Declarație pe proprie răspundere

- lipsă acte de proprietate necesare încheierii contractului de furnizare -

Subsemnatul ............................................................................., domiciliat în localitatea ................

........................................, județul/sectorul ..................................................., strada ......................

.........................................., nr. ..............., bl. ................, sc. ................, et. .............., ap. ...............,

având CNP ....................................................., declar pe proprie răspundere că folosesc legal

imobilul situat în localitatea ........................................., județul/sectorul .........................................,

strada ................................................, nr. ..........., bl. ..........., sc. ........... et. .........., ap. .......... și

că în acest spațiu energia electrică este consumată în scopuri casnice.

Menționez că acest imobil nu este revendicat de altă persoană și totodată îmi iau angajamentul

ca în situația în care sunt modificate condițiile de fapt și nu voi mai deține folosința imobilului, voi

anunța furnizorul și voi solicita rezilierea contractului de furnizare a energiei electrice a cărui titular

sunt, în caz contrar prezenta constituie angajament de plată cu privire la facturile emise în baza

acestuia și rămase neachitate.

Data Semnătura

............................. .....................................