ROMÂNIA

JUDEŢUL MUREŞ
COMUNA PĂNET
547450 Pănet, nr.191
Tel. +40 265 322112; Fax. +40 265 322112
e-mail: panet@cjmures.ro web: www.panit.ro

Anexa 1

FORMULAR DE CERERE DE FINANŢARE

(Orice modificare în textul original al formularului atrage după sine respingerea cererii.)

A. Aplicantul

1. Solicitant:

Numele complet: ASOCIATIA ’’VARAZSLO’’

Denumirea abreviată:
Cod fiscal: 46063937
Adresă: JUD. MURES, SAT PANET COM.PANET
Tel/fax: 0755404067
Email: szombatotto40@gmail.com
2. Date bancare:

Denumirea băncii: OTP BANK

Numărul de cont: RO13OTPV320001466131RO01
Titular: SZOMBAT OTTÓ
3. Datele persoanei care are dreptul de a reprezenta solicitantul:

Numele: SZOMBAT OTTÓ

Tel/fax: 0755404067
Email: szombatotto40@gmail.com
4. Responsabilul de proiect (daca este diferit de persoana de la punctul 3):

Numele:
Tel/fax:
Email:
5. Descrierea activităţii, a resurselor şi a obiectivelor solicitantului. Descrierea experientei în scrierea si
managementul proiectelor:

B. Proiectul (program/proiect/acţiune)

1. În caz dacă cererea se depune pentru mai multe proiecte tabelul de mai jos se completează separat
pentru fiecare proiect aparte:
I. Titlu (lb română): Concurs de indemanare ecvestru
Titlu (lb maghiară dacă este cazul):Lovas ügyességi verseny
II. Locul desfăsurării (localitatea):Panet
III. Durata în din data de: 22.04.2023 până în data de: 22.04.2023
timp: 1 zi
IV. Oportunităţile oferite de proiect în raport cu necesităţile comunităţii (Precizaţi temeiul iniţiativei şi necesităţile la
nivel local): Pentru tineri calareti, si iubitor de cal

Pagina 1 / 2
 ROMÂNIA
JUDEŢUL MUREŞ
COMUNA PĂNET
547450 Pănet, nr.191
Tel. +40 265 322112; Fax. +40 265 322112
e-mail: panet@cjmures.ro web: www.panit.ro

V. Beneficiarii, grupul ţintă (Descrieţi grupul ţintă, şi specificaţi numărul total de persoane care formează grupul
ţintă):

VI. Descrierea detaliată a proiectului:

VII. Activităţiile principale desfăşurate în cadrul proiectului:

VIII. Rezultatele preconizate:

IX. Personalul implicat în organizarea programului (nr total):15

Nr membrii:11 Nr colaboratori: Nr voluntari:4
X. Partenerii proiectului (În caz dacă programul/proiectul/acţiunea se desfăşoară în parteneriat se anexează copiile
actelor justificative ale relaţiilor cu partenerii în colaborare):

XI. Bugetul total al proiectului conform Anexei 3:

XII. Suma solicitată de la Consiliul Local Pănet pentru proiect (lei):

2. Centralizator de sume solicitate:

Nume proiect Bugetul total al proiectului Suma solicitată (lei)
conform Anexei 3
1.
2.
...
Suma totală solicitată:

3. Ordinea de prioritate (in cazul in care ati aplicat mai multe proiecte la aceasta runda va rugam sa precizati
ordinea importantei lor pentru dumneavoastra, luand in considerare procedura de aplicare):
Nume proiect
1.
2.
...

Data: ............................

L.S.

Reprezentant legal Coordonator proiect

....................................... .......................................
(nume, prenume) (nume, prenume)

....................................... .......................................
(semnătura) (semnătura)

Pagina 2 / 2