Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
la Regulamentul cu privire la concursul
pentru suplinirea funcţiei de inspector de integritate
FORMULAR
de participare la concursul pentru suplinirea
funcţiei publice de inspector de integritate
I. Date generale
II. Educaţie
Nivel de dezvoltare şi
Abilități profesionale generice manifestare
înalt mediu
Comunicarea interpersonală
Soluționarea de conflicte
Lucrul în echipă
Managementul timpului
Altele (specificați):
Autoperfecționare și valorificarea experienței dobândite
Nivel de dezvoltare şi
Atitudini/comportamente manifestare
înalt mediu
Integritate
Orientare spre respectarea drepturilor și libertăților fundamentale ale
omului
Orientare spre rezultat și calitate
Spirit de inițiativă
Flexibilitate
Orientare spre dezvoltare profesională continuă
Rezistență la stres
Altele (specificați):
Diplomație
Calificativ de cunoaștere
(conform Cadrului European Comun de Referință pentru cunoașterea unei
Denumirea limbii
Limbi)
A1 A2 B1 B2 C1 C2
Limba română
Limba rusă
Limba engleză
Nivel de utilizare
Programe/Aplicații
începător intermediar avansat
MS Word
PowerPoint
Excel
Internet
Altele (specificați): Sisteme de mesagerie/alte
aplicații
VIII. Recomandări
Declar, pe propria răspundere, că datele înscrise în acest formular sunt veridice. Accept
dreptul autorităţii publice de a verifica datele din formular și din documentele prezentate.
Subsemnatul/a__________________________________________________________________,
(nume, prenume)
Data _______________________
Semnătura___________________
Anexa nr. 4
la Regulamentul cu privire la concursul
pentru suplinirea funcţiei de inspector de integritate
Subsemnatul/a__________________________________________________________________,
declar pe proprie răspundere, sub sancțiunile prevăzute de Codul Penal pentru falsul în declarații, că în
ultimii 2 ani, până la anunţarea concursului, nu am fost şi nu sunt membru al vreunui partid politic în
sensul Legii nr.294 din 21.12.2007 privind partidele politice și nici nu am desfăşurat activitate politică în
cadrul unui partid politic sau al unei organizații social-politice.
Data _______________________
Semnătura___________________
Anexa nr. 5
la Regulamentul cu privire la concursul
pentru suplinirea funcţiei de inspector de integritate
Acord
privind prelucrarea datelor cu caracter personal
Data _______________________
Semnătura___________________
Anexa nr. 6
la Regulamentul cu privire la concursul
pentru suplinirea funcţiei de inspector de integritate
Declaraţie
pe proprie răspundere privind interesele personale
în raport cu conducerea Autorității Naționale de Integritate şi membrii comisiei de concurs
Subsemnatul(a) ___________________________________________________________,
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Data _______________________
Semnătura___________________
Anexa nr. 7
la Regulamentul cu privire la concursul
pentru suplinirea funcţiei de inspector de integritate
DECLARAŢIE DE VERIFICARE
Subsemnatul,
____________________________________________________,
(numele, prenumele, patronimicul)
declar că informaţiile pe care le-am furnizat sunt autentice.
Autorizez organul de verificare să acceseze şi să obţină date cu caracter
personal şi alte informaţii necesare verificării, efectuată în conformitate cu
prevederile Legii privind verificarea titularilor şi candidaţilor la funcţii publice.
Autorizez accesul organului de verificare şi al şefului autorităţii publice în
care mă angajez (lucrez) la datele cu caracter personal referitoare la persoana mea.
___________________ ___________________
(data) (semnătura)
Anexa nr.8
la Regulamentul cu privire la concursul
pentru suplinirea funcţiei de inspector de integritate
CHESTIONAR
de verificare potrivit Legii nr.271/18.12.2008
CHESTIONAR
I. Date generale
1. Numele, prenumele, Iosip Cristian Sergiu
patronimicul
IDNP 2005042074770
2 Dacă v-aţi schimbat numele, Nu
prenumele sau patronimicul
(da/nu)
cînd, unde şi din ce cauză
3. Ziua, luna, anul naşterii 25.10.1996
locul naşterii (satul, comuna, Republica Moldova, mun. Chișinău
oraşul, municipiul, raionul,
ţara).
4 Buletinul de identitate -----
(numărul şi data eliberării).
II. Cetăţenia
5 Actuala cetăţenie Moldovenească
6 Cetăţenia deţinută anterior: Nu am deținut
ţara, data dobîndirii şi
renunţării la cetăţenie
ţara, data dobîndirii şi
renunţării la cetăţenie
7 În caz de cetăţenie multiplă: Română
data dobîndirii cetăţeniei unui 20.04.2021
alt stat
paşaportul statului respectiv Nu dețin
(numărul şi data eliberării)
III. Starea civilă şi relaţiile familiale
8 Starea civilă (bifare) căsătorit necăsătorit divorţat văduv
9 Date despre soţ (soţie): Nu am
numele, prenumele, patronimicul
IDNP
ziua, luna anul naşterii
locul naşterii (satul, comuna, oraşul,
municipiul, raionul, ţara)
cetăţenia
funcţia ocupată
adresa organizaţiei/ întreprinderii /
instituţiei în care activează sau învaţă
10.1 Date despre părinţii dvs:
10.1.1 Tata numele, prenumele, Iosip Sergiu Nicolae
patronimicul
IDNP 0960504870018
ziua, luna, anul naşterii 27.03.1973
locul naşterii (satul, comuna, oraşul, r-nul Florești, sat. Prajila
municipiul, raionul, ţara)
cetăţenia Moldovenească
funcţia ocupată Șofer în cadrul companiei „Pflanzen-Kölle
Gartencenter GmbH & Co. KG
adresa organizaţiei/ întreprinderii / Germania, or. Heilbronn, str. Im Neckargarten nr. 6
instituţiei în care activează sau învaţă
10.1.2 Mama numele, prenumele, Iosip Veronica Gheorghe
patronimicul
IDNP 2001042019597
ziua, luna, anul naşterii 24.11.1973
locul naşterii (satul, comuna, oraşul, r-nul Ialoveni, sat. Văsieni
municipiul, raionul, ţara)
cetăţenia Moldovenească
funcţia ocupată Logoped în cadrul Instituției de Educație Timpurie
nr. 175
adresa organizaţiei/ întreprinderii / Mun. Chișinău, str. Grenoble nr. 153/1
instituţiei în care activează sau învaţă
10.1 Date despre părinţii soţului/soţiei: Nu sunt
10.1.1 Tata numele, prenumele,
patronimicul
IDNP
ziua, luna, anul naşterii
locul naşterii (satul, comuna, oraşul,
municipiul, raionul, ţara)
cetăţenia
funcţia ocupată
adresa organizaţiei/ întreprinderii /
instituţiei în care activează sau învaţă
10.1.2 Mama numele, prenumele,
patronimicul
IDNP
ziua, luna, anul naşterii
locul naşterii (satul, comuna, oraşul,
municipiul, raionul, ţara)
cetăţenia
funcţia ocupată
adresa organizaţiei/ întreprinderii /
instituţiei în care activează sau învaţă
11 Date despre copii: Nu am
11.1 Copil numele, prenumele,
patronimicul
IDNP
ziua, luna, anul naşterii
locul naşterii (satul, comuna, oraşul,
municipiul, raionul, ţara)
funcţia ocupată
adresa organizaţiei/ întreprinderii /
instituţiei în care activează sau învaţă
11.2 Copil numele, prenumele,
patronimicul
IDNP
ziua, luna, anul naşterii
locul naşterii (satul, comuna, oraşul,
municipiul, raionul, ţara)
funcţia ocupată
adresa organizaţiei/ întreprinderii /
instituţiei în care activează sau învaţă
VI. Ocupaţia:
19 Ocupaţia actuală:
funcţia Agent constatator/controlor de stat superior
denumirea organizaţiei/ întreprinderii/ Centrul Național pentru Protecția Datelor cu
instituţiei Caracter Personal al Republici Moldova
adresa organizaţiei/ întreprinderii/ Str. Serghei Lazo nr. 48
instituţiei
20 Ocupaţiile şi fiuncţiile anterioare: Nu dețin
Perioada Ddenumirea organizaţiei/ Adresa organizaţiei/ Notă:
întreprinderii/ instituţiei întreprinderii/ (în caz de concediere
instituţiei din iniţiativa administraţiei,
indicaţi temeiul)
Notă: În caz de şomaj, indicaţi perioada neangajării, agenţia pentru ocuparea forţei de muncă la care sînteţi luat
în evidenţă
______________________ __________________
(data) (semnătura)
___________________________
(numele, prenumele candidatului)