CONSILIUL LOCAL AL COMUNEI _________

SERVICIUL VOLUNTAR PENTRU SITUAŢII DE URGENŢĂ _________

NOTĂ DE ANUNŢARE
( a situaţiilor de urgenţă, exploziilor, avariilor, calamităţilor naturale)

Data şi ora primirii anunţului: __________________________________

Locul evenimentului : __________________________________
Mijloc de anunţare : __________________________________
Persoana care a anunţat evenimentul ( în cazul în care acesta s-a făcut verbal )
___________________________________________________________

Alarmarea serviciului propriu : __________________________________

Anunţarea serviciilor profesioniste : __________________________________
Anunţarea serviciilor cu care se cooperează: ________________________

Cine primeşte ( numele şi prenumele, semnătura)

Notă: - După completare şi finalizarea intervenţiei, nota de anunţare se păstrează într-

un dosar separat;
CONSILIUL LOCAL AL _________
SERVICIUL VOLUNTAR PENTRU SITUAŢII DE URGENŢĂ

STRUCTURA
RAPORTULUI DE INTERVENŢIE CĂTRE
INSPECTORATUL PENTRU SITUAŢII DE URGENŢĂ ”OLTENIA” A JUD. DOLJ

Către
Inspectoratul pentru Situaţii de Urgenţă „Oltenia”
al jud. Dolj

Înaintăm alăturat datele de informare asupra evenimentului produs în ziua de _____ la

_______________.
Numele obiectivului ( inclusiv al proprietarului );
Organul central al obiectivului;
Departamentul obiectivului
Tipul de proprietate;
Ramura sau specificul activităţii;
Obiectivul afectat;
Destinaţia locului unde s-a produs evenimentul;
Adresa exactă;
Distanţa faţă de obiectiv;
Ziua, luna, anul, ora – anunţării evenimentului;
Modul de anunţare;
Ziua, luna, anul, ora – sosirii la locul evenimentului;
Ziua, luna, anul, ora – localizării evenimentului;
Ziua, luna, anul, ora – lichidării evenimentului;
Ziua, luna, anul, ora – retragerii forţelor de la locul evenimentului;
Forţe cerute în sprijin;
Procedee de limitare/lichidare folosite;
Cine a condus operaţiunile ;
Numărul de autospeciale (utilaje, mijloace) folosite şi tipul lor;
Câţi membri au participat;
Dacă au participat şi alte organe ( poliţie, cetăţeni, etc.);
Persoane salvate;
Victime – oameni;
Victime – animale;
Bunuri distruse: estimativ (în mii lei );
Bunuri salvate: estimativ (în mii lei );
Bunuri degradate: estimativ (în mii lei );
Mijloace care puteau produce evenimentul;
Sursa probabilă de producere;
Primul material care s-a aprins;
Împrejurarea determinantă;
Ce s-a distrus/degradat( şi cantităţi );
Alte date suplimentare ( dacă este cazul );
Mijloace de stingere folosite ( nr. ţevi, găleţi, nr. autospeciale); Alte mijloace :

Întocmit
Şef Serviciu
 Notă: Raportul de intervenţie se înaintează la Inspectoratul pentru Situaţii de Urgenţă
„Oltenia” al jud Dolj în termen de 10 zile de la producerea evenimentului; exemplarul 2 al
raportului de intervenţie se păstrează în registru separat;