Denumire societate

Sediu social/sediu administrativ

Date de contact (telefon, fax, mobil, e-mail)
Nr. înregistrare (de la societate)____________ din ___.___.201__

CĂTRE
DIRECŢIA GENERALĂ DE POLIŢIE A MUNICIPIULUI BUCUREŞTI
INSPECTORATUL DE POLIŢIE JUDEŢEAN ____________
- Serviciul de Ordine Publică -

În temeiul art. 69 alin. (1) din Anexă şi art. 4 din anexa 7, ambele la H.G. nr.
301/2012, cu modificările şi completările ulterioare, coroborat cu art. 27 alin. (2) din Legea
nr. 333/2003 (republicată), vă înaintăm, spre avizare, proiectul tehnic executat de către
societatea ________________________________ pentru obiectivul situat în (adresa
completă), cu obiect de activitate ________________ şi datele de contact (telefon, fax, e-
mail), având termen de realizare ___________________.
Societatea îşi manifestă acordul cu privire la verificarea datelor de identificare sau
cu caracter personal de către organele abilitate, în conformitate cu prevederile legale în
vigoare.
Cu stimă,

DATA CONDUCĂTOR SOCIETATE

(calitatea conducătorului, după caz)
___.___.201__ NUME ŞI PRENUME (în clar)

SEMNĂTURA ŞI ŞTAMPILA

Timp estimat completării cererii: 5 minute