A.

Profilaxie – doze pediatrice:

Regiuni cu sensibilitate la cloroquina:

1. Cloroquina fosfat /atovaquona-proguanil:

- 5mg/ kg baza o data pe saptamana, pana la doza pentru adulti de 300 mg de baza ( se incepe in 1-2
saptamani inainte de calatorie si se continua toata durata sederii si inca 4 saptamani dupa plecare)

plus

2. Primaquina:

- 0.6 mg/kg baza o data/ zi pentru ultimele 2 saptamani de profilaxie (recomandat de unii specialisti
pentru preventia atacurilor dupa plecarea din regiunile endemice cu P. vivax si P. ovale.

Regiuni cu rezistenta la cloroquina:

1. Atovaquona- proguanil: 5 mg/kg o data pe saptamana, pana la doza pentru adulti de 300
mg
2. Doxiciclina: 2 mg/kg o data/zi, pana la 100 mg/zi (cu 1-2 zile inainte de calatorie si se
continua pe toata durata sederii si inca 4 saptamani dupa plecare)
3. Mefloquina ( se incepe cu 1-2 saptamani inainte de calatorie si se continua saptamanal pe
toata durata sederii, apoi 4 saptamani dupla plecare):
 5-10 kg: ½ tableta o data/ saptamana;
 11-20 kg: ¼ tableta o data/saptamana;
 21-30 kg: ½ tableta o data/ saptanana;
 31-40 kg: ¾ tableta o data pe saptamana;
 >45 kg: 1 tb o data/ saptamana.

Alternative:

1. Primaquina: 0.6 mg/ kg o data/zi

Sau
2. Cloroquina fosfat: 5 mg/ kg baza o data/ saptamana pana la 300 mg/baza
Plus
3. Proguanil ( se recomanda in timpul expunerii si 4 saptamani dupa aceasta)
 <2 ani: 50 mg o data/zi;
 2-6 ani: 100 mg o data/zi;
 7-10 ani: 150 mg o data/zi;
 >10 ani: 200 mg o data/zi.
 B. TRATAMENT CURATIV- doze pediatrice:
 P. falciparum rezistent la cloroquina:
1. Atovaquona- proguanil:
 <5 kg: neindicat;
 5-8 kg: 2 tablete pediatrice o data/zi, timp de 3 zile;
 9-10 kg: 3 tablete pediatrice o data pe zi, timp de 3 zile;
 11-20 kg: 1 tableta pentru adulti o data pe zi, timp de 3 zile;
 21-30 kg: 2 tablete pentru adulti o data pe zi, timp de 3 zile;
 31-40 kg: 3 tablete pentru adulti o data/zi, timp de 3 zile;
 >40 kg: 4 tablete pentru adulti o data/zi, timp de 3 zile.

2. Chinina sulfat: - 10 mg/kg la 8 ore, timp de 3-7 zile;

Plus
3. Doxiciclina:- 2 mg/kg de 2 ori/zi, timp de 7 zile;
Sau plus
4. Tetraciclina: - 6.25 mg/ kg de 4 ori/ zi, timp de 7 zile;
Sau plus
5. Primetamina- sulfadoxina (se administreaza in utlima zi de chinina):
 < 5 kg: ¼ tb/zi
 5-10 kg: ½ tb /zi
 11-20 kg: 1 tb/zi
 21-30 kg: 1tb + ½ tb/zi
 >40 kg: 3 tb/zi

Sau plus

6. Clindamicina: 7 mg/kg de 3 ori/zi, timp de 7 zile;

Alternative:

1) Mefloquina: 15 mg/kg urmate dupa 12 ore de 10 mg/kg;

2) Artesunat: 4 mg/kg o data/zi, timp de 3 zile;
Plus Mefloquina: 15 mg/kg urmate dupa 12 ore de 10 mg/kg.

 P. vivax rezistent la cloroquina:

1. Chinina sulfat: 10 mg/kg la 8 ore, timp de 3-7 zile;
plus
2. Doxiciclina: 2 mg/kg la 8 ore, timp de 3-7 zile;
sau
3. Mefloquina: 15 mg/kg urmate dupa 12 ore de 10 mg/kg.
Alternative:

1) Cloroquina: 8,3 mg baza/kg la 16 ore, 3 doze;

Plus
2) Primaquina: 0.6 mg o data/zi, timp de 3-4 zile.

 Toate Plasmodiile cu exceptia lui P. falciparum rezistent la cloroquina si cu exceptia lui P. vivax
rezistent la cloroquina:

Cloroquina fosfat: - 10 mg/kg (maximum 600 mg baza), apoi 5 mg baza/kg dupa 6 ore, apoi 5
mg/kg la 24 si 48 ore.

 Toate Plasmodiile:

1. Chinidina gluconat: - 10 mg/kg doza de incarcare (maximum 600 mg) in ser fiziolog la
interval de 1-2 ore, urmate de perfuzia continua a 0.02mg/kg/min, pana la inceperea
terapiei orale;
2. Chinina dihidroclorid: 20 mg/kg doza de incarcare in 5% dextroza in 4 ore, urmata de 10
mg/kg in 2-4 ore la 8 ore (maximum 1800 mg/zi), pana la inceperea terapiei orale;

Alternativa:

Artemeter: 3.2 mg/kg i.m., apoi 1.6 mg/kg o data/zi, timp de 5-7 zile;