TRATAMENTUL URGENŢELOR PEDIATRICE

CONVULSII FEBRILE

Diazepam fiole a 2 ml de 10 mg per fiolă

Doza 0,3-0,5 mg/kg corp/doză
Se poate administra:i.v-doza minimă, dar se trage în seringă doza maximă.
i.rectal-doza maximă
exemplu:G=5kg
5kg*0,5mg/kgcorp/doză=2,5mg/doză
este f important să se scadă febra concomitent cu:
-paracetamol
-împachetări hipotermizante schimbate la 2 minute.
+lichide multe
Status convulsiv: Fenitoin-15 mg/kg corp/zi-pev sau doză de încărcare + ritm orar
Fenobarbital fiole de 2 ml a 200 mg per fiolă-preparatul românesc doar
pt adm i.m.Doza 15 mg/kg corp/zi

Risc de a repeta convulsiile în următoarele 48 de ore

Se adm 3 doze de diazepam:1)0,3-0,5 mg/kg corp/doză
2)0,3-0,5 mg/kg corp/doză la 12 ore interval
3)0,3-0,5 mg/kg corp/doză la 12 ore interval de a doua doză
Doza maximă la sugari 5 mg.
ATENŢIE! Dacă s-a administrat fenobarbital şi se administrează apoi Diazapam, există
risc de stop respirator
După diazepam se poate administra Fenobarbital fără riscuri.

INSUFICIENŢA CARDIACĂ

Clinic:Tahicardie
Hepatomegalie
Sugar:1,5-2 cm sub rebord = normal
ATENŢIE!în bronşiolită ficatul coboară datorită hiperinflaţiei pulmonare
Se palpează şi splina,dacă e mărită ,e hiperinflaţie!
Sau prin percuţie:marginea superioară a ficatului coboară şi ea în hiperinflaţie.
Tratament:cardiotonic+diuretic

Preparat:lanatozid C (deslanozid)
Fiole a 2ml de 0,4 mg
Digitalizare acută:primele 48 de ore Doza:0,04 mg/kg corp/zi
3 doze:ora 0:1/2 din doza de atac ora 8:1/4 din doza de atac ora 16:1/4 din
doza de atac
exemplu:G=5kg 0,04 mg/kg /zi*5kg=0,2mg/doză
ora 0:0,02mg/kg/doză
ora8:0,01mg/kg/doză
ora 16:0,01mg/kg/doză
 ziua2:la 12 ore:ora 4 dimineaţa:1/4 din doza de atac=0,01 mg/kg/doză
la 12 ore:ora 16 :1 / 4 din doza de atac=0,01mg/kg /doză
ziua 3:doza de întreţinere=0,01mg/kg /doză/zi în 2 prize la interval de 12 ore

G=5kg, 5kg*0,04mg/kg=0,2mg/doză
2ml………….0,4mg
xml…………..0,2 mg
x=1ml
doza 1:0,1 mg=0,5 ml
doza 2:0,05mg=0,25 ml
doza 3:0,05mg=0,25 ml
doza 4:0,05 mg=0,25 ml
doza 5:0,05 mg=0,25 ml
doza 6:0,025mg*2

Lanoxin (comercial)
Doza de întreţinere parenterală=80%din doza de întreţinere per os
0,01 mg=10micrograme

diluţie 1/9
1ml deslanozid +9ml glu 5%=10 ml amestec
1 ml deslanozid…..0,2 mg deslanozid
1ml soluţie………..0,02mg deslanozid

ora 0: 0,1mg………5ml
ora 8:0,05mg………2,5ml
ora 16:0,05mg……. 2,5ml

ce se scrie în condică:1ml LC+9ml glu5%

• din diluţia 1/9:ora 0………5ml
ora 8:………2,5ml lent i.v în glu 5%
ora16……….2,5ml

nu se adm.la frecvenţă cardiacă mai mică de 100 bătăi pe min.la sugar şi mai mică de
80 bătăi pe minut la copilul mare

ziua 2 ora 4 :2,5 ml i.v lent în glu5%

ora 16:2,5 ml i.v lent în glu5%
ziua 3:2,5 ml i.v lent în glu 5% în 2 prize la 12 ore interval.

Pt. Lanoxin: 0,01mg/kg.c/zi=doza de întreţinere

5kg*0,01mg/kg.c/zi=0,05mg/zi
1ml….0,05mg…..20picături/zi
 1ml….0,2mg diluţia se foloseşte o singură dată
la 8 ore se diluează celălalt ml.
în glucoză….750ml/24 ore
750ml*20pic
 =10,4 picături/minut
24ore*60minute

la injectomat-ritm în ml/oră

furosemid fiole 2ml….20 mg

doza 1mg/kgc/doză
se repetă la nevoie
4 doze /zi

EDEMUL CEREBRAL

MANITOL
Crize de convulsii >15 minute
Recurenţă în 24 de ore ⇒se numesc crize complexe febrile
Dacă a mai avut crize in APP.
⇓
hipoxie cerebrală⇒edem cerebral
soluţie de manitol-20%
-25%
doza 1g/kg.c/doză
se poate repeta
primele 24 de ore-doza/doza 2-3 ori
se administrează rapid->15-20 de minute
5*1g=5g/doza
20 g…..100ml
5x……..25ml

P.E.V. la injectomat 25ml soluţie manitol 20%….ora 10-11 ritm 25ml/oră

Sau ora 10-10,30 ritm 50ml/oră
Sau ora 10-10,15 ritm 100ml/oră
Sau ora 10-10,20 ritm 75 ml/oră
25ml*20picături
 = 8,3 picături/minut 8 picături/min 1oră
16 picături/minut 30 minute
60minute 32 picături/minut 15 min

se administrează max 24 ore, apoi dexametazonă.

EDEMUL ANGIONEUROTIC

ADRENALINA-1‰ 1mg……1ml
Doza 0,01mg/kg.c/doză
s.c se poate repeta la 15-20 minute
nu există limită de doza, doar să se respecte intervalul
risc hiperglicemie->230-300mg%
adult 0,6 ml maxim
0,01mg la greutatea de 60 kg

Hidroxizin-25 mg/tabletă
2,5mg/kg.c/zi
Claritine-f.scump
HHC-răspuns după 4 ore->nu e indicat