HABITAT +
AGENTUL
AFECTIUNI
PATOGEN
DETERMINATE
Staphylococcus HABITAT: nari, intestin,
aureus tranzitoriu pe tegument
INFECTII
DETERMINATE:
foliculita,furuncul,
carbuncul, hidrosadenita,
sindrom Ritter, otite,
sinuzite, infectii urinare,
infectii uterine,
pneumonie, empiem ,
infectii bacteriemice,
septicemice,
metastatice(stafilococia
maligna a fetei,
endocardita stafilococica,
osteomielita si artritele
septice, toxiinfectii
alimentare, sindrom de
soc toxic stafilococic;
CLASA DE MEDICAMENTE
REPREZENTANTI/DOZE
EFECTE ADVERSE
A. METICILINO SENSIBIL
1. Peniciline-rezistente la penicilinaze
Reprezentanti: OXACILINA / NAFCILINA, CLOXACILINA
Doze: OXACILINA / NAFCILINA ADULT: 2-4 g/zi (po:6/8h;im,iv: 4-12h)
COPIL: 50-100 mg/zi
Efecte adverse: hematurie cu albuminurie, disfuncţie hepatică (oxacilina), neutropenie reversibilă
(nafcilina)
2. Peniciline+ inhibitori de beta lactamaze
Reprezentanti: AMOXICILINA- acid clavulanic, PIPERACILINA+tazobactam
Doze: AMOXICILINA- acid clavulanic ADULT: 2-3 g/zi COPIL: 30-40 mg/kg/zi
PIPERACILINA+tazobactam ADULT: 4,5-13,5 g/zi, iv COPIL: 100-300 mg/kg/zi
Efecte adverse: diaree, candidoză, hepatită colestatică, leucopenie, reacţii anafilactice, colită.
3. Carbapeneme
Reprezentanti: IMIPENEM, MEROPENEM, ERTAPENEM
Doze: IMIPENEM ADULT: 2 g/zi, iv COPIL: 30-60 mg/kg/d
MEROPENEM ADULT: 3-6 g/zi, iv COPIL: 40 mg/kg/d
ERTAPENEM ADULT: 1g/zi, im, iv
Efecte adverse: convulsii (mai ales la imipenem) – dozele trebuie reduse la pacienţii
vârstnici, la cei cu afectarea funcţiei renale şi cu afecţiuni cerebrovasculare, cefalee, greţuri, vărsături la
ertapenem.
4. Cefalosporine C1G
Reprezentanti: CEFAZOLIN, CEFADROXIL, CEFALEXIN
Doze: CEFAZOLIN ADULT: 1-6 g/zi IV, im (la 6-8h) COPIL: 60mg/kg/zi (la 8 h)
CEFADROXIL ADULT: 1-2 g/zi po COPIL: 30 mg/kg/zi (la 12 h)
CEFALEXIN ADULT: 1-2g/zi po (la 6 h) COPIL: 25-50 mg/kg/zi (la 6 ore)
Efecte adverse: Hipersensibilizare primară - la cefalosporine (1-2%); încrucişată - la
pacienţii cu hipersensibilizare la penicilină (5-10%); Reacţii locale: durere, flebită; Reacţii
gastrointestinale: greţuri, vărsături diaree, hepatotoxicitate (creşteriale TGO, TGP, FA); Nefrotoxicitate,
Reacţii hematologice: neutropenie, trombocitopenie, test Coombs (+) Efect Disulfiram-like pentru unele
cefalosporine.
 5. Cefalosporine C2G
Reprezentanti: CEFUROXIM, CEFOXITIN
Doze: CEFUROXIM ADULT: 1,5-4,5 g/zi, iv,im COPIL: 50mg/kg, 8h iv, 10-15mg/kg x2 po
CEFOXITIN ADULT: 3-6 g/zi, iv (la 4-8h) COPIL: 80-160 mg/kg/zi (la 6h)
6. Cefalosporine C4G
Reprezentanti: CEFEPIME, CEFPIROM
Doze: CEFEPIME ADULT: 2-4g/zi, iv COPIL: 150mg/kg/zi (la 8 h)
7. Lincosamide
Reprezentanti: CLINDAMICINA ,LINCOMICINA
Doze: CLINDAMICINA ADULT:0,6-2,4 g/zi, po, im, iv (la 6-8h)
COPIL: 8-25 mg/kg, po; 15-40 mg/kg, parenteral
LINCOMICINA ADULT: 0,6-1,8g/zi im., iv po (la 8h)
COPIL: 30-60 mg/kg/d, po; 10-20 mg/kg/d, im/iv
Efecte adverse: Diaree mediată de toxina C. difficile (colita pseudomembranoasă sau megacolon toxic).
8. Aminoglicozide
Reprezentanti: AMIKACINA, GENTAMICINA
Doze: AMIKACINA ADULT: 15 mg/kg/zi (12-24h) COPIL: 15 mg/kg/zi
GENTAMICINA ADULT: 3 mg/kg/zi (8, 12, 24h) COPIL: 2-4 mg/kg/zi
Efecte adverse: nefrotoxicitate (necroză tubulară şi insuficienţă renală) – reversibilă după întreruperea
terapiei şi accelerată de administrarea simultană de diuretice de ansă. ototoxicitate: hipoacuzie
(datorită toxicităţii cohleare), vertij, nistagmus(datorită leziunilor vestibulare); blocaj neuromuscular
– rar, dar cu potenţial letal (paralizie respiratorie,stop respirator)
9. Macrolide
Reprezentanti: ERITROMCINA, AZITROMICINA, PRISTINAMICINA
Doze: ERITROMCINA ADULT: 2-3 g/zi po, iv COPIL: 25-50 mg/kg/zi
AZITROMICINA ADULT: 500 mg/zi, po COPIL: 10 mg/kg/zi
Efecte adverse: Anorexie, greţuri, vărsături ( mai rar cu azithromicina/claritromicina), hepatită
colestatică (1/1000 administrări), alungirea QT/tahicardie ventriculară .
10. CLORAMFENICOL
Doze: >28 zile: 12,5-25 mg/kg/zi la 6h;
copii mari şi adulţi: 50 mg/kg/zi (la 6 ore interval);
copii mari şi adulţi cu meningită: 100mg/kg/zi (la 6 ore interval).
Efecte adverse: sindromul cenuşiu (la nou născuţi şi prematuri): vărsături, letargie, cianoză,
hipotensiune, respiraţie neregulată - datorită acumulării de drog nemetabolizat; toxicitate hematologică:
inhibiţie medulară reversibilă, toxicitate medulară idiosincrazică (frecvent fatală) (după 3 săptămâni –
reacţii alergice); reacţii de hipersensibilizare: reacţii dermatologice; reacţie Herxheimer.
 11. Ketolide
Reprezentanti: Telitromicina – nu se mai foloseste în prezent din cauza toxicităţii.
Doze: 800 mg/zi (doză unică/zi).
12. Sulfamide
Reprezentanti: TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL
Doze: trimetoprim 80 mg; sulfametoxazol 400 mg
Efecte adverse: greţuri, vărsături, diaree, rash, febră, depresie, icter,necroză hepatică, sindrom boala
serului-like, necroză tubulară, anemie hemolitică(dacă deficienţe ale glucozei-6-fosfat dehidrogenazei
eritrocitare), anemie aplastică, agranulocitoză, sindrom Steven-Johnson, trombociopenie, leucopenie.
13. Lipopeptide
Reprezentanti: DAPTOMICINA
Doze: infecţii complicate ale pielii şi ţesuturilor moi (4 mg/kg/24 ore, i.v. doză unică)
endocardite (6 mg/kg/24 ore i.v.).
14. Glicilcicline
Reprezentanti: TIGECICLINA
15. Rifamicine
Reprezentanti: RIFAMPICINA
Doze: pentru tuberculoză: 10 mg/kgc/zi
pentru infecţii stafilococice: 20 mg/kgc/zi.
Efecte adverse: Interacţiuni medicamentoase cu creşterea timpului de înjumătăţire pentru:
digoxin, fluconazol, glucocorticoizi, teofilină, propranolol.
16. Streptogramine
Reprezentanti: QUINUPRISTIN / DALFOPRISTIN
Doze: 7,5 mg/kg/zi i.v. (la 8h).
Efecte adverse: dureri locale, inflamaţie, flebită, reacţii gastrointestinale
17. FOSFOMICINA
Doze: 8-12 g/zi iv (adulţi)
100-200 mg/kg/zi (copii).
Efecte adverse: diaree, flebită chimică, hiperNa şi hypoK-emia hiperosmolaritate (atenţie în
insuficienţa cardiacă/renală).
 B. METICILINO REZISTENT
1. Glicopeptide
Reprezentanti: VANCOMCINA, TEICOPLANIN
Doze: VANCOMCINA ADULT: 1,5-2 g/zi iv (12h) COPIL: 0-30 zile (vârstă): 15 mg/kg/zi;> 30
zile:10 mg/kg/zi
Efecte adverse: Dureri locale, endoflebită, Eliberare brutală de histamină, risc de şoc anafilactic şi
deces; “red man syndrome” (rash generalizat).
2. Cefalosporine C5G
Reprezentanti: CEFTOBIPROL, CEFTAROLIN
3. Streptogramine
Reprezentanti: QUINUPRISTIN / DALFOPRISTIN
Doze: 7,5 mg/kg/zi i.v. (la 8h).
Efecte adverse: dureri locale, inflamaţie, flebită, reacţii gastrointestinale
4. Fosfomicina
Doze: 8-12 g/zi iv (adulţi)
100-200 mg/kg/zi (copii).
Efecte adverse: diaree, flebită chimică, hiperNa şi hypoK-emia hiperosmolaritate (atenţie în
insuficienţa cardiacă/renală).
5. Oxazolidinone
Reprezentanti: LINEZOLID, antibiotic bacteriostatic
Doze: 600 mg x 2 / zi, sau 25 mg/kg/zi.
Efecte adverse: greţuri, diaree, decolorarea limbii, candidoză orală; rar- trombocitopenie, diaree
determinată de C. difficile.
6. Lipopeptide
Reprezentanti: DAPTOMICINA
Doze: infecţii complicate ale pielii şi ţesuturilor moi (4 mg/kg/24 ore, i.v. doză unică)
endocardite (6 mg/kg/24 ore i.v.).
7. Glicilcicline
Reprezentanti: TIGECICLINA
8. Rifamicine
Reprezentanti: RIFAMPICINA
Doze: pentru tuberculoză: 10 mg/kgc/zi
pentru infecţii stafilococice: 20 mg/kgc/zi.
Efecte adverse: Interacţiuni medicamentoase cu creşterea timpului de înjumătăţire pentru:
digoxin, fluconazol, glucocorticoizi, teofilină, propranolol.