Universitatea din Oradea

FACULTATEA DE MEDICINA SI FARMACIE

ORADEA
       

- 2017 -
 Universitatea din Oradea
Facultatea de Medicină şi Farmacie

 Medicaţia antibiotică

 Medicaţia antivirală
 Medicaţia antifungică

Șef lucrări.dr.Csep Andrei

MEDICAŢIA ANTIBIOTICĂ
 I.BETALACTAMINE
1.DIBACTAMI
A.PENAMI-PENEME:

-PENICILINE NATURALE
-PENICILINE ANTISTAFILOCOCICE
-AMINOPENICILINE
-AMIDINOPENICILINE
-CARBOXIPENICILINE
-UREIDOPENICILINE
-PENICILINE+IBL
B.CARBAPENEME
C.CEFEME-OXACEFEME

2.MONOBACTAMI
3.TRIBACTAMI

II. MACROLIDE
III. LINCOSAMIDE
IV. SINERGISTINE
 V.KETOLIDE
VI. MACROCICLINE
VII.AMINOCLICOZIDE
VIII.GLICOPEPTIDE
IX. LIPOPEPTIDE
X. CHINOLONE
XI. FENICOLI
XII. NITROFURANI
 XIII. CICLINE
XIV. GLICILCICLINE
XV. RIFAMICINE
XVI. SULFAMIDE
XVII. POLIPEPTIDE
XVII. BENZIMIDAZOLI
XIX. OXAZOLIDINONE
XX. FOSFOMICINA
XXI. ACIDUL FUSIDIC
 I. BETALACTAMINELE
Mecanism de acţiune:

→ împiedică sinteza peptidoglicanilor peretelui bacterian şi activează

autoliza bacteriană.

Diferențe în spectrul de activitate al betalactaminelor sunt determinate de:

→ afinitate pentru anumite PBP −uri

→ capacitate diferită de a penetra prin peretele bacterian
→ stabilitate în fața acțiunii betalactamazelor
 = DIBACTAMI:
A) - PENAMI-PENEME
Gr. I. PENICILINE NATURALE
REPREZENTANTI:

DOZE C/A CALE-RITM

Penicilina G – 50.000-200.000 ui/kg/zi (C) în 3-4 prize, iv.

- 2.000.000- 24.000.000 ui/zi (A) în 3-4 prize, iv.

Penicilina V – 50.000-100.000 ui/kg/zi (C) în 3-4 prize, oral

- 3.000.000-6.000.000 ui/zi (A) în 3-4 prize, oral

Dibenzatin - 600.000-1.200.000 ui ( C ) 1/săpt. , im

Penicilina - 1.200.000- 2.400.000 ui (A) 1/săpt. , im

 Spectru de acţiune:

Coci G+: Streptococi, Peptostreptococi

Coci G- : Meningococ, Gonococ
Bacili G+: Bacillus anthracis, Corynebacterium diph., Listeria,
Bacili G- : Pasteurella multocida, Fusobacterium
Spirochete: Leptospira, Treponema, Borellia

Indicaţii:
angină streptococică, scarlatină, R.A.A., erizipel, sifilis, leptospiroză

Farmacocinetică:
-legare de prot. plasmatice 50-60% Penic. G
-difuziune tisulară -bună în sinusuri, ureche medie, faringe , ficat
-redusă în os şi articulaţi
-eliminare urinară
Efecte adverse:
-urticarie, şoc anafilactic, edem Quinke
 GR. II. PENICILINE
ANTISTAFILOCOCICE
 REPREZENTANŢI:

Medicament Doză C/A Cale-Ritm

Oxacilina 50-200 mg/kg/zi ( C ) La 6 ore im, iv, po

2-12 mg /zi (A)

Cloxacilina 50-100 mg/kg/zi (C) La 6-8 ore po., iv

2-4 g/zi (A) La 8-12 ore im.

Dicloxacilina 50-100 mg/kg/zi ( C ) La 6-8 ore po.

1-2 g/zi (A)

Nafcilina 50-150 mg/kg/zi ( C ) La 4 ore iv., la 6 ore

3-12 g/zi (A) im
La 12 ore im la C
Spectru de acţiune:
Coci G+: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae PS,
Staphilococcus spp. MS
Coci G-: Neisseria meningitidis
Bacili G+: Bacillus anthracis, Clostridium spp.

Indicaţii:
-infecţii ale tegumentelor şi ţesuturilor moi
- endocardite, osteoartrite
-stafilococia maligna a feţei

Farmacocinetică:
- legare mare de prot. plasmatice
difuziune slabă în ţesuturi
eliminare predominant renală sau biliară

Efecte adverse:
- asemănatoare penicilinei
- neutropenie, icter la nn. şi gravidă antenatal
GR: III AMINO-PENICILINELE
 REPREZENTANŢI:

Medicament Doza C/A Cale-Ritm

Ampicilina 100-200 mg/kg/zi ( C ) La 4-6-8 ore po.,

2-12 g/zi (A) iv., im.

Amoxicilina 50-150 mg/kg/zi ( C ) La 6-8-12 ore po.,

1-8 g/zi (A) im., iv
Spectru de acţiune:
în plus faţă de Penicilina G
- Enterococcus fecalis, Vibrio cholerae
- Bordetella pertusis, Haemophilus infl.
- Enterobacteriaceae

Indicaţii:

-meningita meningococică, infecţii cu Listeria, inf. ORL şi stomatologice

-endocardite, pneumonii cu pneumococ PS

Farmacocinetică:
-legare redusă de prot. plasmatice
- difuziune tisulară bună: biliar, urinar, respirator
-eliminare pe cale renală şi urinară

Efecte adverse:
- reactii alergice, tulburări digestive, erupţii cutanate
GR: IV. AMIDINOPENICILINELE
 REPREZENTANŢI:

Medicament Doza C/A Cale-Ritm

Mecilinam 10-15 mg/kg/zi ( C ) La 8 ore im., iv.

600-1600mg/zi (A)

Pivmecilinam idem La 8 ore po.

Spectru de acţiune:
Bacili G-: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella
Indicaţii:
- infecţii urinare cu BGN
Farmacocinetică:
- legare redusă de proteinele plasmatice
- difuziune tisulară redusă
- eliminare pe cale renală
Efecte adverse:
asemănătoare penicilinelor
GR: V: CARBOXIPENICILINELE
 REPREZENTANŢI:

-Ticarcilina 75-100 mg/kg/zi ( C ) la 6 ore iv. 4-24 g/zi iv. (A)

- Carbenicilina, Carindacilina, Sulbenicilina, Temocilina

Spectru de acţiune:

- în plus faţă de aminopeniciline: Pseudomonas, Enterobacter, Proteus

Morganella, Serratia, Providentia
Indicaţii:
infecţii cu piocianic, în asociere cu aminoglicozide
Farmacocinetică:
• legare de proteinele plasmatice (45%)
• difuziune tisulară asemănăt. Ampicilinei
• eliminare pe cale renală prin secreţie tubulară

Efecte adverse:
reacţii alergice, prelungirea timpului de sângerare, hiponatremie, hiper K
GR.VI:UREIDO-PENICILINELE
 REPREZENTANŢI:

Medicament Doze C/A Cale-Ritm

Azlocilina 12-16 g/zi (A) La 6 ore im., iv.

Mezlocilina 200 mg/kg/zi ( C ) Pev de 30 min la 4h

200-500 mg/kg/zi (A)

Piperacilina 50-200 mg/kg/zi (A) Pev de 30 min la 4-6h

200-250 mg/kg/zi ©
Spectru de acţiune:
aminopeniciline+ Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter
inconstant sensibili:
Klebsiella, Acinetobacter, Serratia, Citrobacter, Haemophillus, Bacteroides

Indicaţii:
•meningite cu BGN
• infecţii sistemice cu germeni sensibili

Farmacocinetică:
• legare slabă de albuminele serice
• difuziune bună în ţesuturi, os şi meningele inflamat
• eliminare renală

Efecte adverse:
tulburări digestive, neutropenie, transaminaze şi FA crescută, reacţii
alergice
 GR. VII:
BETALACTAMINE ASOCIATE CU
IBL

IBL = INHIBITORI DE BETALACTAMAZĂ

IBL: Acid clavulanic, Sulbactam , Tazobactam
 REPREZENTANŢI:
Forme orale:

Medicament Doza C/A Cale-Ritm

Amoxicilina + ac. 25-40 mg/kg/zi ( C ) La 8h

clavulanic 1,5-2 g/zi (A)
AUGMENTIN

Ampicilina + Sulbactam 25-50 mg/kg/zi ( C ) La 8-12h

SULTAMICINA 1,5-2g/zi (A)
( UNASYN )
 Forme injectabile

Medicament Doza C/A Cale-Ritm

Amoxicilina + ac. clavulanic 100-200 mgA/kg/zi ( C ) La 8-12h, iv

AUGMENTIN 1,8-3,6 g/zi (A)

Ampicilina + Sulbactam 3-12 g/zi (A) La 8-12h, iv

AMPICILINA PLUS

Ticarcilina + ac. clavulanic 250mgT/10IBL/kg/zi ( C ) La 6-8h, iv

TIMENTIN 9,6-19,2 g/zi (A)

Cefoperazona + Sulbactam 50 mg/kg/zi ( C ) La 12h, iv

SULPERAZONA 2-4 g/zi (A)

Piperacilina + Tazobactam 13,5-22,5 g/zi (A) La 8h

TAZOCILINA
Spectru de acţiune:
Coci GP, Coci GN, Bacili GN

Indicaţii:
Infecţii respiratorii, ORL, stomatologice, cutanate, urinare, intraabdominale

Farmacocinetica:
•legare de proteinele plasmatice 20%
• difuziune tisulară bună dar insuficientă în LCR
•eliminare renală

Efecte adverse:
tulburări digestive, dismicrobisme intestinale, reacţii alergice, hepatotoxic
B). CARBAPENEME
 Mecanism de acţiune:
Inhibă sinteza peretelui bacterian prin fixare pe PBP 2 şi 1

REPREZENTANŢI:

Medicament Doza C/A Cale-Ritm

Doripenem 1,5g/zi (A) La 8h

Imipenem 25-50 mg/kg/zi ( C ) La 6-8h în pev

2-4 g/zi (A)

Meropenem 20-40 mg/kg/zi ( C ) La 8h, iv

3 g/zi (A)

Ertapenem 1 g/zi (A) Priză unica, im,

iv
Spectru de acţiune:
CGN inclusiv Moraxella
CGP inclusiv Enteroc
BGP aerobi inclusiv Listeria
BGN inclusiv Pseudomonas

Indicaţii:
• Stări febrile la neutropenici
• Infecţii severe localizate sau generalizate cu germeni multirezistenţi

Farmacocinetică:
•legare de proteinele plasmanice 10-20%
• difuziune tisulară bună inclisiv LCR
• eliminare renală

Efecte adverse:
• Reactii alergice, tulburări digestive, cresteri ale probelor hepatice
• Tulburări hematologice: eozinofilie, neutropenie, anemie, trombocitopenie
 C).
CEFEME ( CEFALOSPORINE )
- OXACEFEME

!!!- Nu acţionează pe:

– Listeria monocytogenes, Enterococcus spp., Stafilococ MR
- Clostridium difficile, Mycoplasma spp., Chlamidia spp.,
- Rickettsia spp., Mycobacterium spp.
 CEFEME
GENERAŢIA I.

REPREZENTANŢI:

Administrare orală

Medicament Doza C/A Cale - Ritm

Cefalexina 50-100 mg/kg/zi ( C ) La 8h

Cefadroxil 2-4 g/zi (A)
Cefradina

Cefatrizina 30-50 mg/kg/zi ( C ) La 12h

2-3 g/zi (A)

Alte cefalosporine: Cefroxadina,

Cefaloglicina
 CEFEME
GENERAŢIA I.

REPREZENTANŢI:

Administrare parenterală

Medicament Doza C/A Cale-Ritm

Cefalotina 50-100 mg/kg/zi ( C ) 4-6h, im., iv.

2-12 g/zi

Cefapirina 50-100 mg/kg/zi ( C ) 6-8h, im., iv.

Cefazolina 2-6 g/zi (A)

Alte cefalosporine: Cefaloridina, Cefradina, Cefacetril, Cefanona, Cefazedona

Spectru de acţiune:
• Coci GP aerobi, Coci GN, Bacili GP aerobi, Bacili GN aerobi
• Klebsiella, Fusobacterium, Prevotella = inconstant sensibili

Indicaţii:
Infecţii ORL, bronşice, urinare, cutanate

Farmacocinetică:
• legare de albuminele serice 50-75%
• difuziune redusă în lcr
• eliminare urinară în formă activă

Efecte adverse:
reacţii alergice, leucopenie, trombopenie, flebită, nefrotoxic- Cefaloridina
 CEFEME
GENERAŢIA II.
REPREZENTANŢI:

Administrare orală

Medicament Doza C/A Cale-Ritm

Cefaclor 20-40 mg/kg/zi ( C ) La 8h

0,75-1,5 g/zi (A)

Cefuroxim axetyl 20-30 mg/kg/zi ( C ) La 8h

0,5-1,5 g/zi (A)

Alte cefalosporine: Cefprozyl

 CEFEME
GENERAŢIA II.
REPREZENTANŢI:

Administrare parenterală

Medicament Doza C/A Cale-Ritm

Cefuroxim 50-150 mg/kg/zi ) C ) 8h, im., iv.

3-6 g/zi (A)

Cefamandola 50-150 mg/kg/zi ( C ) 8h, im., iv.

4-12 g/zi (A)

Cefoxitina 80-160 mg/kg/zi ( C ) 8h, im., iv.

4-12 g/zi (A)

Cefotetan 40-60 mg/kg/zi ) C ) 8h, im., iv.

2-6 g/zi (A)
Spectru de acţiune:
•generaţia I + BGN anaerobi
• Au rezistenţă superioară la acţiunea betalactamazelor

Indicaţii:
• infecţii ORL, cutanate ginecologice, bronşice, urinare

Farmacocinetică:
•difuziune tisulară bună, dar redusă în lcr cu excepţia cefuroximei
• eliminare pe cale renală, dar şi biliară o mică parte

Efecte adverse:
creşteri ale FA, Bil., transaminazelor, reacţii alergice
 CEFEME
GENERAŢIA III.

REPREZENTANŢI:

Administrare orală

Medicament Doza C/A Cale-Ritm

Cefixima 8 mg/kg/zi ( C ) 12h

400 mg/zi (A)

Cefpodoxima 200-400 mgzi (A) 12h

8mg/kg/zi

Ceftibuten 9 mg/kg/zi ) C ) 12h

200-400 mg/zi (A)

Alte cefalosporine: Cefdinir, Cefetamet

 CEFEME
GENERAŢIA III.

Administrare parenterală

Medicament Doza C/A Cale-Ritm

Cefotaxime 100-200 mg/kg/zi ( C ) 4-6h, iv.

4-12 g/zi (A) 8h, im.

Ceftriaxona 50-100 mg/kg/zi ( C ) 12-24h, im., iv.

2-4 g/zi (A)

Ceftazidima 50-100 mg/kg/zi ( C ) 8h, im., iv.

2-6 g/zi (A)

Cefoperazona 50-200 mg/kg/zi ( C ) 8-12h, im., iv.

4-12 g/zi (A)

Alte cefalosporine: Ceftizoxime, Cefmenoxima, Ceftizoxima

Spectru de acţiune:
• CGP: streptococi, stafilococi MS, pneumococi PS
• CGP: N. Gonorrhoeae, N. Meningitidis, Moraxella catarrhalis
• BGP: Actinomyces
• BGN aerobi: E. Coli, Proteus, Salmonella, Shigella, Haemophilus infl.
Providencia, Citrobacter, Klebsiella, Borellia,
Inconstant sensibili: Enterobacter, Yersinia, Bacteroides, Acinetobacter

Indicaţii:
meningite, infecţii cutanate, respiratorii, urinare, ORL, febră tifoidă, boala Lyme

Farmacocinetică:
• legare variabilă de proteinele plasmatice: 97% ceftriaxona
90% cefoperazona
50% ceftazidima
• difuziune tisulară bună, inclusiv lcr
• eliminare pe cale renală

Efecte adverse:
reacţi alergice, TA crescute, neutropenie, eozinofilie, trombocitoză
 GENERAŢIA IV:

REPREZENTANŢI:

Medicament Doza C/A Cale-Ritm

Cefepima 2-6 g/zi (A) 8-12h, im., iv.

Cefpiroma 2-4 g/zi (A) 12h, iv.

Spectru de acţiune:
asemănător gen. III
Indicaţii:
infecţii severe intraabdominale, infecţii nosocomiale, de focar, inf. la neutropenici

Farmacocinetică:
difuziune tisulară excelentă: lichid peritoneal, lcr, prostată, bronşii

Efecte adverse:
reacţii alergice, TA crescute, neutropenie, eozinofilie
 OXACEFEME

Moxalactam 50-150 mg/kg/zi ( C ) la 8h, im., iv

2-12 g/zi (A)

Activ pe Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, stafilococ

patogen
 = MONOBACTAMI

Mecanism de acţiune:
•inhibă sinteza peretelui bacterian prin legare de PBP 3 ale BGN
REPREZENTANŢI:
•Aztreonam 60-120 mg/kg/zi ( C ) la 8h, iv., im.
1-8 g/zi (A)
•Carumonam, Tigemonam, Sulfazecin, Izosulfazecin
Spectru de acţiune:
Coci GN, BGN aerobi
Indicaţii:
infecţii severe cu BGN aerobi, inclusiv alergici la betalactamine
Farmacocinetică:
•Legare de prot. plasmatice 50%
•Difuziune tisulară bună în plămîn , sinovial, lichid peritonial, rinichi, ficat,
slabă în lcr
Efecte adverse:
reacţii alergice, tulb. digestive, creşteri ale enzimelor hepatice

= TRIBACTAMI
în curs de cercetare
 CEFALOSPORINE CU ACTIUNE ANTI -MRSA

Ceftarolina 2x600 mg/zi im,iv.

Spectru de actiune: Streptococi

Stafilococi MRSA si MSSA
Pneumococi, Klebsiella, Proteus, Enterobacter

Farmacocinetica: eliminare renala

Indicatii: pneumonii comunitare

Infectii de parti moi

Reactii adverse: la fel cu cefalosporinele de generatia III

II. MACROLIDE
 II: MACROLIDE

Mecanism de acţiune: inhibă sinteza proteinelor bacteriene prin fixarea pe

subunitatea 50 S ribozomală şi blocarea transpeptidării şi
translocării aminoacizilor

REPREZENTANŢI:

Medicament Doza C/A Cale-Ritm

Eritromicină 30-50 mg/kg/zi ( C ) 6-8 h, po.
2-3 g/zi (A)
Spiramicina 1,5Mu/10kg/zi ( C ) 8h, po., iv.
3-6 mu/zi (A)
Roxitromicina 5-8 mg/kg/zi ( C ) 12h, po.
300 mg/zi (A)
Claritromicina 15 mg/kg/zi ( C ) 12—24 h, po., iv.
0,5-1 g/zi (A)
Azitromicina 10 mg/kg/zi ( C ) 24h, po., iv.
250-500 mg/zi (A)
Spectru de acţiune:
• CGP: stafilococ MS, pneumococ, streptococ
• CGN: N. Meningitidis, Moraxella catarhalis
• BGP aerobi: B. Antracis, Corinebacterium diph., Listeria
• BGN aerobi: Bordetella pertusis, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni
Legionella
• Spirochete: Leptospira spp., Borellia burgdorferi, Treponema

Indicaţii:
• difterie, tuse convulsivă, toxoplasmoză, inf. digestive, inf. stafilococice uşoare
• Inf. ORL, uretrite, cervicite, inf cu mycobacterii atipice

Farmacocinetică:
•difuziune tisulară bună: respirator, urogenital, tegumente
•Au o concentrare bună intracelular, în macrofage şi PMN
•Sunt secretaţi prin bilă
•Legare de prot plasmatice: 10% Josamicină, 74% eritromicină

Efecte adverse:
hepatotoxicitate, nefrotoxicitate, tulb. Digestive, reacţii alergice
III.LINCOSAMIDE
 III. LINCOSAMIDE

Mecanism de acţiune: blochează sinteza proteinelor bacteriene prin fixare pe

subunitatea 50 S ribozomală.

REPREZENTANŢI:

Medicament Doza orală Doza im/iv Cale-Ritm

Lincomicina 25-50mg/gk/zi (C) 10-20 mg/kg/zi (C) 6-8h

2-3 g/zi (A) 2-3 g/zi (A)

Clindamicina 30-60 mg/kg/zi ( C 15-40 mg/kg/zi ( C 8-12h

0,6-2,4 g/zi (A) 0,6-2,4 g/zi (A)
Spectru de acţiune:
CGP aerobi: stafilococi MS, streptococi
BGP aerobi: Bacillus anthracis, cereus, Corynebacterium diphteriae,
BGN aerobi: Bordetella pertusis, Campylobacter jejuni
Bacterii anaerobe: Clostridium, Actinomyces, Peptostreptococcus, Fusobacterium

Indicaţii:
•inf.osteoarticulare şi de părţi moi, toxoplasmoză cerebrală în SIDA (+pirimetamina)
• Alergii la betalactamine
•Infecţii cu anaerobi

Farmacocinetică:
• difuziune tisulară bună, limitată în LCR
• Legare de prot. plasmatice 30% lincomicină, 84% clindamicina
• Eliminare biliară şi urinară

Efecte adverse:
•tulburări gastrointestinale
•Leucopenie, neutropenie, trombopenie
• Hepatită toxică
IV. SINERGISTINE
 IV. SINERGISTINE

REPREZENTANŢI:

Pristinamicina -50-75 mg/kg/zi ( C ) 8h, po.

-2-3 g/zi (A)

Spectru de acţiune: acelaşi cu al macrolidelor

Indicaţii:
•Inf. bronhopulmonare, ORL cu stafilococ şi pneumococ, osteoarticulare

Farmacocinetică:
• difuziune tisulară buna, slabă în lcr
• eliminare hepatobiliară

Efecte adverse: tulburări digestive, reacţii alergice

V. KETOLIDE
 V. KETOLIDE

REPREZENTANŢI:

Telitromicina -800 mg/zi 24h

Spectru de acţiune:
•acelaşi cu al macrolidelor+ Streptococcus pneumoniae şi pyogenes

Indicaţii: Inf. ORL, respiratorii ( pneumonii comunitare )

Farmacocinetică:
• legare de proteinele serice 60-70%
• pătrunde în macrofagele alveolare, unde realizează conc. superioare
celor serice

Efecte adverse: hepatită toxică, tulburări digestive, alungirea QT

VI. MACROCICLINE
 REPREZENTANTI

Fidaxomicina 2x 100 mg/zi po.

Indicații- infecție cu Clostridium difficile

Efecte adverse- tulburări digestive

-dureri abdominale
-anemie
VII. AMINOGLICOZIDE
 VII. AMINOGLICOZIDE

Mecanism de acţiune:
• permeabilizare electrostatică a membranei
• fixare rapidă în citoplasmă,
• acţionează la nivelul ARN ribozomal 30 S, blocând sinteza proteinelor

REPREZENTANŢI:

GENERAŢIA I. GENERAŢIA II. GENERAŢIA III

Streptomicina Gentamicina Amikacina
Neomicina Tobramicina Dibekacina
Kanamicina Sisomicina Metilmicina

Paranomicina Isepamicina
Spectinomicina
 REPREZENTANTI

Gentamicina -2-5 mg/kg/zi la 8,12h

Amikacina -15mg/kg/zi la 8,12h

Streptomicina -30-50 mg/kg/zi (C) la 24h

-0,5-1 g/zi (A)
Spectru de acţiune:
•Generaţia I: M. tuberculosis, Brucella, Yersinia
•Generaţia II: + Listeria, Piocianic, Citrobacter
•Generaţia III: Gen I. + Providentia, Listeria, Piocianic

Indicaţii:
TBC, tularemie, bruceloză, endocardite, inf. urinare, respiratorii

Farmacocinetică:
•legare redusă de prot. plasmatice
•difuziune tisulară bună: rinichi, ureche, placentă
• eliminare renală

Efecte adverse:
nefrotoxicitate, ototoxicitate, blocadă neuromusculară
VIII. GLICOPEPTIDE
 VIII. GLICOPEPTIDE

Mecanism de acţiune:
• inhibă sinteza peretelui bacterian în urma blocării activităţii
transglicozilazelor şi a transpeptidazelor

REPREZENTANŢI:

Medicament Doza C/A Cale-Ritm

Vancomicina 40 mg/kg/zi ( C ) iv. La 6-12h

30 mg/kg/zi (A)

Teicoplanina 10 mg/kg/zi ( C ) Iv la 12h

12 mg/kg/zi I zi apoi
6 mg/kg/zi (A)
Spectru de acţiune:
• Stafilococ patogen şi epidermidis
• Streptococ grupa B, enterococ, pneumococ, anaerobi GP şi GN, Listeria

Indicaţii:
• inf. severe cu stafilococ, endocardite cu enterococ, inf de tract respirator
• colită pseudomembranoasă, inf. cutanate de părţi moi

Farmacocinetică:
• legare de prot. plasmatice 55% Vancomicina, 90% Teicoplanina
• metabolizare redusă în organism
• excreţie exclusiv renală

Efecte adverse:
nefrotoxicitate, ototoxicitate, neutropenie, prurit, angioedem
IX. LIPOPEPTIDE
 REPREZENTANȚI

Daptomicina 8-10 mg/kg/zi in Pev cu durata de 30 min

Indicații –infecții cu stafilococ MS și MR

-infecții cu enterococ

Reacții adverse –creșterea CPK

-nefrotoxicitate
-hepatotoxicitate
X. CHINOLONE
 X. CHINOLONE
Mecanism de acţiune:
• inhibă rapid sinteza ADN-ului bacterian acţionând asupra enzimelor ADN
giraza şi topoizomeraza
 REPREZENTANŢI:

Medicament Doza C/A Cale-Ritm

Acid nalidixic 30-50 mg/kg/zi La 6h, po.

Norfloxacina 800 mg/zi La 12h, po.

Lomefloxacina 400-800 mg/zi La 12h, po.

Ciprofloxacina 400-1200 mg/zi La 12h, iv.

1-1,5 g/zi La 12h, po.

Pefloxacina 800 mg/zi La 12h, po. Iv

Ofloxacina 400-800 mg/zi La 12h, po.

Moxifloxacina 400 mg/zi Po. La 24h

Levofloxacina 500 mg/zi Po. La 24h

Gatifloxacina 400 mg/zi Po., la 24h

Gemifloxacina 320 mg/zi Po. La 24h

Spectru de acţiune:
-Enterobacteriaceae, Campylobacter, Legionella, Mycoplasma pn.,
Chlamidia spp., Rickettsia spp.

Indicaţii:
inf. urinare, respiratorii, ORL, digestive, endocardite, meningite, anthrax

Farmacocinetică:
• difuziune tisulară bună, pătrundere în lcr modestă
• legare de proteinele serice 15-40% norfloxacina, 65% ofloxacina

Efecte adverse:
tulburări digestive, reacţii alergice, leucopenie, trombocitopenie
XI. FENICOLI
 XI. FENICOLI

Mecanism de acţiune:
inhibă sinteza proteinelor bacteriene prin legarea reversibilă la nivelul
subunităţii 50 S ribozomale.
 REPREZENTANŢI:

Medicament Doza C/A Cale-Ritm

Cloramfenicol 20-50 mg/kg/zi ( C ) La 6-8h,po, im

4 g/zi (A) im.
2-3g/zi iv.

Tiamfenicol 30-100 mg/kg/zi ( C ) La 8-12h, po, im

1,5-3 g/zi (A)
Spectru de acţiune: Streptococcus spp, Neisseria, Listeria,
Haemophilus, Salmonella, Shigella, Yersinia, Peptostreptococcus,
Clostridium, Actynomices, Chlamidia

Indicaţii: febră tifoidă şi paratifoidă, meningite bacteriene, shigeloză

Farmacocinetică: - legare de proteinele plasmatice 45%

- difuziune tisulară f. Bună în lcr, seroase
- eliminare renală

Efecte adverse: tulburări digestive, de coagulare, aplazie medulară,

anemie hemolitică
XII. NITROFURANI
 XII. NITROFURANI

Mecanism de acţiune:
• inhibă activitatea enzimelor implicate în metabolismul glucozei şi piruvatului
 REPREZENTANŢI:

Medicament Doza C/A Cale-Ritm

Furazolidon 6-8 mg/kg/zi ( C ) La 6h, po

400 mg/zi (A)

Nifurzide 10 mg/kg/zi ( C ) La 8h, po

450 mg/zi (A)

Nitrofurantoina 25 mg/kg/zi ( C ) La 6-8h, po

200-400 mg/zi (A)
Spectru de acţiune: Enterobacteriaceae, CGP, Trichomonas,
Amoebe

Indicaţii: - inf. digestive bacteriene şi parazitare

- inf. urinare joase, necomplicată la femeia gravidă

Farmacocinetică: - neresorbabile după administrare orală

- nu antrenează rezistenţă la antibiotice

Efecte adverse: - nu se administrează la gravide, n.n, IRA

- tulburări digestive, neurologice, erupţii alergice,
icter colestatic
XIII. CICLINE
 XIII. CICLINE
Mecanism de acţiune:
• penetrează intrabacterian şi se leagă reversibil de ARN ribosomal 30 S
blocând sinteza lanţurilor polipeptidice, cu efect bacteriostatic
 REPREZENTANŢI:

Medicament Doza C/a Cale-Ritm

Tetraciclina 25-30 mg/kg/zi La 6-8h, po.

Doxiciclina 2-4 mg/kg/zi ( C ) La 12-24h, po, iv.

200 mg/zi (A)

Minociclina 2-4 mg/kg/zi ( C ) La 12-24h, po, iv.

200 mg/zi (A)
Spectru de acţiune : - CGP: S. Pneumoniae
- CGN: N. Meningitidis, Moraxella
- BGP: Listeria
-BGN: Haemophilus influenzae, Pasteurella,
Legionella
- Anaerobi
- Leptospira, Borellia, Mycoplasma, Chlamidia,
Brucella spp.

Indicaţii: inf. genitale cu Chlamidia, rickettsioze, holeră, bruceloză,

malarie, febră recurentă, Boala Lyme

Farmacocinetică: - legare de prot. plasmatice 24-65% tetraciclina, 80-

90% doxiciclina
- difuziune tisulară bună
- eliminare parţială prin filtrare gromerulală

Efecte adverse: - nu se administrează sub 8 ani, sarcină, alăptare, IRA,

expunere la soare
- Tulb. Digestive, hepatotoxic, nefrotoxic, neurotoxic
- Anemie hemolitică, trombocitopenie, neutropenie
XIV. GLICILCICLINE
 REPREZENTANȚI

Tigeciclina 100 mg prima doză, apoi 2x50 mg/zi

Spectru de acțiune : CGP- streptococi, stafilococi MS și MR

BGP- clostridium,
BGN- enterobacteriacee + tulpini ESBL

Indicații- infecții intraabdominale

-infecții de părți moi
-pneumoniin comunitare

Efecte adverse- vărsături, greață

- creșterea tgp, tgo
XV. RIFAMICINE
 XV. RIFAMICINE
Mecanism de acţiune:
• blochează ARN polimeraza ADN dependentă, blocând sinteza ARN
mesager în stadiul de iniţiere şi deci sinteza acizilor nucleici
 REPREZENTANŢI:

Medicament Doza C/A Cale-Ritm

Rifampicina 10-30 mg/kg/zi (C) La 24h, po,im,iv.

Rifabutina 300 mg/zi La 24h,po.

Spectru de acţiune:
• CGP, CGN, BGP, BGN doar H. influenzae
• Bacteroides
• Legionella
• Mycobacterium spp., Chlamidia spp., Mycoplasma spp.
Indicaţii: TBC pulmonară şi extrapulmonară, lepră, bruceloză, meningită tbc,
Farmacocinetică: - difuziune tisulară bună
- Eliminare renală 30%
Efecte adverse:
- colită pseudomembranoasă, neurotoxicitate, hepatotoxic efect teratogen
- Contraindicat la gravide, copil sub 1 lună, porfirie
XVI. SULFAMIDE
 XVI. SULFAMIDE
Mecanism de acţiune
sunt preparate bacteriostatice, acţionând competitiv, datorită analogiei
structurale cu acidul para-amino-benzoic, în sinteza acidului folic
 REPREZENTANŢI:

Sulfamide neasociate

Doza C/A Cale-Ritm

Medicament

Salazopirina 50-75 mg/kg/zi ( C ) La 4-8h, po.

2-6 g/zi (A)

Sulfadiazina 100 mg/kg/zi La 4-6h, po.

Sulfaguanidina 250 mg/5 kg/zi ( C ) La 6-8 h, po.

1,5-2 g/zi (A)
Spectru de acţiune:
-Haemophilus infl., Enterobacteriaceae, Nocardia, Mycobacterium
leprae, Toxoplasma gondii

Indicaţii: Salazopirina = inf. digestive, boala Crohn

Sulfadiazina = toxoplasmoză

Farmacocinetică: - difuziune tisulară bună

- metabolizare hepatică prin acetilare
- eliminare renală

Efecte adverse: - neurotoxic, hepatotoxic, r. alergice, anemii

- contraindicat la gravide, n.n., alăptare, porfirie
 Sulfamide asociate

Medicament Doza C/A Cale-Ritm

Cotrimoxazol 30S/6T mg/kg/zi ( C ) 12h

Sulfametoxazol + 4 cp/zi (A)
Trimetoprim
Fansidar ½ -2 cp/zi ( C ) 24h
Sulfadoxină + 3 cp/zi (A)
Pirimetamină cp= 500 P/25 S

Indicaţii:
inf. urinare, toxoplasmoză, boli diareice, prostatită acută, pneumocistoză
Spectru, farmacocinetică, efecte adverse: la fel
XVII. POLIPEPTIDE
 XVII. ANTIBIOTICE POLIPEPTIDICE

Mecanism de acţiune : distruge membrana externă bacteriană

 REPREZENTANŢI:

Colimicina - 50-100 Mu/kg/zi ( C ), (A) la 8-12h, im.,iv.

-150-250 Mu/kg/zi ( C ), (A) la 6-8h, po.

Spectru de acţiune:
• BGN: -Enterobacteriaceae fără Serratia, Proteus, Providentia,
-Pseudomonas, Haemophilus, Pasteurella

Indicaţii: boli diareice, inf. urinare, genitale, meningite ( intratecal )

Farmacocinetică: - difuziune slabă în ţesuturi

- eliminare urinară

Efecte adverse:
nefrotoxic, neurotoxic, alergodermii, afectare acustico-vestibulară
XVIII. BENZIMIDAZOLI
 XVIII. BENZIMIDAZOLI

Mecanism de acţiune:
pătrund intracelular şi în urma unei reacţii de reducere în anaerobioză
a grupului nitro ataşat de inelul imidazolic se obţin diverşi derivaţi care
interacţionează cu ADN bacterian
 REPREZENTANŢI:

Medicament Doza C/A Cale-Ritm

Metronidazol 30 mg/kg/zi ) C ) La 8h,po.,

1-4 g/zi (A)

Ornidazol 30 mg/kg/zi ( C ) 12-24h, iv.

1-1,5 g/zi (A) 24h. po

Tinidazol 50-70 mg/kg/zi ( C ) Doză unică, po.

1,5-2 g/zi (A)

Albendazol 200-400 mg/zi ( C ) 12-24h, po.

400-800 mg/zi (A)

Tiabendazol 25-75 mg/kg/zi ( C ), (A) 12-24h, po.

Mebendazol 200-1200 mg/zi (A) 12h, po.

Flubendazol 50 mg/zi ( C ) 24h, po.

100 mg/zi (A)
Spectru de acţiune:
Bacterii anaerobe:
- Peptostreptococcus, Clostridium spp., Bacteroides spp.,
Bacterii aerobe:
-Treponema, Campylobacter, Helicobacter pylori
-Protozoare:
-Trichomonas, Giardia, Entamoeba

Indicaţii:
-inf. cu anaerobi, colita pseudomembranoasă, tetanos, ulcer gastric, giardioză
amibiază, trichomoniază

Efecte adverse:
tulb. digestive, neutropenie tranzitorie, manifestări cutanate, tulb. neurologice
XIX. OXAZOLIDINONE
 REPREZENTANȚI

Linezolid 2x 600 mg/zi po. sau iv.

Spectru de acțiune:
CGP aerobi- streptococi, stafilococi MS și MR, pneumococi
BGP aerobi- Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes
Clostridium spp

Indicații –infecții severe de părți moi

-pneumonii severe nosocomiale cu stafilococi MR
- infecții sistemice cu enterococi

Reacții adverse –diaree, grețuri, cefalee, trombocitopenie

XX. FOSFOMICINA
 XX. FOSFOMICINA

Mecanism de acţiune:
inhibă sinteza peretelui bacterian prin inhibarea sintezei precursorilor
peptidoglicanilor
 REPREZENTANŢI:

Fosfomicina -100-200 mg/kg/zi ( C ) la 8h, iv.

-3 g/zi (A)

Spectru de acţiune:
• pneumococ, meningococ, stafilococ, Enterobacteriaceae
• Inconstant sensibili: Piocianic, Providentia

Indicaţii:
inf. osteoarticulare, pulmonare, meningoencefalite, inf. urinare joase

Efecte adverse:
flebită superficială,
XXI. ACIDUL FUSIDIC
 XXI. ACIDUL FUSIDIC

Spectru- CGP- Streptococcus pyogenes

- Stafilococ MS și MR
- CGN
- BGP- Corinebacterii
-Clostridium
- Listeria
- Chlamydia trachomatis

Posologie- 30-50 mg/kg/zi la 6-8 h

Indicații- infecții stafilococice localizate și generalizate

- infecții gonococice
- profilaxia infecțiilor osoase/părți moi în traumatisme
MEDICAȚIA
ANTIVIRALĂ
Virusul HIV

Imagine: Sciam. Virus HIV infectând o celulă.

Mecanism de acţiune:

• A: -Inhibă replicarea virală blocând fazele de multiplicare virală

-Blochează ataşarea parti. Virale, pe receptorii specifici de pe membrana
celulei gazdă
- Împiedică penetrarea în celula gazdă
- Blochează dezbrăcarea virusurilor
- Blochează sinteza proteinelor proprii de către celula gazdă
- Împiedică sinteza acizilor nucleici virali

• B: Acţ:. Directă asupra virusului extracelular

• C: Stimulează mijloacele de apărare ale organismului infectat

I . ANTIHERPETICE
 ACYCLOVIR
Mecanism de acţiune: pătrunde în celulele infectate cu virus herpetic,
unde timidinkinaza transformă acyclovirul monofosfat în acyclovir
trifosfat, care blochează replicarea virală prin încorporare în lanţul de
ADN

Indicaţii: encefalită herpetică, herpes neonatal, h. genital, herpes

zoster, varicelă, keratită herpetică,

Doze: po. 10-15 mg/kg/zi în 4 prize, 7-10 zile

10-15 mg/kg/zi în 3 prize, 7-10 zile
local 5-6 aplicaţii/zi, 5-10 zile

Efecte adverse: cefalee, vertij, tulb. digestive, rush alergic, IRA

nu se adm: sarcină, lactaţie
 VALACYCLOVIR

Indicaţii: înlocuieste acyclovirul oral în indicaţiile sale

Posologie:
în HZ 3 x 1g/zi, 7 zile
în inf. genitale cu HSV 2 x 0,5g/zi, 10 zile în primoinfecții
în recurențe 0,5-1g/zi
în profilaxie recurenţe HSV genital: 0,5 g/zi

Efecte adverse: cefalee moderată, greaţă, vărsături,

diaree/constipaţie
 FAMCYCLOVIR

Caracteristici:
Biodisponibilitate superioară acyclovirului
Activ pe unele suşe acyclovir rezistente

Posologie: 3 x 0,5g/zi, 7 zile

Efecte adverse: cefalee, greaţă, prurit cutanat, diaree

 BRIVUDINA

Caracteristici:
Inhibă sinteza ADN -ului viral

Posologie: 125mg/zi, 7 zile la imunocompetenți

4x125 mg/zi, 7 zile la imunodeprimați

Efecte adverse: greață, anemie, neutropenie, insomnie

 GANCYCLOVIR

Caracteristici:
Cel mai activ inhibitor al sintezei ADN pentru CMV

Indicații: -infecții cu CMV

-corioretinită
-keratită superficială

Posologie: 2x 5mg/kg/zi 14-21 zile apoi 5 mg/kg/zi iv.

Efecte adverse: -medulotoxicitate

-nefrotoxicitate
-hepatotoxicitate
-teratogen
 VALGANCYCLOVIR

Caracteristici:
Biodisponibilitate de 10 ori mai ridicată ca și a GCV

Indicații: -corioretinită cu CMV

-profilaxia afectării viscerale la cei cu transplant

Posologie: 2x 900 mg timp de 21 zile apoi 900 mg/zi

900 mg/zi cu 10 zile înainte de transplant, apoi
încă 3 luni

Efecte adverse: -medulotoxicitate

-nefrotoxicitate
-hepatotoxicitate
-HTA
FOSCARNET
Inhibitor de ADN-polimerază şi de reverstranscriptază cu spectru larg: CMV, VVZ, HSV

Indicaţii Posologie
2 x 90 mg/kg/zi, 14-21 zile
Infecţie cu CMV apoi
90 mg/kg/zi

Infecţii cu herpes virusuri 2 x 40 (60) mg/kg/zi pînă la

cicatrizare

Efecte adverse: nefrotoxic, hipo K, anemie, neutropenie,

teratogen
II. ANTIGRIPALE
 AMANTADINA

Indicaţii Posologie
Profilaxia inf. cu virus gripal A 200 mg/zi pe toată durata
epidemiei
Terapia gripei 200 mg/zi

Efecte adverse: neurotoxic,

greţuri, vărsături,
leucopenie,
hepatotoxic
Nu se asociază cu anticolinergicele
 ZANAMIVIR

Indicaţii Posologie
Terapia gripei 2 x10 mg/zi, 5 zile,
inhalator

Profilaxia gripei 10 mg/zi, 1-6 săptămăni

Efecte adverse: bronhospasm,

contraindicat în BPCO,
astmă
 OSELTAMIVIR

Indicaţii Posologie
Terapia gripei 2 x 75 mg/zi, 5 zile, po
Profilaxia gripei 75 mg/zi, 1-6 săptămâni,
po.

Efecte adverse: −greţuri, vărsături

−tulburări psihice
III. ANTIVIRALE FOLOSITE ÎN
TERAPIA HEPATITEI CU
HBV
 LAMIVUDINA

Indicaţii Posologie
Inf. cu HBV (inclusiv ciroză 100 mg/zi, 1-4 ani (6 luni
hepatică) după seroconversia Hbe)
Infecţie cu HIV 300 mg/zi

Efecte adverse: citoliză hepatică, musculară,

toxicitate medulară (+Zidovudină)

Cotrimoxazolul creste nivelul seric al Lamivudinei

 ADEFOVIR

Indicaţii Posologie
Inf. cu HBV ( inclusiv 10 mg/zi
ciroză hepatică), inf. cu
mutanţi precore sau
lamivudin-rezistenţi
Infecţie asociată HIV-HBV 10 mg/zi
 ENTECAVIR

Posologie- 0,5 mg/zi

- 1 mg/zi la pacienți tratați cu Lamivudină
 TENOFOVIR

Posologie- 300 mg/zi (A)

- 8mg/kg/zi (C)

Efecte adeverse- grețuri, vărsături

- diaree
- insuficiență renală
IV. ANTIVIRALE FOLOSITE ÎN
TERAPIA
HEPATITEI CU HCV
 RIBAVIRINA

Indicaţii
Aerosoli (inf. cu VSR la copil sau
adult imunodeprimat)
po. Inf. cu HCV + Interferon alfa
pegilat
iv. febre hemoragice, SARS, gripa
A, B
Posologie
0,8 mg/kg/zi, 12-18h/zi, 3-7 zile
0,8-1,4 g/zi, 6 luni genotip 2,3
12 luni, genotip 1,4
4 x16 mg/kg/zi, 3-4 zile apoi
3 x 8 mg/kg/zi, 4-7 zile

Efecte adverse: - hemoliză extravasculară cu anemie secundară

- limfopenie, tulburări digestive, neurotoxicitate
 BOCEPREVIR

Posologie- 3 x 800 mg/zi

TELAPREVIR

Posologie- 3 x 750 mg/zi

V. MEDICAŢIA ANTIRETROVIRALĂ
A. INHIBITORI NUCLEOZIDICI DE REVERSTRANSCRIPTAZĂ

Reprezentanţi Posologie
Zidovudina 300 mg x 2 prize/zi
Didanozina 100-300 mg x 2 prize/zi
Lamivudina 150 mg x 2 prize/zi
Zalcitabina 0, 75 mg x 3 prizezi
Stavudina 30-40 mg x 2 prize/zi
Abacavir 300 mg x 2 prize/zi
Emtricitabina 200 mg /zi

Efecte adverse. medulotoxicitate, hepatotoxicitate, greţuri, vărsături, cefalee,

r. alergice
B. INHIBITORI NUCLEOTIDICI DE REVERSTRANSCRIPTAZĂ

Reprezentanti: Tenofovir 300 mg/zi

Efecte adverse: Citoliză hepatică, leucopenie

 C. INHIBITORI NONNUCLEOZIDICI
DE REVERSTRANSCRIPTAZĂ

Reprezentanţi Posologie
Nevirapina 200 mg x 2 prize/zi
Efavirenz 600 /zi, priză unică
Delavirdina 400 mg x 3 prize/zi

Efecte adverse: alergodermie, greţuri, vărsături, cefalee, neutropenie, hepatotoxic,

diaree
 D.INHIBITORI DE PROTEAZĂ

Reprezentanţi Posologie
Saquinavir 600-1200 mg x 3/zi
Nelfinavir 750 mg x 3/zi
Indinavir 800 mg x 3/zi
Ritonavir 600 mg x 2/zi
Amprenavir 1200 mg x 2/zi

Fosamprenavir 1400 x 2/zi

Atazanavir 400 mg/zi priză unică
Lopinavir/Ritonavir 400/100 mg x 2/zi

Ritonavirul se utilizează doar asociat altui IP, având efect de creştere a

nivelului celuilalt IP.
Efecte adverse: diaree, hiperlipidemie mixtă, parestezii, pancreatită, colestază
E. INHIBITORI AI PĂTRUNDERII
CELULARE A HIV

Enfuvirtid
Posologie: 2 x 90 mg/zi, (A),
2 x 2 mg/kg/zi ( C )

Efecte adverse: eritem, prurit, echimoze

 F. INHIBITORI DE INTEGRAZĂ

Raltegravir 2 x 400 mg/zi

Efecte adverse- cefalee

- diaree
- alergodermie
VI. ALFA INTERFERONI
 Indicaţii Posologie
Hepatită cronică cu HCV Peginterferon alfa-2a, 180
mcg/spt
Peginterferon alfa-2b, 1,5
mcg/kg/spt
+ ribavirina (6luni) pt.
genotipurile 2,3 sau (12 luni) pt.
genotipurile 1, 4
Hepatită cronicǎ cu HBV Peginterferon alfa 2a , 180
mcg/săpt, 12 luni
Hepatită cronică cu HBV + Peginterferon alfa 2a sau 2b, 5-9
HDV MU x 3/ sapt 12 luni
MEDICAŢIA ANTIFUNGICĂ
 Clasa
1. Poliene: Amfotericina
Nistatina

2. Azoli
a). Imidazoli: Ketokonazol
Miconazol
b). Triazoli: Fluconazol
Itracinazol
Voriconazol
Posaconazol
3. Alilamine: Terbinafina

4. Flucitozina
5. Griseofulvina

6. Echinocandine: Caspofungin
Anidulafungin
Micafungin
 AMFOTERICINA B

Indicaţii: majoritatea infecţiilor fungice (Aspergillus,

Blastomyces, Coccidioides, Criptococcus, Histoplasma,
Sporotrichum, Candida

Posologie: 0,5-1,5 mg/kg/zi, în PEV glucoză 5% 50 ml

Efecte adverse: febră, cefalee, polipnee, nefrotoxicitate, anemie,

trombopenie, hiper/hipotensiune,

Contraindicat în IRA
NISTATINA
Activă pe -Candida, Geotricum, Criptococus

Nu se absoarbe din intestin

Indicații- stomatită candidozică, candidoze cutanate şi mucoase

Posologie: 3-4 mil. ui/zi la 6-8 h

 FLUCONAZOL

Indicaţii Posologie
Inf. cu Candida Stomatită 100 mg/zi, 7 zile
Vaginită 150 mg/zi, 7 zile
Esofagită 100-400 mg/zi, 14-21
zile
Pielonefrită 200 mg/zi, 7-14 zile
Inf. sistemice 400-800 mg/zi
po/iv.
Criptococoze Meningite 400 mg/zi
Blastomicoză 400-800 mg/zi, 6 luni
Profilaxia inf. fungice la 400 mg/zi
neutropenic febril
Tinea pedis, cruris, corporis 150 mg/săpt., 4 săpt.
 ITRACONAZOL
Indicaţii Posologie
Aspergiloze invazive 3 x 200 mg/zi, po.(2x200 mg/zi, iv.)
4 zile apoi
2 x 200 mg/zi, 6-12 luni
Histoplasmoză 2 x 200 mg/zi, 6-18 luni
3 x 200 mg/zi, 3 zile apoi
2 x 200 mg/zi, 3 luni
Blastomicoză 2 x 200 mg/zi, po., 6 luni
Sporotrichoză 100-200 mg/zi, 3-6 luni
2 x 200 mg/zi, 12 luni
Scedosporium (sinuzite, 2 x 200 mg/zi, 6-12 luni
endoftalmite)
Coccidioides (pulmonar, 2 x 200 mg/zi, 3 x 200 mg/zi
meningită)
Criptococoză pulmonară 2 x 200 mg/zi, 6-12 luni
Onicomicoză 200 mg/zi, 3 luni
 KETOKONAZOL

Indicații - candidoze cronice cutaneomucoase

Posologie- 200-400 mg/zi, 7-10 zile

Efecte adverse: tulburări digestive, ginecomastie, hepatită, erupţii

cutanate

Contraindicații - sarcină, asociat cu HIN, rifampicina,

antihistaminice
 VORICONAZOL

Indicaţii: -aspergiloză invazivă

-candidoze sistemice sau la imunodeprimaţi, rezistente la
alţi azoli
-Scedosporioză
- Fusarioză
-Infecţii fungice la neutropenici

Posologie: po.- 2 x 400 mg/zi ziua 1, apoi 2 x 200 mg/zi

iv. – 2 x 6 mg/kg/zi, ziua 1, apoi 2 x 4 mg/kg/zi

Efecte adverse: hepatotoxic, erupţii cutanate, tulburări vizuale

(iv.)
 CASPOFUNGINA

Indicaţii: -aspergiloză invazivă

-candidoză sistemică
-activ in vitro împotriva Pneumocistis carinii, C. Imitis

Posologie: 70 mg/zi apoi 50 mg/zi iv.

Farmacocinetică: legare de proteinele serice 96,5%

Niveluri minimale în SNC

Efecte adverse: hipereozinofilie, hepatotoxicitate

Contraindicat în sarcină afecţiuni hepatice severe