Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Folosirea abuziv i incorect a terapiei cu antibiotice (AB) a condus la: creterea alarmant a procentului de izolare a unor tulpini plurirezistente la antibiotice, fapt care impune obligatoriu:
elaborarea unor strategii de supraveghere strict a prescrierii antibioticelor; stabilirea unei politici de control a utilizrii antibioticelor.
Efect
Bactericid
Bactericid
Bactericid
Bactericid
Cloramfenicol
Macrolide Lincosamide
Bactericid
I. Familia Betalactaminelor
GRUPA MONOBACTAMI AZTREONAM SUBGRUP Aztreonam Pencilina V/G Procainpenicilina (Efitard) Benzatinpenicilina (Moldamin) Nafcilina, Meticilina Derivai de izoxazolil-penicilin (Cloxacilina/ Dicloxacilin, Flucloxacilin) Ampicilina, Pivampicilina Bacampicilina, Amoxicilina Mecilinam ANTIBIOTIC
Peniciline de biosintez
Ureido-peniciline;
Carboxi-peniciline;
Cefalosporine gen. IV
TRI-BACTAMI
SANFETRINEM
Peniciline de biosintez
Antibiotic Doze/zi, Ritm Doze/zi: - copil: 50.000 - 200.000 U/Kgc/zi (sub 8 ani : 800.000 U/zi) - adult: 2 x 1-2 mil.U.i.m./i.v. (maxim 10 mil. U/zi) Ritm:discontinuu (la 12 h interval) Doze: - doza dubl p.o., fa de doza P.G.; - pe stomacul gol (cu 2h inainte i 2h post prandial) Ritm: discontinuu(12h interval) Spectru de aciune Coci Gram pozitiv: - aerobi: Strept. pyogenes/ viridans, pneumoniae); - anaerobi:(Peptostreptococ). Coci Gram negativ: (N.meningitidis) Bacili Gram pozitiv: - anaerobi: (Clostridium,spp., Actinomyces) - aerobi: B.crbunos, B difteric, L. monocitogenes Borrelia Procainpenicilina (Efitard) Doze: 2x 400.000 U/zi Ritm: discontinuu, la 12h Doze: - copil (peste 5 ani): 600.000.U/spt - adult: 1.200.000U/sapt Ritm: 1 fl./spt./i.m.
Penicilina G (P.G/Na/K)
Penicilina V (Ospen)
Fuzospirili
Leptospire Spirochete
Benzatinpenicilina (Moldamin)
Evitarea streptococice
complicaiilor
post
Vasculite alergice
Peniciline M.
Antibioticul Doza/zi/ritm Spectrul de aciune
Oxacilina
Nafcilina
Doze: - copil: 200mg/kgc/zi - adult: 2g-8g/zi Ritm: 8-12 ore interval, i.m, i.v., p.o Dicloxacilina Doze: -adult: 500 mg-2 g /zi Ritm: la 8h intv. i.m.
Izoxazolilpenicilin
Cloxacilina
Flucloxacilina
Difuziune tisular redus n: LCR, seroase, prostat Eliminare: renal; biliar (+/_ oxacilin, nafcilin) Recii adverse:
icter colesatic (la N-N, sugar, gravide trimestrul III (oxacilin), creterea ALAT (oxacilin, nafcilin) Hematologice: neutropenie, leucopenie (nafcilin) Colit pseudomembranoas cu Cl.difficile Nefrit interstiial Hepatotoxicitate:
Aminopeniciline
Antibiotic Doze/zi, Ritm Doze: -copil: 150 mg/Kgc/zi - adult: 3- 8 g/zi Ritm:6-8h i.m./i.v Doze: - adult: 3x 2g/zi Ritm: 6-8h, p.o/i.v /i.m. Doze: 2,4g-4,8g/zi/i.v. Ritm: 8-12 h / i.m., i.v, p.o. Doze: 3-6 g/zi Ritm: 6-8 ore interv. i.m./ i.v /p.os. Spectru de aciune
Amoxicilin
Amino peniciline
Ampicilin
Difuziune tisular: bun n: ITRS/ITRI; tract biliar, tract urinar, ORL (sinusuri, ureche intern); n prezena inflamaiei: secreii purulente, lichid pleural peritoneal, seroase, umoare apoas
Efecte adverse
Reacii alergice (erupii alergice, oc anafilactic) Reacie Herxheimer Tulburri digestive (diaree, greuri, vrsturi)
Obs:
a). Ampicilina poate fi admin. p.o, profilactic, pentru prevenirea: - infeciei cu H. influentzae, Str, penumoniae la pacienii splenectomizai/ agamaglobulinemie, - endocarditei infecioase ( 2 gr/ zi); b) ineficient adm.profilactic a Penicilinei la bolnavi comatoi / insuficien cardiac pentru evitarea suprainfeciilor meningococice/ITRI.
Penicicline anti-pseudomonas
Antibioticul A. Amidino-peniciline Mecilinam Carbenicilina (Pyopen) B. Carboxi-peniciline Ticarcilina C.Carboxipeniciline + Inhib. de BL-maze Ticarcilina + Acid clavulanic (Timentin) Mezlocilina Rar folosit Doza/zi/ritm Doze: - 100 mg/kgc/zi Spectru de aciune Bacili Gram negativi
(rar folosit)
Doze: 600 mg/kgc/zi (nu se mai folosesc dat instal.rezist.bacteriene. Doze: 4 x 3-4 g/zi Ritm: la 6h interval Doze: 3 x 3,2 g/zi; Ritm: la 8h interval.
Coci Gram poz. - aerobi/ anaerobi: -Peptostreptococ, -Clostridium); Bacili Gram negativi: - aerobi: -Enterobacterii, - Serratia, - Yersinia enterocolitica; - anaerobi: -Bacteroides, - Fusobacterium); Sternotropfomonas maltofilia
Temocilin
Efecte adverse
Reacii de sensibilizare ( reacii cutanate, buloase, eritem polimorf, sindrom Steven-Johnson, necroliz epidermic toxic). Neutropenie Hepatotoxicitate (ASAT, ALAT +/icter colestatic) Manifestri hemoragipare( alterarea funciei plachetare/ prelungirea timpului de sngerare) Encefalopatie (convulsii) Tulburri elecrolitice ( hipo K+, hipo Mg++, hiper Na+) Tulburri digestive (diaree, greuri, vrsturi) Flebite
Eliminare:
biliar (concentraii biliare nalte) renal.
Efect :
sinergic cu AG; aditiv cu FQ
Cefalosporine
Antibioticul Cefalotina, Cefaloridina, Cefazolina, Cefalexina Cefamandol (Mandol), Cefuroxima (Zinacef ), Cefprozil Cefaclor (Ceclor), Cefoxitin Doza/zi/ritm Spectru de aciune Coci Gram poz.: - Str.pyogenes/viridans,agalactiae -Str. pnemoniae( PSSP/PRSP) Coci Gram neg.: N.meningitidis, N.gonorrhae) Coci Gram poz. / neg (idem Cef.Gen. I); Bacili Gram neg. Moraxella catarhalis
Cef. gen. I
Doze: - copil: 50-100 mg/Kgc//zi /i.v. -adult: 6-12 g/zi i.v. Ritm: - la 6-8 ore interval
Cef. gen. II
Cefotaxima (Claforan), Cefoperazona (Cefobid) Cefoperazona+ Tazobactam (Sulperazona) Ceftriaxona (Rocephin/ Cefort), Ceftazidima (Fortum),
Cefixima (Eficef) Ceftibuten (Cedax) Cefpiroma (Cefrom) Cefepima (Maxipim)
Bacili Gram neg.: -E.coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, H. Influenzae; Serratia Coci Gram poz / neg - MSSA, Staf. epidermidis - Anaerobi ( Bacteroides)
Bacili Gram negativi: -Enterobacterii(cef.III.rez;Ps.aeruginosa) Coci Gram poz.:- Enterococ. Coci Gram poz. (eficient pt. MRSA i Enterococ faecalis) Ps.aeruginosa
DE EXTREM STNG
PNEUMOCOC P.R. BACILI GRAM NEG.
DE CENTRU
BACILI GRAM NEG.
DE EXTREM DREAPT
ANAEROBI
( enterobacteriaceae)
CEFTRIAXON CEFOTAXIM
Efecte adverse
Difuziune tisular:
a) bun n LCR: Cefuroxim (Cef.gen II) Cef.gen.III -----------------------------------n tratamentul M.B cu Pneumococ, H.influenzae,N.meningitidis b) Cef.gen.IV au o stabilitate mai mare la aciunea cefalosporinazelor / ESBL Reacii de sensibilizare ( reacii cutanate, buloase, eritem polimorf, sindrom Steven-Johnson, necroliz epidermic toxic). Neutropenie Hepatotoxicitate (ASAT, ALAT +/- icter colestatic, litiaz biliar) Manifestri hemoragipare ( alterarea funciei plachetare/ prelungirea timpului de sngerare) Encefalopatie (convulsii) Tulburri elecrolitice (hipoK+/Mg++, hiper Na+) Flebite
Eliminare:
biliar (concentraii biliare nalte/ excreie pe cale biliar (Ceftriaxon i Cefoperazon) renal.
Carbapenemi
Antibioticul Doza/zi/ritm Spectrul de aciune Indicaii terapeutice (trat. empiric) Ss comunitar/nosocomial; Pneumonii nosocomiale (de ventilaie); Teren neutropenic; Electiv, in infectii severe cu Enterococ faecalis; Infecii polimicrobiene intra-abdominale aerob/ anaerobe (genitoITU, pancreatit ulcero-necrotic;) Infecii cu b.Gram neg. prod de ESBL (genito - urinare); Infecii complicate ale pielii i esuturilor moi; Infecii severe cu Acinetobacter baumannii MDR ( Nu Ertap) Indicat n plus, n infecii SNC (concentreaz foarte bine n LCR) compar. cu Imipenem. Ind. exclusiv in infec. nosocomiale cu : Ps. Aeruginosa i Acinetobacter baumannii MDR;
Meropenem
Germ.Gram poz./neg. - aerobi, - anaerobi: Clostridium; Bacteroides; B. Gram neg. prod. de ESBL; Germ MDR
Doripenem
TIENAM
INVANZ
E.coli
Pseudomonas
Klebsiella
MEROPENEM, DORIPENEM
Bacteroides
Acinetobacter
Aminoglicozide
Antibioticul Doza/zi/ritm Spectru de aciune M. tuberculosis; N. gonoreae; Brucella; F. tularensis; Yersinia pestis; Indicaii
Gen. I
Doze: 1g/zi
TBC cu m.tuberculosis (in asociere cu alte tbc-statice); Tularemie; Bruceloz; Pest; Gonoree;
Infecii cu MSSA/-MRSA; Infecii sistemice
Admin. local Doza: -copil: 3-5mg/ Kgc/zi. - adult: 2x80mg/ zi Ritm: discont., la 12 ore interval. Doza: -adult: 2x80mg/zi Ritm: discont., la 12 ore interval Doza/ritm: 2x500mg/zi la 12 h sau doz unic.
Gentamicina
Gen. II-a
Coci Gram poz. - aerobi: (MSSA/MRSA, Enterococ); Bacili Gram neg. - aerobi.
Tobramicina
Gen III-a
Amikacina Netilmicina
Difuziune tisular:
bun n: rinichi, urechea intern,
placent;
satisfctoare n; secreii bronice, os, umoare apoas, LCR; concentraia: - n bil/ lichidul sinovial < concentraia seric. Reacii locale (durere, flebite dup administrare)
Efecte adverse
Nefrotoxicitate
Ototoxicitate/ toxicitate vestibular Blocad neuro-muscular
Eliminare:
renal (94%);
saliv/ alte lichide ale organismului.
Macrolide
Antibiotic Eritromicina Doz/ritm Doze: copil:30 mg/kgc/zi Ritm:- 6 ore interv./p.os. Doze/ritm: 6-9 mil.U /zi Doze: 2x 150-300mg/zi, p.os Doze/ritm: 2x250-500mg/zi; 500mg/zi ( Kacid SR, doz unic zilnic) 500 mg/zi, i.v. Spect. de aciune Germ. aerobi: Coci gram poz. Bacili gram poz. ( b. difteric, L. monicytogenes) B. gram neg. ( Campylobacter, B. pertussis, L. pneumophilla) Mycoplasma spp. Chlamydii; Mycobacterii atipice ( MAC) Germ. anaerobi (Clostridium); Indicaii
Inf. streptococice
( pacieni alergici la Betalactamine);
Gen. I
Rovamyocina (Spiramicina) Roxitromicina (Rulid) Claritromicina (Klacid/Fromilid)
Azalide
Azitromicina (Sumamed)
---------------------Azitromicina retard (Z-max) Diritromicina
Doze/ritm: 500mg/zi (doz unic zilnic/3 zile ( (efect postantibiotic 10-14 zile) --------------------------------- 2 gr.doz unic, p.o.
Doze: 500 mg7zi (doz unic)p.os. post prandial
Pneumonii atipice Tuse convulsiv; Difterie; Listerioz; Toxoplasmoz; Actinomicoz; Infecii ORL; Piodermite; ITU cu Ch.trahom. Infecii cu H. pylori sau Campylobacter; Lues; Infecii odontogene
Difuziune tisular:
bun n: ITRS/ITRI, tegument,
tract uro genital, placent; concentreaz bine intracelular ( n macrofage, PMN)
Efecte adverse
Tulburri digesive Hepatotoxicitate (hepatit colestatic) Ototoxicitate Reacii alergice Interaciuni medicamentoase
(interfereaz cu sistemul citocromului P 450 )
Eliminare:
biliar (excreie urinar sec.);
lapte
Chinolone
Antibiotic Generaia I-a Doz/zi Spectru de aciune Indicaii Infecii gastro intestinale 4x1gr/zi
Ac.nalidixic (Negram) Norfloxacin Ofloxacin Ciprofloxacin Pefloxacin Lomefloxacin Preparate S.R. Levofloxacin (TAVANIC) Ofloxacin OD (ZANOCIN) Moxifloxacin (AVELOX) Generaia a III-a Tosufloxacina
Infecii genito-urinare
( inclusiv cu Ch.trahomatis)
Prostatite acute/cronice Meningite bacteriene Endocardit infecioas cu MSSA/MRSA (+AG) Sepsis sever (+/-AG, +/-BL); Legioneloz; Bruceloz; Rickettsioz; Infecii odontogene; Holera (FQ)
Legoinella pneum.
MSSA / MRSA Brucella Rickettsii
Sparfloxacina
M.atipice (MAC)
35 30 Concentraie (g/ml)
25
20 15 10 5 0 1-2
Levofloxacin
Ciprofloxacin
4-6
Familia Glicopeptide
Antibiotic Doz/ritm
Doz: - 4x0,5 g/zi i.v. lent Ritm: - la 6-12h interval
Indicaii
+/- Alergie la BL. EI (+/- AG) Sepsis nosocomial pe teren neutropenic. Colit pseudomembranoas cu Clostr. dificile
Vancomicina (Edecin)
Teichoplanina (Targocid)
Doz: - I zi: 2x400mg/zi i.v. - II zi: 400 mg/zi Ritm: - 1 fl la 24h interval
Telavancin (Vibativ)
Ritm: 1 fl la 24h
interval, adm lent- 60 (Cl.creat. >50 mL/min.)
Spectru
Coci gram poz aerobi: MSSA/MRSA
Indicaii
Lincomicina ( Neloren)
Clindamicin (Dalacin)
Coci gram poz aerobi: Str. A,B,C,G; Str.pneum.(PRP); MSSA/MRSA; Germ. anaerobi: Peptostreptococ; Fusobacterii
Infecii odontogene;
Supuraie de plaeu bucal.
Familia Rifamicine
Antibiotic Ritm/ Doza/zi Spectru de aciune
M.tuberculosis; Brucella; Coci Gram poz:
(MSSA/MRSA, Str. pneumoniae);
Indicaii Tuberculoza
Rifampicina
(Sinerdol)
Bruceloza;
Mening. bact. (BL FQ); Infec staf. cutanate, pri moi. Infecii gastro-intestinale; Encefalopatia portal hepatic; BDA la pacieni aflai n stad SIDA;
Rifaximin
(Normix)
Familia Cloramfenicol
Antibiotic Doza/Ritm Spectru de aciune
Coci Gram poz. (Str.pneumoniae); Coci Gram neg. (N. meningitidis, H.influenzae) Bacili Gram poz: (Bacillus, Listeria) Bacili Gram neg: (Salmonella,Shigella) Brucella spp. Vibrio spp). Bacili Gram poz; Spirochete Chlamydia, Mycoplasma Anaerobi;
Indicaii
Meningite
bacteriene;
Febr tifoid; Inf. cu H.Influenzae; Rickettsioze; Pneumonii atipice; Actinomicoz;
Cloramfenicol / Tiamfenicol
Familia Sulfamide
Antibiotic Ritm/Doza Spectru de aciune Indicaii Profilaxie i trat. pneum. cu Pn. carinii; Holer Inf. cu Y. Enterocolitica Infecii gastro-intest; Meningite bacteriene (n asoc. cu BL FQ); Bruceloza. Sulfadoxine pyrimethamine (Fansidar) Doz unic: - adult: 3cps/zi -copil -2 caps/zi Malarie; Plasmodium; Toxoplasma gondii. Toxoplasmoz; Malarie; Toxoplasmoz; Nocardioz
Ritm/Doza :
Cotrimoxazol
(Biseptol,Septrin)
Coci Gram poz/neg: (Str.pneumoniae, N.meningitis) ; Bacili Gram neg: ( Enterobacterii, Shigella, Salmonella; Pneumocistis carinii.
Clotrimazin
( Sulfadiazin+ trimetoprim)
Familia Benzimidazoli Antibiotic Doz/Ritm Spectru de aciune Gram poz./neg. - anaerobi Trichomonas vaginalis; Giardia intestinalis. Doza:2x0.5g/zi/p.o Ornidazol (Tiberal) Entamoeba histolytica. Helycobacter pylori. Indicaii
Metronidazol
Tinidazol (Fasigyn)
Colit seudomembranoas
Familia Tetracicline
Antibiotic
GENERAIA I
Doza/Ritm
Spectru de aciune
Indicaii Periodontite; Borelioz; Holer; Rickettsioze; Infecii genit.cu Ch. trahomatis; Pneumonia atipice (Mycoplasma , L. pneumophilla); Listerioza;
Tetraciclina
GENERAIA II
Doza/Ritm: - 2 x 0.1g n I-a zi
Doxiciclina
Vibrion holeric;
Doza/Ritm:
Actynomicoza;
Tularemie
Brucella spp; Chlamydia, Mycoplasma; Legionella; Borrelia burgdorferi; L. monocytogenes ; Pest Antrax cutanat
Minociclina
- adult:200mg/zi - copil:2-4mg/kgc/zi
Familia Oxazolidinone
Antibiotic Doz/Ritm Spectru Indicaii Infecii sistemice grave (sepsis sever, endocardit infecioas), declanate de microorg.rezist. la Betalactamine; Teren neutropenic; Infecii sistemice nosocomiale.
Linezolid
Familia Sinergistine
Antibiotic Doz/zi Spectru Indicaii
Coci Gram poz. i neg; Bacili Gram poz. i neg; - anaerobi; Mycoplasma ; Chlamydia; Legionella
Sepsis nosocomial sever; Endocardit infecioas nosocomial; Infecii pe teren eutropenic; Infecii grave cu Enterococ. Inf. ORL,osteoarticulare
Familia Ketolide
Antibiotic Doz/zi Doza unic: 0.4-0.8g/zi p.o. (1tab=0.4g) Spectru Indicaii Infecii ORL; Pneumonii comunitare; Infecii odontogene; ICRS rezist. la Penicilin G; Persoane alergice la Beta-lactam.;
Telithromycin (Ketek)
Familia Polimixine
Antibiotic Doz/Ritm Doza: - 2-3 mg/kgc/zi, i.m., i.v., la 6 ore interv. - 15,00025,000 UI/kg/zi la 12 h interv. Doza:: a) 2-3 mg/kgc/zi; b) 60 kg, 50,000-75,000 IU/kg/zi; p.o.( inhalatii), i.m, i.v. - i. rahidian/ i. ventricular Ritm: la 8 /12 ore interv. Spectru Indicaii
Polimixina
Infecii sistemice grave : B. Gram neg. (electiv: MDR: - Ps. aeruginosa, +/- Acinetobacter baumannii ) - sepsis sever, - teren neutropenic; - pmeumoniii deventilaie ---------------------------------------- M. bact. cu B. Gram neg. (n-n i sugar)
Colimicina ( Colistin)
Nitrofurantoin
ITU cu VRE
Bacterii rezistente
Excreie
8% Altele 59% bil/fecale
33% - urin
(22% - nemodificat)
Tygacil (tigecycline) Prescribing Information. Philadelphia, PA: Wyeth Pharmaceuticals Inc. 2005. Rello J. J Chemother. 2005;17 (Suppl 1):12-22.
Nu :
- au aprut reacii adverse importante care sa oblige la ntrerupere a tratamentului;
- s-au raportat creteri ale CPK peste nivelul normal (204U/l);
- s-au evideniat efecte adverse (nervoase, cardiace sau musculare ) la dozele optime folosite.