Nume :

CHESTIONAR

Sănătatea orală

1. Crezi că este importantă sănătatea dinţilor?

□ da
□ nu
□ nu știu

2. Ce periuță folosiți:
□ manuală
□ electrică

3. Cât timp acorzi periajului dentar?

□ mai puțin de 1 minut
□ 1 minut
□ 2 minute
□ mai mult de 2 minute

4. Ce metode de prevenire a cariei dentare cunoști?

□ periajul dentar
□ evitarea consumului de dulciuri
□ utilizarea aței dentare
□ utilizarea apei de gura
□ toate răspunsurile

5. Ce metode de prevenire a cariei dentare folosești?

□ periajul dentar
□ evitarea consumului de dulciuri
□ utilizarea aței dentare
Utilizarea apei de gura
□ toate răspunsurile
6. De câte ori pe zi te speli pe dinți?
□ o dată/zi
□ de 2 ori/zi
□ după fiecare masă
□ când îmi aduc aminte
□ niciodată
7. Cum îți efectuezi periajul dentar?
□ de la marginea dinților spre gingie
□ de sus in jos (ambele arcade simultan)
□ stanga – dreapta ( orizontal)
□ altă metodă corectă
□ altă metodă necorespunzătoare
□ nu efectuez
8. În timpul periajului dentar ești supravegheat?
□ da
□ nu
9. Cât de des consumi fructe?
□ o dată/zi
□ 2-3 ori/zi
□ o dată/săpt
□ foarte rar
□ niciodată
10. Cât de des consumi dulciuri?
□ o dată/zi
□ de 2-3 ori/zi
□ de mai multe ori/zi
□ o dată /săpt
□ foarte rar
□ niciodată
11. Când ai fost ultima dată la dentist? (de când am inițiat programul nostru)
□ imediat după
□ la jumătate de an
□ un an
□ niciodată
12. SAU Când ai fost ultima dată la dentist?
□ mai putin de o luna
□ acum o jumătate de an
□ acum un an
□ niciodată
□ alta perioada
13. Care este motivul acestei vizite la dentist?
□ durere
□ dinți pătați/colorați
□ sensibilitate la rece/cald
□ control
□ motivat de programul nostru
 14. Cum a fost experiența ta la stomatolog?
□ plăcută
□ neplăcută
15. Te-ai mai duce la dentist?
□ da
□ nu.
16. La care doctor stomatolog sau clinica ai dori să mergi ?

.................................................................................................................................................

17. De unde ai primit informaţii privitoare la sănătatea dentară?

□ părinți
□ stomatolog
□ profesori/educatori
□ medic de familie
□ programul nostru
18. Ce profesie au parinții?

19. Cât de des consumați sucuri carbogazoase dulci?(cola)

17.Când vă efectuați periajul?

□ dimineața

□ seara
□ după fiecare masă
□ dupa dulciuri/desert

18.Motivul periajului dentar:

□ curațarea dinților strălucitori

□ prezența cariei dentare

□ sângerarea gingivală

□ din cauza halenei(miros urât)

□pentru a da un bun exemplu altora

19.De ce să nu-ți periezi dinții?

□ nu-mi place mirosul pastei de dinți

□ nu am timp

□ din cauza sangererarii

 □ ma dor dintii

□ uit

□ alt raspuns

20.Când îți dai seama ca ai o carie:

□ dinții pătați

□ miros urât

□ doare

□ nu-mi dau seama /nu stiu