NUME, PRENUME:

VÂRSTĂ:
AN UNIVERSITAR:

CHESTIONAR HIROSHIMA – VARIANTA ADAPTATĂ ŞI MODIFICATĂ

NR. INTREBARE DA NU
CRT
1 Nu mă interesează prea mult vizita la dentist

2 Gingiile mele tind să sângereze când îmi spăl dinţii

3 Mă îngrijorează culoarea dinţilor mei

4 Au apărut nişte pete albe pe dinţii mei

5 Eu folosesc o perie de dinţi de dimensiuni mici

6 Nu îmi doresc dinţi artificiali când voi fi bătrân

7 Sunt îngrijorat de culoarea gingiilor mele

8 Mă gândesc că dinţii mei nu arată prea grozav, în ciuda

faptului că mă spăl zilnic

9 Îmi perii fiecare dinte cu atenţie

10 Nu mi s-a arătat niciodată de un profesionist cum să

îmi spăl dinţii

11 Cred că îmi pot spăla bine dinţii şi fără să utilizez pasta

de dinţi

12 Adesea îmi verific dinţii în oglindă după periaj

13 Mă îngrijorează mirosul neplăcut al cavităţii bucale

14 Este imposibil de prevenit sângerarea gingivală numai

prin periaj

15 Nu mă duc la dentist până nu am o durere de dinţi

16 Am folosit revelatori de placă pentru a vedea cât de

curaţi sunt dinţii mei
17 Folosesc o perie de dinţi cu perii tari (hard)

18 Nu simt că mi-am periapt dinţii bine până când nu mă

perii cu mişcări puternice

19 Uneori consider că pierd prea mult timp cu spălatul pe

dinţi

20 Dentistul meu mi-a spus că îmi spăl bine dinţii