Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
A) CU CODURI NOI
ocupaţionale
de bază anterioare
de bază anterioare
ătoare şi construcţii
istică şi tratament
are/alternative
ocupaţionale, asimilaţi
Tabelul nr. 3
EVIDENTA EXPUSILOR PROFESIONAL LA RADIATII IONIZANTE DIN JUDETUL ………
(1)- Conform COR SI pentru domeniul medical, dupa cum urmeaza: medic specialist (221201), medic primar (2211
(2) Conform tabelului nr. 1.1
(3) -SURSE DECHISE, SURSE INCHISE, SURSE DESCHISE SI INCHISE
(4) nou loc de munca, boala, pensionare, deces,altele
(5) APT, APT CONDITIONAT, INAPT TEMPORAR, INAPT
Data completarii:
ANTE DIN JUDETUL ………..
I. DATE GENERALE
Data anchetarii:
In baza carei solicitari s-a facut ancheta si adresa completa a titularului de autorizatie:
Denumirea si adresa locului de munca ( clasificare practica , de catre CNCAN ) :
II. RECONSTITUIREA SITUATIEI
Data incidentului radiologic sau perioada in care s-a produs supraexpunerea:
Descrierea evenimentului sau a metodologiei de lucru:
Precizarea tipului si marimii surselor de radiatii ionizante implicate si a cailor posibile de expunere:
III. INFORMAŢII PRIVIND PERSOANELE EXPUSE
A. Număr persoane din populatie implicate si daca s-a produs si contaminare radioactiva a mediului
inconjurator:
B. Persoanele expuse profesional implicate
1. Nume prenume.............................................................CNP.............................................Profesie................................
Expunere Expunere partiala Contamina Doza efectiva cumulata Doza echivalenta Doza efectiva
re interna
(natura, tip
total si
activitate
radionuclid
corporala (zona/organ) ) (mSv)
in ultimul in ultimii 5 mSv organul metoda mSv
an ani evaluare
(a, b, c)
IV. INFORMAŢII PRIVIND ACTIUNILE IMEDIATE
Masuri imediate instituite de catre titularul de autorizatie:
Masuri imediate instituite de catre laboratorul de igiena radiatiilor sau alte organisme competente (inclusiv
amenzi,sistari temporare de activitate, etc.)
V. RECOMANDARI TEHNICO-ORGANIZATORICE SI MEDICALE *
VI. INFORMAŢII PRIVIND ECHIPA DE INVESTIGARE
NUME si PRENUME:
FUNCTIE:
SEMNATURA:
Medic de medicina muncii abilitat: nume, prenume
a mediului
................
Doza efectiva
metoda
evaluare
(a, b, c)
mpetente (inclusiv
LE *
etc.
Tabelul nr. 6
RAPORTAREA DATELOR PRIVIND EXPUSII PROFESIONAL LA RADIATII IONIZANTE
DATE GENERALE
Caracteristici Total
Numar total activitati si practici radiologice in
evidenta in 2016
Autorizate sanitar
Numar expuşi :
din care M
din care F
- NUMERIC
Nr.supraexpuneri raportate de catre serviciile de de dozimetrie in 2016
Nr. supraexpuneri reale confirmate prin anchetã
Nr. Persoane implicate
Nr. persoane îndrumate pentru supraveghere medicala speciala
Nr. incidente radiologice in 2016
Nr.persoane anchetate
Nr. persoane îndrumate pentru supraveghere medicala speciala
1)Pentru persoanele la care s-au constatat supraexpuneri reale sau au fost implicate într-un incident nuclear se
completeazã şi se trimite fişa de ancheta epidemiologicã (tabelul nr.5)