Chestionarul stării de bine pentru copii și adolescenți

Adaptare după National Health System UK

1. Starea de bine în prezent. In ansamblu, pe o scară de la 1 la 10, unde 1 = deloc, iar 10

= complet, cum ai răspunde la următoarele?

Intrebare 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Cât de mulțumit ești de viața ta în
perioada asta?
In ce măsură crezi că activitățile pe
care le faci zi de zi au sens ?
Cât de fericit te-ai simțit ieri ?
Cât de îngrijorat/ neliniștit te-ai simțit
ieri ?

2. Ce te mulțumește în viața ta?

………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….

3. Ce te îngrijorează/ neliniștește în viața ta?

………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….

4. Ce te întristează în viața ta?

………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….

5. In ultimele 2 săptămâni:
Intrebare Niciodată Rareori Uneori Adese Intotdeauna
a
Sunt optimist când mă gândesc la
viitor.
Simt că cei din jur au nevoie de
mine.
Sunt relaxat.
Am avut probleme dar m-am
descurcat și le-am rezolvat.
Am putut să mă concentrez și să
gândesc clar.
Mă simt apropiat față de cei din
jur.
Am luat decizii de care sunt
mulțumit.
6. Am la cine să cer ajutor atunci când nu mă simt bine.
Da
Nu
Nu știu

7. In viața mea, sunt persoane care mă apreciază.

Da, o persoană
Da, mai multe persoane
Nu, nu sunt
Nu știu

8. In ultimul an, m-am simțit din ce în ce mai încrezător.

Da, mi-a crescut încrederea în mine.
Nicio schimbare față de trecut.
Am pierdut încredere în mine.
Nu știu.

9. Ce faci când te simți stresat sau neliniștit (bifează tot ce ți se potrivește)?

Mă cert cu un prieten/membru al familiei.
Nu vorbesc cu nimeni, mă retrag/ mă izolez.
Mănânc, uneori prea mult.
Nu mănânc nimic (nu mai pot, nu am poftă, nu simt foame).
Plâng mult.
Nu dorm.
Dorm prea mult.
Am probeleme la școală (intru în necazuri).
Socializez cu persoane cu care nu petrec timpul de obicei.
Consum alcool.
Fumez.
Nu merg la școală/ chiulesc.
Stau online, mai mult decât de obicei.
Altceva ? ………………………………………………….. (precizează)

10. Ce simți că te ajută să te simți mai bine atunci când ești stresat sau neliniștit?
(bifează tot ce ți se potrivește)
Consum alcool sau fumez.
Socializez cu persoane cu care nu petrec timpul de obicei.
Fac plimbări lungi.
Imi fac rău (automutilare)
Vorbesc cu un prieten.
Vorbesc cu un părinte.
Vorbesc cu un alt adult de încredere.
Mănânc mult (mai mult decât de obicei).
Nu mănânc nimic sau mănânc extrem de puțin (mai puțin decât de obicei).
 Fac sport.
Petrec timp în singurătate.
Intru online și vorbesc cu prieteni.
Stau acasă și nu merg la școală.
Stau în pat mai mult decât de obicei.
Altceva ? ………………………………………………….. (precizează)

11. Cât de importante sunt următoarele în a te ajuta să te simți mai bine atunci când
treci printr-o perioadă foarte grea, pe o scară de la 1 la 5 (1= deloc importante; 5 =
foarte importante)?

Intrebare 1 2 3 4 5 Nu se aplică
Școala în general
Un anumit profesor
Părinții
Un anumit vecin
Medicul/asistenta medicală de la
școală
Medicul de familie
Psihologul școlar
Prietenii
Fratele meu/ sora mea
Alți membri ai familiei
Animăluțul meu de casă
Bunicii
Hotline dedicat copiilor
Altineva? Altceva? …………………………

12. Cum ar trebui să fie o persoană pentru a merge să îi ceri ajutorul ?

………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….

13. Ce fel de ajutor ți-ar plăcea să primești atunci când simți că nu faci față singur ?
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….

14. Unde/ de la cine ți-ar plăcea să primești ajutor, dar nu te simți suficient de
confortabil în a cere ajutorul de la sursa respectivă ?

Școala în general
Un anumit profesor
Părinții
Un anumit vecin
Medicul/asistenta medicală de la școală
Medicul de familie
 Psihologul școlar
Prietenii
Fratele meu/ sora mea
Alți membri ai familiei
Bunicii
Hotline dedicat copiilor
Altineva? Altceva? …………………………

15. Studiile arată că oamenii se simt mult mai fericiți atunci când se conectează cu cei
din jur, sunt atenți, învață, dăruiesc și sunt activi și implicați. Pe care dintre
următoarele activități le faci în mod frecvent ? (1 = deloc, 5 = foarte frecvent)

Intrebare 1 2 3 4 5
Mă contectez (ex. fac ceva împreună cu un prieten sau membru al
familiei, sau mă înscriu într-un club).
Sunt atent (ex. schimb drumul către școală și sunt atent la tot ce este
nou în jurul meu).
Invăț (încerc o activitate nouă, ex. un joc nou, un sport, un instrument
etc.).
Ofer (ex. mă înscriu într-un program de voluntariat).
Sunt activ (ex. alerg, fac sport, înot etc.)

16. Dă-mi exemple de activități care îți schimbă în bine dispoziția/ starea emoțională:
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….

17. Pe care dintre următoarele ți-ar plăcea să le faci mai des, pentru a te ajuta să te
simți mai bine? (1 = cel mai puțin ; 5 = cel mai mult)

Intrebare 1 2 3 4 5
Mă contectez (ex. fac ceva împreună cu un prieten sau membru al
familiei, sau mă înscriu într-un club).
Sunt atent (ex. schimb drumul către școală și sunt atent la tot ce este
nou în jurul meu).
Invăț (încerc o activitate nouă, ex. un joc nou, un sport, un instrument
etc.).
Ofer (ex. mă înscriu într-un program de voluntariat).
Sunt activ (ex. alerg, fac sport, înot etc.)