INSTITUŢIA MEDICO-SANITARĂ PUBLICĂ

INSTITUTUL ONCOLOGIC

ORDIN
mun. Chişinău

„OL ” Ъ йЛ Ч Ц О М 2024 Nr. ____ d .

Cu privire la aprobarea
Procedurii Operaţionale
Particularităţile terapiei
intravenoase

în scopul standardizării unor procese de activitate şi sporirii siguranţei

actului medical în cadrul subdiviziunilor IMSP Institutul Oncologic, cât şi în
temeiul pct. 53, lit.t) din Regulamentul Instituţiei Medico-Sanitare Publice
Institutul Oncologic, aprobat prin ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 406 din
05.05.2023,

APROB:

1. Procedura Operaţională Particularităţile terapiei intravenoase PO 01 - 200/23 (în

anexă).

ORDON:

1. Asistent medical sef, dna Silvia Panaş va instrui asistentele medicale

superioare din secţii în vederea implementării şi asigurării conformităţii procesului
standardizat.
2. Cancelaria va aduce prezentul ordin la cunoştinţa persoanelor vizate contra
semnătură şi asistentelor medicale superioare din secţiile spitaliceşti prin email.
3. Controlul executării prezentului ordin se atribuie vicedirectorului asistenţă
consultativă dna Veronica Ciobanu.

Ruslan BALTAGA

Pagina 1 din 1
 ONCO EDIŢIA: I Revizia :0
/ - PROCEDURA OPERAŢIONALĂ

ІР
Nr.de ex.:l
PARTICULARITĂŢILE TERAPIEI

INTRAVENOASE
Cod:P.O.01-*^/23 Exemplar nr.: 1

PROCEDURĂ OPERAŢIONALĂ

PARTICULARITĂŢILE TERAPIEI INTRAVENOASE

9

1. Lista responsabililor de elaborare, verificare şi aprobarea ediţiei sau după caz, a

revizuirii în cadrul procedurii operaţionale

Nr. Elemente Numele si 9

Funcţia Data Semnătura
crt. privind Prenumele
responsabil/
operaţiune
Elaborat A n d re i B a d a n Ş e f se cţie A T I
з $ й .г ъ
' л уV
1.1 M a rin a P alad i M e d ic a n e ste z io lo g
re a n im a to lo g Л Й .М Л
S ilv ia P an aş A siste n t m ed ic al ş e f

A n a M o ise e n c o A siste n t m ed ical

su p e rio r A T I
Verificat
1.2
L u d m ila C îrc iu m a ri M anager SM C
м за.л
Verificat A n a to lie M u ste a V ic e d ire c to r m e d ic a l
1.3

Avizat V e ro n ic a C io b a n u P re şe d in te le C o n siliu lu i
1.4
C a lită ţii LPJ/.&
1.5
Aprobat R u s la n B A L T A G A D ire c to r IM S P IO
■ і 52
1 din 9
 ţ^ O N C O ED IŢIA: I R evizia :0
P R O C E D U R A O P E R A Ţ IO N A L Ă
N r.de ex .:l
P A R T IC U L A R IT Ă Ţ IL E T E R A P IE I

IN T R A V E N O A S E

Cod:P.O .01- 200 /23 E xem plar nr.: 1

2. Situaţia ediţiilor si a reviziilor in cadrul procedurii operaţionale

D a t a d e la c a r e s e a p l i c ă
E d i ţ i a / r e v i z i a în
M o d a lita te a r e v iz ie i p r e v e d e r ile e d iţie i sa u r e v iz ie i
N r. c rt. c a d r u l e d iţie i C o m p o n e n ta r e v iz u ită
e d iţie i
1 2 3 4
2 .1 . E d iţia I
2 .2 . R e v iz ia 0
Revizia aceste proceduri se face ţinând cont de rezultatele implementării, indicatorilor de monitorizare de structură, de
proces, rezultatelor obţinute, modificări legislative, modificări de circuite, reorganizări interne, etc.________________

3. Lista persoanelor la care se difuzează procedura

Nr Scopul E x e m p la r C o m p a r tim e n t F u n c ţia Num e D a ta S e m n ă tu ra

d /o d ifu z ă r ii N r .... P renu m e p r im ir ii

1 2 3 4 5 6 7
3 .1 E v id e n ţa 1 ( în S e rv ic iu M anager SM C
o rig in a l) c o o rd o n are
in s titu ţio n a lă
3 .2 A r h iv a r e 1 (în c o p ie ) C a n c e la ria Ş e fu l c a n c e la rie i
3 .3 In fo rm a r e 1 (în c o p ie ) T o a t e s e c ţ i i l e şi Ş e f i s e c ţi i ,
s u b d iv iz iu n ile a s is te n t m e d ic a l
m e d ic a le s u p e rio r,
a siste n ţi
m e d ic a li
3 .3 A p lic a r e 1 (în c o p i e ) T o a te s e c ţiile M e d ic ii c u ra tiv i
c u ra tiv e , A T I a s is te n ţi
s u p e rio ri,
a s is te n ţi
m e d ic a li

4. Scopul procedurii:
S ta n d a rd iz a re a m e to d e i de a p lic a re a tera p ie i in tra v e n o a se p a c ie n ţilo r sp ita liz a ţi în c ad ru l IM S P
In stitu tu l O n c o lo g ic :
❖ p e n tru a in tro d u c e m e d ic a m e n tu l p re sc ris în c irc u itu l san g u in ;
❖ de a resta b ili v o lu m u l de lich id ;
❖ de tra n sfu z ie a c o m p o n e n te lo r sa n g u in e şi p ro d u se lo r b io m e d ic a le sa n g u in e .
5. Domeniul de aplicare a procedurii operaţionale.
P re z e n ta p ro c e d u ră se a p lic ă în to a te su b d iv iz iu n ile IM S P In stitu tu l O n c o lo g ic în c ad ru l c ă ro ra
se e fe c tu e a z ă p ro c e d u ri m u ltip le tera p ie i in tra v en o a se .

6. Documente de referinţă aplicabile procedurii operaţionale

6.2 R eg lem en tă ri naţion ale:
S O rd in u l M in iste ru lu i S ă n ă tă ţii al R e p u b lic ii M o ld o v a nr. 765 d in 3 0 .0 9 .2 0 1 5 ;
S C u p riv ire la a p ro b a re a G h id u lu i p ra c tic „ S ig u ra n ţa in jecţiilo r,,;
S S ta n d ard e de în g rijiri în N u rs in g p e n tru a siste n te m e d ic a le şi m o a şe în R M 2 0 0 7 ;
•/ O rd in u l M in iste ru lu i S ă n ă tă ţii n r.1 3 9 d in 0 3 .0 3 .2 0 1 0 „ P riv in d a sig u ra re a c a lită ţii se rv ic iilo r
m ed ic ale în in stitu ţiile m e d ic o -s a n ita re ” ;
S P ro c e d u ra o p e ra ţio n a lă „ Ig ie n a m â in ilo r” , c o d . P .O . 0 1 - 193 /23.

2 din 9
 ONCO ED IŢIA: I Revizia:0

X
PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
N r.de e x .:l
PARTICULARITĂŢILE TERAPIEI
INTRAVENOASE
CodrP.O.Ol- 200 /23 E xem plar nr.: 1

6.3 R eg lem en tă ri secu n dare: n u e ste c azu l

6.4 R eg lem en tă ri interne:

V R e g u la m e n tu l de o rg a n iz a re şi fu n c ţio n a re al IM S P In stitu tu l O n c o lo g ic .
V C ircu itu l d o c u m e n te lo r, in c lu siv c ele e le c tro n ic e , a p ro b a te la n iv elu l IM S P IO.

6.5 A lte docu m ente de referin ţă: n u este cazu l

7. Definiţii şi abrevieri ale termenilor utilizaţi în procedură

7.1 D efin iţii ale term en ilor:

Term enul D efiniţia şi/sau dacă este cazul actul care defineşte term enul .

P ro c e d u ra o p e ra ţio n a lă P ro c e d u ră c a re d e sc rie o a c tiv ita te sa u u n p ro c e s ca re se d e sfă şo a ră la

n iv e lu l u n u ia sau m ai m u lto r su b d iv iz iu n i d in IM S P IO .

T e rap ie in tra v e n o a să Se re a liz e a z ă p e n tru in fu z ia de flu id e, e le c tro liţi, sâ n g e şi p ro d u şi de

A c c e su l v e n o s
sân g e, a n tib io tic e /a g e n ţi a n ti-in fe c ţio şi, a n a lg e z ic e , a n e ste zic e ,
c ito sta tic e p e tim p în d elu n g a t.
R e p re z in tă m a n o p e ra de in se rţie în tr-u n v a s sa n g u in a u n u i tu b flex ib il
ca re c o n ţin e în in te rio r un ac sub fo rm a u n u i m a n d re n şi ca re , de
o b ice i, se in se re a z ă la n iv elu l e x tre m ită ţilo r p e n tru m e n ţin e re a u n u i
a b o rd v e n o s o p e rio a d ă m ai lu n g ă d e tim p.

C a te te r v e n o s (b ra n u lă ) S u n t m ijlo a c e d e a d m in istra re a te ra p ie i in tra v e n o a se cu e fe c t salv ato r.

7.2A brevieri ale term en ilo r

Abrevieri Termenul abreviat

IM S P IO In stitu ţie m e d ic o -sa n ita ră p u b lic ă In stitu tu l O n c o lo g ic
PO S P ro c e d u ră o p e ra ţio n a lă S tan d ard
OMS O rg a n iz a ţia M o n d ia lă a S ăn ătăţii
ATI A n e ste z ie şi tera p ie in te n siv ă
H IV H iv /S id a
HVB H e p a tita v ira lă В

8. Descrierea procedurii operaţionale

8.1 G eneralităţi
M o n ta re a u n u i c a te te r v e n o s re p re z in tă m a n o p e ra de in se rţie în tr-u n v a s sa n g u in a u n u i tu b flex ib il
care c o n ţin e în in te rio r u n ac su b fo rm a u n u i m a n d re n şi care, de o b ice i, se in se re a z ă la n iv elu l
e x tre m ită ţilo r p e n tru m e n ţin e re a u n u i a b o rd v e n o s o p e rio a d ă m a i lu n g ă de tim p .

8.2 Documente utilizate:

> N e a p lic a b il

3 din 9
 ONCO EDIŢIA: I Revizia :0

Шш PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
PARTICULARITĂŢILE TERAPIEI
INTRAVENOASE
Nr.de ex.:l

Cod:P.O.01- 200 /23 Exemplar nr.: 1

8.3 Resurse necesare

8.3.1 R esu rse m ateriale
V C a te te r v en o s;
V A lco o l 70% ;
^ M ăn u şi sterile;
V A le z ă sterilă;
V T a m p o an e de v a tă ste rile ;
S T ă v iţă sterilă, tă v iţă n e ste rilă ;
•S E m p la stru ;
V G aro u ;
V S o lu ţii m e d ic a m e n to a se .
8.3.2 R esu rse um ane
M e d ic , a s iste n t m ed ic al.
8.3.3 R esu rse fin a n c ia re : su n t c u p rin se în b u g e tu l de c h e ltu ie li a in stitu ţiei.
8.3.4 R esu rse n em ateriale: in stru ire a p e rso n a lu lu i m ed ical p riv in d re sp e c ta re a p ro ce d u rii
o p e ra ţio n a le în a p lic a re a te ra p ie i in tra v en o a se .

8.4 Modul de lucru

8.4.1 P regătirea p a c ie n tu lu i
V în a in te de in sta la re a c a te te ru lu i, in iţial se id en tific ă p a c ie n tu l şi se v e rific ă rec o m an d a re a,
ap o i se in fo rm e a z ă p a c ie n tu l.
V A s is te n ta m e d ic a lă in fo rm e a z ă p a c ie n tu l sa u a p a rţin ă to ru l c u p riv ire la e fe c tu a re a p ro ce d u rii:
n e c esita te, im p o rta n ţă , d u rată.
V Se c re e a z ă p a c ie n tu lu i u n c lim a t de sig u ra n ţă , p e n tru a a sig u ra c o o p e ra re a la te h n ic ă şi a
d im in u a a n x ie tate a .
V Se in fo rm e a z ă p a c ie n tu l c ă v a ră m â n e la lo cu l p u n c tă rii u n c a te te r de p la stic la care se v a
a ta ş a u n p e rfu z o r p e n tru a d m in istra re a d ife rite lo r so lu ţii in d ic a te de m e d ic sa u o se rin g ă
p e n tru a d m in istra re a a n tib io tic e lo r sa u a lto r su b sta n ţe p resc rise .
V Se v a e x p lic a p a c ie n tu lu i că a c e a sta îl sc u te şte de în ţe p a re a re p e ta tă p e n tru a d m in istra re a
tra ta m e n tu lu i, d e sp re d u ra ta şi tim p u l p ăstrării cateterului.
■S P a c ie n tu l tre b u ie în v ă ţa t să a n u n ţe o ric e m o d ific a re în tim p u l tra ta m e n tu lu i (d ac ă p e rfu z ia se
o p reşte sau m e rg e m u lt m ai rap id ), d a c a în c e p e sa-1 do ară.
V Se v a p re c iz a c ă n u v a tre b u i sa lo v e a sc ă sau sa b ru sc h e z e lo cu l u n d e b ra n u la e ste in se ra tă se
v a e x p lic a te h n ic a în d e p ă rtă rii b ra n u le i, c â t tim p se v a ţin e c o m p re sie la lo cu l de in se rţie cât
şi fap tu l că v a fi a p t să îşi fo lo se a sc ă m â n a re sp e c tiv ă la fel de b in e c a în a in te de m o n ta re a
b ran u lei.
V A s iste n tu l m e d ic a l îşi v a sp ă la m â in ile c o n fo rm teh n ic ii de sp ă la re c o re c tă a m â in ilo r ap o i
le v a d e z in fe c ta şi v a u tiliz a m ă n u şi de u n ic ă fo lo sin ţă p e n tru re a liz a re a in se rţie i c a te te ru lu i.

8.4.2 L o c u l ş i cerin ţe de in serţie a cateterelor ven oase p eriferice.

V S ă fie in se ra te în tr-u n v a s de c a lib ru a d ecv at.
V V o r fi p re fe ra te c a te te re le c u d ia m e tru l cel m a i m are p o sib il.
V C a te te ru l v a fi in se ra t n u m a i d u p ă e v a lu a re a c a p ita lu lu i v en o s.
V V o r fi p re fe ra te v e n e le m e m b ru lu i su p e rio r, cu în c e p e re d e p e re g iu n e a d o rsa lă a
m âin ii şi n u m a i d u p ă e p u iz a re a a c e sto ra rec u rg â n d u -se la a lte lo cu ri de a b o rd v en o s.
V L a n o u -n ă sc u t a b o rd u l v e n o s p e rife ric se p o a te face u şo r la n iv e lu l v e n e lo r e p ic ran ie n e .

4 din 9
 ONCO ED IŢIA: I Revizia:0
P R O C E D U R A O P E R A Ţ IO N A L Ă
N r.de ex .:l
P A R T IC U L A R IT Ă Ţ IL E T E R A P IE I

IN T R A V E N O A S E

C od:P.O .01- 200 /23 Exem plar nr.: 1

S P u n c ţiile v o r fi e fe c tu a te n u m ai în locuri cu te g u m e n te în d e m n e (in ta cte , fără so lu ţii de

c o n tin u ita te sa u se m n e d e in fla m a ţie ).
■S S e v o r p u rta m ă n u şi d e p ro te c ţie (în cazu l p a c ie n ţilo r c u n o scu ţi c u H IV sa u H b s A g, H V B ,
H V C p o z itiv i -2 p e re c h i).

8.4.3 Tehnica in serţiei u n u i ca teter venos p eriferic:

V Se e v a lu e a z ă v e n e le p a c ie n tu lu i.
V L o cu l in se rţie i tre b u ie să fie u şo r de a b o rd a t, iar p re z e n ţa c a te te ru lu i să n u p ro d u c ă
d isc o n fo rt p a c ie n tu lu i, e v e n tu a l se ţin e c o n t de p re fe rin ţa p a c ie n tu lu i în a le g e re a lo cu lu i de
in se rţie p e n tru a-i p e rm ite m o b iliz a re a .
V Se v o r e v ita z o n e le p ă ro a se p e n tru a p re v e n i d e sp rin d e re a c a te te ru l p rin lip sa de a d e re n ţă a
p a n sam e n tu lu i.
V Se e v ită lo c u rile irita te de in je c ţiile sau c a te te re le a n te rio a re , e c h im o z e le , z o n e le in fectate,
zo n e le d e fle x ie ca re p o t c o m p ro m ite flu x u l san g u in .
V în c a z de in te rv e n ţie c h iru rg ic a lă se re c o m a n d ă m o n ta re a c a te te ru lu i în a şa fel în c â t să nu
d e ra n jez e e c h ip a o p e ra to rie în tim p u l in te rv en ţie i.
V Se p a lp e a z ă lo cu l in se rţie i şi ap o i se d e z in fe c te a z ă cu so lu ţie a n tise p tic ă tim p de 30 sec.
V Se a şte a p tă 3 0 sec. e v a p o ra re a so lu ţie i, iar în tre tim p se p re g ă te şte c a te te ru l p rin d e sc h id e re a
a m b a laju lu i în c o n d iţii de sig u ra n ţă .
V Se p u n c ţio n e a z ă v e n a p rin p o z iţio n a re a c a te te ru lu i in tr-u n u n g h i de 15-30 g rad e în fu n cţie de
lo c a liz a re a v e n e i, p ro c e d â n d u -se e x a c t c a la p u n c ţia v e n o a să . D o v a d a c ă c a te te ru l se a flă în
v e n ă este a p a riţia s â n g e lu i în c a p ătu l d istal al acestu ia.
V Se a v a n se a z ă c u c a te te ru l ta n g e n ţia l în tra ie c tu l v e n e i c â ţiv a m ilim e tri e v itâ n d u -se
c o n ta m in a re a p rin a tin g e re ţin â n d c a te te ru l de c e le d o u ă „ a rip i” sa u de d o p u l de p ro te c ţie .
V S e retrag e a p o i p a rţia l m a n d re n u l d in c a te te r, m o m e n t în c a re a p a re sâ n g e le p e tu b u l flex ib il.
V Se în a in te a z ă c u tu b u l fle x ib il p e tra ie c tu l v e n e i p â n ă c â n d a c e sta e ste in tro d u s în to ta litate .
V S e d e sfa c e g a ro u l şi se a p lic ă p re siu n e pe tra ie c tu l v en ei d e a su p ra lo c u lu i de in se rţie p e n tru a
o p ri sâ n g era re a , tim p în care se re tra g e c o m p le t m a n d re n u l d in c ateter.
V Se c o n e c te a z ă o lin ie d e p e rfu z ie in tra v e n o a să , şi se în c h id e în tre u tiliz ă ri cu a ju to ru l unui
cap ac.
V Se ig ie n iz e a z ă lo cu l c u ta m p o n îm b ib a t în a lc o o l la n e v o ie şi se fix e a z ă c a te te ru l în aşa fel să
n u afe c te z e c irc u la ţia sâ n g elu i d in z o n ă şi se p re v in e m o b iliz a re a lui cu p a n sa m e n t steril
tra n s p a re n t p e n tru a se v iz u a liz a lo cu l in serţiei.
V P e p a n sa m e n tu l fix a to r se n o te a z ă d ata, o ra in serţiei, in iţia le le a siste n tu lu i m ed ic al ca re a
m o n ta t ca te te ru l.
V C a te te ru l e ste sp ă la t c u 2 m l de se r fiz io lo g ic p rin in je c ta re cu se rin g a p rin su p a p a lui sau
c o n e c to ru l c u p o rt de in je c ta re.

8.4.4 R eţin e
V O d a tă c o m p ro m is, c a te te ru l v e n o s p e rife ric n u v a fi reu tiliza t!
V N u se v a re fo lo si n ici u n c a te te r v e n o s d u p ă re tra g e re a sa d in v enă.
S C a te te re le v e n o a se p e rife ric e n u se reste riliz ea z ă !
S O rice se m n de c o n ta m in a re a p o rtu lu i c a te te ru lu i c u sâ n g e e ste e v o c a to r p e n tru riscu l
in fecţiei de c a te te r şi v a o b lig a la sc h im b a re a c a te te ru lu i. O ri de câ te ori v a fi p o sib il, v o r fi
u tiliz a te u n g u e n te cu a n e ste z ic e lo ca le p e n tru red u c e re a d u rerii şi a d isc o n fo rtu lu i la
in se rţia c a te te ru lu i (în sp e cia l la co p ii).

5 din 9
 W >NCO EDIŢIA: I Revizia:!)
PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
N r.de ex .:l
PARTICULARITĂŢILE TERAPIEI
INTRAVENOASE
C od:P.O .01- 200 /23 Exem plar nr.: 1

8.4.5 M en ţin erea ş i în grijirea lin iei venoase

■/ în tre ţin e re a c a te te re lo r v e n o a se p e rife ric e se fac e p rin re sp e c ta re a m ă su rilo r de asep sie.
■S în g rijire a u n e i lin ii v e n o a se p re su p u n e ro ta ţia lo c u rilo r de p u n c ţio n a re , sc h im b a re a
p a n s a m e n te lo r şi fix a to a re lo r, s c h im b a re a p e rfu z o a re lo r şi a so lu ţiilo r a d m in istra te .
S F ix a to a re le sa u p a n s a m e n te le se sc h im b ă o d a tă c u in se rţia u n u i n o u c a te te r sau atu n ci cân d
se u m e z e sc , m u rd ă re sc .
S L u m e n u l c a te te re lo r e ste e x p u s o b stru c ţie i, d in a c este m o tiv e, c a te te ru l p o a te fi în tre ţin u t
p rin p ă s tra re a u n e i p e rfu z ii c u ser fiz io lo g ic în ritm len t (o p ic ă tu ră pe m in ), sau v a fi
o b stru a t c u u n d o p steril.
•S L o cu l de in se rţie a c a te te ru lu i tre b u ie sc h im b a t la fie c are 72 h şi tre b u ie in sp e c ta t la fiecare
4 h p rin fix a to ru l tra n sp a re n t şi se m ip e rm ea b il.
>4 N u se a d m ite p ă s tra re a d o p u lu i pe p o rtu l lateral al c a te te ru lu i cu e x p u n e re a d o p u lu i
o rig in al.
>4 D a c ă c a te te ru l n u se u tiliz e a z ă în p e rm a n e n ţă , el p o a te fi p ă stra t p e rm e a b il cu do p u l
in stalat, c u c o n d iţia in je c tă rii p rin c a te te r a lm l ser h e p a rin ă ( h e p a rin ă so d ic ă ,
n e fra c ţio n a tă în d ilu ţie de lOOU /m l - lm l h e p a rin ă N a d ilu a tă p â n ă la 50 m l cu ser
fizio lo g ic).
V D u p ă fix are, lo cu l p u n c ţie i v a fi in sp e c ta t z iln ic p e n tru d e te c ta re a s e m n e lo r de in fecţie.
S O rice s e m n de in fla m a ţie la lo cu l p u n c ţie i sau pe tra ie c tu l c a te te ru lu i (fle b ită ) a c c e n tu e a z ă
s u p rim a re a c a te te ru lu i c u tra ta m e n t c o n se c u tiv .
v' U tiliz a re a u n u i c a te te r în p re z e n ţa in fla m a ţie i sau a in fe c ţie i e ste risc a n tă , d e o a re c e p o ate
d u ce la: tro m b o z ă v e n o a să , e m b o lie se p tic ă, su p u ra ţia ţe su tu rilo r m o i, etc.

8.4.6 S ch im barea p a n sa m e n tu lu i sa u fix a to ru lu i:

■S A siste n tu l m e d ic a l îşi v a sp ă la m â in ile c o n fo rm teh n ic ii de sp ă la re c o re c tă apoi le v a
d e z in fe c ta şi v a u tiliz a m ăn u şi de u n ic ă fo lo sin ţă p e n tru re a liz a re a p ro c e d u rii.
■S Se în d e p ă rte a z ă v e c h iu l fix a to r, se p re g ă te şte cel nou.
S Se fix e a z ă c a te te ru l c u m â n a n o n d o m in a n tă p e n tru a p rev en i m işc ă rile a c c id e n ta le , ieşirea
a c e stu ia d in v e n a , s-a u p e rfo ra re a v en ei.
S Se in sp e c te a z ă lo cu l p u n c ţio n ă rii p e n tru a o b se rv a e v e n tu a le le se m n e d e in fe c ţie h ip ere m ie ,
d u rere la lo cu l p u n c ţie i, in filtra ţie , e d e m , tro m b o fle b ita .
S D a c ă o ric a re d in a c e ste se m n e este p re z e n t se a c o p e ră z o n a de p u n c ţio n a re cu un
p a n s a m e n t ste ril şi se sc o a te c a te te ru l. S e fac e c o m p re sie p â n ă c â n d se o p re şte sâ n g era re a
şi se a p lic a u n b a n d a j a d e ziv . A p o i se in tro d u c e u n a lt c a te te r în tr-o a lta zonă.
D a c ă z o n a de p u n c ţio n a re e ste in ta c tă se v a c u ră ţa c u g rija c u ta m p o a n e a lc o o liz a te sau cu
b e ta d in ă p rin m işc ă ri c irc u la re , d in sp re in te rio r sp re e x te rio r. Se la s ă p ie le a să se u su ce
în a in te de a se a p lic a u n a lt fix a to r sa u p a n sa m e n t.

6 din 9
 ONCO EDIŢIA: I R evizia :0
P R O C E D U R A O P E R A Ţ IO N A L Ă

Ш
i Щ
а ш
ă;.і P A R T IC U L A R IT Ă Ţ IL E T E R A P IE I
N r.de ex .:l

IN T R A V E N O A S E

Cod:P.O .01- 200 /23 Exem plar nr.: 1

8 .4 .7 S tru ctu ra ca teteru lu i în sin e este com pu s din:

1. A c su b fo rm ă d e m a n d re n p e n tru in tro d u c e re a în v en ă;
2. C a n u la d in p la stic (a c o p e ră m a n d re n u l, e ste c e e a ce ră m â n e în v e n ă d u p ă sc o ate re a
m an d re n u lu i);
3. A rip i p e n tru m a n ip u la re a m a n u a lă şi fix a re a c a te te ru lu i c u a d e ziv i;
4. S u p a p ă p e n tru a p e rm ite in je c ta re a de m e d ic a m e n te c u o serin g ă;
5. A rip io a ră c a re in d ic ă p o z iţia b izo u lu i;
6. C ap ăt ca re p e rm ite c o n e c ta re a la o lin ie de p e rfu z ie in tra v e n o a să , şi p la fo n a re a în tre
u tiliz ă ri c u a ju to ru l u n u i c ap ac.

D im en isu n e C u loare D iam etru L u n g im e (m m ) F lu x (m l/m inut)

extern (mm)
14 G O ra n g e — ив 2.1 45 270
16 G G ri ш ипи 1.7 45 180
17 G A lb 1-------- 1 1.5 45 125
18 G V e rd e ■ ■ ■ 1.3 45 80
20 G Roz 1.1 32 54
22 G A lb a stru — 0.9 25 33
24 G G a lb en 0.7 19 20

7 din 9
 ONCO EDIŢIA: I Revizia:0

ыМ P R O C E D U R A O P E R A Ţ IO N A L Ă

P A R T IC U L A R IT Ă Ţ IL E T E R A P IE I
N r.de ex .:l

IN T R A V E N O A S E

Cod:P.O .01- 200 /23 Exem plar nr.: 1

8.4.8 Complicaţii:
C om plicaţiile care p o t su rv e n i în tim p u l tera p iei in traven oase su n t:
1. F le b itele (ro şe a ţă la lo c u l de in se rţie şi d e -a lu n g u l v e n e i, d u rere , e d e m , s c le ro z a v e n e i, u n eo ri
feb ra ) d a to ra te fie p ă s tră rii tim p în d e lu n g a t a u n u i c a te te r în v e n ă , m e d ic a m e n te sau so lu ţii
a d m in istra te c a re a u p H p re a m a re sau p re a m ic sa u o sm o la rita te c re sc u tă , d e p la sa re a b ran u le i
în v e n a p rin fric ţio n are .
2. E x tra v a z a re a s o lu ţiilo r (v a a p a re o u m flă tu ră la locul de in se rţie şi în ju ru l sau, d e sc re şte re a
tem p e ra tu rii p ie lii d in zo n a , d u rere , se n z a ţie de a rsu ra ) p rin p e rfo ra re a venei sau d islo c a re a
ca te te ru lu i d in v en a.
3. Im p e rm e a b ilita te a c a te te ru lu i ( p e rfu z ia n u m ai cu rg e , iar d a c a p a c ie n tu l are in fu z o m a t sau
in je c to m a t a c e sta in tra în a la rm a ) d a to rită n e h e p a rin iz ă rii p e rio d ic e a c a te te ru lu i d u p ă fie c are
a d m in istra re , n e fo lo s irii în d e lu n g a te sau c o a g u la re a sâ n g elu i a tu n c i c â n d p a c ie n tu l se p lim b ă şi
sân g ele u m p le c a te te ru l şi sta ţio n e a z ă.
4. H e m a to m (se n sib ilita te c re sc u tă la o ric e a tin g e re a z o n e i, v â n ă ta ie , im p e rm e a b ilita te ) d a to rită
p e rfo rării p e re te lu i o p u s în tim p u l in se ră rii c a te te ru lu i, c o m p re sie in e fic ie n tă d u p ă în d e p ă rta re a
b ran u lei.
5. S p asm e v e n o a se (d u re re d e -a lu n g u l v e n e i, a lb ire a p ie lii d in ju ru l v e n e i re sp e c tiv e , ra ta s c ă z u tă
d e c u rg e re a so lu ţie i p e rfu z a te c h ia r d a c ă p e rfîiz o ru l este d e c la m p a t) d a to rită a d m in istră rii
in ad e c v a te de su b sta n ţe irita n te şi în d ilu ţii in su ficie n te , a d m in istră rii de so lu ţii p e rfu z a b ile reci
(sau tra n sfu z ie c u sâ n g e rec e ), a d m in istra re a p re a ra p id a a so lu ţiilo r c h ia r d a c ă su n t la
te m p e ra tu ra c a m e re i.
6. R eacţii v a so v a g a le (c o la p s b ru sc al v en ei în tim p u l p u n c ţio n ă rii, p a lo a re , a m e ţea la , g reaţa,
tra n sp ira ţii, h ip o te n s iu n e ) d a to rită p ro d u c e rii de sp a sm v e n o s c a u z a t de a n x ie ta te şi d u rere.
P acietu l v a fi a şe z a t p e p a t c u p ic io a re le m ai sus d e c â t c a p u l, este în c u ra ja t să re sp ire a d â n c, se
m ă so a ră se m n e le v ita le . A c e ste situ a ţii p o t fi p re v e n ite p rin e x p lic a re a p ro c e d u rii p a c ie n tu lu i,
red u c e re a a n x ie tă ţii a c e s tu ia şi e v e n tu a l, fo lo sire a unui a n e ste z ic lo cal în a in te de p u n c ţio n a re a
venei.
7. T ro m b o z e (d u re re, h ip e re m ie , in fla m a ţie , im p e rm e a b ilita te ) d a to rită afe c tă rii c e lu lelo r
e n d o te lia le ale v e n e lo r fa v o riz â n d fo rm a re a de tro m b i. S e v a în d e p ă rta c a te te ru l şi se v a in sera
în tr-o a ltă zo n ă , se v o r a p lic a c o m p re se c u a p ă c ald ă, se v a su p ra v e g h e a p a c ie n tu l şi o b se rv a
d a c ă a p a r se m n e de in fe c ţie . F o rm a re a tro m b o z e lo r p o a te fi p re v e n ită p rin in se rţia unui c a te te r
p e rife ric fo lo sin d o te h n ic a c o re c ta , ta ră a le z a vena.
8. In fecţii siste m ic e c a s e p tic e m ia sau b a c te rie m ia (fe b ra, friso a n e , in d isp o z iţie fără m o tiv
a p a re n t) d a to rita u n e i te h n ic i n e ste rile , a p a riţie i fle b ite lo r se v ere c a re fa v o riz e a z ă d e z v o lta re a
o rg a n ism e lo r, fix a re in s u fic ie n ţa a b ra n u le i c e e a ce p e rm ite m iş c a re a ei în v e n ă şi in tro d u c e re a
in fe c ţie i în c irc u itu l sa n g u in , m e n ţin e re a în d e lu n g a tă a u n u i c a te te r, siste m im u n slab d e z v o lta t
sau fo lo sire a u n o r so lu ţii p e rfu z a b ile c o n ta m in a te.
9. R eacţii a le rg ic e (p ru rit, b ro n h o sp a sm e , u rtic ă rie , e d em la lo cu l de in se rţie a c a te te ru lu i) p â n ă la
reacţii a n a fila c tic e c u sto p c a rd ia c , d a to ra te fa p tu lu i c a p a c ie n tu l e ste a le rg ic la su b sta n ţa
a d m in istra tă .

8.5. Valorificarea rezultatelor activităţii:

> C o n firm a re a in stru irii p e rso n a lu lu i m ed ic al p riv in d P O „ P a rtic u la rită ţile tera p ie i
in tra v e n o a se ” ;

8 din 9
 ONCO EDIŢIA: I Revizia:0

і
PROCEDURA OPERAŢIONALĂ
Nr.de ex.:l
PARTICULARITĂŢILE TERAPIEI
INTRAVENOASE
Cod:P.O.01- 200 /23 Exemplar nr.: 1

9. Responsabilităţi şi răspunderi în derularea activităţii:

9.1 Responsabilii de proces:
P e rso n a lu l m ed ic al d in se c ţiile c h iru rg ic a le , A T I, h e m a to lo g ie , o n c o lo g ie m ed icală,
o n c o lo g ie rad io lo g ic ă .

10. Anexe, înregistrări, arhivări

11. Cuprins:

Nr. Denumirea componentei Pagina

1. D e n u m ire a P O . L ista re s p o n s a b ililo r de e la b o rare a , v e rific a re a şi a p ro b a re a 1

e d iţie i sau, d u p ă c a z, a rev iz ie i în c ad ru l ed iţiei p ro ce d u rii o p e ra ţio n a le
2. S itu a ţia e d iţiilo r şi a re v iz iilo r în c ad ru l e d iţiilo r p ro ce d u rii o p e ra ţio n a le 2
3. L ista p e rs o a n e lo r la c a re se d ifu z e a z ă e d iţia sau, d u p ă caz, re v iz ia d in cad ru l 2
e d iţiei p ro c e d u rii o p e ra ţio n a le

4. S co p u l p ro c e d u rii 2
5. D o m e n iu l de a p lic a re a p ro ce d u rii o p e ra ţio n a le 2
6. D o c u m e n te le d e re fe rin ţă a p lic a b ile a c tiv ită ţii p ro ce d u ra le 2-3
7. D e fin iţii şi a b re v ie ri ale te rm e n ilo r u tiliz a ţi în p ro c e d u ra 3
8. D e sc rie re a p ro c e d u rii o p e ra ţio n a le 3-8
9. R e sp o n sa b ilită ţi şi răsp u n d e ri în d e ru la re a a c tiv ită ţii 9
10. A nexe 9
11. C u p rin s 9

9 din 9
 anexă la РО O l-200 /23
aprobat prin ordinul IMSP 10
nr. 1 din 02.01.24

FISA DE EVALUAREA SCORULUI VIZUAL A FLEBITEI INTRAVENOASE

(pacienţii din secţii care au cateter venos instalat mai mult de 72 ore)

Data şi ora completării: Secţia

Numele/Prenumele: Nr. Fişei medicale a bolnavului de

sta ţio n a r,/ 003/e-2012

Locul inserţiei i.v Nu sunt semne de flebită:

■ A p a re n t să n ăto s ■ Se tin e su b o b se rv a ţie b ra n u la ;
Doua din următoarele semne sunt evidente: Stadiul incipient de flebită:
■ D u rere; ■ în d e p ă rta re a b ra n u le i;
■ E ritem ;
■ E d em .
Toate din următoarele sunt evidente: Stadiul avansat de flebită:
■ D u rere la lo cu l in se rţie i i.v; ■ în d e p ă rta re a b ran u le i;
■ E ritem ; ■ In iţie re a tra ta m e n tu lu i.
■ In d u raţie.
Toate din următoarele semne sunt Flebită avansata sau debut de
evidenţiate şi extinse: tromboflebită:
■ D u rere d e -a lu n g u l v e n e i; ■ în d e p ă rta re a b ran u le i;
■ E ritem ; ■ In iţie re a tra ta m e n tu lu i
■ In d u raţie;
■ C o rd o n v e n o s p a lp a b il.
Toate din următoarele sunt evidente şi Stadiu avansat de tromboflebită:
extinse: * în d e p ă rta re a b ra n u le i;
■ D u re re d e -a lu n g u l v e n e i; ■ In iţie re a tra ta m e n tu lu i.
■ E ritem ;
■ In d u raţie;
■ C o rd o n v e n o s p a lp a b il;
■ F eb ra;

Evaluarea zilnica:
Locul branulei:

Data Data Data

1. 6. 11.
2. 7. 12.
3. 8. 13.
4. 9. 14.
5. 10. 15.

Sumar:
1. M b - m o n ta re b ra n u la ra ;
2. § - sc h im b a re b ra n u la ra ;
3. în d e p ă rta re a b ra n u le i;
4. M - m e n ţin e re b ra n u la ră ;
5. In iţiere tra ta m e n tu lu i;
6. In d icaţi lite ra ce c o re s p u n d e a c ţiu n ii la d a ta in d icată.

A efectuat asistenta medicală: ____ _____