Procedura Operationala Privind Inregistrarea Si Inregistrarea Pacientilor

Cod: PO-NIED-03
,-.,{, ,. trsrtrurut unonoa Procedura opera(ionali

' lf t Ed. I Rer'. I
br ro,.,,r.FEclroasE .!1., 4 !r!p
j;fi
-', f[- -'r,ot or. M^tEt INREGISTRAREA SI [!
aALS-
INTERNAREA PACIENTILOR
Pag. I I 56 EI \d
APROBA
Apos
AYIZAT,
Pregedinte omisiei de Monitorizare
PROCEDURA OPERATIONALA privind
iNnncrsrnaRrA $I INTERNAREA rACIENTTLoR
')
VERIFICAT
Director Medical: Dr. Adrian Marinescu Data:Jl -lZ -h2
ELABORAT
Dr. Alice Brinzea Data: /C.tP.J00 ,r#&
intririi in vigoare: c(
Data -?f , l-f).
Pr€zentul documen! este ulilizat in cadrul lnslitutului National de Boli lnt'eclioase ,.Pro[ Dr. Matei Balt' Orice formd de reprcducere. utilizar€
pa4iale sau totala, ori difuzare catre o tefta pane a aceslui& este permisa rlumai cu acordul scris al conducerii
Strada Dr. Calistrat Grozovici, nr.1,

Sector 2, Bucuregti, Romania
Telefon (central;): (021) 201.09.80
Talaf^n/Eav /n?1\ ?1R 6n qn
Cod: PO-MED-03
Procedura operationali
-ni,'... rrsrrruruluTrorel Ed. I
\. .o, ,nFr<TroAsE
Rev. 1
i:1. A *"',
' { "eaor.oa. narct eat5'
ff,,
INREGISTRAREA SI
Pag.2 I 56
,;ti
EI a' \d
l. CUPRINS - include o listl cu toate elemetele componente ale procedurii
Numirul
componentei
Denumirea componentei din cadrul procedurii operafionale Pagina
in cadrul
PO
Pagina de gardi I
l. Cuprins 2
) Scopul procedurii opera(ionale 2
-) Domeniul de aplicare
4. Documente de referinfl 3
5. Defini{ii si abrevieri 6
6 Descrierea activitltii sau procesului {i
1 Responsabilititi 22
8 Formular de eviden{d a modificirilor 27
9 Formular de analizi a procedurii 27
10. Formular de distribuire/difuzare 27
I l. Anexe 29
12. Diagrama de proces 30
2. SCOPUL PROCEDURII DOCUMENTATE
Scopul acestei proceduri este de a stabili un set unitar de reguli pentru internarea
pacienlilor in cadrul Institutului Nalional de Boli Infeclioase "Prof Dr Matei Balq" (INBIMB)
in vederea stabilirii diagnosticului prin evaluare clinic6 9i paraclinicd, supraveghere
permanenth gi tratament.
Totodat?i, este precizatii modalitatea 9i cerintele ce trebuie indeplinite pentru inregistrarea
pacienlilor care se adreseazd INBIMB, penfu trierea lor, evaluarea nevoilor lor medicale gi a
modului in care INBIMB le poate satisface.
Procedura se aplicl de citre medici, asistente medicale, operatorii din CPU-S, precum gi
personalul auxiliar (infirmiere, ingrij itoare y" biroului statistice li compartimentului juridic
Procedura este in concordanlA cu politica INBIMB in domeniul asiguririi unei asistenle
medicale de calitate gi in conformitate cu iegislalia in vigoare.
Prezenta procedurd are drept scop qi descrierea metodelor folosite in INBI ,,Prof Dr Matei
Bals" pentru prevenirea erorilor privind rdentificarea pacientilor. Procedura se aplicd in toate
sectiile si compartimentele de ingrij ire, inclusiv camere de garda.
Strada or. Calistrat Grozovici, nr.1,

Sector 2, Bucuresti, Romenia
Telefon (Centrale): (021) 201.09.80
Tplpf^n/Frr. lorll 11R 6n qn
Cod: PO-MED-03
Procedura opera{ionali
rri r 1. INSTITUIUL I{ATIONAL
Ed.I Rev. I
r.lr [rA n"t;
'!r
--' ..*
rou
'nFEcTroAsE INREGISTR.{REA SI fitl
[ 'rnoe on mrerarq"
Pag. 3 / 56 EI \dfl
3, DOMENIUL DE APLICARE
Prevederile prezentei proceduri se aplicd:
a) intregului personal angajat in cadrul compartimentelor medicale ale INBIMB pentru
activitatea de intemare;
b) persoanelor care nu sunt angajate in cadrul INBIMB, dar care au contracte de
colaborare cu INBIMB prin care au qi atribulii privind intemarea pacienlilor;
4. DOCUMENTE DE REFERINTA APLICABILE ACTIVITATII PROCEDURATE
4.1. Reglementlriinterna{ionale
- Declarafia Universalh a drepturilor Omului, 10 decembrie 1948

- Declaralia de la Helsinki, adoptate in iunie 1964, amendatd in octombrie 2013
- Conventia de Oviedo (4 aprilie 1997) pentru proteclia drepturilor omului qi a
demnit{ii fiin1ei umane privind aplicaliile biologiei qi medicinei
- SR EN ISO 9000:2006 - Sisteme de management al calitdtrii - Principii

fundamentale gi vocabular;
- SR EN ISO 9001:2008 - Sistem de management al calitAlii. Principii fundamentale
qi cerinle de bazi;
- SR ISO IWA 1:2009 - Sisteme de management al calitalii. Linii directoare pentru
imbunlte{iri de proces in organiza}iile de servicii de s5nitate;
- SR EN 15224:2013 - Servicii de ingrijire a sAnAt61ii. Sisteme de management al
calitilii. Cerinle pe baza EN ISO 9001 :2008;
- SR CEN/TR 15592:2007 - Servicii ce s5natate. Sisteme de management al calitdlii.

Ghid pentru utilizarea standardului EN ISO 9004:2000 in scopul imbunitAilrii performan{elor
din serviciile de sendtate;
- SR OHSAS 18002:2009, Sisteme de management al s[nn6{ii qi securiti}ii
ocupationale.
- SR ISO/TR 10013:2003 - Linii directoare pentru documentalia sistemului de
management al calitdlii;
- SR EN ISO 9004:2010 - Conducerea unei organiza{ii cetre un succes durabil. O
abordare bazald pe managementul calit[lii;

- SR 13508:2006 - Linii directoare pentru implementarea unui sistem al calitdlii in
institutii de sdnetate;
Sector 2, Bucuresti, Romania
TolFf^n/FaY' lO71l ?1R 6n qO
Cod: PO-MED-03
,Î
---
'
{
' .ti.
INSTITUTUL
"o.,
'PRoF,DR.
NATIONAL
,nrr.T,oor.
B^Li'
Procedura operafionali
INREGISTRAREA SI
Ed. I
Pag.
Rev. I
I I 56
-,,,4
ar.fi [r
Hh/
l{rtp
. N, ArEt
INTERNAREA PA(]IENTILOR
- Standarde gi Tehnici legislative p:ivind elaborarea actelor norrnative $i/sau a actelor

administrative, civile, comerciale qi de muncl:
- Regulamentul UE nr. 102512012 a[ Parlamentului European 9i al Consiliului din 25
octombrie 20 1 2 privind standardizarea europeani.

o Standardele Intemalionale de acreditare pentru spital "Joint Commission lntemational
Accreditation Standards for Hospitals", editia a 5-a,2014, Standard ACC
4.2. Legisla(ie primarl
- Ordin 48/2009 privind aprobarea Protocolului na{ional de triaj al pacienlilor din

structurile pentru primirea urgenlelor Legea nr. 95 I 2006 privind reforma in domeniul
snnetefii, cu modificArile Ei complettuile ulterioare;

- Legea nr. 46 / 2003 privind drepturile pacientului;
- Legea nr. 319 I 2006 pivind santuatea $i securitatea in munc6;
- Ordin nr. 916 I 2006 privind a:robarea Normelor de supraveghere, prevenire qi
control al infecliilor nosocomiale in unitElile sanitare;
- Ordin nr. 1782 I 576 / 2006 privind inregistrarea pacienlilor care primesc servicii
medicale in regim de spitalizare continul si spitalizare de zi;

-Ordinul 1490 I 20lO privind modifrcarea Ordinului 1782157612006 privind
inregistrarea pacienlilor care primesc servicii medicale in regim de spitalizare continui qi
spitalizare de zi;
- Ordinul l}gl I 2006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al
pacientului critic;
- Ordinul 386 I 2004 privind aprobarea Normelor de aplicare a Legii drepturilor
pacientului nr. 46 I 2003.
4.3 Legislatie secundartr

-
Ordinul Secretariatului General al Guvernului nr. 400 / 20i5 pentru aprobarea
Codului controlului intem / managerial al entitAlilor publice:
- Ordinul w.972 12010 pentru aprobarea Procedurilor, standardelor gi metodologiei
de acreditare a spitalelor;
- Nomenclatorul din 14 / 12 I 20M gi modelele 9i normele de intocmire 9i utilizare a
registrelor gi formularelor financiar-contabile, comune pe economie, caJe nu au regim special
de inscriere $i numerotare;

sector 2, Bucuresti, Romania
Telefon (Centrali): (021) 201.09.80
-lclalrnlrzv' lO71) ?1R 6n qn
Cod: PO-MED-03
.{1, ',, rrsrrrurul Procedura op€rationall
' f ). to.'
'
rnloHlr Ed. I Rev. I
\I: A
.;it a! *"'p
'nFEcIroAsE
fii "eaor.oa. nercteat5'
INREGISTRAREA SI
INTERNAREA PA(]IENTILOR
Pag. 5 / 56 rr \d
Ordine gi metodologii emise de MS
4.4 Alte reglementiri interne ale entitifi publice - regulamente, instrun{iuni,

proceduri, decizii, ordine, etc, care au efect asupra activititii procedurale.
- Organigrama;
- Regulamentul de Organizare gi Funclionare;
- Circuitul documentelor;
- Regulamentul intem;
Strada Dr, Calistrat Grozovici, nr.1,

Telefon (CentralS): (021) 201.09.80
Talaf^n/FaY /n711 ?lt 6n qo
t. tNstttutut ttrttoul Cod: PO-MED-O3
Procedura opera{ionall
,"..r,
-" {
"'9rror,nrr.i,oo* Ed. I Rev. I
si A
-lti ar Nrr'
$ 'eaor- oe. nara eat5-
INREGISTR,lREA SI
Pag. 6 / 56 Etr \h#
s. DEFrNrTrr $r ABR-EVIERJ
Nr. crt. Termenul Definilia qi/sau (dacd este cazu[), actul care definegte termenul
Prezentarea formalizat5. in scris, intr-o succesiune cronologicS,

a tuturor pa$ilor ce trebuie urmati. a metodelor de lucru stabilite qi a
Proceduri regulilor de aplicat in vederea realizArii unei activita$, cu privire la
5.1.1
operationala aspectul procesual qi al responsabilitalilor prestabilite in deslaqurarea
acestuia. Este aplicabild unui companiment sau unui numir limitat de
compartimente dintr-o structurA organizatorica definiti
Edilie a unei Forma iniliala sau actualizatd (refacut5), dupl caz. a unei proceduri,
5.1.2
proceduri aprobati. difuzatd gi aplicati, conform legii
Revizia in Acliunile de modificare, adlugare, suprimare sau altele asemenea,
5.1.3 cadrul unei dup6 caz, a uneia sau a mai multor componente ale unei edifii a
edilii procedurii, acfiuni care au fost aprobate qi difuzate spre aplicare
Calitate Totalitatea caracteristicilor pe care trebuie sd le indeplineascd un
produs, serviciu sau proces gi care conf'erd acestuia capacitatea de a
5.1.4
satisface necesitelile exprimate sau implicite, respectiv pentru a
corespunde cerinlelor specifice (standardelor) aplicabile in domeniu
Standard Ansamblul de norme, reguli sau linii directoare, stabilit prin consens gi
aprobat de cdtre un organism recunoscut. care reglementeazd calitatea
5.1.5
caracteristicil,: unui produs, serviciu sau proces. in scopul asiguririi
unui grad optim de ordine intr-un anumit context.
Servicii de Complex de activitali, operafuni qi acte, realizate de cltre personal de
sdnetate specialitate gi personal de suport, adresate in mod direct unui individ,
5.t.6
in scopul asigurErii, menlinerii sau imbundtiJirii stnrii de sanatate a
acestuia.
Pacient Orice persoand care beneficiazi la un moment dat. in mod direct, de
oricare dintre elementele rezultate din activitatea desfh;uratd la nivelul
5.1.7
unei unitdli sanitare. in vederea promovirii, menlinerii sau pentru
imbunatilirea stdrii sale de sandtate.
Pacient critic Pacient cu functiile vitale instabile sau cu afecliuni care pot avea
complicafii ireversibile necesitAnd investigalii, intervenlii Ei/sau
5.t.8
ingrijiri medicale speciale acordate de citre o echipd complexd.
pluridisciplinarii, in seclia de terapie intensivd;
Pacient critic Pacient critic pentru care s-au completat Ei inregistrat actele de
5.1.9 internat intemare intr-o unitate sanitard cu paturi, responsabilitatea asupra
acestui pacient liind preluatl de o seclie
Pacient critic Pacient critic pentru care nu s-au inregistrat actele de intemare,
5.1 .10 neintemat afldndu-se in compartimentul de primiri urgenle, responsabilitatea
asupra acestui pacient liind a medicului din cadrul compartimentului

Sector 2, Bucuretti, Romania
Tplaf^n/E2v /nr1l ?lR 6n gn
Cod: PO-LED-03
Ar :. INSTITUTuL NATIoNAL
- ' { \,rnor.on.mraalq'
,o., ,nFEcTroAsE
Procedura opera{ionalS
Ed. I Rev. I
r-r.
t:tr
a
ar Nct,
f['
INREGISTRAREA SI
INTERNAREA PAC'IENTILOR
Ptg.1 I 36 EI &d
de primiri urgenle
Pacient Persoanl programatl se primeasce, care primeqte sau care a primit
5.l.ll /subiect al servicii de ingrij ire a senitAli
ingrijirii
Discriminare Distinclia care se face intre persoane atlate in situalii similare pe baza
rasei, sexului, vdrstei, a apartenentei etnice, a originii na[ionale sau
5.1 .12
sociale, religiei. opliunilor politice sau antipatiei personale.
Ingrijiri de Servicii medicale, servicii comunitare gi servicii conexe actului

5.1.13
sAnEtate medical
Intervenlie Orice examinare, tratament sau alt act medical efectuat in scop de
5.1.14
medicala diagnostic preventiv, terapeutic sau de reabilitare
Mami Persoana care nu a implinil varsta de 18 ani dar care este mama
mrnora biologic5 a unui copil ciruia urmeazd sd i se factr o intervenlie
5.1 .1 5
medicald in cadr.rl INBIMB
Manger de Medicul responsabil de salon, medicul gef de gardd sau orice persoand
caz cu responsabilitiili decizionale stabilite prin fi9a postului, care va
5.1.16
ingriji pacientul pe toata perioada intemdrii
Reprezentant Pdrintele sau persoana desemnatd potrivit legii sI exercite drepturile gi

5.1.17 legal sd indeplineascd c,bligaliile pirintegti fa16 de copil.
5.1.18 insolitor Rudele pacientului pdnd la gradul IV inclusiv
5.2. Abrevieri ale termenilor

Nr. crt. Abrevierea Termer ul abreviat
5.2.1 INBIMB Institutul Na!ional de Boli lnfeclioase ,.Prof.Dr.Matei Balq"
s.2.2 BI Biroi de interniri
5.2.3 PO Procedurd operationali
5.2.4 E Elaborare
5.2.5 Verificare
5.2.6 Aprobar:
5.2.7 Ap. Aplicare
5.2.8 Ah. Arhivare
s.2.9 F Formular
5.2.10 RMCS Responsabil cu Managementul Calitatii Serviciilor
5.2.11 SR Standard romdn
5.2.12 EN Standard european
ISO lnternational Organization for Standardization Organizalia
5.2.13
internalionali pentru standardizare
Strada Or. Calistrat Grozovici, nr.1,

Sector 2, Bucuresti, RomAnia
Talpf^n/Fav' lo?11 1116n qo
Cod: l'O-\{ED-03
1 Procedura operalionali
./\lr
*
INSTITUTUL NATIONAL
'i. ,o.,,n'EcrroAsE Ed. I Rev. I
si.'AE
rii ry'I^d
INREGISTRAREA SI
- . [' Lor on B^Ls' Pag. 8 / 56 EI &d
^tAtEt INTERNAREA PACIENTILOR
5.2.14 IWA Acordul Workshop Intemalional
5.2.15 CEN Comitetul european pentru standardizare
5.2.16 UE Unlunea europeand
5.2.17 OG Oroonanga Guvemului
5.2.18 HG Hotirdrea Guvemului
5.2.19 IvlS Ministerul SAnatadi
5.2.20 MC Manager de caz (medic curant)
5.2.21 FOCG Foaie de Observalie Clinici General5
5.2.22 FP Fiqa le Prezentare
5.2.23 FSZ Foaic de Spitalizare de Zi
5.2.24 FII Fiqa de Intemare Insolitor
5.2.25 CPU.S Comp,artimentul de primiri urgenle specialitate
s.2.26 SIUI Sistem intbrmatic unic integrat
5.2.27 BYCI Buletir de ldentitate / Carte de Identitate
5.2.28 CASS Contri 5u1ie la Casa de asigurSri de sendtate
5.2.29 SPAS Serviciul Public de Asistenll Sociall
5.2.30 DGASPC Directia Generald de Asistenta Sociala 9i Proteclia Copilulur
5.2.31 DAS Serviciile publice de asistenla sociald se organizeazd in subordinea

consiliilor locale ale municipiilor qi oraqelor, la nivel de direclie
5.2.32 PIAS Platforma informaticl a asigurdrilor de sdndtate
6. DESCRIEREA ACTIVITATII SAU PROCESULUI

6.1 Generaliti
Intemarea pacienfilor este modalitatea prin care pacientul cu o anumita afecliune
stabilitii la compartimentul primiri urgente de specialitate (CPU-S) sau in ambulator dupi
consultalie este admis in Seclia cu paturi.
in func1ie de tipul intemdrii, acestea se pot clasifica in:
- Urgent6 medicald
- Trimitere de la medicul de familie
Strada Dr. Calistrat Grozovici, nr.l.,

Telefon (centralS): (021) 201.09.80
TclPfnh/FrY /nr1l ?le An qn
Cod: PO-MED-03
,il, t. tir
-
t. $
nsrrrurul rnrrornl
ro.,,nFEcTroAsE
Procedura operafionalS
INREGISTRAREA SI
Ed. I Rev. I
ri. a
;.f! [r.rtet6
[r, "anor. or. ulrel alu-
INTERNAREA PACIENIILOR
Pag. 9 / 56 H\/
- Trimitere de la medicul specialist din ambulatoriu

- Transferinterspitalicesc
- La cerere
- Altele.
Procedura se aplici din momentul in care pacientul se prezintii in CPU-S al INBIMB qi
p6nd in momentul in care este preluat de cdtre managerul de cazl medicul curant (MC) din
cadrul secliilor spitalului.
CPU-S al INBIMB este deschis tuturor pacienfilor care solicita acordarea asistenlei
medicale de urgenlE in urma apariliei unor acuze acute noi/pe fondul unor suferinle cronice,
24 ore din24,7 zile dn7 .
Este interzis refuzul acorddrii asistenlei medicale de urgen{[ oricarui pacient care solicit6
ac€st lucru.
6.2. Modul de lucru

La prezentarea pacientului in CPU-S, asistentul medical de serviciu anuntd imediat
medicul de consultalii/gardi, invitd pacientul sd ia loc gi ii solicitd acestuia urmEtoarele acte:
. Cardul de sindtate
o BI/CI sau certificat de naEtere (pentru copii sub 14 ani);
r Biletul de trimitere de la medicul de familie sau de la medicui specialist (cu exceplia
urgenlelor);
. BI/CI insolitor
o Talon de pensie
Metode folosite: l.Alocarea pacientului in sistemul informatic conform datelor
pasaportale si dublarea acestuia cu sistemul cu cod de bare 2.Emiterea codurilor de bard
aferente fiecirui pacient inci de la internare. 3.Emiterea etichetelor cu cod de bare pentru
fiecare pacient in parte in dublu exemplar. 4.Trainingul specific al personalului privind
identificarea fiecarui pacient inaintea aplicarii procedurilor diagnostice si terapeutice.
Nota 1: Dacd pacientul urmeaze o formd de invildmAnt de stat (cursuri de zi), adeverinla
de platii a CASS este inlocuiti de adeverinta./cametul de elev/studen1.
Operatorul inregistreazd datele de identificare ale pacienrului gi ale apa(inltorilor in

programul informatic SIUI, Ei in FP pe care o va imprima-

Talefnn/EeY' lo2ll ?1c 6n gn
Cod: PO-MED-03
,^\, tttsrtutuLnrt,otroa Procedura opera(ionall
.-. { )r,o.,,n,r.i,oo*
Ed. I Rev. I
sri BA''",
';r- T\#
INREGISTRAREA SI
i\' "Pf,oF. Dn MAIE srrt"
Pag. 10 / 56 EI
Nota 2: Dacd pacientul a sosit cu ambulanla- operatorul inregistreaze gi numdrul de
inmatriculare al acesteia gi numele insolitorilor (medic, asistenti, $ofer) in Registrul de

intemiri.
Nota 3: Dacd pacientul sosit in CPU-S nu deJine acte de identitate, nu are apa4inatori sau
nu pot fi identificali (nu au acte asupra lor) $i nu poate oferi date despre sine, asistentul
medical anr.urji imediat Circa de Polilie nr. 6 pentru identificarea acestora.
in acest timp asistentul medical din CPU-S evalueazd rapid pacientul in cadrul procesului
de triaj. Acest proces este cu atet mai mult necesar atunci c6nd la CPU-S se prezinti mai
mulJi pacien[i in acelasi timp sau intr-un interval scurt de timp. Triajul se efechreazd conform
Protocolului Nalional de Triaj al Pacienlilor (Ordinul MS 48/2009, publicat in Monitorul
Oficial in 04.02.2009) implementat in INBIMB (a se vedea anexa nr.l). Dacd in urma
triajului pacientul este incadrat intr-un nivel de urgenjd ,,RO$U" sau ,,GALBEN", conform
protocolului de triaj urgenfe, pacientul va fi condus rapid cdtre unul din paturile de
consultalii, asistenta medicale ii determini rapid parametrii vitali gi anun16 imediat medicul
despre gravitatea cazului.
Parametrii vitali sunt;

o Tensiunea arteriall
. Frecvenla cardiacE,
. Frecvenlarespiratorie,
r Saturalia in oxigen,
. Temperatura
Pentru pacienlii menlionali mai sus, asistenta va nota ace$ti parametri in FP gi le va
comunica medicului. Pind la sosirea medicului, asistenta nu va pdrdsi pacientul, il va
monitoriza continuu fi poate stabili abord venos periferic sau administra 02 (oxigen) pe
mascA. Nu va pdrdsi pacientul fbrn aJ preda in grija altui personal medical competent.
Triajul este un proces continuu, astfel inc.it el va fi efectuat periodic la interval de max.
15 minute sau ori de cate ori este nevoie.
Dupi efectuarea triajului, in ordinea urgenlei. pacienlii sunt consultali de ceffe medicul din
CPU-S. Acesta evalueazd pacientul pe baza anamnezei gi a examenului clinic in vederea
determindrii nevoilor pacientului qi a stabilirii gradului in care INBIMB, prin misiunea gi
resursele sale poate rdspunde acestor nevoi. Toate cazurile care nu sunt urgente dar care au

Sector 2, Bucure'ti, Romania
Telefon (Centrale); (021) 201.09.80
rplpf^n/Fev ln71l ?1t 6n qO
Cod: PO-LED-03
411,.nsrrrurul rrTrorrl
* ie
Ed. I Rev. I
.\1. Aft",
'-'
. [.'-rror.rr.
eo.,,NrrcT,oose
MArEt BALI'
INREGISTRAREA SI
Pag. ll /56
irr
EI B' Y\d
fost consultate, beneficiazl de un interval standard de aqteptare a rezultatelor investigaliilor qi
a recomandirilor conform Anexei 2.

DacI medicul, in atingerea scopurilor sale considerd necesar, poate solicita efectuarea
unor investigalii de laborator, paraclinice sau consulturi interdisciplinare . Solicitarea
acestora trebuie mentionatd in FP/FSZ, semnatd Si parafatd.
Recoltarea analizelor se face in CPU-S de citre asistentul medical, conform
procedurilor de recoltare aflate in vigoare in n,lBIMB, iar transportul lor cdtre laboratoare, de
asemenea, conform procedurilor in vigoare.
ln cazul in care medicul consultant soliciti investigatii paraclinice care nu sunt

localizate in CPU-S (de ex. Radiologie, computer tomograf, etc), pacientul va fi transportat
citre gi de la acestea insolit, in conditii de siguranl4 conform procedurii de transport
intraspitalicesc in situalia consulturilor interdisciplinare, acestea se pot realiza fie in
cabinetele de specialitate, fie in CPU-S, in funcfie de starea pacientului.
Rezultatele investiga[iilor paraclinice li ale consulturilor interdisciplinare vor fi
trecute in FP, semnate gi parafate de cAtre medicii care le-au efectuat. De asemene4 la
FOCGiFSZ se vor anexa investigaliile respective (traseu EKG, film radiologic, interpretare
CT). Rezultatele analizelor de laborator, o datd validate in sistemul informatic vor fi
imprimate pe suport de hArtie gi anexate la FP.
Pdnd la efectuarea investigaliilor $i sosirea rezultatelor lor pacientul rdmdne in CPU-
S, unde va fi monitorizat continuu de cltre asistentul medical (a se vedea Anexa 4 cu
termenele eliberare a rezultatelor analizelor de citre departamentul laboratorului de analize
medicale). Atunci cAnd existl intdrzieri in serviciile de diagnostic Ei tratament. pacientul va
fi informat asupra cauzelor intdrzierilor, timpul estimat de a$teptare qi soluliile altemative.
Evaluarea pacientului la nivelul CPU-S va cuprinde obligatoriu qi evaluarea riscului

acestuia de cddere gi, atunci cdnd pacientul actrt, o evaluare a durerii conform scf,rii de la 1
la 10.
Pacient copil<14 ani

La intemarea in INBI mama (insolitorul)/aparf indtorul/ reprezentantul legal
(IWAIRL) are obligafia de a prezenta actul de identitate. in situalia in care la intemare nu
prezintE actul de identitate, personalul medica, de la camera de gardi:
l.informeazl mama(insolitorul)/aparlindtorul cu privire la obligalia prezentlrii actului de
identitate in termen de 24 de ore de la internare I

Sector 2, Bucuretti, Romenia
Telefon (centrale): (021) 201.09.80
Talefdn/EaY lnrlI ?1! 6n qO
Cod: PO-MED-03
Procedura opera(ionali
{, ... rrsrrrurut uTronrt Ed. I Rer'. I
!r &l!r!6
{ ' \r-Pnor.
ro, ,nFEcTroAsE jfi g1i
(\ on. ,rrlrer alq'
INRECISTRAREA SI
INTERNAREA PACIE NTILOR
Pag. 12 I 36 ry\dg
2.soliciti M/A/RL completarea Formularului-Declarafie prezentat in Anexa l. in situalia
in care I\4/A/RL nu il poate completa, acesia este completat de personalul medical de la
camera de gardd iar MiAlRL semleazd cd a luat la cunoqtinli" o/il informeazi asupra
consecinlelor ce derivd din declararea unei identitili false precum qi cu faptul cd situalia in
cauzi va fi sesizat5 departamentului de asisten':d socialn al INBIMB;
3.anun16 imediat telefonic sectia de polilie de care aparline INBIMB (seclia nr 6 de polife )
, i-n vederea efectu6rii verificdrilor cu privire la identitatea NUA/RL

4.in cazul in care M/A/RL a fost transportat(ri) cu ambulanla la spital, se va trece in fiEa de
intemare a inso{itorului (FII) a M/A.IRL adresa completi de unde a fost adusA aceasta;
5.completeazi in FII a N{/dRL adresa actuali de pe cartea de identitate sau se
reactualizeazi adresa din programul de interniri dacd nu mai corespunde cu adresa
actualS;
6.informeazi in cel mai scurt timp asistentul si)cial despre intemarea unui insolitor fErd acte
de identitate;
T.informeazl I{/A/RL cd situalia sa va fi prezentatd-asistentului social, cu scopul ca acesta

siJ consilieze cu privire la:
. demersurile pentru obtinerea actului sau de identitate;
- consemneaza sintagma ,,insofitor fdri acte de identitate" gi ,,in atenlia asistentului
social";
- dac6 mama este minorl se consemneazd in FOCG sintagma ,,mamd minor6" $i ,,in
atenlia asistentului social".
in situalia copilului intemat flrtr insotitor prin transfer din altd unitate sanitard
Personalul medical din CPU-S are urmdtoarele obligalii :
a) sI realizeze anamneza completd;

b) si consemneaze in FOCG sintagma ,.copil frri insolitor" gi ,,in atenlia asistentului
social";
c) sI ataqeze in FOCG biletul de transfer gi urmltoarele documente (daci existl):
. copie cartificat de nagtere copil:
. copie documente pArinli Ei numir de telefon de contacu
o copie Proces verbal de pIrIsire, daci este cazul;
. copie documente din dosarul asistentului social (sesizdri Ei rispunsuri SPAS,
DAS, DGASPC, Polilie, alte documente in func1ie de caz);

Sector 2, Bucuregti, Romenia
Telefon (centrali): (021) 201.09.80
Talof^n/EaY' /n211 ?1R 6n qo
Cod: PO-NIED-03
- ilr 'i..o,
r. rNSTrrurUL NATToNAL Procedura operalionalS
| ,nFEcTroasE
INRECISTRAREA SI
Ed. I Rer'. I
\r. u!A""'a
iti
'.
[, "raor. oa.,nlraarr5' INTERNAREA PACIENTILOR
Pag. l3 / 56 EI\w
r Fi$a de transport ambulanld.
Personalul medical de pe secfia unde este internat copilul, informeazd asistentul social despre:
o Intemarea in sectie a copilului fbri insofitor.
r Starea de sdndtate a copilului.
o Prezenlarea in secrie a mamei/aparf indtorilor, a oricdrei persoane sau institulii care se
intereseazl de copil.
6.3 Documente utilizate
6.3.1. Lista Si prouenienla documentelor:
Documente obligator ii :
r Cardul de sAnatate
r Biletul de trimitere de la medicul de familie sau de la medicul specialist (cu exceplia
urgenlelor);
. Cuponul pensie (se anexeazi la foaia de observalie clinici general- FOCG)
o Lista cu termenele de eliberare a rezultatelor analizelor de cdtre laboratorul de analize
medicale (proces fumizare rezultate teste pentru determinarea intemlrii, transferului,
rimiterii pacientului)/lista teste standard screening qi diagnostic inaintea internarii.
r FOCG/FP/FSZ
r Formular-declaralie pdrinte/aparfindtor fdri acte de identitate, completat la CPU-S
(Anexa 3)
r Angajamentul de platd (Anexa 4/se anexeazd la FOCG)
o Registruigienizare/deparazitare
6.3.2. Con(inutul;i rolul documentelor?. -conform anexelor si procedurilor in vigoare
6.3.3. Circuilul doc umentelorz
La prezentarea in CPU-S [a biroul de intemiri (BI) , pacientul p.ucurge urmdtoarele

etape:
-este verificat in PIAS statutul de asigurat de cetre registratorul de la BI

- se completeazi FP cu datele de identitate ale pacientului, parametrii vitali (tensiune
arteriali, frecvenla cardiacS" frecvenfa respiratorie, saturatia perifericd in oxigen,
temperatura), motivul prezentirii, se anexeazi biletul de trimitere (dacd existd) -

Telefon (CentralS): (021) 201.09,80
Talaf^n/FrY In?1l ?1R 6n qn
Cod: PO-Mf,D-O3
nir - INSTITUTUL NATIONAL Procedura oper:rfionale
'- Il \, .o., ,nrr.r,oo*

'lr*o.' INRECISTRAREA SI
Ed. I Rer'. I
SI A
lrtr- E ryr,
N rr.
^rNEt
B^Li-
Pag. 14 I 56 EI \d
-pacientului i se elibereazd un bon de ordine, cu care poate identifica cabinetul in care

se va desfe$ura consultul.
Apoi pacientul va fi preluat de medicul din CPU impreuni cu aceste documente. in

urma anamnezei $i consultului , medicul poate decide una dintre urmAtoarele variante:
-intemarea pacientului (continua sau pe seclia de zi)
-trimiterea cetre alt spital

-trimiterea la domiciliul pacientului cu sau IErd recomandAri cAtre medicul de familie
in toate situaliile de mai sus (cu exceplia intemdrii continuae, cand se completeazA in
FOCG), medicul va completa in FSZ:
-moti\ul prezentirii
-diagnosticul la momentul consultului
-recomandarile de analize care trebuie efectuate in gardl
-recomandArile de tratament in garda
-rezultate analizelinvestigalii
-recomandAri ( de tratament, igieno-dietetic, de izolare etc)

-reletd medicalA
In cadrul BI
- este confirmati calitatea de asigurat prin verificarea in PIAS. Dace pacientul se regese$te in
PIAS se bifeazd in FOCG/FSZ calitatea de asigurat (inclusiv in cazul pacientului asigurat dar
care nu are card de sEndtate emis). Registratoru- care opereazi intemarea poarti rispunderea
corectitudinii datelor.
-in cazul in care registratorul nu identificd calitatea de asigurat a pacientului, va pune la
dispozilia acestuia ,,Informalii cu privire la oblinerea calitali de asigurat" $i anunfe medicul.
Pacientul poate avea card de senatate emis dar si nu fie asigurat, caz in care acesta poate fi
internat doar daci:
. starea sa reprezint[ o urgente medico-chirurgicali in care este pusA in pericol viaJa
pacientului sau care are acest potential, pirni la rezolvarea situaliei de urgenli
o prezintl boli cu potenlial endemo-epidernic, pdni la rezolvarea completl a cazului;
-in situalia in care este intemat un pacient in urgen!6 Ei dupd un numir de zile de intemare
medicul curant decide cA starea sa nu mai reprezinti o urgenle (comunicdndu-i pacientului
acest lucru) , pacientul poate alege sE mai rlmdnd in spital, caz in cate va selnna un
Strada Dr. Calistrat Grozovici, nr.L,

Tplefnn/Frv' /n711 ?1R 6n qn
Cod: PO-MED-O3
)-r. AN!(,
,1i, Procedura operafionali
INSTITUTULNATIONAL Ed. I Rev. I
-- | o, ,o., ,nF EcTroasE
\) 'PRoF. DR. MAtEt salt"

INREGISTR,\REA SI
Pag. 15 / 56 HW Ar
-j.':
"Angajament de platd" (i se inchide FO,IG cu internarea in urgen|5 qi se deschide o noui

FOCG in care se bifeazd "la cerere")
- in cazul in care pacientul nu se reg6seqte in PIAS (nu este asiguat), nu este urgenld
medico-chirurgicala sau endemo-epidemicd, are indicafie de intemare Ei este de acord sd
plateascd costurile de spitalizare, acesta va semna un,,Angajament de platd", numai dupd
care va fi intemat. Prin acest document pacientul se angajeaza sd achite toate cheltuielile de
spitalizare. Registratoarea va nota in FOCG ,,pacient neasigurat","intemare la cerere" gi va
anexa "angajamentul de plat6" semnat.
-in situalia in care pacientul vine d':ar pentru analize la cerere, acesta va semna
"angajamentul de plati" apoi va merge sa pllteasca analizele la casieria spitalului qi i se va

intocmi FSZ (se bifeazd "la cerere") in baza biletului de trimitere (medicul de gardl din CPU-
S va explica pacientului ce aceste analize se pldtesc deoarece INBIMB nu are servicii
medicale contractate pentru laborator cu CASMB),. Documentele necesare: "angajament de
plata"/bilet de trimitereiFSZ (intocmiti de medicul de gardd, in baza c5reia i se recolteazi
probe biologice pentru efectuarea analizelor)
- Bl/secliile vor preda o datd cu inchiderea FOCG Ei extemarea pacientului,

toate "angajamentele de platd" cltre Oficiul juridic, cu adresl de inaintare conform modelului
anexatl
Pentru cazurile care nu presupun r: situafie de urgenld" intemarea se va face numai pe
baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau din partea medicului specialist din
ambulatoriu. Din momentul internrrii pacientului intr-o seclie a spitalului, cheltuielile
aferente tratamentului aplicat acestuia se vor deconta in fiqa de internare a pacientului.
PAni la sfarsitul fiecirei luni serriciul statisticA verifici in baza de date a INBIMB
situalia neasiguratilor din luna precedenti, confruntdnd-o cu situalia validlrilor primite de la
CASMB. Dupi confruntarea celor doui situalii se intocmegte un tabel pe care il inainteazl
biroului de contabilitate (pentru inreg:strarea neasiguralilor in evidenlele contabile) 9i
oficiului juridic (pentru urmdrirea qi recuperarea debitelor).
Biroul de contabilitate procedeazd la inregistrarea in contul sintetic ai analitic de
Debitori a neasiguralilor in baza tabelului primit de la serviciul statistice. Opereazd incasirile

de la pacienlii neasigurali qi comunicd trimestrial oficiului juridic situalia pacienlilor rdmagi
neasigurali. Oficiul juridic procedeazd la intocmirea formelor legale de urmirire a pacienlilor

Talafrin /FaY /n?11 ?116n qO
Cod: PO-MED-03
' ,i, , rNs?rrurul I{ATToNAL
{ \rro.,,nrr.i,oo*
Procedura operati,rnal6
Ed. I Rer'. I
.,.,1
l;tl
A
g,' *l?
- i\,'
-
,ror. o, . M^tEt BAL1"
INREGISTRARE.{ SI
Pag. l6 / 56 H\dfl
neasigurali pentru recuperarea debitelor, in baza comunicatelor de [a serviciul de statistici qi

biroul de contabilitate.
6,3.1, Planificarea operaliunilor Si acliunilor activitdlii
CIRCUITUL PACIENTULUI:
Compartimentul de interndri este dotat in asa fel incAt str poatd asigura examinarea
pacientului, stabilirea diagnosticului de probabilitate, precum qi luarea primelor mdsuri in
cazul in care se impune un tratament de urgenle; camera de consultalie confine mobilierul
obiqnuit, masl de examinare, dulap cu irrstrumente qi aparaturd de urgenli, precum qi
medicamentele care ar putea fi folosite in caz de urgenlE.
in momentul in care medicul consultant are la dispozitie rezultatele investigaliilor
cerute gi a finalizat evaluarea pacientului (prin anamnezd, examen clinic qi date paraclinice),
ia decizia asupra traseului pacientului. Posibilitilile sunt:
I . Intemare continue intr-una din secfiile spitalului;
2. Intemare in secliile de zi (adulli);
3. Tratament in cadrul CPU-S
4. indrumarea pacientului cdtre o unita:e medicald de attd specialitate;
5. Trimiterea pacientului la domiciliu cu recomandari de tratament. Pacientul va primi
un formular tip bilet de externare in care medicul de garda mentioneaza motivul
prezentarii, examenul obiectiv, diagnosticul si recomandari.
6.3.2. Derularea operaliunilor qi ac{iunilor activitd|il
1. Internarea intr-o sec(ie a spitalului

Tinind cont de profilul INBIMB, au prioritate pacienlii cu nevoi de servicii curative
gi/sau profilactice.
Jindnd cont de resursele spitalutui 9i de profilul acestuia, pot fi internali 9i pacienlii cu

nevoi de ingrijiri paliative (daci acestea presupun ingrijirea unei infeclii supraadaugate).
ingrijirile de reabilitare nu fac obiecnrl misiunii INBIMB.
Evaluarea tipului de nevoi este facuti de cltre medicul consultant in CPU-S, care decide
c5tre care sec{ie va fi indrumat pacientul.
Tipuri de nevoi la care poate rlspunde INBIMB.
A. Curative:
1. Acute - prin internare continul/de zi.

Tplef^n/F:Y lo71l 1lt 6n qo
Cod: PO-MED-O3
,^t' :. IISTITUTUL IAIIONAL Procedura op(,ra(ionali
-.- * )r"o,.,,"FECTroAsE INREGISTRAREA SI

Ed. I Rev. I
SI uL
fri A *"ct
. N
.PRoF.DR.MATEI BALS'
Pag. 17 / 56 H\dfl
2. Cronice -intemare seclia de zi.

3. Acutiz6ri ale bolilor cronice - prin intemare continui
B. Preventive:
1. Profilaxie pre - qi post expunere - in sectia de zi.
2. Seroprofilaxie - intemare.
3. Izolare/carantind - intemare.
4. Consiliere - CPU-S /sectia de zi.
C. Paliative
- infectii supraadaugate unor boli terminale- intemare.
Intemarea oricdrui pacient in INBIMB se face; doar daci acesta indeplinegte criteriile
de internare in INBIMB -vezi Anexa 5.
Medicul consultant din CPU-S are la dispozilie o diagraml cu locurile libere din toate
sectiile, defalcate pe
-sex,
- tipuri de patologie cu c6i de transmitere diferite (boli aerogene, digestive),

-condilii speciale de izolare (TBC, infeclii cu Clostridium difficile, tetanos,
neutropenii)
-condilii speciale de ingrijire.
in luarea deciziei intemirii intr-un anumit salon dintr-o anumitd secJie-medicul va tine
cont de aceasta diagramd. Medicul qef de seclie are obligalia de a asigura un numir de
paturi libere intre 5 - 10 % din numdrul total de paturi din seclia respectivE, qi le va
transmite in CPU-S pAna la ora 12.00 zilnic.
in acest moment operatorul deschide FOCG informatizatd gi, in paralel, impriml FP gi
pe suport de hdrtie.
Dacd pacientul a fost incadrat in codul de urgen16,.RO$U" sau ,,GALBEN" pe FOCG
se va aplica stampila de ,,URGENTA", iar medicul din CPU-S va anunla telefonic medicul
care urmeazi sI primeascl pacientul, de sosirea acesruia.
in timpul serviciului de gard5, medicul din CPU-S va menliona in FOCG motivele

internerii gi sumarul examenului clinic, urm6nd ca medicul de gardl sE completeze FOCG
in urmltoarele 2 (doue) ore, in cazurile marcate cu ,,URGENTA".

Sector 2, BucureSti, Romenia
TelFfnn/F:Y {n)11 114 60 gn
Cod: PO-MED-03
nL .. tttstttutut ttlttottlt
-.- . [ \.ro,,r...i,oo* INREGISTRitREA Sl
Ed. I Rev. I
:-l A
utl u" *"1
fi' 'eaor.oa. nare, eou" INTERNAREA PACIENTI LOR
Pag. l8 / 56 EI \d
OBIECTE NECESARE LA INTERNARE::

-medicatia curentE completd, inclusiv medicamentele naturiste sau cele care se elibereazf, din
farmacie fdri prescripfie medicaltr pe care le ia pacientul, pentru o anamneze completa Ei

corecte
- obiectele si materialele necesare igienei personale a pacientului in spital (aparat de bdrbierit,
cremd de bArbierit, pieptene/ perie de p6r. prosop, burete, sIpun, pasti de dinfi, periuld de
dinli etc)
- pijama / c6ma;A de noapte (neobligatorii, acestea putAnd fi asigurate de cdtre spital)
- papuci de casi;
in situalia in care pacientul nu are asupra sa aceste obiecte la momentul intemlrii, acestea
pot fi aduse ulterior, de cere apa4inatori.

Obligatoriu, asistentul medical gef sau qeful de turi in afara programului asistentului
medical Eef, comunicd pacientului faptul ci,rbiectele de valoare (bani, bijuterii, alte bunuri de
valoare personalI, inclusiv documente importante) se vor pastra in cutii de valori existente in
spital. Bunurile de valoare sunt predate in baza unui proces verbal in care se va preciza tipul
bunurilor $i eventual c6teva caracetristici (vezi anexa 6). in situatia in care pacientul nu
doreEte sa-gi lase bunurile in cutiile de valori special dedicate, acest lucru se va consemna in
procesul verbal, intrucat spitalui nu-qi asumi responsabilitatea pentru pastrarea acestora in
siguranfi in afara acestei proceduri. in acest sens, pacienlii sunt sfatuili sd trimitii prin
intermediul apa4inetorilor aceste bunuri la oomiciliu. Se pot pastra doar sume mici de bani
de cdtre pacient, suficienli pentru cheltuieli zilnice nemedicale sau eventual pentru acoperirea
cheltuielilor ocazionate de drumul de intoarcere de la spital spre locuinfa de domiciliu.

Bunurile/efectele pacienfilor (imbricdminte, incil!6minte, bagaje etc), altele decat cele de uz
personal ( trusa de igiend, lenjerie intimd de schimb, pijamale etc) vor fi stocate intr-o camerd
special amenajatd, dacd pacientul doreqte sd le lase la spital.

INBIMB iqi rezervl dreptul de a distnrge bunurile care nu sunt ridcate de citre pacient sau de
catre apartinatorii acestuia ( in cazul decesului pacientului) in termen de 30 zile de la

externare/deces, {hr5 a informa in preatabil pacientul/apa4indtorii acestuia.
in cazul extern6rii/transferului pacientului irr alte sectii ale spitalului sau in alte unitate
sanitara, se va completa, dupd caz Anexa 7, 8 sau 9
La recomandarea asistentului medical, pacientul este preluat de cdtre o infirmierl gi

este indrumat spre oficiul special amenajat langd CPU-S in vederea igienizirii gi, dacl este

Telaf^n/F:Y lnrll ?19 6rl qn
Cod: PO-MED-03
.,tt, '.. ,nar,rurua ro.o"oa
.- {
Procedura op('rafionali
fd. I Rev. I ..t,-A!1,
},rou,nFEcTroAsE INRE(; ISTR,J.REA SI Irfi
EI Er
l\l' "PRoF. DR. toArEt BALS'
Pag. l9 / 56 &d
cazul, a deparazitdrii; infirmiera completeazA rubricile corespunzatoare in Registrul de
igienizare/deparazitare qi se va aplioa qtampila cu insemnui DEPARAZITAT pe
FOCG/FSZ.
Ulterior, pacientul este ajutat de citre infirmieri si se schimbe in linutd de spital.
Infirmiera preia hainele de stradi ale pacientului, le depoziteazE in spafiul special amenajat
qi
completeazi in dublu exemplar un process verbal de predare -primire ( anexa 6 ) (un
exemplar il primegte pacientul, fiindu-i necesar la exlemare).

Pacientul va fi informat verbal si se va no:a sip e bonul de evidenta a bunurilor personale c[
bunurile care nu sunt ridcate de cetre pacient sau de catre apartindtorii acestuia ( in cazul
decesului pacientului) in termen de 30 zile de la externare/deces vor fi distruse.
I se vor explica pacientului investigaliile paraclinice care urmeaze s6-i fie efectuate in
perioada spitalizirii qi tratamentul care ii va fi administrat.
Pacientului i se prezint?i Angajamentul de respeclare a normelor de conduitd pe
parcursul interndrii $ Consimlam ntul informat pentru investigalii Si lratamerrt pe carc
acesta le citeqte, le semneaze gi le dateazi qi care vor fi anexate la FOCG/FSZ (de citre
medicul de gardd dir CPU-S.

Ulterior, pacientul este condus la salonul la care a fost repartizat, respectAnd procedura de
transport intraspitalicesc, unde este preluat de cdtre asistentul medical qi de cdtre MC.
l.Internarea de urgen{ii / neprogramatl

Conform legii asigurdrilor de sdnAtate, toli pacientii cu domiciliul in Romdnia,
beneficiazl de asistenli medicalS de urgen!6 gratuitd.

Serviciile medicale sunt decontate de CNAS pe perioadi de urgenjS, indiferent dacd
pacienlii au calitatea de asigurat sau nu.
in cazul pacienlilor neasigurati incetarea / continwuea s idi de urgenli este certificate
de MC, inscrisi in FOCG qi viz-arA de qeful de seclie.
Pacientul neasigurat trebuie informat cu privire la incetarea stdrii de urgenJi gi de

obligativitatea de a-gi clarifica situalia. Ment:nerea acestuia in spital se face in continuare
doar pe cu condiia pld|ii cheltuielilor de spital-zare in afara perioadei de urgenlE in baza unui
"Angajament de plati" semnat de pacient qi contrasemnat de MC. "Angajamentul de platd" se
va depune de cAre asistenta qefE la oficiul juridic, cu adresa de inaintare inregistratd la

Sector 2, Eucuregti, Romania
Talaf^n/FrY. In21l ?1t 6n qO
Cod: PO-MED-03
Procedura opera{ionall
,1T, . II{STITUTUL NATIONAL
to. I'd. I Rev. I
st, B'A*"F
i:tl
- lf\,
,nFEcTroAsE
"o,oa. rlra INREGISTRAREA SI
+eoe aerg-
Pag.20 I 56 EI &/
registratura spitalului. Pacienlii alla1i in stare criticd, necesitdnd monitorizare qi ventilalie, vor
fi preluali de secliile de TI.
2. Internarea in sectia de zi
Decizia de intemare in seclia de zi; poate fi luati de cEtre medicul consultant din
CPU-S sau in sec{ia de zi, in urma evaluirii fdcute pacientului nou prezentat, sau de cetre MC
atunci cdnd evolutia favorabild a unui pacient internat permite extemarea. continuarea
tratamentului gi monitorizarea lui sub aceastii form6.
Tot prin seclia de zi pot fi preluali qi pacienlii care se adreseaza INBIMB pentru
investigatii specifice gi cei cu boli cronice care necesitE evaluare periodicd qi/sau tratament
continuu (infec{ii HIV, hepatite cronice cu VHB, VHC, etc).
Intemarea in seclia de zi (adulti qi copii) se face completand FSZ.
La fiecare prezentare in seclia de zi se va intocmi o noul FSZ.
Aceastl FSZ face parte din dosarul pacientului care se pistreaza in secJiile de zi.
in dosarul pacientului se vor adluga epicrizele eventualelor intemiri in INBIMB
ap5rute in cursul evolutiei pacientului. De asemenea, in dosar se vor menliona toate
evenimentele medicale apdrute in evolulie, chiar dacd s-au petercut in alte unitali sanitare.
Dosarele se vor pdstra intr-o incIpere special desemnata, in figete speciale, in ordinea
alfabeticd a pacienlilor.
3. Tratamentul in cadrul Compartimentului de Primiri Urgen(e Specialitate

Arunci cdnd in urma evalulrii efectuate de cStre medicul consultant se decide cA
nevoia pacientului se poate rezolva la nivelul CPU-S, pacientul poate primi tratament la acest
nivel. Acesta se va efectua pe FSZ (in cazul muqc6turii de c[puq5, profilaxie anti-rabicd, anti-
tetanicA Ei post-expunere accidentdA profesionali/non-prfesionali la VHB/VHC/HIV).
Dupi efectuarea acestui tratament, in frrncJie de starea pacientului, medicul poate
decide dacf, pacientul se interneezE sau va fi indrumat citre domiciliu.

DupI formularea diagnosticului, medicul nenlioneazh in FP, medicamentele, dozele
qi calea de administrare a aoeslora.
Asistentul medical noteazd in Condica de nedicamente tratamentul prescris in dozele

indicate gi, in cursul zilei, transporttr aceastd conlicf, la farmacia INBIMB de unde ridicd
necesarul de medicamente, pe care, ulterior, le adm:nistreazd pacienlilor.

Talpfnn/Fev' /n711 ?lt 6n qn
.r a
Cod: PO-MED-03
nl. ..'tb,
tttsttluluL ttlltottlL Procedura op€ra{ionald
Ed. I Rev. I
-' llIf,,' -1"o''"'""''ou-
,o., ,nrr.r,oo*
INREGISTRAREA SI
P'ag.21 156
i,tl
rr B'lu"',o
\d
in caz de urgenle sau dacl pacientul sosegte la spital in cursul nopfii, tratamentul se
efectueazl folosind trusa de urgenp din CPU-S, urmAnd c4 ulterior, eventual, a doua zi
dimineala, sa fie completate Condica de medicamente.
4, indrumarea pacientutui ctrtre o unitate medicali de alti specialitate

Atunci cAnd, in urma evaluirii efec:uate in CPU-S, se ajunge la concluzia cd nevoile
pacientului nu pot fi solufionate in cadrul I]{BIMB, pacientul trebuie indrumat catre o unitate
medicali de altii specialitate.
indrumarea pacientului se va face in mod judicios, tinind cont de nevoile specifice ale
pacientului gi de posibilitnlile sale de a accede la serviciile medicale respective.
Daci in urma triajului, pacientul a fost incadrat in codurile de urgen15.,RO$U" sau
,,GALBEN" se va asigura transportul in condilii de siguranlE a pacientului (conform

procedurilor de transfer gi de transport), de regulS dupd primirea acceptului din partea unitelii
primitoare.
in oricare dintre sirua1ii, pacientulului i se vor inmdna un bilet de trimitere, copii dupd
investigatiile efectuate in INBIMB pi copie dupa FP, iar atunci cAnd este cazul, se va
menliona tratamentul primit (medicamente. doze gi ora la care au fost administrate).
5. Trimiterea pacientului la domiciliu cu recomandiiri de tratament.

La indicalia medicului consultant, operatorul inchide FP din program gi scrie
,,NEINTERNAT".
Pacientul va primi la plecare din CPU-S un formular tip bilet de extemare la care se
vor anexa rezultatele investigaliilor efectuate ii recomanddrile de tratament. Atunci cAnd
situalia o impune, se va elibera reteta simpli (necompensatd) pentru a nu se intirzia inilierea
tratamentului 5i compromiterea benefi ciului terapeutic.
6.3.3. Arhivarea
Biroul Arhiv[
- Arhiveazi lunar documentele prezentate d: BI
6.3.3. Resursenecesare
Resurse materialez
saloane, reserve, camere de cosultalii
Strada Dr. Calist.at Grozovici, nr.1,

Talpf^n/FaY. Inrl l 11R An qn
Cod: PO-MED-03
,
,...\,
S
,nst,trrra
'ir ro.,,nrr.i,oor.
- N ' lrror r,
"o,or.oa
Procedura operaf ionali
INREGISTRAREA SI
Ed. I Rev, I
iii
.\l.
ar Ner,
a
.
^t^tEt
BAL-1"
Pag.22 I 56 EIW
mobilier $i aparatura medicala specificl;

Biroticd;
linie telefonicd intemd;
materiale informatice (calculatoare personale gi accesorii, imprimante qi accesorii,
acces la baze de date qi la intemet);
publicatii de specialitate (ghiduri de practicd, monitorul oficial, nomenclatoare etc).
Resurse umane:
personalul din cadrul compartimentului intemiri;
personalul din secliile medicale ale spitalului;
directorul medical;
managerul.
Resune linanciarel
- conform bugetului anual aprobat
T.Responsabilitifi
Urmitoarele functii au responsabilititi in aplicarea prezentei proceduri, in

conformitate cu competenlele gi atribu{iile staL,ilite prin figa postului:
- Personal BI
- Medicul de gardn
- Medic curant
- Medici gefi seclie

- Asistent medical de la intemiri/gardl
- Asistenti medicali seclie
- Infirmierd seclia intemiri/gardd

- Serviciul de statisticd medicali
- Biroul financiar contabil
- Compartimentul j uridic
- Biroul arhivl
Personalul din BIROUL DE INTERNARI /registrator
Verifi cd existenla documentelor necesare interndrii:

Sector 2, Bucure9ti, Romenia
Talcfnn/Frv' ln7'l I 11R 6n qn
Cod: PO-MED-03
,,\i r Procedura operafionali
INSTITUTUL NATIOiIAL
-. .{ ).ro.,,nFEcTroasE INRECISTRAREA SI
Ed. I Rev. I
*lu
IrI l.ll:Net
l\,' 'ceor. on- nal6t eatS' INTF,RNAREA PA( ]IENTII,OR
Pag. 23 I 56 Efl
- Cardul pacientului (calitatea de asigurat) qi oferd "angajamentul de platii" (numar

daci este cazul)
- Carte de identitate
- Bilet de trimitere / intemare de la medicul de familie sau specialist
- Talon de pensie
Registratorii medicali si asistentele, sunt responsabili de aplicarea metodelor instituite
pentru prevenirea erorilor. Medicul sef de sectie este responsabil pentru instruirea
personalului din subordine privind aplicarea si respectarea metodelor de identificare a
pacientilor, in vederea prevenirii erorilor.
) Verificd atestarea calitali de asigurat qi inscrie in foaia de observa{ie dacd

pacientul este asigurat/neasigurat. Registratc'area de la BI rdspunde de corectitudinea datelor
inscrise in foaia de observalie.
F verifici concordan{a datelor personale ale pacientului qi a datei de planificare
a intemlrii acestuia, consemnate in Registrul de planificdri al intemirii pe sectie, aflat la
asistentul gef de sectie
) verificl dactr Biletul de trimitere este avizat 9i datat, la data prezentirii, de
medicul care interneaztr pacientul

) DacI pacientul, in momentul intemirii. NU poate prezenta dovada calitilii de
asigurat prezinte, acestuia sau aparlin6torilor, variantele de rezolvare a situaliei, iar in cazul in
care sunt de acord, le inmdneaza, spre luare la cunogtinli gi semnare, un "angajament de
platii'; prin acest document, pacientul se angaj eazl sa achite cheltuielile de spitalizare.
) Ataqeazl la FO "angajament de platE'sau documentele doveditoare ale

calitiilii de asiguat.
) inscrie pe FO dupE caz: "asigurat" sau "angajament de plattr".
) Pentru pacientii neasigurati, care in cursul intemlrii sau in cursul lunii
calendaristice a datei extemf,rii, prezintl dovada caliti{ii de asigura! eliberatd de CASMB,
registratoarea va corecta inscrierea in FOCG electronictr.
D Informeazd biroul de statisticd privind modificarea statutului de asigurat al
pacienlilor externali (dacd este cazul).
in cadrul BI se face trierea epidemiologicd a pacienlilor in vederea intemirii,
prelucrarea sanitard a acestora in funclie de starea lor fizici, dezbrdcarea de hainele proprii qi
Strada Dr. Calistrat Gro2ovici, nr.1,

Sector 2, Sucuregti, Romenia
Telefon (Centrali):(021) 201.09.80
TFlpf^n/FrY In21l ?1q 6n qn
Cod: PO-MED-O3
Procedura operalionali
.{1, .. rnsrrrurul nrlronel
-'. $
'-or ro.,,nFEcTroAsE
INREGISTRAREA SI
Ed. I Rer'. I
."J,4
utl Br *et,
[ -raor. oe. arra al4-
INTERNAREA PAI]IENTI LOR
Pag.24 I 56 hI\/
echiparea lor in echipament de spital (prjarna, halat etc) dupi deparazitare (dacd este necesar)
qi igienizare.
Registratorul medical inscrie pacientul in registrul de intemiri in baza documentelor

menlionate mai sus Ei intocme$te FP (FOCG) sau FSZ, duph caz, prin completarea tuturor
rubricilor de la prima pagind pAnd la Diagr-osticul de intemare, inclusiv un numf,r de telefon
al apa(inltorilog Ei diagnosticul de trimlere. Dup6 finalizarea completdrii FO de cltre
registratorul medical, pacientul igi va primi inapoi CI / BI.
in cazul intemdrii unor persoane gAsite in stradE sau in alte locuri publice, in stare de
inconEtienltr, fhrl actele necesare identificarii lor, asistenta de la serviciul de primire urgenle
va inqtiinfa imediat organele de polilie; in cazul in care pacientul poate fi identificat, se va

contacta imediat familia acestuia.
intocmirea FOCG qi FSZ inceputi la BI va continua pe toata perioada de intemare a
pacientului, concomitent cu investigarea, consultarea qi tratamentul pacientului, pind la
extemarea acestuia, transferul cStre o alt6 unitate sanitari sau la domiciliu.
Registratoarea care opereazd intemarea poarte rdspunderea corectitudinii datelor.
r MEDICULDf,GARDA
-diagnosticul de intemare va fi completat de citre medicul de gardE care a primit
pacientul sau de c[tre medicul qefde seclie.
- evalueazd initierea terapiei.
- inmaneaz5 pacientului pentru completare consimldmintul pacientului cu privire la
octul interndii
FOCG Ei FSZ sunt completate atdt de cdte medici cdt Si de cdlre asistenlii medicali,
parafate de medicii care participd la acordarea asistentei medicale, inclusiv de cdtre medicii
care participd la consulturile interdisciplinare-
MC
- Comunic6 pacientului necesitatea de a fi asigurat, optiunile legate de calitatea de
asigurat.
- Completeazi biletul de intemare.
- Efectueazd examinarea clinicl a pacientului qi stabilegte wr diagnostic de intemare
precum qi schema terapeutica 9i iniliazd investigaliile paraclinice.

sector 2, Bucure$ti, Romania
Telefon (Central;): (021) 201.09.80
Tplpfnn/rev' /n?11 ?14 6n qO
Cod: PO-NIED-03
11, 'b.
trSrrUrUa nnl,OUna Procedura opcrafionall
,o.,,nFEcTroAsE
Ed. I Rer', I
SI.'A
iir *'r,a
- | 'PRoF.
.N MArEt BALS"
DR.
INREGISTRAREA SI
]NTERNAREA PACIENTILOR
Pag. 25 / 56 rr B'\d
- Comunicd pacientului toate informaliile necesare despre diagnosticul, investiga{iile
necesare pentru precizarea diagnosticului; qi manevrele terapeutice.
- Dacd diagnosticul stabilit concord6 sau este apropiat celui de trimitere. pacientul va fi
orientat spre admisie in seclia pentru care a fost planificat;
- daci diagnosticul nu poate fi stabilit. pentru definirea acestuia, sunt solicitali
medici din specialitatile clinice qi/sau paraclinice spre care orienteaza simptomatologia qi.
func1ie de decizia comuni stabilitd, pacientul va fi orientat catre un spital corespunzdtor
diagnosticului prezumtiv, cu acordul medicului qefde sec{ie.
- in cazul in care, in urma diagncsticului stabilit, se concluzioneazi cI pacientul
trebuie intemat intr-o alta unitate saniara spitaliceascd fi nu reprezinta o urgenld medico-
chirurgical[, acesta va fi indrumat spre unitatea respectivf,; daci insi acesta suferd de o
afectiune care reprezintd o urgenla, va fi transmis compartimentului de transport medicalizat
al INBIMB, pentnr a fi transferat cetre spitalul cel mai indicat rezolvtrrii cazului.
ASISTENTUL MEDICAL DE LA SERVICIUL DE INTERNARI/GARDA _

face tratamentul de urgen{6,
verific[ gi intocmegte documentatia de intemare
face triajul igienico-sanitar
ASTSTENTUL $EF
- Urmare$te la fiecare FOCG dacd este inscrisd de cdtre BI prezenla documentului care
atestd calitatea de asigurat a pacienrului sau "angajamentul de plati"
- Predtr la CPU-S dovada calitiilii de asigurat care a fost prezenlate de citre pacient
ulterior intemlrii acestuia
- are obliga{ia de a informa pacientul asupra regulamentului spitalului, precum gi asupra
drepturilor qi obligaliilor (Anexa l0) pe care acesta le are qi ii va da acestuia primele
elemente de educatiae sanitard.

- Are acces la cutia de valori in care sunt depozitate bunurile de valoare ale pacientului
ASISTENTUL DIN SECTIE are o serie de atributii administrativ-gospodaresti, printre

care:

Telefon (Centrald); (021) 201.09.80
Tolpfnn/Fav /nr1l 11fl 60 qn
Cod: PO-MED-O3
ni, . INSTITUTUL NATIONAI
_. -I| ), "o., ,nFEcTroAsE

Procedura op€ralionall
INRECISTRA REA SI
Ed. I Rev. I
r.tl
at"!,
sr. Er
\' "eeor. oe. narct eat5" INTERNAREA PA.CIENTILOR
Pag.26 / 56 H\\/
alcatuirea tabelelor de regim dietetic conform precizarilor din FOCG facute de catre
medic
pregatirea condicii de medicamente
completarea dosarului de ingrijiri
INFIRMIERA DE LA SERVICIUL INTERNARI

- ajutd la triajul igienico-sanitar
- preia efectele pacientului gi elibereazd efectele spitalului,
- insolegte pacientul in seclia destinatd
SERVICIUL DE EVALUARE $I STATISTTCA MEDICALA

PAnI la data de 25 ale fiecarei luni verifici in baza de date a spitalului situalia
neasiguralilor din luna precedentd, confruntdnd-o cu situalia validdrilor primit5 de la
Institutul DRG. Dupe ce pune de acord cele doud situalii, intocme$te un tabel, pe care
il inainteazd atat compa(imentului Financiar-Contabilitate in vederea inregistr6rii
neasiguralilor in evidenlele contabile. cat Si Oficiului juridic pentru urmlrirea qi
recuperarea debitelor.
BIROUL FTNANCIAR-CONTABILITATE
Procedeazi la iruegistrarea in contul srntetic qi analitic de Debitori a neasiguratilor in
baza mbelului primit de [a Serviciul de statisticd. OpereazE incasirile de la pacienlii
neasigurali Ei comunicA trimestrial Oficiului juridic situalia pacienlilor rimaqi
neasigurali. Opercazl scoaterea din eviden!tr a pacienlilor care la intemare figurau ca
neasigurali qi care au prezentat ulterior dovada de asigurat, in baza dovezii primite de
la BL Ca li document justificativ de inregistrare, anexeaza o copie a acestei dovezi,
originalul predendu-l pe sectia clinice unde este intemat pacientul pentru a se ataSa la
FOCG.
COMPARTIMENTUL JURIDIC
- Procedeazd la intocmirea formelor legale de urmarire a pacienlilor neasigurali pentru
recuperarea debitelor, in baza comunicdrilor de la Serviciul StatisticS, respectiv de la

Biroul Contabilitate (numai dacl este ceuul).
7.1 Evidente, inregistriri
- - FOCG, FSZ/FP

Sector 2, Bucureiti, Romenia
Talaf^n/FrY' /nr1l 11R 6n qo
Cod: PO-MED-O3
'. tlSnrUrUl rlrtOlnl
,^1,
$ )r ror,,,.rrq,oor.
I
Ed. Rev. I
sl.'A
- [ tr Bl Nn,,
-rror. or, rrre, ao.p' TNREGISTRAREA SI
Pag.21 I 56 rr \d
- Bilet trimitere
- Dovada asigurat.
Nr.Crt. ompartimentul (postul)/ac(iunea (opra{iunea) I II III I\' V
0 I 1 3 I 5 6
de management al calirilii serviciilor de E
7.1 lstrucrura
[sanatate
7.2 fDirector Medical V
7.3 fManager A
1.4 lsecliile cu paturi Ap.
7.5 h*ir" INBIMB Ah.
8. Formular de eviden(I a modificirilor
Data de la care se aplici

Edi(ialRevizia Componenta Modalitatea
Nr. prevederile edi(iei sau
in cadrul edifiei revizuiti reviziei
reviziei edifiei
Crt.
I 2 -t 4
l.l Edi(ia I
1.2 Revizia I
1.3 Editia II
l.{ Editia III
1.5 Rcvizia 1 Coperta
Revizia 2 Coperta,
t.6
capitolele 1,2,3
9. Analizi a procedurii
Observaliile privind analiza procedurii se vor transmite pe email - calitate@mateibals.ro qi
vor fi inserate modificarile sugerate in corpul procedurii. Lipsa unui raspuns/feed-back in
perioada de analizl (10 zile) echivaleazd cu avizul dumneavoastri favorabil.
10. Formular de distribuire/difuzare i instruire

Nr. Scopul Ex€mplar Nume 9i
Comparlimentul Func{ia Data Sem ntrtu ra
crt, d ifuzi rii nr. pren u me
Serviciul de
management al Ec.Mihai
I Informare lntranet Coordonator
calitatii serviciilor Mehedintu
medicale
2 lnformare lntranet Bloc Alimentar Director Ingrriri As. Lungu lonut
I n forma re Medic primar
3 lntranet UTS Dr. Olariu Mihai
5i aplicare coordonator

Sector 2, BucureSti, Romania
Talaf^n/EaY /nrl l l1R 6n qn
Cod: PO-MED-03
111 .
I 'i.lrro..o,., ,nrr.T,oo*
INSTITUTUL NAJIONAL Procedura operationald
Ed. I Rev. I
r-r a
t;t- B' *"tt
- ' r, .
INREGISTRAREA SI
H\dfl
N' îarEt
BAL1"
INTERNAREA PAL IENTI LOR
Pag. 28 / 56
Seclia Clinici I
lnforma re Medic primar gef Conl Dr.
J lntranet Boli lnfeclioase
li aplicare Adulti
seclie Caruntu Florin
SecliaClinici Il
I nforma re Medic primar Dr. Preotescu
f
gi aplicare
I ntranet Boli Infeclioase Liliana Lucia
coordonator sectie
Adulli
Seclia Clinic6lll
In formare Medic primar 5ef Prof. Dr- Arame
6 I ntrarlet Boli lnfectioase
gi aplicare seclie Victoria
Adulti
Sectia Clinici IV
In formare Medic primar !ef Conf. Dr. Hristea
7 lntranet Boli lnfeclioase
gi aplicare sec!ie Adriana
Aduhi
In tra net InvAIAmant
lnformare
ti universitar li post
Qi aplicare
universitar
Sec-tia Clinic[ V
lnformare Medic primar qef Conf. Dr. Benea
9 Intranet Boli lnfeclioase
gi aplicare sectie Elisabeta
Adulti
In forma re
l0 lntranet Spitalizare zi Adulti
si aplicare
Seclia Clinica VI
I nforma re Medic primar gef Dr Dund Florin
ll I ntra net Boli Infectioase
$i aplicare Adulti
sectie Matache
Sectia Clinicd VII

I nforma re Medic primar $ef Conf. Dr. Elena
t2 I ntranet Terapie Intensiva
gi aplicare sec(ie Copaciu
Adulti
Sectia Clinica VIII
I nforma re Medic primar gef Dr. Mardarescu
l3 I ntranet Boli Infecfoase
Mariana
li aplicare HMSIDA Copii
seclie
Intranet Compartiment
lnformare penmr monitorizarea
I't gi aplicare qi evaluarea
HIV/SIDA
Sectia Clinicl lX
ln forma re Medic primar pef Dr. Jugulete
l5 I nt ranet Boli lnfectioase
Gheorghita
$i aplicare Copii
seclie
Sectia Clinici X
I nforma re Medic primar ;ef Prof. Dr. Monica
l6 qi aplicare
lnt ranet Boli lnfeclioase
seclie Luminos
Copii
Seclia Clinici Xl Dr. ViEan
I nforma re Medic primar
t7 Intranet Boli Infectioase .:oodonator seclie
Angelica
9i aplicare Copii Constanta
Sectia Clinica XII
lnformare lv,ledic primar Dr. Anca
Itt I Dtranet Boli Infectioase
ti aplicare ( oodonator sec[ie Draganesu
Copii
Sectia Clinica XIII
I nforma re Ir4edic primar Dr. Tudor Ana
l9 I ntranet Boli Infeclioase
clordonator seclie Maria
9i aplicare Copii
Informare Spitalizare de zi NIedic primar Dr. Mardarescu

20 lnl ranet
$i aplicare copii coordonator secIie Mariana
lnformarr Medic primar 5ef Dr. Badea

2t lntranet SPIAAM
Andreea Cristina
$i aDlicare sc"vtctu
lnformare
I ntranet CPU-s Medic primar Dr. Balea Irina
si aplicare
lnformare I ntranet Centrul ARENA Dr. Abagiu
23
$i aplicare Adrian

Sector 2, Bucureiti, Romania
't.lef^nlF2v' tn21\ ?1t An qn
Cod: PO-MED-03
{, . rnstrturul u1orrl Procedura ope ra{ionali
Ed. I Rev. I
d-l;r A
-' {
[
).ro,.,,nFECTroAsE
'aeor. oe. rurer alq'
I
INREGISTRAREA SI
NTERNA RE A PA(-- I ENTI LOR
Pag.29 / 36
,;Y-I
Etr \#
lntrallet Studii clinice Conf. Dr.
In formare
21 Medic Primar Streinu-Cercel
li aplicare
Anca
Compartiment
,< lnforrrra re
Coordonator Ec, Lazlr
I nt ran et Audit Public
actiYitate audit Hermina
lntern
Compartimentul Cj. Cruceru
26 I nforma re lntranet Consilier Juridic
iuridic Raluca
I l. Anexe
Anexa 1- Ordinul MS nr. 48/2009 privind aprobarea Protocolului national de triaj al

pacientilor din structurile pentru primirea urgentelor
Anexa 2- Termenele de eliberare a rezulatelor analizelor de cf,tre departamentele

laboratorului de analize medicale
Anexa 3 - Formular-Declaralie - mami./insofiror fdri acte de identitate

Anexa 3 - Criteriile de intemare in INBIMB.
Anexa 4 - Angajament de platl

Anexa 5 - Criterii de internare a pacienlilor din CPU-S
Anexa 6 - PROCES VERBAL PREDARE BLINURI PACIENT ( de citre

pacient/reprezentant legaUapa4inator- cltre reprezentant INBIMB
Anexa 7 - PROCES VERBAL PREDARE BUNURI PACIENT (de citre reprezentant
INBIMB- citre pacient/reprezentant legal/apa4inator
Anexa 8- PROCES VERBAL PREDARE BLINURI PACIENT (de citre reprezentant
INBIMB sectia............/pavilionul........- citre reprezentant INBIMB
sectia. .. .. . .. .. ../pavilionul... .. ...
Anexa 9- PROCES VERBAL PREDARE B,-INURI PACIENT (de citre reprezentant

INBIMB sectia... .. . . .. ...ipavilionul... .....- citre reprezentantul serviciului de ambulanli
Anexa 10- Obligaliile pacientului
Anexa 1l Obligaliile pacientilor intemali in INBI cdrora li se admintstreaze

oxigen

Telefnn/F:v ln?1 \ ?1R 6n qn
Cod: PO-MED-03
,\I. ,,.
INSTITUTUL NATIONAL
_- I| \r ro., ,nFEc[roAsE
Procedura op€rationali
Ed. I Rer.l
,\l,a*l't
t,i- B!
.[ 'aeor. oa. alrer aru5"
INREGISTRAREA SI
Pag. 30 / 56 rlr \d
Diagrama de proces

S€ctor 2, Bucuregti, Romania
Tel€fon (centralS)r (021) 201.09.80
Telot^nlFat lo?1 I 11r 6n qn
Cod: PO-MED-03
.. INSTITUTUL NATIONAL
ot Bot-l tN FECTIOASE
Ed. I Rev. I
,ti &
-r a'!"tF
"PROF, OR. MAfEt AAL$"
INREGISTRAREA SI
INTERNAREA PAC IENTILOR
Pag. 3l / 56 H\nfl
Ancxa I
Ordinul MS nr.48/2009 privind aprobarea Protocolului na{ional de triaj al pacien(ilor

din structurile pentru primirea urgen!elor
ARTICOLUL 1.
I. Definitie: Mecanismul sau procedura prin care pacienfii care se prezintd in UPU ori CPU
sunt evaluali qi clasificali, la sosire in UPU sau CPU, de cdtre o persoani competenli (medic
ori cadru sanitar mediu), luind in considerare starea lor clinicd qi acuzele cu care se prezintE,
corelate cu virsta $i antecedentele acestora, stabilitatea funcliilor vitale, poten[ialul de
agravare a sterii lor, necesitatea instituirii unui tratament sau a efectuirii unor investigalii,
precum qi alte date considerate relevante, astt'el incat si fie stabilite prioritatea cu care un
pacient este asistat qi nivelul de asistenfd necesari acestuia. Triajul este un proces continuu.
fiind necesard reevaluarea periodicl a pacienlilor piinl la plecarea acestora din UPU sau
CPU.
II. Unde se efectueaztr triajul: Triajul se efectueazd in zona special amenajata pentru acest
scop, conform prevederilor legale in vigoare.
III. Cind este necesar triajul: Triajul se efectueaz6 in momentul prezentdrii pacientului in
structura de primire a urgenfelor. Se definesc nai jos urmitorii parametri:
- momentul in care pacientul a intrat in structura de primire a urgenlelor - ora preludrii (de
cdtre asistentul de triaj);
- momentul preluirii pacientului in una dintre zonele de tratament - ora primului consult
medical.
in cazul prezentErii simultane a mai multor pacienli in structura de primire a urgenlelor sau in
orice altd situalie deosebita, asistentul medical responsabil cu procedura de triaj va solicita
sprij inul celui de-al doilea asistent medical cu atribulii in procedura de triaj.
Recomandare: Timpul mediu de triaj nu trebuie sl fie mai mare de doud minute pentru un
pacient.
IV. Cine efectueazi triajul: Triajul pacienlilor care se prezintd in structurile de primire a
urgenlelor este necesar tocmai in acele momenle dificile in care numlrul prezentErilor
deplqeEte resursele umane qi materiale. in majoritatea situaliilor in care s-a decis aplicarea

Telefon (Central;): (021) 201.09.80
Talafanltau ln2l) 11, An qO
Cod: PO-MED-03
,"\I, , INSTITUTUL NATIONAL
- [
-
or ror,,,.rr.i oo*
INRECISTRAREA SI
Ed. I Rev. 1
\I, a!A"!',
fr-
\' 'PRoF. oR. tttarEt BAL'"
INTERNAREA PAC IENTILOR Pag.32 I 56 Er &dfl
unui protocol de triaj cu 5 nivele de priorita:e, cadrul medical desemnat pentru efectuarea
triajului a fost un asistent medical.
Asistentul medical responsabil cu procedura de triaj este asistentul medical cu pregdtire
specific5, cu experienti Si abilitefi corespunzatoare.
Rolul, abilit5lile qi responsabilitilile asistentului medical responsabil cu procedura de triaj:
- abilitatea de a recunoaste pacientul bolnav versus nonbolnav;
- abilitatea de a anticipa $i de a avea planuri Ce rezolvare pentru diferite situalii care pot
aparea;
- abilitiiti interpersonale qi de comunicare (sc'lulionarea conllictelor, luarea deciziilor etc.);

- indemdnarea spre prioritizare excelentS;
- capacitate de gdndire criticl;
- abilitali de organizare;
- fl exibilitate, adaptabilitate;
- capacitate de adaptare la stres;
- rolul de model;
- tact;
- rdbdare;
- cunoaqterea regulamentului de ordine intemi.

Asistentul medical responsabil cu procedura de triaj trebuie s[ audd nu doar ce relateazE
pacientul, ci qi informaliile primite in acela$i timp de la alte surse.
Fiecare structurl de primire a urgenlelor va asigura minimum 2 asistenli medicali
responsabili cu procedura de triaj pe turd; intervalul de timp maxim continuu pentru un

asistent in serviciul de triaj este de 6 ore. Acesta este considerat ca fiind intervalul pe durata
cdruia un asistent medical poate efectua triajul pacienfilor in condi{ii optime. Dupd stabilirea
nivelului de prioritate, pacientul va fi preluat in zona de tratament care i-a fost alocatd de
c6tre asistentul medical responsabil cu procedura de triaj. in situalii deosebite (imposibilitatea
incadr6rii intr-un nivel de triaj, conflicte etc.), asistentul poate solicita sprijinul medicului
responsabil de turd.
V. Algoritmul de triaj
Nivelul de triaj: Cuprinde to{i pacienlii care prezintl acelaqi grad de prioritate in func{ie de
gravitatea qi/sau caracterul acut al patologiei lor qi de resursele necesare
Strada Dr. Calistrat Grozovica, nr.L,

Telefon (Central5): (021) 201.09.80
Talc(^^lE,a' In)11 11C An qn
Cod: PO-LED-O3
' /-\ir : INSTITUTUL NATIONAL Procedura opera(ionalS
Ed. I Rev. I
A
- Xl
f['
\r'-,no,.ro, ,"FECTroAsE
o,, an,e, aorS'
INRECISTRAREA SI
INTERNAREA PAC IENTILOR
Pag. 33 / 56
l
t;r-
EI \#
Nivel I - RESUSCITARE (cod rosu):
- Pacientul care necesiti ACUM intervenfie salvatoare de viala.
- Timpul maxim de preluare in zona de trata'nent: 0 minute.
Tabel l. Intervenlii salvatoare de viali
Nu se considerd intervenfii
Intervenlii salvatoare de viata
salvatoare de viali
Ventila{ie pe mascl qi ba on
Sustinere avansatl a c6ilcr aeriene
Rezolvarea chirurgicaltr a ciii aeriene

Administrarea de oxigen:
Ventilalie de urgenli CPAP 1cu presiune
Cii aeriene/respiralie - pe mascd fhciali
pozitivl continuE)
- pe canuld nazalE
Ventilalie de urgenlE BiPAP (cu presiune
pozitivd pe doul nivele
Manewa Heimlich
Defibrilare
Terapie electricd Cardioversie de urgen{d Monitorizarea cardiaci
Pacing extem
Testele diagnostice:
Decompresia pneumotoraxului sufocant
- electrocardiograma
Pericardiocenteza
Proceduri - teste de laborator
Toracotomie de urgenli
- ecografie
Compresiuni toracice exteme
- CT sau ecografie FAST in trauma
Resuscitare volemicd cu fluide t.v. - linie i.v.

Intervenlii hemodinamice
Administrarede sange - linie i.v. pentru administrarea
Controlul sdngeririlor majore medica[iei
Naloxone Aspirind
Gl,tcozd 33V, Nitroglicerini i.v.
Medican.rente
Dopamind Antibiotice
Atropind Heparind
strada Dr. Calistrat Grozovici, nr.1,

Telpfnn/Fav' ln)ll ?1R 6n qn
Cod: PO-MED-03
/1II ,, Procedura opera(ionali
,\1.: A
INSTITUTUL NATIONAL Ed. I Rev. I
- { },-reor.
ro., ,nFE(rroAsE
tf.I E '"-',
[.,' oa, *trra al4' INREGISTRAREA SI
INTERNAREA PACI ENTILOR
Pag. 34 / 56 rr.Qdfl
Adenozin Analgetice
Adrenalind Beta-agoniqti pe cale inhalatorie
Se Incadreaz6 la acest nivel qi pacienfii care prezinte una sau mai multe dintre urmetoarele
situalii clinice: pacient intubat, apneic, fhrd puls, detresb respiratorie severi, SaO2 < 90%,
modificnri acute ale statusului mental, inconqtient+).
*) Starea de inconEtientd este definitd astfel:
- pacientul nu vorbe$te $i nu executA comenzile (modificare acutd); $i/sau
- pacientul nu rdspunde la stimuli sau rdspunde doar la stimuli dureroqi.
Exemple de situalii de nivel I:

- stopul cardiorespirator;
- insuficienld respiratorie severi;
- SpO2 < 90%;
- pacientii sever traumatizali care nu rdspund la stimuli verbali;
- pacienlii cu supradozaj medicamentos $i FR<=6 resp./min.;
- insuficienfI respiratorie severa cu respirafii agonice sau gaspingl

- bradicardie severe sau tahicardie cu semne de hipoperfuzie;
- pacienlii cu traumatisme care necesiti resuscitare volemicd imediatl;
- pacienli cu durere toracici, palizi, cu transpiralii profuze, TA < 70 mmHg (determinati
anterior prezentirii);
- puls slab filiform, FC < 30;
- copil hiporeactiv, obnubilat, letargic;
- pacient areactiv cu halenS etanolicd;
- hipoglicemie cu alterarea statusului mintal.
Nivel II - CRITIC (cod galben)

- Pacientul care prezinti o situatie cu risc major sau status mental alterat (modificare acuti)
sau orice durere intensi sau disconfort major.
- Timpul maxim de preluare in zona de tratament: 10 minute.
Situalii cu risc major:

- starea clinicd ce se poate deteriora rapid sau necesite tratament imediat:

T6lef^^lF^Y' ln71l l1C AO qn
,ir, t rrsrrrurur xmorlr Procedura operaf ionali
Cod: PO-MED-03
-- $ -r, "ou,"FEcTroAsE INREGISTRAREA SI

t',d. I Rer'. I
Sl: ar
rii
A NFt,
\,.'eaor.oa. uarct eat5" INTERNAREA PACIENTILOR
Pag. 35 / 56 EI \dfl
- afectarea gravi a stiirii funclionale sau a structurii unui organ ori a unui segment anatomic;
- acele situalii pentru care "ocupim qi ultimul pat [iber".
Durere severd: apreciat6 clinic sau de cdtre pacient ca fiind mai mare de 7 pe scala analog
vizuali a durerii (0-10).
Status mental alterat: GCS = 6-14.
Disconfort major: poate fi fizic sau psiholcgic (victima violenfei domestice, abuz etc.).
in cazul copiilor cu varste mai mici de 36 de luni se va lua in considerare 9i urmdtorul
cntenu:
VArstd Temperatura Nivel de triaj

1 - 28 zile lFebrd peste 38 grade Celsius Cel pu[in nivel II
1-3luni FebrI peste 38 grade Celsius Cel pufin nivel II
3 - 16 luni Febrd peste 39 grade Celsius Cel pulin nivel III
Tabel 2. Exemple de situalii de nivel II
Sistem Exemple/Diagnostic Semne/Simptome
Durere severi, semne vitale stabile

Durere abdominali la vArstnic
Abdomen Tahicardie, hematemezd. melen5,
Sdngerare GI
rectoragie
Deshidratare
Vdrs6turi incoercibile
Semne vitale stabile
Durerea toracici constantA sau
Durere toracictr intermitenta
Ocluzie arteriali acuti Durere * absenla pulsului distal
Cardiac Istoric de angioplastie cu durere toracicd
Revarsat pericardic Semne vitale stabile
Endocarditd infeclioasd Durere toracica Ei dispnee
Istoric de valvulopatii, abuz dedroguri
etc.
Pacienli imunocompromiqi: pacienli rncologici,

Ceneral Pot avea sau nu febrd.
transplant (posttransplant sau pe lista de a$teptare)
Torsiune testiculard Instalare bruscd a durerii testiculare

Genitourinar
Insufi cienlE renal5 acuti Imposibil de dializat

Telefon (centrale): (021) 201.09.80
Talafnn/Frv. ln?1 I ?1, 6n Oo
Cod: PO-LIED-03
,il, . ,r.snrrrr. no,ono.
\| -orro.,,nrr.T,oo*
' '\u
Procedura operafionalS
Ed. I Rev. I
i*-
sl -a
aL ltf!,
'rôr'or'*orr, ror5-
INRECISTR4REA SI
Pag. 36 / 56 HW
Test de sarcind pozitiv, durere severe in
Sarcina ectopicd etajul inferior

Ginecologic
Avort spontan SAngerare genitala qi tahicardie cu
tensiune arterialS stabild
Combativ, ostil, isteric
Sanatate mintala Tentativh de suicid

Etilism acut cu trauml
Abuz sexual
Cefalee, febri, letargie

Suspiciune de meningitd
Deficite motorii sau de vorbire acut
Neurologic Accident vascular cerebral
instalate
Pacient conqtient cu convulsii recente
Convulsii
Turgor cutanat diminuat,

letargie,depresia fontanelei
Vomtr" diaree, imposibilitate de a mdnca
Dispnee, bdtaia aripilor nazale qi/sau
Criza de astm
Pediatric tiraj intercostal, subcostal, balans toraco-
Brongiolitl acutl
abdominal, miqcare de piston a capului
Suspiciune de meningita
Cefalee, febra, letargie, bombarea
fontanelei
Disfagie, hipersalivalie
Epiglotitd acuti
Dispnee sever6
Astm sever
Respirator Dispnee severl
Revdrsate pleurale
Pneumotorax spontan
Instalarea subita a dispneei severe
Trauma Accident cu pierderea tranzitorie a conEtienfei Istoric de traumatism cranian
"Al 6-tea simt": Pe baza experienlei qi a cunostinfelor acumulate, asistentul medical
responsabil cu procedura de triaj poate sA prevada agravarea starii pacientului IbrE sI o poatii
documenta in acel momentl
Strada Dr. Calistrat Gro?ovici, nr.1,

Sector 2, Bucure9ti, Romania
Tplcfnn/Fav lo71l ?1R 60 qn
Cod: PO-Mf,D-03
,\i INSTITuTULNATIoNAL
.-- . \|'o.ro.,,nr..i,oo*
Procedura operationald
INREGISTRAREA SI
Ed. I Rev, I
st,aBr
iii N"r,o
\, 'eaor.oe. uaw eet5"
Pag. 37 / 56 EI \d
Nivel III - URGENT (cod verde)

- Pacientul cu func1ii vitale stabile, dar care necesitd doui sau mai multe dintre resursele
definite mai jos.
- Timpul maxim de preluare in zona de tratament: 30 de minute.
inainte de clasificarea pacientului in nivelul III, asistentul medical responsabil cu procedura

de triaj trebuie si determine semnele vitale 1i sd decidi dacl sunt in limite normale pentru
vdrsta pacientului, Dacd semnele vitale sunt in afara parametrilor acceptali, asistentul medical
responsabil cu procedura de triaj trebuie sd ia in considerare reclasificarea pacientului la o

categorie superioard. Semnele vitale utilizate sunt: pulsul, frecvenla respiratorie, tensiunea
arteriald qi satura{ia in oxigen, iar pentru orice copil cu vdrsta mai micd de 3 ani, temperatura.
Tabel 3. Valorile semnelor vitale care necesitd reincadrarea pacientului intr-o categorie
superioar[ de triaj (nivel I sau II)
VArsta FC ,tR SaOz Nivel de triaj
< 3 luni > 180 >50 III
3luni -3 ani > 160 >40 III
3-8 ani > 140 >i0 < 92Yo III
>8ani > 100 >20 III
Reevaluarea pacientului
Se face in cazul in care timpul de preluare in zona de tratament este mai mare de 15 minute
sau apar modificlri semnificative in starea pacientului, ceea ce presupune reluarea integraltr a
algoritn:ului de triaj.
Definirea resurselor
Resursele sunt acele intervenlii care presupun evaluarea sau efectuarea unei proceduri ce
necesitl mai mult timp din partea personalului medrcal din urgenlE qi/sau care implic5

Telefon {CentralS): (021) 201.09.80
Talpfnn/Fav l071l 11R 6n qn
A
Cod: PO-Mf,D-O3
,ir, . rrusrrrurut xlrrorlll Procedura operationali
Ed. I Rev. I
{} ),,o.,,nrr.T,oo*
"' lL' 'rrot o*. ,ntt, rort' INREGISTR-{REA SI
Pag. 38 / 56 up
personal din afara departamentului de urgenfa. Reslrsele ce necesitd un timp indelungat
(administrarea medicaiei intravenos, inserlia unui dren toracic etc.) sau care necesiti
personal ori resurse din afara departamentului de urgenlA (radiografii, consult chirurgical)
cresc durata de stalionare a pacientului in departamentul de urgenta qi indici gradul de

complexitate; de aceea categoria de triaj va fi una superioara. Esenfa acestei p[r{i a
algoritmului este diferentierea pacientilor cu patologie mai complexi de cei cu probleme mai
simple.
Din punctul de vedere al num6rului de resurse conteazi utilizarea unor resurse diferite qi nu
fiecare test de laborator sau radiografie in parte (de exemplu: hemoleucograma, electrolilii
sau testele de coagulare reprezintii o resursa; hemoleucograma qi radiografia toracici
reprezint6 doud resurse).
Tabel 4. Exemple generale de resurse
Resurse Nu sunt considerate resurse
Teste de laborator (singe,urind)

Anamneza sau examenul fizic (inclusive tuqeul rectal
EKG
sau vaginal)
Radiografi i, CT, RMN, ecografie,angiografie
Fluide i.v. (reumplere volemicd) Abordul venos periferic
Medicagie per os
Administrarea medicamentelor i.v.,i.m. sau prin
Profi laxia antitetanicd
nebulizare
Prescrierea unei retete
Consulturi de specialitate C,)nsultul telephonic
Procedurile simple (de exemplu:sondajul vezical, sutura

unei plagi etc.) se considerd o singuri resursi. Toaleta gi pansamentul simplu al unei pligi
Procedurile complexe (de exemplu, care necesita li Im,:bilizarea provizorie
sedarea pacientului conqtient) se considere doul resurse

Talafnn/FaY In?1\ ?19 6n qO
Cod: PO-Mf,D-03
.INSTITUTUL NATIONAL
oE BOLr TNFECTTOASE
Ed. I Rer'. I
l-r. A
fri arry*,
1' .
'PeoF. DR.MAfEt BALt"
INREGISTR{REA SI
Pag. 39 / 56 EI \#
Nivel IV - NON URGENT (cod albastru)
- Pacientul care prezintd func1ii vitale stabile qi necesitl o singurd resursi dintre cele definite
anterior (la nivelul III).
Reevaluarea pacientului
Se face in cazul il care timpul de preluare in zona de tratament este mai mare de 30 de
minute sau apar modificari semnificative in starea pacientului, ceea ce presupune reluarea
integral6 a algoritmului de triaj.
Nivel V - CONSULT (cod alb)

- Pacientul care nu necesita asistenfi medicar[ de urgen!6 Ei niciuna dintre resursele definite
mai sus (la nivelul IIf.

- Persoane care se prezintE pentru unul dintre motivele de mai jos:
> vaccinare;
> caz social fEri acuze clinice;
> probleme clinico-administrative (certificate medicale, relete etc).
in vederea evitirii supraaglomeririi structurii de primire a urgenfelor, in zona de triaj se pot
efectua anumite manevre $i gesturi medicale, care sa permit6 rezolvarea rapidd a cazurilor.
Proces de identificare a pacienjilor cu nevoi jmediate (pe baza evidenfelor)
Se rispunde la urmiitoarele intrebiri:

A. Pacientul necesiti intervenfie imediatl pentru salvarea viefii?
B. Pacientul mai poate aqtepta?
C. Care sunt semnele vitale?

Talaf^n/E2Y /o71! ?1R 6n qo
Cod: PO-MED-O3
rNsTrTuTUL!{AT|ONAL
^t, lrr.o, ,nFECTroAsE
- {l\, -eaor. oa. narct eats'
Procedura opera(ionali
Ed. I Rer. I
sr.
i:t- E lu"t,E
a
INREGISTRAREA SI
Pag. 40 / 56 rI\/
A. PACIENTUL NECESITA INTERVENTIE IMEDIATA PENTRT,
SALVAREA VIETII?
Rispunde la urmatoarele intrebf,ri:
- Pacientul are un mod de a respira particular?
- Pacientul respiri?
- Pacientul are puls?
- Ritmul, frecvanla qi calitatea pulsului sunt ingrijorltoare?
- Pacientul a fost intubat pre-spital pentru a-i mentine ciile respiratorii libere sau
saturalia in oxigen?
- Capacitatea de oxigenare tisulard este adecvatA?
- Necesitil medicalie imediati sau intervenlie hemodinamicd?
- Intrune$te unul dintre urmltoarele criterii?
o
Deja intubat,
o
Apneic,
o
FErd puls,
o
Dispnee sever6,
o
Sp 02<90%,
o
Prezinti durere precordiale, este palid,
o
Modificare acuti a statusului mental,
o Este neresponsiv?
l!l Dacn rlspunsul este DA la cel pulin o intrebare, pacientul se incadreazi in (;RAI)t:L DE
trR(;nN'lA l (( ol) trof r.l).
o Un astfel de pacient este consultat imediat de cdtre medicul din CPU-S.
. inregistrarea pacientului va fi fEcuti ulterior de cetre un membru al familiei sau dup6
stabilizarea lui.
. Este anunlat sau chemat medicul d:n departamentul TI.
o DacI un astfel de pacient nu intrunegte criteriile pe patologie specificd INBIMB 9i
necesiti transferul in alt6 unitate medicald, aceasta se va face numai dacA transportul
se poate realiza in condilii de siguranlx 9i numai dupl acordul telefonic al unitilii
de primire.
A. PACIENTUL MAI POATE A$TEPTA?

Rdspunde la urm6toarele intrebiri:
- Pacientul este intr-o situalie de risc crescut?
- Este confuz, letargic sau dezorientat?
- Prezintd o durere putemica sau acuzA un stres sever?
!l!!Dacd rlspunsul este DA la una dintre aceste intrebari, pacientul se incadreazi in

I,li \lil I ;)i. i li(,1 \ I \ I i( i)i) (; \i iii.\).
l.Pacientul este intr-o situalie de risc crescut.
Depi viafa nu ii este ameninlatd imediat, un astfel de pacient rimAne o prioritate majorS. Nu
are nevoie de o intervenlie imediatd, dar starea lui se poate deteriora rapid. Asistenta de triaj
are urmltoarele sarcini :
.Va plasa imediat pacientul pe un pat.
rAnunle rapid medicul din CPU-S sau medicul de gardi 9i noteazd in
figa pacientului numele acestuia, ora 9i minutul anunlului.

Tplpfnn/FrY In?1\ ?14 6n gn
Cod: PO-MED-03
,1lr |NST|TUTUL'{AT|ONAL Procedura o[,erafionali
--- { }, .o, 'nFE(TroAsE

Ed. I Rev. I
*Jlr
,;r- Net
N' 'PRoF. DR. MArEt BALi'
INREGISTRAREA SI
INTERNAREA P,\CIENTILOR
Pag. 4l / 56 rI
. Pana la sosirea medicului monitorizeazd permanent pacientul, Daci va
considera necesar, 'ra efectua EKG sau va cupla monitorul.
r Poate inilia abord venos, sau administra 02 pe mnsc5.
t Nu plrese$te pacientul pana cand acesta nu este preluat in grijd de alt
cadru medical.
. inregistrarea pacientului poate fi fEcutd ulterior sau de cStre un
apa4inator.
2.Pacientul este confuz, letargic qi dezorientat.
Personalul de triaj trebuie sd stabileascd Cacd degradarea nivelului de constienli s-a instalat
acut.
3. Pacientul acuzi durere sau sters (fizic ori psihic) sever.
I
Personalul de triaj va evalua durerea pe o scald de [a la 10. Un pacient cu durere de
minimum 7/10 se poate incadra in gradul 2 de urgenli.
B. CARE SUNT SEMNELE VITALE ALE PACIENTULUI?

inainte de a incadra un pacient intr-un grad de urgenlA intre 3-5. personaulul de triaj trebuie
sI se asigure ci semnele vitale ale pacienlului sunt normale sau in limitele acceptabile ale
vdrstei.
Semnale vitale sunt:

. Tensiunea arteriald
.Frecvenla cardiacd
.Saturalia in Oxigen
.Temperatura
Daci raspunsul la aceasta intrebare nu este satisfrcAtor, pacientul va h reevaluat gi incadrat
intr-un grad de urgenla superior.

Telefon {Centrali): (021) 201.09.80
Telaf^n/F2Y lnr1 I ?1t Ao qn
Cod: PO-MED-03
,,\I ,, It{STITUTUL NATIO AL Procedura operalionali
Ed. I Rev. I
A
- [i[
'-b. .o,', ,nFEcroAsE
'enor. oa. rraret elq' INREGISTRAREA SI
Pag. 42 I 56 EI
';YEI \#
Anexa 2
Termenele de eliberare a rezulatelor analizelor de cltre departamentele laboratorului

de analize medicale sunt dupl cum urmeazS:
Biochimie:
. Teste biochimice: 30 min. - 2 ore

. EAB:5 - min. 15
o Electroforeza: 1 - 48 ore ( Luni - Vineri -> I - 16 ore)
( Sdmbatl - Duminici ( Ei zile legale libere)-> 48 ore)
. Teste imunologice: 1 - 72 ore

. Sumar urina: 15 min. - 2 ore.
. Markeri cardiaci: ! 5 min. - 45 min.
o Teste toxicologice: I -2 ore
Virusologie:
. Teste ELISA: I -4zile.

o PCR rapid (SARS CoV-2)- 24 h
o Biofire- 2h
Hematologie:
. Hemograma, probe coagulare: 30 min. - 2 ore

. CD4: 24 - 30 ore.
o VSH: 1 ord 30 min. - 3 ore
Imunologie:
e Markeri hepatici, tumorali, tiroidieni, imuncgrama: I - 24 ore.

o 2
Teste autoimune, alergeni, ELISA: 1 - 5 zile, (in func1ie de numArul de pacienli
solicitali de secfie).
Diagnostic molecular:
r Inclrcdturi virale HIV: I -7 zile lucrdtoare.

o incircdturi virale HCV: 1- 10 zile lucrtrtoare.
o incErcsturi virale HBV: I - 10 zile lucrltoare.
o Genotipuri rezistenla HIV, genotipuri tropism HIV: 7 -30 zile lucratoare.

Telefnn/Fav lO71l l]R 6r) qn
Cod: PO-Mf,D-03
,1i, . rrsrrrurul nqroral Procedura ol'erationrld
- {
'b. ror',nFECTroAsE
Ed. I Rev. I
SI. A
INREGISTRAREA SI f,YI il N"t,O
[.' 'rnor. oe. mra aet5-
Pag. ,13 / 56 EI hd
Bacteriologie:
Hemoculturi:
o
Pozitive - frontiu: 1 - 7 zile.
o
Culturi: 2 - l1 zile (antibiograme:3 - l1 zile)
o
Negative - frontiu:7 -9 zile.
o
Culturi:7 - 9 zile - in cazuri exceplionale: p6nd la 21 zile
LCR, lichide sterile (pleural, ascita, articular):

o Pandy - 15 min.
o Nr. Elemente - 30 min.
o Sediment - 2 ore
o Latex aglutinare - l ora
o Culturi - uzuale - pozitive: I - 5 zile.
o - negative: 5 zile.
o Fungi - pozitive: I -7 zile.
o - negative: 7 zile
o BK - pozitive: 2l - 60 zile.
o - negative: 60 zile
o Antibiograma: 2 - 6 zile.
o Antifungigrama: 3 - 9 zile
Secrelii diverse qi Tract Respirator Inferior

oFrontiu Gram/Giemsa: I - 18 ore ( 1 ord in cazul pr6cizdrii URGENTA)
oFrontiu Ziehl - Neelsen: 4 - 18 ore
oCulturi uzuale: 48 - 96 ore
oCulturi firngi: 5 -14 zile.
oCulturi Mycobacterium: 60 -9('zile
Coprocultura:
o
Shigella, Salmonella, EPEC, EHEC, Yersinia, Campylobacter, Clostridium
Diflicile, Vibrio: 48 - 96 ore.
o
Fungi: 5 -7 zile.
o
Coproparazitologic qi coprocitologic: 24 - 48 orc.
Urina:
o Leucociturie: 24 ore.
o Culturi negative'. 24 ore.
o Culturi pozitive: 48 ore
o Antibiograma: 48 - 72 ore.
Strada DI. Calistrat Grozovici, nr.1,

Sector 2, Bucureiti, RomAnia
Telof^nlFav' Inrl l ?lR 6n qn
Cod: I'O-MED-03
t. rttstrrutur unouL Procedura operalionali
,-.tt ,.
Ed. I Rer,. I
- { \r.o, ,nFEcTroAsE INREGISTR,{REA SI
Net
' [' rnor' oa. *rrralry- Pag. 44 / 56
INTERNAREA PA CIENTI LOR
Exudat faringian gi nazal:

o Frotiu: 1zi.
o Culturi bacterii negative: I zi.
o Culturi bacterii pozitive:2 zile.
o Culruri fungi negative: 3 -7 zile.
o Culturi fungi pozitive: | - 7 zile.
Raclaj lingual:
o Culturi fungi negative: 3 - 7 zile.
o Culturi fungi pozitive: | -7 zlle.
a Alte probe:
o VDRL: 2 ore.
o TPHA: 2 ore.
o Ag. Cryptococ: I ora.
o Test de sarcina: 30min.
o Procalcitonina: I ora.
o Test hemoragii oculte: I ora.
o Antibiogramele se elibereazd la 2 zile de la pozitivarea culturilor.

r Antifungigramele se elibereazi la 3 zile de la pozitivarea culturilor.

sector 2, Bucuresti, Romania
rplpfnn/FaY ln?11 ?19 6nqn
Cod: PO-MED-03
Î, " -i.
-' [
INSTITUTUL NATIOI{AL
ro.,,nFEcTroAsE
INREGISTR,\REA SI
Ed. I Rev. I
*lr
t;r- Net
\,' 'eeor. oe. uera eae'
Pag. 45 / 56 EI
Anexa 3
FORMULAR-DECLARATIE - mami/inso{itor firi acte de identitate
Subsemnata(ul) fiica(fiul)lui....
................$i a.... ....niiscut/i la data de.
.1n......-....--....-....
Domiciliat/d in. str nr......bI......... sc.........
.et........ap........sectorul.................., declar pe proprie rlspundere ca acestea sunt datele

mele de identificare. Actul de identitate nu il am asupra mea
fiind...................
Persoana care insole$te mama:
Numele.............................prenume|e........................,fiul/fiica
lui ........................sl . .. .nascut/i la data
de................................cu domiciliul in..........
str........
..,...sc........et....,.....ap,selegitimeaz5cuBI/CI/CIPseria.............ff...............
.. ...eliberat de................Ia data de..........
A fost transportatii cu auto.. .......,. .. ...nr. de
inmatriculare..... ,.....,..... Persoana internat6.........
insolitor
Registrator medicaI..................
N.B. Daca mamo/insotitorul sunt analfabeti, formularul vafi completat de medicul/reg med.
de la internare in prezenta unui martor.
Strada Dr- Calistrat Grozovici, nr.1,

sector 2, Bucuregti, Romania
Talpfnn/FaY /o711 ?lP 60 qo
Cod: PO-MED-03
rr. a
.ig 1,. rrusrrtutur. r4rotlll Procedura operafionali
Ed. I Rev. I
- f \,-PeoF. tou ,nFEcTroAsE
fri
l\\ DB. ,{lrs Brl.'-
INREGISTRAREA SI
INTERNAREA PACIENTILOR Pag. 16 I 56 rr\/ trl 's!,
Anexa,l
ANGAJAN{ENT DE PLATA
Subsemnarul...... CNP
Seria.........nr md angajez sa achit contravaloarea serviciilor medicale care mi

s-au acordat in cadrul INSTITUTUL NATIONAL DE BOLI INFECTIOASE < Prof. Dr.
MATEI BAL$ D din , in perioada
Bucureqti in
sectia............................., conform Decontului de Cheltuieli anexat. pe care mi-l asum, intr-un
termen de cel mult 30 zile de la data sennlrii prezentului angajament (in conformitate cu
Legea nr. 95/2006 Ei HG 161/2016 pentru aprobzrea Contractului- cadru de acordare a
asistenlei medicale pentru anii 2016-2017).
Totodata, declar pe propie rdspundere gi cunoscdnd prevederile legale referitoare la

declaraliile false, cd domiciliul meu este/nu este cel care figureazd in actul de identitate
anexat Ia prezenta.
Domiciliu (altul decat cel din actul de identitate):
Data Semndtura
Nr din

ralpf^^lFaY' ln?ll ?1R An qn
Cod: PO-MED-O3
,-rtl, .. rtstttuluL Procedura opcrationalS
.\1. A*"?
nrttottlL Ed. I Rev. I
'i.
.-' $
fu'
,o, ,nFECTroAsE
-anor. an. r,lrer alt5.
INREGISTRAREA SI
Pag. 47 I 56
rri
hf dhd
INTERNAREA PACIENTI LOR
Anexa 5
Criterii de internare a pacienfilor din CPU-S
I . Pacientul este in stare criticd;
2. Existn posibilitatea apariliei unor complicafii care pot pune in pericol viala pacientului;
3. Afectiunea pacientului necesitd monitorizare, investigalii suplimentare gi tratament de

urgenla spitalicesc;
4. Simptomatologia 9i starea clinicd a pacientului, corelate cu alti factori, cum ar fi vArsta,

sexul, etc., pot fi cauzate de o afecliune gravtr, chiar dac6, in momentul examinErii initiale,
examenul clinic Ai testele de laborator nu dovedesc acest lucru;
5. Elucidarea cazului necesiti investiga{ii suplimentare ce nu pot fi efectuate in CPU-S, iar

starea pacientului nu permite efectuarea lor in ambulator;
6. AfecJiunea de care suferl pacientul nu permite autosuslinerea, iar pacientul locuieqte

singur gi este fErI aparfinitori;
7. AfecJiunea de care suferE pacientul este contagioasd gi pacientul trebuie izolat;
8. Alte situatii bine justificate in care medicul din CPU-S sau medicul de gardi considere
necesare intemarea pacientului.

Telefon (central;): (021) 201.09.80
Talef^n/Fav lnz1l 1lc 60 qO
Cod: PO-MED-03
4, t.. nsrrturul nrytorlr Procedura opera[ionalS
to" ,nFEcTroAsE
- .| ).'PRoF. DR. tvtatEt BAI{' INREGISTRAREA SI
Ed. I Rer'. I
..1
frl A
E- *"'t
N' INTERNAREA PACIENTILOR
Pag. 48 / 56 EI RMq
Anexa 6
PROCES VERBAL PREDARE BLINU RI PACIENT ( de citre pacient/reprezentant
legaUapa4indtor- cltre reprezentant INBIMB) Nr.. .. .. .. . .. .../
!A se completa la internarea pacientului in cadrul INBIMB
Subsemnatul/subsemanta .............., CI
Nr.....................Seria..................., intemat/i ( sau reprezentantul legal/aparfindtorul
pacientului/pacientei
in cadrul Institutului Nalional de Boli Infeclioase "Prof Dr Matei Balq" in data de
predau
doamnei/domnului angajat al
institutului, in functia de............................sectia.......pavilion...........urmdtoarele

bunuri in vederea depozitarii pe parcursul in:emerii:
Am predat ( pacienvS./reprezentant legal/apar:in5tor) Am primit ( angajat institut)
Data Data
clar
Nume in Nume in clar
Semnatura Semnatura
ATENTIE I lnstitutul National de Boli Infeclioase "ItofDr Mnei Bal$" ifi rezerva dreptul de a distruge prin arder€, in termen de o luna de
la extemare/deces, dac{ nu existtr nicio solicitare de ridicare din panea pacientului/apa{inAbtilot, bunurile pe care pacien(li le eveau asupra
lor Ia momentul intemtuii

Talefnn/FeY ln)11 ?1R 60 gn
Cod: PO-Mf,D-O3
Procedura opcrafionali
,,\[
--' I i,
INSTITUTULNATIONAL
,o.,,nr..r,oo*
INREGTSTRAREA SI
Ed. I Rev. I
\t A
t.r- ar Nr?
;,,ot r,. ttarEt aALs" H\dg
f, INTERNAREA PACIENTILOR
P'ag. 49 / 56
Anexa 7
PROCES VERBAL PREDARE BUNURI PACIENT (de cdtre reprezentant INBIMB- cltre
pacient/reprezentant legal/aparlinltor) Nr
! A se completa la externarea pacientulul din INBIMB

Subsemnatul/Subsemnata
angajaVa a lnstitutului
Nalional de Boli Infeclioase "Prof Dr tr4atei Balq" in tunc(ia de....... pe ..
sectia. . . .....pavilionul am predat
pacientului/pacientei........ CI
Nr legal/
apa4inatorului
pacientuluilpacientei..............
Nume
CI
l\r bunurile predate
conibrm Procesului verbal din data de
Am predat (angajat instituQ Am primit (pacienVreprezentant

legal/apa4inEtor)
Data Data
Nume in clar Nume in clar

Semnitura Semnetura
ATENTIE ! lnsritutul Nafional de Boli lnfcclioase "Prof Dr Matei Bal$" ili rezerva dreptul de a distruge prin ardere. in
termen de o lunl de la externare/deces. dacA nu existl nicic solicitare de ridicare din panea pacientului/apa4inatorilor,
bunurile pe care pacientii le aveau asupra lor la momentul intemtuii

Tplaf^n/FrY' lozll ?1R An qO
Cod: PO-MED-03
. ,*rr,rrrra not,oLna
,",'1, Procedura opcralionali
Ed. I Rer'. I
r-,.4
ait'l
H\/ il
ro.,,nFEcTroAsE
- |ll .ir"PeoF. DR. ttArEt BAL$'
INREGISTRAREA SI
Pag. 50 / 56
ryrc,
Anexa tl
PROCES VERBAL PREDARE BUNURI PACIENT (de cdtre reprezentant INBIMB

sectia............/pavilionul........- citre reprezentant INBIMB
sectia. .. .. . . .. .../pavilionul..... ...) Nr
! A se completa in cazul transferului pacienfilor intre sec{iile INBIMB
Subsemnatul/Subsemnata
.angajat/ a a Institutului
Nalional de Boli Inlectioase "Prof Dr Matei Bal;" in func(ia de pe
sectia........pavilionul ,un predat bunurile personale ale
CI
INBIMB
In f'unctia de
de pe sectia.. ..............pavilionul.........................., la
transferul pacientului intre sectile INBIMB din data de
Am predat (angajat institut) Am primit (angajat instituQ

Data Data
Semn6tura Semnetura
ATENTIE ! lnstiturul National de Boli Infoctioase "Prof Dr tvlatei Bali' i$i rezervA drcptul de a distruge prin adere. in
termen de o lun[ de la extemare/deces, daca nu exista nicio s,)licitare de ridicare din panea pacientului/apaiinatotilor.
bunurile pe care pacientii le aveau asupra lor la momentul intemerii
Strada Dr. Calistrat Grozovici, nr.l.,

Telef^n/Frv /n71) ?1R 6n qn
Cod: PO-MED-03
,,\I, Procedura opr:ra(ionali
'' -l"o''
INSTITUTULNATIONAL
- ll i, ,o,., ,"FEcTroAsE Ed. I Rev. I
si.'Aar Nc(,
l;tir
INREGISTRAREA SI
N " 'o"''ntf' INTERNAREA PACIENTI LOR
Pag. 5l / 56 H\/
Anexa 9
PROCES VERBAL PREDARE BLINURI PACIENT (de citre reprezentant INBIMB

sectia............ /pavilionul........- cltre reprezentantul serviciului de ambulanld)
Nr............../
! A se completa in cazul transferului pacienfilor citre alti institu{ie medicalS sau la

domiciliu prin intermediul serviciului de ambulan!5
Subsemnatul /Subsemnata
angajaVa a Institutului
Nalional de Boli Infeclioase "Prof Dr Matei Balq" in funclia de pe
sectia........pavilionul am predat bunurile personale ale
pacientului/pacientei.............. CI
Nr......... /angajatului/angajatei serviciului de
ambulanta in f'unc(ia de ..............de pe masina cu
nr de inmatriculare pavilionul la transferul pacientului cdtre
Am predat (angajat institut) Am primit (angajat serviciu ambulanld)
Data Data
Semnitura SemnAtura
ATENTIE ! Institutul National de Boli lnfectioase "Prof Dr Matei Bal!" i$i rezene dreptul de a distruge prin ardere. in
termen de o lune de la extemare/deces. dacd nu exista nicio solicita:e de ridicare din panea pacientului/apa(inatorilor.
bunurile pe care pacientii le aveau asupra lor la momentul intema

Sector 2, Bucuretti, Romenia
Telefon (Centra16): (021) 201.09.80
Telpfnn/F2Y /nrl l ?116n qn
Cod: PO-MED-03
/.\t ] INSTITTJTUL NATIONAL
'-o.
Proced u ra op,.'rationalir
Ed. I Rev. I
A
' l|
\,
ror, ,nrr.1,oo*
"eaor.oa. uerue,.r5"
INREGISTR,\REA SI
INTERNAREA PACIENTI LOR
Pag.52 / 56 EI
';ril \J
Anexa l0
Drepturile ;i ubligafiite pacientului
Drepturilc pacienf ilor
a) Pacienlii au dreptul la ingrijirea saniEtii la cel mai inalt standard, indiferent de

statutul social, varsta, sex, etnie, religie sau convingeri politice sau alte criterii
discriminatorii.
b) Pacienlii au dreptul de adresabilitate liberi la asistenld medicali, conform
prevederilor legale.
c) Pacienlii au dreptul de a cunoaqte identitatea, statutul profesional qi calificarea celor
care asiguri serviciul de sdndtatate.
d) Dreptul de a fi informali in legltur[ cu starea san6tAtii lor, cu procedurile terapeutice
propuse, cu diagnosticul gi prognoza afecliunii.
e) Informaliile trebuiesc comunicate pacienlilor intr-o manieri adecvat6 capacitl{ii lor
de infelegere. Daci pacientul nu vorbeqte limba oficiala" se vor asigura mijloace de
traducere.
f) Dreptul de a fi informat qi de a lua o decizie referitoare la efectuarea unor activit[li de
cercetare/ invApmant care implicd persoana sa.
g) Dupe ce au fost informali asupra tratamentului. pacienlii au dreptul sdJ accepte sau
s5-[ refuze.
h) Cend pacientii sunt incapabili sd-gi exprime voinla qi este necesare intervenlia
medicald de urgen|5 consiml[mAntul poate fi presupus daci nu exista elemente
exprimate anterior de pacient. care sd ateste refuzul consimlimdntului.
i) In cazul pacienlilor lErd discemam2nt, consiml6mdntul este exprimat in scris de
aparlinitorul sau reprezentantul legal.
j) Pacienlii au dreptul de a fi informali asupra facilitalilor de care dispune lnstitutul
pentru asistenla personalS, siguran[a qi confortul sdu.
k) Pacientul are dreptul la intimitate qi la confidenlialitatea tuturor informa{iilor legate de
afecliunea sa.
l) Pacienlii au dreptul de a fi vizitali cu condi[ia respectdrii programului de vizitA stabilit
de conducerea Institutului qi de fiecare sectie in funcfie de specificul s5u.
m) Pacienlii au dreptul sI primeascd, la ce:ere, servicii religioase.
n) Pacientul are dreptul Ia continuitatea ingrijirilor.
o) Bolnavii care necesitd investigalii sau consultalii suplimentare pot beneficia de aceste
servicii.
p) Pacienlii au dreptul de a li se examira qi rezolva plingerile intr-o manierd justi,
eficienti, promptd qi de a fi informali asupra rezultatului, in termenul previzut de lege
- 30 zile.
Pacientul are dreptul de a fi
informat cu privire la serviciile medicale
disponibile, precum Ei la modul de a le utiliza.
Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor qi obiceiurilor pe

care trebuie sa le respecte pe durata spitalizfuii.

Sector 2, Bucure5ti, Romania
Talaf^n/Frv ln?11 11R 6n qn
Cod: PO-MED-03
.]l, . ,rsrrruru. rrrrorll Procedura operafionali
-' $ )rro,.,,nFECTroAsE
Ed.I Rev. I
r-r B'A,*"t,
it-
[,' ,,o. ,,. ,,tt, ro.5"
INREGISTR,TREA SI
Pag. 53 / 56 rr \d
Pacientul are dreptul de a fi infbrmat asupra stirii sale de sdnltate. a
intervenliilor medicale propuse, a riscurilor potentiale ale fiecdrei proceduri, a
altemativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra neefectudrii
tratamentului qi nerespectirii recomanddrilor medicale, precum gi cu privire la date
despre diagnostic qi pronostic. in acest sens, la prezentare/intemare dar gi pe parcursul
intemdrii, de cdte ori e necesar, pacientul semneazi un formular privind
consimldmAntul sAu pentru investigaliile $i tmtamentul ce urmeazi a fi fhcut qi /sau
prescris.
Pacientul are dreptul de a decide daci mai doreqte sd fie informat in cazul in
care informaliile prezentate de citre medic i-ar cauza suferinti.
Informaliile se aduc la cuno$tinta pacientului intr-un limbaj respectuos. clar,

cu minimalizarea terminologiei de specialitate qi in cazul in care pacientul nu
cunoa$te limba romdnd, informaliile i se aduc la cunoqtinlh in limba matemd ori in
limba pe care o cunoa;te sau, dupd caz, se va cauta o altd formd de comunicare.
Pacientul are dreptul de a cere in mod expres sd nu fie informat Ei de a alege o

alt6 persoani care sd fie informatd ir locul sdu.
Rudele qi prietenii pacientului pot fi informafi despre evolulia investigaliilor,

diagnostic qi tratament, cu acordul pacientului.
Pacientul are dreptul de a cere gi a ob{ine o alte opinie medicalf,.
Pacientul are dreptul sisolicite qi si primeascE, la extemare sau ulterior

externlrii, un rezumat scris al investigaliilor, diagnosticului. tratamentului Ei
ingrijirilor acordate pe perioada spitalizirii.
Obliga(iile pacienfilor
Pacienlii sunt obligali si adopte o conduiti civilizata, politicoasd fa{d de tot
personalul Institutului cu care intre in contacl.
Pacien{ii sunt obligati se respecte curd{enia qi linigtea din spa(iile de cazare,

precum qi integritatea bunurilor cu care intrd in contact.
in cazul in care pacienlii devin violenli qi prezintd un pericol pentru sine gi

pentru cei din jur qi nu sunt intr-o stare care se constituie urgenla medicale, precum
5i in cazul nerespecterii dispoziliilor referitoare la respectarea integritelii bunurilor
Institutului, pacien^1ii pot fi extemati. pletind o prealabild despigubire pentru
bunurile distruse. In cazul pacienlilor care devin violen{i. se solicitl de urgen{5
intervenlia firmei de paz6, iar in cazul in care aceqtia nu pot aplana conflictul, se
apeleazd serviciul unic de urgen{5 I12. Distrugerea bunurilor va t'i consemnati intr-
un proces-verbal, valoarea bunurilor incasatl de la pacienli qi vErsati in casieria
lnstitutului
Pacientul este obligat :

TPIPf^n/FrY lnrl I l1R AO qn
Cod: PO-lll ED-03
ralionali
^.,1, -
[
-. .\,'"
tqtonrl
tnsrrrurul
\,,o,.,,nr,.T,oo*
Proced ura opc
INREGISTRAREA SI
Ed. I Rev. I
r-, A
iii B' ^",'
"rror.o^. uorr, rorr'
Pag. 54 / 56 Er \d
a) Sa prezinte la intemare documentele solicitate conform legislaliei in vigoare :
-Acte necesare formalitalilor de intemare:
1. Biletul de trimitere de [a medicul de familie/specialist din ambulatoriu sau din alt spital
2. Buletin sau carte de identitate in termen de valabilitate
3. Dovada de asigurat : CARD national/european de asigurdri sociale de sanatate, cupon de

pensie; adeverinld de salariat eliberati vizatd de Casa de asigurdri de sdnltate, adeverin{d de
elev/student.
b) Sd poarte tinuta regulamentari, de lnstitut. pe durata intem6rii. La intemare este

obligatorie igiena personald (du9) imediat dupd ce pacientul ajunge in salon. sau, la
nevoie, direct in cadrul Compartimentului de Primiri Urgenle de specialitate.
c) SA efectueze -
inaintea oric[rei intervenlii medicale - toaleta general (duq), dupi
care sd foloseasca linuta (prjama, ctrma56 de noapte) personal/pusd la dispozilie de
Institut.
d) Si nu pereseasce Institutul in finuta de pacient.
e) Si nu consume biuturi alcoolice, se nu consume substanfe interzise $i sa nu fumeze

in incinta Institutului.
flSi respecte Regulamentul Intem al Institutului qi reguliile secliei.
g)Sd respecte gi si aibtr o atitudine civilizatd fali de personalul medical qi de ingrijire,

precum qi fa1[ de ceilalti pacien{i.
h)Str respecte liniEtea in general qi programul de liniqte intre orele 22.00-6.30 Ei sa

pAstreze curdlenia in incinta Institutului, inclusiv in afara pavilioanelor.
i) SI nu pereseasca incinta salonului qi si nu circule pe holuri sau in spa{iile comune

ftrri acordul personalului medical.
j) SI respecte toate acliunile privind igiena qi curlleniacare se desfEsoara in Institut,

inclusiv in saloane.
k) SE permita aerisirea saloanelor de cel pulin 2 ori pe zi, qi ori de cdte ori este nevoie.
l) Sd respecte programul de servire a mesei.
m) Si pdstreze alimentele de orice fel numai in frigider (nu pe masi sau noptiera).
n) Sd evite folosirea telefoanelor mo:ile, pentru a nu deregla aparatura din dotare qi

linigtea celorlalli pacienfi. Este strict interzisd folosirea telefoanelor mobile in secliile
de Terapie Intensivi.

Sector 2, Bucuresti, Rom6nia
Telefon {Centrali): (021) 201.09.80
Talaf^n/FeY lnz1l ?19 6n qo
Cod: PO-MED-O3
,.\i Procedura opera(ionali
-. [
INSTITUTULNATIONAL
-or rou,nFEcTroAsE
Ed. I Rev. 1
S1.
7.rI
A
'reor. on. nlret alq' INREGISTR,IREA SI
INTERNAREA PA.CIENTILOR
Pag. 55 / 56 rr Bl
\d'*",E
o) Se evite convorbirile telefonice dupS ora 22.00 (i\ saloanele cu 2 sau 3 paturi),
acestea putAnd fi efectuate numai in cazuri de stricte necesitate.
p)Si foloseasc6 toate facilitilile din saloane cu responsabilitate, in caz contr.u, ace$tia
vor suporta contravaloarea eventualelor defecliuni/pagube. Pacienlii care provoacA
distrugeri ale bunurilor lnstitutuLui sunt obligali sA acopere daunele materiale
provocate anterior extemirii.
r) Sa pldteasca co-plata in situaliile stabilite de lege.
s) Nu se permite tulburarea liniqtii publice, degradarea mobilierului qi bunurilor din

dotarea secliei qi Institutului.

Sector 2, Bucure$ti, Romenia
Telpf^n/Fav an?ll l1R 60 qn
Cod: PO-MED-03
/1T
t
\ll. IT"ISTITUTULNATIOI'IAL
DE BoLr rNFEcTroAsE
INREC ISTR.AREA SI
Ed. I Rev. I
\I, AN.''
E.I
l\, 'eaor. oa. narct oa4"
INTERNAREA P {CIENTI LOR
Pag. 56 / 56 H
'.Y- \dfl
Anexa I I
Anexd IaFOCG nr. .........privind obligafiile pacien(ilor internati in INBI
Prof.Dr.Meteil Balq c6rora li se admintstreaz[ oxigen
l. Este strict interzisE utilizarea dispozitivelor de aprindere (tip briehetd, chibrit);
2.Este strict interzisi aprinderea lumdn6rilor.
3. Este strict interzisd utilizarea dispozitivelor electrice pentru incllzire :
radiatoare, calorifere electrice, reqouri, peme electrice, inclusiv a dispozitivelor

de mici dimenisuni pentru incdlzirea mdinilor.
4. Este strict interzis fumatul.
5. Este strict interzisa utilizarea aparatelor /dispozitivelor electrice nemedicale
6. Este strict interzisi utilizarea de incarciitoare tetefon/tableta/laptop in saloanele in
care se administreazd oxigen in flux inalt.
7. Este strict interzisd utitizarea de prelungitoare de prizd.
8. Este strict interzisl utilizarea uleiurilor sau a grdsimilor de orice naturd
(inclusiv crdme cosmetice).
9. Este strict interzisd utilizarea de spraluri aerosolizante in spaliile in care se
utilizeazl oxigenoterapie (deodorant, fixati'r, odorizant de camerl).
10. Este strict interzisi manipularea de :atre pacient a sistemului de administrare a
oxigenului: pacientul nu va porni, nuvaopri g nu va regla singuroxigenul.
ll. Este strict interzise indeplrtarea de cdtre pacient a dispozitivului de
administrare oxigen (canula cu narine, rr asca simpll, masca cu rezervor) gi
lisarea acestuia pe orice suprafa{5 din salon
12. Pentru pacienlii cu necesar mare de oxigen este interisi deplasarea la toaletd - se
va folosi pampers qi/sau se va solicita plosca/urinar.
13. In timpul administririi de oxygen pacientul se poate rniqca in pat $i se
recomandd sa se adopte pozi(ia in decubi lateral (culcat pe partea dreaptd sau
st6ng6) sau in decubit ventral (culcat cu fafa injos).
14. Este obligatorie aerisirea repetati a saloanelor unde se administreazd
oxigenoterapie (cel pulin de3 ot'.lzi, cite l5 minute) prin deschiderea ferestrelor Ei
uqilor.
15. Pacienlii vor anunfa rudele/apar]indtorii care trimit pachete cu privire la interzicerea
utilizlrii in spital a tuturor obiectelor mai sus menlionate.
16. Apa 9i alimentele aduse pacienlilor trebuie sa fie in cantitdti mici (pentru maxim 2 zile).
Aprobata in Consiliul Medical al INBI Prof.Dr.Matei Bal s- 10.02.2021
Am luat [a cunostinli
Nume si prenume pacient. ........... Data............,......,,,
SemnAtura.......
Intocrmit in 2 (doua) exemplare (un exemplar este anexat la FOCG, celalalt eate inmAnat
pacientului)

Telefnn/Fav ln?1\ ?1R 6n qn

Procedura Operationala Privind Inregistrarea Si Inregistrarea Pacientilor

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Procedura Operationala Privind Inregistrarea Si Inregistrarea Pacientilor

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Cod: PO-NIED-03

,-.,{, ,. trsrtrurut unonoa Procedura opera(ionali

PROCEDURA OPERATIONALA privind

iNnncrsrnaRrA $I INTERNAREA rACIENTTLoR

Strada Dr. Calistrat Grozovici, nr.1,

l. CUPRINS - include o listl cu toate elemetele componente ale procedurii

2. SCOPUL PROCEDURII DOCUMENTATE

Totodat?i, este precizatii modalitatea 9i cerintele ce trebuie indeplinite pentru inregistrarea

Strada or. Calistrat Grozovici, nr.1,

4. DOCUMENTE DE REFERINTA APLICABILE ACTIVITATII PROCEDURATE

- Declarafia Universalh a drepturilor Omului, 10 decembrie 1948

demnit{ii fiin1ei umane privind aplicaliile biologiei qi medicinei

- SR EN ISO 9000:2006 - Sisteme de management al calitdtrii - Principii

- SR CEN/TR 15592:2007 - Servicii ce s5natate. Sisteme de management al calitdlii.

- SR EN ISO 9004:2010 - Conducerea unei organiza{ii cetre un succes durabil. O

abordare bazald pe managementul calit[lii;

- Standarde gi Tehnici legislative p:ivind elaborarea actelor norrnative $i/sau a actelor

octombrie 20 1 2 privind standardizarea europeani.

4.2. Legisla(ie primarl

- Ordin 48/2009 privind aprobarea Protocolului na{ional de triaj al pacienlilor din

snnetefii, cu modificArile Ei complettuile ulterioare;

medicale in regim de spitalizare continul si spitalizare de zi;

4.3 Legislatie secundartr

Strada Dr. Calistrat Grozovici, nr.1,

4.4 Alte reglementiri interne ale entitifi publice - regulamente, instrun{iuni,

Strada Dr, Calistrat Grozovici, nr.1,

Prezentarea formalizat5. in scris, intr-o succesiune cronologicS,

Strada Dr. Calistrat Grozovici, nr.1,

Ingrijiri de Servicii medicale, servicii comunitare gi servicii conexe actului

Reprezentant Pdrintele sau persoana desemnatd potrivit legii sI exercite drepturile gi

5.1.18 insolitor Rudele pacientului pdnd la gradul IV inclusiv

5.2. Abrevieri ale termenilor

Strada Or. Calistrat Grozovici, nr.1,

5.2.14 IWA Acordul Workshop Intemalional

5.2.15 CEN Comitetul european pentru standardizare

5.2.16 UE Unlunea europeand

5.2.17 OG Oroonanga Guvemului

5.2.18 HG Hotirdrea Guvemului

5.2.19 IvlS Ministerul SAnatadi

5.2.20 MC Manager de caz (medic curant)

5.2.21 FOCG Foaie de Observalie Clinici General5

5.2.22 FP Fiqa le Prezentare

5.2.23 FSZ Foaic de Spitalizare de Zi

5.2.24 FII Fiqa de Intemare Insolitor

5.2.25 CPU.S Comp,artimentul de primiri urgenle specialitate

s.2.26 SIUI Sistem intbrmatic unic integrat

5.2.27 BYCI Buletir de ldentitate / Carte de Identitate

5.2.28 CASS Contri 5u1ie la Casa de asigurSri de sendtate

5.2.29 SPAS Serviciul Public de Asistenll Sociall

5.2.30 DGASPC Directia Generald de Asistenta Sociala 9i Proteclia Copilulur

5.2.31 DAS Serviciile publice de asistenla sociald se organizeazd in subordinea

6. DESCRIEREA ACTIVITATII SAU PROCESULUI

Strada Dr. Calistrat Grozovici, nr.l.,

- Trimitere de la medicul specialist din ambulatoriu

6.2. Modul de lucru

Operatorul inregistreazd datele de identificare ale pacienrului gi ale apa(inltorilor in

Strada Dr. Calistrat Grozovici, nr.1,

Nota 2: Dacd pacientul a sosit cu ambulanla- operatorul inregistreaze gi numdrul de

inmatriculare al acesteia gi numele insolitorilor (medic, asistenti, $ofer) in Registrul de

Parametrii vitali sunt;

Strada Dr. Calistrat Grozovici, nr.1,

fost consultate, beneficiazl de un interval standard de aqteptare a rezultatelor investigaliilor qi

a recomandirilor conform Anexei 2.