PROCEDURA OPERATIONALA Edi(ia III

SPITALUL JUDETEAN DE PRIVIND

ur(GEN',fA TARGU JIU EVALUAREA CONTRACTELOR DE Revizia 0
ADMINISTRARE A COMITETULUI
DIRECTOR SI A SEFILOR DE Pasina 1 din 32
SECTIE/LABORATO RYSERVICIU
RUONS MEDICAL Nr. ex, I
Exemplar UNIC
PO'RU - 05

APTTOBAT
M,r nae"r[\ DATA APRO ARII
""'-"nr--
g". vi'"nei\u Dumirru /R. nl
tu'c/(\ 2oz9
\\ \ t..\
\\\W\
\\\
\J \\ SPITALULJUDETEANDEURGENTATARGUJIU

\ PROCEDURAOPERATIONALAPRIVIND
I],VALUAREA CONhRACTELOR DE ADMINISTRARE A COMITETUL JI DIRECTOR
SI
SEFILOR DE SECTIE/LABOJI_flOY:ERVICIU MEDI{ AL

Editia. a III-a
Revizia.0

AVIZAT ANALIZATi AVIZAT ELABORAT

il{nBcrsrnar
Prcgedinte Comisie de Secretariat Tehic Director MEDICAL Ini{iatorul
procedurii
Monitorizare
Responsabil
procedura
Director financiar Responsabil Director medical $ef serviciu
contabil Administrareul Dr. Davidescu Marilena RUONS
Pogonaru Ion Calitn{ii Ec. Ciocoiu Eugenia
L-,c.
Ec. Tataru Paula
.,Y aa
.-^A 'P*l- Ll \--/

n"t",.{lr.g-(.: 2027 o",", /.t.i.VIl 2o 7

"^-i.f5t'-x* "*^,.[*L.ffL.Le.E, t [/,
At

Ju rist: Ma nea Danielr Viza juridica Pentru Semnatur:

conformitatea actelor iuridice
invocate rutu . J.[r I
---n"retttu p.oceO"ra intr[ in vigoare incepdnd cu data aprobdrii' anuleazd procedura/
anterioare cu acelaqi sPecific.
lectronicd aflatd pe alt
Ver.sitmea electronicd aflatd pe serverul spitalt'tlui este cea ofciald' Orice copie
sltJ)ot't sau orice versiune tipdritd' alta clecdt exemplarul martor' sunt
copii necont olate.

Lld.r lli-a / Rev.0

Pag ina 1 din 32
 PROCEDI, RA OPERATIONALT- Edi{ia III
SPI'i'ALUL JUDETEAN DE PRIVIND
UBGENTA TARGU JIU EVALUAREA CONTRACTELOR DE Revizia 0
ADMINISTRARE A COMITETULUI
DIRECTOR SI A SEFILOR DE
Pagina 2 din 32
SECTIE/LABORATOR/SERVICIU
RUONS Nr. ex. 1
MEDICAL
PO-RU-05 Exemplar UNIC

Cuprins

Num6rul
componentel
in cadrul Denumirea componentei din cadrul procedurii operr fionale
procedurii
operationale
Pagina de gard[
uplrns
I Scopul procedurii
2. Domeniul de aplicare
3. Documentele de referin{d (reglementdri) aplicabile activitblii pr )cedurate
4. Definilii qi abrevieri ale termenilor utilizali
5. Descrierea activitd!ii sau procesului
o. Responsabilitali gi rdspunderi in derularea activitatrii
7. Formular de evidenJb a modificdrilor ediliilor si a reviziilor in c rdrul editiilor
qormular
8. de analizl a procedurij
9. ormular de distribuire/difuzare
I0. Anexe si inregistrdri

L'.d. a lll -a / Rev. 0

 PROCEDURA OPEnATTONALA I Edifia III
SPITALUL JUDETEAN DE PRIVIND
URGENTA TARGU JIU EVALUAREA CONTRACTELOR DE Revizia 0
ADMINISTRA,RE A COMITETULUI
DIRECTOR SI A SEFILOR DE
Pasina 3 din 32
SECTIE/I,ABORATOR/SERVICIU
RUONS Nr. ex. I
MEDICAL
PO - RU,05 Exemplar UNIC

1. Scopul procedurii:
I.l Ploceduta descrie activitatile desfasurate in cursul evaluarii contractelor de administrare.
L2. Dd asigurdri cu privire la existenla documentaliei adecvate deruldrii activitdJii.
1.3, AsigLrri corrtinuitatea activitdlii, inclusiv in condi{ii de fluctualie a personalului.
1.4. Sprijind auditul Ei/sau alte organisme abilitate in acliuni de auditare gi/sau coftrol, iar pe tnanager, rr
lLrarea deciziei cu priviere la oportunitatea, eficienla qi eficacitatea aplicdrii proceduril.
2. Domeniul de aplicare:
Procedura se aplica in cadrul Spitalului Judelean de Urgen!6 TArgu Jiu
La procedura participa Comisia de evaluare nunila de catre manager,confbrm
anag cu atributiile care le revin
in primirea sau emiterea de documente.
3. Documente de referinJi (reglementiri) aplicabile activitlfilor procedurate:
a. Legislaf ie primar[
- Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sindtiJii, cu modificarile si coinpletarile ulterioare;
- I-,egea nr. 53/2003 Codul rnuncii, cu tnodificarile si completarile ulterioare;
- ORDINUL nr. I 12 din 22 ianuarie 2007
- I..egea-Cadlu nr. 153 din 28 iunie 2011 privind salarizarea personalului plltit {in fonduri publice;
- Ordinul Ministerului Sdndtd{ii nr. 974 din 2 iunie 2020 privind stabilirea criteriiiof de evaluare a
per'lbrrnanlelor profesionale individuale pentru personalul contractual $i a fi$ei db evaluare a pelsonalului
c1e execulie gi de conducele
- OI{DlN nr. 1.384 din 4 noiembrie 2010 privind aprobarea modelului-c[dru al contractu]ui de
administrare gi a listei indicatorilor de performanld a activitejii managerului spitalgiui public
-ORDIN Nr.320 din l5 februarie 2007 privind aprobarea continutului contraptului de administrare a
sectiei/laboratofului sau serviciului rnedical din cadrul spitalului public.
- ORDIN nr. 1,490 din 27 augirst 2008
privind aprobarea Metodologiei de calcul al indicatorilor de performantrd ai adrninistrareului spitalulLri
Legislaf ic secu ndari
- OrdirrLrl Sect'etariatului Genelai al Guvelnului nr. 600/2018 privind aprobarea Qodului controlului inteln
rnanagerial al entitdli lor publ ice.
- Ordinul Ministerului Sdnntdlii nr. 446 din i8 aprilie 20J7, privind aprobarea S{andardelor', Procedurii ;i
rnetodologiei de evaluare qi acleditare a spitalelol';
b, Alte documente, inclusiv reglementiri interne ale Spitalului Jude{ean de Urgen{i Tirgu Jiu
- Contlactul colectiv de muncA Ia nivelul Spitaluiui JudeLean de Urgenta TdLgu Jiu ln anii 2020-2021:
- Regulamentul de Organizare si Functionare;
- RegLrlamentul Intern;
- Dispozilii gi Hotdrdli interne;
- Proceduli si norme interne.
- Fige de post
" Standardele LS.O.
4. I)efini{ii qi abrevieri ale termenilor utilizali in plocedura;
I'1c1. a Ill -a 1 Rev. 0
Pagina 3 din 32
 PROCEDURA OPERATION
SPITALUL JUDETEAN DE PRIVIND
URGENTA TARGU JIU EVALUAREA CONTRACTELOR DE
ADMINISTRARE A COMITETULUI
DIRECTOR SI A SEF'ILOR DE
Pasina 4 din 32
SECTIE/LAB ORATORiSERVICIU
RUONS
MEDICAL Nr, ex, I
PO-RU-05 Exemplar UNIC

4.1. lreI|nt ii aie termenilor

qi/sau, daci este cazul, actul care de e$te termenul

4,2. Abrevieri ale termenilor

ermenul abreviat
de sistem/proced ura oDerat ionala

erviciul de Administrare al Calitdtii Serviciilor

esurse Umane Organizare Normare Salarizare
individual de muncI
une de lucru in cadrul

_5, Descrierea activitl{ii sau procesului

-i.1. Activitatile propriuzise:

Confbrm ordinului 11212007 privind critefiile de performanld in baza cdrora de administrare

poate Ji prelungit sau poate tnceta inainte de termen:
aprobi criteriile de performan{I pe baza cdrora se efectueazi
5.1,1. Se anuald a
activitdJii comitetului director si a sefilor de sectie/laborator/ser-viciu medical, urma cireia contractul
de administrare, in cazul de fata contractul de administrare, poate fi prelungit u poate inceta inainte
dc tcrmen, prevdzute in anexa nr 5 care fac parte integrantl din prezenta p
5.l.2.Evaluarea activitlJii comitetului director si a sefilor de r/serviciu medical
pentr anul calendaristic precedent se face pdni la data de 30 aprilie a anului . Sunt evaluafi
membrii comitetului director si a sefilor de sectie/laborator/serviciu medical au contractul de
administrare in perioada de valabilitate qi au condus spitatul public respectiv o perioade de cel pulin
6 luni in anul evaluat.
5.1.3.Prin exceptie de la prevederile alin. (2), evaluarea activitiiii director si a sefilor
de sectie/laborator/serviciu medical pentru anul calendaristic 2022 se realizeazd Ia data de 3l mai
2023.
Ed. a lll -a / Rev. 0
Pag irla 4 din 32
 pnocouuld orER{FNALF Edifia III
SPITALUI, JUDETEAN DE I'RIVIND
URGENTA TARGU JIU EVALUAREA CONTRACTELOR DE Revizia 0
ADMINISTRARE A COMITETULUI
I)IRECTOR SI A SEFILOR DE
Pagina 5 din 32
SECTIE/LABORATOR/SERVICIU
RUONS
MEDICAL Nr. ex, 1
PO_RU_05 Exemplar UNIC

Evaluarea anualA efectuatd pe baza criter.iilor de perfbr.manld prevdzute

in a :xa nr. 2 se face pr.in
rapoftare la indicatofii de performa'1d asumafi prin riontractul cle adnrinistrare.

Evaluarea anlrala efectuatd pe baza criteriilor de performantra prevdzute in

a :xa nr. 2 se face prirr
acord,lrea de catre evaluator a unui pu'ctaj de la 0 ra 5 pu'cte pentru fiecare criterir performanlS
de
rrenlionat, !irrand cont de dirnensiunile specifice fiecirui criteriu, conlorm indrumd lor
metodologice
'rlaborate cle $coala Nafionald de S[ndtate publicd, Administrare gi perfecfionare in )omeniul Sanitar.

Rezultntelc ev:rluirii se apreciazi dupi cum urmeazi:

a) Foarte bine - daci sunt indeplinite simultan urmltoarele concli{ii:

L in cazul indicator.ilor C.1 -C.5 a oblinut la flecare 5 puncre;

2.in cazul a cel pulin 80% dintre indicatorii qi cr.iter.iile de performanld prevdz : in anexele nr. I gi 2
managerul a oblinut la fiecare 5 puncte;
3. in cazul restului i'dicatorilor cupringiin anexele nr. 1 gi 2, allii decAt cei me iona{i Ia pct. pi
1 2, a
oblinut la flecare cel pulin 4 puncLe.
b) Bine - daci sunt ?ndeplinite simultan urmitoarele conditii:
L in cazLrl indicator.ilor. C,I,C.5 a oblinut la fiecare 4 puncte;
2.in' cazul a cel puJin 10%o dintre indicatorii gi criteriile de performanld prevdz in anexele nr. I gi 2
ruranagerul a oblinut la fiecare cel pulin 4 puncte;
3 i' cazul restului indicatorilor cuprinqi in anexele nr. l qi 2, al{ii decdt cei rnali la pct. I qi 2, a
oblinut la fiecale cel putin 3 puncte. 're
c) Satisficitor - daci sunt indeplinite simultan urmito:rrele condi{ii:
L irr cazuI ind icator.ilor. C.I -C.5 a oblinut la fiecare 3 puncre;
2 in cazul a cel pujin I0%o dinrre indicatorii qi criterii)e de performanld prevdzr e in anexele nr. J gi 2
rlanagerul obtinut la fiecare
tnanaserul a oblinut fiecale cel pulin
nrrlin 4 puncte;
nrrrrnre.
3. in cazul restului indicatorilor cuplingi in angxele nr. I qi 2, allii decAt cei merflionali la pct. I pi
2, a
oblinLrt cel pu{in doud puncte,
d) Nesatisllcltor - dacii nu sunt indeplinite condi(iile minime necesar" p"n].u a obfine cel pufin
calilicativul Satislicdtor.
[]ontractul de adrninistrare se me.line. in perioada cie valabilitate a acestuia. pdntru sefii se
sectie/laboratot /compartiment care au oblinut calificativele Foarte bine. Bine gi Satisficntor. pentru
sefii se
seclie/laboratol/conlpartirnent care au ob{inut calificativul SatisiAcdtor, act;vitatea ac!stora se reevalueazd
dupa 6 luni Daci Ia leevaluale oblin acelagi calificativ sau unul inferior, contractul
'irlceteazi inainte
le administrale al acestor.a
de terme n.

lld, a III -a / Rev. 0

Pag ina 5 din 32
 PRocEt-ilopnnaffi Edifia III
SPITALUL JUDETEAN DD PRIVIND
URGENTA TARGU JIU EVALUARIIA CONTRACTELOR DE Revizia 0
ADMINISTRARE A COMITETLLUI
DII{ECTOR SI A SEFILOR DE
Pasina 6 din 32
SECTIE/LABORATOR/SERVICIU
RUONS
MEDICAL Nr. ex. 1
PO_RU_0s Exemplar UNI C

Evaluarea anuala a activitat;i sau reevaluarea se fac de comisii

de evaluare 1 rmate din presedinte,4
nrenb'i si un secretar;at format dirr r-2 persoane,numite prin decizie de
catre mana
in veclerea realizi'ii evaludrii anuale a activitdlii, sefii se sectie/labofator/compartin
rnt inainteazd comisiei de
evalLrare dosarul, car.e cuprinde obligator.iu urmitoarele documenre:
a) copia contractului de administrare gi a actelor adilionale Ia acesta;
b) docunrentele car.e suslin punctajul acordat la fiecare itrdicator de performanJ
dupd. curn urmeazd:
- statul de funcJii pe anul evaluat, aprobat conform legii;
- situalia financiar.d incheiatd la data de 3l decembrie a anului
evaluat;
- tblrnularele tip dare de seamd statisticd pentru anul evaluat (cod
MS 60.4.4A, cap. cod MS 60.4.4, cap, 3;
cod MS 60,4.4.A, cap. l4), centralizatorul - codMS 60.l.4,cap.l5 <personalul
me r gi superiol sanitar. pe
tipLrri de unilh{i>, centralizatorul - cod MS 60.4.4, cap. l5 <Personalul mediu gi
supjrior sanitar pe tipuri de
Lrnitatrr), completate in conformitate cu statul de funclii aprobat al
unitatrii, centralizaltorul activitdlii spitalului
cocl 19 15, daLea de seami sratistica penrru anur evaluat (cod ffi;.;;:"uf;upirfi'ffiffi;:ii;l'''''
cunoagterii sbndtblii, pe anul evaluat, pentru fiecare spital>, cAte un document
semndt gi $tampilat, completat
numai cu pct. 10 <lnfecfii interioare din spital))l
c) copii de pe actele de control ale tuturor ofganismelor abililate;
d) raportLrl de autoevaluare al managerului spitalului public (in cuprinsul
acestuia se ag in vedere
actiLrnile ofganizate 9i desfdgurate pe parcursul anului evaluat privind: modul
de ind{plinire a indicatorilor gi
c|iteriilor de performan{d, proceduri interne de evaluare qi control, elaborare de acte
f,or.mative cu caracter
inlerlr. mdsuri intreprinse pentru eficientizarea activhalii Llnitelii cre$terea calitalii
$i [ctului medical.
- gestionarea eventuaielor sirualii de crizd apbrute la nivelul
spitalului public etc.); mafagerul spitalului public
rispundc pentru realitatea 9i corectitudinea datelor puse la dispozilia cornisiei
d" .uufuu,., contbrm legiit
c) alte documente care pot collstitui bazd pentru evaiuarea indeplinirii criteriilor.]de
performanld
pre\/azule in anexa nr. 2.

Courisiile de evaluare mentrionate mai sus au urmitoarele atribu{ii:

a) sd inregistreze dosarul de evaluare depus de crtre sef'uI de sectie/laborator
nu]mai dacd acesta conline
loal( docutnenleje previlzule rnai sus.
b) si verifice concordanla dintre indicatorii asumali prin contract/act adilional gl
cei inscrigi in figa de
evalrtare, precum 5i dintre valorile indicatorilor realizali menlionali in
fi$a de evaluar[ gi cei transmigi de
$coala Nafionald de sandtate Publicd, Administrare;i Perfeclionare in Domeniul sar]itar qi Centrul Nalional
de Statisticr gi Inforrnaticd ir, Sdnetate Publicd din cadrul Institutului Nalional
ae sariatate ruotica;
c) sd valideze, sub semndtur[, in funclie cle calificarivul oblinut in urma
evaludrii, propuner.ea de
melltil'lere/incetat e a contractului de administrare a1 sefilor se sectie/laborator/compaftiment
evaluat;
c1) sd transmitd comisiei de contestalii numai dosarele
sefilol se sectie/laboratoVio m parliment care alr
Ed. a lll -a / Rev. 0
Pag ina 6 din 32
 PROCEDTTRA OPERATTONALF Edifia III
SPITALUL JUDETEAN DE PRIVIND
URGENTA TARGU JIU EVALUAREA CONTRACTELOR DE Revizia 0
ADMINISTRARE A COMITETULUI
DIRECTOR SI A SEFILOR DE
Pasina 7 din 32
SECTIE/LABORATOR/SERVICIU
RUONS
MEDICAL Nr. ex. 1
PO-RU_05 Exemplar UNIC

depLrs contesta(ii;
e) sd respinga motivat dosarele incomplete gi s6 comunice sefilor se sectie/lat )flcompantment
spitalului public documentele lipsd care au determinat aceastd situalie;
I) sd intocmeasci gi sd valideze, sub semndtura pre$edintelui comisiei de eval gi a sefi lor se
sectie/laborator/compaftiment respectiv, un opis cuprinzand toate documentele exi e in dosarul de
evaiuale depus de fiecare sefii se sectie/laborator/compartiment;
g) sd intocmeascd pe baza rezultatelor oblinute de fiecare sef de sectie/laboral compartlm ent fisa
$a de
evaluare previzutd in anexa nr. 3 qi sd comunice acestuia rezultatul evaludrii.
Cornisia de contestatii se constituie prin decizie a managerului si este din presedinte,4 rnembri
si un secretariat format din 1-2 persoane.
Cornisia de contestatii are rolul de a primi,de a solutiona si si de a raspunde contestatiile aparute in
cadru I evaluarii activitatii.
Sefli de sectie,nemultumiti de rezultatul evaluarii,au dreptul de a depune e la comisia de
contestatii,in termen de o zi lucratoare de la data luarii la cunostinta a continutului i de evaluare si a
calificativului acordat de comisia de evaluare.
Cornisia de contestatii analizeaza si rezolva contestatia in termen de 3 zile I de la data luarii in
evidenta a acesteia.
In situatia in care pe parcursul derularii contractului apar modificari ale actel r normative care au SIAt
la 6aza angajamentului asumat prin contractul,se vor renegocia indicatorii carora le aplicabile
rnod ifi carile legisative in cauza.
A. Indicatori de administrare al resurselor umane

l. Plopo4ia medicilor din totalul Nr. de medici angaja{i in spital

pelsorralului angajat al spitalului - x 100
Total persoane angajate in spital

Numdrul de medici angajali in spital se ref'erb la: medicii incadrali in secliile/ entele cu patufi.
inclusiv cei cu integrare clinica (UMF-i$ti); medicii incadrali in structurile care d sectiile cu paturi.
fespectiv laboratoare, servicii de anatomie patologice qi medicini legald, s onare de zi cu locLrri
(LSM/CSM), UPU/CPU etc.; medicii din cabinetele de specialitate, oncologie edicald, diabet zaharat.
nutrilie qi boli metabolice, boli infeclioase, planificare familiald, dispensare TBC. bulatorii de specialitate
(stomatologie, pentru studenli, pentru sportivi etc.); medicii din sanatorii TBC, rii etc.; medicii din
r
cabinetele medicale gcolare gi studenleqti; medicii de medicind dentard, medicii d cabinetele de special itate
din a'rbulatoriul integrat ldr[ corespondent in secliileicompartimentele cu paturi, trivit statului de f'unclii
pcnlru poilu rile ocupate.
Personalul angaj at al spitalului cuprinde numirul total al posturilor ocupate contract individual de
rnuncd pe perioada nedeterminatd sau pe perioadd determinatd, dupd caz.

Ed. a lll -a / Rev, 0

Pagina 7 dtn 32
 PROCEDURA OPERATIO
SPITALUL JUDETEAN DE PRIVIND
URGENTA TARGU JIU EVALUAREA CONTRACTELOR DE
ADMINISTRARE A COMITETULUI
DIRECTOR SI A SEFILOR DE
SECTIE/LABORATOR/SERVICIU
RUONS
MEDICAL Nr. ex. 1
PO-RU-05 Exemplar UNIC

2. Propor{ia personalulu i medical Nr. de personal med ical

din totalul personalului arrgajat - x 100
al spitalului Total persoane rngajarc in spilal

Pelsonalul medical cuprir, de:

-rnedici, farmacigti; alt personal superior sanitar: fiziokinetoterapeut; inginer medical; biolog,
. biochimist, chimist, fizician, expert in fizicl, meclicald; psiholog, logoped, iolog, profesor CFM,
'(inetoterapeut, asistent social; profesor CFM, biolog, chimist
SSD; asistente icale cu studii superioare,
sLrperioare de scufii durat5, postliceale gi medii, moage, tehnician utilaje medi gi tehnician dentar, sofd
rreclicaid, oficiant medical, registl:ator medical, statistician medical; functii in notele anexelor nr. I
qi 2 ia Ordonanla de ulgen!6 a Guvernului nr. 11512004 privind salarizarea gi drepturi ale personalu lLri
contractual din unitatile sanitare publice din sectorul sanitar, aprobatd cu modifi i qi completdri prin Legea
nr. 125/2005, cu modificdrile gi completdrile ulterioare, 9i care se salaizeazd la nivel de studii medii,
postliceale sau SSD.

3. Proporlia personalu Iui Nr. de personal medical

medical cu studii superioare cu studii superioare
din totalul personalului :
medical Nr. total de personal medical

Personalul medical cu studii superioare este format din medici, farmaciqti; personal sanitar superior:
tiziokinetoterapeu!i; bioinginer medical; biolog, chimist, biochimist, fizician, in fizicE medicali.
psiholog, Iogoped, sociolog, profesor CFM, kinetoterapeut, asistent social; SSD, asistente medicale,
cu studii superioare, SSD; funclii prevdzute in notele anexelor nr. I gi Ordonan{a de urgenld a
^moa$e
Guvernului nr. 115/2004, aprobatd cu rnodificdri gi completdri prin Legea nr. /2005, c'r modificdrile ;i
cornpletdrile ultelioare, gi care se salarizeazd,la nivel de SSD.

4. Nr. rnediu de consultalii Nr. de consultalii in ambulator

pe irn rnedic in ambulator:
Nr. de medici care acordd consultatrii in ambulator

Se includ:
-
rnedicii care acordI consultalii in ambulatoriul il]tegrat, respectiv medi incadrali in secliile qi
0ompaftirnentele cu paturi, care acordd asistenli medicall in ambulatoriul integrat, qi mediciiincadla;i
in arnbulatoriul integrat, in cabinetul de specialitate, {Zrd corespondent ?n secli sau compadimentele cu
patuli, conform Ordinului ministrului sAnatdlii publice nr.39l200g privind ambulatoriului de
specialitate al spitalu lui;
- medicii care acordd consultalii in ambulatoriul de specialitate (pentru rtivi, pentru studenli^
stomatologie etc.);
- medicii din cabinetele de specialitate, cncologie medicald, diabel zaharat, lie 9i boli metabolicc"
boli infeclioase, planificare familiald, dispensare TBC.

Ed. aIII -a / Ilev. 0

Pagina 8 din 32
 PROCEDURA OPERATION
SPITALUL JUDETEAN DE PRIVIND
URGENTA TARGU JIU EVALUAREA CONTRACTELOR DE
ADMINISTRARE A COMITETULUI
DIRECTOR SI A SEFILOR DE
SECTIE/LABORATOR/SERVICIU
RUONS
MEDICAL Nr. ex. I
PO-RU-0s Exemplar UNIC

B. Indicatori de utilizare a serviciilor

I . Durata med ie de spitalizare pe spital gi pe fiecare seclie se calculeazd astfel

Durata medie Om-zile spitalizare

de spitalizare -
pe splral Bolnavi aflali Bolnavi intrali
ia inceputul * in cursul
perioadei perioadei

Durata nredie Om-zile spitalizare

de sp italizare =
pe sectie bolnavi aflati bolnaviinlrati bolnavitransferati
la inceputul + in cursul + in cursul perioadei
perioadei perioadei din alte sectii

2. Rata de ulilizare a patulilor pe spital gi pe fiecare seclie:

Irrd icele ce
utilizare Om-zile spitalizare(a bolnavilor aflati si intrati)
a paturilor(lu)
numarul mediu de paturi
Iux100

_ Rata de utilizare a paturilor =

\65 zile
in cale:
lu:
indicele de utilizare a paturilor
Nurnitorul se referA ia numdrul de zile calendaristice aferente perioadei de
Nurndrul mediu de paturi poate fi egal cu existentul de la inceputul de referinld sau poate sA
difere, situalie in care se calculeazd ca o medie aritmeticd ponderatA la timestru, estru gi an.

3. Indicele Total cazu ri ponderate

de complexitate : x 100
a cazurilor' Total cazuri rezolvate

Cornplexitatea cazurilor (indicele de case mix): exprima tipurile de pacienli in spital in funclie de
d iagnostic qi gravitate.
Indicele de cornplexitate a cazurilor: numdr care exprimd resursele necesare italului in concordanld cu
pacienlii tratali.
Cazuri ponderate: pacienlii "virtuali" generali prin ajustarea cazurilor in funclie de resursele
asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate $i pentru ile echivalente.

Ed. a lll -a / Rev, 0

P.din. O ziih ?,
 PROCI,DIIRA OPERATION
SPITALUL JUDETEAN DE PRIVIND
URGENTA TARGU JIU EVALUAREA CONTRACTELOR DE
ADMINISTRARE A COMITETULUI
DIITECTOR SI A SEFILOR DE
Paeina 10 din 32
SECTIE/LAB ORATOTVSERVICIU
RUONS
MEDICAL Nr. ex. I
PO-RU-05 Exemplar UNIC

4. Procentulpacienlilor Nr. de pacienli

cu intervenli i clrirurgicale
din totalul pacienlilor exlernali
din secliile de chirurgie
cu intelvenlii ch irurgicale
: x 100
Nr. de pacienli externali
din secJiile cu profil
chirurgical

C. Ind ica to ri economico-financiari

1. ExecuJie bugetard Cheltu ieli bugetare realizate

fald de bugetu I
de cheltu ieli aprobat 'lotal buget cheltu ieli aprobat

rn cale:
- cheltuieli bugetare realizate: plili nete realizate in perioada de raportare;
- total buget cheltuieli apfobat - prevederi bugetare aprobate.

2, Strlrctura cheltuielilor pe tipuli de servicii in funclie de sursele de venit se ind astflel:

StrLrctura cheltuielilor Surna prevederilor cheltuielilor

pe tipuli de servicii bugetare aferente servrciilor'
gi in fLrnc{ie x 100
clc sLrlsele de venit Suma surselol de venit
ce finanleazd aceste cheltuieli
NOTA:
Valoarea acestui indicato| exprimath in procente se determina ca rap intre suma plevederilor
cheltu iel i lor bugeta|e afefente structurilor:
- servicii de ulgenib - cuprind cheltuieli privind drepturile de personal, medi gi materiale sanitare.
alte che Itu ieli;
- servicii paraclinice (inclusiv irnagistic[) - cuprind cheltuieli ocazionate de a servlcll;
- servicii spitalizale continud - cuprind cheltuielj ocazionate de aceste icii, inclusiv cheltu ieliie
ef'ectuate in cadrul programelor nalionale de sdndtate;
- selvicii spitalizare de zi - cuprind cheltuieli ocazionate de aceste servicii, in lusiv cheltuielile elecrLlate
in cadrul plogramelor nalionale de s5nitate;
- servioii din ambulatoriul de specialitate (integlat) al spitalului - cuprind che ieli privind dleptLrrile dc
pcrsonal, medicamente;;i materiale sanitare qi alte cheltuieli, precum qi contravaloe selviciilor decontate de
casele de asigurAri de sdndtate pentru activiLatea pl'estatd in ambulatoriu (care se distinct de primele
categorii de cheltuieli)
9i suma surselol de venit din care sunt finantate aceste cheltuieli.

Ilcl.aIII-a/Rev,0
Pag ina 10 din 32
 PROCEDURA OPERATION
SPI'I'ALUL JUDETEAN DE PRIVIND
URGENTA TARGU JIU EVALUAREA CONTRACTELOR DE
ADMINISTRARE A COMITETULUI
DIRECTOR SI A SEFILORDE
ll din 32
SECTIE/LABORATOR/SERVICIU
RUONS
MEDICAL Nr. ex. I
PO-RU-05 Exemplar UNIC

in figa de evaluale se trece valoarea indicatorilor per total, iar in anexd se iazd pe tipurile de servicii
rnai sus lnen(io tlate.

3. Procentul veniturilor proprii Venituri proprii

din totalul x 100,
veniturilor spitalului Total venituri spital
in care:
- venituri proprii : veniturile obtinute de spital, exclusiv cele ob{inute in I cu casa de asigurdri
de sdndtate, inclusiv subvenJiile de la bugetul local. bugetul de stat, donalii, , precum gi alte
venituri incasate de spital;
- total venituri spital = veniturile oblinute de spital, inclusiv cele oblin in contractul cu casa de
asigurdri de sAndtate, precum qi subvenlii de la bugetul local, bugetul de stat, i, sponsoriziri, precum qi
alte venituri incasate de spital.

4. Procentul cheltuielilor Cheltuieli de personal

de personal din totalul : x
,l00,

cheltuielilor spitalului Total cheltuieli spital

ln care:
-
cheltllieli de personal - se refer[ la prevederile bugetare privind e de personal, inclusiv
cheltuielile aferente rezidenlilor gi personalul aflat in practicd asistatd/sup conform prevederilor'
Ofdonanlei de urgenld a Guvernului nr. 1212008 pentru reglementarea unor financiare in domeniul
sanitar, aprobatd prin Legea nr. 148/2008;
- total cheltuieli spital - se referi la prevederile totale bugetare de cheltuieli al spitalu lu i.

5. Procentul cheltuielilor Cheltuieli cu medicamente

cu rnedicamente din totalul :
cheltuielilor spitalului Total cheltuieli spital

in care:
- cheltuieli cu medicamente - se referi la prevederile bugetare privind cheltui ile cu medicamentele;
total cheltuieli spital - se referd la prevederile bugetare totale de cheltuieli al spita Iu Ju i.

6. Procentul cheltuielilor Cheltuieli de capital

de capital din totalul - x 100,
cheltuielilor spitalului Total cheltuieli spital

in care:
- cheltuieli de capital - se referd la prevederile bugetare privind cheltuielile de
- total cheltuieli spital - se referd la prevederile bugetare totale de cheltuieli al spitalu lui.

Ed. alll -a / Rev. 0

Paglna 11 din 32
 PROCEDURA OPERATION
SPITALUL JUDETEAN DE PRIVIND
URGENTA TARGU JIU EVALUAREA CONTRACTELOR DE
ADMINISTRARE A COMITETULUI
DIRECTOR SI A SEFILOR DE
SECTIE/LABORATOR/SERVICIU
RUONS
MEDICAL Nr. ex. I
PO-RU-05 Exemplar UNIC

7. Costul mediu Cheltuieli realizate

pe zi spitalizare:
Nr. on.r-zile spitalizare

in care:
- cheltuieli realizate: cheltuieli totale efectiv realizate.
D. Ind icatoli de calitate

l, Rata moftalitAtii Decese in sp ital

intrasp italicegti : x 100,
Bolnavi iegili

il'l care:
- decese in spital - se referd la toli decedalii in spital, indiferent de tirnpul de la internare qi pAnd la
deces.

2. Rata infecliilor Nr. de bolnavi cu infeclii nosocomiale

nosocomiale: x 100
Bolnavi externali

Se calculeazd pe total spital gi pe fiecare seclie.

3. lndicele de concordan{d a diagnosticului de la internare gi cu diagnosticul la

-^ Ind ice le de concordan16 Nr. diagnostice concordante

x 100,
Nr. de pacienli externali

in care:
- numdrdtolul formulei se referb la numdrul de aazuri pentru care codul agnosticului la internare
concoldd cu codul diagnosticului principal la externare, daci ambsle se gdsesc am e situate in aceeagi grupd
de coduri de la inceputul fiecdrei clase de boli.
Exernplu: A00-A09; Bl5-Bl9; D50-D53; E65-E68 etc.
In legdturi cu codurile care exprimd suspioiune de boald, screening, de boald, Ieziunea unu i
organ, unei articulalii etc., care se confirmd prin diagnosticul principal la externare, concordante.
Concordanla statisticd gi informaticE nu trebuie sd fie confundate cu conco medicald.
Exemplu: Sunt afecliuni, cum ar fi nefrita interstiliald acut#cronicd cu N12 la internare, care
externare poate pleca cu un diagnostic principal de la alte clase: A, B; C; D; ;T, nefrita devenind l^
externare diagnostic secundar qi, in acest caz, totul este concordant.
Explicalia: clasiflcarea este alcAtuitd pe mai multe axe gi raportul dintre ele stabilit de regulile de
codificare. DRG-ul intloduce axele de diagnostic (etiologic, organ, histologic etc.) tr-o categorie majord de
d iagnostic, dupd ul lezat, dar nu afecteazF. ile de cod ificare.
Ed. a III -a / Rev, 0
Pagina 12 din 32
 PROCEDURA OPERATIO
SPITALUL JUDETEAN DE PRIVIND
URGENTA TARGU JIU EVALUAREA CONTRACTELOR DE
ADMINISTRARE A COMITETULUI
DIRECTOR SI A SEFILOR DE
Pasina 13 din 32
SECTIE/LABORATOR/SERVICIU
RUONS Nr. ex, I
MEDICAL
PO-RU-05 Exemplar UNIC

Ca urmare: toate rezultatele statistico-informatice neconcordante se retrimit spitale pentru ca medicul

qef de secJie. pe baza foii de observalie $i in prezentra medicilor curanli, sd ileasc[ dacl din punct de
vedere rnedical, degi sunt coduri qi grupe diferite, existd concordanld. Medicul qef seclie va nota pe propria
rispundere acest lucru.

NOTA:
- in anexd, lit. A. "lndicatori de administrare al resurselor umane" , la pct. 1, 2 gi 3 nu se vor lua in calcul
-"eziden1ii, personalul afl at in practicd asistatd"/supravegheatd conform prevederil Ordonanlei de urgenld a
Guvernului nr.12/2008, aprobatd prin Legea nr. 148/2008;
- Lrrmatoarele structuri medicale oferd servicii medicale ambulatorii: cab et stomatologie urgentd^
cabinet de asistenld social5, cabinet medical Scolar, qi nu se iau in calcul la indicatoru lui A.4.

5.2. CONTROLUL;

Itrocedura se evalueazd semestrial/anual qi se revizuieqte anual sau orl de c0te ori este nevoie,
conform procedurii de evaluare gi imbunitl{irea procedurilor Si prr ,la nivelul spitalului, a
consiliului medical ;i a comitetului director.
5,2.1, AUDITURI:
5.2. i. L audit intern
- Analiza activitdlilor procedurate, din punct de vedere al eficienlei Ei eficacitdlii, face conform procedurii
interne:
5.2.I.2. audit riscuri - Analiza riscurilor generate de aplicarea procedurii se efl conform procedurilof
irltefne:
- Procedura privind procesul de evaluare a riscurilol legate de aplicarea proceduril
'in procedurd.
^.5.3. Comisia de Monitorizare poate solicita controlul desliqurdrii activitd{i d
5.4. Alte autoritdli competente, pot solicita controlul modului de deslEgurare a itdlilor procedurate.
5.5. RISCURILE ADMINISTRAREULUI :
5,5. l. Identificarea riscurilor indeplinirii sarcinilor:
5.-5.1.1. Responsabilul de riscuri identificl riscurile legate de procedurd.
5.5.1.2. Riscurile se inregistreazd 'in registrul de riscuri.
5.5.1.1. Acrivita!ile mai sus men!ionate se efectueazh conform procedurilor i legate de gestionarea
riscurilor'.
5.5.2. Modul de reac{ie la riscuri:
Pentfll intervenlia in cazul apariliei riscurilor se respectA:
- rnlsurile recomandate qi stabilite in registrul de riscuri
- procedulile interne privind administrareul riscurilor
5.5.3.Autorita tea de decizie la risc:
- in funclie de riscul apdrut se respecta recomandarile din registrul riscurilor
5.5,4, Evaluarea riscurilor:
Se aplicd procedura interna cu privire Ia evaluarea riscurilor:
- Procedula privind procesul de evaluare a riscurilor legate de aplicarea p
- Procedura privind intocn.rirea registrului de riscuri
tld.aIII-a/Rev.0
Pag ina 13 din 32
 PROCEDURA OPERATION
SPITALUL JUDETEAN DE PRIVINI)
URGENTA TARGU JIU EVALUAREA CONTRACTELOR DE
ADMINISTRARE A COMITETULUI
DIRECTOR SI A SEFILOR DE
a 74 din 32
SECTIE/LAB ORATOR/SERVICIU
RUONS
MEDICAL Nr. ex. 1
PO_RU-0s Exemplar UNIC

6. ResponsabilitdJi qi rispunderi in derularea activititilor:

Compartimentul (postul)/acf iunea

Responsabil (elaborator procedurd) $ef

serviciu RUONS
Director rned ical
Director de irr sriiil i
Secretaliat tehnic SMC

$efi sec!ii, servicii, birouri, compaftimente,

laboratoare
Pelsonal instruit gi aplicant a prevederilor
rocedurii (personalul serviciului RUON

7' l'ormular de eviden{d a modificirilor edi{iilor si a reviziilor in cadrul editiilo procedu rii;

Numdrul paginii Avizul conducdtoru lu

Nr, Numdrul i
unde a fost Descrierea compartimentului in
reviziei in
Crt. efectuatd modificdrii cadrul cdruia s-a
cadrul edi!iei
modificarea

Editia a III-a Revizia 0

Ed. aIII -a / Rev. 0

Pagina 14 din 32
 N

clt_\
*=5 - d
-;

.qeFH
: r-i
==
r:1 !:

NI
.Ei z
-l
rf) I rr

!l ;E
bO .q)
Al zri
trl i-r
H- P
c.=l'l-
z 4iaeasi
lrl L- -
F. Q5=? .tr,
da
k)z gUEOi:
.4,
^n.l

<F oo=dQE< q)tt o

?x,a8Ep
iC((J< Frr
o
g
iFFJ
an:D
DZp-
F 3i
o; tr
i:
ztF
g: a -a
-* U
ot.s
{FTE oJ- -c, c€
'Z q

6? a z6 =too
E
F
L; I .i o0
O iri
o]l]
o
ZE N
,(f a
':+l 'r: c!F
a o
z
/'i ,< p .9 -a
JF. t. IHi
DZ n<d .c
b]Ld c d ,::

qo
(t)
:cl
,-Q a!
 a\
z
5
tr 'Y)
'tl
al
*Jl
N
ot
zk)
klF

*A gixg
EFqg
! 9EE3.m
fr2iUBgj*:
!FiEEgc; 9t> -a
O PFFJ
P ?g:A O I a/) p
-o
& ", =,8 =
=>=(,)
a- *\E-tr] s I-
6? a =
N

L; lL: Lj
A

n
':c ^/;

a ?l
/a< z .tl
6l
-,<
r r-. 6l c!
>z
:l tr.l 3
Poj
ql
ii
? t/
a (t
d
c
 N
a.)
r)
Z
f'r

za
l-t H
i El ri
? SirF
^/ -
V )e*A
\J l- F \./ ;_i

3"3EEE;s
r_t 7la \JOY:! '

EEEIIJX'
a&7F.U)=,A'
dA;?*E>P
p ;c<!,
A F
R i?=:D !--'r Fl tl.

E =7Ai
SI'E
ae u)
E

d-,
U)
^<
f_r Fr
z
-,d p
r l-.
=Z
*l El

a -!rr
 I
tr \i;...,1
'i 'i /l
t
K
'J

F \
\{
l*\
=J
B
\
aI ,.,
:r 1,.
\ Y t.<\
:l'- := :i q,

sg,=;E
I r!'a!. I:: X
t-l i!
E e:.,=
\o

(\i
t a
\
fsl
dt '\l
c\ -.d .r)
..t
a{ r) "t .Y l c\o n n
z \ \ x. {o >s -*
\ Gr'
00
\ N { \s, S \ $.
N (n
.q)
tr] ZE 7 =
Q J
o
kl Fr ai p
4 =
=- - 'q
0)
i .l - |Jl
? 6iaF
q.) cs
'i 0) bo F
7 tp*G,
vlql-vr,l
z
O
<2 U Li

3;3E E g r q
E:z:l3xEi
-d,Y,p.,i::.qIr'
E
.o
.s
oo
tr
o
-o
O

dA;?qE=P
p .-: q !, E
E
'o
'a
-
. o ()
!I' ?gHD
'FFJ b0 o
b .C,

?va7 .g LiC
€ (-)

(,o
x <laEa o
a? E
(I) <J
"a
()
N I
ol c) 0) c
= o (n
= (n o..:
z4 t-
Q
_0
c ci
'a
o
'a
=
o
()
O (, O O v) r)OL f
U)
^< z CJ ()
: >\ t
r))< E9)
D =N
r l-r. yi:=1:
.+:'= q=
E EI
.]H
=2 L,
ld*
an ,ri ar
a Lrl a
 \+ \
.1
\ {v t\- ^s
'\ \
I
t
L
<-
\
I

\ ft-
v\ /
g
.ol
-1 (\
EO

-t
e{
!:n \
f.l
tr \> .\a)
.\
-l
l
N\ +4
\
\q n
---ts

2
<:l
L sa\
\{-r'
a{i
R
c\c ".* \ a c'J ') .-s' cJ I
C.l (.) { s c cJ
\ .1 -st a\ +?
'b D q,f i
\
z ? o \
q
9 .\. .\.. *: -i.
a) N \
F I E
s -\ $ \ \I \; \E \" \ \r) \{ \s a.-
i
N <--,
sr tr
o o (g

ZH .s c aJ F.
E
OJ
T
-t: 'o-
'tr
'a o .=
oo N I> 6 (n 'a
=
'o ,t
El F n q E ? =
o E a
.4 t-,
'6 z tr
z o
a
U a
i -
trl -.ii oo
g I
? 6laF ^l -
'P ,.9 a
V
\Jf'Fvr-i)FXA
U c^
!^t
;.
r:
o (./)
t
a
r
l) /' o
#,zZE HE
B:UJ:JXE =:
IaxiqEEga
a
.; cr9 tFllFl () o () 0) (!,) o
P ?3HD 0) .9
.o .9
'o
(.)
.9
'a() € € 'q € "a
0)
-d "a
o
'o 'o
i(
0- "zatr
_ r-l i rr
tz <rZa- (t"
a? d o cO
oo
o c c
(,o
oo
o 'a
(!)
o bo ,*'50
oo o oo 'F
CN
F o o o.r
oo orl
Z o o E E o :p
o 'o ir o
.a 'o
!0.) o E0)
{-- f OJ
E -6.E OJ

F rt
(') Q z Z O
a
^< z
'- l-
ri ,< 99)
;) -ii iii iii iii
1:=
>z LF :-o
J* O a.l c-- O
c.]
a rr f!
 a1
lC\)
{
\
\
I

:l
c.J
\+F-
x
@

l.{

..td
\
\

ct
\+ "\\
= T

.S
{-
^{
r)
trJ
\
\--

\,
"Y
,

q
d{ x-b
Y
N
,\

".1.
9-
I

c{*o
z \ \: o" d o" \
o
a\
\a
6\
tr" \S
\9 '\s \; \.}
6
v \' Y s
N 'dr (!
sq
OJ

zc .Y<r,
A"q/
-!- AJ .:"
i'n"? .E
co 'a
R q-'
.g q 7lf.' E
tr ,t- ir:
(J
tr
1=-- J 0d u
1 .ot- o 'o
- El ri
? ^/5i.F € bo
N E F (rl g
V llraXA
vtqF\Ji_l (!
o -sr
-7 .O 4j !.:
(,
r
(J6 ()
(,

*aZEHE=:
ltXE
5Ek-1
<FUE36E;.
o
o
3*stFt-x
a Fi'l 0) o () () o
'a

Fr ?9:- ^., .v
'o .9
'a '!, € .9
'o 'a
.9
'a
.9
'<f -o

"za=a
r <^-aE
i?
U
o o F
-_: oo .h[ (!
,4)
'60 (,)
a)
I
I o
F()
{-. tf o(! o oo F
Lr" !/
o o o o> o
a
^< z o
F!,< p ", _!ts
'r Lr. iio qO - (.) -d
I_c
32
c\ (\ F- oo o'
(\ a ':o
o..l c\ an c.t a\ c\ c..l
a LL.l d
 )

t "rs --)_

sJ. :)il\-\\--

N{
\i \\t \\f c.t
"t \
ol r)
d
n x c)d
\ I
"t
z a.
\q)' \
a
6 .'.
a.t \ \) \sl \"\ \iJ
N
oi
z3) 6
cd
'a o
'o 'a q
klF ./
CO

4 -- | O
r lEl rl - .* o
?
V SCaF
)raXA
^l -
a
5Y
FH o() (, tri
\J:-Fvr_1 j i-
O>
*zZEHEr:
3=ZlSJXE
iU)x!I.]'
-dY,
JA.'?ozX=O
5 ido?-a
O t F l"'Fl
F'. ?9:D .9
-o Eo 'a -o !o
(,) o
s
&
F* "zatr
d>OX
ia ;
O
i= {D
N
bo

.=z 'a o .9
"t'
o.- z
o qo.g
i:O c
o':
-'JX ;F"
{r F -i" ()al
v))
a
^< z
r- )< p
I Lr.
>z q= u1
=
a* N s .'(J
a !l rl
 PROCEDURA OPERATTONALI--I- Edi{ia III
SPITALUL JUDETEAN
DE URGENTATARGU PITIVIND
JIU EVALUAREA CONTRACTELOR DE Revizia 0
ADMINISTRARE A COMITETULUI
DIRECTOR SI A SEFILOR DE
Pasina 22 din 32
SECTIE/LAB ORATOR/SERVICIU
RUONS
MEDICAL Nr. ex. 1
PO-RU-0s Exemplar UNIC

10. Anexe. in registrd ri, arhiviri:

ANEXA 1. Procesul verbal de instruire a persoanelor din subordined persoanelor din lista de
difuzare,
S ec!ial compartimentul/departamentul

Pelsoana care a efectuat instruirea

Nr"rme gi prenume
Semnatura
Data
*Exemplarul original al procesului verbal de instruire a persoanelor
din subordinea persoanelor tlin
Iista de difuzare, vafi pdstrat de cdtre Seful compqrtimentului funclional din lista de difuzare care a
efectual instruirea, pe care tl va atasa la procedura respectivd, iar o copie a acestuia o 1.)a transmite
serviciului Administrareul calitdlii serviciilor Medicale din spital, pentru evidentd.

Ed. a III-a / Rev, 0

Pag ina 22 din 32
SPITALUL JUDETEAN I PRo@ Edi{ia III
DE URGENTA TARGU I PRIVIND
JIU EVALUAREA CONTRACTELOR DI Revizia 0
ADMINISTRARE A COMITETULUI
DIRECTOR SI A SEFILOR DE
SECTIE/LABORATOR/SERVICIU Pagina 23 din 32
RUONS
MEDICAL Nr. ex. I
PO_RU_0s Exemplar UNIC

ANEXA 2.

A.Indicatori de administr are aI resurselor umane

l.Proportia medicilor din totalul personalului

Gradul de realizare Punctaj acordat

fata de indicatorii
asumati prin contract
pesle 1007o
5puncte
91-100" 5puncte
87-90.,A 4puncte
7l-80o/o 3puncte
61-70' 2puncte
41-60' lpunct
Sub40% opuncte

2,Proportia personalului n redical din totalul personalului

angajat al s;
Gradul de realizare punctaj acordat
fata de indicatorii
asumati prin contract
peste 1007o
5puncte
9l-1000h 5puncte
81-90'A 4puncte
7t-80"A 3puncte
61-',| AoA
2puncte
41-600A
lpunct
Sub40% opuncte

3.Proportia personalului m edical cu studii superioare

din totalul perso medical
Gradul de realizare Punctaj acordat
Iata de indicatorii
asumati prin contract
peste 1007o
5puncte
91-100'/o 5puncte
81-90o/o 4puncte
11-800A 3puncte
6t-700h 2puncte
41-60"h lpunct
Sub40% 0 puncte

Ed. a III-a / Rev. 0

Pagina 23 din 32
SPITALUL JUDETEAN PRocEiuRI-offiroNALA Edi{ia III
DE URGENTA TARGU PRIVIND
JIU EVALUAREA CONTRACTELOR DE Revizia 0
ADMINISTRARE A COMITETULUI
DIRECTOR SI A SEF'ILOR DE
Pagina 24 din 32
SECTIE/LAB ORATOR/SERVICIU
RUONS
MEDICAL Nr. ex, I
PO_RU_0s Exemplar UNIC

4,Numarul mediu de conr ;ultatii/medic in ambulatoriu

Gradul de realizare Punctaj acordat

fata de indicatorii
asumati prin contract
peste 1007o 5puncte
9t-100'A 5puncte
8t-900 4puncte
71-800 3puncte
61-700h 2puncte
4l-60, lpunct
Sub40% opuncte

B.Indicatori de utilizare a serviciilor

l.Durata medie de spitaliz iare pe spital si pe fiecare sectie

Gradul de realizare Punctaj acordat

lata de indicatorii
asumati prin contract
peste 100%o 0puncte
9t-1000h 5puncte
8l-90'h 4puncte
71-800io 3puncte
61-',|00h 2puncte
4l -60.h lpunct
Sub40% 0puncte

2,Rata de utilizare a patur ilor pe spital si pe fiecare sectie

Gradul de realizare Punctaj acordat

tata de indicatorii
asumati prin contract
peste I007o 0puncte
91-100.Jh 5puncte
8l-90y, 4puncte
7l-800A 3puncte
6l-'7 004 2puncte
41-60'A lpunct
Sub40% 0puncte

lid. a lll-a / Rev. 0

Pagina 24 din 32
SPITALUL JUDETEAN PRo@ Edi(ia III
DB URGENTA TARGT] PRIVIND
JIU EVALU,dREA CONTRACTELOR DE Revizia 0
ADMINISTRARE A COMITETULUI
DIRECTOR SI A SEF'ILORDE
Pagina 25 din 32
SECTIE/LABORATOR/SERVICIU
RUONS
MEDICAL Nr. ex. I
PO_RU_0s Exemplar UNIC

3.Indicele de complexitatr al cazurilor pe spital si pe

fiecare sectie
Gradul de realiztre Punctaj acordat
tata de indicatorii
asumati prin contract
peste 1107o 5puncte
tol-tlO0A 4puncte
1000A 3puncte
9l-99./, 2puncte
80-900 lpuncte
Sub80% 0puncte

4.Procentul pacientilor cu interventii chirurgicale din totalul pacientilo

externati din sectiile
chirurgicale

Gradul de realizare Punctaj acordat

fata de indicatorii
asurnati prin contract
peste 100%o 5puncte
9l-1000A 5puncte
81-90'h 4puncte
71-8AoA 3puncte
6t-700h 2puncte
41-600A lpunct
Sub40% opuncte

C.Indicatori economico-fir Lanciari

LExecutia bugetara fata d e bugetul de cheltuieli aprobat

Gradul de realizare Punctaj acordat

fata de indicatorii
asumati prin contract
peste 1007o fara acoperire in servicii 0puncte
91-1000h 5puncte
81-90"A 4puncte
7l-800h 3puncte
6l-70ll/o 2puncte
41-600A lpunct
Sub40% opuncte

Ed. a III-a / Rev. 0

Pag ina 25 din 32
SPITALUL JUDETEAN I PRo@ Edi{ia III
DIt URGENTA TARGU I pRIVTND
JIU EVALUAREA CONTRACTELOR DE Revizia 0
ADMINISTIIARE A COMITETULUI
DIRECTOR SI A SEFILOR DE
Pagina 26 din 32
SECTIE/LABORATOR/SERVICIU
RUONS
MEDICAL Nr. ex. I
PO_RU-0s Exemplar UNIC

2,Procentul veniturilor p roprii din totalul veniturilor spitalului(Sintal

a venituri proprii
inseamna in cazul acestui indicator toate veniturile proprii
ale spitalui public,mai putin
sumele incasate in baza cr )ntractelor incheiate cu casa
de asigurari de r ratate).
Gradul de realizare Punctaj acordat
lata dc indicatorii
asumati prin contract
peste 1007o 5puncte
91-100'J1o 4puncte
81-90'A Spuncte
61-800A 2puncto
50-60"/, lpunct
Sub50% opuncte

3.Procentul cheltuielilor d e personal din totalul cheltuielilor spitalului

Gradul dc realizare Punctaj acordat

fata de indicatorii
asumati prin contract
pestc 100'% 0puncte
71-100'A 5puncte
61-7 0()A 4puncte
51-60'h 3puncte
4l-50,'/o 2puncte
30-40'A lpunct
Sub30% 0puncte

4.Procentul cheltuiolilor cr r medicamentele din totalul cheltuielilor spite

Graduf de realizare Punctaj acordat

fata de indicatorii
asumati prin contract
peste 1107o Upuncte
8t-110',A 5puncte
71-80'A 4puncte
61-70y. 3puncte
51-60'ih 2puncte
40-500h lpunct
Sub40%r 0puncte

Ed. a III-a / Rev. 0

Pag ina 26 din 32
SPITALUL JUDETEAN I pRocE@ pRrvrND
[,diJia III
DI' URGENTA TARGU
.IIU
I EVALUAREA
__. CONTRACTELOR DE Revizia 0
ADMINISTRARE A COMITETULIJI
DIRECTOR SI A SEF'ILOR DE
Pagina 27 din 32
SECTI E/LABOITATOR/SERVICI U
RUONS
MEDICAL Nr. ex. I
PO-RU-0s
I

I
Exemplar UNIC

5.Costul mediu/zi de spitalizare pe fiecare sectie

Gradul de realizare Punctaj acordat

lata de indicatorii
:rsumati prin contract
pcste 1007o 0puncte
8l-100% 5puncte
75-80'A 4puncte
70-740A 3puncte
65-690/o 2puncte
60-64"/, lpunct
Sub60% 0puncte

D.Indicatori de calitate
I 'Rata.mortalitatii intraspitalicesti pe total spital
si pe fiecare sectie(datorita complicatiilor
su rvenite in timpul spitalizarii)

Cradul de realizare Punctaj acordat

lata de indicatorii
asumati prin contract
pcste 1007o 0puncte
91-1000h lpuncte
81-90,' 2puncte
'71-gao
3puncte
6l -7 0o/o 4punct
10-60'A 5puncte
Sub40%, 6puncte

2.lLata infectiilor nozocomiale pe total spital si pe fiecare

scctie

Gradul de realizare Punctaj acordat

lata de indicatorii
asumati prin contract
pcste 130%o Upuncte
121-730(,A Ipuncte
111-120.., 2puncte
el-110% 3puncte
70-90,A 4punct
Sub70% 5puncte

Ed. a III-a / Rev. 0

Pag na 27 din 32
SPITALUL JUDETEAN PRocEDtMop FroNALA Edifia III
DE URGENTA TARGU PRIVIND
JIU EVALUAREA CONTRACTELOR DE Revizia 0
ADMINISTRARE A COMITETULUI
DIRECTOR SI A SEF'ILOR DE
Pagina 28 din 32
SECTIE/LAB ORATOR/SERVICIU
RUONS
MEDICAL Nr. ex, I
PO_RU_05 Exemplar UNIC

3.Indicele de concordanta intre diagnosticul la internare

si diagnostic la externare
Gradul de realizare Punctaj acordat
fata de indicatorii
asumati prin contract
peste 100%o
5puncte
9l-100.A 5puncte
81-90.Jh 4puncte
7l-800h 3puncte
6l -7 0'/o 2puncte
40-600A
lpunct
Sub40% opuncte

4.Numarul de reclamatii/tr rlangeri ale pacientilor analizate

si rezolvate

Gradul de realizare Punctaj acordat

fata de indicatorii
asumati prin contract
peste 1307u 0puncte
121-l30vo lpuncte
lll-1200A 2puncte
9t-lt0y, 3puncfe
60-9AoA 4punct
Sub60% 5puncte

Ed. a Ill-a / Rev. 0

Pag ina 28 din 32
SPITALUL JUDETEAN PROCEDURA OPERATION
DE URGENTA TARGU PRIVIND
JIU EVALUAREA CONTRACTELOR D
ADMINISTRARE A COMITETULUI
DIRECTOR SI A SEFILOR DE
Pagina 29 din 32
SECTIE/LABORATOR/SERVICIU
RUONS
MEDICAL Nr. ex. I
PO _ RU,05 Exemplar UNIC

Ancxa 3 CRITERII GENERALE DE ADMINISTRARE

Criteriul de
Punctajul acordat
Planificare a)stabilirea unei viziuni si
misiuni realiste
b)elaborarea unor obiective
generale si specifice confo
planului de administrare
c)respectarea etapelor stab
in planul de administrare
Organizare a)stabilirea si comunicarea
prioritatilor organizationale sr.r
monitorizarea implementarii
solutiilor adecvate
b)capacitatea de a
identifi ca,prioritiza si rezolva
problemele spitalului public
c)capacitatea de relationare cu
autoritatile Iocale si
centrale,comunitatea locala di
mass-media in scopul
promovarii interesului
spitalului
d)capacitatea de a accepta
erorile sau deficientele
propriei activitati,de a
raspunde penlru aceslea si de
a le indrepta
e)capacitatea de buna
comunicare si relationare cu
personalul angajat al
spitalului,colaboratori,pacierlti
l)elaborarea de norme si
metodologii de
organizare,proceduri interne
de evaluare si

Ed. a Ill-a / Rev. 0

Pag ina 29 din 32
 PROCEDURA OPERATION
SPITALUL JUDETEAN
DE URGENTA TARGU PRIVIND
JIU EVALUAREA CONTRACTELOR D
ADMINISTRARE A COMITETUL
DIRECTOR SI A SEFILOR DE
SECTIE/LAB ORATOR/SERVICIU
RUONS
MEDICAL Nr, ex, 1
PO-RU_0s Exemplar UNIC

control,protocoale
Coordonare a)stabilirea incadrarii
in timp a activitatilor si
respectarea termenelor
asumate
b)capacitatea de mediere si
negociere catre o solutie
comuna acceptata in in
spitalului
c)evaluarea efectelor
asupra intregului spitat si
operarea de modificari
sunt necesare
d)luarea deciziilor in mod
participativ prin imp
tuturor membrilor echipei
manageriale a spitalului si e
sefilor de structuri(aprecie
din partea acestora
a)monitorizarea si mpli
in buna derulare a aca
spitalului
b;controlul activitatii la niv€l
strategic si al realizarii
obiectivelor
c)capacitatea de depistare a
deficientelor si a modaltatilor
de indreptare a acestora in
tmp util
d)urmarirea utilizarii
rationale a tuturor
financiare ale
spitalului,indiferent de
de finantare

Punctaj de evaluare a criteriilor de performanta$

-0=deloc
-l =in foarte mica masura
-2=in mica masura
-3=satidlhcator
-4=i mare masura
-5=in foate mare masura

Ed. a III-a / Rev. 0

Pagina 30 din 32
 PROCEDURA OPERATIO
SPITALUL JUDETEAN
DE URGENTA TARGU PRIVIND
JIU EVALUAREA CONTRACTELOR D
ADMINISTRARE A COMITETULUI
DIRECTOR SI A SEF'ILOR DE
Pagina 31 din 32
SECTIE/LABORATOR/SERVICIU
RUONS
MEDICAL Nr. ex. I
PO-RU_0s Exemplar UNIC

ANEXA 4. FORMULAR DE EVALUARE

$I MONITORIZARE A ULUI DE
IMPLEMENTARE A PROCEDURII* :

DENUMIRE INDICATOR - ST,{NDARDUL PROPUS

Indicatori de eficacitate (structura si proces)t
implicate/nr.
Anual
I ndica tori de eficienta (rezulratt: decembrie

Masuri de imbunatatire a cedurii in urma analizei:

*Ini(iatorul procetlurii
PO/pS ro com@ nitoriTare a nivelului
de implementare s orocedarii. tnlirthili

INREGISTRARI:
Arhivare
Nr.
Denumirea alexei Elaborator Aprobb Numdr de Difuzare Alte
anexA :xemplare Lr c Perioadl
0 1 2 3 4 5 7 R
I Formular de SMC Mauager l SMC Arhi ya" 5 ani
:valuare si
nonitorizare a
rrocedurii
2. Proces verbal de SMC Manager 1 SMC Arhi va 5 ani
instruire a
persoanelor din
subordinea
persoanelor din
formularul de
Jistribuire.
3 Documentele SMC Manager SMC Arhi \ra Conform
generate de
nomenclatol
rrocedura
arhivistic
aprobat

Ed. a III-a / Rev. 0

Pag ina 31 din 32
 PROCEDURA OPERATIO
SPITALUL JUDETEAN
DE URGENTA TARGU PRIVIND
JIU EVALUAREA CONTRACTELOR D
ADMINISTRAR.E A COMITETUL
DIRECTOR SI A SEF'ILOR DE
SECTIE/LABORATOR/SERVICIU
RUONS
MEDICAL Nr. ex, I
PO-RU-0s Exemplar UNIC

ANEXA 5
Anexa la contractul de administrare nr.

Lista Indicatorilor de orman

Denumire indicatori Vaioare
indicatori
A.Indicatori de administrare ai resurselor umane
Num[rul mediu de bolnavi externati pe un medic
Nr"rmdrul mediu de consultatii pe un medic in ambulatoriu
Numdrul mediu de consultaJii pe un medic in ca*eii de gardd (UpUy'Cp
Proporlia medicilor din totalul personalului
Proporlia personah-rlui medical din totalul petsonil.,lui angal at al spital,rlui
P'oporlia personalului medical cu studii superioar-din totalffirsonalr,lul
rncdical
B. lndicatori de utilizare a serviciilor
Nun.rdr de pacienli externali pe seclie
-
I)urata medie de spitalizare pe seclie
Rata de utilizare a paturilor
Procentul bolnavilor cu intervenlii chirurgicale din totahrl bolnavilor
din sectiile chilursicale
ProporJia urgenielor din totalul bolnavilor internali pe seclie
Proporlia bolnavilor internali cu bilet de trimitere din totalul bolnavilor intefnati

C. Indicatori economico - financiari

Costul mediu pe zi de spitalizare pe seclie (lei)
Procentul veniturilor proprii din totalul veniturilor spitalului
D. Indicatori de calitate
Rata mortalitdlii intraspitalice$ti pe seclie
Rata infecliilor nosocomiale pe sec{ie
llata bolnavilor internali in intervalul de 30 de zile de la extemare
Indicele de concordan{d intre diagnosticul la internare qi diagnosticul la

Procentul bolnavilor transferali cdtre alte spitale din totalul bolnavilor

Numdrul de reclamatii eri ale pacientilor. inre
Manager, Sef sectie/m ru comitet director

Lld. a IIi-a / Rev. 0

Pagina 32 din 32