-pRocnnuru.

oPERATroNALA
SPITALUL CLINIC Edi{ia: I
JUDETDANDE CONTENTIONARDA Nr.de ex.:
URGENTABRA$OV PACIENTILORCN TULBURARIPSIHICE
INTERNATI IN CADRIJLSCJUBV
SCJUBV Revizia:I
Cod:P.O.94 Nr.de ex. :
PaginaI din 7
ExemDlarnr,: 1

l Lisla responsabililorcu elaborarea.verificarea si aprobarea ediliei sau dupi caz, a

revizieiin cadrul edi cedurii ionale
Elemente Numeleti Functia Data Semnitura
privind prenumele
responsabiliv
oDeratiunea
I 2 3 4 5
l.l. Elaborat Cons.Jur. Cons.Juridic 06.02.2013
SECELEANLiviu _M%..
{
t.2. Verificat Dir. FercalaElena RMC
Aprobat Dr. SUCIUPavel Manager

2. Situatiaedi{iilor $i a reviziilor i cadrul editiilor proceduriioperalionale

W
\.0;l "ft
l;.7
Y".r.,
Componenta Data de la careseaplici
Editia/ revizia Modalitatea prevederileeditieisaureviziei
revizuitd
in cadrul ediliei reviziei editiei
2 _l 4
2.1. Editia I x x 06.02.2013
ReviziaI
Revizia2

3. Lista cuprizandpersoanelela carc se difuzeazi editia sau, dupi caz, revizia din cadrul
editieiproceduriioperationale

Scopul Exemplar Nume li Data

Compartiment Func{ia prenume SemnAtura
difuzirii nr, prirnirii
'7
I 2 l 4 5 6
eleclronic toate sectiile
cu patud
SPITALUL CLINIC PROCEDURA OPERAŢIONALĂ Ediţia: 1
JUDEŢEAN DE CONTENŢIONAREA Nr.de ex.:
URGENŢĂ BRAŞOV PACIENŢILOR CU TULBURĂRI PSIHICE
__________________ INTERNATI ÎN CADRUL SCJUBV
SCJUBV Revizia: 1
Cod: P.O.94 Nr.de ex. :
Pagina 2 din 7
Exemplar nr.: 1

4. Scopul procedurii operationale

Prezenta procedură detaliază metodele de contenţionare ale pacienţilor cu tulburări sau

afecţiuni psihice internate in cadrul SCJUBv.

5. Domeniul de aplicare

Prevederile prezentei proceduri se aplică de către personalul SCJUBv.

6. Documente de referinţă aplicabile activităţii procedurale

6.1.Reglementări internaţionale:
• SR EN ISO 9001:2008 – Sisteme de management al calităţii. Cerinţe.
• SR EN ISO 9000:2006 – Sisteme de management al calităţii. Principii fundamentale şi
vocabular.

6.2.Legislaţie primară:
• Legea nr. 487 din 2002 a sănătăţii mintale şi a protecţiei persoanelor cu tulburări psihice.
• Norme din 2006 de aplicare a legii nr. 487 din 2002, a sănătăţii mintale şi a protecţiei
persoanelor cu tulburări psihice
6.3.Legislaţia secundară:-
• Legea 46 din 2003 privind drepturile pacientului
• Legea 95 din 2006 a sănătăţii

6.4.Alte documente, inclusiv reglementări interne ale entităţii publice:

• Regulamentul intern
• Regulamentul de Organizare şi Funcţionare
• PO-01 Elaborarea procedurilor
• MC-01 Manualul Calităţii.

7. Definiţii şi prescurtări ale termenilor utilizaţi în procedura operaţională

7.1.Definiţii ale termenilor

2
SPITALUL CLINIC PROCEDURA OPERAŢIONALĂ Ediţia: 1
JUDEŢEAN DE CONTENŢIONAREA Nr.de ex.:
URGENŢĂ BRAŞOV PACIENŢILOR CU TULBURĂRI PSIHICE
__________________ INTERNATI ÎN CADRUL SCJUBV
SCJUBV Revizia: 1
Cod: P.O.94 Nr.de ex. :
Pagina 3 din 7
Exemplar nr.: 1

Nr.Crt. Termen Definiţia şi/sau dacă este cazul, actul care defineşte termenul
1. pacient persoana cu tulburări psihice aflată în îngrijirea unui serviciu medical

2. persoană cu persoana cu dezechilibru psihic sau insuficient dezvoltată psihic ori

tulburări dependentă de substanţe psihoactive, ale cărei manifestări se
psihice încadrează în criteriile de diagnostic în vigoare pentru practica
psihiatrică

3. persoana cu persoana cu tulburări psihice care nu este în stare să înţeleagă

tulburări semnificaţia şi consecinţele comportamentului său, astfel încât
psihice grave necesită ajutor psihiatric imediat

4. capacitate atributul stării psihice de a fi compatibilă, la un moment dat, cu

psihică exercitarea drepturilor şi libertăţilor

5. handicap incapacitatea persoanei cu tulburări psihice de a face faţă vieţii în

psihic societate, situaţia decurgând direct din prezenţa tulburării psihice

6. consimţământ acordul persoanei cu tulburări psihice, dacă aceasta nu are

discernământul afectat, sau al reprezentantului legal ori convenţional,
după caz, cu privire la procedurile de internare, diagnostic şi
tratament; acesta trebuie să fie liber de orice constrângere şi precedat
de o informare completă, într-un limbaj accesibil, din care să rezulte
avantajele, dezavantajele şi alternativele procedurilor respective, şi să
fie reconfirmat în continuare ori de câte ori este nevoie sau la
iniţiativa persoanei în cauză

7. discernământ componenta capacităţii psihice, care se referă la o faptă anume şi din

care decurge posibilitatea persoanei respective de a aprecia conţinutul
şi consecinţele acestei fapte

8. periculozitate atributul unei stări psihice sau al unui comportament ce implică riscul
socială unei vătămări fizice pentru sine ori pentru alte persoane sau al unor
distrugeri de bunuri materiale importante

9. reprezentant persoana desemnată, conform legislaţiei în vigoare, pentru a

legal reprezenta interesele unei persoane cu tulburări psihice

reprezentant persoana care acceptă să asiste sau să reprezinte interesele unei

10.
convenţional persoane cu capacitate deplină de exerciţiu şi cu capacitate psihică
păstrată dar care poate manifesta tulburări psihice datorită/pe durata
tratamentului medical
3
SPITALUL CLINIC PROCEDURA OPERAŢIONALĂ Ediţia: 1
JUDEŢEAN DE CONTENŢIONAREA Nr.de ex.:
URGENŢĂ BRAŞOV PACIENŢILOR CU TULBURĂRI PSIHICE
__________________ INTERNATI ÎN CADRUL SCJUBV
SCJUBV Revizia: 1
Cod: P.O.94 Nr.de ex. :
Pagina 4 din 7
Exemplar nr.: 1

11. internare internarea la cererea sau cu consimţământul pacientului

voluntară

12. internare internarea împotriva voinţei sau fără consimţământul pacientului

nevoluntară

13. contenţionare restricţionarea libertăţii de mişcare a unei persoane, prin folosirea

unor mijloace adecvate pentru a preveni mişcarea liberă a unuia dintre
braţe, a ambelor braţe, a unei gambe sau a ambelor gambe ori pentru
a-l imobiliza total pe pacient, prin mijloace specifice protejate, care
nu produc vătămări corporale

7.2.Abrevieri ale termenilor

Nr. Crt. Abrevierea Termenul abreviat

1. P.O. Procedura operationala
2. M.C. Manualul Calităţii
3. SCJUBv Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov

8. Descrierea procedurii operaţionale

8.1.Persoanele cu tulburări psihice beneficiază de asistenţă medicală, îngrijiri şi protecţie socială de

aceeaşi calitate cu cele aplicate altor categorii de bolnavi şi adaptate cerinţelor lor de sănătate.
8.2.Orice persoană cu tulburări psihice trebuie apărată de daunele pe care ar putea să i le producă
administrarea nejustificată a unui medicament sau a unor proceduri de diagnostic şi tratament,
de maltratările din partea altor pacienţi, ale personalului de serviciu sau ale altor persoane ori de
alte acte de natură să antreneze o suferinţă fizică sau psihică.
8.3. Îngrijirile oricărei persoane cu tulburări psihice se acordă în mediul cel mai puţin restrictiv, prin
proceduri cât mai puţin restrictive, care să respecte pe cât posibil integritatea sa fizică şi psihică şi să
răspundă în acelaşi timp nevoilor sale de sănătate, precum şi necesităţii de a asigura securitatea fizică a
celorlalţi.
8.4.Scopul îngrijirilor acordate oricărei persoane cu tulburări psihice este apărarea şi întărirea
autonomiei personale
8.5.Persoanelor internate li se poate restricţiona libertatea de mişcare, prin folosirea unor mijloace
adecvate, pentru a salva de la un pericol real şi concret viaţa, integritatea corporală sau sănătatea
lor ori a altei persoane. Este interzisă imobilizarea cu lanţuri ori cătuşe a persoanelor internate,
iar imobilizarea cu mijloace specifice protejate, care nu produc vătămări corporale, este permisă
doar în situaţii excepţionale.
8.6.Măsura contenţionării nu poate fi folosită ca sancţiune, nu poate fi parte a programului de
tratament şi nu poate fi dispusă pentru cazuri de suicid sau de autoizolare ori ca o soluţie pentru
lipsa de personal sau de tratament, ca o sancţiune ori formă de ameninţare sau pentru forţarea
unei bune purtări ori pentru a preveni distrugerile de bunuri. Această măsură poate fi folosită
4
SPITALUL CLINIC PROCEDURA OPERAŢIONALĂ Ediţia: 1
JUDEŢEAN DE CONTENŢIONAREA Nr.de ex.:
URGENŢĂ BRAŞOV PACIENŢILOR CU TULBURĂRI PSIHICE
__________________ INTERNATI ÎN CADRUL SCJUBV
SCJUBV Revizia: 1
Cod: P.O.94 Nr.de ex. :
Pagina 5 din 7
Exemplar nr.: 1

doar dacă aplicarea celor mai puţin restrictive tehnici a fost neadecvată sau insuficientă pentru a
preveni orice lovire ori vătămare.
8.7.În caz de tentativa de suicid sau autoizolare, măsura contenţionării nu poate fi folosită mai mult
de două ore. Folosirea mijloacelor de contenţionare trebuie să fie proporţională cu starea de
pericol, să se aplice numai pe perioada necesară doar atunci când nu există o altă modalitate de
înlăturare a pericolului şi să nu aibă niciodată caracterul unei sancţiuni. Utilizarea mijloacelor de
contenţionare trebuie autorizată în prealabil de către medicul şef de secţie, cu excepţia cazurilor
în care urgenţa nu permite acest lucru, situaţie care va fi de îndată adusă la cunoştinţa medicului
şef de secţie. Utilizarea şi încetarea utilizării oricărui mijloc de contenţionare se consemnează
într-un registru special, întocmit de către fiecare secţie.
8.8.Contenţionarea poate fi utilizată doar atunci când este necesară apărarea pacientului de propriile
acţiuni care l-ar putea răni pe el sau pe ceilalţi. Poate fi folosită doar dacă aplicarea celor mai
puţin restrictive tehnici a fost neadecvată sau insuficientă pentru a preveni orice lovire ori
vătămare.
8.9.Contenţionarea nu poate fi folosită ca pedeapsă sau ca mijloc de a suplini lipsa de personal ori
de tratament.
8.10. În aplicarea măsurii de restricţionare a libertăţii de mişcare a pacientului trebuie depuse
toate eforturile pentru evitarea durerii
8.11. Reprezentantul legal sau personal al pacientului trebuie informat cu privire la dispunerea
unei măsuri de restricţionare a libertăţii de mişcare a pacientului.
8.12. Contenţionarea trebuie efectuată numai în baza dispoziţiei scrise a medicului. Dispoziţia
medicului trebuie să detalieze factorii care au condus la contenţionare şi să specifice natura
contenţionării. În dispoziţie trebuie precizată ora la care măsura de contenţionare a fost luată.
Contenţionarea nu poate dura mai mult de 4 ore.
8.13. Măsura contenţionării va fi menţionată în foaia de observaţie a pacientului.
8.14. Pe tot timpul contenţionării, pacientul trebuie să fie monitorizat pentru a observa dacă
nevoile sale fizice, de confort şi siguranţă sunt îndeplinite. O evaluare a condiţiilor pacientului
trebuie realizată la cel puţin fiecare 30 de minute sau la intervale de timp mai scurte dacă
medicul o cere. Evaluarea trebuie înregistrată în foaia de observaţie a pacientului.
8.15. Nerespectarea de către personalul medical a prezentei metodologii, va conduce la
aplicarea de sancţiuni în funcţie de gravitatea abaterilor constatate.

9. Responsabilităţi şi răspunderi în derularea activităţii:

9.1. Sef secţie

9.1.1. asigură aducerea la cunoştinţă existenţa prezentei proceduri şi urmăreşte punerea in aplicare
a acesteia atunci când se impune în colaborare/la propunerea medicului curant.

9.2. Medicul curant

9.2.1. Dispune măsura contenţionării sub directa sa supraveghere, cu aprobarea şefului de secţie şi
doar în situaţii excepţionale când celelalte metode specifice nu au dat rezultate.

5
SPITALUL CLINIC PROCEDURA OPERAŢIONALĂ Ediţia: 1
JUDEŢEAN DE CONTENŢIONAREA Nr.de ex.:
URGENŢĂ BRAŞOV PACIENŢILOR CU TULBURĂRI PSIHICE
__________________ INTERNATI ÎN CADRUL SCJUBV
SCJUBV Revizia: 1
Cod: P.O.94 Nr.de ex. :
Pagina 6 din 7
Exemplar nr.: 1

9.3. Personalul medical

9.3.1. Respectă şi asigura aplicarea prezentei proceduri sub directa coordonare a medicului curant
care a dispus contenţionarea.

10. Anexe, înregistrari, arhivări:

6
SPITALUL CLINIC PROCEDURA OPERAŢIONALĂ Ediţia: 1
JUDEŢEAN DE CONTENŢIONAREA Nr.de ex.:
URGENŢĂ BRAŞOV PACIENŢILOR CU TULBURĂRI PSIHICE
__________________ INTERNATI ÎN CADRUL SCJUBV
SCJUBV Revizia: 1
Cod: P.O.94 Nr.de ex. :
Pagina 7 din 7
Exemplar nr.: 1

11. Cuprins
Numărul
componenţei
în cadrul Denumirea componentei din cadrul procedurii operaţionale Pagina
procedurii
operationale
1. Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea şi aprobarea ediţiei 1
sau, după,caz, a reviziei în cadrul ediţiei procedurii operaţionale
2. Situaţia ediţiilor şi a reviziilor în cadrul ediţiilor procedurii 1
operaţionale
3. Lista cuprizând persoanele la care se difuzează ediţia sau, după, caz, 1
revizia din cadrul ediţiei procedurii operaţionale
4. Scopul procedurii operaţionale 2
5. Domeniul de aplicare a procedurii operaţionale 2
6. Documentele de referinţă aplicabile activităţii procedurale 2
7. Definiţii şi abrevieri ale termenilor utilizaţi în procedura 3
operaţională
8. Descrierea procedurii operaţionale 4
9. Responsabilităţi şi răspunderi în derularea activităţii 5
10. Anexe, înregistrări, arhivări 6
11. Cuprins 7