ONCO PRO CED U RĂ O PERA ŢIO N A LĂ Ediţia: I Revizia: 0

/ ÎN C A Z DE D EPISTA R E (SU SPEC ŢIE) LA IN T O X IC A Ţ IE Nr.de

• rj A L IM E N T A R Ă (IN C L U S IV BOTU LISM ) SAU A L T Ă B O A LĂ ex.: 2
D IA REICĂ ACU TĂ (G A ST R O E N T E R O C O L IT Ă , D IZEN TER IE,
S A L M O N E L O Z Ă , FEBRĂ TIFO ID Ă )
C od:P.O . / 22 E x e m p l a r nr.: 1

PROCEDURĂ OPERAŢIONALĂ
în caz de depistare (suspecţie) a intoxicaţiei
alimentară (inclusiv botulism) sau altă BDA
(gastroenterocolită, dizenterie, febră tifoidă)

1. Lista responsabililor de elaborare, verificare şi aprobarea ediţiei sau, după caz,

a reviziei în cadrul procedurii operaţionale:

Elem entele N u m e l e şi Funcţia Data Sem nătura

Nr . privind prenum ele
crt. responsabil/
operaţiune ______ r z ......
1.1 Elaborat O lg a C ara M ed ici e p id e m io lo g i [f/vf-Ţ zz
A stia M ardari KhtfL2
1.2 Verificat V ero n ica C io b an u P reşed in tele C o n siliu lu i
C alităţii t 'Г Ж /.
V ic e d ire c to r a sisten ţa
Ля ,
co n su ltativ ă:
A n a to lie M u sie a V ic e d ire c to r m e d ic a l in te rim a r /?.< №
C /v/ Т і 1
W
У
1.3 Aprobat R u sla n B a lta g a D irecto r 1M SP 10

Pagina 1 dm 10
 ONCO PRO CED U RĂ O PERA ŢIO N A LĂ Ediţia: 1 Revizia: 0
ÎN C A Z DE D EPISTA R E (SU SPF.C ŢIE) LA IN TO X IC A ŢIE Nr.de
d .

J
.
A L IM E N T A R Ă (IN C L U SIV B O T U L IS M ) SAU A LTĂ B O A LĂ ex.: 2
D IA R E IC Ă A C U TĂ (G A ST R O E N T E R O C O L 1T Ă , D IZ E N TE R IE ,
S A L M O N E L O Z Ă , FEBRĂ TIFO ID Ă )
C od:P.O . -П2 E x e m p l a r nr.: 1

2. S i t u a ţ i a e d i ţ i i l o r şi a r e v i z i i l o r î n c a d r u l e d i ţ i i l o r p r o c e d u r i i o p e r a ţ i o n a l e .

D a t a d e la c a r e s e a p l i c ă
E diţia/rev iz ia în C o m p o n e n ta revizuită M o d a l i t a t e a reviziei
Nr. p r e v e d e r i l e ediţiei sau reviziei
c a d r u l ediţiei
Crt. ediţiei
Л
1 2
4
2. 1 . E d iţia 1

2. 2 . R e v iz ia 0

Revizia acestei proceduri se face ţinând cont de rezultatele implementării, indicatorilor de monitorizare de
structură, de proces, rezultatelor obţinute, modificări legislative, modificări de circuite, reorganizări interne, ere. j
3. Lista persoanelor la care se d i f u z e a z ă ediţia sau, după caz, revizia din cadrul ediţiei procedurii
o p e r a ţ i o n a l e . __________ ___________________ _______________
Nr. Scopul Exem plar C om partim en Funcţia N u m e şi Data Sem nătura
crt. difuzării nr. t prenum e primirii

1 2 3 4 5 в 7

3.1. A plicare E x e m p la r 2 S ta ţio n a r Ş efii conform e x p e d ia t prin

se c ţiilo r fu n c ţiilo r em ail
c u r a t i v e şi o c u p a t e la
UPU m om ent
3.2. Inform are E x e m p la r 2 A d m in istraţia V iced irecto r A. M u stea
m ed ical
3.3. Evidenţă E x e m p la r 1 C oordonare M anager L .C îrc iu m a ri
in stitu ţio n a lă SM C
3.10. A rhivare E x e m p la r 2 C a n celarie Şef G .D ra g a n
( a n e x a la c a n c e la rie
o rd in )
3.11. Alte scopuri E x e m p la r 1 S erv iciu l M edicii A .M a rd a ri
c o n tro l. ep id em io lo g i O .C a ra
s u p r a v e g h e r e şi
p rev en ire
IA A M

4. Scopul procedurii.
Scopul p rezen tei proceduri co n stă d e fin ire a cazu rilo r su sp e c te şi/sau co n firm ate de
in to x ic a ţie a lim e n ta ră sau altă B D A c u a p l i c a r e a m ă s u r i l o r a n t i e p i d e m i o l o g i c e d e r i g o a r e şi
r a p o r ta r e a e f ic ie n tă la C S P te rito ria l.
5. Domeniul de aplicare a procedurii operaţionale.
P r e v e d e r ile p r e z e n te i p r o c e d u r i se a p lic ă d e c ă tr e to t p e r s o n a lu l d in IM S P 10, desem nat
c u r e s p o n s a b i l i t ă ţ i î n a c t i v i t ă ţ i l e d e p r o c e d u r a l e la n i v e l u l i n s t i t u ţ i e i .

6. Documente de referinţă aplicabile procedurii operaţionale:

6.1. Reglementări internaţionale:
R e g u l a m e n t u l U E n r. 1 0 2 5 / 2 0 1 2 al P a r l a m e n t u l u i E u r o p e a n şi al C o n s i l i u l u i d i n 25
o cto m b rie 2 0 1 2 p riv in d sta n d a rd iz a rea europeană.

6.2. Reglementări naţionale:

O rd in u l M in isteru lu i S ăn ătăţii n r.1 3 9 d in 0 3 .0 3 .2 0 1 0 „P riv in d a sig u ra re a calităţii
se rv ic iilo r m e d ic a le în in stitu ţiile m e d ic o - s a n ita r e "

Pagina 2 din 10
 ONCO PRO C ED U R Ă O PER A ŢIO N A LĂ Ediţia: 1 R evizia: 0
ÎN C A Z DE D EPISTA R E (SU S P E C Ţ IE ) LA IN TO X IC A ŢIE Nr.de
A L IM E N T A R Ă (IN C LU SIV B O TLL1SM ) SA L A LTĂ BO A LĂ ex.: 2
D IA R EIC Ă ACU TĂ (G A ST R O E N T E R O C O L IT Ă , D IZEN TERIE,
SA L M O N E L O Z Ă , EEBRĂ TIFO ID Ă )
Cod:P.O . E x e m p l a r nr.: 1

6.3. Reglementări secundare:

O r d i n u l M S n r. 1 0 3 8 d i n 2 3 . 1 2 . 2 0 1 6 P e n t r u a p r o b a r e a R e g u l a m e n t u l u i c u p r i v i r e la m o d u l
d e e v a l u a r e a i n d i c a t o r i l o r d e p e r f o r m a n ţ ă a a c t i v i t ă ţ i i i n s t i t u ţ i e i m e d i c o - s a n i t a r e p u b l i c e şi L i s t e i
in d ic a to rilo r d e p e r f o r m a n ţ ă a a c tiv ită ţii in stitu ţiei m e d ic o - s a n ita r e p u b lic e .

6.4. Reglementări interne:

■S O r g a n ig r a m a I M S P In stitu tu l O n c o lo g ic ;
C R e g u l a m e n t u l d e o r g a n i z a r e şi f u n c ţ i o n a r e I M S P I n s t i t u t u l O n c o l o g i c ;
C R e g u la m e n tu l in te rn ;
>6 C i r c u i t u l d o c u m e n t e l o r , i n c l u s i v c e l e e l e c t r o n i c e , a p r o b a t e l a n i v e l u l I M S P IO .

6.5. Alte documente de referinţe:

• P r o t o c o l c l i n i c n a ţ i o n a l ,,B o a l ă d i a r e i c ă a c u t ă ” .
• G h i d u l d e s u p r a v e g h e r e şi c o n t r o l î n i n f e c ţ i i n o s o c o m i a l e , e d . I I , 2 0 0 9 ;
• O r d i n u l M S R M N r . 3 8 5 d i n 12 o c t o m b r i e 2 0 0 7 „ C u p r i v i r e l a a p r o b a r e a d e f i n i ţ i l o r d e c a z
p e n t r u s u p r a v e g h e r e a şi r a p o r t a r e a b o l i l o r t r a n s m i s i b i l e î n R M ”
• R e g u li şi n o r m a t i v e s a n ita re d in 0 4 .0 6 .2 0 0 5 " P r o te c ţia s a n ita ră a te rito riilo r ţărilo r-
m e m b re a c o m u n ită ţii statelo r in d e p e n d e n te ” .
• O rd in u l MS al RM n r .3 7 1 d in 0 3 .0 6 .2 0 1 0 „Cu p riv ire la o r g a n i z a r e a m ă su rilo r de
p r o f i l a x i e şi c o m b a t e r e a h o l e r e i şi a l t o r b o l i d i a r e i c e a c u t e ” .
• O rd in u l MS al RM n r.1 4 5 d in 0 9 .0 6 .9 9 „D espre p e rfecţio n area p ro filax iei şi
d ia g n o stic u lu i d iz e n te rie i, alto r B D A ” .
• O rd in u l M S al R M n r . 9 7 d i n 2 5 . 0 4 . 0 0 „ D e s p r e m ă su rile d e p e rfe c ţio n are a p ro filax iei
e n te ro v iro z e lo r.”
• O rd in u l MS al RM nr. 1 0 8 d in 21 0 5 . 9 7 „D espre p e rfecţio n area m ă su rilo r de
c o m b a t e r e şi p r o f i l a x i e a i e r s i n e o z e l o r ".
• In d icaţii m eto d ice M S şi P S al R M „ E p i d e m i o l o g i a s a l m o n e l o z e l o r la o m şi a n i m a l e .
M ă s u r i l e d e p r o f i l a x i e şi c o m b a t e r e . " ' n r . 0 8 c - 1 / 2 5 7 3 d i n 2 3 . 1 2 . 0 5 .
• In d icaţii m eto d ice nr. 0 6 a - 37269 d in 1 5 .0 2 .0 6 p riv in d in fo rm area, cerc e tare a şi
în r e g is tr a r e a iz b u c n ir ilo r d e boli p r o v o c a te de p r o d u s e le a lim e n ta re .

7. Definiţii şi prescurtări ale termenilor utilizaţi în procedură.

7 .1 . D e f i n i ţ i i a l e t e r m e n i l o r :

Definiţia de caz în salmonelloză:

C a z p o s ib il: dureri a b d o m in a le , febră, v o m e rep etate, d ia re e , sc a u n e a b u n d e n te de cu lo are
v e r z u ie c u m u c u s s a u /ş i c u striu ri d e sîn g e , m ir o s fetid.
C az p r o b a b il: m a n ife stă ri clin ice caracteristice în cazul p o sib il şi d ate despre u tiliz a re a
a lim e n te lo r c o n ta m in a te , sa u a lte ra te , sau îm b o ln ă v ir i în g ru p ş i/sa u , c o n ta c t c u b o ln a v ii d e B D A
în sp ita l, f a m ilie s a u în c o le c tiv ita te a d e c o p ii, pe c a re o f r e c v e n te a z ă c o p ilu l b o ln a v .
C a z c o n f i r m a t : s e m n e c a r a c t e r i s t i c e p e n t r u c a z u l p r o b a b i l şi r e z u l t a t e p o z i t i v e a l e i n v e s t i g a ţ i i l o r
de lab o rato r (iz o la re a sa lm o n e le lo r) în co p ro cu ltu ri. urin o cu ltu ri. sau /şi h e m o c u ltu ri.
în s ă m în ţa re a s p ă lă tu rilo r g a stric e , a m a s e lo r v o m ita n te , a re stu rilo r d e a lim e n te şi/sau d e p is ta re a
d e a n t i c o r p i s p e c i f i c i î n R H A I ( t i t r e m i n i m e : la c o p i i - 1 : 1 0 0 ; la a d o l e s c e n ţ i 1:200).

Pagina 3 din 10
 \

ONCO PRO CED U RĂ O PERA ŢIO N A LĂ Ediţia: I Revizia: 0

ÎN C A Z DE D E PISTA R E (SU SPECŢIE) LA IN T O X IC A Ţ IE Nr.de
V A L IM E N T A R Ă (IN C L U SIV B O T U L IS M ) SAU A L T Ă B O A L Ă ex.: 2
D IA R EIC Ă A C U TĂ (G A ST R O E N T E R O C O L IT Ă , D IZEN TER IE,
S A L M O N E L O Z Ă , EEBRĂ TIFO ID Ă )
CodiP.O . /fP f/ff -/22 E x e m p l a r nr.: 1

Definiţia de caz în shigelloză:

C a z p o s ib il: fe b ră , v o m ă , d u reri a b d o m in a le , te n e s m e , d ia re e cu p re z e n ţa m u c u s u lu i sau /şi a
striu rilo r d e s â n g e în fecale.
C a z p r o b a b i l : s e m n e m e n ţ i o n a t e î n c a z u l p o s i b i l şi c o n t a c t c u b o l n a v i i c u s e m n e i d e n t i c e , s a u c u
d ia g n o stic u l c o n firm a t b a c te rio lo g ic (c o p ro cu ltu ră).
C a z c o n f i r m a t : s e m n e c a r a c t e r i s t i c e î n c a z u l p r o b a b i l şi c o p r o c u l t u r i p o z i t i v e ( i z o l a r e a s h i g e l e l o r
d i n m a t e r i i l e f e c a l e ) ş i / s a u d e c e l a r e a d e a n t i c o r p i s p e c i f i c i î n R H A I ( t i t r e m i n i m e la c o p i i -
1: 100- 1: 200).

Definiţia de caz boala diareică acută (BDA) provocată de enterobacteriile condiţionat

patogene (ECP) şi stafilococi:
C a z p o s i b i l : d i a r e e , v o m ă , f e b r ă , d u r e r i a b d o m i n a l e , s c a u n e a p o a s e a b u n d e n t e s a u în c a n t i t ă ţ i
m i c i c u / s a u f ă r ă m u c u s , c u / s a u f ă r ă s t r i u r i d e s â n g e ( p o s i b i l e î n k l e b s i e l o z ă , în d i a r e e a c u
stafilo co ci).
C a z p r o b a b i l : s e m n e m e n ţ i o n a t e î n c a z u l p o s i b i l şi c o n t a c t c u b o l n a v i d i a r e i c i s a u c o n t a c t c u
b o ln a v i c u d ia re e etio lo g ic c o n firm a tă , sau d ate d e sp re u tiliz a re a a lim e n te lo r c o n ta m in a te sau
alte ra te , s a u îm b o ln ă v ir i d e B D A în gru p .
C r ite r ii c lin ic e
D i a r e e a c u t a : O r i c e p e r s o a n a c a r e p r e z i n t ă c e l p u ţ i n t r e i s c a u n e m o i in u l t i m e l e 2 4 d e o r e , c u
sau fără d esh id ra ta re .
D ia re e a c u ta c u s â n g e : D ia r e e a c u ta c u s â n g e v izib il.
C r ite r ii d e la b o r a to r
- i d e n t i f i c a r e a a g e n t u l u i e t i o l o g i c al B D A ( b a c t e r i a n , v i r a l )
C r ite r ii e p id e m io lo g ic e
C e l p u ţ i n u n u l d i n u r m ă t o a r e l e tr e i l i n k - u r i e p i d e m i o l o g i c e :
- e x p u n e r e la o s u r s a c o m u n ă
- tran sm itere in te ru m a n ă
- e x p u n e re la e le m e n te c o n ta m in a te d in m e d iu

Holera
C a z p o s ib il: N A (n u se a p lic a )
C a z p r o b a b i l : O r i c e p e r s o a n ă c a r e î n t r u n e ş t e c r i t e r i i l e c l i n i c e şi a r e u n l i n k e p i d e m i o l o g i e .
C a z c o n f i r m a t : O r i c e p e r s o a n ă c a r e î n t r u n e ş t e c r i t e r i i l e c l i n i c e şi d e l a b o r a t o r .
C r ite r ii c lin ic e
O ric e p e rs o a n a ca re p re z in tă : d iaree a p o a sa a cu ta, v ărsătu ri, c ra m p e m u sc u la re , h ip o te rm ie .
d esh id ratare, c o la p s
C r ite r ii d e la b o r a to r
- izo larea V ib rio c h o le ra e d in tr-o p ro b a b io lo g ic a , si
- d e te c ţia antigenului Ol sau 0139 in izolat, si
d e t e c ţ i a e n t e r o t o x i n e i h o l e r i c e s a u d e t e c ţ i a g e n e i e n t e r o t o x i n e i h o l e r i c e in i z o l a t
C r ite r ii e p id e m io lo g ic e
C e l p u ţin u n u l d in u r m ă to a r e le p a tru lin k -u ri e p id e m io lo g ic e :
- e x p u n e re la o s u rs a c o m u n a
- tra n sm ite re in te ru m a n a
- e x p u n e r e la a lim e n te /a p a d e b ă u t c o n ta m in a te
- e x p u n e r e la e l e m e n t e d e m e d i u c o n ta m in a te

Pagina 4 clin 10
 ONCO PR O C ED U R Ă O PER A ŢIO N A LĂ Ediţia: 1 Revizia: 0
ÎN C A Z DE D EPISTA RE (SU SPECŢIE) LA IN TO X IC A ŢIE Nr.de

і &Аі ї A L IM E N T A R Ă (IN C L U S IV B O T U L IS M ) SAU A L T Ă B O A L Ă ex.: 2

D IA R EIC Ă A C U TĂ (G A S T R O E N T E R O C O L IT Ă , D IZ E N TE R IE ,
S A L M O N E L O Z Ă , EEBRĂ TIFO ID Ă )
C od:P.O . - /22 E x e m p l a r nr.: 1

7.2. A b r e v ie r i a le te rm e n ilo r:
Abrevierea Termenul abreviat
I M S P IO In stitu ţia .e d ic o -s a n ita ră p u b lic ă In stitu tu l O n c o lo g ic
BDA B o a lă d ia re ic ă a cu tă
C S P /A N S P A g e n ţia N a ţio n a lă p e n tru S ăn ătate P u b lic ă
MS M in is te ru l S ăn ătăţii
RHAI R e a c ţia d e h e m a g lu tin a re in d irectă
8. Descrierea procedurii operaţionale.
8 .1 . G e n e r a l i t ă ţ i
In fo rm aţia e p id e m io lo g ic ă
B D A e s t e c a u z a p r i n c i p a l ă a m o r b i d i t ă ţ i i şi m o r t a l i t ă ţ i i c o p i i l o r î n ţ ă r i l e î n c u r s d e d e z v o l t a r e .
A n u a l , î n l u m e n u m ă r u l d e e p i s o a d e d e d i a r e e la c o p i i i î n v î r s t ă p î n ă la 5 a n i a t i n g e 1 m i l i a r d şi
cauzează 3 ,5 m ilio an e decese. BDA p rezin tă. în fond. 2 riscu ri m ajo re: d e sh id ra ta re a şi
d en u triţia.
B D A are a n u m ite p a rtic u la rită ţi e p id e m io lo g ic e :
□ g rad u l d e ră s p â n d ire (în to a tă lu m e);
□ g r a d u l d e c o n ta g io z ita te în a lt;
□ m e c a n ism u l de in fectare fecalo -o ral;
□ ap ariţia fo c a re lo r e p id e m ic e .
Sursa de infecţie - o m u l b o l n a v , p u r t ă t o r i i d e g e r m e n i , s ă n ă t o ş i s a u c o n v a l e s c e n ţ i şi î n u n e l e
c a z u r i a n i m a l e l e şi p ă s ă r i l e .
Calea de transmitere - a l i m e n t a r ă , h a b i t u a l ă . h i d r i c ă .
Mecanism de transmitere - f e c a l o - o r a l , a e r o g e n ( p e n t r u u n e l e n o z o l o g i i ) .
Receptivitatea - m a i f r e c v e n t f a c B D A c o p i i i d e v î r s t a f r a g e d ă .
Sezonalitatea maladiei - v a r a , t o a m n a ; p e n t r u d i a r e i l e v i r a l e - ia r n a .
Imunitatea - s p e c i f i c ă d e t i p , d e s c u r t ă d u r a t ă .
B D A o c u p ă l o c u l III d u p ă i n f e c ţ i i l e r e s p i r a t o r i i a c u t e şi p a r a z i t o z e î n s t r u c t u r a m o r b i d i t ă ţ i i
c a u z a te de b o li in fecţio ase.
8 .2 . D o c u m e n t e u t i l i z a t e :
- S e tu l d e d o c u m e n te m e n ţio n a te în p .6
- R eg istru l de e v id e n ţă a b o lilo r in fecţio ase F n r.0 6 0 -e ;
- A n c h e ta e p id em io lo g ică;
8.3. Resurse necesare
8 .3 .1 R e s u r s e m a t e r i a l e : r e g i s t r u , r e c i p i e n t e p e n t r u c o l e c t a r e a p r o b e l o r b i o l o g i c e . F P P
8 .3 .2 R e s u r s e u m a n e : p e rs o n a l m e d ic a l (m e d ic i, a s is te n te m e d ic a le , la b o ra n ţi, in firm ie re )
8 . 3 . 3 R e s u r s e f i n a n c i a r e : s u n t c u p r i n s e in b u g e t u l d e c h e l t u i e l i a i n s t i t u ţ i e i .
8 .3 .4 R esu rse n e m a te r ia le : in stru irea p e rso n a lu lu i m e d ic a l p riv in d resp ectarea p ro ced u rii
o p e r a ţ i o n a l e şi a p l i c a r e a c o r e c t ă a i n s t r u c ţ i u n i l o r p r i v i n d p r e v e n i r e a , c o n t r o l u l şi s u p r a v e g h e r e a
in to x ic a ţiilo r a lim e n ta r e sa u a lte B D A .

Pagina 5 din 10
 ONCO PRO CED U RĂ O PERA ŢIO N A LĂ Ediţia: 1 Revizia: 0
/ ÎN C A Z DE DEPIST A RE (SU SPEC ŢIE) LA IN TO X IC A ŢIE Nr.de
A L IM E N T A R Ă (IN C L U SIV B O TU L1SM ) SAU A L T Ă B O A LĂ ex.: 2
D IA REICĂ A C U TĂ (G A ST R O E N T E R O C O L IT Ă , D IZEN TER IE,
f # S A L M O N E L O Z Ă , EEBRĂ TIFO ID Ă )
C od:P.O . { ? /- / // -'22 E x e m p l a r nr.: 1

8.4. Modul de lucru

■ C o le c ta r e a d e ta lia tă a a n a m n e z e i e p id e r n io lo g ic e ( d e s p r e c o n d iţiile în c a re a a p ă r u t b o a la ,
p r o d u s u l s u s p e c t l a a p a r i ţ i a ' b o l i i , c o n d i ţ i i l e d e tra i la d o m i c i l i u , şi d e s c r i e r e a î n f i ş e l e
m e d i c a l e a l e b o l n a v i l o r c u t r a t a m e n t la d o m i c i l i u .
■ D e c la r a r e a d e u r g e n ţă a c a z u lu i d e b o a lă d ia r e ic ă a c u tă , tim p d e 2 4 o re . în C e n tru l de
S ăn ătate P u b lică m u n icip al C h işin ău , p rin in te rm e d iu l m ed icu lu i e p id e m io lo g al
i n s t i t u t u l u i ( m o b . 0 6 8 1 3 2 2 4 4 / 0 6 9 8 1 7 7 6 9 ) şi i n c l u d e r e a c a z u l u i î n S i s t e m u l I n f o r m a ţ i o n a l
d e a lertă e p id e m io lo g ic ă .
■ S ă a s ig u re c o le c ta re a d e p ro b e p e n tru a n a liz e b a c te rio lo g ic e d e la b o ra to r d in v ărsătu ri,
s p ă l a t u r i l e g a s t r i c e , d i n m a s e l e f e c a l e s a u u r i n ă d e la b o l n a v i i c u s i m p t o m e d e B D A p â n ă
l a î n c e p e r e a t r a t a m e n t u l u i a n t i m i c r o b i a n ( c e l o r c u t r a t a m e n t a m b u l a t o r ) şi t r a n s p o r t a r e a
tim p d e 2 o re în la b o ra to ru l m ic r o b io lo g ic al in stitu tu lu i ( C S P m u n ic ip a l. str.H â jd e u .4 9 ).
■ S ă s t o p e z e p r o d u s e l e a l i m e n t a r e c o n s u m a t e s u s p e c t e l a î m b o l n ă v i r e s a u r e s t u r i l e lo r. s ă
a sig u re p ă stra re a lo r c o r e c tă (în frig id er) până la v e n i r e a ec h ip e i de cercetare sau
e p id em io lo g u lu i.
■ C onform in d ic a ţiilo r c lin ic e , să in te r n e z e p e r s o a n e le a f e c ta te în v e d e r e a tr a ta m e n tu lu i
co re sp u n z ă to r.
* U tiliz a re a in v e stig a ţiilo r su p lim en tare (co p ro c u ltu ra , a n tib io tico g ram a, u ltaso n o g rafia
ş.a.) p e n tru co n firm a re a sau in firm a re a d iag n o zei de BDA a b o ln a v ilo r trataţi la
d o m iciliu .
■ C o n s u l t a ţ i a b o l n a v i l o r c u t r a t a m e n t la d o m i c i l i u d e c ă t r e m e d i c u l u i i n f e c ţ i o n i s t .
■ In d ic a re a tra ta m e n tu lu i c o n fo rm p ro g ra m u lu i S IM S (O M S ).
Efectuarea măsurilor medicale şi ant epidemice primare în focarele de BDA:
- in v e s tig a re a p e r s o a n e lo r a fla te în c o n ta c t cu b o ln a v ii în c o n fo rm ita te cu c e rin ţe le d o c u m e n te lo r
d ire c tiv e în v ig o a re ;
- supravegherea m ed ic a lă a contactaţilo r, tim p de 7 zile, cu ev id en ţa s tă r ii g en erale,
te r m o m e tr ie i, c a r a c te r u lu i s c a u n u lu i în „ F iş a d e s u p r a v e g h e r e a f o c a r u lu i” ;
- e fe c tu a re a (la n e c e s ita te ) a d e z in fe c ţie i fin ale (d u p ă s p ita liz a re a b o ln a v u lu i) sau in stru irea
m e m b r i l o r f a m i l i e i p e n t r u d e z i n f e c ţ i a c u r e n t ă (în c a z d e t r a t a m e n t l a d o m i c i l i u ) ;
- a c t i v i t ă ţ i d e e d u c a ţ i e şi p r o m o v a r e a m ă s u r i l o r d e p r o f i l a x i e a b o l i l o r d i a r e i c e a c u t e ( p e t r e c e r e a
c o n v o r b i r i l o r i n d i v i d u a l e s a u în g ru p , d is tr ib u ir e a p lia n te lo r , b r o ş u r ilo r , etc .);
- î n c a z d e s u s p e c ţ i e la T I A s ă c o m u n i c e c e l o r d i n f o c a r p e r i c o l e l e p e c a r e le p o t p r e z e n t a
p r o d u s e l e a l i m e n t a r e s u s p e c t e d i n f o c a r şi s ă d e a i n d i c a ţ i i c a a c e s t e a s ă f i e p ă s t r a t e şi s ă n u fie
c o n su m ate.
Se investighează la holeră (conform anexei nr.9 din ord. MS nr.371):
■ B o ln a v ii d e B D A d in te rito riile a d m in is tr a tiv e u n d e se în r e g is tr e a z ă h o le ră , in d ife re n t de
v â r s t ă - 2 o r i c o n s e c u t i v c u i n t e r v a l d e 1,5 o r e p â n ă la t r a t a m e n t , p e p a r c u r s u l a n u l u i ;
■ C e t ă ţ e n i i R M , c e t ă ţ e n i i s t r ă i n i , c a r e a u s o s i t d i n r e g i u n i n e f a v o r a b i l e la h o l e r ă . în c a z d e
f a c B D A p e p a r c u r s u l d e 5 z i l e d e la s o s i r e . . . - l a d e p i s t a r e , 2 i n v e s t i g a ţ i i c o n s e c u t i v e c u
i n t e r v a l d e 1,5 o r e p â n ă l a t r a t a m e n t ( p e p . a . ) ;

1 5 : mm •

Pagina 6 din 10
/

ONCO PR O C I DURĂ O PER A ŢIO N A LĂ Edi(ia: I Revizia: 0

ÎN C A Z DE D EPISTA R E (SU SPECŢIE) LA IN TO X IC A ŢIE Nr.de
A L IM E N T A R Ă (IN CLU SIV B O T U U S M )S A U A LTĂ BOA LĂ ex.: 2
D IA R EIC Ă A C U TĂ (G A S T R O E N T E R O C O L IT Ă , D IZ E N TE R IE ,
S A L M O N E L O Z Ă , EEBRĂ TIFO ID Ă )
C od:P.O . OS-Z/Y - /22 E x e m p l a r nr.: 1

■ B o ln a v ii d e B D A , c a r e a u fo st în u ltim e le 5 z ile în c o n ta c t c u p e r s o a n e le in d ic a te în
p u n c tu l a n te rio r - l a d e p i s t a r e , 2 i n v e s t i g a ţ i i c o n s e c u t i v c u i n t e r v a l d e 1,5 o r e p â n ă la
tr a ta m e n t (p e p .a .);
■ P e r s o a n e le c u d is fu n c ţii a T G I. d in c e n tr e le d e trie re , iz o la to a r e d e d e te n ţie p ro v iz o rie ,
in stitu ţiile d e re a b ilita re s o c ia lă - 1 in v e stig a ţie , p e p a rc u rsu l an u lu i;
■ P r im e le 5 p e r s o a n e im p lic a te în c a d ru l iz b u c n ir ilo r e p id e m ic e d e B D A c u s in d r o a m e de
d ia re e a p o a s ă ş i/s a u v o m ă - 1 in v e s tig a ţie , în p e r io a d a iu n ie - s e p te m b r ie .

Colectarea şi transportarea materialelor biologice la laborator.

■ C o le c ta re a m aterialu lu i de la b o ln a v і se e f e c t u e a z ă până la î n c e p u t u l tratam en tu lu i
etio tro p .
■ R e s p o n s a b il d e re a liz a re a acestei p ro c e d u ri e ste m e d ic u l (lu c ră to ru l m e d ic a l), ca re p en tru
p r im a d a tă a fo rm u la t d ia g n o stic u l (d ep istat b o ln av u l).
■ M a te ria lu l c o le c ta t (fecale, m ase v o m itiv e , sp ălătu ri g astrice, sânge) se p re z in tă în
la b o ra to ru l b a c te rio lo g ic p e n tru d e te rm in a re a e n te ro b a c te riilo r p ato g en e.
■ M a te r ia lu l p e n tr u in v e s tig a ţia b a c te r io lo g ic ă se c o l e c te a z ă în tr - u n v a s steril, fă ră restu ri
d e d e z in fe c ta n te . P e n tru fie c a re p ro b ă se fo lo se şte un v as sep arat.
■ I n f i ş a d e î n s o ţ i r e a m a t e r i a l u l u i p a t o l o g i c în l a b o r a t o r s e i n d i c ă i n s t i t u ţ i a m e d i c a l ă c a r e a
e x p e d i a t m a t e r i a l u l , n u m e l e , p r e n u m e l e şi v â r s t a p a c i e n t u l u i , l o c u l d e l u c r u ( p e n t r u c o p i i
- d e n u m i r e a şi n u m ă r u l in stitu ţiei p r e ş c o la r e , a şc o lii f r e c v e n ta te ) , d a ta îm b o ln ă v ir ii,
d i a g n o s t i c u l p r e l i m i n a r , i n v e s t i g a ţ i a p r i m a r ă s a u r e p e t a t ă , d a t a şi o r a c o l e c t ă r i i p r o b e i ,
n u m e l e şi f u n c ţ i a p e r s o a n e i c a r e a e x p e d i a t m a t e r i a l u l ( l u c r ă t o r u l m e d i c a l ) .
■ C o l e c t a r e a f e c a l e l o r s e e f e c t u e a z ă în t e r m e n u l c â t m a i s c u r t p o s i b i l d e la d e b u t u l b o lii ( la
s p i t a l i z a r e , a d r e s a r e la m e d i c ) , i m e d i a t d u p ă d e f e c a ţ i e d i n p l o s c ă , o a l a d e n o a p t e o ri d e p e
sc u te c cu a ju to ru l unei anse sterile, sp atiile de le m n ori m aterialu l se co le c te az ă
n e m i j l o c i t d i n r e c t c u a j u t o r u l t a m p o n u l u i r e c ta l s a u al a n s e i . î n p r o b a c o l e c t a t ă s e i n c l u d
a m e s t e c u r i l e p a t o l o g i c e p r e z e n t e în f e c a l e ( m u c u s , p u r o i ) .
■ M a te ria lu l p e n tru exam enul b acterio lo g ic în a m b a la j, care ex clu d e răstu rn area
ep ru b etelo r (b o rc a n e lo r), cu în d ru m area resp e c tiv ă , se p re z in tă în lab o rato ru l
b a c te rio lo g ic d e c ătre lu crăto ru l m e d i c a l n u m a i t â r z i u d e 2 o r e d u p ă c o l e c t a r e . In c a z
co n trar: m ate ria lu l (ex crem en tele) se p ă s t r e a z ă la f r i g i d e r ( 4 - 8 ° C ) şi s e p r e z i n t ă în
l a b o r a t o r n u m a i t â r z i u d e 12 o r e d u p ă c o l e c t a r e ;
■ A s p e c tu l m a c r o s c o p ic al m a te riilo r fe c a le p e r m ite o a p re c ie re c a u z a lă a sin d ro m u lu i
d ia re ic .
D i a g n o s t i c u l s e r o l o g i c s e e f e c t u e a z ă p e n t r u c o n f i r m a r e a d i a g n o s t i c u l u i c l i n i c în c a z u l
r e z u l t a t u l u i n e g a t i v al e x a m e n u l u i b a c t e r i o l o g i c . D i a g n o s t i c u l s e s t a b i l e ş t e în b a z a m a j o r ă r i i în
d i n a m i c ă a t i t r u l u i d e a n t i c o r p i . în a c e s t s c o p s e e f e c t u e a z ă e x a m i n a r e a s e r u r i l o r p a r e . P r i m a
p r o b ă d e s â n g e s e c o l e c t e a z ă la d e p i s t a r e a b o l n a v u l u i , a d o u a la s f â r ş i t u l p r i m e i s a u la
în c e p u tu l s ă p tă m â n ii a d o u a a bolii. E f e c tu a re a in v e s tig a ţiilo r s e r o lo g ic e în te r m e n e m ai a v a n s a te
d e n o tă s c ă d e re a titru lu i d e a n tic o rp i sp ecifici: în s ă d e a s e m e n e a p o a te a v e a v a lo a re d ia g n o s tic ă
( t i t r u l m i n i m d e d i a g n o s t i c la c o p i l 1 : 1 0 0 )

Pagina 7 din 10
 ONCO PRO CED U RĂ O PERA ŢIO N A LĂ Ediţia: і Revizia: 0
ÎN C A Z DE D E PISTA R E (SU SPECŢ1E) LA IN TO X IC A ŢIE Nr.de
A L IM E N T A R Ă (IN C LU SIV BOTUL1SM ) SAU A LTĂ BOA LĂ ex.: 2
D IA REICĂ A C U TĂ (G A S T R O E N T F R O C O L IT Ă , D IZEN TER IE,
SA L M O N E L O Z Ă , FEBRĂ TIFO ID Ă )
C od:P.O . -/22 E x e m p l a r nr.: 1

9. Responsabilităţi şi răspunderi în derularea activităţii: m e d ic u l c u ra n t care a su sp ectat

ş i/s a u c o n f ir m a t c a z u l d e in to x ic a ţie a lim e n ta r ă , B D A ; a s is te n ta m e d ic a lă (şi in firm ie ra ), m e d ic u l
d e l a b o r a t o r , m e d i c u l e p i d e m i o l o g ş.a .

10.Anexe, înregistrări, arhivări

A n e x a 1( e x t r a s d i n P C N - 6 7 B o a l a d i a r e i c ă a c u t ă , C h i ş i n ă u 2 0 1 7 )

C.l.AlforHmî de eotuiulii
(.1,1. Algoritm ( k conduld a pactmlului cu Bl) \ ■

тшттштт
Pagina 8 din 10
 ONCO PR O C ED U R Ă O PER A ŢIO N A L Ă Ediţia: 1 Revizia: 0
ÎN C A Z DE D EPISTA R E (SU SP E C T IE ) LA IN TO X IC A ŢIE Nr.de

lă ir A L IM E N T A R Ă (IN C LU SIV B O T U L JSM ) SAL A L T Ă BO A LĂ ex.: 2

Щ0 D IA R EIC Ă A CU TĂ (C A S T R O E N T E R O C O L IT Ă , D IZ E N TE R IE ,
SA L M O N E L O Z Ă , FEBRĂ TIFO ID Ă )
C od:P.O . - /22 E x e m p l a r nr.: 1

( . 1.2. Algoritmul maturilor (iv tmrt .1 В DA

P r e v e n i r e a b o l i l o r e u m e c a n i s m d e t r a n s m i t e r e f e c a l o o r a l > / p r o t e c p u s ă n ă t ă ţ i i

Asigutarca jxipulaţiei cu apă ş. pîodusde ai intentare inofensive

Pregătirea js păstrarea рпч.tocim alimentare conform cerinţelor igienice
prtTm rama itrutafoaf ари p labile
Salubri/a rea teritoriilor. сшггЬлютз Insectelor şt rozătoarelor
Rpsppclai'ea igienei personal?
Alimoniaţia natuială a sc-pis: n
P ; ,1 1 ___ _____

pLi- M . i s m 1 d e ! i c\ є 111і e p r i m a r a а ІЇІ) V

depistarea precoce (activi şi рамса) v. izolarea bolnavilor (în caz de suspecţie la

holeră spitalizarea este obligatoriei cu aplicarea tratamentului adecvat,
notificarea urgentă la CSI* tenie:; sie a fiec iun caz de ІжшІІ
ancheta ejndemi o logică a focarului peru ni toate cazurile de BDA inclusiv holeră,
febră tifoidă şi paratiimdă, yersmiozâ focarelor cu cazuri multiple de diaree (2 şi mas
multe cazuri), toate cazurile de det • s cauzat® de BDA. toate cazurile BDA la copil
l>înâ la b am
determinarea limitelor focarului.
colectarea probelor de la pacient dm mediul ambiant şi de la persoanele care au fost
în contact cu bolnavul,
de/mfeopa terminală utu tureniă ж foeaie de/mfecţia pinfiiauică,
efectuarea profilaxiei de urgenţă (conform indicaţiilor suplimentarei
supravegherea medicali a persoanelor de contact in focare (persoanelor suspectate ia
holeră ми bolnavilor de BDA dm tocatele de holeră li se aplică aceleaşi măsuri ca şi
botaivilor de huleiă),
externarea bolnavilor după examene bacteriologice şi evidenţa lor,
externarea dm staţionar л topit lot cu ктееіо/А salftaonelo/J confirmate prin metode
microbiologice, InsUiuporialIzaţi in mTitupt cfe educaţie, Instruire şi de odihnă, se va
efectua după o coprocuJiură negaţiv 1 efectuată peste două a le de la finalizarea
tratamentului antibacterian;
copiii cu sâlmotteioz* sau sl ig< lloz© s taţi ir» staţionar sau la domiciliu, vot fi
supravegheaţi de către medicul de familie şi sau medicul mfecţiontst timp ck> 2
sâptâmim după externare sa» cu tratament ambulator şt coprocultură negativă,
în cazul depistăm rezultatului poziţie a oopioetrilum, copilul va f» consultai de către
Infecţionist care va decide tratamentul in continuare după care se voi efectua 2
coproetiiturl la snion.i) do 2 /fit d. la b u h /a n u tfuumonîului,
copiii care au suportat shtgclo/Â, -olmcmdo/i vor fi admişi în msljluţii de educaţie.
Instruire şi de odihni Jupă o coptucuhuiă negativă, efectuată la două zile de la
finalizarea îralâmetiiuîui, in baza certîficuttsînt eliberat de către medico! de familie

Pagina 9 din 10
 >S

ONCO PRO CED U RĂ O PERA ŢIO N A LĂ Ediţia: 1 Revizia: 0

ÎN C A Z DE D E PISTA R E (SU SPECŢIE) LA IN T O X IC A Ţ IE Nr.de
, "
A L IM E N T A R Ă (IN C L U SIV B O TU L1SM ) SAU A L T Ă B O A LĂ ex.: 2

w D IA R EIC Ă A C U TĂ (G A S T R O E N T E R O C O L IT Ă . D IZ E N TE R IE ,
SA L M O N E L O Z Ă , EEBRĂ TIFO ID Ă )
C ochP.O . - / 22 E x e n i|)la r nr.: 1

11. C u p r i n s

D enum irea com ponenţei

Nr. Pag

L i s t a r e s p o n s a b i l i l o r d e e l a b o r a r e , v e r i f i c a r e şi a p r o b a r e a e d i ţ i e i s a u . d u p ă c a z . a r e v i z i e i în
1 1
c a d ru l e d iţiei P O
2 S i t u a ţ i a e d i ţ i i l o r şi a r e v i z i i l o r î n c a d r u l e d i ţ i i l o r p r o c e d u r i i o p e r a ţ i o n a l e 2

L is ta p e r s o a n e lo r la c a r e se d if u z e a z ă e d iţia sa u , c u p ă c az, r e v iz ia d in c a d ru l e d iţiei

3 2
p ro c e d u rii o p eraţio n ale.
4 S co p u l p ro c e d u rii o p eraţio n ale 2

5 D o m en iu l de a p lic a re a p ro c e d u rii o p e ra ţio n a le І !

6 D o c u m e n te le d e re fe rin ţă a p lic a b ile activ ităţii p ro c e d u ra le 2 —l
7 D e f i n i ţ i i şi a b r e v i e r i a l e t e r m e n i l o r u t i liz a ţi în p r o c e d u r ă 3
8 D e s c rie re a p ro c e d u rii o p e ra ţio n a le p riv in d e la b o ra re a p ro c e d u rilo r 5
9 R e s p o n s a b i l i t ă ţ i şi r ă s p u n d e r i în d e r u l a r e a a c t i v i t ă ţ i i 8
10 A nexe 8
11 C u p rin s 10

Pagina 10 din
10