ONCO PROCEDURĂ OPERAŢIONALĂ E d iţia : I R ev izia : 0

N r .d e
privind managementul accidentului
e x .: 2
postexpunere la sânge şi produse
biologice pentru personalul din IMSP IO
C o d .P .O . E x e m p l a r n r.: 1
__________

PROCEDURĂ OPERAŢIONALĂ
PRIVIND MANAGEMENTUL ACCIDENTULUI
POST- EXPUNERE LA SÂNGE ŞI PRODUSE
BIOLOGICE PENTRU PERSONALUL din IMSP IO

1. Lista responsabililor de elaborare, verificare şi aprobarea ediţiei sau, după caz, a

E lem en tele N u m e l e şi F u n cţia D ata S em n ătu ra

Nr. p riv in d p ren u m e le
crt. resp o n sa b il/
o p era ţiu n e . .. SI.. -.
1 .1 Elaborat O lg a C ara tSÎrlr/ £ /
M e d ic i e p id e m io lo g i
A stia M ard ari
ir/w/jî
Verificat
1 .2 V e ro n ic a C io b an u P re şe d in te le C o n siliu lu i
C alităţii fâ o fr у ї щ
V ic e d ire c to r asisten ţa
c o n su lta tiv ă :
A n a to lie M u ste a V ic e d ire c to r m e d ic a l in te rim a r fc.ti.li.
1 .3 Aprobat R u sla n B alta g a D ire c to r IM S P 10

’agina 1 din 8
 PROCEDURĂ OPERAŢIONALĂ E d iţia : 1 R ev izia : 0
N r .d e
privind managementul accidentului
ex .: 2
postexpunere la sânge şi produse
biologice pentru personalul din IMSP IO
C o d :P .O .
O f -J t e - /22 E x e m p l a r n r.: 1

2, S itu a ţia e d iţiilo r şi a r e v iz iilo r în c a d r u l e d iţiilo r p r o c e d u r ii o p e r a ţio n a le .

D a t a d e la c a r e s e a p l i c ă
E d iţ ia /r e v iz ia în C o m p o n e n t a rev izu ită M o d a lita te a reviziei
N r. p r e v e d e r ile e d iţie i sa u rev iziei
c a d r u l e d iţie i
C rt. ed iţie i

o
1 2 J 4
2 .1 . E d iţia 1

2 .2 . R e v iz ia 0

R e v iz ia a c e s te i p r o c e d u r i s e f a c e ţ i n â n d c o n t d e r e z u lta te le i m p le m e n tă r i i, i n d ic a to r i lo r d e m o n ito r i z a r e d e
s tr u c tu r ă , d e p r o c e s , r e z u lta te lo r o b ţin u t e , m o d i f i c ă r i leg is la t iv e , m o d i f i c ă r i d e c i r c u ite , r e o r g a n iz ă r i in te r n e , ele.

3. L ista p e r so a n e lo r la care se d ifu ze a ză e d iţia sau, după caz, r e v izia d in cadrul ed iţie i p ro ced u rii
o p e r a ţ i o n a l e . ___________ _______________________________________________________________ ____________________________________________________
N r. Scopul E x e m p la r C o m p a r tim e n F u n cţia N u m e şi D ata Sem nătura
crt. d ifu z ă r ii nr. t prenum e p r im ir ii

/ 2 3 4 3 6
3 .1 . A p lica re E x e m p la r 2 S taţio n ar, C C D Ş efii conform e x p e d ia t prin і
se c ţiilo r fu n c ţiilo r em ail
c u r a t i v e şi o c u p a t e la
CCD m om ent
3 .2 . In form are E x e m p la r 2 A d m in istraţia V iced irecto r A. M u stea
m ed ical
3 .3 . E v id en ţă E x e m p la r 1 C oordonare M anager L .C îrc iu m a ri
in stitu ţio n ală SM C
3 .1 0 . A r h iv a r e E x e m p la r 2 C an celarie Şef G .D ra g a n
( a n e x a la c a n c e la rie
o rd in )
3 .1 1 . A lte sc o p u ri E x e m p la r 1 S erv iciu l M e d icii O .C a ra
co n tro l, ep id em io lo g i A .M a rd a ri
s u p r a v e g h e r e şi
p rev en ire
IA A M

4. Scopul procedurii.
P ro to c o lu l are c a sco p reducerea risc u lu i de in fe c ţie p o st-e x p u n e re la s â n g e şi la a lte
p ro d u se b io lo g ic e la p e rs o n a lu l care lu c re a z ă în IM S P IO ; S ta b ile şte a p licarea p ro to c o lu lu i
p riv in d I N T E R V E N Ţ I A IN C A Z D E E X P T I N E R E L A P R O D U S E B I O L O G I C E .
RISCURI:
- b o a la p r o fe s io n a la în c a z u l n e a p lic ă rii c o re c te a m ă s u rilo r p ro fila c tic e.

5. Domeniul de aplicare a procedurii operaţionale.

P re z e n ta procedură o p e ra ţio n a lă se a p lic ă tu tu ro r secţiilo r, co m p a rtim e n te lo r şi
la b o r a to a r e lo r d in c a d r u l I M S P IO .

6. Documente de referinţă aplicabile procedurii operaţionale:

6.1. Reglementări naţionale:
V O rd in u l M in iste ru lu i S ă n ă tă ţii n r.1 3 9 d in 0 3 .0 3 .2 0 1 0 „P riv in d a sig u rarea calităţii
s e rv ic iilo r m e d ic a le în in stitu ţiile m e d ic o -s a n ita re ” .
V R e g u la m e n tu l sa n ita r p riv in d c o n d iţiile d e ig ie n ă p e n tru in stitu ţiile m e d ic o -s a n ita re . H G
al R M n r. 6 6 3 d in 2 3 .0 7 .2 0 1 0

- 'W g s & i - V, ipşifgl

Pagina 2 din 8
 ONCO PROCEDURĂ OPERAŢIONALĂ E d iţia : I R ev izia : 0
N r .d e
privind managementul accidentului
ex .: 2
postexpunere la sânge şi produse
biologice pentru personalul din IMSP IO
C o d :P .O . ^ / - ^ - / 2 2 E x e m p l a r n r.: 1

V G h i d u l ” D e s u p r a v e g h e r e ş i c o n t r o l a i n f e c ţ i i l o r n o s o c o m i a l e ” , e d i ţ i a а I I , o r d i n u l M S n r.
51 d i n 1 6 .0 2 .2 0 0 9
V G h i d u l p r a c t i c " S i g u r a n ţ a I n je c ţiilo r " o r d in u l M S nr. 7 6 5 / 2 0 1 5
V O rd in u l M S RM N r.3 8 5 d in 1 2 .1 0 .2 0 0 7 „C u p riv ire la a p r o b a r e a d e f in iţiilo r d e c a z
p e n t r u d i a g n o s t i c u l , e v i d e n ţ a şi r a p o r t a r e a b o l i l o r t r a n s m i s i b i l e î n R M " .
V O rd in u l M S N r.7 9 0 d in 0 8 .0 8 .2 0 1 2 „ C u p r i v i r e l a R e g u l i l e d e e x a m i n a r e si s u p r a v e g h e r e
m e d ic a la p e n tru d e p ista re a co n tam in ării cu v iru su l im u n o d e fic ie n ţe i um ane (m alad ia
S ID A )".
V O rd in u l MS N R .1 2 2 7 d in 0 4 .1 2 .2 0 1 2 „C u p riv ire ap ro b area R e g u la m e n tu lu i de
tra n sm ite re a in fo rm a ţie i m e d ic a le cu ca ra c ter personal d espre p acie n ţii in fectaţi cu
H IV ” .
V I n s t r u c ţ i u n e a N r . 15 d i n 2 0 . 0 7 2 0 0 6 „ C u p r i v i r e la m a s u r i l e d e p r e v e n i r e a i n f e c t ă r i i c u
v iru su l im u n o d e fic ie n ţe i u m a n e (H IV ) în caz de expunere p ro fe sio n a lă a c c id e n tală a
lu c ră to rilo r m e d ic a li.
V R e g u la m e n tu l d e g e s tio n a r e a d e ş e u r ilo r m e d ic a le n r.0 6 .8 .3 .4 5 d in 1 0 .1 2 .2 0 0 1 a p ro b a t
p rin H o tă r â r e a M e d ic u lu i s a n ita r d e stat n r.5 d in 1 4 .1 2 .2 0 0 1 .
V O rd in u l MS RM N r.2 5 5 D IN 1 5 .1 1 .1 9 9 6 „C u p riv ire la o rg a n iz a rea o b lig ato rie a
e x a m e n u lu i m e d ic a l al s a l a r i a ţ i l o r d i n in tre p rin d e rile a lim e n ta re , in stitu ţiile m e d ic a le ,
c o m u n a l e ş i c e l e p e n t r u c o p i i ".
V H o tă râ re a G u v e rn u lu i R M N r. 1025 d in 0 7 .0 9 .2 0 1 6 „ P e n tru a p ro b a re a R e g u la m e n tu lu i
sa n ita r p r iv in d s u p ra v e g h e re a săn ătăţii p e rs o a n e lo r e x p u s e a c ţiu n ii fa c to rilo r p ro fe sio n a li
d e risc ”
6.3. Reglementări secundare:
O r d i n u l M S n r . 1 0 3 8 d i n 2 3 . 1 2 . 2 0 1 6 P e n t r u a p r o b a r e a R e g u l a m e n t u l u i c u p r i v i r e la m o d u l
d e e v a l u a r e a i n d i c a t o r i l o r d e p e r f o r m a n ţ ă a a c t i v i t ă ţ i i i n s t i t u ţ i e i m e d i c o - s a n i t a r e p u b l i c e şi L i s t e i
in d ic a to rilo r d e p e r f o r m a n ţă a ac tiv ită ţii in stitu ţie i m e d ic o -s a n ita re p u b lic e .
6.4. Reglementări interne:
V O r g a n ig r a m a I M S P In stitu tu l O n c o lo g ic ;
V R e g u l a m e n t u l d e o r g a n i z a r e şi f u n c ţ i o n a r e I M S P I n s t i t u t u l O n c o l o g i c ;
V R e g u la m e n tu l in te rn ;
V C i r c u i t u l d o c u m e n t e l o r , i n c l u s i v c e le e l e c t r o n i c e , a p r o b a t e la n i v e l u l I M S P IO .
6.5. Alte documente de referinţe:
• P C N - 3 1 4 P r o f i l a x i a P o s t - e x p u n e r e la i n f e c ţia c u H I V . 2 0 1 8

7. Definiţii şi prescurtări ale termenilor utilizaţi în procedură.

7.1. Definiţii ale termenilor:________________________________
persoana care o rice persoană (a n g a ja t, stu d e n t, v o lu n ta r) ale cărei activ ităţi im p lic ă
lucrează în co n tactu l cu p a c ie n ţi, sânge sau a lte p roduce b io lo g ic e p ro v en ite de la
spital p a c ie n t, în c a b in e te , se cţii, c o m p a r tim e n te s a u la b o ra to r
Expunere cu risc a c c id e n ta r e a tr a n s c u ta n ă (de e x e m p lu : în ţe p ă tu r ă c u ac sa u tă ie tu ră cu un
de infecţie HIV, o b i e c t t ă i o s ) , c o n t a c t u l m u c o a s e l o r s a u a l p i e l i i c a r e p r e z i n t ă l e z i u n i c e îi
VHB, VHC, c a r e a fe c te az ă in te g rita te a (de ex e m p lu : expunerea pe o p iele cu e x c o ria ţii
n e c e sită tă ie tu ri, d e la b ră ri, flic te n e , e c z e m e sau a lte a fe c ţiu n i d erm ato lo g ice) sau
p ro fila x ie c o n ta c tu l c u ta n a t p e o p ie le in tactă, d a r cu o d u r a tă p re lu n g ită (d e e x e m p lu ,
p o stex p u n ere c â t e v a m i n u t e şi c h i a r m a i m u l t ) s a u i m p l i c a r e a u n e i s u p r a f e ţ e î n t i n s e d e
p ro fe sio n a lă c o n ta c t c u sâ n g e , ţe su tu ri sau a lte p ro d u c e b io lo g ic e c o n ta m in a te v iz ib il cu
(P P E P ) sânge

mmmmm
Pagina 3 din X
 ONCO PROCEDURĂ OPERAŢIONALĂ E diţia: 1 Revizia: 0
N r.de
: privind managementul accidentului
ex.: 2
postexpunere la sânge şi produse
biologice pentru personalul din IMSP IO
cod:P.o. # /22 E x e m p l a r nr.: 1

produce 1. s p e r m ă , s e c r e ţ i i v a g i n a l e ;
biologice 2. flu id e (lic h id c e fa lo ra h id ia n ,sin o v ia l, p leu ral. p erito n eal, p e ric a rd ic.
a m n io tic );
3. c o n c e n t r a t e d e H I V (în la b o ra to r). în a b s e n ţa s â n g e lu i v iz ib il în s a liv ă ,
la c rim i, su d o are, u rin ă , fe c a le , lap te ac e ste produse b io lo g ice nu sunt
co n sid e ra te cu risc de in fe c ţie H IV şi nu im p u n m ăsuri de p ro fila x ie
a n t i r e t r o v i r a l ă şi d e s u p r a v e g h e r e m e d i c a l ă P P E P
caz de expunere o r ic e p e r s o a n ă c a r e lu c r e a z ă în sp ita l şi c a r e a s u f e r it o e x p u n e r e a c c id e n ta lă
profesională c u risc d e in fe c ţie H I V . V H B . V H C p rin c o n ta c t c u s â n g e s a u a lte p r o d u c e
b i o l o g i c e c o n s i d e r a t e c u risc d e in fe c ţie .
prevenire a n sa m b lu l de d isp o z iţii sau m ăsuri lu a te ori p re v ă z u te în to ate e ta p e le
p r o c e s u l u i d e m u n c ă , în s c o p u l e v ită r ii s a u d i m i n u ă r i i r i s c u r i l o r p r o f e s i o n a l e
echipament o r i c e e c h i p a m e n t d e s t i n a t a fi p u r t a t s a u m â n u i t d e u n l u c r a t o r p e n t r u a - i
individual de p r o t e j a î m p o t r i v a u n u i a o r i m a i m u l t o r r i s c u r i c a r e a r p u t e a s ă îi p u n ă î n
protecţie p e r i c o l s e c u r i t a t e a şi s ă n ă t a t e a l a l o c u l d e m u n c ă , p r e c u m şi o r i c e s u p l i m e n t
sa u a c c e s o riu p ro ie c ta t p e n tru a in d e p lin i a c e s t o b ie c tiv .

7.2. Abrevieri ale termenilor:

Abrevierea Termenul abreviat
I M S P IO In s titu ţia m e d ic o -s a n ita ră p u b lic ă In stitu tu l O n c o lo g ic
C S P /A N S P A g e n ţia N a ţio n a lă p en tru S ă n ă ta te P u b lic ă
MS M in is te ru l S ăn ătăţii
S C S P IA A M S e r v ic iu l d e c o n tr o l, s u p r a v e g h e r e şi p r e v e n ir e a in f e c ţiilo r a s o c ia te a s is te n ţe i
m e d ic a le
PPEP p ro fila x ie p o st-e x p u n e re p ro fe sio n a lă
ARV a n tire tro v ira l
EPP E c h ip a m e n t de p ro te c ţie p e rso n a lă
H IV v iru su l im u n o d e fic ie n ţe i u m a n e
VHB, VHC V iru su l h e p a tic В , C

8, Descrierea procedurii operaţionale.

8.1. Generalităţi
L u c ră to rii m e d ic a li a u ris c u l d e a c o n tr a c ta in fe c ţii în u r m a e x p u n e r ii o c u p a ţio n a le . A n g a ja ţii

d in sp ita le p o t d e a s e m e n e a tra n s m ite b o li in fe c ţio a s e p a c ie n ţilo r s a u a lto r lu c ră to ri m e d ic a li.

De aceea un p ro g ram de săn ătate p e n tru a n g a ja ţi tre b u ie d e z v o lta t p e n tru p re v e n ire a şi

m a n a g e m e n tu l in fe c ţiilo r în staffu l sp ita lu lu i.

A n g a j a ţ i i d i n s i s t e m u l d e s ă n ă ta te t r e b u i e să fie e x a m i n a ţ i la a n g a j a r e , e v a l u â n d u - s e d a te le
d e s p r e i m u n i z ă r i ş i e x p u n e r i l e a n t e r i o a r e la m a l a d i i c o n t a g i o a s e , p r e c u m şi a s t a t u s u l u i i m u n .
U n e l e i n f e c ţ i i a n t e r i o a r e c a v a r i c e l l a - z o s t e r p o t fi a p r e c i a t e p r i n t e s t e s e r o l o g i c e .
P r o g r a m u l d e i m u n i z ă r i r e c o m a n d a t p e n t r u s t a f f u l m e d i c a l i n c l u d e : h e p a t i t e l e v i r a l e A şi B .

g r i p a , r u j e o l a , o r e i o n u l . r u b e o l a , t e t a n o s u l şi d i f t e r i a . I m u n i z ă r i l e c o n t r a v a r i c e l e i şi r a b i e i
tre b u ie e fe c tu a te d o a r în situ a ţiile sp e c ific e re sp e c tiv e . T e stu l c u ta n a t M a n to u x v a d o c u m e n ta o

e x p u n e r e a n te r io a r ă la tu b e r c u lo z ă .
E s t e n e c e s a r d e e l a b o r a t , a p r o b a t şi d e a s i g u r a t f u n c ţ i o n a r e a u n o r p r o g r a m e s p e c i f i c e d e

Pagina 4 din 8
 ONCO PROCEDURĂ OPERAŢIONALĂ Ediţia: I Revizia: 0
Nr.de
privind managementul accidentului
£ ■ postexpunere la sânge şi produse
ex.: 2

biologice pentru personalul din IMSP IO

C od:P.O . O f f f ' Z - /22 E x e m p l a r nr.: I

a c ţiu n e p o s t-e x p u n e re p e n tru H IV /S ID A , h e p a tite v ira le , g rip a a v ia ră . v a ric e lă . ru b e o lă şi

tu b e rc u lo z ă .
E s te c u n o s c u t f a p tu l c ă h e p a tita v ir a lă В (H V B ) p r e z in tă u n ris c s p o r it p ro fe s io n a l p e n tru
p e r s o n a lu l m e d ic a l, d a t f iin d c o n ta c tu lu i d ir e c t s a u in d ir e c t c u s â n g e le şi a lte f lu id e f iz io lo g ic e
(v e z i c o m p a r tim e n tu l r e s p e c tiv ) a le b o ln a v ilo r , m u lţi d in tr e c a re p o t e n ţ i a l p o t li p u r t ă t o r i ai

v ir u s u lu i H V B , s a u c h ia r b o ln a v i c u h e p a tite a c u te , c ro n ic e şi c ir o z e h e p a tic e .

8.2. Documente utilizate:

- S e tu l d e d o c u m e n te m e n ţio n a te în p .6
- R e g is tr u l d e e v id e n ţă a b o lilo r in f e c ţio a s e F n r .0 6 0 -e ;

- R e g is tru l d e e v id e n ta a a c c id e n te lo r p o s t-e x p u n e re
- A n e x a 1. F i ş a d e î n r e g i s t r a r e ş i o b s e r v a ţ i e m e d i c a l ă a l u c r ă t o r u l u i m e d i c a l în c a z u l e x p u n e r i i

a c c id e n ta le c u r is c d e in f e c ţie H IV şi H V B . H V C
- A n e x a 2 . A n c h e ta c o n ta c tu lu i p ro fe s io n a l c u m a te ria lu l p o te n ţia l in fe c ta t c u H IV . H V B , H V C

- A n e x a 3. F o r m u la r d e c o n s im ţă m â n t in fo rm a t p riv in d e fe c tu a re a p ro fila x ie i p o s t-c o n ta c t a

in fe c ţie i c u H IV
- A n e x a 4 . F o r m u l a r d e c o n s i m ţ ă m â n t in f o r m a t p r iv in d t e s t a r e a la H I V şi u tiliz a r e a r e z u lta te lo r

lo r

8.3. Resurse necesare

8.3.1 Resurse materiale: r e g i s t r u , r e c i p i e n t e p e n t r u c o l e c t a r e a p r o b e l o r b i o l o g i c e , E P P
8.3.2 Resurse umane: p e r s o n a l m e d i c a l ( m e d i c i , a s i s t e n t e m e d i c a l e , l a b o r a n ţ i , i n f i r m i e r e )
8.3.3 Resurse financiare: s u n t c u p r i n s e in b u g e t u l d e c h e l t u i e l i a i n s t i t u ţ i e i .
8.3.4 Resurse nemateriale: i n s t r u i r e a p e r s o n a l u l u i m e d i c a l p r i v i n d r e s p e c t a r e a p r o c e d u r i i
o p e ra ţio n a le şi a p lic a re a c o re c tă a in s tru c ţiu n ilo r p riv in d m a n a g e m e n tu l a c c id e n tu lu i p o s t-

e x p u n e r e la s â n g e ş i p r o d u s e b io lo g ic e .

8.4. Modul de lucru

> M a n o p e r e l e a s o c i a t e f r e c v e n t c u a c c id e n te p r in e x p u n e r e la s â n g e s u n t u r m ă to a r e le :
• v e n tila ţia m e c a n ic ă
• a s p ira ţia tra h e a lă
• m o n ta r e a şi în tr e r u p e r e a p e r f u z iilo r
• a d m in is tra re a in je c ţiilo r
• e fe c tu a re a a n a liz e lo r
• c a te te r is m e a r te r ia le şi v e n o a s e
• r e c a p iş o n a r e a a c e lo r
• m a n ip u la re a re c ip ie n te lo r c u d e ş e u ri m e d ic a le
P e rs o a n a e x p u s ă a c c id e n ta l a p lic ă im e d ia t p ro to c o lu l d e m a n a g e m e n t al e x p u n e rii a c c id e n ta le
la p r o d u s e b io lo g ic e , r e s p e c tiv :
I. î n g r i j i r e d e u r g e n ţ ă
1. î n c a z d e a c c i d e n t p e r s o a n a a f e c t a t ă d i n e c h i p a o p e r a t o r i e p ă r ă s e ş t e s a l a d e o p e r a ţ i e p e n t r u
p r e lu c r a r e a u r g e n tă a lo c u lu i a c c id e n ta t.
2 . în c a z u l în ţe p ă tu r ilo r s a u tă ie tu r ilo r p e m â in i:
• se s c o t im e d ia t m ă n u ş ile ;
• se fa v o r iz e a z ă c o n tin u a r e a s â n g e ră rii;
• se a p lic ă a lc o o l 7 0 o sa u H 2 0 2 - 3 % ;

Pagina 5 din 8
 ONCO PROCEDURĂ OPERVŢIONALĂ Ediţia: 1 Revizia: 0
lNr.de
privind managementul accidentului
ex.: 2
postexpunere la sânge şi produse
biologice pentru personalul din IMSP IO
C od:P.O . , -/22 E x e m p l a r nr.: 1

• se a p lic ă u n p a n s a m e n t d in m a te ria l d e p ro te c ţie im p e r m e a b il;

• s e p u n e o p e r e c h e d e m ă n u ş i n o i.
3. î n c a z u l c o n t a c t u l u i m u c o a s e l o r c u s â n g e s a u a l t e l i c h i d e ( c a v i t a t e a b u c a l ă , m u c o a s a
o c h ilo r):
• se s p a lă a b u n d e n t c u a p ă c u rg ă to a re su b g et;
• se a p lic ă so lu ţii de:
- s u lf a c il d e n a tr iu 3 0 % ; so l. P r o ta r g o l 3 % ( p r e l u c r a r e a m u c o a s e i o c h ilo r ) ;
- s o l. d e K 2 M n 0 4 0 , 0 0 0 5 % ( p r e l u c r a r e a m u c o a s e i c a v i t ă ţ i i b u c a l e şi a p ie lii):
- so l. H 2 0 2 - 3 % ( p r e l u c r a r e a p ie lii);
- a lc o o l 7 0 % ( p re lu c ra re a c a v ită ţii b u c a le );
4. E c h i p a m e n t u l c o n t a m i n a t c u s â n g e şi a lte p r o d u s e se s c o a te în a ş a fel c a s ă n u v in ă în c o n ta c t
c u p i e l e a şi s e p u n e la d e z i n f e c t a r e .
5. S u p r a f e ţ e l e s t r o p i t e c u s â n g e se d e z i n f e c t e a z ă c u s o l u ţ i e d e c l o r u r ă d e v a r , c l o r a m i n ă 3 % .
H 2 0 2 - 4 % c u d e t e r g e n t , a l c o o l - 7 0 % ( d e d o u ă o r i , c u u n i n t e r v a l d e 15 m i n . . d u p ă c e s e s p a l ă
cu apă)
6. I m e d i a t d e s p r e a c c i d e n t s e r a p o r t e a z ă ş e f u lu i d e s e c ţie , a s is te n te i p r in c ip a le .
7. S e f a c e u n t e s t l a H I V d u p ă 3 , 6 , 9 , 1 2 l u n i ( c o n f o r m I n s t r u c ţ i u n i i c u p r i v i r e la s u p r a v e g h e r e a d e
d i s p e n s a r n r . 0 1 - 9 / 1 5 6 8 d i n 1 6 . 1 2 . 9 8 ) şi l a m a r k e r i i h e p a t i t e i В şi C .
8. D a c ă s u r s a d e s â n g e d i n c a d r u l i n c i d e n t u l u i r e s p e c t i v e s t e s e r o p o z i t i v ă ( c u n o s c u t ă c a H I V
p o z itiv ) se a p lic ă tra ta m e n t p ro fila c tic cu p re p a ra te A R V (v ezi in s tru c ţiu n e a p riv in d
e x p u n e re a p ro fe s io n a lă a c c id e n ta lă a lu c ră to rilo r m e d ic a li).
II. î n p r i m a o r ă d e l a a c c i d e n t s e p r e z i n t ă l a m e d i c u l ş e f d e s e c ţ i e / c o m p a r t i m e n t . m e d i c u l d e
g a r d ă s a u ş e f u l l o c u l u i d e m u n c ă u n d e a r e lo c e v e n i m e n t u l , p e n t r u a fi î n r e g i s t r a t ă e x p u n e r e a
a c c i d e n t a l ă în R e g is tr u l d e e v i d e n ţ ă a e x p u n e r i l o r a c c i d e n t a l e la p r o d u s e b io lo g ic e al se c ţie i.

III. M e d i c u l ş e f d e s e c ţ i e / c o m p a r t i m e n t , m e d i c u l d e g a r d ă s a u ş e f u l lo c u l u i d e m u n c ă a s ig u r ă :
- r e c o l t a r e a u n e i p r o b e d e s â n g e d e l a p e r s o a n a e x p u s ă a c c i d e n t a l şi o p r o b ă d e s â n g e d e la
p a c ie n tu l-s u rs ă d a c ă e ste c u n o s c u t, în m a x im u m 2 o r e d e la m o m e n t u l e x p u n e r i i , r e s p e c tâ n d
le g isla ţia p riv in d te sta re a v o lu n ta ră cu c o n silie re . R e c o lta re a se face în e p ru b ete v a c u ta in e r
b io c h im ie (d o p roşu).
- s o lic ită la b o ra to ru lu i d e a n a liz e m e d ic a le te ste le A g H B s , a n tiH B s . a n tiH B c , a n tiV H C , te st H IV
a t â t p e n t r u p e r s o a n a e x p u s ă c â t şi p e n t r u p e r s o a n a s u r s ă . S e c o m p l e t e a z ă b i l e t e s e p a r a t e p e n t r u
f i e c a r e a n a l i z ă s o l i c i t a t ă şi s e t r e c e n u m ă r u l d e m a r c ă ( s a u n u m ă r u l m a t r i c o l în c a z u l e l e v i l o r
afla ţi în s ta g iu ) al p e r s o a n e i e x p u s ă a c c id e n ta l. P e n tru p e r s o a n a e x p u s ă se c o m p le te a z ă în c ă un
b ile t în c a re se s o lic ită titru l d e a n tic o rp i an ti H B s .
- a s ig u r ă tr a n s p o r t u l e ş a n t i o a n e l o r d e s â n g e la la b o r a to r u l d e a n a l i z e m e d ic a le .
- c o m p l e t e a z ă şi t r a n s m i t e c ă t r e S C S P I A A M , în m a x i m u m 2 4 d e o r e d e l a p r o d u c e r e a e x p u n e r i i
a c c i d e n t a l e , f i ş a d e r a p o r t a r e a e x p u n e r i i a c c i d e n t a l e a p e r s o n a l u l u i m e d i c o - s a n i t a r , d e î n g r i j i r e şi
a u x ilia r la p ro d u s e b io lo g ic e .
ATENŢIE! NU SE ADMITE UTILIZAREA TESTELOR RAPIDE!
IV . P erso an a expusă a c c id e n ta l, în te rm e n de 24 de ore se p re z in tă la S C S P IA A M p en tru
c o n s u lta n ţă în v e d e r e a e v a lu ă rii risc u lu i.
O b ie c tiv e
a ) e s t i m a r e a i n c i d e n ţ e i e x p u n e r i i a c c i d e n t a l e l a p r o d u c e b i o l o g i c e a p e r s o n a l u l u i c a r e l u c r e a z ă în
sp ital;
b ) ie r a r h iz a r e a f a c to r ilo r d e risc ( p r o c e d u r i, d is p o z itiv e , tim p u l d e lu c ru e tc .);
c) e v a lu a re a re sp e c tă rii p re c a u ţiu n ilo r sta n d a rd ;

Pagina 6 din 8
 ONCO PROCEDURĂ. OPERAŢIONALĂ E diţia: 1 Revizia: 0
N r.de
A*. privind managementul accidentului
postexpunere la sânge şi produse
ex.: 2

Щ0' biologice pentru personalul din IMSP IO

C od:P.O . 0 /- /Ж -/22 E x e m p l a r nr.: 1

d ) s e n s ib iliz a r e a p e r s o n a lu lu i m e d ic a l în s e n s u l c u n o a ş te r i r is c u lu i e x p u n e r ii la s â n g e şi la a lte
p ro d u se b io lo g ic e şi a a p lic ă rii m ă s u rilo r d e p re v e n ire a a c e s to r e x p u n e ri a c c id e n ta le şi a
c o n s e c in ţe lo r a c e s to ra ;
e ) a p lic a r e a c o r e c tă a m ă s u r ilo r p r o f ila c tic e p r im a r e şi s e c u n d a re .
P R E V E N IR E A A C C ID E N T E L O R P R IN E X P U N E R E L A P R O D U S E B IO L O G IC E
P re c a u ţiu n ile U n iv e rs a le - re p re z in tă p rin c ip iile fu n d a m e n ta le a le p re v e n irii e x p u n e rilo r
a c c id e n ta le la p r o d u s e b io lo g ic e
1 .C o n s id e r a ţi to ţi p a c ie n ţii p o te n ţia l in fe c ta ţi;
2 . C o n s i d e r a ţ i c ă s â n g e l e , a l t e f l u i d e b i o l o g i c e şi ţ e s u t u r i l e s u n t c o n t a m i n a t e c u H I V , V H B , s a u
a lte m ic r o o r g a n is m e ;
3 . C o n s id e r a ţi c ă a c e le şi a lte in s tr u m e n te f o lo s ite în p r a c tic a m e d ic a lă s u n t c o n ta m in a te d u p ă
u tiliz a re ;

9.Responsabilităţi şi răspunderi în derularea activităţii: m e d ic ii şe fi d e s e c ţie ; a s is te n te ş e fe

s e c ţii; a s is te n te m e d ic a le ; S C S P IA A M : la b o ra to r c lin ic d e a n a liz e m e d ic a le .
Personalul SCSPIAAM:
1. I a î n e v i d e n ţ ă c a z u l a c c i d e n t p o s t - e x p u n e r e la p r o d u s e b i o l o g i c e i m e d i a t c e a f o s t a n u n ţ a t şi
e v a lu e a z ă c a u z e le a c c id e n tu lu i.
2 . I n f o r m e a z ă p e r s o a n a e x p u s ă a c c i d e n t a l în l e g ă t u r ă c u r e z u l t a t e l e a n a l i z e l o r e f e c t u a t e ş i în
fu n c ţie d e a c e s te a s ta b ile ş te d a c ă e n e c e s a r ă /s a u n u v a c c in a re a .
3 . V a c c i n e a z ă p e r s o a n a c u a c c i d e n t p o s t - e x p u n e r e l a p r o d u s e b i o l o g i c e în f u n c ţ i e d e s t a t u s u l
v a c c i n a l ţ v a c c i n a r e c o m p l e t ă ) şi n i v e l u l t i t r u l u i d e a n t i c o r p i a n t i H B s
* D a c ă titru l d e a n tic o rp i a n tiH B s > 10 m U I / m l , p e r s o a n a e s te c o n s i d e r a t ă p r o te ja tă f a ţă d e
in f e c ţia c u V H B ş i n u v a fi v a c c in a tă
* D a c ă titr u l d e a n tic o r p i a n tiH B s < 10 m U I /m l, p e r s o a n a e s te c o n s id e r a tă n e p r o te ja tă fa ţă d e
in f e c ţia c u V H B şi se e f e c tu e a z ă v a c c in a re a .
P e r s o a n e lo r c a re a n te r io r a c c id e n tu lu i n u a u m a i fo s t v a c c in a te p r o f ila c tic a n tih e p a tită v ira lă B .
î n f u n c ţ i e d e r e z u l t a t e l e p r i m i t e d e l a l a b o r a t o r u l d e a n a l i z e m e d i c a l e , li s e a d m i n i s t r e a z ă o d o z ă
d e v a c c i n c a r e c o r e s p u n d e m o m e n t u l u i 0 , c e l e l a l t e 2 d o z e e f e c t u â n d u - s e l a i n t e r v a l d e o l u n ă şi
d e ş a s e lu n i d e la a d m i n i s t r a r e a p r im e i d o z e .
D u p ă 2 lu n i d e la î n c h e i e r e a v a c c i n ă r i i c o m p le te s e r e p e tă n iv e lu lu i t itr u lu i p r o t e c t o r d e
a n tic o rp i a n ti H B s
• D a c ă ti t r u l d e a n t ic o r p i a n tiH B s > 1 0 m U I /m l, p e r s o a n a e s te c o n s i d e r a t a p r o t e j a t ă fa ţă
d e in fe c ţia c u V H B
• D a c ă t i t r u l d e a n t i c o r p i a n t i H B s < 1 0 m l I / m l , e s t e n e c e s a r ă r e v a c c i n a r e a c u 3 d o z e şi
r e p e ta r e a te s tă r ii la 1 -2 lu n i d u p ă a 3 - a d o z ă .
• D a c ă titr u l d e a n tic o r p i a n tiH B s < 10 m U I /m l şi d u p ă r e v a c c in a r e se c o n s id e r ă n o n
r ă s p u n s la v a c c in a r e .
4. E fe c tu e a z ă şi în r e g is tr e a z ă v a c c in a re a a n tih e p a tită В a p e rso a n e i e x p u s e . în re g is tru l de
e v id e n ţă a e x p u n e r i i a c c i d e n t a l e la p r o d u s e b i o lo g ic e al s e c ţie i şi la s e r v ic iu l p e n tr u p r e v e n ir e a
in f e c ţ i i l o r a s o c ia te a s is t e n ţ e i m e d ic a le în r e g is tr u l p r o p r iu .
5 . U r m ă r e ş t e v a c c i n a r e a p e r s o a n e i e x p u s e şi f i n a l i z a r e a s c h e m e i d e v a c c i n a r e .
6. T r a n s m ite s itu a ţia v a c c in ă r ilo r p e r s o a n e lo r e x p u s e a c c id e n ta l la p r o d u s e b io lo g ic e m e d ic u lu i
d e m e d i c i n a m u n c i i , î m p r e u n ă c u f i ş a d e e x p u n e r e şi r e z u l t a t u l a n a l i z e l o r .
7 . C o l e c t e a z ă şi t r i m i t e f i ş e l e d e r a p o r t a r e a e x p u n e r i i a c c i d e n t a l e a p e r s o n a l u l u i m e d i c o - s a n i t a r .
d e în g r ijir e şi a u x ilia r la p r o d u s e b io lo g ic e , c o m p le ta te , lu n a r , p â n ă în d a ta d e 5 a lu n ii p e n tr u
lu n a a n te rio a ră , C S P te rito ria l.

Ж іІ І І І Ш іІ ■
Pagina 7 din 8
 ONCO PROCEDURĂ OPERAŢIONALĂ E diţia: 1 Revizia: 0
N r.de
privind managementul accidentului
ex.: 2
postexpunere la sânge şi produse
biologice pentru personalul din IMSP IO
C ochP.O . ( P / f f f -/22 E x e m p l a r nr.: 1

8. T r a n s m i t e a n u a l c ă t r e d i r e c ţ i a d e s ă n ă t a t e p u b l i c ă j u d e ţ e a n ă s i t u a ţ i a v a c c i n ă r i l o r a n t i h e p a t i t i c e
В e fe c tu a te p o s t- e x p u n e r e a c c id e n ta lă , situ a ţie c o m p le ta tă c o n fo rm m a c h e te i p re z e n ta te d e c ătre
m e d ic u l de m e d ic in a m u n cii.
9. în to c m e şte şi t r a n s m i t e anual c ătre ANSP fişa u n ităţii sa n ita re p riv in d situ a ţia v a ccin ării
a n t i h e p a t i t ă В a p e r s o n a l u l u i m e d i c o - s a n i t a r , d e î n g r i j i r e şi a u x i l i a r .
NOTA: este considerat accident post-expunere ta personalul sanitar si auxiliar doar ce! apărut
în timpul programului de lucru şi a atribuţiilor de serviciu.
T ip u r i de exp u n ere ce co n stitu ie facto ri de risc p e n tru VHB si VHC sunt
- în ţe p a re a sau tăierea te g u m e n tu lu i cu o b iecte p o sib il co n ta m in a te (ace se rin g a , b istu rie .
a lte o b ie c te în ţe p ă to a re );
- c o n ta c tu l m u c o a se lo r sau a te g u m e n te lo r in tacte cu flu id e , ţe su tu ri sau a lte e le m e n te
in fe c ţio a se ;
- m a te r iile f e c a le , s e c r e ţiile n a z a le ,la p te le , s p u ta , s u d o a r e a , la c r im ile , u r in a , v ă r s ă tu r ile n u suni
c o n s id e r a te c a p o t e n ţ i a l in fe c ţio a s e d e c â t a t u n c i c â n d c o n ţ i n s â n g e .

Indicator de măsurare a eficienţei:

- n u m ă r a c c id e n te p o s t- e x p u n e r e / n u m ă r a n g ajaţi

10. Anexe, înregistrări, arhivări

V e z i a n e x e l e n r . l , 2 , 3 ş i 4 d i n G h i d u l d e s u p r a v e g h e r e şi c o n t r o l î n i n f e c ţ i i l e n o s o c o m i a l e , e d . I I .
2009

11. Cuprins

D enum irea com p onenţei

Nr. Pag

L i s t a r e s p o n s a b i l i l o r d e e l a b o r a r e , v e r i f i c a r e şi a p r o b a r e a e d i ţ i e i s a u , d u p ă c a z . a r e v i z i e i î n
1 1
c a d ru l ed iţiei P O
2 S itu a ţia e d iţiilo r şi a r e v i z i i lo r în c a d r u l e d iţiilo r p r o c e d u r ii o p e r a ţ i o n a l e 2

L is ta p e r s o a n e lo r la c a r e se d if u z e a z ă e d iţia sa u , d u p ă caz, r e v iz ia d in c a d ru l ed iţie i

3 2
p ro c e d u rii o p e ra ţio n a le .
4 S co p u l p ro c e d u rii o p e ra ţio n a le 2

5 D o m en iu l de a p lic a re a p ro c e d u rii o p e ra ţio n a le 2

6 D o c u m e n te le d e re fe rin ţă a p lic a b ile a c tiv ităţii p ro c e d u ra le 2

7 D e f i n i ţ i i şi a b r e v i e r i a l e t e r m e n i l o r u t i l i z a ţ i în p r o c e d u r ă 3
8 D e s c rie re a p ro c e d u rii o p e ra ţio n a le p riv in d e la b o ra re a p ro c e d u rilo r 4
9 R e s p o n s a b i li t ă ţ i şi r ă s p u n d e r i în d e r u la re a a ctiv ităţii 7
10 A nexe 8
11 C u p rin s 8

Pagina 8 din 8