Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie
Anul II Asistent Medical de Farmacie
Anul colar 2010-2011 Cursant,
1 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie PLAN DE NVMNT ANUL II CALIFICAREA: ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE Modulul I: Comunicar !ro"#ional$ %n lim&$ modrn$ Modulul II: 'ioc(imi Modulul III: Farmaco)no*i #!cial$ Modulul IV: Farmaco+ra!i Modulul V: Form "armacu+ic #+ril Modulul VI: Mar,+in) %n domniul "armacu+ic Modulul VII: T(nolo)ia in"orma-ii .i comunic$rii Modulul VIII: C(imia com!u.ilor cu ac-iun a#u!ra #i#+mului nr/o# cn+ral Modulul I0: Fi+o+ra!i Modulul 0: Form "armacu+ic ca #i+m di#!r#1 +ro)n 2 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie - modulele se mpart n 2 semestre - pe ln modulele de mai sus se efectuea! i practica n farmacii, depo!ite farmaceutice care este o"liatorie Modulul d Comunicar !ro"#ional$ %n lim&$ modrn$ - s se complete!e fiecare su"iect n parte - fiecare su"iect este o"liatoriu - nu se completea! doar spa#iile marcate, acestea sunt ca model 23 Car #un+ +i!uril d comunicar a3 Non/r&al communica+ion descri"es t$e process of con%e&in meanin in t$e form of non-'ord messaes t$rou$ e(( esture, "od& lanuae or posture) facial e*pression and e&e contact, o"+ect communication suc$ as clot$in, $airst&les, arc$itecture, s&m"ols and inforap$ics, as 'ell as t$rou$ an areate of t$e a"o%e( ,on-%er"al communication is also called silent lanuae and pla&s a -e& role in $uman da& to da& life from emplo&ment relations to romantic enaements( &3 Vi#ual communica+ion is t$e con%e&ance of ideas and information t$rou$ creation of %isual representations( .rimaril& associated 'it$ t'o dimensional imaes, it includes: sins, t&porap$&, dra'in, rap$ic desin, illustration, colours, and electronic resources, %ideo and /0( c3 4ral communica+ion, '$ile primaril& referrin to spo-en %er"al communication, t&picall& relies on "ot$ 'ords, %isual aids and non-%er"al elements to support t$e con%e&ance of t$e meanin( 1ral communication includes discussion, speec$es, presentations, interpersonal communication and man& ot$er %arieties( In face to face communication t$e "od& lanuae and %oice tonalit& pla&s a sinificant role and ma& $a%e a reater impact on t$e listener t$an t$e intended content of t$e spo-en 'ords( d3 5ri++n communica+ion 63 Da-i 7m!lu d m#a8 oral
- direct face to face communication "et'een t'o or more persons - telep$one communication - meetins - conferences - lectures - inter%ie's 93 Ima)ina-i:/$ o di#cu-i !ro"#ional$ .i rdac+a-i:o ! +ma unui mdicamn+ nou #co# ! !ia-a "armacu+ic$ I $a%e found out a"out a ne' dru called Mircra; <Pr:"illd #=rin)>1 '$ic$ is used in t$e treatment of anaemia associated 'it$ c$ronic -idne& disease( It $as 3 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie not "een esta"lis$ed t$e safet& and efficac& of Mircera t$erap& in ot$er indications( /reatment 'it$ Mircera $as to "e initiated under t$e super%ision of a p$&sician e*perienced in t$e manaement of patients 'it$ renal impairment( Mircera can "e in+ected 2C in t$e a"domen, arm or t$i$( All 3 in+ection sites are e4uall& suita"le( It is recommended t$at $aemolo"in to "e monitored e%er& 2 'ee-s until sta"ili!ed and periodicall& t$ereafter( /$e startin dose recommended is: 0(5 mc6- "od& 'ei$t, administered once e%er& 2 'ee-s as a sinle I07intra%enous8 or 2C7su"cutaneous8 in+ection in order to increase t$e $aemolo"in to 911 6d: 75(;3 mmol6:8( /reatment 'it$ Mircera is normall& lon-term( <o'e%er, it can "e interrupted at an& time, if necessar&( Mircera is not recommended for use in c$ildren and adolescents =1; &ears due to a lac- of safet& and efficac& data( Mircera is contraindicated in case of $&persensiti%it& to met$o*& pol&et$&lene l&col-epoetin >, '$ic$ is t$e contents of Mircera or an& of t$e e*cipients of Mircera and also for patients 'it$ uncontrolled $&pertension( For caution, Mircera s$ould not "e mi*ed 'it$ ot$er products( It $as to "e stored in t$e refrierator at 2-;?C, protected from li$t and it s$ould not "e fro!en( ?3 Ima)ina-i:/$ o di#cu-i !ro"#ional$ .i rdac+a-i:o ! +ma unui a"c-iuni C4U@AIN@ Cou$in is not a disorder, "ut a s&mpton of most of respirator& disorders( It is onl& a refle* act produced "& t$e air'a& mucosal irritation, t$e e*istence of some impurities in t$e air'a& or due to some pat$oloical results suc$ as mucus in e*cess, "lood or sputum in t$e air'a&( /$ere are t'o staes of cou$in : a( /$e irritati%e p$ase, in t$e initial stae of t$e illness, '$en cou$in is dr& and it presents no mucus ) "( /$e producti%e p$ase, '$en t$ere are secretions in a"undance( /$e cure for t$e first p$ase is some medicine 'it$ calmin effect, antispasmodic or tran4uili!er in order to release t$e air'a& and to i%e t$e pacient "ac- t$e confort $e needs( For t$e second p$ase, after t$e air'a& $ad "een released, it is recommended t$at t$e pacient s$ould ta-e medicine 'it$ t$e effect of dillution and t$en medication t$at clears mucus( /$at treatment ma& "e "ased on $er"al : linden, mallo', plantain, primrose, pine nuts or $one&(
B3 Formula-i un CV !n+ru an)a8ar Euro!a## Curriculum /i+a :
Pr#onal In"orma+ion : 4 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie First name7s862uname7s8 : Mi$aela Mi$aescu Address7es8 : I(:(Caraiale,"l(@,sc(A,ap(B@) Ce%a ) +ud(<unedoara,Domania /elep$one7s8 : 0E20550E;0 Fa* 7es8 : Fmaill7s8 : "e"&m2A0;G&a$oo(com ,ationalit&7-ies8 : romanian Cate of "irt$ : 2A(0;(1@5A Hender : Female D#ird m!lo=mn+C 4ccu!a+ional "ild : P(armacu+ical 5or, 7!rinc : Cates : 0ct(1@;A-Apr(1@@1 1ccupation or position $eld : Cler- Main acti%ities and responsi"ilities : 0erifcation documents,arc$i%in documents and in%entor& documents ,ame and address of enplo&er : CFC su"sidiar& Ce%a /&pe of "usiness or sector : In%estment Cepartment Cates : 1ct(1@@B-Mai 1@@@ 1ccupation or position $eld : 2ecretar& Main acti%ities and responsi"ilities : Ieep trac- of documents, recordin documents,'rite "usiness letters, dealin 'it$ protocol and orani!e "usiness meetin $ead ,ame and address of enplo&er : 2C MAC1, 2A - Ce%a /&pe of "usiness or sector : .roduction Cepartment Cates : Jan(2001-2011 1ccupation or position $eld : Colla"orator and Copartener Main acti%ities and responsi"ilities : 2earc$ re%ie's,product presentation, neotiation,finacial ,ame and address of Fnplo&er : 2C MIC<F:2KFDH 2D: - Cisnadie /&pe of "usiness or 5 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie sector : Construction Educa+ion and +rainin) : Cates : promotion 1@;B <i$ 2c$ool 1@@0 /itle of 4ualification a'arded : computer operator .rincipal su"+ects6 occupational s-ills co%ered : Computer operation ,ame and t&pe of oranisation pro%idin education and trainin : 2i"iu /erritorial Computin Center :e%el in national or international classification : Cates : 1@@; /itle of 4ualification a'arded : $uman resources inspector .rincipal su"+ect6 occupational s-ills co%ered : la"or orani!ation, creatin documents and t$eir filin ,ame and t&pe of oranisation pro%idin education and trainin : - Cepartment of :a"or and 2ocial .rotection <unedoara - Ce%a :e%el in national or International classification : Pr#onal #,ill# and com!+nc# Mot$er tonue7s8 : Domanian 1t$er lanuee7s8 : Fnlis$ 2elf-assessment : Frenc$ Furopean le%el7L8 : En)li#( : 'a#ic u#r Frnc( : 'a#ic u#r 2ocial s-ils and competences : team'or-, orani!ation,punctualit&, openness to ne' Computer s-ills and 6 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie competences : Competent 'it$ Microsoft 1ffice prorammes Addi+onal in"orma+ion : Pr#onal In+r#+# : lo%e to tra%el and e*perience different cultures and %isitin Art allerie(I lo%e music and en+o& a ood "oo-( Modulul d 'ioc(imi - s se complete!e fiecare su"iect n parte - fiecare su"iect este o"liatoriu - nu se completea! doar spa#iile marcate, acestea sunt ca model 23 D"ini-i .i carac+ri*a-i m+a&oli#mul .rin m+a&oli#m se n#elee totalitatea transformrilor "ioc$imice i eneretice care au loc n #esuturile oranismului %iu( Meta"olismul este un proces comple*, ce implic sc$im"uri de materii i enerii, i care include dou procese 7simultane8 opuse: - ca+a&oli#m 6 d*a#imila-i - totalitatea proceselor c$imice de deradare a su"stan#elor din oranism) se produce n special ruperea leturilor dintre atomii de car"on, din moleculele diferitelor su"stan#e) acest tip de reac#ii este nso#it de eli"erare de enerie 7reac#ie e*oterm8( : ana&oli#m 6 a#imila-i - procesele c$imice de "iosinte! a su"stan#elor ce intr n alctuirea materiei %ii( Deac#iile ana"olice se caracteri!ea! prin consum de enerie i se numesc reac#ii enderonice 7reac#ii endoterme8( Cup rolul +ucat n "ioloia oranismelor, meta"olismul este clasificat n: Meta"olism !rimar sau "undamn+al, care este implicat direct, esen#ial n men#inerea %ie#ii oranismelor i plantelor( Meta"olism #cundar sau l$+uralnic, care este implicat n producerea de su"stan#e Mneesen#ialeM %ie#ii 7de e*(, pimen#i, alcaloi!i, anti"iotici aen#i etc(8( Fneria necesar proceselor de "iosinte! pro%ine n cea mai mare parte din desfacerea leturilor macroerice ale diferi#ilor compui( Nn func#ie de capacitatea de producere a eneriei, oranismele se mpart n : : au+o+ro" 7)rac$ autosOnsui) tropheOhran8 - oranisme care i sinteti!ea! su"stan#ele oranice necesare din su"stan#e anoranice, prin procesul de "o+o#in+*$ i c(mo#in+*$3 : (+ro+ro" 7)rac$ heterosOdiferit) tropheOhran8 - oranisme care i asiur $rana folosind su"stan#e sinteti!ate de alte oranisme 7acestea pot fi microfae, fitofae sau !oofae8( Cata"olismul i ana"olismul se desfoar printr-o succesiune a numeroase reac#ii c$imice: (idroli*$1 (idro)nar1 d#(idra+ar1 dcar&o7ilar1 d*aminar1 +ran#aminar1 #+ri"icar1 condn#ar1 !olimri*ar3 63 D#cri-i m+a&oli#mul )lucidlor
.entru a puteafi utili!ate de catre oranism,lucidele alimentare sunt in preala"il supuse unui proces de diestie,urmat de un process de a"sor"tie(Ciestia incepe in ca%itatea "ucala su" actiunea en!imei amila!a sali%ara,en!ima $idrolitica 7 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie secretata de landele sali%are(:a ni%elul stomacului,su" actiunea sucului astric,asupra "olului alimentar,amila!a sali%ara este inacti%ate(:a ni%elul intestinului lucidele alimentare sunt $idroli!ate su" actiunea en!imelor pancreatice si a celor intestinale(F*(amila!a pancreatica( 1 serie de poli!a$aride cum ar fi celulo!a nu sunt transformate in tu"ul diesti% si trec ca atare in intestinul ros, unde sunt deradate su" actiunea florei intestinale si eliminate( Ca re!ultat al diestiei !a$arurilor,in intestinul su"tire re!ulta o serie de mono!a$aride)luco!a,alacto!a,fructo!a,mano!a si unele pento!e(A"sor"tia lucidelor are loc la ni%elul intestinului su"tire su" forma de mono!a$aride( Mono!a$aridele pro%enite din a"sor"tia intestinala a+un prin %ena porta la ficat, unde pot fi temporar depo!itate su" forma de licoen,apoi trec in circulatia enerala a+unind pe cale sanuina in toate celulele diferitelor orane si tesuturi( In celule lucidele pot suferi di%erse transformari care pot fi ana"olice7in cadrul carora au loc sinte!e de lucide din alti compusi lucidici si nelucidici8 si cata"olice 7in care moleculele sunt deradate cu eli"erare de enerie8( Cata"olismul lucidic Cintre lucide ,luco!a ser%este cel mai frec%ent ca su"strat al transformarilor cata"olice la animale, plante si microoranisme( M+a&oli*ara )luco*i: Cail d m+a&oli*ar 1(Calea nr(1-fosforilarea luco!ei - este o"liatorie pentru intrarea luco!ei in transformari meta"olice) - procesul de fosforilare este endero-dependent ire%ersi"il) - procesul are loc cu scaderea entalpiei li"ere) - en!ime: luco-ina!a7en!ima specifica8 $e*o-ina!a7en!ima nespecifica8 Am"ele en!ime au rol c$eie in meta"olismul luco!ei( HPA/.---PM------------H-5-.P AC.
Hlicoli!a 2( Calea nr(2-ciclul Fm"den-Me&er$of-.arnas 7licoli!a8 - procesul de deradare a luco!ei pina la piru%at sau lactat) - procesul are loc cu producere de enerie) - se desfasoara in fa!a solu"ila a celulei7citoplasma8 deoarece acolo se aseste intreul set de en!ime necesare procesului) Ftapele licoli!ei I deradarea luco!ei pina la trio!e7proces consumator de enerie8 II descompunerea licerinalde$id-3-fosfatului pina la piru%at7proces in care se produce enerie8 Importanta licoli!ei -licoli!a este o etapa o"liatorie in procesul de deradare a luco!ei, ca su"strat eneretic pina la dio*id de car"on si apa) -este cea mai importanta cale su" aspect cantitati% de deradare a luco!ei) -este un proces meta"olic cu "ilant e*eronic) 8 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie -este o importanta sursa de enerie atit pentru tesuturile ce lucrea!a anaero",cit si pentru cele ce lucrea!a aero"( Fermentatia alcoolica Qnele microoranisme 7dro+dia de "ere8 au capacitatea de a transforma luco!a in etanol cu eli"erare de dio*id de car"on(.rocesul se numeste fermentatie alcoolica si are un mers asemanator licoli!ei pina la formarea acidului piru%ic,iar de aici are mersul caracteristic pina la o"tinerea alcoolului etilic,su" actiunea alcoolde$idroena!ei(.rocesul are importanta industriala( In fermentatia acetica, acetalde$ida, su" actiunea alcoolde$idroena!ei,se transforma in acid acetic( 3( Calea pento!o-fosfatica sau suntul pento!ofosfat7Calea nr(38 - se reali!ea!a pe portiunea solu"ila a citoplasmei e*tramitocondriale din celulele animale( - se distin doua etape: 1( o*idati%a 7o"tinerea de pento!e din $e*o!e8) 2( calea ce permite intercon%ersia dintre diferitele lucide) Importanta meta"olica a ciclului pento!ofosfat Meta"oli!area luco!ei pe calea pento!ofosfat nu constituie propriu-!is o forma de deradare sau de o*idare a luco!ei)calea nu este cuplata cu lantul respirator,ci in cadrul ei ,nu se formea!a A/., ci se consuma pentru acti%area luco!ei la luco!o- 5-fosfat( Importanta sa meta"olica o constituie faptul ca di%ersi produsi ai sec%entei meta"olice sau intermediarii caii pento!ofosfat sunt implicati in procesele de "iosinte!a a unor compusi de importanta "ioloica ma+ora(R 2istemul ,AC.<P < este un furni!or de $idroen si de electroni in procesele de sinte!a a aci!ilor rasi a compusilor steroidici(Ciferitele tetro!e, pento!e, $e*o!e si $epto!e re!ultate sunt implicate in "iosinte!a mono!a$aridelor si a aci!ilor nucleici( /ransformarea luco!ei pe aceasta cale constitue un mecanism tipic amfi"olic de meta"oli!are(Ciferitele etape ale acestei sec%ente meta"olice au loc in fa!a solu"ila a citoplasmei si toate en!imele care participa la aceste reactii au fost i!olate in stare pura(Ciclul pento!ofosfat este a%anta+os pentru economia celulara si prin faptul ca necesita ec$ipament en!imatic relati% redus,de unde si denumirea de Ssunt pento!ofosfatT( .atoloia caii pento!ofosfat Hluco!o-5-fosfat de$idroena!a este o en!ima ce pre!inta proprietatea de polimorfism enetic( Aceasta inseamna ca e*ista numeroase %ariante enetice ale acestei en!ime, ca urmare a unor mutatii enetice( -en!ima este un e*emplu tipic de en!imopatie farmacoenetica,deoarece se manifesta conditionat de administrarea unor medicamente si numai la indi%i!i cu %ariatii enetice ale en!imei( Medicamente care pot pro%oca aparitia de en!imopatii: antimalaricele 7c$inina8, sulfamidele, nitrofurantoina, %itamina I, aspirina( .osesorii de o astfel de en!imopatie nu pre!inta suferinte pina nu inera un astfel de medicament,cind se produce $emoli!a, anemie $emolitica si 9 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie met$emolo"inurie(Medicamentele enumerate cresc potentialul o*idati% al celulei si en!ima nu mai face fata( B(Ceradarea luco!ei pe calea aci!ilor uronici(Calea nr(B - implica o*idarea luco!ei la acid lucuronic( Importanta: -furni!ea!a acid lucuronic care este utili!at in procesele de deto*ifiere $epatica prin con+uarea sa cu fenoli, "iliru"ina,cu di%ersi $ormoni, cu unele medicamente sau produsii lor de o*idare(Con+uarea are ca si consecinta scaderea to*icitatii acestor compusi si marirea solu"ilitatii lor,ceea ce facilitea!a e*cretia renala( -acidul lucuronic pre!inta si o importanta structurala, deoarece intra in structura mucopoli!a$aridelor( -acidul lucuronic constituie o etapa intermediara in "iosinte!a acidului ascor"ic( Aceasta cale se desfasoara in tesutul $epatic si renal %i!ind compusii to*ici de oriine e*oena sau produsi re!ultati in urma meta"olismului normal(Ceficienta enetica care nu permite sinte!a acidului ascor"ic consta in a"senta en!imei :- ulonolactono*ida!a,care catali!ea!a etapa finala a "iosinte!ei de acid ascor"ic(
.A/1:1HIA MF/AK1:I2MQ:QI H:QCICIC Cesfasurarea normala a meta"olismului lucidic este controlata atit la ni%el molecular prin intermediul en!imelor relatoare cit si la ni%el superior de factorii de relare cum sunt $ormonii, sistemul ner%os( 2tarea de ec$ili"ru a meta"olismului lucidic este indicata de licemie, care repre!inta concentratia luco!ei in sine(In conditii fi!ioloice, la 12 ore de la ultima inestie alimentara licemia este cuprinsa intre ;0 si 120 m(U (/ul"urarile meta"olismului lucidic se manifesta prin $iperlicemii, iar in forma a%ansata prin lico!urie,sau $ipolicemii(Cea mai ra%a maladie care se manifesta prin $iperlicemie, iar in forma cea mai a%ansata prin lico!urie este dia"etul !a$arat,care consta in alterarea comple*a a intreului meta"olism intermediar, indeose"i a celui lucidic corelat cu cel lipidic(Cia"etul !a$arat implica si tul"urari endocrine ra%e,mai ales ale secretiei insulinei din pancreas( Alte tul"urari :sindroamele $ipolicemice,care au la "a!a modificari ale acti%itatii factorilor de relare ,respecti% insulina si lucaonul) licoeno!ele-"oli de depo!itare a licoenului,care sunt "oli conenitale si familiale rare,caracteri!ate prin depunerea in tesuturi si orane a unor cantitati neo"isnuite de licoen(
93 Car #+ rolul /i+aminlor (idro#olu&il %n or)ani#m3 Car #un+ mani"#+$ril carn-lor /i+aminlor (idro#olu&il %n or)ani#mD 0itaminele $idrosolu"ile sunt cele din comple*ul K, %itaminele ., i %itamina C( 2pre deose"ire de %itaminele liposolu"ile, cele $idrosolu"ile nu au capacitatea de a se acumula n oranism, e*cesul fiind eliminat( Cin aceast cau! oranismul uman i 10 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie cel animal au ne%oie de un aport !ilnic al acestor %itamine( Func#iile lor sunt n eneral de a asista en!imele importante implicate n produc#ia de enerie din car"o$idra#i i rsimi( 2unt insta"ile n pre!en#a cldurii i procesul de preparare al $ranei afectea! cantitatea de %itamine disponi"ile din mncare( <ipo- i a%itamino!ele pot aprea n urmtoarele ca!uri: caren#a de %itamine n produsele alimentare, con#inutul redus de %itamine n ra#ia !ilnic) distruerea %itaminelor n procesul prelucrrii termice a alimentelor i pstrarea lor timp ndelunat) ac#iunea factorilor anti%itaminici ce intra n componen#a produselor alimentare) pre!en#a %itaminelor ru asimila"ile n produsele alimentare) derelarea "alan#ei c$imice a ra#iei alimentare i corela#iei dintre %itamine i alte su"stan#e nutriti%e, ntre unele %itamine) anore*ia) deprimarea florei intestinale normale, care sinteti!ea! unele %itamine) n "olile astrointestinale) c$imioterapia nera#ional) derelarea a"sor"#iei %itaminelor n tractul astrointestinal n patoloiile stomacului, intestinelor, sistemului $epato"iliar) defecte conenitale ale mecanismului de transport i ale proceselor fermentati%e, de a"sor"#ie a %itaminelor) consumarea %itaminelor care ptrund n oranism cu $ran de ctre flora intestinal patoena i para!i#i intestinali) ac#iunea anti%itamina a unor medicamente) necesitatea sporit n %itamine) unele stri fi!ioloice 7perioada de cretere, sarcina, lacta#ia8) unele condi#ii climaterice) lucrul fi!ic intens) lucrul neuropsi$ic intens, stri de stres) "oli contaioase i into*ica#ii) ac#iunea factorilor noci%i n procesul de produc#ie) e*cre#ia sporit a %itaminelor( Li!#a /i+aminlor din alimn+a-i !ro/oac$ +ul&ur$ri )ra/ al or)ani#mului1 numi+ &oli d carn-$ ( :ipsa total a unei %itamine se numete a/i+amino*$ i poate duce la moarte( Ce cele mai multe ori, apare o lips par#ial a %itaminelor, cunoscut su" numele de $ipo%itamino!, iar tul"urrile meta"olice n acest ca! sunt mai pu#in ra%e( Nn e%olu#ia $ipo%itamino!elor i a a%itamino!elor, la nceput se o"ser% anumite tul"urri enerale, cum ar fi lipsa poftei de mncare, sl"irea acti%it#i fi!ice i intelectuale, scderea n reutate, oprirea creterii la oranismele tinere, stare de moleeal i inacti%itate( Cup acest stadiu ini#ial, "oala capt un caracter specific, determinat de felul %itaminelor deficitare( .entru a pre%eni derelrile meta"olice determinate de lipsa unor %itamine din $ran, alimenta#ia tre"uie s fie ct mai ec$ili"rat i s cuprind toate principiile 11 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie alimentare( 0itaminele sunt sinteti!ate de plante i numai n foarte mic msur de oranisme( Nn cantit#i mici, %itaminele sunt necesare pentru un proces normal de cretere, diestie, ndeplinirea func#iilor cere"rale i re!isten# la infec#ii( Nn circuitul sanuin tre"uie s e*iste n permanen# o cantitate optim de %itamine( F*cesul de %itamine $idrosolu"ile se elimin prin urin, iar cel de %itamine liposolu"ile se depo!itea! n #esuturi 7ficat sau #esutul adipos8( Ceoarece sunt depo!itate i nu eliminate, ele pot de%eni to*ice( 1ranismul uman este sensi"il mai ales la e*cesul de %itamine A i C( ?3 D"ini-i (ormonii3 Da-i 7m!lu d o (i!o .i o (i!r#cr-i (ormonal$ d#!r acla.i (ormon Ed 7m!lu +#+o#+ron la &$r&a-iF Aormonii : - sunt su"st( c$imice ela"orate de celule speciali!ate care pe cale sanuina a+un la oranele sensi"ile la actiunea lor, unde e*ercita actiuni relatoare asupra proceselor meta"olice ) - celulele speciali!ate in ela"orarea $ormonilor sunt in eneral rupate in unitati anatomice distincteO landele endocrine( - tesuturile care raspund in mod specific la actiunea unui $ormon sunt tesuturi tinta pentru unul sau mai multi $ormoni ) interactiunea $ormon-tesut tinta se reali!ea!a prin intermediul receptorilor mem"ranari( Dr)l$ril (ormonal cu (ormonul #oma+o+ro!( Acest $ormon, prescurtat 2/< este produs de landa $ipofi!, cea mai important land endocrin din corpul uman fiindc aceasta controlea! acti%itatea $ormonal a ntreului oranism( 2/< este numit i $ormon de cretere fiindc el stimulea!, mpreun cu insulin, $ormonii tiroidieni i cei se*uali creterea oranismului( Acest $ormon a+uta la creterea oaselor, a muc$ilor i a tuturor oranelor mai pu#in creierul( Atunci cnd apar derelri n secre#ia acestui $ormon apar anomalii de cretere i de!%oltare( Ai!o#cr-ia d STA determin la copil stoparea creterii( Apare astfel piticismul 7nanismul $ipofi!ar8( Cei care sufer de o asemenea derelare $ormonal sunt mici de statur, a+unnd la nl#imi de ma*im 1,30 m( 2unt ns propor#ional de!%olta#i, iar intelectul este normal fiindc, aa cum am sta"ilit, $ormonul somatotrop nu influen#ea! creterea creierului( Nntr-o secre#ie crescut de STA E(i!r#cr-iF pot aprea dou tipuri de "oli, n func#ie de %rsta la care apare derelarea( Cac n copilrie, nainte de pu"ertate, 12 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie se secret mai mult $ormon somatotrop, apare iantismul: indi%i!ii de peste 2 m cu mem"rele mai luni dect normal( Nn ca!ul n care $ipersecre#ia apare dup pu"ertate, apare acromealia( Acromealii nu sunt neaprat nal#i prin constitu#ie, ns au minile i picioarele luni, oasele fe#ei mrite, mandi"ula proeminent, "u!ele %oluminoase, lim"a mrit, iar n interior %iscerele 7inima, ficatul, rinic$ii8 sunt mai mari dect n mod normal( Intelectul este n am"ele situa#ii neafectat( <iposecre#ia de $ormoni corticotropi cau!ea! insuficien#a corticosuprarenal( <ipersecre#ia de $ormoni corticotropi determin o $iperfunc#ie a corticosuprarenalei manifestat prin sindromul suprarenalometa"olic 7corti-cometa"olic sau "oala lui Cus$in8 sau prin sindromul suprarenaloenital 7corti-coenital8( Ai!r#cr-ia d (ormon +iro+ro! cau*a*$ o (i!r+iroidi1 inclu#i/ &oala lui 'a#doG1 iar (i!o#cr-ia ac#+ui (ormon duc la (i!o+iroidi#m3 Qn e*ces de $ormoni /3 i /B 7$ipersecre#ie tiroidian8 pro%oac o cretere a temperaturii, meta"olismul este accelerat, ceea ce e*plic sen!a#ia de sete, de sensi"ilitate la cldur i accelerarea tuturor func#iilor n oranism( In%ers, o scdere a $ormonilor tiroidieni 7$iposecre#ie tiroidian8 duce la o scdere a temperaturii corporale i a tuturor func#iilor din oranism( B3 D"ini-i !A( !A-ul : - repre!int loaritmul cu semn sc$im"at al concentra#iei ionilor din solutie( .rin no#iunea de p< se e*prim cantitati% aciditatea 7sau "a!icitatea8 unei su"stan#e, pe "a!a concentra#iei ionilor numi#i $idroniu < 3 1 P ( .entru solu#iile foarte diluate se consider c p<-ul nu mai este eal cu concentra#ia $idroniului, ci cu concentra#ia molar a solu#iei( Limi+ !A 0 V p< V E O9 !A acid H #olu-i acid$ p< O E O9 !A nu+ru H #olu-i nu+r$ E V p< V 1B O9 !A &a*ic H #olu-i &a*ic$ I3 Car #+ com!o*i-ia #Jn)lui %n ca* d lucmi con"orm +a&lului Flemente .acient fr leucemie .acient cu leucemie .roteine totale Al"uminP lo"ulin Al"umin A,5 W ;,B 6dl 3,B W A,5 6dl %aloare crescut 13 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie <emolo"ina Kr"a#i: 13 - 15 6dl Femei: 11 W 1A 6dl mult mai sc!ut <ematii 7lo"ule roii8 B 000 000 W 5 200 0006 mm 3 2cad su" limitele normale :eucocite 7lo"ule al"e8 B(A00 - 10(000 celule6 mm 3 Cresc peste 1; 000 ,eutrofile 1E00-EA006 mm 3 0al( peste normal :imfocite A00-10006 mm 3 0al( crescute /rom"ocite 1A0 - B00 0006 mm 3 0al sc!ute <ematocrit Kr"a#i: B0(E - A0(3U Femei: 35(1 - BB(3U 0al sc!ute Flem( minerale W calciu - mane!iu @5-10B m6l 2,A m6l Crete f( mult Crete cu Ca Fierul 7sideremia8 Kr"a#i: 5A-1EA micro6dl Femei: A0-1E0 micro6dl 2cade f( mult 7patoloic8 Acid uric Kr"a#i: 2,5-5 m6100 ml Femei: 3,A-E m6100 ml Crete n leucemie ureea 20-B0 m6100 ml :a tumori scade Fosfatea!a alcalin 2A-11A QI Crete peste normal K3 Car #+ com!o*i-ia urini %n ca* d in"c-i urinar$ con"orm +a&lului Flemente .acient fr infec#ie urinar .acient cu infec#ie urinar Acid uric 0,2A - 0,;6 urin 2B $ 0,9 < . p$ B,;-E,; Crete peste %al( norm( Censitate 1,01A-1,030 Crete :eucocite neati% pre!ente <ematii neati% pre!ente ,itri#i neati% pre!ente Corpi cetonici neati% pre!ente Kiliru"ina neati% pre!ente .roteine 30-@0 m62B $ crete Hluco!a neati% pre!ente L3 Car #+ com!o*i-ia #ucului )a#+ric %n ca* d ulcr con"orm +a&lului Flemente .acient fr ulcer .acient cu ulcer p< acidului astric p<-ul 1,0@-2,2 ,u se modific Ap P <Cl @0U 0al( crescute pepsin e*ist 0al( crescute microelemente procente mici procente mici M3 Car #+ com!o*i-ia1 culoara "callor %n ca*ul admini#+r$rii "irului Flemente .acient fr tratament cu fier .acient cu tratament cu fier 14 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie culoare ,ormal 7"run8 Nnc$iderea la culoare a fecalelor, fapt lipsit de importan# clinic( p< :a adul#i, fecalele au un p< neutru sau uor alcalin, n timp ce la copii au de reul un p< acid( Modulul d Farmaco)no*i #!cial$ - s se complete!e fiecare su"iect n parte - fiecare su"iect este o"liatoriu - nu se completea! doar spa#iile marcate, acestea sunt ca model 23 C #un+ )lucidl .i c rol au ac#+aD Da-i 7m!lu d B !lan+ car con-in )lucid3 D"ini-i3 Hlucidele sunt alctuite din car"on, $idroen i o*ien, de aceea au fost numite i (idra-i d car&on3 @lucidl sau *a(aruril sunt su"stan#e oranice cu func#iune mi*t ce au n componen#a lor att rupri car"o*ilice 7-C11<8, ct i rupri $idro*ilice 7-1<8( Cenumirea lor pro%ine din cu%ntul recesc N)li,i#O-dulce( 2u" aspect "ioc$imic i fi!ioloic, lucidele constituie materia prim pentru sinte!a celorlalte su"stan#e: proteine, lipide, cetoaci!i, aci!i oranici, aminoaci!i, etc(, precum i su"stan#a de re!er% utili!at de celule i #esuturi( Nn lipsa total a lucidelor, celulele nu pot supra%ie#ui mai mult de 20 de ore( Hlucidele constituie o surs important de enerie n oranism( Hlucidele repre!int A0-5A U din %aloarea eneretic a oranismului(:a arderea unui ram de lucide se dea+ B calorii 71E -ilo+ouli8( ,ecesarul minim de lucide n oranism este de A0-50 rame, dar do!a !ilnic este de 300-B00 rame pentru un adult, din care A0-100 lucide asimila"ile( Contin lucide urmatoarele plante :
1(/restia de !a$ar si sfecla de !a$ar - !a$aro!a sau sucro!a 2( 2emintele cereaelor in curs de erminare7or!,ore!8 - malto!a
3(Fructe dulci 7struuri dulci, mierea8 - fructo!a B(Kum"ac,in canepa - celulo!a A(Cereale7rau,porum",etc(8si cartoful - luco!a 15 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie 63 C #un+ (+ro*idl .i c rol au ac#+aD Da-i 7m!lu d B !lan+ car con-in (+ro*idl @lico*idl #au (+ro*idl sunt compui alctui#i dintr-o component lucidic i o component nelucidic, denumit alicon, a crei structur c$imic poate fi foarte diferit( Aliconul confer lico!idelor propriet#i fi!ice, c$imice i farmacoloice specifice, condi#ionnd n cea mai mare msur utili!area lor ca su"stan#e terapeutice(
Contin $etero!ide urmatoarele plante :
1(Ciitalis .urpureae Folium 7frun!a de deetel rosu8 - lico!id cardiotonic 2(2trop$anti 2emen 7samanta de strofantus8 - lico!id cardiotonic 3(D$amnus franulae 7crusinul8 de la care se utili!ea!a scoarta si frun!ele : Franulae Corte* si Franulae Folium - antraceno!ida cu actiune la*ati%a B(D$ei D$i!oma W radacina de re%ent sau 7ru"ar"a8 - antraceno!ida cu actiune: la*ati%a,tonica aperiti%a, stoma$ica A(2aponariae Dadi* W radacina de sapunarita - sapono!ida cu actiune: e*pectoranta,diuretica, colaoa,anti$elmintica 93 C #un+ uliuril /ola+il .i c rol au ac#+aD Da-i 7m!lu d B uliuri /ola+il1 c ac-iuni .i cum # u+ili*a*$ Qleiurile esen#iale, numite i %olatile sau eterice, se afl su" forma unor picturi refrierente, %olatile( 2e ntlnesc, de e*emplu, n celulele petalelor de Dosa canina 7mce8, n perii secretori de la plantele familiei :a"iatae( .ere#ii celulelor n care se sesc uleiuri eterice sunt, de o"icei, su"eri!a#i, fiind astfel impermea"ili( Qleiurile %olatile 7esen#iale sau eterice8 se depo!itea! n %e!iculele intracelulare lipsite de mem"ran sau, n ca!ul perilor secretori, n citoplasm, de unde tra%ersea! peretele i se acumulea! ntr-o %e!icul su"cuticular, e%aporandu-se apoi n atmosfer( Uliuril #n+ial #un+ im!or+an+ !n+ru "c+ul lor an+imicro&ian .i an+i#!+ic(.rin o*idarea i polimeri!area uleiurilor eterice se formea!a rasinile, care sunt su"stan#e %scoase, cu o compo!i#ie comple*, fiind un amestec de terpene i aci!i re!inici( 2e sesc n citoplasm su" forma unor picturi fine, strlucitoare, care difu!ea! n spa#ii intercelulare sau se depo!itea! n ca%it#i i canale re!inifere( Aroma este asam"lul comple* de sen!atii ustati%e si olfacti%e percepute la deustarea unui produs alimentar si detectate de receptorii c$imici din reiunea "uco-naso-fariniana( 1( Uliul #n+ial d la/anda3 S!cia: La/andula o""icinali#3
16 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Componenti principali: acetatul de linalil, linaloolul, cineolul, "orneolul( :a%anda este o planta renumita pentru calitatile calmante si pentru parfumul sau delicat( :a%anda este "enefic in ca! de pro"leme diesti%e pe fond ner%os: colici, indiestie, %oma, "alonare, diaree( Fiind antiinflamator si anti"acterian se poate folosi in cistite( :a%anda este un ulei calmant, sedati%, rela*ant( Astfel, el este util in insomnie, stari depresi%e, stres, precum si in dureri de cap si mirene( /otodata actionea!a fa%ora"il asupra inimii, calmand palpitatiile si reducand tensiunea arteriala( 2e foloseste su" forma de in$alatii, "aie, masa+, candela( Qleiul de :a%anda are proprietati antiseptice si antispastice( .rin aceasta este util in pro"lemele sistemului respirator: ripa, "ronsita, tuse, pneumonie, larinita( 2e aplica comprese, masa+ local si in$alatii( 2u" forma de masa+ pe a"domen, uleiul esential de leucoree si alte infectii enitale( 2e fac "ai locale( Qtili!at in candela aduce un miros placut in camera si a+uta la indepartarea insectelor( 2( Uliul #n+ial d l$mJi3 S!cia: Ci+ru# limonum3
Componenti principali: limonen, -pinenul, -terpinenul, citralul, citronelal( Qleiul esential de lmi este un tonic al sistemului circulator, im"unatatind circulatia sanelui) a+uta la diminuarea %asco!itatii sanelui si astfel scade presiunea in %enele %aricoase( Fl este un remediu traditional pentru tratarea capilarelor sparte %i!i"ile su" piele( Mentine %italitatea celulelor rosii 7eritrocitele8, efect fa%ora"il in ca! de anemie) totodata stimulea!a leucocitele, ceea ce duce la o im"unatatire a imunitatii oranismului( 2e foloseste su" forma de masa+, "ai sau in$alatii( Catorita proprietatilor antiseptice este util su" forma de masa+ local sau in$alatii in raceala, ripa, tuse, c$iar si cand acestea sunt asociate cu fe"ra( Qleiul de lmie are proprietati deto*ifiante si deconestionante asupra ficatului si rinic$ilor) a+uta la reducerea celulitei( 2e aplica masa+ local( Actiunea in%ioratoare si tonifianta este "enefica in tratarea durerilor de cap si a mirenelor( 2e utili!ea!a su" forma de in$alatii, candele, masa+ pe tample( 2e %a e%ita e*punerea la soare timp de 12 ore dupa aplicarea pe pieleX 3( Uliul #n-ial d mn+$3 S!cia: Mn+(a !i!ri+a3
Componenti principali: mentol, acetat de mentil, %alerianat de mentil( Menta are actiune racoritoare, refrisanta si in acelasi timp de incal!ire si stimulare( F*plicatia acestui parado* consta in faptul ca oranismul isi intensifica circulatia sanelui si se incal!este ca raspuns la efectul racoritor al mentei pe piele( 2u" forma de masa+ sau "ai, Menta este un e*celent stimulent si tonic eneral( Fa aluna o"oseala pe fond ner%os si mirenele( Cupa o !i luna si o"ositoare, o "aie de picioare cu ulei de Menta %a face minuni( Menta actionea!a "enefic asupra sistemului diesti%, cu precadere asupra stomacului( Qsurea!a diestia si are efecte po!iti%e in ca!uri de diestie lenta, indiestie si flatulenta( Fiind antiseptic astric, se poate folosi in diaree, stari fe"rile de oriine astrica sau to*iinfectii alimentare( A+uta la calmarea spasmelor astrice si a colicilor prin efectul antispasmodic( Are efect deto*ifiant asupra ficatului si stimulea!a secretia "ilei, a+utand la diestia rasimilor( 2e face masa+ pe a"domen( Asupra sistemului respirator actionea!a ca e*pectorant, fiind indicata in tuse( Are de asemenea proprietati deconestionante si antispasmodice utile in astma, tuse, sinu!ita, "ronsita, ripa( 2e foloseste su" forma de in$alatii, comprese, masa+ pe piept( ,u se pun mai mult de 1-2 picaturi, in oricare dintre modalitatile de utili!are( In ca!ul in care preparati amestecuri de uleiuri care 17 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie contin si menta, se %or pune cel mult 2 picaturi, deoarece mirosul ei le %a acoperi pe toate celelalte( Menta este foarte potri%ita in stari de o"oseala, stres, stari depresi%e( B( Uliul #n-ial d !a+c(ouli3 S!cia: Po)o#+mon !a+c(ouli3 Componenti principali: patc$ulol, "en!alde$ida, alde$ida cinamica, euenol, cadinen( ,umele patc$ouli este de oriine $indusa( Aceasta planta, oriinara din Mala&esia are o luna istorie a utili!arii sale terapeutice in medicina traditionala c$ine!a, indiana, +apone!a si mala&esiana ca stimulent, tonic, antiseptic si fe"rifu( Fl este utili!at cu precadere in ca!ul muscaturilor de sarpe si alte insecte %eninoase( In epoca %ictoriana, atunci cand se transportau pe mare din India frumoasele saluri din casmir, frun!ele de .atc$ouli se ase!au intre ele pentru a le feri de molii( 2aculetii umpluti cu frun!e de .atc$ouli sunt foarte populari pentru a parfuma len+eria si asternuturile de pat( Catorita mirosului sau distinct si tenace, el este foarte cautat de parfumeri, fiind un "un fi*ator in parfumurile de tip oriental) el a fost in mare %oa in perioada YFlo'er .o'erT din anii 1@50, alaturi de 2antal si Iasomie( .atc$ouli este un ulei stimulant, intaritor, astrinent( .roprietatile sale tonice si astrinente sunt utile in tratamentul diareei( In aceste ca!uri se face masa+ a"dominal( Acest ulei are un pronuntat efect antidepresi% asupra sistemului ner%os, in stari de stres si an*ietate, dar este util numai persoanelor care ii areea!a mirosul( 2e foloseste in candela sau "aie( .entru proprietatile astrinente si antiseptice este indicat a se folosi in tratamentul acneii si al tenului ras( Ce asemenea este util in tratamentele de pre%enire a im"atranirii pielii si a aparitiei ridurilor( A( Uliul #n+ial d ucali!+3 S!cia: Eucal=!+u# )lo&ulu#
Componenti principali: cineol, pinen, camfen, felandren( Fucaliptul are efect in%iorator, de improspatare, foarte apreciat in ca!uri de o"oseala, scaderea puterii de concentrare, dureri de cap sau de"ilitate( 2e foloseste in "aie, sauna, candela, masa+( Fucaliptul este eficient in toate tipurile de fe"ra) el scade temperatura si in acelasi timp are un efect racoritor si de improspatare asupra corpului( Astfel, el se poate folosi pentru scaderea fe"rei in ca!uri de di!enterie, difterie, po+ar, malarie, fe"ra tifoida( 2e face "aie, masa+ usor, comprese pe frunte( Actiunea sa anti%irala se manifesta "enefic in infectii respiratorii: raceala, ripa, sinu!ita, pneumonie, "ronsita( Qleiul de Fucalipt deconestionea!a caile respiratorii si fluidifica secretiile( 2e foloseste in in$alatii, candela, masa+ local( Fucaliptul este un remediu important in tratarea artritei, mai ales cand simptomele sunt ara%ate de %reme rece( 2e aplica comprese sau masa+ pe tonele dureroase( Acest ulei poate fi folosit in infectii enito-urinare ca: cistita 7mai ales daca a aparut ca urmare a unei raceli8, nefrita, leucoree, su" forma de masa+ sau "ai de se!ut( Qleiul de Fucalipt impiedica proliferarea infectiilor si de aceea se poate folosi in $erpes, rani, ulceratii, dar si in intepaturi de insecte, su" forma de comprese( Qtili!at in candela, Fucalpitul este un e*celent antiseptic pentru aerul din camera, fapt util persoanelor care sufera de o infectie contaioasa, sau se afla in con%alescenta( 18 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie ?3 Da-i 7m!lu d B !lan+ c con-in /i+amin .i %n c a"c-iuni #un+ rcomanda+ 13CPN4S'ATI FRUCTUS3 Mac#( Fructele de mce( Dosa canina :(, Dosa 2pecies 7 Macese8(Familia Dosaceae( Compo!i#ia c$imic: 2A0-A00 m U acid ascor"ic, 2,AA-5,1; m U carotenoide di%erse 7 pro%itamina A 8, %itaminele K 1 , K 2 , .. i I, %itamina . ca ruto!id $ipero!id, 20 U lucide, pectine, taninuri, acid malic i citric(Catorit celorlalte %itamine i n special %itaminei . ,fructele de maces au proprietatea de a scdea permea"ilitatea i frailitatea capilarelor( Aduc un aport de sruri necesare oranismului i au ac#iune diuretic( 2e recomand n a%itamino!a C, n afec#iuni $epatice i renale ca diuretic( Intr n compo!i#ia ceaiului aromat, $epatic nr( 2, tonic aperiti%, iar ac$enele n ceaiul diuretic nr( 2( Cin pulpa pseudofructelor se prepara siropuri 7sirop de mce8, 2am"uco%it, emuri, dulcea#, %in( 2( FAE0 MEDICINALIS3 Dro8dia d &r3 Anali!a sa "ioc$imic do%edete c ea con#ine nu mai putin de 1E %itamine diferite 7ma+oritatea din comple*ul K8, 15 aminoaci!i, 1B sruri minerale si circa B5 U proteine( Aceast compo!i#ie i confer dro+diei de "ere calitatea de aliment interal( Cro+dia de "ere fa%ori!ea! asimilarea nutrien#ilor i asiur o "un func#ionare a sistemului diesti%( Fste eneri!ant, a+utnd oranismul s re!iste la efort fi!ic sau intelectual prelunit( Cin acest moti% dro+dia de "ere este deose"it de util tinerilor afla#i n sesiunile de e*amene sau persoanelor afectate de surmena+( .entru persoanele supuse stres-ului sau n stare de depresie, dro+dia are efect tonifiant aspra sistemului ner%os( 0itaminele i mineralele pe care le con#ine fac din dro+die un e*celent remediu n anemie i deminerali!are, atenuea! simptomele i a+ut oranismul s treac mai uor i mai repede peste rceli sau "oli infec#ioase prin ntarirea sistemului imunitar( Cro+dia de "ere are ac#iune $epatoprotectoare, contri"uind la refacerea ficatului dup $epatitele %irale, to*iinfec#iile alimentare sau consumul e*aerat de alcool( Cro+dia de "ere a+uta oranismul sa-si pastre!e tineretea si %ioarea prin incetinirea procesului de im"atrinire a celulelor( Aceasta nu contine numai o mare cantitate de proteine, minerale si %itamine, ci si acid nucleic( Cro+dia de "ere fa%ori!ea!a asimilarea nutrientilor si asiura o "una functionare a sistemului diesti%( Fste eneri!anta, a+utind oranismul sa re!iste la efort fi!ic sau intelectual prelunit( Asta!i se stie faptul ca acidul nucleic conduce procesul de formare a celulelor noi, care le inlocuiesc treptat pe cele deteriorate( In mod normal, acidul nucleic isi pierde treptat aceasta capacitate de a comanda reinnoirea celulelor( Acidul nucleic continut in dro+dia de "ere poseda capacitatea misterioasa de a intir!ia im"atrinirea prematura( .ersoanele in %irsta, carora li se prescrie dro+die de "ere, pot constata in doar cite%a luni o ameliorare a starii enerale, precum si un surplus de enerie "inefacatoare( .ielea de%ine supla, tenul se colorea!a, totul do%edind o stare "una de sanatate( Astfel, persoanele in %irsta care consuma in mod curent dro+die de "ere se simt mai tinere, mai puternice si au mai multa pofta de %iata( 0itaminele din dro+die contri"uie si la mentinerea sanatatii sistemului cardio%ascular prin im"unatatirea circulatiei sanuine, scaderea tensiunii arteriale si a ni%elului de colesterol si triliceride( Cro+dia de "ere asiura sanatatea pielii, un$iilor si parului( Cupa o cura de numai cite%a saptamini, un ten o"osit poate de%eni suplu, sanatos, stralucitor( Adolescentii care se confrunta cu suparatoarea acnee pot recure tot la 19 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie dro+dia de "ere( .arul frail, care creste incet, cu tendinta de depimentare precoce poate fi a+utat sa-si recapete stralucirea si %ioarea( 2i in ca!ul in care parul cade mai mult decit de o"icei si fara un moti% aparent, cind sc$im"area samponului si lotiunile $ranitoare nu au nici un efect, solutia sal%atoare este o cura de minim o luna cu dro+dia de "ere( Cro+dia de "ere ramasa de la fa"ricarea "erii este mult mai eficienta decit dro+dia de panificatie, pentru ca este mult mai "oata in %itamine si minerale( Catorita continutului "oat de %itamine si minerale, dro+dia de "ere mai este folosita in diete de sla"ire si in tratamente cosmetice(
3( STI@MATA MAPDIS3 M$+a# d !orum&3 .rincipii acti%e: 2aruri de potasiu si calciu, "io*id de siliciu, lipide, saponine, re!ine, taninuri, fla%onoide, saruri de potasiu, ulei %olatil, alantoina, %itamina C, F, I, K5( Ac#iune farmaceutic: diuretic, $emostatic, antiinflamator, colao( Caca este ne%oie de un diuretic sinur, atunci "eti ceai de matase de porum", care este si un mi+loc eficient in cura de sla"ire( Caca matasea de porum" se pune la pastrat incomplet uscata ea isi pierde calitatile diuretice si de%ine la*ati%a( Ceaiurile din mtase au i efecte $omeostatice, acti%ea! secre#ia "ili!ar, r"esc pura#ia i diminuea!a con#inutul de licoen din sne( Decomandate si in o"e!itate, afectiunile %e!icii "iliare, pertur"area ec$ili"rului $ormonal feminin, reumatism( Indicatii: Artrita, colecistita, disc$ine!ie "iliara, $epatita cronica, litia!a "iliara si renala , nefrite, cistite, uta, reumatism, o"e!itate, enure!is, dismenoree, $emoraie( In colici renale si enure!is, se ia o linura de ceai la fiecare 3 ore( B( SPINACIA 4LERACEA3S!anacul 2panacul contine o cantitate importanta de fi"re, %itamine: A, C, K1, K2, K5, F, I, acid folic, antio*idanti si fier, ceea ce conduce la fortifierea capacitatii fi!ice a oranismului si la reminerali!area acestuia( .rincipalele propriet#i: - este un ntritor al sistemului imunitar) - nutriti% i tonifiant) - com"ate scor"utul 7datorat lipsei de %itamina C8) - reminerali!ant de mare %aloare) - cur#itor al tu"ului diesti% 7retrnd to*inele din masa umorilor i fa%ori!nd eliminarea lor8) - tonific miocardul i stimulea! acti%itatea inimii) - crete cantitatea de urin eliminat ) - stimulea! secre#iile astrice, pancreatice i "iliare) - stimulea! creterea ) - pro%oac eliminarea %iermilor intestinali) - pre%ine infec#ia iniilor 7pioreea8( Decomandri: Catorit tuturor acestor propriet#i este recomandat nu numai pentru fortifierea oranismului i pentru cur#irea lui, dar i n con%alescen#, anemie, astenie fi!ic i ner%oas, afec#iuni cardiace, $ipertensiune arterial, %sco!itate san%in crescut, afec#iuni renale, atonia %e!icii urinare, cistit, dia"et, ut, insuficien# renal, ra$itism, o"e!itate( F*tern este recomandat n acnee, a"ces, psoriasis, arsuri, pecinini, pli atone( 20 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie A( MALUS C4MMUNIS3 Marul Merele contin %itaminele A, K1, K2, C si in plus su"stante nutriti%e ca mane!iu, fosfor, fier si potasiu( Cin acest punct de %edere, marul pare un depo!it de su"stante $ranitoare(2u"stantele nutriti%e antio*idante din sucul de mere a+uta la reducerea colesterolului, mai ales a lipo-proteinelor cu densitate sca!uta, a+utand astfel la pre%enirea "olilor cardio%asculare( - /ot su"stantele nutriti%e antio*idante din mere incetinesc de!%oltarea cancerului de colon si ficat in celule( - Qnele su"stante din mar, in special cea numita 4uercetina, se pare ca reduce riscul de cancer la plamani( Qnele studii suerea!a ca riscul de aparitie a acestui tip de cancer se reduce la +umatate( - 2e pare ca merele im"unatatesc in eneral functionarea plamanilor, deoarece contin antio*idanti( - Merele a+uta la intarirea oaselor( - 1amenii care mananca multe mere in mod o"isnuit au 20U mai putine sanse de declansare a cancerului( - Merele sunt foarte "oate in fi"re( Aproape ;0U din fi"rele din mar sunt solu"ile si reduc colesterolul( Destul de 20U sunt fi"re nesolu"ile despre care se crede ca pre%in "olile canceriene( - .otasiul, care se aseste in mere, este important in normali!are apresiunii arteriale( .rin urmare, se pare ca natura a fost la apoeul creati%itatii sale cand a in%entat marul( Fl are tot: ust "un, aspect minunat si su"stante nutriti%e dintre cele mai sanatoase( B3 C #un+ alcaloi*iiD Enumra-i +i!uril d alcaloi*i .i ac-iunil ac#+ora Alcaloi!ii 7fr( alcali) r( eidos- aspect8 sunt su"stan#e oranice $eterociclice cu a!ot, de oriine %eetal, cu caracter "a!ic, re!ultate n urma meta"olismului secundar al plantelor, care dau reac#ii caracteristice i au ac#iune asupra oranismelor animale, de cele mai multe ori de natur to*ic( Nn func#ie de pro%enien#a atomului de a!ot i de calea "iosintetic se pot clasifica n: alcaloi!i propriu-!ii, pseudoalcaloi!i, protoalcaloi!i i ,-o*i!i ai alcaloi!ilor( Alcaloi!ii sunt su"stan#e cu caracter "a!ic, rspndite, n special, la dicotiledonate( Acetia constituie un rup foarte $eteroen din punct de %edere c$imic( Cei sunt su"stan#e to*ice, n do!e mici se folosesc n terapia unor afec#iuni, a%nd o ac#iune calmant, aneste!ic i curati%( Cin multitudinea de alcaloi!i se pot enumera: atropina din frun!ele de Atropa "elladonna 7mtrun8, papa%erina din semin#ele de .apa%er r$oeas 7macul de cmp8, cumarina din Melilotus officinalis 7sulfin8, um"eliferina din florile de Matricaria c$amomilla 7mue#el8, etc( 1(Alcaloi*i ai o!iului: morfina, narcotina, papaverina, codeina, tebaina, narceina, laudanosina, rheadina, neopina, pseudomorfina, noscopina, ossinarcotina, laudanina, laudanidina, codamina, papa%eramina, papa%eraldina, protopapa%erina, meconidina, lantopina, protopina, criptopina, idrocotarnina, 21 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie porfirossina, tritopina) $eroina, apomorfina, *antalina, nornarceina, cotarnina, apocodeina, enomorfina Ac#iune farmacoloic : .rincipalul constituent al opiului este alcaloidul morfin, aflat de reul n raport de 10:1 cu codeina, alcaloid care imprim opiului o ac#iune anale!ic) pe ln aceast ac#iune anale!ic mai are i ac#iune antispastic 7datorat papa%erinei8, antitusi% 7datorat codeinei8 dar i ac#iune narcotic( 2(Alcaloi*ii ai c(inini #au din ar&orl d C(ina: chinina, cinconina, cinconidina, chinidina, cupreina, cincotina, cincamina, idroc$inina, conc$inammina, cuscamina, c$inicina, c$inammina, cusconina, concusconina, cinconammina, cincamidina, c$eiramina, c$eiramidina, conc$eiramina, conc$eiramidina, cusconidina, concusconidina, cuscamidina, omocinconidina, omocincotina, omoc$inidina, aricina, paricina, dicinconina, diconc$inina, dic$inidina, idroc$inidina( Actiune farmacoloica C$inina are ac#iune antimalaric, antipiretic, sla" anale!ic, sensi"ili!ea! uterul ra%id( Indica#ii: malarie, stri fe"rile persistente, miren Contraindica#ii: sarcin, alptare, insuficien# cardiac, miastenie, fi"rila#ie atrial, idiosincra!ie fa# de c$inin, anemie $emolitic, ne%rit optic(
33Alcaloi*ii cocaini #au din Coca: cocaina, tropacocaina, econina, "en!oileconina, cinnamilcocaina, cocamina, isococamina, cinnamileconina, irina, cus-rina, isoatropilcocaina, d-pseudococaina( Cocaina este un alcaloid tropanic, care se o"#ine din frun!ele ar"ustului de coca 7Fritro*&lon coca8( Fste un stupefiant cu efect stimulant puternic al sistemului ner%os central, fiind unul dintre cele mai rspndite drouri care produc dependen#a consumatorului( Cocaina este un in$i"itor al dopaminei, noradrenalinei, serotoninei( Fl mpiedic transmiterea impulsului ner%os la ni%elul sinapselor neuronale, prin ridicarea praului de sensi"ilitate a receptorilor, o cretere a simpaticotoniei( Creea! o stare de euforie i de dependen# fa# de cocain(
B( Alcalo*ii nico+ini #au ai +a&acului E+u+unuluiF: nicotina, anabasina 7nicotimina8, nicoteina, miosmina, d-nornicotina, l-nornicotina, pirrolidina, isonicoteina, nicotellina,nicotirina, nicotoina, metilpirolina( ,icotina, principalul constituent din ,icotiana ta"acum, face parte din clasa alcaloi!ilor pirolidinici(Cin cau!a neuroto*icit#ii sale, a fost utili!at mai nti ca insecticid( Nn pre!ent, nu are %aloare terapeutic, ns se folosete pentru determinarea tipului de receptor 7este aonist al receptorilor nicotinici8( Cotinina este un meta"olit al nicotinei poate fi utili!at drept indicator al e*punerii unor persoane datorit faptului c rmne n sne mai mult de 2B de ore( Nn do!e mari nicotina este depolari!ant al receptorilor nicotinici( Nn plus determin creterea ni%elului dopaminei la ni%elul creierului, datorit in$i"rii MA1 7monoamin o*ida!a8 responsa"il de meta"olismul dopaminei( Nns nu se tie siur dac aceast ac#iune poate fi atri"uit nicotinei sau altor componen#i din fumul de #iar 7$idrocar"urile canceriene8( F*citant al sistemului ner%os central si periferic,nicotina n do!e mici in$i"a to#i anlionii simpatici( Induce %oma, scade diure!a i crete acti%itatea motorie intestinal( Asupra sistemului cardiac produce ta$icardie, creterea presiunii sanuine i determin creterea luco!ei n sne( ,u se acumulea! n oranism 22 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie datorit faptului c se meta"oli!ea! repede a%nd timpul de n+umt#ire de circa 2 ore) se folosete pentru a determina tipul de receptori( ,icotina produce dependen#a de 5-; ori mai mare dect alcoolul, dar la fel de mare ca i cocaina( @A-100U din fumtori sunt dependen#i( A3 Alcaloi*i ai #olanaclor: atropina, iosciamina, scopolamina, solanidina, meteloidina, d-ioscina, noriosciamina, atropammina, "elladonnina, tropacocaina, atroscina, pseudoatropina, tropeina, capsicina, apoatropina) enoatropina, enoscopolamina 7d(8) mandragorina, duboisina.
Sco!olamina sau hioscina este un alcaloid to*ic care se poate fi sit n frun!ele i semin#ele plantelor Scopolia japonica, Hyoscyamus niger, Atropa belladonna, Datura stramonium sau rugmansia, dar poate fi i sinteti!at pe cale artificial( Co!a to*ic letal de $ioscin pentru om este de circa 100 de m, sau o in+ec#ie su"cutanat cu 1 m de to*ic are aceai efect( Co!ele mai mici de scopolamin au un efect uor sedati%, $ipnotic, spasmolitic i antiemetic) apar i simptome de apatie ca i sl"irea %oin#ei( Ce acea pn n anul 1@A0 cnd a fost nlocuit cu natrium pentotal, a fost folosit la interoarea aen#ilor secre#i( Nn urm cu cte%a decenii scopolamina a fost folosit mpreun cu morfina ca i calmant al pacien#ilor cu "oli ner%oase( Nn pre!ent este folosit n medicin su" form de YCe*amp$etaminT ca nlocuitor de dro la cei dependen#i de stupefiante( A+ro!ina Cin punct de %edere c$imic atropina face parte din cateoria alcaloi!ilor cu nucleu tropanic, fiind de fapt amestecul racemic al $iosciaminei( Cin amestecul racemic se separ prin e*trac#ie cu "en!en( Atropina este folosit n medicin ca antidot n into*ica#ii cu muscarin pentru "locarea rolului e*aerat parasimpaticului stimulat de e*cesul de acetilcolin, care este produs i de into*ica#iile cu oranofosforice ca paration, ta"un sau !arin( Atropina se mai poate utili!a n timpul narco!ei n ca!ul unei reduceri a frec%en#ei cardiace, ca antiasmatic nemaifiind folosit deoarece deri%atele sale sunt suportate mai uor( In oftalmoloie se folosete ca dilatator al pupilei 7mdria!8 utili!at la e*amenele oculare( .n n pre!ent n-a putut fi nlocuit n rolul su n reanimrile cardio-pulmonare ca de e*emplu asistolia( 5( Alcaloi*i ai #+ricnini sau din ,uca %omica: stricnina, brucina, %omicina, a e " -colu"rina, pseudostricnina) enostricnina (
S+ricnina este un alcaloid foarte to*ic e*tras din semin#ele ar"orelui tropical Strychnos nu! vomica( Co!a letala este de 50-100 m la omul adult( 2imptomele into*ica#iei apar de o"icei la 50-@0 de minute de la inestie: ust amar n ur, an*ietate, +en respiratorie, $iperreflecti%itate, con%ulsii cu e*tensia for#at a mem"relor, moarte( .erioadele de cri!e con%ulsi%e apar la inter%ale de 2A-30 de minute i durea! 3-B minute) dup 3-B perioade sur%ine de o"icei moartea( Nn ca! into*ica#ie : 2e administrea! dia!epam i(%(, cloral$idrat sau paralde$id( 2tricnina se folosete ca rodenticid, iar n terapeutic se utili!ea! sulfatul de stricnin-tot mai rar, care are efect e*citant asupra mdu%ei spinrii prin "locarea receptorilor licinici i este un analeptic respirator i circulator( E( Alcaloi*i ai m#calini3 Mescalina este un dro $alucinoen cu manifestari psi$edelice, o"tinut din cactusul peiota 7:op$op$ora 'illiamsii8, din cactusul de 2an .edro 7Fc$inopsis pac$anoi8, sau din cactusul .eru%ian /orc$ 7Fc$inopsis 23 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie peru%iana8: mescalina, analamina, analinina, analonidina, pellotina, analidina, analonina, lofoforina, analina, metilmescalina, acetilmescalinei( Mescalina este utili!at n principal ca un ent$eoen i ca un instrument pentru a suplimenta di%erse practici de transcenden#, inclusi% n medita#ie, ps&c$onautica, proiecte de art i psi$oterapie psi$edelic( Mescalina ac#ionea! n mod similar cu al#i aen#i psi$edelici( Mescalina se lea i acti%ea! receptorii A-</2A ai serotoninei cu o mare afinitate nanomolar( Felul n care acti%area receptorului A-</2A duce la $alucina#ii este nc necunoscut, dar pro"a"il implic ntr-un fel e*citarea neuronilor corticali( ;( Alcaloi*i ai "drini #au din "dra: efedrina, pseudoefedrina, metilefedrina, metilpseudoefedrina, norefedrina, norpseudoefedrina 7catina8( Ffedrina este un aonist adreneric 7direct i indirect8, foarte acti% pe receptorii sistemului ner%os simpatic , dar relati% pu#in potent ca stimulent al sistemului ner%os central ( Acest lucru se datorea! calificarii limitate a moleculei de a tra%ersa "ariera $emato-encefalic, mpreun cu al#i compui similari, cum ar fi amfetamina( Ac#iune terapeutic : Fste un "ron$odilatator adreneric,%asopresor( 2timulea!a receptorii "eta-2 adrenerici n plmni pentru a rela*a musculara neteda "ronsica, ameliorea!a "ron$ospasmul, crete capacitatea respiratorie, scade %olumul re!idual a re!isten#ei cilor aeriene ( 2e poate in$i"a, eli"erand $istamin indusa de antien( Crete for#a de contrac#ie a inimii cu un efect inotrop po!iti% n miocard( Aceast ac#iune crete de"itul cardiac i ridicara tensiunea arteriala sistolica i diastolica, de o"icei care ac#ionea! asupra receptorilor alfa adrenerici a %aselor de sne la ni%elul mucoasei na!ale, cau!and %asoconstric#ie, care pro%oac conestie na!al(Ffedrina stimulea!a corte*ul cere"ral su"cortical i central, i arat efectul asupra narcolepsie i depresiei( Ffedrina este rapid a"sor"it dup administrare oral, intramuscular sau su"cutanat( Aceasta este meta"oli!ata n ficat i e*cretat de rinic$i( .arenteral este setat pentru a contracara efectele $ipotensi%e ale aneste!iei, spinal sau alte tipuri de aneste!ie locala si nici $ipotensiune arterial acut de conducere( .e cale oral, pentru rinita ,sinu!it ,fe"ra fnului, conestia sinusurilor( 2timulent 2,C n tratamentul de narcolepsie i stri depresi%e ( Nn cele din urm, ca ad+u%ant n tratamentul urticariei ( @3 Alcaloi*i ai =o(im&ini #au din RaGol!(ia #r!n+ina: ajmalina, serpentina, reserpina, sirosingopina, a+malinina, a+malicina, isoa+malina, serpentinina, neoa+malina, ra'olfinina, sarpaina, raupina, al-aloid C, d-&o$im"ina, corinantina, isorau$im"ina, &o$im"ina, acid reserpic 7ester metilic8, te"aina, papa%erina, rescinnamina, deserpidina( Po(im&in este un alcaloid stimulent i afrodi!iac sit natural n yohimbe "ausinystalia 7Zo$im"e8(Fste, de asemenea in mod natural in #au$olfia serpentina 7indian 2na-eroot8, mpreun cu mai multi alti alcaloi!i acti%i( Zo$im"ina a fost folosita ca supliment alimentar din e*tract din plante su" form de prescrip#ie medicament si n form pur pentru tratamentul de disfunctii se*uale (Zo$im"ina a fost e*plorata ca un remediu pentru dia"etul de tip 2 pe animale i modele umane care transport polimorfisme ale enei receptorilor adrenerici 2A-[(
10( Alcaloi*i 7an+inici1 #au !urinici: caffeina, teofillina, teobromina. 24 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Ca"ina 7sin( cofein8 este un alcaloid din rupa purinelor, care se se sete n cafea, ceai, nuci de cola, mate, uaran\ i cacao( Fste unul dintre cei mai %ec$i stimulen#i naturali folosi#i de om( Cofeina ac#ionea! ca: stimulant al 2,C creterea pulsului i tensiunii arteriale dilatator "ron$ial diuretic stimulant al peristaltismului intestinal To&romina este un alcaloid *antinic pre!ent n "oa"ele de cacao 7n proportie de 1,A-3U8, de cafea i n frun!ele de ceai( ,umele pro%ine din lim"a reac 7theos % &eu' broma % hran8( Fa este ca i cofeina o su"stan# oranic un alcaloid care face parte din rupa metil*antinelor, a%nd ca i cofeina un efect e*citant al sistemului ner%os( Alcaloidul are asupra omului, o ac#iune asemntoare cofeinei, dar cu efect mai redus: diuretic %asodilatator stimulant cardiac rela*ator al musculaturii netede e*citant ner%os To"ilina este un alcaloid *antinic, asem]n]tor cafeinei, care se sete n frun!ele de ceai, fiind solu"il n ap cald( Fste un in$i"itor competiti% al AM.ciclic fosfodiestera!ei( Are ac#iune diuretic( Dela*ea!] musculatura "ron$iilor i al#i muc$i nete!i, stimulea!] miocardul, stimulea!] secre#ia astric], crete diure!a i e*cit] sistemul ner%os central( 2e folosete n tratamentul astmului "ronic a%nd i efect "ron$odilatator( 113 Alcaloi*i din Scala cornu+um: ergonovina (ergometrina sau ergobasina), ergotamina, istamina, tiramina, ergosina, erotaminina 7d-erotamina8, erosinina, erotinina, erocristina, erocristinina, erotionina, erocriptina, ercornina) *SD, hydergirina, metiserid) erotosina( Er)o+amina este alcaloidul polipeptidic pre!ent n procentul cel mai mare n cornul secarei( Frotamina are ac#iune %asocostrictoare mai ales asupra %aselor coronare, periferice, cere"rale-ac#ionea! asupra receptorilor adrenerici si serotoninerici( Are ac#iune deprimant asupra centrului respirator, %asomotor, termorelator, determin creterea tensiunii arteriale( Nn asociere cu cafeina, "iodisponi"ilitatea erotaminei crete de circa 300 ori( Aceast proprietate este utili!at n com"aterea cri!elor de miren( 12( Alcaloi*i !ilocar!inici #au din Qa&orandi: pilocarpina, +a"orina, isopilocarpina, +a"orandina, pseudopilocarpina, pilocarpidina, carpilina 7pilosina8( 25 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Pilocar!inR este un parasimpatomimetic alcaloid o"#inut din frun!ele de ar"ust american tropical din enul "ilocarpus ( Fste un aonist non selecti% al receptorilor muscarinici din sistemul ner%os parasimpatic , care ac#ionea! terapeutice la acetilcolina receptorilor muscarinici M3 , datorit aplicrii sale topice, de e*emplu, n laucom i *erostomie ( .ilocarpina a fost folosita n tratamentul cronic in laucomcu un$i desc$is acut i-laucom cu un$i nc$is de peste 100 de ani( Aceasta ac#ionea! pe un su"tip de receptori muscarinici 7M 38 siti pe muc$iul sfincterului irisului , cau!nd contractii musculare i a+utand n mio! ( .ilocarpina, de asemenea, ac#ionea! asupra musc$iului ciliar i pro%oac contractii( A+uta la scaderea presiunii intraoculare( .ilocarpin] este adesea folosita ca un antidot pentru scopolamina , atropina ( Nn oftalmoloie pilocarpin] este, de asemenea, utili!ata pentru a reduce posi"ilitatea de or"ire pe timp de noapte de la lumini, dac pacientul a suferit implantarea de p$a-ic lentile intraoculare ( Concentra#ia cea mai comun pentru aceast utili!are este de pilocarpina 1U, cea mai sla"a de concentratie( .ilocarpin] este, de asemenea, utili!ata pentru a trata ura uscat 7 *erostomie 8, care poate aprea, de e*emplu, ca un efect secundar al tratamentului cu radiatii pentru cancer la cap si at( .ilocarpin] stimulea!a secretia unor cantit#i mari de sali% i transpira#ie ( ^B_
.ilocarpin] este utili!ata pentru a stimula landele sudoripare ntr-un test de sudoare pentru a msura concentra#ia de clorur i de sodiu , care este e*cretata n sudoare( Aceasta este folosita pentru dianosticarea fi"ro!ei c$istice( 133 Alcaloi*i ai curarini #au din Curara: curarina, tubocurarina, curina, protocurina, protocuridina, protocurarina, tosiferina( Actiune farmacoloica : Curarele naturale sunt denumite n mod curent pac$icurare 7su"stan#e cu molecul mare8, ce ac#ionea! la ni%elul receptorilor acetilcolinei, mediator pe care l concurea!) se fi*ea! la ni%elul receptorilor acetilcolinici de la ni%elul plcii motorii, receptori pe care i "loc$ea!( Catorit efectelor ad%erse ale tu"ocurarinei 7fa%ori!area eli"errii de $istamin-"ron$ospasm, $ipersecre#ie astric8 , a fost nlocuit cu deri%a#i sintetici( Curari!antele interfer cu func#ia de mediator a acetilcolinei prin 2 mecanisme: Klocarea competiti% a receptorilor colinerici Acti%area receptorilor colinerici prin depolari!are prelunit( .arali!ia produsa de curari!ante cuprinde treptat diferite rupe musculare: lo"ii oculari, urec$ile, fata, lim"a, farinele, musc$ii masticatori, musc$ii a"dominali, toracelui si diaframului(Corespun!ator parali!iei se instalea!a si efectele: diplopie pto!a palpe"rala reutate in delutitie parali!ia musc$ilor respiratori ,u se administrea! pe cale oral , sinura cale de administrare fiind cea in+ecta"il( Ma+oritatea se elimin netransforma#i , sau n procent foarte mic su" form de meta"olit( 26 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Ciesterii Curari!antele de tipul su*ametonium, mi%acurium,atracurium, sunt uor $idroli!a#i de estera!a plasmatic i $epatic Compuii cu nucleu steroidic sunt meta"oli!a#i mai lent, iar meta"olo#ii re!ulta#i n urma transformrii $epatice mai pstrea! din acti%itatea curari!antului administrat( 14( Alcaloi*i ai mu#carini3 Muscarina este un to*ic produs de ciuperca otr%itoare Y.lria arpeluiT numit i YMuscari#T 7Amanita muscaria8( Fste o su"stan# to*ic neuronal cu ac#iune la ni%elul sinapselor( Mecanismul const prin creterea concentra#iei de acetilcolin, care nu mai este descompus de en!ima acetilcolinestera!( Aceasta determin stri de e*cita#ie e*cesi%, parali!ia centrului respirator, mio! 7micorarea pupilei oculare8 i sali%a#ie i lcrimare a"undent( /o*icul a fost i!olat prima oar n anul 1;5@ de la ciuperca YAmanita muscariaT, care i-a dat numele de YmuscarinT( Fste un to*ic $alucinoen iar ulterior s-a dectat to*icul YmuscimolT care se afl n cantitate de A00 de m, cantitate mult mai mare n ciuperc, fa# de muscarin din care sunt numai 2-3 m( Antidotul utili!at la into*ica#ia cu muscarin este atropina: muscarina, a-amanitina, micetatropina, neurina, colina, ercinina, erotina, falloidina(
I3 Car #un+ ac-iunil Fp$edrae $er"a, Kelladonnae folium et radi*, <&osc&ami folium, Cocae folium 1( FFFCDAF <FDKA( C`DCF:( Fp$edra +phedra distachya este o specie de plante din familia Fp$edraceae( Compo!itie c$imica: alcaloi!i 70,A-2U8, taninuri, su"stante minerale, etc( Cintre alcaloi!i mai important este efedrina si i!omerul sau pseudoefedrina( Ffedrina este simpatomimetic: determin %asoconstric#ia %aselor periferice i este un "ron$odilatator( 2( KF::AC1,,AF F1:IQM F/ DACIa( Frun!a si radacina de matrauna Actiune farmacoloica si intre"uintari( Anticolineric, folosit ca antispastic( Atropa "elladonna,fam 2olanaceae( Compo!itie c$imica( Atropa "elladonna contine alcaloi!i cu nucleu tropanic: atropina, $iosciamina, apoatropina, "elladonina si scopolamina 7$ioscina8 Mai contine uleiuri %olatile 7pirolidine8 fara importanta terapeutica,$etero!i!i 7metilesculina8 cu proprietati fluoroscente, acid succinic, asparaina, fitosterina, o*ida!a, amidon, o*alate de calciu, etc( 2imptomatoloie: $iosciamina 7scopolamina8 si atropina sunt alcaloi!i care actionea!a asupra sistemului ner%os %eetati%, ca parasimpatolitice 27 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie 3( HYOSCIAMI FOLIUM. FRUNZE DE MSELARIA Compo!itia c$imica este asemanatoare cu cea a frun!elor de "eladona, cu un continut de cel putin 0,0BU alcaloi!i totali e*primati in $iosciamina( Are aceleasi intre"uintari ca si frun!ele de matrauna: anticolineric, antipar-insonian, rau de miscare, iar scopolamina 7$iosciamina8 in preaneste!ie( 2e administrea!a su" forma de pul"ere si e*tract, intra in compo!itia produsului 1leum <&osc&ami, pecum i n #iarile antiasmatice( B( COCAE FOLIUM. FRUNZELE DE COCA Cocaina este un stimulent puternic al 2istemului ner%os central 2,C, care se o"#ine din frun!ele ar"ustului de coca 7Fritro*&lon coca8( Cin anul 1;E@ cocaina este folosit la tratamentelor pacien#ilor dependen#i de morfin( In acelai an descoper 0assili %on Anrep din bcr!"ur efectul anale!ic al cocainei, Acest efect anale!ic i cel psi$ic este amintit n opera lui 2imund Freud YCespre CocaT( In anul 1@05 "utura rcoritoare Coca-Cola con#inea 2A0 m cocain6litru, acest lucru nu este amintit n istoricul concernului( Kautura a%ea sa fie numita Coca-Cola, dupa numele inredientelor principale: e*tractele de frun!e de coca 7stimulent8 si de nuca de -ola 7sursa de cofeina8( Cocaina este nul dintre cele mai rspndite drouri cu un caracter de a produce dependen#a consumatorului fa# de stupefiant( Cocaina este un in$i"itor al dopaminei, noradrenalinei, serotoninei( Fl mpiedic transmiterea impulsului ner%os la ni%elul sinapselor neuronale, prin ridicarea praului de sensi"ilitate a receptorilor, o cretere a simpaticotoniei( Crea! o stare de euforie i de dependen# (Intre"uintari: su" forma de sare clor$idrica, pentru efectul sau aneste!ic , in oftalmoloie si 1D:(Are reim de stupefiant si se pastrea!a la 0enena( K3Car #un+ ac-iunil Kut&rum cacao,1leum oli%arum, 1leum $eliant$i, 1leum ricini, 1leum +ecoris 1('u+=rum cacao(Cacao olumEFR0F Un+ d cacao3 2inonime:Kut&rum cacao,1leum /$eo"romatis(Qntul de cacao este rasimea o"tinuta din semintele de /$eo"roma Cacao :( fam( 2terculiceae( 7FD a8( Fste inredientul de "a!a al ciocolatei al"e alaturi de %anilie si lecitina fiind materia prima responsa"ila pentru calitatea ciocolatei( <rnete #esuturile i este un factor natural de protec#ie Q0, asiur "ron!are natural i uniform( Ffectul untului de cacao asupra ni%elului de colesterol este asemanator celui al %inului rosu( Ciferenta este aceea ca, in untul de cacao, su"stantele antio*idante 7tocoferoli8 se asesc in proportie de 3 ori mai mare dacat in aceeasi cantitate de %in rosu( Ce asemenea, continutul ridicat de fenoli al untului de cacao are un efect su"stantial in reducerea riscurilor asociate "olilor de inima( Qntul de cacao este un $idratant de e*ceptie pe care il intalnesti, deloc intamplator, in ma+oritatea produselor de intretinere: lotiuni, creme, sampoane si "alsamuri( Cupa aplicarea untului de cacao, pielea iti ramane matasoasa si fina( Qntul de cacao pro%ine din "oa"ele de cacao, "oate in aci!i rasi, responsa"ili de aspectul sanatos al pielii si de %olumul parului tau( In com"inatie cu untul de 2$ea, untul de cacao actionea!a eficient impotri%a %ereturilor si a arsurilor( 28 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie 2(4lum oli/arum3 Uliul d ma#lin3 Qleiul de msline-medicament pre#ios i aliment ideal( <ipocrate, printele medicinii moderne, recomand sucul de msline proaspete pentru tratarea "olilor cronice iar mslinele pentru %indecarea de ulcer( Qleiul de msline este sinurul ulei %eetal care poate fi consumat ca atare: proaspt stors din fruct( .ropriet#ile "enefice pe care le are asupra snat#ii se datorea! con#inutului ridicat de aci!i rai mononesatura#i i su"stan#e antio*idante( 2tudiile au artat ca uleiul de msline ofer protec#ie mpotri%a "olilor de inim, este foarte "ine tolerat de stomac i a+uta la com"aterea ulcerului i a astritei( 2-a demonstrat c persoanele care consum 2A ml 72 linuri8 de ulei de msline pe !i, timp de o sptmn, se o"ser% o reducere considera"il a colesterolului i un ni%el ridicat al compuilor antio*idan#i din sane( Cercetatorii spanioli recomand includerea acestui ulei n dieta !ilnic pentru pre%enirea cancerului de colon, iar cei din C$icao afirm c dieta mediteraneean, "oat n ulei de msline, reduce riscul apari#iei cancerului la sn( /ipuri de ulei de msline( Qleiul de msline pro%ine doar de la mslinele %er!i( Qleiul de msline accelerea! secre#ia "ilei de ctre ficat i facilitea! asimilarea alimentelor( Qleiul de masline scade %alorile colesterolului MruM i impiedic sclero!area arterelor( Cintre toate uleiurile, el este cel mai "oat n %itamina F, %itamina antiradicali li"eri i care lupt mpotri%a m"trnirii celulare( 2e administrea! o linuri# pe !i(
3( 4lum (lian+(i3 4lum (lian+(i3 Uliul d "loara #oarlui
Fste uleiul fi* o"#inut, prin presare la rece i centrifuare sau alte procese mecanice, din semin#ele fr pericarp ale plantei <eliant$us annus :(, Familia Compositae(7FD a8( Fste foarte "oat n 1mea-5, un acid ras esen#ial, pe care oranismul nu-l poate fa"rica sinur( Aproape la fel de "oat n %itamina F ca uleiul de msline, uleiul de floarea-soarelui pre%ine e*cesul de colesterol( B(4lum ricini3 Uliul d ricin3
Qleiul de ricin este un ulei ras o"#inut prin presarea la rece a semin#elor plantei Dicinus communis :( 7Fam( Fup$or"iaceae8( Acest ulei e*ercit o ac#iune "enefic asupra teumentelor, att la ni%elul epidermei, ct i al dermei(Qleiul de ricin are un efect de stimulare a creterii enelor i sprncenelor Mi+loc eficient pentru %indecarea neilor( Qleiul de ricin este recomandat n $emoroi!i( Qleiul de ricin este foarte potri%it n tratamentul escoria#iilor, !rieturilor, a tieturilor, ulcera#iilor, a di%erselor erup#ii( Qleiul de ricin se recomand i n tratamentul papiloamelor, aluni#elor, ca i a pimenta#iei $epatice( Actiune farmacoloic i ntre"uin#ri: purati% 7FD a8( A( 4lum 8cori#3 Uli d !#+3 29 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Qleiul de pete este un aprtor al snt#ii n eneral i al inimii n particular( Fl are n compo!i#ie aci!i rai polinesatura#i omea-3, cei mai importan#i fiind acidul F(.(A( 7eicosapentaenoic8 i acidul C(<(A( 7docosa$e*aenoic8 implica#i n sinte!a prostalandinelor care intr n numeroase procese "ioc$imice( .rostalandinele sunt implicate att n rspunsul imun ct i n func#ionarea aparatului cardio%ascular, ele fiind rspun!toare de numeroase afec#iuni inflamatorii dureroase( Acidul F(.(A este important pentru pre%enirea "olilor de inim, sc!nd ni%elul triliceridelor, iar acidul C(<(A( este important pentru func#iile cere"rale i ale sistemului ner%os n eneral( .rintre propriet#ile de "a! ale uleiului de pete se numr: crete re!isten#a oranismului n fa#a %iruilor i a ermenilor patoeni, crete re!isten#a la infec#ii) ec$ili"rea! sistemulu imunitar, cu efrecte deose"ite n afec#iuni autoimune 7astm "ronic, artrit reumatoid, lupus, sclero! multipl, psoria!is, etc8 i n orice alt de!ordine imunitar) incetinete e%olu#ia procesului de m"trnire prin efectul de distruere al radicalilor li"eri) ofer protec#ie mpotri%a em"oliilor prin aci!ii rai omea 3 pe care i con#ine) reduce fi"rinoenul, factor care determin formarea trom"ilor) reduce %sco!itatea snelui, contri"uind la m"unt#irea circula#iei sanuine i la creterea aportului de o*ien al #esuturilor) este antiinflamator cu efecte deose"ite n inflama#ii cronice( 2e constat astfel ameliorri semnificati%e n anc$ilo!rile i durerile articulare) scade colesterolul i ni%elul triliceridelor) mpiedic arearea trom"ocitar, sc!nd riscul de aterosclero! i $ipertensiune arterial) are actiune $ipolicemianta) stimulea!a sinte!a de colaen, prote+and pielea, marindu-i elasticitatea) inlatura mirenele si durerle de cap intarind %ederea) linisteste sistemul ner%os( 2omnul de%ine mai profund si mai odi$nitor, iar sresul este suportat mai usor) contracarea!a efectele fumului de tiara( :a fumtorii care consum ulei de pete scade riscul de apari#ie de "oli cronice pulmonare 7"ronsit, emfi!em etc8) oprete de!%oltarea celor mai frec%ente tipuri de cancer: mamar, pancreatic, prostat, colon, leucemii( .rin toate aceste propriet#i uleiul de pete optimi!ea! starea de sntate pre%enind m"olna%irea( /re"uie remarcat faptul c aci!ii rai nesatura#i sunt foarte sensi"ili fa# de radicalii li"eri i de aceea se recomand n paralel cu administrarea uleiului de pete consumul de preparate antio*idante( Cin uleiul din ficat de cod se prepar, n afara unui supliment alimentar un remediu $omeopatic, cunoscut su" numele de ,leum jecoris aselli. JFC1:A,( .roducator: Anti"iotice-Iasi( .re!entare farmaceutica: Qnuent 7pomada8 continand oleum +ecoris B0 : lanolina 1E , %aselina pana la 100 7tu" cu 2A 8( Ac#iune terapeutica: Fmolient si protector al pielii: prin continutul in %itaminele A si C actionea!a trofic( Indica#ii: Cermite uscate, plai atone, ulcere %aricoase, arsuri de radul I, deeraturi( Mod de administrare: aplica#ii locale, de 1-2 ori6!i( JFC1dI,C-Q,HQFM/( Indica#ii: dermite uscate conesti%e, arsuri de radul I(Compo!i#ie: oleum +ecoris 12 , o*id de !inc 3; , talc B , lanolina 12 , %aselina pana la 100 ( Ac#iune: emolient si protector al teumentului( .rodusul are efect trofic si de reenerare a epiteliului,dar este mai putin conesti% decat JFC1:A, ( Administrare: n aplicare locala, de 1-2 ori6!i( Qlei de peste cu %itamina C, 30 perle elatinoase 7Kiofarm8( 1leum +ecoris plus %it( A si %it( C2( L3 Car #un+ ac-iunil Camp$ora, C$amomillae flos, Millefolii flos, Anisi %ularis fructus 30 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie 1( CAMPHORA. CMFORUL
Ar"orele de camfor a+une la o %rst cuprins ntre o mie i dou mii de ani i secret o rin ce con#ine su"stan#e antimicro"iene( Aceasta e*plic re!istenten#a mare la "oli, fiind folosit din timpuri str%ec$i n C$ina i India ca medicament( Frec%ent este denumit Mrina al"M, fiind cunoscut cu o ac#iune antireumatic i antife"ril( Camforul face parte din rupul terpenelor 7su"stante $idroaromatice8( Acestea sunt su"stante cristali!ate, care se depun in urma pastrarii uleiurilor %olatile, mai ales atunci cand sunt tinute la temperaturi sca!ute( Camforul se utili!ea!a in produse destinate unor afectiuni dermatoloice, respiratorii, circulatorii si reumatice( Are actiune antipruriinoas, antine%ralic, antiinflamatoare, ru"refiant i de stimulare a circula#iei sanuine(
2( CAAM4MILLAE FL4S3 Floril d mu.-l3
Matricaria c$amomilla :(, 7muetel, romani#a8( Familia Compositae( Ac#iune farmacodinamic-utili!ri terapeutice: Catorit uleiului %olatil "oat n a!ulene, ct i apienininei, florile de muetel au ac#iune antispastic, aneste!ic, antiseptic i antiinflamatoare, protectoare i curati% n reac#iile produse de iradieri( In plus musetelul poseda o actiune cicatri!anta, fapt care creea!a conditii fa%ora"ile in tratamentul unor stari inflamatorii, acute sau cronice, a mucoasei astrice( Ce asemenea musetelul inacti%ea!a to*inele "acteriene, a%and astfel o actiune antito*ica( 2e utili!ea!a intern pentru efectele carminati%e, usor sedati%e, antispastice si tonic W aperiti% stimulante( F*tern pentru actiunea cicatri!anta, emolienta si antifloistica( Au aplicatii si in cosmetica( Intra in compo!itia ceaiurilor: anticolitic, contra colicilor nr(2, contra colicilor pentru copii, astric, pentru arara si sudorifica, in produsele farmaceutice 1%estrol si Doma!ulan( 3( MILLEF4LII FL4S3 Floril d coada:.oriclului3 Ac$illea millefolium( Familia Compositae( Actiune farmaceutic-intern: "ron$odilatator, e*pectorant, antispastic "ronsic, diminuea!a secretiile astrice, de!infectant si calmant astrointestinal, antispastic "iliar, deconesti% $emoroidal, analetic, $emostatic( F*tern: calmant antiinflamator si de!infectant 7"ai sau comprese8( Indica#ii terapeutice: anore*ie, enterocolite, astrita, colici $epatice, "ronsite, $ipermenoree, dismenoree 7relea!a $emoraiile a"undente si calmea!a durerile8, $emoroi!i, cistite( F*tern: arsuri, pli supurate, ulcere %aricoase, ec!eme, su" forma de "ai sau comprese, iar in a"scese dentare, arara( Are proprietatea de a reenera tesuturile( .lanta are o mare importanta pentru afectiunile enitale(
B( ANISI VUL@ARIS FRUCTUS3 FRUCTELE DE ANAS4N3 .IM.I,F::A A,I2QM( Familia A.IACFAF(
.rincipiile acti%e au rol tonic, antispasmodic, diuretic, aperiti%, %ermifu, emenao, alactoen( Qleiul %olatil de anason e*tras din fructe este carminati%, eupeptic, antiseptic si aromati!ant( Decomandat n tratarea anore*iei, "ronitei, insuficien#ei pancreatice i intestinale, "alonerilor, %iermilor intestinali, asteniei, dismenoreei, mirenei, tusei, %omei psi$oene( Fi!ioloic, stimulea!e secre#iile landulare 7sali%are, astrice, intestinale, "iliare, mamare8( Nn concentra#ii infime, 31 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Anisi aet$eroleumul stimulea!e epiteliile ciliate de la ni%elul "ron$iilor fa%ori!nd e*pectora#ia) actionea!e asupra sistemului neuromuscular cu eficien#e n astralii colici( Nn do!e mai mari are ac#iune antiseptice cu stoparea proceselor fermentati%e la ni%elul intestinului ros( Farmaceutic se folosete la prepararea siropurilor e*pectorante, cerora le m"unete#este calitatea i le corectea!e ustul( Nn do!e mari uleiul %olatil de anason determine fenomene to*ice, manifestate prin e*cita#ie, urmate de pare!e musculare, e"rietate, tremur, euforie si $ipno!e( 2unt suficiente BA de piceturi pentru a produce un efect de 12 ore( /oate preparatele alcoolice din anason au ac#iune estroene, actionnd asupra lo"ului anterior al $ipofi!ei( Qleiul ser%ete la com"aterea ectopara!i#ilor 7purici, peduc$i8, fiind i sca"icid( Contraindica#ii: suprado!area produce steri de e*cita#ie puternice, insomnii, tul"ureri de %or"ire, cederi psi$ice( Fructele %ec$i nu se folosesc deoarece de%in to*ice( Infu!ia sau decoctul se prepare n fiecare !i, ne se pestrea!e de pe o !i pe alta( ,u se administrea!e intern "olna%ilor de ulcer astric, duodenal sau colite(
Modulul d Farmaco+ra!i - s se complete!e fiecare su"iect n parte - fiecare su"iect este o"liatoriu - nu se completea! doar spa#iile marcate, acestea sunt ca model 23D"ini-i "armaco+ra!ia FARMAC4TERAPIA
Damura a FADMAC1:1HIFI moderne ) Farmacoloia-stiinta care se ocupa cu studiul medicamentelor ) p$arma-onO remediu, leac ) loos Ostiinta( Farmacoterapia studia!a indicatiile medicamentelor in diferite "oli,tratamentul prin medicamente( In functie de scopul urmarit,farmacoterapia poate fi utili!ata : -curati% ) -profilactic ) -in scop de dianostic In cadrul tratamentului curati%, prin medicamentele aplicate se urmareste si pre%enirea aparitiei complicatiilor atit cele datorate "olii cit si cele produse de medicamentele administrate( 2e impune necesitatea cunoasterii efectelor ad%erse produse de medicamentele recomandate dar si contraindicatiile acestora, precautiile care se impun si metodele de tratare ale reactiilor ad%erse( 63 Car #un+ +a!l "armacocin+ic al unui mdicamn+ in or)ani#m3 Da-i 7m!lu la 6 mdicamn+ Farmacocinetica si etapele farmacocinetice ale unui medicament in oranism Farmacocinetica 32 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie studia!a transformarile suferite de medicamente in oranism de la administrare si pina la eliminarea lor(7 miscarea medicamentelor in oranism, su" aspectul proceselor de a"sor"tie,transport, distri"utie,meta"oli!are si eliminare8( Ftapele farmacocinetice ale medicamentelor in oranism ! A"sor"tia ! /ransportul ! Cistri"utia 7difu!iunea8 ! Meta"oli!area7"iotransformarea8 ! Fliminarea
23CECL4R 1 ca!#ul Compo!itie Ceclor 7cefaclor mono$idrat Q2., :ill&8, este un anti"iotic semisintetic din clasa cefalosporinelor, pentru administrare orala( Cin punct de %edere c$imic este 3-cloro- E-C-72-fenillicinamido8-3-cefem-B-car"o*ilic acid mono$idrat( Pro!ri+a+i "armacocin+ic Cefaclor este "ine a"sor"it dupa administrarea orala inainte de masa( A"sor"tia totala ramane nesc$im"ata in pre!enta alimentelor) dar ni%elele plasmatice de %arf sunt reduse aproape la +umatate, si este intar!iata atinerea ni%elului ma*im( Cupa administrarea inainte de masa a 2A0 m, A00 m, si, respecti%, 1 , concentratiile ma*ime plasmatice de E, 13, si, respecti%, 23 m6l au fost o"tinute in 30 la 50 de minute( /impul de in+umatatire seric este de 0,5 pana la 0,@ ore( .ro"enecid-ul preluneste semnificati% timpul de in+umatatire( :a pacientii cu functii renale reduse, timpul de in+umatatire seric este usor prelunit( :a pacientii ale caror functii renale lipsesc complet, timpul de in+umatatire plasmatica a moleculelor intacte este de 2,3 pana la 2,; ore( <emodiali!a scurtea!a timpul de in+umatatire cu 2A-30U( Cefaclor este leat de proteinele plasmatice in proportie de A0U( Medicamentul este rapid e*cretat de rinic$i) pana la ;AU este pre!ent nemodificat in urina dupa apro*imati% ; ore, cea mai mare parte in 2 ore( .e parcursul acestor ; ore concentratiile ma*ime din urina, dupa administrarea unor do!e de 2A0 m, A00 m si 1 au fost de apro*imati% 500, @00 si, respecti%, 1 @00 m6l( Cantitati mici de cefaclor au fost detectate in laptele mamei dupa administrarea unei do!e de A00 m( ,i%ele medii de 0,2 m6ml sau mai putin au putut fi detectate pana la A ore mai tar!iu( Qrme au fost detectate la 1 ora( 23 0ILIN 2SS m)C2S ml 1 fiol 710 ml8 solu#ie in+ecta"il con#ine clor$idrat de lidocain 100 m( -rupa farmacoterapeutic: aneste!ice locale, amide Pro!ri+$-i "armacocin+ic :idocaina se a"soar"e rapid de la locul de in+ectare( Ini#ial se distri"uie n #esuturile preferen#ial %asculari!ate i, apoi, se redistri"uie spre musc$ii sc$eletici i 33 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie #esutul adipos( :idocaina se lea n propor#ie de 55U de proteinele plasmatice( Meta"oli!area se reali!ea! la ni%el $epatic i apro*imati% @0U din do!a administrat este de!alc$ilat re!ultnd monoetillicine*ilidid i licile*ilidid( Am"ii meta"oli#i contri"uie att la efectul t$erapeutic ct i la cel to*ic, n ca! de acumulare( 2e elimin pe cale urinar su" form de meta"oli#i i su" form nemodificat 7su" 10U8( /ra%ersea! placenta i "ariera $emato-encefalic( 2e e*cret n lapte( /impul de n+umt#ire plasmatic este de 1,; ore( 93 Car #+ di"rn-a din+r ac-iun #i#+mic$ .i local$3 Da-i 7m!lu la 6 mdicamn+
Compo!itie Ciclofenac crema contine 1,0 de diclofenac sodiu si e*cipienti pana la 100 (
Actiune terapeutica Ciclofenac crema este un preparat antiinflamator si anale!ic cu aplicare locala( Acest preparat poate fi usor masat pe piele, su"stanta acti%a este a"sor"ita prin piele, acumularea ei in tesuturile su"cutanate e*ercitand o actiune de com"atere atat a reactiilor inflamatoare acute cat si cronice( In ca!ul inflamatiilor de oriine traumatica sau reumatica, actiunea antiinflamatoare si anale!ica a diclofenac-ului crema produce un raspuns clinic caracteri!at prin reducerea marcata a edemului inflamator si de asemenea, ameliorarea sensi"ilitatii si adurerii la solicitare( 2( Tadi+n A:/F A,/I<I2/AMI,ICF 2I2/FMICF
34 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Forma de pre!entare Capsule de 1 m(
Actiune terapeutica Aent profilactic in astm si aent antialeric. ?3 C %n-l)-i !rin or)an -in+$ In functie de selecti%itate, actiunea medicamentelor este adesea electi%a sau specifica , asupra unui oran sau sistem ceea ce defineste acel oran ca oran tinta( /ermenul specific se utili!ea!a indeose"i in cadrul c$imioterapiei ,pentru a desemna electi%itatea actiunii unui medicament asupra unor aenti patoeni sau pentru a indica faptul ca medicamentul actionea!a printr-o reactie caracteristica , asupra unui anumit su"strat ( B3 C # %n-l) !rin a"c-iun acu+$1 #u&acu+$1 cronic$ - afectiuni acute Wcu de"ut "rusc ,e%olutia rapida si puternica ,cu caracter de cri!a ) de o"icei e%olutia este limitata si de scurta durata - afectiuni su"acute- e%oluea!a mai rapid decit cele cronice, dar mai lent decit cele acute) - afectiuni cronice, caracteri!ate prin durata luna de timp si prin simptomatoloie mai putin e%ident) necesita tratament in permanenta) e%olutia este lenta,simptomele apar treptat,dar in final e%oluea!a distructi%( I3 Da-i 7m!lu d 9 in+rac-iuni mdicamn+oa# 23 ALPRAT4LAM Hrupa farmacoterapeutica : an*iolitice, deri%ati de "en!odia!epine Interactiuni : - alcoolul etilic creste efectul sedati% al "en!odia!epinelor, de aceea tre"uie e%itate "auturile alcoolice si medicamentele care contin alcool etilic ) - alte deprimante ale sistemului ner%os central72,C8: antidepresi%e triciclice, anae!ice opioide, anti$istaminice <,an*ioitice, neoroleptice W cresc riscul deprimarii centrale) - contracepti%ele orale cresc concentratia plasmatica ma*ima si scad clearence-ul alpra!olamului ) - Clo!apina: asocierea cu "en!odia!epine creste riscul de colaps cu stop respirator si6sau cardiac) - anae!icele opioide si "ar"ituricele : asocierea cu "en!odia!epinele creste riscul deprimarii respiratorii( 63 AMIN4FILIN 2SS m)
35 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Hrupa farmacoterapeutic: antiastmatice, *antine( Indica#ii terapeutice /ratamentul "ron$ospasmului i profila*ia de durat a cri!elor de dispnee n formele uoare i moderate de astm "ronic)"ron$opneumopatia o"structi% cronic, forma spastic(
Interac#iuni Anti"ioticele macrolidice 7eritromicina, troleandromicina8, clindamicina i cimetidina, care au propriet#i in$i"itoare en!imatice, cresc concentra#ia plasm\tica a teofilinei, respecti% riscul de reac#ii ad%erse( Feno"ar"italul i alte "ar"iturice, fenitoina, car"ama!epina, rifampicina, care au ac#iune inductoare en!imatic, scad concentra#ia plasmatica a teofilinei i pot micora eficacitatea tratamentului( Klocantele "eta adrenerice mpiedic efectul "ron$odilatator al aminofilinei( Ffedrina i alte simpatomimetice, "uturile care con#in cafeina i ciocolata, asociate aminofilinei fa%ori!ea! reac#iile ad%erse cardiace i efectul e*citant central( Aminofilina are efect antaonist fa# de efectul an*iolitic al "en!odia!epinelor( Administrarea de $alotan n timpul tratamentului cu aminofilin poate produce aritmii %entriculare, iar -etamina crete riscul con%ulsiilor( Aminofilina antaoni!ea! efectul curari!antelor antidepolari!ante( Aminofilina crete e*cre#ia preparatelor de litiu i le poate micora eficacitatea( 3( CERUCAL , tablete metoclopramidum 2u"stan# acti%: Metoclopramid$idroclorid Ac#iune terapeutic: Medicament antiemetic, cu ac#iune pe tractul astrointestinal( Interac#iuni cu alte medicamente: ! Anticolinericele diminuea! ac#iunea metoclopramidei( ! Metoclopramid poate modifica a"sor"#ia altor medicamente( A"sor"#ia cimetidinei i a dio*inei poate fi diminuat n contradic#ie cu cea a anti"ioticelor, paracetamolului i alcoolului, care este accelerat( ! Metoclopramid poate accentua efectul alcoolului i al tranc$ili!antelor( ! Catorit unei posi"ile accenturi a efectelor e*trapiramidale, se recomand e%itarea administrrii concomitente de neuroleptice( ! Ac#iunea antidepresi%elor triciclice, a in$i"itorilor MA1 i a simpatomimeticelor poate fi influen#at de metoclopramid( 36 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Decomandri deose"ite: .rin con#inutul de sulfit de sodiu, Cerucal-solu#ie in+ecta"il poate produce deradarea tiaminei 7%itamina K18, dac aceasta este administrat concomitent( K3 Car #un+ mdicamn+l in+r*i# in (i!r+iroidi#m .i (i!o+iroidi#m3 Ar)umn+a-i Mdica+ia an+i+iroidiana fIn$i" sinte!a $ormonilor tiroidieni f.erclora#ii - mpiedic fi*area iodului n land f2ulfocianurile - interfera cu fi*area iodului dar sunt prea to*ice f/ioamidele - interfer cu func#ia pero*ida!ic 7iodarea tiro!inei8( fF*ist dou rupe de deri%a#i : Wmetiltiouracilul i Wderi%a#ii de metilmercaptoimida!ol:tiama!oluli car"ima!olul fCo!a de atac este de 30 m6!i, iar do!a de ntre#inere de 1A m6!i( f/ioamidele in$i" $ormonoene!a ncepnd cu etapa a doua7o*idarea iodurii8( f.rin in$i"area sinte!ei $ormonilor tiroidieni este sc!ut efectul feed-"ac- neati% al $ormonilor tiroidieni, i astfel crete cantitatea de /2< n oranism , a%nd ca efect : Wtumefierea landei prin $iperpla!ia celulelor landulare 7efect uoen8 i Wcreterea %asculari!a#iei landei fF*oftalmia poate s se accentue!e n urma stimulrii de ctre $ormonul tireotrop f/ioamidele se folosesc : Wn "oala Kasedo' Wn tireoto*ico! Wadenom tiroidian cu $iperfunc#ie fCo!a de atac pentru metiltiouracil este de 300WB00 m pe !i, iar fCo!a de ntre#inere de 100-1A0 m6!i Depre!entan#i : Metiltiouracil - .hyreostat /, cpr( A0 m .ropiltiouracil - .hyreostat // /iama!ol - 0ethyma&ole, cpr( A m - .hyro&ol, cpr( Car"ima!ol - 1arbima&ole L3Car #un+ mdicamn+l in+r*i# %n ca* d cancr3 Ar)umn+a-i
Antipar-insonienele anticolinerice W contraindicate in adenom de prostata ) Atropina W contraindicata in adenom de prostata ) Ana"oli!antele 7su"stante care stimulea!a meta"olismul proteic8-contraindicate in neoplasm de prostata ) 0itamina K12 7cianco"alamina 8 W contraindicata in tumori maline ) Acidul folic W contraindicat in tumori maline ) ,eurolepticele W contraindicate in sindromul malin si in adenomul de prostata ) 37 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Antpsi$otice "en!amide W /IA.DICA: Wcontraindicatii : tumori prolactino- dependente, dianosticate sau suspectate, de e*emplu adenom $ipofi!ar prolactino- secretant i cancer de sn prolactino-dependent) <ormonii se*uali feminini -Fstroenii W contraindicati in : cancer de san in antecedente, cancer estroeno-dependen ) Anticonceptionalele - contraindicate in antecedentele de cancer mamar) <ormonii tiroidieni - contraindicati in cancer tiroidian( Modulul d Form "armacu+ic #+ril - s se complete!e fiecare su"iect n parte - fiecare su"iect este o"liatoriu - nu se completea! doar spa#iile marcate, acestea sunt ca model 23 Pr*n+a-i B a/an+a8 .i B d*a/an+a8 al !r!ara+lor in8c+a&il a%anta+e de!a%anta+e 1(do!a+ e*act al su"stantei medicamentoase 1(modul de administrare traumati!ant, durerea la locul de administrare 2(rapiditate de actiune 2(conditii speciale de fa"ricatie)te$noloie comple*a si costisitoare 3(e%itarea unor afectiuni secundare ca: tul"urarile astrointestinale la adm(orala 3(unele preparate irita tesuturie pro%ocand necro!a B(administrarea la pacienti in stare de inconstienta sau care %omita B(administrarea necesita personal medical A(posi"ilitatea adm(unor medicamente care nu sunt a"sor"ite in intestin70it(K12, $eparina8 A(adm( tre"uie efectuata in conditii aseptice si cu instrumente sterile 63 D#cri-i m+odl d #+rili*ar o"iciali*a+ %n FR0 Metodele de sterili!are oficiali!ate in FD a 1(2terili!area cu %apori de apa su" presiune 2(2terili!area prin caldura uscata 3(2terili!area prin filtrare B(2terili!area cu a! si prepararea aseptica, procedeu care este mai mult o metoda de pre%enire a contaminarii preparatelor, decit o metoda de sterili!are( 1(2terili!area cu %apori su" presiune 7sterili!area prin caldura umeda8 - se foloseste ori de cite ori este posi"il pentru preparatele apoase, pentru pansamentele c$iruricale si produsele analoae acestora ) - se reali!ea!a in autocla%e incal!ite electric, sau cu a! ) - mecanismul "ioloic de actiune consta in coaularea proteinelor, a ermenilor micro"ieni cu a+utorul fortei de penetratie a umiditatii si temperaturii , ca urmare a presiunii la care sunt supusi %aporii de apa ) 38 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie - autocla%area este cea mai siura metoda si cea mai folosita dintre procedeele de sterili!are ) - sterili!area pentru preparatele apoase in+ecta"ile reparti!ate in fiole, sau preparatele perfu!a"ile am"alate in flacoane se efectuea!a la 121?C cel putin 1Amin(sau la 11A?C cel putin 30 min( - pentru materialele sanitare poroase W pansamente c$iruricale si produse analoae ,se sterili!ea!a la 13B?C,timp de A min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terili!area cu aer cald 7 prin caldura uscata8 - se aplica pentru produsele re!istente la caldura si pt( produsele neapoase : produse uleioase si su"stante rase, pul"eri W caolin, talc, materiale de la"orator din sticla si portelan, instrumentar metalic fara suduri cu cositor , %ata si $irtie de filtru ) -se efectuea!a in etu%e incal!ite electric ) - o"iectele , ustensilele si produsele supuse sterili!arii tra"uie sa fie uscate si tre"uie am"alate cu ri+a pt( a e%ita contaminarea ulterioara( -aentul sterili!ant este aerul incal!it care pro%oaca denaturarea proteinelor "acteriene ,prin o*idare( -produsele se introduc in recipiente care se inc$id pt( a impiedica contaminara ulterioara( - temperatura si timpul de sterili!are se ale functie de natura produsului ) - se efectuea!a de o"icei la 150?C cel putin 3 ore, la 1E0?C, cel putin 1 ora sau la 1;0? C, cel putin 30 min( - pt( controlul sterili!arii la etu%a se utili!ea!a indicatori "ioloici 7 spori de Kacillus su"tilis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aiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie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terili!area cu a!e - oficinala in FDa, folosita pt( produsele termola"ile si care sunt compati"ile cu a!ul sterili!ant ) - aentul de sterili!are a!os este o*idul de etilen, urmat de alde$ida formica, acidul peracetic, trietilenlicolul ) - FDa, mentionea!a o*idul de etilen usor lic$efiat( - se utili!ea!a un amestec de o*id de etilen cu dio*id de car"on, pt ca in amestec cu aerul da amestecuri e*plo!i%e ) -metoda se aplica in special materialelor plastice, cauciuc, manusi c$iruricale, serini,%ata, tifon, truse de perfu!ie si perfu!iilor conditionate in puni sau flacoane din material plastic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aiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie 93 Enumra-i !r!ara+l #+ril .i modul d admini#+rar al ac#+ora Formele farmaceutice sterile sunt : - preparatele in+ecta"ile7Iniecta"ilia in FD a8 ) - preparatele perfu!a"ile 7 Infundi"ilia FD a8 ) - preparatele oftalmice 7 1culouttae FD a8) - preparatele farmaceutice 7 suspensii , unuente ,pul"eri8 care se aplica pe rani ,arsuri si pe pielea suarilor 8( .reparatele iniecta"ile(7In+ecta"ilia in FDa8 - sunt solutii, suspensii, emulsii sterile sau pul"eri sterile care se di!ol%a sau se suspenda intr-un sol%ent steril inainte de folosire ) sunt reparti!ate in fiole sau in flacoane si sunt administrate prin in+ectare7FDa8( .reparatele perfu!a"ile( Infundi"ilia 7FDa8 - sunt solutii apoase sau emulsii ulei in apa,i!otonice, sterile si apiroene,care se administrea!a intra%enos, in %olume de 100 ml(sau mai mari , cu a+utorul unui dispo!iti% de perfu!are( .reparatele oftalmice(C1:IDF 71culouttae-FDa8 .icaturile pt(oc$i sunt preparate farmaceuce sterile,su" forma de solutii sau suspensii,folosite in tratamentul si dianosticarea "olilor de oc$i(2e pot pre!enta si su" forma de pul"eri sterile care se di!ol%a sau se suspenda inainte de folosire intr- un %e$icul steril(7definitie conf FDa8( In cateoria preparatelor oftalmice sunt incluse si "aile oftalmice7"aile oculare8care au cod asemanatoare de preparare ,conser%are si control, acestea prescriindu-se in cantitati de cel putin A0 ( .ermit locali!area efectelor su"stantelor medicamentoase in oc$i a%and o actiune rapida si directa ,cu concentratii mici de medicamente ,aplicate local in !ona oculara(
?3 D#cri-i m+odl d con+rol a dou$ "orm "armacu+ic #+ril con"orm FR0 1(Formele in+ecta"ile- caractere ,control si conser%are conform FDa Calitatea medicamentelor in+ecta"ile se controlea!a dupa FDa si normele interne de fa"ricatie , prin efectuarea de e*amene fi!ico-c$imice, c$imice, micro"ioloice si "ioloice) Aspectul2 41 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie 2olutiile in+ecta"ile tre"uie sa fie lipsite de particule in suspensie) se %erifica in fata unui ecran +umatate al", +umatate neru) 2uspensiile in+( tre"uie sa fie omoene, dupa o aitare de 1-2 min) ele tre"uie sa corespunda pro"ei de pasa+, prin acul de serina nr(15) marimea particulelor se determina la microscop( Fmulsiile in+ecta"ile tre"uie sa se mentina opmoene pe durata de %ala"ilitate) .ul"erile pt( suspensii sau solutii in+ecta"ile tre"uie sa se disperse!e uniform)
1uloarea2 2e compara 2olutia in+( cu etaloane de culoare din FDa) p$-ul tre"uie sa fie cit mai apropiat de neutralitate) se %erifica potentiometric) 1ontrolul impuritatilor pirogene 2 - este o"liatoriu pentru medicamentele care se administrea!a in %olume mai mari, peste 10-1A ml(si pt perfu!ii si pt( materiile prime7 se efectuea!a pe iepuri8 1ontrolul sterilitatii: - tre"uie sa fie sterile) - se efectuea!a pe pro"e prele%ate din loturile de preparate sterile, conform FDa) 3niformitatea volumului- adica %olumul de sol( din fiole) este pre%a!ut in ta"ele) 3niformitatea masei W controlind masa pul"erilor pt( preparatele in+ecta"ile( 1onservarea : - in recipientele specifice , in conditiile pre%a!ute de producator si normele in %ioare( 2(C1:IDF:F - Metodele de control si de conser%are pre%a!ute de FDa 0etode de control : Aspectul : picaturile pt( oc$i solutii apoase si uleioase tre"uie sa fie limpe!i, practic lipsite de impuritati mecanice(.icaturile pt( oc$i suspensii pot pre!enta un sediment usor redispers"il prin aitare( .$-ul se determina potentiometric ) 0arimea particulelor : se determina prin e*aminare la microscop unei mase de preparat care contine apro*( 10 m( su"stanta acti%a suspendata intinsa in strat su"tire pe o lama ) @0U din particulele e*aminate tre"uie sa pre!inte un diametru de cel mult 2Agm, ) pt( 10U din particulele e*aminate se admite un diametru de cel mult A0gm ) Masa totala pe recipient : se determina prin cintarirea indi%iduala a continutului din 10 recipiente( Fata de masa declarata pe recipient se admit a"aterile procentuale pre%a!ute in ta"elul din FDa( Do&area : se efectuea!a conform pre%ederilor din monorafia respecti%a ) Sterilitatea : se procedea!a conform pre%ederilor de la ,,Controlul sterilitatiihh Conform FDa, picaturile pentru oc$i se reparti!ea!a in recipiente multido!a sau unido!a din sticla sau din material plastic, sterile si pre%a!ute cu sistem de picurare adec%at( 1onservarea 2 se reali!ea!a in recipiente de cel mult10 ml( inc$ise etans,pre%a!ute cu sistem de picurare(Colirele sepastrea!a la loc uscat ,ferit de lumina la temperatura camerei( 42 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Colirele preparate in farmacie se pastrea!a timp scurt , ma*im 2 luni cind contin conser%ant si se utili!ea!a in termen de 1A !ile de la desc$iderea flaconului( Colirele preparate industrial tre"uie sa ai"a in eneral un termen de %ala"ilitate de apro*(1-A ani( B3 D"ini-i .i cla#i"ica-i colirl3 D#cri-i modul d u+ili*ar1con#r/ar1 /ala&ili+a+ C1:IDF 71culouttae-FDa8 .icaturile pt(oc$i sunt preparate farmaceuce sterile,su" forma de solutii sau suspensii,folosite in tratamentul si dianosticarea "olilor de oc$i(2e pot pre!enta si su" forma de pul"eri sterile care se di!ol%a sau se suspenda inainte de folosire intr- un %e$icul steril(7definitie conf FDa8( Clasificarea colirelor a.dupa natura solventului: - colire apoase) - colire uleioase) - colire cu %e$icul %iscos( b.dupa tipul de conditionare : - colire multido!e) - colire unido!e) c.dupa scopul urmarit: - preparate pentru tratamentul afectiunilor oculare) - preparate pt( oftalmodianostic) - solutii pentru lentil de contact)g - inlocuitori de lacrimi( d.dupa durata efectului terapeutic - cu actiune imediata: colire apoase - cu actiune prelunita: suspensii apoase , uleioase, solutii %iscoase) e.dupa actiunea terapeutica -antiinfectioase, antiinflamatoare, aneste!ice locale, miotice, midriatice, antilaucomatoase( Colirele permit locali!area efectelor su"stantelor medicamentoase in oc$i a%and o actiune rapida si directa ,cu concentratii mici de medicamente ,aplicate local in !ona oculara( Conser%area colirelor: se reali!ea!a in recipiente de cel mult10 ml( inc$ise etans,pre%a!ute cu sistem de picurare(Colirele sepastrea!a la loc uscat ,ferit de lumina la temperatura camerei( Colirele preparate in farmacie se pastrea!a timp scurt , ma*im 2 luni cind contin conser%ant si se utili!ea!a in termen de 1A !ile de la desc$iderea flaconului( Colirele preparate industrial tre"uie sa ai"a in eneral un termen de %ala"ilitate de apro*(1-A ani( 43 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie I3 Enumra-i com!o*i-ia c(imic$ a !r!ara+ului TRUS4PT .i 7!lica-i "icar #u&#+an+$ c ac-iun !r*in+$
Tru#o!+1 #olu+i o"+almica Compo!itie /rusopt 7solutie oftalmica de dor!olamid $idroclorid, M2C8 este un nou in$i"itor al an$idra!ei car"onice, destinat administrarii topice oculare( 2pre deose"ire de in$i"itorii orali ai an$idra!ei car"onice, /rusopt, care se administrea!a topic, isi e*ercita efectele direct la ni%elul oc$ilor( Fiecare ml de /rusopt 2U con#ine 20 dor!olamid m 722,3 m de dor!olamide $&droc$loride8 Inredientele inacti%e sunt celulo! $idro*ietil, manitol, citrat de sodiu , $idro*id de sodiu di$idrat 7pentru a+ustarea p<-ului8 i ap pentru preparate in+ecta"ile( Clorur de "en!alconiu 0(00EAU este aduat ca i conser%ant Indicatii 2olutia oftalmica de /rusopt este indicata in tratamentul tensiunii intraoculare crescute, la pacientii cu: $ipertensiune oculara) laucom cu un$i desc$is) laucom pseudoe*foliati% si alte laucoame secundare cu un$i desc$is( Forma de pre!entare: flacon cu A ml solutie oftalmica sterila, fiecare ml de /rusopt 2U contine 22,3 m de dor!olamid $idroclorid( 2olutia oftalmica de /rusopt este clara, incolora sau aproape incolora, usor %ascoasa(
dor!olamid $idroclorid W su"stanta acti%a apa pentru preparatele in+ecta"ile - %e$icul celulo!a $idro*ietil W aent pentru cresterea %asco!itatii manitol - aent de %asco!itate 7numai sistemic are rol osmotic8 citrat de sodiu W i!otoni!ant si sta"ili!ant pt su"stanta acti%a $idro*id de sodiu - corector pentru a+ustarea p<-ului clorura de "en!alconiu - conser%ant K3 Enumra-i com!o*i-ia c(imic$ a !r!ara+ului CIPL40 Eun)un+ .i #olu-i o"+almic$F .i 7!lica-i "icar #u&#+an+$ c ac-iun !r*in+$
CIPL40 Pica+uri o"+almicCauricular1 #olu+i1 S39U Compo!itie Aml picaturi oftalmice6auriculare, solutie contine ciproflo*acina 0(3U su" forma de clor$idrat de ciproflo*acina si e*cipienti: clorura de sodiu, Fdetat disodic, clorura de "en!alconiu, acid clor$idric 0(1 ,, apa purificata( Hrupa farmacoterapeutica: 44 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie .reparate oftalmoloice si auriculare, antiinfectioase produse oftalmice si auriculare, alte antiinfectioase Clor$idrat de ciproflo*acina W su"stanta acti%a Clorura de sodiu W i!otoni!ant Fdetat disodic W aent c$elator pentru sta"ili!are solutiei Clorura de "en!alconiu W conser%ant Acid clor$idric W acidifiant, pt(mentinerea p$-ului de sta"ilitate al clor$idratului de ciproflo*acina( Apa purificata - %e$icul Ci!lo7 EUn)un+ o"+almic1 S39UF Ciprofloxacina Compo!itie 100 unuent oftalmic contin ciproflo*acina 0(3 su" forma de clor$idrat de ciproflo*acina si e*cipienti) clorura de "en!alconiu 7solutie A0U8, %aselina al"a( Hrupa farmacoterapeutica: 1rane de simt, produse oftalmoloice, alte antiinfectioase( Indicatii terapeutice Ciplo* este indicat pentru tratamentul con+uncti%itelor "acteriene determinate de microoranisme sensi"ile la ciproflo*acina( Clor$idrat de ciproflo*acina W su"stanta acti%a Clorura de "en!alconiu W conser%ant 0aselina al"a W "a!a de unuent 7%e$iculul8 L3 M+odl d con+rol al colirlor Metode de control : Aspectul : picaturile pt( oc$i solutii apoase si uleioase tre"uie sa fie limpe!i, practic lipsite de impuritati mecanice(.icaturile pt( oc$i suspensii pot pre!enta un sediment usor redispers"il prin aitare( .$-ul :se determina potentiometric ) 0arimea particulelor : se determina prin e*aminare la microscop unei mase de preparat care contine apro*( 10 m( su"stanta acti%a suspendata intinsa in strat su"tire pe o lama ) @0U din particulele e*aminate tre"uie sa pre!inte un diametru de cel mult 2Agm, ) pt( 10U din particulele e*aminate se admite un diametru de cel mult A0gm ) 0asa totala pe recipient : se determina prin cintarirea indi%iduala a continutului din 10 recipiente( Fata de masa declarata pe recipient se admit a"aterile procentuale pre%a!ute in ta"elul din FDa( Do&area : se efectuea!a conform pre%ederilor din monorafia respecti%a ) 45 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Sterilitatea : se procedea!a conform pre%ederilor de la ,,Controlul sterilitatiihh Conform FDa, picaturile pentru oc$i,unido!a se sterili!ea!a printr-o metoda adec%ata(Cintre aceste metode amintim : ! sterili!area prin %apori de apa su" presiune in autocla% la 121?C 1A-20min(sau la 11A ?C 2A-30min(utili!ata la solutii su suspensii apoase termosta"ile ) metoda se foloseste in industrie( ! sterili!area la @;-100?C, timp de 30 min( metod folosita in farmacie ) ! sterili!area prin incal!ire cu aer cald , in etu%e la 1;0?C,50 min( pt( ustensile, recipiente din sticla si portelan, iar pt( %e$icule uleioase la 1B0?C,3 ore sau la 150?C ,2 ore( ! filtrarea sterili!anta se aplica solutiilor cu su"stante termola"ile,se utili!ea!a filtre speciale "acterioloice,din materiale poroase sau mem"rane filtrante ( :a prepararea picaturilor pentru oc$i unido!a nu se admite adaosul conser%antilor antimicro"ieni( Asiurarea sterilitatii la picaturile pt( oc$i apoase mutido!a se reali!ea!a prin adauarea conser%antilor antimicro"ieni dintre care urmatorii sunt pre%a!uti de FDa :"oratul fenil mercuric, clorura de "en!alconiu, diacetatat de clor$e*idina( Modulul d Mar,+in) %n domniul "armacu+ic - s se complete!e fiecare su"iect n parte - fiecare su"iect este o"liatoriu - nu se completea! doar spa#iile marcate, acestea sunt ca model 23 D"ini-i mar,+in):ul Mar-etinul este procesul de planificare i e*ecutare a conceperii, sta"ilirii pre#ului, promo%rii i distri"uirii ideilor, "unurilor i ser%iciilor, n %ederea creerii sc$im"urilor care s satisfac o"iecti%ele indi%iduale i orani!a#ionale( 63 D#cri-i #i#+mul d a!ro/i*ionar a "armaciilor 2istemul de apro%i!ionare cu medicamente, in farmacie Cuprinde urmatoarele fa!e 7etape8: - selectarea produselor si a furni!orilor) - procurarea - transportul - depo!itarea - distri"uirea7eli"erarea medicamentelor8 - utili!area de catre pacienti Mar-etinul produsului cuprinde i apro%i!ionarea farmaciei( Ministrul snt#ii a emis un ordin pri%ind medicamentele esen#iale care tre"uie s se seasc n orice farmacie( .ornind de la aceast list i de la ne%oile pacien#ilor, tre"uie s se a+un la un ec$ili"ru ntre ne%oile pacien#ilor de medicamente i posi"ilit#ile farmaciei de a le ac$i!i#iona( .utem considera c resursele farmaciei sunt limitate de "ani, spa#iu, timp, personal( /re"uie e%itate situa#iile n care e*ist un stoc re!idual prea mare 46 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie dintr-un anumit produs, dar i situa#iile n care produsele cerute lipsesc( .rodusul care nu este disponi"il nu se poate %inde( Discurile de#inerii unui stoc crescut de produse enerea! dou tipuri de costuri: - costuri ale acti%it#ii de procurare: in%entarierea stocului e*istent pentru determinarea necesarului de produse, comandarea produselor, primirea i recep#ionarea lor, marcarea i depo!itarea produselor primite, plata produselor etc( - costuri ale depo!itrii: do"nda pentru sumele cu care s-au ac$i!i#ionat produsele, perisa"ilitatea, u!ura moral, c$iria pentru spa#iul de depo!itare, eneria consumat pentru asiurarea conser%rii optime a produselor, plata personalului care manipulea! aceste produse etc( 1dat cu informati!area farmaciei, a de%enit posi"il efectuarea centrali!at i informati!at a acti%it#ii de apro%i!ionare( .roramul de estiune arat stocul din fiecare produs e*istent, rula+ul din ultima sptmn6lun6trimestru6an, astfel nct estimarea necesarului de ac$i!i#ionare a unui produs nu se mai face pe "a!e empirice, ci pe date reale( Acti%itatea farmacistului de eli"erare a produselor farmaceutice din farmacie nso#ite de e*plica#iile farmacistului, de ama"ilitatea i empatia acestuia, de aran#iile oferite, de ncrederea n medicament pe care o transmite pacientului, furni!ea! pacientului mai mult %aloare, dect medicamentul n sine(
Distributia - distri"u#ia este procesul prin care mrfurile a+un de la productor la consumator( "rincipalele func4ii ale distribu4iei sunt2 1( reali!area continuit#ii procesului de produc#ie prin eli"erarea unit#ii productoare de "unurile fa"ricate i crearea posi"ilit#ilor relurii produc#iei( 2( conser%area propriet#ii produselor 7"unurilor8 prin e*ecutarea unor opera#iuni cum ar fi am"alarea, depo!itarea etc() 3( recuperarea c$eltuielilor de ctre firmele productoare de "unuri, de ctre firmele prestatoare de ser%icii 7transport8 i o"#inerea de profit) B( sporirea %ite!ei de rota#ie a capitalurilor circulante i reducerea %olumului de fonduri necesare) A( crearea condi#iilor %e$iculrii permanente a unui important flu* de informa#ii de la productor la utili!ator i n sens in%ers( 1analele de distribu4ie pot fi : canale scurte formate din productor, un sinur intermediar i consumator) canale luni formate din productor, mai mul#i intermediari 7anrosisti, comisionari, distri"uitori, detailiti etc(8 i consumator) -canale fr intermediari alctuite doar din productor i consumator, n ca!ul %n!rilor directe, de o"icei pentru "unurile industriale( .ractic, distribu4ia se reali&ea& n dou moduri2 Cistri"u#ia direct prin: - re#eaua proprie n punctele de desfacere) - neociere direct cu consumatorul n ca!ul materiilor prime, a utila+elor 7aceast metod face posi"il controlul pre#ului8( Cistri"u#ia prin intermediari( Aceasta se reali!ea! prin: -anrositi, cu costuri foarte mici pe unitatea de produs) -repre!entan#i reionali autori!a#i care prin contract sunt o"lia#i s %nd la un pre# impus de productor 7n ca!ul produselor cosmetice8) 47 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie -comisionari ce %nd la pre#ul productorilor, dar percep un comision neociat su" form de procent din %olumul %n!rilor) -detailitii care ac$i!i#ionea! marfa de la productor i adau un adaos comercial n func#ie de strateia de pre#( Strategiile de distribu4ie sunt2 strateia e*tensi% n ca!ul produc#iilor mari 7cosmetice8) aceasta presupune folosirea unui numr foarte mare de intermediari, pentru a ocupa o ct mai mare parte din pia#) %ite!a de distri"u#ie este mare, dar e*ist o %arietate de pre#uri ce difer de la un distri"uitor la altul, conform cu strateia de pre# a fiecruia) strateia distri"u#iei selecti%e care se folosete n ca!ul n care numrul clien#ilor poten#iali este restrns) se reali!ea! prin maa!ine speciali!ate, prin li%rare direct pe "a! de comand, prin distri"uitori sau repre!entan#i autori!a#i care asiur i ser%icii post %n!are) strateia distri"u#iei e*clusi%e ce se reali!ea! prin puncte proprii de distri"u#ie sau prin acordarea e*clusi%it#ii unor repre!entan#i pe o anumit pia#) aceast metod are a%anta+ul speciali!rii i crete radul de satisfacere a clientului( Nn domeniul medicamentului, leisla#ia romneasc, n %ioare, pre%ede dou tipuri de distri"u#ie: -distri"u#ia anro prin depo!itele de medicamente care efectuea! transferul medicamentelor de la productori la farmacii i dro$erii) -distri"u#ia cu amnuntul prin farmacii i dro$erii la pacien#i( Cistri"uitorii anro de medicamente tre"uie s posede autori!a#ii pentru aceast acti%itate, autori!a#ii eli"erate de A,M( .entru a o"#ine autori!a#ia de distri"u#ie anro, solicitan#ii tre"uie s ndeplineasc o serie de condi#ii de personal, spa#ii, ec$ipamente, documente, s posede un sistem de asiurare a calit#ii ceea ce nseamn proceduri pri%ind apro%i!ionarea, recep#ia, depo!itarea, preluarea, pretirea i li%rarea comen!ilor, returnarea medicamentelor, re!ol%area reclama#iilor, distruerea medicamentelor e*pirate etc( Cepo!itele de medicamente pot furni!a medicamente doar unit#ilor autori!ate de M2.: farmacii i dro$erii i pot li%ra doar medicamente care au autori!a#ii de punere pe pia#( Fste inter!is li%rarea cu amnuntul 7persoanelor fi!ice8 a medicamentelor de la ni%elul depo!itului( 93 D#cri-i modul d rc!-i a mdicamn+lor %n "armaci
I/ .$,"( %)'+.$%)/*)(&-, o factura de marfa *-)4"+) 1$ .&/*+/$ '$*)() ') +')/*+0+.$-) $() %)'+.$%)/*)(&-@ ')/"%+-) , 0&-%$ 0$-%$.)"*+.$, .&/.)/*-$*+), /$*"-$ $%4$($8"("+ 1+ /-. ') "/+*$*+ #) $%4$($8, 1)-+)3(&*6, '$*) ') 0$4-+.$*+) 1+ ') 5$($4+(+*$*), "-%$*$ ') .$/*+*$*)$ (+5-$*$ 1+ ') #-)*.D) $1)%)/)$ '$*)() ') +')/*+0+.$-) $() 0"-/+,&-"("+ 1+ $() 4)/)0+.+$-"("+ *-)4"+) 1$ 1) 2$1)$1.$ #) '&."%)/*"( ') (+5-$-). Factura de marfa 0$.) '&5$'$ *"*"-&- %$-0"-+(&- ."%#$-$*) 1+ )1*) "/ +/1.-+1 1"4 1)%/$*"-$ #-+5$*$ ." .$-) 0$-%$.+$ 1) ()2$(+,)$,$ +/ 0$*$ &-2$/)(&- 1*$*"("+. B3 C r!r*in+$ in/n+arul1 cum # d#"$.oar$ un in/n+ar In/n+arira repre!inta un ansam"lu de oparatii prin care se constata e*istenta elementelor de acti% si pasi%,cantitati% si %aloric(In%entarierea are ca scop pre!entare unei imaini fidele,clare a e*istentei tuturor elementelor,a re!ultatelor ecnomico-financiare( 1peratii de in%entariere 49 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie -se efectuea!a de catre comisii de in%entariere, formate din cel putin doua persoane, numite prin deci!ie scrisa emisa de administratorul societatii( -din componenta comisiei de in%entariere nu %or face parte estionarul "unurilor in%entariate si nici conta"ilul care tine e%ident respecti%ei estiuni( Functiile de in%entariere sunt: - de constatare - de reflectare - de identificare - de control Ca!urile de efectuare a in%entarierii sunt: - periodic - predare 6primire - ca!uri de forta ma+ora - la cererea oranelor de control - la comasarea sau desfiintarea unitatii(7fu!ionare,di!ol%are sau di%i!are8 2unt supuse in%entarierii "unurile de natura stocurilor,"unuri de natura o"iectelor de in%entar, mi+loace fi*e si mo"ile, cladiri , "unuri de patrimoniu, dar si disponi"ilitatile "anesti( In ca!ul constatarii unor lipsuri din estiune,imputa"ile, administratorii %or lua masura imputarii acestora la %aloarea lor de inlocuire( De!ultatele in%entarierii se inscriu de catre comisia de in%entariere , intr-un proces %er"al de in%entariere( Modulul d T(nolo)ia in"orma-ii .i comunic$rii - s se complete!e fiecare su"iect n parte - fiecare su"iect este o"liatoriu - nu se completea! doar spa#iile marcate, acestea sunt ca model 23 C #+ calcula+orul #i car #+ #+ruc+ura unui calcula+orD Calculatorul este un ec$ipament prorama"il, cu doua caracteristici de "a!a: - raspunde comen!ilor e*terne, de e*emplu imprimare, scanare, copiere, comen!i date de utili!ator prin intermediul perifericelor - e*ecuta prorame, adica seturi de instructiuni interne care se afla inreistrate in memoria sa interna( STRUCTURA UNUI CALCULAT4R PERS4NAL Qn calculator are doua parti componente: - <ard'are, 7pe scurt $ard, partea %i!i"ila8: totalitatea componentelor care asam"late conduc la prelucrarea datelor de intrare pentru atinerea scopului propus( - 2oft'are, 7pe scurt soft, partea loica8: totalitatea proramelor care controlea!a functionarea corecta a componentelor $ard'are( 63Car #un+ com!onn+l Uni+a+ii Cn+ral d !rlucrar D Q,I/A/FA CF,/DA:A CF .DF:QCDADF PR4CES4RUL 7Central .rocessin Qnit, C.Q8 este considerat creierul calculatorului( Qnitatea centrala de prelucrare se afla in interiorul carcasei 50 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie calculatorului, pe placa de "a!a( :a calculatoarele personale, este format dintr-un sinur cip numit micro!roc#or( Cesi este printre cele mai mici componente din calculator, el duce reul intreii acti%itatii a acestuia, e*ercitand functii de calcul si coordonare pentru toate operatiile e*ecutate( ,umele calculatorului este dat de microprocesor, de e*emplu %or"im de un calculator Intel .entium I0, iar %ite!a de lucru este determinata de Frec%enta de tact , adica frec%enta la care lucrea!a procesorul si latimea maistralei de date si comen!i, adica numarul de "iti pe care ii prelucrea!a simultan intr-un tact procesorul 7;, 15, 32, 5B, 12;, 2A5 de "iti transmisi in paralel8( Ca sa inteleem mai "ine, cu cat masina e mai rapida 7frec%enta procesorului8 si cu cat strada e mai lara 7maistrala de date si comen!i8, cu atat a%em sanse mai mari sa a+umem mai repede la destinatie( Ceci, cu cat frec%enta de tact si latimea maistralei sunt mai mari, cu atat calculatorul este mai rapid( PLACA DE 'ATA EMAIN'4ARDF - Fste componenta esentiala a calculatorului care se afla situata fi!ic pe carcasa( Fa contine unul sau mai multe microprocesoare si alte componente care reali!ea!a leatura cu mediul intern sau e*tern, de e*emplu placa de leare in retea, placa de sunet, interfata de conectare a monitorului, a tastaturii si mouse-ului etc( .e placa de "a!a 7main"oard8 se afla situate si placile de e*tensie, utili!ate pentru a indeplini anumite sarcini specifice: rafica, sunet, leatura la Internet( Acestea se adaptea!a la placa de "a!a prin intermediul unor conectori numiti sloturi( 93Din c #+ con#+i+ui+ un #i#+m d o!rar D 2istemul de operare este constituit dintr-un ansam"lu de prorame care estionea!a si coordonea!a toate acti%itatile si resursele $ard ale sistemului de calcul 7componentele unitatii de comanda si control, suporturile interne si e*terne de memorare, dispo!iti%ele periferice8 si asiura informarea a ceea ce se intampla, pentru utili!ator( Fste elementul central al oricarui sistem de calcul, care comanda cele mai importante acti%itati ale calculatorului: -planificarea si coordonarea accesului la dispo!iti%ele calculatorului 7microprocesor, dispo!iti%e periferice etc8) -comunicarea cu dispo!iti%ele periferice 7tastatura, mouse, monitor, imprimanta, etc8) - estionarea informatiilor de pe suporturile de memorare e*terne, dar si a celor incarcate in memoria interna( In plus un sistem de operare tre"uie sa constituie o platforma loica pe "a!a careia se e*ecuta proramele de aplicatii( Cele mai cunoscute sisteme de operare sunt: bindo's @A, @;, 2000, ,/, Millenium, a., 0ista, Mac 1peratin 2&stem, :inu*, Qni*, ,o%ell( ?3C #+ Micro#o"+ 5ord D Microsoft bord este unul din cele mai puternice si folosite procesoare de te*t din lume( Aplicatia pune la dispo!itie o multitudine de facilitati referitoare la: - introducerea te*tului si aran+area acestuia in paina - alinierea, formatarea si tiparirea te*tului 51 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie - introducerea si prelucrarea antetelor si su"solurilor - introducerea si prelucrarea imainilor - introducerea si prelucrarea ta"elelor si raficelor - fu!ionarea documentelor si utili!area scrisorilor circulare - folosirea editorului de ecuatii etc( B3Car #un+ cl mai "olo#i+ &ar d in#+rumn+ #i c r!r*in+a lD Cele mai folosite "are de instrumente sunt: - S+andard ES+andardF - cu comen!i u!uale: sal%are, desc$idere, nou fisier, printare, etc - Forma+ar EForma++in)F - cu comen!i de formatare a te*tului, pararafului etc - D#nar EDraGin)F - cu comen!i pentru construirea si formatarea desenelor - Ta&l #i &orduri ETa&l# and 'ordr#F - cu comen!i pentru construirea si formatarea ta"elelor, liniilor, c$enarelor8( I3Cum # "ac co!ira #i mu+ara unui +7+ D Copierea, mutarea unui te*t : 2e %a selecta te*tul, se %a apela din meniul Edi+ar EEdi+F comanda Co!ir ECo!=F - pentru copiere sau comanda Dcu!ar ECu+F - pentru mutare, apoi se %a po!itiona cursorul unde se doreste sa se efectue!e lipirea si se %a alee din meniul Edi+ar EEdi+F comanda Li!ir EPa#+F( :ipirea se poate face in cadrul aceluiasi fisier sau in alt fisier( Comen!ile Dcu!ar1 Co!ir1 Li!ir le reasim si su" forma "utoanelor pe "ara de unelte de formatare , sau in meniurile conte*tuale ale te*tului selectat sau ale painii unde se face lipirea( Cin tastatura se poate reali!a copierea cu com"inatia de taste CTRLVC, mutarea cu CTRLV0, lipirea cu CTRLVV( K3Cum # "ac #!a+ira !ara)ra"lor D 2patierea pararafelor Cistanta de deasupra si de su" pararafe se masoara in puncte si se indica in !ona S!a+ir ES!acin)F - inain+ E'"orF si Du!a EA"+rF( Cistanta dintre randurile pararafelor se sta"ileste din lista derulanta S!a+ir ES!acin)F( Fa poate fi la 1 rand, la 1,A randuri, la 2 randuri( Caca aleeti optiunile Cl !u+in EA+ la#+F, E7ac+ EE7ac+l=F, Mul+i!la EMul+i!lF %a tre"ui sa adauati distanta dintre randuri in campul La EA+F( L3C #+ Micro#o"+ E0CEL 0P D Microsoft F*cel este un proram de calcul ta"elar 7sau de calcule in interiorul unor ta"ele8 care estionea!a date situate pe foi de calcul de dimensiuni foarte mari, impartite in linii si coloane( M3Cum #+ inr)i#+ra+a in+rn d ca+r E0CEL o da+a calndari#+icaDDar oraD 52 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie CA/A W C/D P ) apoi 1DA W C/D: P 2<IF/ ) 2S3Cum #un+ idn+i"ica+ coloanl in+r:o "oai E0CEL #i ca+ coloan ar o "oai E0CEL D Coloanele sunt identificate prin litere si sunt in numar de 2A5(
Modulul d C(imia com!u.ilor cu ac-iun a#u!ra #i#+mului nr/o# cn+ral - s se complete!e fiecare su"iect n parte - fiecare su"iect este o"liatoriu - nu se completea! doar spa#iile marcate, acestea sunt ca model 23 Car #un+ alcaloi*ii na+urali din o!iu .i c im!or+an-$ +ra!u+ic$ !r*in+$ cJ+ .i rac-iil ad/r#
1piul si preparatele pe "a!a de opiu sunt cunoscute de aproape patru mii de ani, fiind folosite ca unele din cele mai %ec$i remedii ale durerii( In pre!ent, preparatele de opiu au o utili!are limitata in terapie, fiind folosite in special ca anale!ice si antidiareice( .apa%er somniferum este o planta de cultura care cunoaste mai multe %arietati( Fructele sunt denumite capete de mac) cele imature, prin inci!are secreta la e*terior un suc al" si lipicios 7late*8 care se "runifica in contact cu aerul( 1"tinerea opiului se reali!ea!a prin scarificarea 7inci!area8 capsulelor de mac a+unse la dimensiunea ma*ima, dar inca %er!i( :ate*ul al" 7cate%a picaturi pentru o capsula, pentru o"tinerea unui - de opiu fiind necesara scarificarea a 20(000 capsule8 se coaulea!a in contact cu aerul( A doua !i perlele de late* se ra!uiesc de pe suprafata capsulelor, se alomerea!a manual si se lasa sa se usuce la soare pentru cate%a !ile( 2e o"tine opiul "rut 7opiul propriu !is8, de culoare "runa, cu miros caracteristic si ust amar( Acesta este prelucrat prin incal!ire, coacere si fermentare pentru a o"tine Mopiul-preparatM 7denumit Mc$anduM8( Alcaloi!ii din opiu fac parte din doua rupe structurale diferite: 1( alcaloi!ii cu nucleu morfinanic 7su"rupa morfinei8 - morfina, codeina, te"aina, neopina si oripa%ina( 2( alcaloi!ii cu nucleu i!oc$inolinic - papa%erina, noscapina( M4RFINA 53 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Fste principalul aent acti% din opiu 7su" form de meconat8, concentra#ia sa n e*tractul de opiu %ariind ntre ; i 1BU, cu o medie de 10U( Fste un anale!ic foarte puternic(Face parte din rupa alcaloi!ilor morfinanici propriu-!ii alturi de codein si te"ain( Indica#ii Cureri intense neopla!ice sau traumatice, acute sau cronice, la adul#i( Into*ica#ie cu atropin 7de elec#ie8 Qtili!area la copii este contraindicat( Qtili!area morfinei ca antidiareic sau antitusi% este n pre!ent anacronic i c$iar contraindicat( Nn #i+ua-ii cu +o+ul 7c!-ional se poate folosi morfina n tratamentul tusei se%ere fr e*pectora#ie, al diareei se%ere, sau ca ad+u%ant pentru aneste!ia eneral( Ffecte ad%erse Hrea# i %rsturi Constipa#ie, diminuarea apetitului 2top respirator prin parali!ia centrului respirator la do!e peste cele terapeutice /oleran# la efectul analetic i adic-i 7dependen#8 la repetarea do!elor( .rurit PAPAVERINA Indicatii /ul"urari circulatorii cere"rale de natura spastica sau aterosclerotica, retinopatii, mirena, sindrom Meniere) sindrom aninos, stare post-infarct) tul"urari circulatorii ale musculaturii netede diesti%e si "iliare) spasm piloric, constipatie spastica, colici intestinale, dis-ine!ie "iliara $ipertona, colici "iliare, dismenoree( Deactii ad%erse In+ectarea i(%( poate produce aritmii, "loc atrio-%entricular, colaps, deprimare respiratorie 7este necesara prudenta, se %a e%ita in+ectarea directa, nediluata8) do!ele mari pot cau!a somnolenta, constipatie, neplacere epiastrica, ameteli, cefalee, sudoratie( 63 Car #un+ &n*odia*!inl .i c im!or+an-$ +ra!u+ic$ !r*in+$ cJ+ .i rac-iil ad/r# Ken!odia!epinele W au efect sedati%, tranc$ili!ant, $ipnotic(
Nn func#ie de utili!area lor n clinica "en!odia!epinele pot fi: - an*iolitice 7dia!epam, clordia!epo*id, meda!epam8) - $ipnoinductoare 7nitra!epam, flunitra!epam8) - anticon%ulsi%ante 7clona!epam, clo"a!am, dia!epam, clora!epat8) - miorela*ante 7dia!epam8) - inductoare ale aneste!iei 7mida!olam8( Curata de ac#iune a "en!odia!epinelor poate fi: - lun 7peste A0 de ore8: dia!epam, clordia!epo*id, clora!epat) 54 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie - intermediar 710-A0 de ore8: clona!epam, clo"a!am, flunitra!epam, nitra!epam) - scurt - intermediar 7- 10 ore8: lora!epam, alpra!olam) - scurt 7su" 10 ore8: o*a!epam, tema!epam( Cia!epamul i Mida!olamul determin o deprimare central lent i de intensitate mai mic dect "ar"ituricele administrate i(%( Au i efect miorela*ant( Mecanism de ac#iune: facilitea! transmiterea HAKA-eri ce determin creterea influ*ului de Cl - , $iperpolari!arei in$i"i#ie( Nn asociere cu acestea se mai d Fluma!emil W o "en!odia!epin antaonist, ce ac#ionea! antaonist pe receptorii HAKA, reali!nd compensarea deprimrii respiratorii produse de "en!odia!epinele aoniste( Consumul cronic de "en!odia!epine crete o dat cu %rsta, fiind frec%ent asociat cu cel de alcool i tutun( /endin#a de a lua "en!odia!epine ntr-un cadru neterapeutic pentru cutarea unui efect psi$ic resim#it ca area"il este foarte mic 7n compara#ie cu al#i aen#i psi$oacti%i8 n ca!ul persoanelor n "un stare de sntate psi$ic( F*ista ns indi%i!i la care e*ist pericolul unei utili!ri neadec%ate, cu tendin#a de a crete do!a pentru cutarea unui efect psi$ic resim#it ca area"il( Cintre acetia fac parte alcoolicii i to*icomanii care manifesta tendin#a de a e%ada din realitatea %ie#ii( Nn ca!ul ne%ropa#ilor i psi$opa#ilor, "en!odia!epinele pot crea o %erita"il dependenta, inclusi% psi$ic la su"iec#ii cu personalitate sla" sau prost structurata( Consumul repetat de "en!odia!epine produce toleran#, dependen# psi$ic moderat, iar la do!e mari se poate instala dependen#a fi!ic( Mai caracteristice sunt tul"urrile de coordonare motorie 7traduse i prin mers e"rios8 datorate ac#iunii miorela*ante( Ffecte ad%erse mai frec%ente ale "en!odia!epinelor sunt: sedare, sla"iciune motorie, afectarea functionarii intelectuale, sindrom de se%ra+ la intreruperea "rusca utili!arii 7an*ietate, insomnie, sensi"ilitate e*cesi%a la lumina si sunete, tremor, cefalee, transpiratii, $ipertensiune arteriala, ta$icardie, dorinta de a lua medicamentul, con%ulsii8( 93 Car #un+ dri/a-ii d 7an+in$ .i c im!or+an-$ +ra!u+ic$ !r*in+$ cJ+ .i rac-iil ad/r# aantina su"stan# oranic a!otoas care se sete n ma+oritatea #esuturilor i fluidelor din oranismele %eetale i animale( Fste o molecul intermediar n deradarea adeno!in monofosfatului n acid uric, fiind format prin o*idarea $ipo*antinei( Cafeina, teo"romina i teofilina sunt *antine metilate( Ceseori sunt denumite deri%a#i ai *antinei sau pur i simplu *antine( aantina este o dio*ipurin( Cafeina este 1,3,E,-trimetil-*antin, teo"romina este 3,E-dimetil*antin, iar teofilina este 1,3- dimetil*antin( 55 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Ac4iuni farmacologice: - stimulea! scoar#a cere"ral - stimulea! sla" centrii respiratori - stimulea! miocardul - produce %asodilata#ie periferic direct - crete moderat diure!a +fecte nedorite i to!ice : - to*icitatea cofeinei este mic - efectele nedorite n utili!area terapeutic sunt leate de ac#iunea e*citant central i constau din ner%o!itate, tremurturi, insomnii, palpita#ii( ?3 Car #un+ dri/a-ii d &u+iro"non$ .i c im!or+an-$ +ra!u+ic$ !r*in+$ cJ+ .i rac-iil ad/r# AAL4PERID4L Actiune2 Fste un neuroleptic ma+or, ncadrat n rupa deri%a#ilor "utirofenonici( Are propriet#i anti-psi$otice, antidis-inetice i antiemetice( Fste un antaonist central potent al receptorilor dopaminerici( /ndica4ii: /ul"urri nso#ite de aita#ie psi$omotorie: manie, demen#, oliofrenie, sc$i!ofrenie acut i cronic, alcoolism 7sindromul Iorsa-off8( <alucina#ii n sc$i!ofrenia acut i cronic i confu!ia mintal( /ul"urri neuroloice dis-inetice din: coreea <untinton, sindromul Hilles de la /ourette( 2tri de aita#ie, aresi%itate i dromomanie la "trni( /icuri, "l"iala, sinultus 7su$it8( /ul"urri de comportament i de caracter, la copii( Antiemetic de linia a doua n rea# i %rsturi de diferite etioloii, dac tratamentul cu alte antiemetice a fost ineficient( Nn asociere cu anale!ice opioide, n tratamentul durerii cronice 7cu pruden#8( #eac4ii adverse: Administrarea acut 7o dat sau de dou ori8 nu duce, deo"icei, la apari#ia reac#iilor ad%erse( Deac#ii e*trapiramidale: 2imptomele apar n cursul tratamentului cronic: tremor, tensiune muscular, alte simptome par-insoniene( 2imptomele pot scdea n intensitate sau pot disprea spontan, la reducerea do!elor sau la ntreruperea, tran!itorie, a tratamentului( Qneori, pentru a a%ea controlul acestor simptome, este necesar utili!area medicamentelor antipar-insoniene( Medicamentele anti- 56 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie colinerice i antipar-insoniene nu se administrea! de rutin, ci numai atunci cnd este a"solut necesar, deoarece scad eficacitatea <aloperidolului( B3 Car #un+ dri/a-ii d (idan+oin$ .i c im!or+an-$ +ra!u+ic$ !r*in+$ cJ+ .i rac-iil ad/r#
FENIT4IN /ndica4ii : - tratamentul cri!elor epileptice ma+ore 7cri!e enerali!ate tonico- clonice8 i cri!elor par#iale, ndeose"i cele +ac-soniene - .rofila*ia cri!elor epileptice secundare inter%en#iilor neuroc$iruricale - /ratamentul ne%raliei trieminale, insuficient controlat cu car"ama!epin - /ratamentul ta$iaritmiilor supra%entriculare i %entriculare, n special aritmiiie diitalice #eac4ii adverse: Hastro-intestinale: rea#, %rsturi, constipa#ie) frec%ent $ipertrofie ini%al 720U din ca!uri8 n ca! de tratament prelunit( 2istem ner%os central: pierderea apetitului alimentar, cefalee, somnolen#a, ner%o!itate, insomnie, sindrom cere"elo%esti"ular, tul"urri de %edere 7nistamus, diplopie8, ata*ie, dis-ine!ie, confu!ie mental, de o"icei determinate de ni%ele to*ice ale feniloinei( <ematoloice: -Complica#ii rare i uneori letale: trom"ocitopenie, ranulocitopenie, aronulocito!, pancitopenie - Anemie mealo"lastic 7rar8 - :imfadenopatie 7impune oprirea tratamentului8 Cutanate: - Frec%ent ras$ cutanat nso#it uneori de fe"r, n special la copii i tineri) n acest ca! seimpune ntreruperea tratamentului) dac ras$-ul reapare dup reinstituirea tratamentului, administrarea fenitoinei este contraindicati) foarte far pot s apar dermatita "uloas, e*foliati% sau purpuric, lupus eritematos, sindrom 2te%en-Jo$nson i necroli!a to*ic epidermic( - <irsutism, eritem polimorf) urticarie relati% rar) pimentare "run la ni%elul fetei i tului( 57 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie I3 Car #un+ dri/a-ii d adaman+an .i c im!or+an-$ +ra!u+ic$ !r*in+$ cJ+ .i rac-iil ad/r#
Cla#a ATC Ean+i!ar,in#oninF Ac#iune terapeutic Antipar-insonian dopamineric) anti%irotic eficace fa# de %irusul Influen!ae A i %irusul %aricelo-!osterian( Indica#ii Koala i sindromul .ar-inson 7postencefalitic, dup into*ica#ia cu o*id de car"on, asociat aterosclero!ei8) pentru profila*ia i tratamentul precoce al ripei cu %irus A 7ndeose"i la persoanele cu risc crescut8 i al infec#iei cu %irus %aricelo-!osterian( Ffecte secundare Qneori stare de e*cita#ie, insomnie, ame#eli, ata*ie, confu!ie, c$iar fenomene psi$otice, rea#, constipa#ie, reten#ie de urin, li%edo reticularis i edeme periferice, insuficien# cardiac, $ipotensiune ortostatic K3 C #+ +ramadolul c im!or+an-$ +ra!u+ic$ !r*in+$ cJ+ .i rac-iil ad/r# Tramadolul este un anale!ic din clasa opioidelor cu actiune central utili!at pentru tratarea durerilor de intensitate moderat, se%er, acute si cronice( Actionea! ca aonist neselecti% al receptorilor opioi!i m, - si d, a%nd o afinitate mai mare pentru receptorii m 7miu8 de circa 165000 ori mai sla" fat de morfin( Ce fapt tramadolul este un racemic, n care enantiomerul7P8 este de circa B ori mai puternic fat de enantiomerul7-8 Mecanismul de actiune nu a fost nc pe deplin elucidat, ns se crede c acionea! pe calea HAKA -eric, noradreneric7enantiomerul -8 si serotonineric7enantiomerul 7P88( Aceast aciune se pare c determin un sinerism de potenare cu i!omerul P crescnd de circa 10 ori aciunea anale!ic dect i!omerul - Catorit acti%itii la ni%elul caii serotoninerice, el interacionea! cu ali aeni serotoninerici mai ales 22DI7in$i"itorii selecti%i ai recaptrii serotoninei8, compui care in$i" meta"olismul tramadolului(Are o a"sor"ie foarte "un, fapt ce permite o do!are eficient pentru calea enteral6parenteral( +fecte adverse cu inciden similar aonitilor opioi!i clasici: rea , %om cu inciden mai sc!ut : depresie respiartorie, sedare, constipaie /nterac iuni asocierea cu inductoare en!imatice ale i!oformei CZ.3AB , scade efectul anale!ic al tramadolului 7car"ama!epina8 58 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie asocierea cu in$i"itoare en!imatice ale i!oformei CZ.2C5, ntr!ie "iotransformarea la meta"olitul acti% asocierea cu IMA17in$i"itoare ale monoamin o*ida!ei8 detremin un risc crescut de potenare a to*icitii asociere cu antidepresi%e ale recaptrii serotoninei 7potenare cu accidente %asculare cere"rale8( Dependen Firma Hrunent$al 7cea care a pus pe piaa tramadolul su" denumirea de /ramal8 l-a promo%at ca pe un opioid cu risc sc!ut de dependen comparati% cu restul opioidelor7 fapt pus n e%iden i de testele clinice8( :a un tratament de lun durat a fost raportat farmacodependen cu sindrom de se%ra+, din aceast cau! se contraindic ntreruperea "rusc a tratamentului( L3 La admini#+rara concomi+n+$ a #u&#+an-lor cu ac-iun a#u!ra SNC .i alcool c rac-ii ad/r# # !o+ !roducD Da-i 7m!lu d 2S #u&#+an- cu ac-iun a#u!ra SNC .i alcool 1(Clopixolul (substanta activa diclorhidrat de zuclopentixol) /ndica4ii terapeutice: 2c$i!ofrenie acut i cronic i alte psi$o!e, n special n pre!en#a unor simptome cum sunt $alucina#iile, ilu!iile i tul"urrile de ndire( Fpisoade maniacale din cadrul psi$o!ei "ipolare( /ratament de scurt durat al strilor de aita#ie i aresi%itate din psi$o!ele acute i cronice( Alcool etilic: potentea! efectul sedati% al neurolepticelor( 2.Buspar /ndica4ii terapeutice: Kuspar-ul 7"uspirona $idroclorica8 este indicat n tratamentul tul"urrilor de an*ietate i a perioadelor scurte cu simptome de an*ietate nso#ite sau nu de depresie( /nterac4iunea cu alcoolul: Kuspar-ul nu accentuea! semnificati% efectele in$i"itoare ale alcoolului( Capacit#ile func#ionale ale su"iec#ilor care au inerat alcool, nu au diferit semnificati% de cele ale su"iec#ilor care au inerat alcool asociat cu place"o( Nn com"ina#ie cu alcoolul, Kuspar-ul a pre!entat o alterare mai pu#in semnificati% a func#iilor psi$omotoare i de procesare a informa#iilor fa# de dia!epam sau lora!epam( Fste prudent a se e%ita utili!area concomitent a Kuspar- ului cu alcoolul( 3.Wellbutrin sr (substanta activa bupropion hydrochloride) /ndica4ii: 'ell"utrin 2D este indicat n tratamentul "olilor depresi%e 59 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Discul - apari#iei cri!elor con%ulsi%e n timpul administrrii "upropion este strns leat de pre!en#a factorilor predispo!an#i( Astfel, 'ell"utrin 2D tre"uie administrat cu ma*im precau#ie la pacien#ii care pre!int una sau mai multe condi#ii predispo!ante la prauri +oase con%ulsi%ante( Acestea includ: istoric de traumatisme craniene, tumori ale sistemului ner%os central 7snc8, istoric decri!e con%ulsi%e, administrarea concomitent a altor medicamente cunoscute a scdea praul con%ulsi%ant( Nn plus, aten#ie la circumstan#ele clinice asociate unui risc crescut con%ulsi%ant( Acestea includ a"u!ul de alcool, renun#area "rusc la alcool i sedati%e, dia"et tratat cu $ipolicemiante sau insulina, precum i utili!area de produse stimulante sau anorectice( 4.anax aana* 7alpra!olam8 este indicat n tratamentul: strilor an*ioase 7ne%ro!a an*ioas8( Ken!odia!epinele, inclusi% alpra!olamul, produc efecte depresi%e adi#ionale asupra 2,C cnd sunt administrate concomitent cu alte psi$otrope, anticon%ulsinte, anti$istaminice, alcool i alte medicamente care produc depresia 2,C( !."ti#uloton (substanta activa sertralina) /ndica4ii terapeutice o /ratamentul depresiilor 7unipolare, "ipolare, nso#ite de an*ietate8( o /ratamentul depresiilor acute( o .rofila*ia depresiilor recurente( o .rofila*ia depresiilor unipolare( o /ratamentul sindromului o"sesi% W compulsi% acut i cronic 7j1C8( o /ratamentul tul"urrii de panic 7cu sau fr aorafo"ie8( Medicamente cu ac#iune in$i"itorie asupra sistemului ner%os central 72,C8 i alcoolul etilic : :a su"iec#ii sntoi, efectele alcoolului etilic, car"ama!epinei sau $aloperidolului asupra acti%it#ilor coniti%e i psi$omotorii nu au fost influen#ate de administrarea concomitenta de sertralina 200 m pe !i( Cu toate acestea, administrarea concomitent de sertralin i medicamente antidepresi%e ale 2,C 60 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie tre"uie fcut cu ma*im pruden#, n timp ce consumul de "uturi alcoolice n timpul tratamentului cu sertralin tre"uie descura+at( $."cobutil (substanta activa butilscopola#ina bro#ura) Ac4iune farmacoterapeutic: 2co"util este un antimuscarinic cu efect central i periferic, a%nd ca ac#iune asupra corte*ului deprimarea acestuia, n special n ariile motorii( /ndica4ii: Ca antisecretor n "oal ulceroas, ca antiemetic n rul de micare i profilactic n rea#a de alte etioloii) c antispastic n colici di%erse %iscerale 7colica nefretic, colica "iliar, colici %e!icale, cistitice, dismenoree, spasme uterine n timpul tra%aliului, spasm piloric al suarilor8( 2e poate folosi intraocular c ciclopleic i midriatic) c ad+u%ant n premedica#ie naintea unei inter%en#ii c$iruricale) ca tratament al sialoreei sau al %ertio-ului( ,u se recomand asocierea cu alcool a tratamentului cu 2co"util( 2co"util la aceste persoane s-a soldat cu efecte ad%erse la ni%elul 2,C 7de!orientare, somnolen#, delir8( K3%&'()*+(,%&& C$imioterapice cu spectru de ac#iune nust i utili!are redus, doar n infec#ii locali!ate) nu se utili!ea! n infec#ii sistemice( Clasificare: a8 nitrofurani cu ac#iune intestinal) "8 nitrofurani cu ac#iune urinar( Indicate n infec#ii locali!ate la ni%elul lumenului intestinal) se indic n enterocolite, enterite, to*iinfec#ii alimentare, lam"ria!a( #eac4ii adverse: tul"urri diesti%e 7re#uri8, tul"urri neuroloice, consumul de alcool da reac#ii de tip disulfiram( -.%&'().&/,0)1&& C$imioterapice de sinte! cu ac#iune intens asupra ermenilor anaero"i i a proto!oarelor( Mecanism de ac#iune: ptrund prin difu!iune n interiorul microoransimului, se transform n nite compui intermediari care au efect to*ic asupra AC,-lui, mem"ranei celulare i proteinelor) efectul e "actericid( /ndica4ii: sunt AK de prima aleere n infec#ii cu anaero"i) n meninite, a"cese cere"rale, septicemii, endocardite, infec#ii intaa"dominale, infec#ii ale oaselor, articula#iilor, #esuturilor moi) n ulcerul astric sau duodenal) n enterocolita produs 61 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie de C$lostridium Cificile) n infesta#ia intestinal cu Fntamoe"a <istolitic) n infesta#ii enitale produse de tricomonas %ainalis) pot fi utili!ate i profilactic nainte de c$iruria colonului, rectului, inecoloica i o"stetricala( #eac4ii adverse: au tolera"ilitate "un dar do!ele mari pot produce reac#ii ad%erse diesti%e, neuroloice, $ematoloice, alerii( Consumul de alcool poate da reac#ii de tip disulfiram( 2.C3*,1)"4)(&%313 Anti"iotice "eta lactamice cu spectru lar care se mai numesc i cefene( /ndica4ii: se pot admin profilactic 7nainte de inter% c$iruricale8 i curati% 7n infec#ii relati% ra%e-septicemii, pneumonii, infec#ii renale, urinare8) n infec#ii cu ermeni sensi"ili la peniciline i cefalosporine se prefera admin de peniciline, cefalosporinele fiind utili! c AK de alternati%( Consumul de alcool concomitent cu utili!area de cefalosprine poate duce la reac#ii de tip disulfiram( Cisulfiramul se mai numete i Antalcool( 56.1ioresal (substanta activa baclofen ) /ndica4ii: 2pasticitatea muc$ilor sc$eletici n sclero!a multipl, tul"urri spastice ce apar n "oli ale mdu%ei spinrii, de natur infec#ioas, deenerati%, traumatic, neopla!ic sau de oriine necunoscut, de e*( parali!ie spinal spastic, sclero! lateral amiotrofic, sirinomielie, mielit trans%ers, parapare!e sau parapleii traumatice i compresie a mdu%ei, spasm muscular de oriine cere"ral, n special cnd se datorea! parali!iei cere"rale infantile ca i dup accidente cere"ro%asculare sau n pre!en#a maladiei cere"rale deenerati%e sau neopla!ice( Cnd :ioresal-ul este administrat concomitent cu alte preparate care ac#ionea! asupra 2,C sau cu alcoolul, poate aprea o sedare crescut( 1 deteriorare a strii enerale a "olna%ului apare i cnd se asocia! diferite su"stan#e sau medicamente care ac#ionea! asupra 2,C 7alcool, dia!epam, antidepresi%e triciclice8( Modulul d Fi+o+ra!i - s se complete!e fiecare su"iect n parte - fiecare su"iect este o"liatoriu - nu se completea! doar spa#iile marcate, acestea sunt ca model 62 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie 23 C #+ "i+o+ra!ia Fi+o+ra!ia este o ramura a farmacoloiei care utili!ea!a drourile de oriine %eetala in tratamentul im"olna%irilor(/ermenul de dro are mai multe acceptiuni : a8 in sens lara desemnea!a orice su"stanta7naturala sau artificiala8 care prin natura sa c$imica determina alterarea functionarii unui oran("8 In sens restrans se refera la su"stante care pro%oaca toleranta si dependenta(c8 In im"a+ u!ual acest termen se refera la su"stante psi$oacti%e, mai ales cele ileale( Fitoterapia este o stiinta interdisciplinara, apartinand unui spectru lar de stiinte "ioloice si socio-stiitifice( 63 Car #un+ m+odl d 7+rac-i 1( Macerarea 7conform FDa8 2( Infu!area 7conform FDa8 3( Cecoctia 7conform FDa8 B( Macerarea simpla 7conform FDa8 A( Macerarea repetata 7conform FDa8 5( .ercolarea 7conform FDa8 E(.repararea e*tractelor 7conform FDa8 93 Da+i 7m!lu d B !lan+ mdicinal car !r*in+$ "c+ cica+ri*an+ 1(MQ2F/F:Q: 0atricaria chamomila :(- Fam(Compositae 2(C1ACA 21DICF:Q:QI Achillea millefolium :( W Fam(Compositae
3(HA:KF,F:F 1alendula offininalis :( W Fam( Compositae B(2Q,A/1ADFA Hypericum perforatum :( W Fam( <&pericaceae A(.A/:AHI,A "lantago lanceolata :(,.(media :, .(ma+or :( W Fam(.lantainaceae
?3 Da+i 7m!lu d B !lan+ mdicinal car !r*in+$ "c+ an+iin"c-ioa# 1(.F:I,Q: Artemisia absinthium :( W Fam(Compositae 63 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie 2(AFI,Q: 5accinium myrtillus :( W Fam(Fricaceae 3(AD,ICA Arnica montana :( W Fam(Comositae B(KDQ2/QDQ: Arctium lappa :( W Fam(Compositae A(C1ACA CA:Q:QI +6uisetum arvense :( W Fam(F4uisetaceae B3 Da+i 7m!lu d B !lan+ mdicinal car !r*in+$ "c+ 7!c+oran+ 1(.A/:AHI,A "lantago lanceolata :(, .(media (, .(ma+or :( W Fam(.lantainaceae 2(:IC<F,Q: CF .IA/DA 1entraria islandica 7:(8Ac$( W Fam(.armeliaceae 3(MACQ: CF CAM. "apaver rhoeas :( W Fam(.apa%eraceae B(,A:KA MICA 0alva pusilla 2m( W Fam( Mal%aceae A(.I,Q: "inus sylvestris :( W Fam( .inaceae
I3 Da+i 7m!lu d B !lan+ mdicinal car !r*in+$ "c+ an+iruma+ic 1(KDACQ: Abies alba Mill( W Fam(.inaceae 2(CADCF:Q: +phedra distachia :( W Fam( Fp$edraceae 3(FDA2I,Q: 7ra!inus e!celsior :( W Fam(1leaceae B(,A:KA *avatera thugiaca :( W Fam( Mal%acearin A(2A:CIA Sali! alba :( W Fam(2alicaceae K3 Da+i 7m!l d B r+- caiuri com&ina+ !n+ru ac-iun an+i&ron.ic$ 64 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie
13 Cai An+i&ron#i+ic: Far#
Compo!itie : muuri de pin 7.ini turiones8, muuri de plop 7.opuli emmae8, scai %anat fructe de fenicul 7Foeniculi fructus8, cim"ru 7/$&mi $er"a8, flori de tei 7/iliae flos8, radacina de lemn dulce 7:i4uiritiae radi*8 Actiune : Acest ceai are proprietati emoliente, e*pectorante, fluidi!ante ale secretiei "ronsice, antitusi%e, datorita mucilaiilor, saponinelor si uleiurilor esentiale din plante in compo!itia sa( Car%acrolul si timolul pre!ente in cim"ru si so%ar%, confera ceaiului proprietati antiseptice, antimicro"iene, actionand asupra unui spectru lar de ermeni patoeni( Ce asemenea alte actiuni importante in tratarea afectiunilor respiratorii pentru care recomandam acest ceai, sunt cele antiinflamatoare si antispastice "ronsice( Decomandari : afectiuni acute si cronice ale aparatului respirator: stari ripale, larinite, tra$eite, "ronsite, tuse de diferite etioloii, acuti!ari infectioase ale astmului "ronsic( 23 Cai an+i&ron#i+ic:Pla"ar Compo!itie: Muuri de pin -/uriones pini, frun!e de patlaina - .lantainis Folium, frun!e de pod"al - Farfarae Folium, frun!e de ur!ica - Qrticae Folium, radacina de ciu"otica cucului - .rimulae Dadi*, iar"a de so%arf- 1riani <er"a, radacina de iar"a mare - Inulae Dadi*( Actiune: F*pectoranta, fluidifianta a secretiei "ronsice, antiseptica, antispastica( Indicatii: In mod traditional in "ronsita acuta - fa!a de coctiune, "ronsita cronica, "ronsita asmatiforma, astm "ronsic( 33Cai An+i&ron#i+ic : Sunn= P(arma Compo!itie: muuri de pin -/uriones pini, frun!e de patlaina - .lantainis Folium, frun!e de pod"al - Farfarae Folium, frun!e de ur!ica - Qrticae Folium, radacina de ciu"otica cucului - .rimulae Dadi*, iar"a de so%Akrf- 1riani <er"a, radacina de iar"a mare - Inulae Dadi*( Actiune: e*pectoranta, fluidifianta a secretiei "ronsice, antiseptica, antispastica( Qtili!are: in mod traditional in "ronsita acuta - fa!a de coctiune, "ronsita cronica, "ronsita asmatiforma, astm "ronsic( 65 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie B(Caiul An+i&ron.i+ic : Fi+o+ra!ia
Fste un preparat natural recomandat ca ad+u%ant n tratamentul "ronitelor cornice, a catarului pulmonar, a astmului "ronic, a tusei con%ulsi%e, a larinitei, a tra$eitei i a afec#iunilor respiratorii fe"rile( Compo!i#ie: frun!e de pod"al, ptlain i ur!ic, iar" de o%rf, rdcini de iar"-mare i muuri de pin( Ceaiul a+ut la fluidificarea i eliminarea secre#iilor "ronice, are ac#iune antispastic asupra musculaturii "ronice, reduce infec#iile respiratorii, are calit#i emoliente asupra trctului respirator, reduce inflama#iile de pe traiectul "ron$iilor i calmea! durerile( A(Cai an+ia#ma+ic W Pla"ar Indicatii : astm "ronsic, "ronsita asmatiforma Compo!itie : frun!e si fori de paducel,flori de coada soriceului,frun!e de pod"al, frun!e de sal%ie,iar"a de talpa astii,iar"a de isop,iar"a de unuras, iar"a de menta, iar"a de cim"risor(
L3 Da+i 7m!l d B r+- caiuri com&ina+ !n+ru ac-iun an+idia&+ic$ 1( Cai !n+ru dia&+ici W Far# Actiune : $ipoliecemianta Inrediente : frun!e de afin,radacina de "rusture,ur!ica %ie,frun!e de dud( 2( Cai an+idia&+ic : Fi+o+ra!ia
Actiune : $ipolicemianta,coleretica,colaoa,diuretica,%asculoprotectoare, emolienta,astrinenta,calmanta( Inrediente : frun!e de afin,frun!e de dud,frun!e de nuc,iar"a de menta,iar"a de papadie,teci de fasole fara seminte( 33 Dia&+ W L:Lari7 EcaiF
Indicatii : ad+u%ant in dia"etul !a$arat Actiune: scade licemia si colesterolul din sane, stimulea!a functiile pancreasului( Compo!itie : pastai de fasole fara seminte,afin,ur!ica,nuc,sal%ie, an$inare( B( Cai @lico#+a+ : Far# Actiune : $ipolicemianta si de stimulare a functiilor pancreasului 66 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Indicatii : dia"et !a$arat Inrediente : frun!e de afin,frun!e de nuc,frun!e de dud,sal%ie,ur!ica %ie,radacina de "rusture, teci de fasole, menta( B3 Cai An+idia&+ic : Sunn= P(arma : Compo!itie: Fasole .$aseolus %ularis, Afin 0accinium m&rtillus, Mesteacan Ketula %errucosa, Qr!ica mare Qrtica dioica, Cud neru Morus nira, /rei frati patati 0iola tricolor, 2unatoare <&pericum perforatum, Mur Du"us fruticosus, 2al%ie 2al%ia officinalis, An$inare C&nara scol&mus, ,uc Julans reia) Actiune farmacoloica : $ipolicemianta, diuretica, depurati%a, stimulea!a circulatia periferica, coleretic colaoa( M3 Da+i 7m!lu d B !lan+ cu ac-iun an+i&io+ic$ 1(KDQ2/QDQ: Arctium lappa :(- Fam(Compositae 2(:FQDCA Allium ursinum :( W Fam( :iliaceae 3(:IC<F,Q: CF .IA/DA 1entraria islandica :( W Fam( .armeliaceae B(:IC<F,Q: CF 2/FJAD +vernia prunastri :( W Fam( Qsneaceae A(:QMA,ADICA 5erbascum phlomoides :( W Fam( 2crofulariaceae
2S3 Da+i 7m!lu d B !lan+ cu ac-iun an+idiaric$ 1(C1ACA DACQ:QI "otentilla anserina :( W Fam( Dosaceae 2(CIMKDI21DQ: .hymus serpyllum :( W Fam( :a"iatae 3(CIDF2Q: 1erasium avium 7:(8 Mnc$( W Fam( Dosaceae B(CDF/F *ysimachia nummularia :( W Fam( .rimulaceae 67 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie A(FDAHQ: 7ragaria vesca :( W Fam( Dosaceae Modulul d Form "armacu+ic ca #i#+m di#!r#1 +ro)n - s se complete!e fiecare su"iect n parte - fiecare su"iect este o"liatoriu - nu se completea! doar spa#iile marcate, acestea sunt ca model 23 D"ini-i #olu-iil coloidal 2istemele coloidale sau ultramicroeteroene sunt constituite din particule cu dimensiuni de 1-100 mm dispersate intr-un anumit mediu de dispersie(Cin punct de %edere farmaceutic sunt importante dispersiile de solid in lic$id, numite solutii coloidale(Insa solutiile coloidale nu repre!inta numai o forma farmaceutica, ci caracteri!ea!a, su" aspectul sistemului dispers, diferite forme medicamentoase 7picaturi pentru oc$i,pentru nas,solutii perfu!a"ile,medicamente perorale, etc(8 Cintre proprietatile cinetice si optice, comune tuturor solutiilor coloidale, cele mai caracteristice sunt : ! particulele au o %ite!a redusa de difu!ie) ! nu pot sa treaca prin mem"rana semipermea"ila7nu diali!ea!a8) ! sunt %i!i"ie numai la ultramicroscop sau la microscopul electronic( :a prepararea solutiilor coloidale tre"uie sa se tina seama ca datorita proprietatilor fi!ico-c$imce caracteristice si de natura su"stantelor coloidale, procesul de di!o%are este mai lent( 2pre a fa%ori!a di!ol%area, se recure la diferite procedee, care asiura initial o im"i"are, urmata de di!ol%are-$idratare completa(Conditiile de im"i"are si $idratare se ale in functie de natura su"stantei coloidale(Astfel se aplica procedeul de di!ol%areTper descensumT7e*(preparate de arint8,im"i"are cu apa rece si di!ol%are la cald7e*(uma ara"ica, elatina,aarul,alcoolul poli%inilic8 sau im"i"are cu apa fier"inte si $idratare cu apa rece7e*(metilcelulo!a8,e*tractiile7e*( mucilaul de alteea8(1 proprietate importanta pe "a!a careia coloi!ii pot fi clasificati este afinitatea particulelor dispersate fata de mediul de dispersie, respecti% interactiunea sau lipsa interactiunii su"stantei coloidale cu %e$iculul care formea!a fa!a dispersata(Astfel pot fi : ! coloi!i liofo"i ) ! coloi!i liofili( 63 D"ini-i aro#olii .i m+odl d !r!arar En&uli*ara .i d condn#arF Aerosolii medicamentosi sunt preparate farmaceutice su" forma de picaturi sau particule fine,dispersate in aer cu a+utorul unor dispo!iti%e speciale(2unt intre"uintate in primul rand in diferite afectiuni ale cailor respiratorii, in tratamentul complicatiilor pulmonare pre- si postoperatorii, astm, in tra$eite,larinite,"ronsite, 68 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie pneumonii(2u"stantele acti%e administrate su" aceasta forma sunt din cele mai diferite clase farmacodinamice ca: simpatomimetice,parasimpatolitice,aneste!ice locale,antitu"erculaose,anti"iotice, anti$istaminice, $ormoni, %itamine,etc( Aerosolii se otin Ye* temporeTin momentul utili!arii de catre "olna% sau personal medical( .reprarea aerosolilor se reali!ea!a prin doua metode : - metoda de condensare ) - metoda de dispersare 7ne"uli!are8( M+oda d condn#ar are o importanta mai sca!uta in pre!ent(Qnele su"stante %olatile cum sunt de e*emplu uleiurile eterice,pot fi antrenate cu %apori de apa si la condensare foemea!a aerosoli care se in$alea!a(Cea mai simpla metoda in acest sens consta in presararea a suprafata apei fier"inti a unor produse "eetale continand uleiuri %olatie,sau a unor solutii alcoolice de ueiuri eterice( A doua m+oda d !r!arar1 n&uli*ara, consta in dispersarea fa!ei lic$ide cu a+utorul unor mi+loace mecanice,cu un curent de aer sau alt a!,sau detenta unui a!, care o"lia fa!a lic$ida sa stra"ata o du!a sau un orificiu capiar(In acest scop se intre"uintea!a dispo!iti%e care poarta denumirea de pul%eri!atoare sau Yne"uli!atoareT(
93 D"ini-i mul#iil Emul#iil sunt preparate farmaceutice lic$ide, mai mult sau mai putin %ascoase, constituite dintr-un sistem dispers, format din doua fa!e lic$ide nemisci"ile, reali!at cu a+utorul unor emulatori si destinate administrarii interne sau e*terne( 2unt sisteme disperse microeteroene, in care diametrul picaturilor de lic$id dispersat,in eneral este cuprins intre 0,A- si A0 gm, deci particulele sunt %i!i"ile la microscopul o"isnuit( ?3 Da-i 7m!lu d 6 mul#iiC +i! .i d#crira ac-iunilor ac#+ora Emul#i +i! uli in a!a UCA 1(Pro!o"ol 2U NFr#niu#O1 mul#i !r"u*a&il$Cin8c+a&il$1 2S m)Cml C1M.1dIlIA CA:I/A/I0i jI CA,/I/A/I0i Qn mililitru emulsie perfu!a"il6in+ecta"il con#ine propofol 10 m( 1 fiol a 20 ml emulsie perfu!a"il6in+ecta"il con#ine 200 m propofol( Qn flacon a A0 ml emulsie perfu!a"il6in+ecta"il con#ine A00 m propofol( Qn flacon a 100 ml emulsie perfu!a"il6in+ecta"il con#ine 1000 m propofol( F1DMA FADMACFQ/ICi Fmulsie in+ecta"il sau perfu!a"il( Fmulsie tip ulei n ap, de culoare al", i!oton(
69 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie .ropriet#i farmacodinamice Hrupa farmacoterapeutica: alte aneste!ice enerale, codul A/C: ,01Aa10 .ropofolul 72,5-dii!opropilfenol8 este un aneste!ic eneral cu durat scurt de ac#iune( Ac#iunea se instalea! rapid, dup 30 - B0 secunde de la administrare( Curata aneste!iei, de B - 5 minute, este depedent de meta"oli!are i eliminare( ,u s-a constatat acumulare semnificati% dup in+ec#ii repetate sau perfu!ii, n ca!ul utili!rii do!elor recomandate pentru men#inerea aneste!iei( Kradicardia i $ipotensiunea arterial raportate n timpul inducerii aneste!iei pot fi cau!ate de un efect %aotonic cere"ral sau de in$i"area acti%it#ii simpatice( /otui, func#iile $emodinamice re%in, n eneral, la normal n timpul men#inerii aneste!iei( Indica#ii terapeutice Inducerea i men#inerea aneste!iei enerale( 2edarea pacien#ilor %entila#i artificial n unit#ile de terapie intensi%( Curata administrrii Curata administrrii nu tre"uie s depeasc E !ile(
Contraindica#ii <ipersensi"ilitate la propofol sau la oricare dintre e*cipien#ii produsului( "ropofol 89 7resenius nu tre"uie utili!at pentru aneste!ia eneral la copii cu %rsta su" 1 lun i nici pentru sedarea n unit#ile de terapie intensi% a copiilor cu %rsta de 15 ani sau mai mic( Interac#iuni cu alte produse medicamentoase, alte interac#iuni "ropofol 89 7resenius poate fi utili!at n asociere cu alte medicamente pentru aneste!ie 7premedica#ie, aneste!ice in$alatorii, anale!ice, miorela*ante, aneste!ice locale8( Cnd aneste!ia eneral este asociat cu aneste!ie reional, pot fi necesare do!e mai mici(
Au fost raportate urmtoarele interac#iuni : Qtili!area concomitent a "en!odia!epinelor, parasimpatoliticelor sau aneste!icelor in$alatorii a prelunit aneste!ia i a redus frec%en#a respiratorie( Cup premedica#ia suplimentar cu sedati%e sau opioide, apneea poate s apar mai frec%ent i cu o durat mai lun( Cup tratamentul cu su*ametoniu sau neostimin pot s apar "radicardie i stop cardiac( 2-a raportat c unele dintre aceste produse medicamentoase pro%oac $ipotensiune arterial sau deprimare respiratorie, iar utili!area concomitent a "ropofol 89 7resenius poate intensifica aceste efecte( /re"uie a%ut n %edere c utili!area concomitent a propofol i a premedica#iei, aneste!icelor in$alatorii, anale!icelor, miorela*antelor sau aneste!icelor locale poate poten#a aneste!ia i reac#iile ad%erse cardio%asculare( Qtili!area concomitent a deprimantelor sistemului ner%os central 7de e*emplu, alcool etilic, aneste!ice enerale, anale!ice opioide8 %a determina poten#area efectelor lor sedati%e( Asocierea "ropofol 89 7resenius cu medicamente deprimante centrale, administrate pe cale parenteral poate pro%oca deprimare respiratorie i cardio%ascular se%er( 70 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Cup administrarea de fentanil, concentra#ia plasmatic a propofol poate crete tran!itoriu( :a pacien#ii trata#i cu cicloserin care au primit lipide emulsionate de tipul propofol s-a raportat leucoencefalopatie( Deac#ii ad%erse Nn func#ie de do! i de administrarea premedica#iei sau a altor produse medicamentoase, pot s apar, de o"icei, $ipotensiune arterial i apnee tran!itorie( 1ca!ional, apari#ia $ipotensiunii arteriale impune micorarea %ite!ei de administrare a "ropofol 89 7resenius i6sau terapie de refacere a %olumului plasmatic i, dac este ca!ul, administrarea de %asoconstrictoare( Kradicardia poate apare frec%ent, asistolia a fost raportat rareori( Modificrile parametrilor cardio%asculari pot fi importante la pacien#i cu afectarea capacit#ii de apro%i!ionare cu o*ien a miocardului, cu tul"urri circulatorii la ni%el cere"ral i la $ipo%olemici( Nn func#ie de do! i de administrarea altor produse medicamentoase, n timpul inducerii aneste!iei pot s apar e*cita#ie minim, "radicardie, ta$icardie, $ipotensiune arterial, apnee de scurt durat, $iper%entila#ie, $iperemie, tuse i su$i#( Nn ca!uri i!olate, s-a raportat edem pulmonar( Ce o"icei, n timpul men#inerii aneste!ie s-a o"ser%at tuse( .e parcursul fa!ei de re%enire, rareori, au fost raportate, rea#, %erti+, aritmie, tuse, %rsturi, cefalee, frisoane sau sen!a#ie de rece, euforie i de!in$i"i#ie se*ual( Dareori, au fost raportate micri epileptiforme, inclu!nd con%ulsii i opistotonus ) n ca!uri i!olate, acestea au aprut tardi%, la cte%a ore sau !ile dup aneste!ie( A fost raportat risc con%ulsi%ant la pacien#ii epileptici care au primit propofol( Dareori, post-operator, dup administrarea de lun durat a "ropofol 89 7resenius, s-au raportat fe"r i decolorarea urinii( Dareori, dup administrarea "ropofol 89 7resenius pot s apar reac#ii anafilactice, inclu!nd edem muinc-e, "ron$ospasm, eritem i $ipotensiune arterial( Foarte rar, dup utili!area propofol, s-a raportat pancreatit( ,u a putut fi sta"ilit o rela#ie cau!al( Nn ca!uri rare, s-a o"ser%at apari#ia ra"domioli!ei, acido!ei meta"olice, $iper-aliemiei sau insuficien#ei cardiace, uneori letale, dup administrarea .ropofol 89 7resenius n do!e mai mari de B m6- i or, utili!ate pentru sedarea pacien#ilor n unit#ile de terapie intensi%( 7 a se %edea punctul B(B( Aten#ionri i precau#ii speciale8( Dareori, au aprut trom"o! i fle"it( Curerea local care apare de o"icei n timpul in+ectrii "ropofol 89 7resenius poate fi redus prin co-administrarea lidocainei i prin aleerea unei %ene mari de la ni%elul ante"ra#ului sau fosei antecu"itale( Dareori, dup co-administrarea lidocainei pot s apar urmtoarele reac#ii ad%erse: ame#eal, %rsturi, somnolen#, con%ulsii, "radicardie, aritmii i oc( Nn pu#ine ca!uri, dup administrarea para%enoas a propofol s-au raportat reac#ii locale ra%e( :ista e*cipien#ilor Qlei de soia, lecitin din ou, licerol, acid oleic, $idro*id de sodiu, ap pentru preparate in+ecta"ile(
71 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Emul#i +i! a!a in uli ACU
2( @ro/i+al A9 Pro"##ional Lin : Emul#i Aidra+an+a Dmac(ian+a W BSS ml Keneficiile produsului : Fmulsia asiura o demac$iere eficienta a tenului, indepartand c$iar si fardurile re!istente la apa( Asocierea <ialuronatului de 2odiu cu F*tractul de castra%eti si 0itamina F are un rol important in $idratarea tenului, conferind pielii o sen!atie placuta de catifelare(
Mod de utili!are : 2e recomanda utili!area !ilnica dimineata si seara( Cemac$ierea corecta asiura o mai "una patrundere a su"stantelor acti%e din crema de !i sau crema de noapte( 2e aplica pe fata, at si decolteu, masand usor, apoi se indepartea!a usor cu a+utorul unei disc$ete demac$iante(
DFdQ:/A/F C:I,ICF : /en cu pana la B2,3EU mai fermL Ffect semnificati% de liftin cu pana la B3,3EUL Ffect semnificati% reenerantL LL/este efectuate prin e%aluare clinica si instrumentala de catre F%ic International Hroup(Fficacitate masurata dupa 2; de !ile de utili!are a produsului(
:inia Hero%ital <3 - .rof( Cr( Ana Aslan are o actiune eriatrica comple*a in diminuarea semnelor im"atranirii si re%itali!area tenurilor mature, des$idratate, ridate( Im"unatateste tonusul muscular, reda elasticitatea cutanata, conferind pielii prospetime si suplete(
.rincipii acti%e specifice amei: f Ceruri, uleiuri si rasimi naturale - 24ualane, Qlei de A%ocado f <ialuronat de 2odiu f F*tract de Castra%eti f 0itamina F f 2epilift - efect de liftin facial f .AKA - constituent al Acidului Folic
Hama Hero%ital <3 este %arianta cosmetica a tratamentului eriatric al .rof Cr( Ana Aslan ( Fste o ama conceputa sa ai"a efect asupra pielii im"atranite prematur sau la termen, dar si asupra pielii care nu a im"atranit inca si %rea sa se mentina asa( Hero%ital <3 face pielea "atrana sa functione!e ca o piele tanara, deci sa si arate asa( B3 D"ini-i #u#!n#iil Su#!n#iil sunt preparate farmaceutice lic$ide,constituite din una sau mai multe su"stante acti%e insolu"ile, suspendate intr-un mediu de dispersie lic$id si destinate administrarii interne sau e*terne( 72 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Cin punct de %edere fi!ico-c$imic, suspensiile pot fi interpretate ca dispersii de particule solide in orice fel de mediu, a!os, lic$id sau solid(Astfel o serie de preparate farmaceutice7unuente, paste,supo!itoare,etc(8 pot fi considerate YsuspensiiT( In mod o"isnuit insa,in domeniul farmaceutic, su" denumirea de suspensii inteleem numai preparatele in care mediul de dispersie este lic$id( Cin punct de %edere al radului de dispersie,suspensiile sunt inrudite cu emulsiile, marimile particulelor dipspersate fiind cuprinse, in ma+oritatea ca!urilor, intre 1 si 100gm(Ceci suspensiile sunt dispersiile microeteroene( I3 Da-i 7m!lu d B #u#!n#ii .i d#crira ac-iunilor ac#+ora
23Au)mn+in1 !ul&r #u#!n#i orala Forma de pre!entare .ul"( susp( BAE m 7B00 m amo*icilina si AE m acid cla%ulanic86A ml) ct( n 1 fl( cu pul"( pt( 3A ml, E0 ml sau 1B0 ml susp( orala Indicatii : Infectii ale tractului respirator superior si inferior) ale tractului enito-urinar) ale pielii si tesuturilor moi) osteo-articulare) dentare) alte infectii 7a%ort septic, infectii puerperale, infectii intraa"dominale8( .rofila*ia infectiilor asociate cu inter%entiile c$iruricale( 2pectru: Hermeni rampo!iti% aero"i: Kacillus ant$racis, Cor&ne"acterium spp(, Fnterococcus faecalis, Fnterococcus faecium, :isteria monoc&toenes, ,ocardia asteroides, 2tap$&lococcus aureus, 2tafilococi coaula!o- neati%i, 2treptococcus AHalactiae, 2treptococcus pneumoniae, 2treptococcus %iridans, 2treptococcus p&oenes, 2treptococcus spp(, 2treptococcus %iridans( Hermeni rampo!iti% anaero"i: Clostridium spp(, .eptococcus spp(, .eptostreptococcus spp( Hermeni ramneati%i aero"i: Kordetella pertussis, Krucella spp(, Fsc$eric$ia coli, Hardnerella %ainalis, <aemop$ilus influen!ae, <elico"acter p&lori, Ile"siella spp(, :eionella spp(, Mora*ella catarr$alis, ,eisseria onorr$oeae, ,eisseria meninitidis, .asteurella multocida, .roteus mira"ilis, .roteus %ularis, 2almonella spp(, 2$iella spp(, 0i"rio c$olerae, Zersinia enterocolitica( Hermeni ramneati% anaero"i: Kacteroides species, Fuso"acterium spp( Altii: Korrelia "urdorferi, C$lamidiae, :eptospira ictero-$aemorr$aiae, /reponema pallidum( Deactii ad%erse Deactii de $ipersensi"ilitate 7edem anioneurotic, anafila*ie, sindrom similar "olii serului, %asculite de $ipersensi"ilitate, ras$ cutanat, urticarie, eritem multiform, sindrom 2te%ens-Jo$nson, necro!a epidermica to*ica, dermatita "uloasa e*foliati%a, nefrita interstitiala8( Deactii astro-intestinale 7diaree, reata, %arsaturi, indiestie, candido!a mucocutanata, colite asociate anti"ioterapiei orale - inclusi% colita pseudomem"ranoasa si colita $emoraica8( Ffecte $epatice 7cresterea A2/ si6sau A:/, $epatite si ictere colestatice8( Ffecte $ematoloice 7leucopenie re%ersi"ila, trom"ocitopenie sau anemie $emolitica, prelunirea /2 si de protrom"ina8( Deactii 73 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie uro-enitale 7prurit, iritatie, secretii %ainale8( Ffecte 2,C 7aitatie, ameteli, cefalee, con%ulsii8( Ci%erse 7decolorarea danturii, trom"ofle"ite la locul in+ectarii8( 63 Ni#+a+ina1 !ul&r Compo!itie Flacoane continand 5 pul"ere ce contine 2(B00(000 QI nistatin, 1 ml de suspensie contine 120(000 QI( Actiune terapeutica ,&statin este un anti"iotic polienic ce interfera 7prin learea sterolilor, in principal a erosterolului8 cu permea"ilitatea mem"ranei celulare a funilor sensi"ili( Actionea!a in principal pe Candida spp(, dar si pe Asperilus spp(, Coccidiosides immitis, Cr&ptococcus neoformans, <istoplasma capsulatum, Klastom&ces dermatidis( Indicatii : candido!e superficiale mucoase 7orala, astrointestinala, %ainala8 si cutanate( 2uspensia se administrea!a oral la copii si la persoanele cu le!iuni oro-fariniene importante, precum si ca aplicatie locala pe piele si mucoase( Asociat cu anti"iotice pentru supresia de!%oltarii e*aerate a florei intestinale( Deactii ad%erse : Qneori reata, %oma, diaree 7la do!e mari8, rar iritatie la aplicare locala sau intra%ainal, foarte rar reactii alerice 7la ,&statin sau la candidina eli"erata prin distruerea ciupercii8( 93 F4RTRANS 1 #olu+i &u/a&ila Compo!itie: Macrool B000 5B 6plic) sulfat de sodiu an$idru A,E 6plic) e*cipient 7!a$arinat de sodiu, arome8 4(s(p( 1 plic EB ( .roprietati: Administrarea orala a solutiei produce la%a+ul intestinal, asiurand %acuitatea colonului( Continutul de electroliti al solutiei nu produce sc$im"uri electrolitice intestin-plasma( Macroolul B 000 este nederada"il, nemeta"oli!a"il de flora intestinala, nea"sor"a"il din intestin si nu modifica parametrii "ioloici( Indicatii: .reatirea colonului pentru e*plorarile endoscopice si radioloice ale colonului, c$iruria colonului( Asiura o preatire rapida si comoda, fiind lipsit de to*icitate si a%and toleranta e*celenta( Contraindicatii: Alterari ra%e ale starii enerale 7des$idratare, insuficienta cardiaca se%era8) afectiuni ale colonului, insotite de frailitatea mucoasei) ileus6oclu!ie intestinala( Interactiuni medicamentoase: Ciareea pro%ocata prin administrarea Fortrans este suscepti"ila de a pertur"a a"sor"tia medicamentelor administrate simultan( 74 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Ffecte secundare: Hreturi, %arsaturi semnalate la de"utul administrarii, rare si rapid re%ersi"ile) sen!atie de "alonare( .osoloie: Administrarea orala cu pana la 3 ore inaintea inter%entiei( Continutul fiecarui plic se di!ol%a intr-un litru de apa( 2e administrea!a 3-B litri solutie Fortrans in seara ce preceda e*plorarea, sau fractionat seara si dimineata( Administrarea fractionata creste accepta"ilitatea si cantitatea inerata( Forma de pre!entare: .udra pentru solutie "u%a"ila) cutie cu B plicuri(
?3 Flum+ol1 #u#!n#i o"+almica
Forma de pre!entare F:QMF/1: 2 FADMI:A) 2usp( oft( 0,2U) Qn( oft( 0,1U) ct( 1 fl( 10 ml, respecti% ct( 1 tu" A 7.-DF8 Indicatii : Afectiuni inflamatorii ale sementului anterior al oc$iului precum si ale ane*elor oc$iului, con+uncti%ite, "lefarocon+uncti%ite, -eratite oi -eratocon+uncti%ite, episclerite si sclerite, dacriocistite, reactii postoperatorii( Deactii ad%erse : 1ca!ional pot aparea sen!atii de arsura locala, iritatii, fenomene de $ipersensi"ilitate indi%iduala la unul din componentele produsului( Atentionari si precautii speciale : In timpul tratamentelor prelunite se recomanda controlul frec%ent al tensiunii intraoculare( Qtili!area prelunita ar putea produce laucom, le!iuni de ner% optic, deficite de acuitate si de camp optic, formarea cataractei su"capsulare sau pot contri"ui la sta"ili!area infectiilor oculare secundare cu patoeni eli"erati de tesutul ocular( Co!are si mod de administrare 2e instilea!a 1-2 picaturi colir in sacul con+uncti%al de 2-B ori pe !i( Qnuentul se aplica in sacul con+uncti%al de 1-2 ori pe !i( B3 SMECTA Clasa farmacoterapica : A:/F AK21DKA,/F I,/F2/I,A:F .re!entare farmaceutica : .udra in plicuri pentru suspensie orala continand 3 diosmectita dioctaedrica6plic, luco!a mono$idrat 0,EB 6plic, !a$arinat de sodiu E m6plic, %anilina B m6plic 7cutii cu 10 si 30 plicuri8(
Actiune terapeutica : 2mectita, prin structura sa laminara si %asco!itatea ridicata, are o putere mare de acoperire a mucoasei intestinale( Creste re!istenta "arierei de mucus prin 75 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie sporirea calitatii si cantitatii mucusului de la suprafata enterocitelor 7mucoprotectie acti%a8( Fi*ea!a a!ele diesti%e( Deduce $ipersensi"ilitatea intestinala, restaurea!a interitatea functionala a eritrocitelor( ,ormali!ea!a tran!itul intestinal fara a interfera cu peristaltismul si fara modificarea %olumului scaunelor(
Indicatii : Ciareea acuta a copilului 7se poate administra din prima !i de %iata8( Ciareea acuta si cronica la adult( 2indromul colonului irita"il 7distensie, dureri a"dominale, tul"urari de tran!it8( Interactiuni medicamentoase .roprietatile adsor"ante ale smectitei pot pertur"a a"sor"tia altor medicamente( 2e recomanda administrarea la distanta de 2mecta a altor medicamente 7medie 2 ore8( Deactii ad%erse : Foarte rar, constipatie) tran!itul normal se %a relua dupa reducerea do!ei la +umatate( K3 D"ini-i un)un+l Un)un+l sunt preparate farmaceutice semisolide destinate aplicarii pe piele sau pe mucoase, in scop terapeutic sau de protectie) sunt constituite din e*cipienti 7"a!e de unuent8 in care se pot incorpora su"stantele acti%e( Cenumirea de unuent pro%ine de la cu%antul latin ungo:ungere % a unge,care suerea!a modul de aplicare a acestei forme farmaceutice( L3 Da-i 7m!lu d B un)un+ .i d#crira ac-iunilor ac#+ora 13ARTR4ST4P CREMA Compo!itie: Apa, ulei mineral, liceril stearat 7si8 cetearet$-20 7si8 cetearet$-12 7si8 cetil- alcool 7si8 cetil palmitat, alcool denaturat, cetil-alcool, liceril-stearat, luco!amin- sulfat, metilsulfonilmetan 7M2M8, e*tract de Kos'ellia serrata, ulei de :inum usitatissimum, metil-salicilat, mentol, camfor, poliacrilat de sodiu 7si8 octil-stearat 7si8 tridecet$-5, ulei de Juniperus communis, ulei de Fucal&ptus lo"ules, ulei de tere"entina, uma *antan, metilcloroi!otia!olinona 7si8 metili!otia!olinona( Indicatii: .rodusul Ar+roS+o! Crma are o actiune "enefica prompta in ameliorarea disfunctiilor articulare(Continutul "oat in su"stante acti%e im"unatateste circulatia sanuina locala, tonifica structurile articulare si, simultan, contri"uie la ameliorarea durerilor si a intepenirii articulatiilor, cu im"unatatirea considera"ila a mo"ilitatii articulare( Ffectele po!iti%e ale Ar+roS+o! Crma pot fi potentate prin folosirea in paralel cu alte produse Artro2top, Artro2top .:Q2 si Artro2top pudra( 76 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie 23 Vno+on1 )l Compo!itie : Helul contine ca principiu acti% tro*erutin in proportie de 2U, e*cipienti pana la 100) mai contine conser%anti 7nipain, nipasol8( .roprietati: /ro*erutinul este un orto-7-$idro*ietil8-ruto!id, un deri%at semisintetic de rutin 7ruto!id8, care este rutino!idul 4%ercetolului( Acesta face parte din rupul fla%onoi!ilor, deri%ati ai fenil"en!o-piranului( Hrupa fla%onoi!ilor contine pimenti al"eni raspanditi in fructele si frun!ele %er!i ale plantelor( /ro*erutinul face parte din rupa %itaminei ., %itamina permea"ilitatii( Conditionarea su" forma de el este cea mai indicata pentru resor"tia cutanata( Actiune terapeutica : /ro*erutinul are actiune fa%ora"ila asupra %aselor sanuine mici 7capilarelor8, normali!and permea"ilitatea si diminuand frailitatea acestora( Deduce rapid durerile, inflamatia in ca! de edem, precum si celelalte manifestari acute din maladiile cronice %enoase sau cele de oriine traumatica 7entorse, contu!ii musculare8( Indicatii terapeutice: dureri si edeme ale mem"relor inferioare cau!ate de "oli cronice ale %enelor sau de oriine traumatica( Ameliorarea durerilor cau!ate de tratarea %aricelor cu in+ectii sclero!ante( .rofila*ia si tratamentul %aricelor din timpul sarcinii( Afectiuni ale %enelor din diferite reiuni ale corpului: $emoroi!i, fle"ite, trom"o-fle"ite superficiale, stari postfle"itice, tul"urari trofice, dermite %aricoase( Fntorse, contu!ii musculare( Deactii ad%erse : .rodusul este in eneral "ine tolerat( :a persoanele foarte sensi"ile este posi"ila aparitia urticariei sau a pruritului( In acest ca! se intrerupe aplicarea elului si se informea!a medicul( 33 'ANE4CIN : un)un+ Compo!itie : Kaneocin pudra6unuent: 1 contine: Kacitracin !inc: 2A0 QI, 2ulfat de neomicina: A000 QI 7A m8( .roprietati si actiune : Kaneocinul este o com"inatie de anti"iotice e*clusi% pentru u! e*tern care contine "acitracina si neomicina, anti"acteriene sinerice, cu o puternica acti%itate locala( Kacitracina actionea!a in principal asupra ermenilor rampo!iti%i: 2treptococcului $aemolitic, stafilococilor, Clostridiilor, Cor&ne"acterium dip$teriae cat si asupra .nemonemiei pallidum si a cator%a ermeni ramneati%i) ,eisserii si <aemop$ilus influen!ae( Fa actionea!a de asemenea si asupra actinomicetelor si fuso"acteriilor( Indicatii : Kaneocinul este acti% in toate infectiile pro%ocate de ermeni patoeni sensi"ili la neomicina si6sau la "acitracina( Actiunea Kaneocinului unuent este intensificata de un pansament( Kaneocin pudra: - Infectii "acteriene ale pielii de mica e*tindere, de 77 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie e*: <erpes simple*, <erpes !oster6%e!icule de %aricela, impetio contaios supurant, ulcere infectate ale am"ei, ec!eme infectate, dermatite fesiere 7la nou-nascuti8 infectate cu "acterii( .re%enirea infectiilor om"ilicale la nou-nascuti( Cupa inter%entii c$iruricale 7dermatoloice8 Kaneocin pudra poate fi utili!at ca ad+u%ant in inri+irea postoperatorie 7e*ci!ii si cauteri!ari, tratarea raadelor, ruptura perineala, episiotomie, rani si cicatrice supurante8( Kaneocin unuent: Infectii "acteriene focale ale pielii: Furuncule, antra* 7dupa tratament c$irurical8, foliculita "ar"iei, foliculita profunda, $idrosadenite supurati%e, periporite, perion&*is( Infectii ale pielii de e*tindere limitata: Impetio contaios, ulcere infectate ale am"ei, ec!eme secundare infectate, rani si taieturi infectate secundar, opariri cu apa fier"inte, arsuri, operatii estetice si refe cutane 7de asemenea profilactic si pansamente cu unuent8( Cupa inter%entii c$iruricale: Kaneocin unuent poate fi folosit ca ad+u%ant in timpul inri+irii postoperatorii: Kaneocin unuent intins pe fese de tifon este eficient la pacientii cu infectii sau rani 7e*( infectii ale canalului urec$ii e*terne, rani sau escare c$iruricale8( Ffecte secundare : In aplicatii e*terne, pe piele, mucoase si rani, Kaneocinul este in eneral "ine tolerat( Dar pot aparea descuamari, uscaciunea pielii, conestia teumentelor pielii si prurit( Aplicat in dermato!e cronice 7e*( dermato!e conesti%e8 si otita medie cronica, Kaneocinul fa%ori!ea!a sensi"ili!area %is-a-%is de un mare numar de diferite su"stante, printre care si neomicina( Aceasta se poate manifesta prin raspunsul sla" la tratament( In anumite situatii pot aparea reactii alerice( Aleriile ce se manifesta su" forma de ec!eme de contact sunt e*trem de rare( Aleria la neomicina se asocia!a, in apro*imati% A0U din ca!uri, cu o cross-alerie cu celelalte anti"iotice din clasa aminolico!idelor( :a pacientii cu le!iuni e*tinse ale pielii se %or a%ea in %edere a"sor"tia Kaneocinului si urmarile ei 7e*( le!iuni %esti"ulare si co$leare, nefroto*icitate si "loca+ neuromuscular8( Interactiuni 7ca urmare a a"sor"tiei sistemice8 In ca!ul a"sor"tiei sistemice, administrarea simultana de cefalosporine sau de alte aminolico!ide poate potenta nefroto*icitatea( Folosirea simultana de diuretice, ca acidul etacrinic sau furosemid, poate ara%a de asemenea oto- si nefroto*icitatea( :a pacientii care primesc narcotice, aneste!ice sau rela*anti musculari, a"sor"tia Kaneocinului poate potenta "loca+ul neuromuscular( B3 Final)on Un)un+ Compo!itie si Mod de Am"alare Qnuent care contine pentru un ram B m noni%amid i 2A m nico"o*il( /u" cu 20 rame( Indicatii : Artrita, dureri reumatice la ni%elul articulatiilor si musc$ilor) le!iuni produse in practicarea sportului, contu!ii si lu*atii, dureri musculare cau!ate de supraefort) lum"ao, ne%rita, sciatica, "ursita i tenosino%ita) pentru tratament re%ulsi% local n tul"urarile circulatorii periferice( Finalon unuent contine doua su"stante %asodilatatoare cu acti%itate accentuata( 1 cantitate mica de produs reali!ea!a la ni%elul teumentului un efect local intens re%ulsi% si de incal!ire( Aceasta reactie se instalea!a in decurs de cate%a minute dupa aplicarea Finalon-ului, efectul ma*im manifestandu-se in 20 - 30 de 78 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie minute( 2e produce o crestere a iriarii cu sane atat a pielii, cat si in profun!ime in tesuturile su"iacente( Curerile reumatice, contu!iile, efortul muscular sau traumatismele produse prin acti%itati sporti%e sau alte situatii similare sunt ameliorate prin caldura si cresterea aflu*ului sanuin determinate de unuent( Contraindicatii : <ipersensi"ilitate cutanata( Finalon nu tre"uie aplicat pe rani, pe pielea iritata sau cu alte le!iuni( A%ertismente, precautii: Caca Finalon a+une pe mucoase 7oculara, na!ala, "ucala, anala sau %ainala8, se percepe o sen!atie de arsura de!area"ila, dar nepericuloasa( .acientii cu o piele sensi"ila nu tre"uie sa fac "aie sau dus fier"inte inainte sau dupa administrarea Finalon-ului( A3 Ul+ra!roc+ un)un+ Compo!itie: 1 unuent contine 0,@2 m fluocortolon-21-pi%alat, 0,@A m fluocortolon-21-$e*anoat si A m cinc$ocain$idroc$lorid( ! 2u"stan#ele acti%e sunt pi%alat de fluocortolon, caproat de fluocortolon i clor$idrat de cincocain( Qn ram unuent rectal con#ine pi%alat de fluocortolon 0,@1; m, caproat de fluocortolon 0,@BA m i clor$idrat de cincocain A m( - Celelalte componente sunt: octildodecanol, ulei de ricin, ulei de ricin $idroenat, monoricinoleat de macrool B00, ulei de citrice i trandafiri(
Indicatii: <emoroi!i, fisuri anale superficiale, inflamatii rectale( Ffecte secundare: In ca!uri rare pot aparea reactii alerice locale( :a o folosire indelunata 7peste B saptamani8, nu se e*clud modificari locale ale teumentului 7cum ar fi atrofia teumentului8( M3 D"ini-i #u!o*i+oarl Su!o*i+oarl sunt preparate farmaceutice solide, care contin do!e unitare din una sau mai multe su"stante acti%e) sunt destinate administrarii pe cale rectala,%ainala si uretrala( 2S3 Da-i 7m!lu d B #u!o*i+oar .i d#crira ac-iunilor ac#+ora 13Proc+o:@l=/nol #u!o*i+oar Compo!itie: Fiecare supo!itor contine B00 m tri"enosid, o su"stanta sintetica acti%a apartinand lucofurano!idelor si B0 m lidocaina( 100 crema contine A tri"enosid si 2 lidocaina clor$idrat( Conser%anti: Metilpara"en 7F 21;8 si propilpara"en 7F 2158( .roprietati6efecte: .rocto-Hl&%enol determina diminuarea prompta a simptomelor $emoroi!ilor 7durere, usturime, prurit, tensiune8, care apar datorita inflamatiei secundare a reiunii 79 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie anale( Acti%itatea terapeutica a .rocto-Hl&%enol la pacientii cu $emoroi!i este atri"uita capacitatii acestuia de a reduce permea"ilitatea capilara si de a creste tonusul %ascular( In plus, are efect antiinflamator local si actiune antaonista asupra unor su"stante endoene care au rol de mediatori ai inflamatiei si durerii( :idocaina continuta de .rocto-Hl&%enol ra"este atenuarea simtomatoloiei( Farmacocinetica: A"sor"tie: Apro*( 20U din tri"enosidul continut in crema se a"soar"e prin piele( Kiodisponi"ilitatea sistemica a tri"enosidului este de 30U din cea o"tinuta prin administrarea orala a acestuia 7su" forma de capsule8( 0arful concentratiei plasmatice de 1 6ml 7tri"enosid si meta"oliti8 se o"tine la 2 ore dupa administrarea unui supo!itor 7B00 m tri"enosid8( Meta"olism si eliminare: /ri"enosidul se meta"oli!ea!a intens si se e*creta urinar 7dintr-un supo!itor, 20-2EU din tri"enosid se elimina su" forma de meta"oliti8( Cantitatea de lidocaina continuta de .rocto- Hl&%enol a"sor"ita nu e*ercita nici un fel de efect asupra cordului( Indicatii: .ana la disparitia semnelor acute, crema sau 1 supo!itor tre"uie aplicate dimineata si seara( Qlterior, se poate continua tratamentul printr-o sinura aplicare !ilnica( 30 crema sunt suficiente pentru 20-30 de aplicatii( Deactii ad%erse: .rocto-Hl&%enol este "ine tolerat( In ca!uri i!olate pot aparea sen!atie usoara de arsura, durere, cresterea motilitatii intestinale dupa administrarea cremei sau supo!itoar 23 IND4METACIN1 #u!o*i+oar
Compo!itie : Indometacin A0 m6supo!itor( Indicatii: In fa!ele acti%e ale urmatoarelor afectiuni inflamatorii: .oliartrita reumatoida( Co*artro!a ( Artro!a ( 2pondilartrita anc$ilopoetica( Afectiuni a"articulare( Cri!a de uta( 2e mai poate administra in lum"ao, in c$iruria dentara pentru tratarea inflamatiilor, in dismenoreea primara pentru tratarea durerii si a simptomelor asociate( Actiune terapeutica : Indometacinul este un antiinflamator nesteroidian, deri%at al acidului indolacetic, a%and si proprietati anale!ice si antipiretice( Fste un in$i"itor puternic al sinte!ei prostalandinelor, principalii mediatori ai inflamatiei( Actiunea lui se e*plica prin scaderea concentratiei de prostalandine la ni%el periferic ( Indometacinul nu actionea!a asupra etioloiei afectiunii, ci asupra simptomelor inflamatorii determinate de aceasta( Farmacocinetica: 2e a"soar"e rapid la ni%elul mucoasei rectale 7a"sor"tia fiind mai rapida decat din formele orale8, dar cantitatea a"sor"ita este usor mai sca!uta( In practica, dupa incercari clinice, s-a constatat o a"sor"tie de ;0-@0U( A"sor"tia nu este modificata de %arsta( /impul de in+umatatire %aria!a intre 2,5 si 11,2 ore) trece in lic$idul sino%ial, reali!and concentratii mari , in placenta, in laptele matern, in tesutul cere"ral si in sali%a ( :earea de proteinele plasmatice este in +ur 80 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie de @0U( 2e reaseste in plasma ca atare si su" forma de meta"oliti necon+uati( 2e e*creta renal si "iliar 7indometacin si meta"oliti8( F*cretia renala descreste odata cu %arsta( Contraindicatii : Alerie la indometacin( :a pacientii carora acidul acetilsalicilic si alte antiinflamatoare care in$i"a prostalandin sinte!a le pro%oaca reactii alerice, manifestate prin cri!e acute de astm, urticarie, rinita alerica( Dectita si $emoraie rectala recenta( 2arcina si alaptare ( Insuficienta renala sau $epatica ra%a( Deactii ad%erse: .roduce relati% frec%ent cefalee, ameteli, anore*ie, iritatie rectala si reactii alerice: cri!a de astm, urticarie, eruptii cutanate( Au fost semnalate ca!uri i!olate de $epatita , lomerulonefrita si reactii $ematoloice 7leucopenie, trom"ocitopenie , anemie aplastica si c$iar aranulocito!a8( /ul"urari oftalmoloice( Interactiuni medicamentoase: Administrarea simultana a indometacinului cu produsele urmatoare necesita o supra%e$ere riuroasa a starii clinice si "ioloice a pacientului: Anticoaulante : poate accentua efectul anticoaulantelor orale si pe cel al $eparinei 7cresterea riscului $emoraic prin in$i"area functiei plac$etare8( Cand asocierea cu anti%itaminele I este necesara, tre"uie urmarit indicele de protrom"ina( 2ulfamide $ipolicemiante: poate antrena o crestere a efectului $ipolicemiant al sulfamidelor 7deplasarea learii lor de proteinele plasmatice8( :itiu: poate creste litemia, uneori pana la praul to*ic( Caca asocierea este necesara, tre"uie supra%e$eata litemia, pentru a adapta posoloia litiului( Metotre*at: indometacinul este suscepti"il de a creste to*icitatea $emolitica a metotre*atului( Ciuretice: poate diminua acti%itatea diureticelor 7efectul antidiuretic si anti$ipertensi%8( .oate pre!enta efecte sinerice cu ticlopidina 7marirea acti%itatii antiareante plac$etare8) daca asocierea este necesara tre"uie sa se urmareasca timpul de sanerare( Asociat cu celelalte AI,2 , mareste riscul ulceroen si $emoraic( .oate scadea acti%itatea "eta-"locantelor si in$i"itoarelor en!imei de con%ersie 7efectul anti$ipertensi%8( 33 PARACETAM4L1 #u!o*i+oar Compo!itie: .aracetamol suari: 12A m paracetamol6supo!itor( .aracetamol copii : 2A0 m paracetamol6supo!itor( Indicatii terapeutice: /ratamentul simptomatic al afectiunilor fe"rile si6sau dureroase( Actiune terapeutica : 2u"stanta cu actiune anale!ica asemanatoare cu a fenacetinei si cu efect antipiretic apropiat de al salicilatilor, paracetamolul actionea!a asupra centrilor termorelatori din sistemul ner%os central, determinand o pierdere mai accentuata de caldura prin %asodilatatie cutanata( Ffectul anale!ic are, de asemenea, un mecanism central, fiind influentate durerile de intensitate medie( ,u are actiune antiinflamatoare si nu este antiareant plac$etar( Farmacocinetica: Are a"sor"tie prelunita pe cale rectala( Kiodisponi"ilitatea este compara"ila cu cea a formelor administrate pe cale orala( 2e distri"uie rapid in mediile lic$ide si se leaa sla" de proteinele plasmatice( /impul de in+umatatire 81 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie "ioloic este de ordinul a B-A ore( .icul plasmatic este atins in 2-3 ore( Meta"oli!area $epatica urmea!a doua cai ma+ore, iar eliminarea renala are loc su" forma de lucurono-con+uati 750-;0 U8 si su" forma de sulfocon+uati 720-30 U8) mai putin de AU se elimina su" forma nesc$im"ata( 1 cantitate mica este transformata prin inter%entia citocromului .BA0 intr-un meta"olit ce sufera o con+uare cu lutationul( In ca!ul into*icatiilor masi%e, cantitatea acestui meta"olit este crescuta( Cupa toate datele recente, se pare ca meta"olismul paracetamolului nu este modificat in ca! de insuficienta $epatica( Deactii ad%erse: .aracetamolul este "ine tolerat la do!e terapeutice( Deactiile de $ipersensi"ilitate sunt foarte rare( Au fost descrise totusi ca!uri de trom"ocitopenie , pancitopenie si leucopenie asociate tratamentului cu paracetamol( Co!e masi%e 712A-2A0 m6-6!i8 pro%oaca necro!a $epatica( B3 '+adin1 #u!o*i+oar /a)inal Compo!itie Fiecare o%ul contine 200 m de poli%inil-pirolidona 7.0.-iodine comple*8( Actiune terapeutica "etadina este un aent antimicro"ian cu spectru lar 7"actericid, %irucid, funicid, proto!oicid8( Indicatii %ainite acute si cronice, infectii mi*te, specifice si nespecifice 7Hardnerella, tric$omonas, Candida8( .reatirea preoperatorie in inecoloie(
Contraindicatii Alerie la iod, $ipertiroidie, dermatita $erpetiforma Cu$rin, inaintea tratamentului cu iod radioacti%( 2e %a e%ita administrarea dupa a treia luna de sarcina si in perioada alaptarii, e%entual doar in urma aprecierii indi%iduale si su" supra%e$ere medicala( .recautii In patoloiile tiroidiene, in special in $iperfunctiile su"clinice, si la persoanele in %arsta, Ketadine poate fi folosit doar su" supra%e$ere medicala Deactii ad%erse In ca! de sensi"ilitate la iod, uneori iritatii locale cu caracter tran!itoriu( A3 MACMIR4R C4MPLE0 BSS1 #u!o*i+oar /a)inal
Indicatii : /erapia poli%alenta a afectiunilor %ul%o-%ainale datorate microoranismelor patoene: Candida , /ric$omonas si "acteriilor( .re!entare farmaceutica: Qnuent continand la 100 : 10 nifuratel si B 000 000 Q(I( nistatin 7tu" de 30 8) supo!itoare %ainale continand: A00 m nifuratel, 200 000 Q(I( nistatin, e*cipienti 7cutie cu 12 "uc(8( Actiune terapeutica : Macmiror comple* este re!ultatul asocierii dintre ,ifuratel si ,istatin( ,ifuratel este un c$imioterapic de sinte!a, cu o intensa si eficace acti%itate 82 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie tric$omonicida, anti"acteriana si micostatica) efectul sau poli%alent permite tratarea si pre%enirea %ainitelor de etioloie mi*ta, spre deose"ire de tratamentul specific al tricomonia!ei, care fa%ori!ea!a declansarea ulterioara a mico!elor( ,istatin este un anti"iotic "ine cunoscut, cu acti%itate funicida mai ales asupra micetelor, din enul Candida ( Fficacitatea si a"senta to*icitatii produsului au incura+at %asta sa utili!are clinica, in special in aplicatii locale( Asocierea dintre ,ifuratel si ,istatin permite o"tinerea unui Mefect antifunic totalM si initierea unui tratament poli%alent al %ainitelor, care poate asiura eliminarea aentilor patoeni responsa"ili 7Candida a(, /ric$omonas %( si "acterii8 si restaurarea mediului fi!ioloic %ainal( 2copul este pre%enirea recidi%elor dupa %indecarea aparenta a infectiei initiale( 223 Car #un+ !ro!ri+$-il !r!ara+lor o"+amolo)ic con"orm FR0 Conform FDa preparatele oftalmoloice au urmatoarele proprietati : - aspect : picaturile pentru oc$i-solutii apoase sau uleioase tre"uie sa fie limpe!i, practic lipsite de impuritati mecanice(.icaturile pentru oc$i-suspensii pot pre!enta un usor sediment redispersa"il prin aitare) - p<-ul se determina potentiometric) - marimea particulelor : se determina prin e*aminarea la microscop a unei mase de preparat care contine apro*imati% 10 m su"stanta acti%a suspendata intinsa in strat su"tire pe o lama @0U din particulele e*aminate tre"uie sa pre!inte un diametru de cel mut A0 gm) - masa totala pe recipient : se determina prin cantarirea indi%iduala a continutului din !ece recipiente(Fata de masa declarata pe recipient se admit a"aterile procentuale pre%a!ute in ta"elul din FDa ) - do!area, se efectuea!a conform pre%ederilor din monorafia respecti%a ) - sterilitatea, se procedea!a conform pre%ederilor de la YControlul sterilitatiiT( 83 Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie 84