Caiet de Pratica Farmacie

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie
Anul II Asistent Medical de Farmacie Anul colar 2010-2011
Cursant,
PLAN DE NVMNT ANUL II CALIFICAREA: ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
Modulul I: Comunicar !ro" #ional$ %n lim&$ mod rn$ Modulul II: 'ioc(imi Modulul III: Farmaco)no*i #! cial$ Modulul IV: Farmaco+ ra!i Modulul V: Form "armac u+ic #+ ril Modulul VI: Mar, +in) %n dom niul "armac u+ic Modulul VII: T (nolo)ia in"orma-i i .i comunic$rii Modulul VIII: C(imia com!u.ilor cu ac-iun a#u!ra #i#+ mului n r/o# c n+ral Modulul I0: Fi+o+ ra!i Modulul 0: Form "armac u+ic ca #i+ m di#! r# 1 + ro) n
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie - modulele se mpart n 2 semestre - pe ln modulele de mai sus se efectuea! i practica n farmacii, depo!ite farmaceutice care este o"li atorie
Modulul d Comunicar !ro" #ional$ %n lim&$ mod rn$

s se complete!e fiecare su"iect n parte fiecare su"iect este o"li atoriu nu se completea! doar spa#iile marcate, acestea sunt ca model
23 Car #un+ +i!uril d comunicar a. Non/ r&al communica+ion descri"es t$e process of con%e&in meanin in t$e form of non-'ord messa es t$rou $ e( ( esture, "od& lan ua e or posture) facial e*pression and e&e contact, o"+ect communication suc$ as clot$in , $airst&les, arc$itecture, s&m"ols and info rap$ics, as 'ell as t$rou $ an a re ate of t$e a"o%e( ,on-%er"al communication is also called silent lan ua e and pla&s a -e& role in $uman da& to da& life from emplo&ment relations to romantic en a ements( b. Vi#ual communica+ion is t$e con%e&ance of ideas and information t$rou $ creation of %isual representations( .rimaril& associated 'it$ t'o dimensional ima es, it includes: si ns, t&po rap$&, dra'in , rap$ic desi n, illustration, colours, and electronic resources, %ideo and /0( c. 4ral communica+ion, '$ile primaril& referrin to spo-en %er"al communication, t&picall& relies on "ot$ 'ords, %isual aids and non-%er"al elements to support t$e con%e&ance of t$e meanin ( 1ral communication includes discussion, speec$es, presentations, interpersonal communication and man& ot$er %arieties( In face to face communication t$e "od& lan ua e and %oice tonalit& pla&s a si nificant role and ma& $a%e a reater impact on t$e listener t$an t$e intended content of t$e spo-en 'ords( d3 5ri++ n communica+ion 2. Da-i 6 m!lu d m #a7 oral - direct face to face communication "et'een t'o or more persons - telep$one communication - meetin s - conferences - lectures - inter%ie's 83 Ima)ina-i9/$ o di#cu-i !ro" #ional$ .i r dac+a-i9o ! + ma unui m dicam n+ nou #co# ! !ia-a "armac u+ic$ I $a%e found out a"out a ne' dru called Mirc ra: ;Pr 9"ill d #<rin) =1 '$ic$ is used in t$e treatment of anaemia associated 'it$ c$ronic -idne& disease( It $as 3
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie not "een esta"lis$ed t$e safet& and efficac& of Mircera t$erap& in ot$er indications( /reatment 'it$ Mircera $as to "e initiated under t$e super%ision of a p$&sician e*perienced in t$e mana ement of patients 'it$ renal impairment( Mircera can "e in+ected 2C in t$e a"domen, arm or t$i $( All 3 in+ection sites are e4uall& suita"le( It is recommended t$at $aemo lo"in to "e monitored e%er& 2 'ee-s until sta"ili!ed and periodicall& t$ereafter( /$e startin dose recommended is: 0(5 mc 6"od& 'ei $t, administered once e%er& 2 'ee-s as a sin le I07intra%enous8 or 2C7su"cutaneous8 in+ection in order to increase t$e $aemo lo"in to 911 6d: 75(;3 mmol6:8( /reatment 'it$ Mircera is normall& lon -term( <o'e%er, it can "e interrupted at an& time, if necessar&( Mircera is not recommended for use in c$ildren and adolescents =1; &ears due to a lac- of safet& and efficac& data( Mircera is contraindicated in case of $&persensiti%it& to met$o*& pol&et$&lene l&col-epoetin >, '$ic$ is t$e contents of Mircera or an& of t$e e*cipients of Mircera and also for patients 'it$ uncontrolled $&pertension( For caution, Mircera s$ould not "e mi*ed 'it$ ot$er products( It $as to "e stored in t$e refri erator at 2-;?C, protected from li $t and it s$ould not "e fro!en( 4. Ima)ina-i9/$ o di#cu-i !ro" #ional$ .i r dac+a-i9o ! + ma unui a" c-iuni
C4U>?IN> Cou $in is not a disorder, "ut a s&mpton of most of respirator& disorders( It is onl& a refle* act produced "& t$e air'a& mucosal irritation, t$e e*istence of some impurities in t$e air'a& or due to some pat$olo ical results suc$ as mucus in e*cess, "lood or sputum in t$e air'a&( /$ere are t'o sta es of cou $in : a( /$e irritati%e p$ase, in t$e initial sta e of t$e illness, '$en cou $in is dr& and it presents no mucus ) "( /$e producti%e p$ase, '$en t$ere are secretions in a"undance( /$e cure for t$e first p$ase is some medicine 'it$ calmin effect, antispasmodic or tran4uili!er in order to release t$e air'a& and to i%e t$e pacient "ac- t$e confort $e needs( For t$e second p$ase, after t$e air'a& $ad "een released, it is recommended t$at t$e pacient s$ould ta-e medicine 'it$ t$e effect of dillution and t$en medication t$at clears mucus( /$at treatment ma& "e "ased on $er"al : linden, mallo', plantain, primrose, pine nuts or $one&(
@3 Formula-i un CV ! n+ru an)a7ar Euro!a## Curriculum /i+a : P r#onal In"orma+ion :
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie First name7s862uname7s8 Address7es8 /elep$one7s8 Fa* 7es8 Fmaill7s8 ,ationalit&7-ies8 Cate of "irt$ Hender D #ir d m!lo<m n+A 4ccu!a+ional "i ld 5or, 6! ri nc Cates 1ccupation or position $eld Main acti%ities and responsi"ilities ,ame and address of enplo&er /&pe of "usiness or sector Cates 1ccupation or position $eld Main acti%ities and responsi"ilities : : : : : : : : Mi$aela Mi$aescu I(:(Cara iale,"l(@,sc(A,ap(B@) Ce%a ) +ud(<unedoara,Domania 0E20550E;0 "e"&m2A0;G&a$oo(com romanian 2A(0;(1@5A Female
: : : : :
P(armac u+ical
0ct(1@;A-Apr(1@@1 Cler0erifcation documents,arc$i%in documents and in%entor& documents CFC su"sidiar& Ce%a In%estment Cepartment 1ct(1@@B-Mai 1@@@ 2ecretar& Ieep trac- of documents, recordin documents,'rite "usiness letters, dealin 'it$ protocol and or ani!e "usiness meetin $ead
: : : : :
,ame and address of enplo&er /&pe of "usiness or sector Cates 1ccupation or position $eld Main acti%ities and responsi"ilities ,ame and address of Fnplo&er /&pe of "usiness or
: : : : : :
2C MAC1, 2A - Ce%a .roduction Cepartment Jan(2001-2011 Colla"orator and Copartener 2earc$ re%ie's,product presentation, ne otiation,finacial 2C MIC<F:2KFDH 2D: - Cisnadie
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie sector Educa+ion and +rainin) Cates /itle of 4ualification a'arded .rincipal su"+ects6 occupational s-ills co%ered ,ame and t&pe of or anisation pro%idin education and trainin :e%el in national or international classification : : : : : : : promotion 1@;B <i $ 2c$ool 1@@0 computer operator Computer operation 2i"iu /erritorial Computin Center Construction
Cates /itle of 4ualification a'arded .rincipal su"+ect6 occupational s-ills co%ered ,ame and t&pe of or anisation pro%idin education and trainin :e%el in national or International classification P r#onal #,ill# and com! + nc # Mot$er ton ue7s8 1t$er lan ue e7s8 2elf-assessment Furopean le%el7L8 En)li#( Fr nc( 2ocial s-ils and competences Computer s-ills and
: : :
1@@; $uman resources inspector la"or or ani!ation, creatin documents and t$eir filin - Cepartment of :a"or and 2ocial .rotection <unedoara - Ce%a
: :
: : : : : :
Domanian Fn lis$ Frenc$ 'a#ic u# r 'a#ic u# r
team'or-, or ani!ation,punctualit&, openness to ne'
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie competences Addi+onal in"orma+ion : : Competent 'it$ Microsoft 1ffice pro rammes P r#onal In+ r #+# : lo%e to tra%el and e*perience different cultures and %isitin Art allerie(I lo%e music and en+o& a ood "oo-(
Modulul d 'ioc(imi
23 D "ini-i .i carac+ ri*a-i m +a&oli#mul .rin m +a&oli#m se n#ele e totalitatea transformrilor "ioc$imice i ener etice care au loc n #esuturile or anismului %iu( Meta"olismul este un proces comple*, ce implic sc$im"uri de materii i ener ii, i care include dou procese 7simultane8 opuse: - ca+a&oli#m 6 d *a#imila-i - totalitatea proceselor c$imice de de radare a su"stan#elor din or anism) se produce n special ruperea le turilor dintre atomii de car"on, din moleculele diferitelor su"stan#e) acest tip de reac#ii este nso#it de eli"erare de ener ie 7reac#ie e*oterm8( 9 ana&oli#m 6 a#imila-i - procesele c$imice de "iosinte! a su"stan#elor ce intr n alctuirea materiei %ii( Deac#iile ana"olice se caracteri!ea! prin consum de ener ie i se numesc reac#ii ender onice 7reac#ii endoterme8( Cup rolul +ucat n "iolo ia or anismelor, meta"olismul este clasificat n: Meta"olism !rimar sau "undam n+al, care este implicat direct, esen#ial n men#inerea %ie#ii or anismelor i plantelor( Meta"olism # cundar sau l$+uralnic, care este implicat n producerea de su"stan#e Mneesen#ialeM %ie#ii 7de e*(, pi men#i, alcaloi!i, anti"iotici a en#i etc(8( Fner ia necesar proceselor de "iosinte! pro%ine n cea mai mare parte din desfacerea le turilor macroer ice ale diferi#ilor compui( Nn func#ie de capacitatea de producere a ener iei, or anismele se mpart n : 9 au+o+ro" 7)r ac$ autosOnsui) tropheOhran8 - or anisme care i sinteti!ea! su"stan#ele or anice necesare din su"stan#e anor anice, prin procesul de "o+o#in+ *$ i c( mo#in+ *$3 9 ( + ro+ro" 7)r ac$ heterosOdiferit) tropheOhran8 - or anisme care i asi ur $rana folosind su"stan#e sinteti!ate de alte or anisme 7acestea pot fi microfa e, fitofa e sau !oofa e8( Cata"olismul i ana"olismul se desfoar printr-o succesiune a numeroase reac#ii c$imice: (idroli*$1 (idro) nar 1 d #(idra+ar 1 d car&o6ilar 1 d *aminar 1 +ran#aminar 1 #+ ri"icar 1 cond n#ar 1 !olim ri*ar 3 B3 D #cri -i m +a&oli#mul )lucid lor
.entru a puteafi utili!ate de catre or anism, lucidele alimentare sunt in preala"il supuse unui proces de di estie,urmat de un process de a"sor"tie(Ci estia incepe in ca%itatea "ucala su" actiunea en!imei amila!a sali%ara,en!ima $idrolitica 7
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie secretata de landele sali%are(:a ni%elul stomacului,su" actiunea sucului astric,asupra "olului alimentar,amila!a sali%ara este inacti%ate(:a ni%elul intestinului lucidele alimentare sunt $idroli!ate su" actiunea en!imelor pancreatice si a celor intestinale(F*(amila!a pancreatica( 1 serie de poli!a$aride cum ar fi celulo!a nu sunt transformate in tu"ul di esti% si trec ca atare in intestinul ros, unde sunt de radate su" actiunea florei intestinale si eliminate( Ca re!ultat al di estiei !a$arurilor,in intestinul su"tire re!ulta o serie de mono!a$aride) luco!a, alacto!a,fructo!a,mano!a si unele pento!e(A"sor"tia lucidelor are loc la ni%elul intestinului su"tire su" forma de mono!a$aride( Mono!a$aridele pro%enite din a"sor"tia intestinala a+un prin %ena porta la ficat, unde pot fi temporar depo!itate su" forma de lico en,apoi trec in circulatia enerala a+un ind pe cale san uina in toate celulele diferitelor or ane si tesuturi( In celule lucidele pot suferi di%erse transformari care pot fi ana"olice7in cadrul carora au loc sinte!e de lucide din alti compusi lucidici si ne lucidici8 si cata"olice 7in care moleculele sunt de radate cu eli"erare de ener ie8( Cata"olismul lucidic Cintre lucide , luco!a ser%este cel mai frec%ent ca su"strat al transformarilor cata"olice la animale, plante si microor anisme( M +a&oli*ar a )luco* i9 Cail d m +a&oli*ar 1(Calea nr(1-fosforilarea luco!ei - este o"li atorie pentru intrarea luco!ei in transformari meta"olice) - procesul de fosforilare este ender o-dependent ire%ersi"il) - procesul are loc cu scaderea entalpiei li"ere) - en!ime: luco-ina!a7en!ima specifica8 $e*o-ina!a7en!ima nespecifica8 Am"ele en!ime au rol c$eie in meta"olismul luco!ei( HPA/.---PM ------------H-5-.P AC.
Hlicoli!a 2( Calea nr(2-ciclul Fm"den-Me&er$of-.arnas 7 licoli!a8 - procesul de de radare a luco!ei pina la piru%at sau lactat) - procesul are loc cu producere de ener ie) - se desfasoara in fa!a solu"ila a celulei7citoplasma8 deoarece acolo se aseste intre ul set de en!ime necesare procesului) Ftapele licoli!ei I de radarea luco!ei pina la trio!e7proces consumator de ener ie8 II descompunerea licerinalde$id-3-fosfatului pina la piru%at7proces in care se produce ener ie8 Importanta licoli!ei - licoli!a este o etapa o"li atorie in procesul de de radare a luco!ei, ca su"strat ener etic pina la dio*id de car"on si apa) -este cea mai importanta cale su" aspect cantitati% de de radare a luco!ei) -este un proces meta"olic cu "ilant e*er onic)
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie -este o importanta sursa de ener ie atit pentru tesuturile ce lucrea!a anaero",cit si pentru cele ce lucrea!a aero"( Fermentatia alcoolica Qnele microor anisme 7dro+dia de "ere8 au capacitatea de a transforma luco!a in etanol cu eli"erare de dio*id de car"on(.rocesul se numeste fermentatie alcoolica si are un mers asemanator licoli!ei pina la formarea acidului piru%ic,iar de aici are mersul caracteristic pina la o"tinerea alcoolului etilic,su" actiunea alcoolde$idro ena!ei(.rocesul are importanta industriala( In fermentatia acetica, acetalde$ida, su" actiunea alcoolde$idro ena!ei,se transforma in acid acetic( 3( Calea pento!o-fosfatica sau suntul pento!ofosfat7Calea nr(38 - se reali!ea!a pe portiunea solu"ila a citoplasmei e*tramitocondriale din celulele animale( - se distin doua etape: 1( o*idati%a 7o"tinerea de pento!e din $e*o!e8) 2( calea ce permite intercon%ersia dintre diferitele lucide) Importanta meta"olica a ciclului pento!ofosfat Meta"oli!area luco!ei pe calea pento!ofosfat nu constituie propriu-!is o forma de de radare sau de o*idare a luco!ei)calea nu este cuplata cu lantul respirator,ci in cadrul ei ,nu se formea!a A/., ci se consuma pentru acti%area luco!ei la luco!o-5-fosfat( Importanta sa meta"olica o constituie faptul ca di%ersi produsi ai sec%entei meta"olice sau intermediarii caii pento!ofosfat sunt implicati in procesele de "iosinte!a a unor compusi de importanta "iolo ica ma+ora(R 2istemul ,AC.<P < este un furni!or de $idro en si de electroni in procesele de sinte!a a aci!ilor rasi a compusilor steroidici(Ciferitele tetro!e, pento!e, $e*o!e si $epto!e re!ultate sunt implicate in "iosinte!a mono!a$aridelor si a aci!ilor nucleici( /ransformarea luco!ei pe aceasta cale constitue un mecanism tipic amfi"olic de meta"oli!are(Ciferitele etape ale acestei sec%ente meta"olice au loc in fa!a solu"ila a citoplasmei si toate en!imele care participa la aceste reactii au fost i!olate in stare pura(Ciclul pento!ofosfat este a%anta+os pentru economia celulara si prin faptul ca necesita ec$ipament en!imatic relati% redus,de unde si denumirea de Ssunt pento!ofosfatT( .atolo ia caii pento!ofosfat Hluco!o-5-fosfat de$idro ena!a este o en!ima ce pre!inta proprietatea de polimorfism enetic( Aceasta inseamna ca e*ista numeroase %ariante enetice ale acestei en!ime, ca urmare a unor mutatii enetice( -en!ima este un e*emplu tipic de en!imopatie farmaco enetica,deoarece se manifesta conditionat de administrarea unor medicamente si numai la indi%i!i cu %ariatii enetice ale en!imei( Medicamente care pot pro%oca aparitia de en!imopatii: antimalaricele 7c$inina8, sulfamidele, nitrofurantoina, %itamina I, aspirina( .osesorii de o astfel de en!imopatie nu pre!inta suferinte pina nu in era un astfel de medicament,cind se produce $emoli!a, anemie $emolitica si
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie met$emo lo"inurie(Medicamentele enumerate cresc potentialul o*idati% al celulei si en!ima nu mai face fata( B(Ce radarea luco!ei pe calea aci!ilor uronici(Calea nr(B - implica o*idarea luco!ei la acid lucuronic( Importanta: -furni!ea!a acid lucuronic care este utili!at in procesele de deto*ifiere $epatica prin con+u area sa cu fenoli, "iliru"ina,cu di%ersi $ormoni, cu unele medicamente sau produsii lor de o*idare(Con+u area are ca si consecinta scaderea to*icitatii acestor compusi si marirea solu"ilitatii lor,ceea ce facilitea!a e*cretia renala( -acidul lucuronic pre!inta si o importanta structurala, deoarece intra in structura mucopoli!a$aridelor( -acidul lucuronic constituie o etapa intermediara in "iosinte!a acidului ascor"ic( Aceasta cale se desfasoara in tesutul $epatic si renal %i!ind compusii to*ici de ori ine e*o ena sau produsi re!ultati in urma meta"olismului normal(Ceficienta enetica care nu permite sinte!a acidului ascor"ic consta in a"senta en!imei :ulonolactono*ida!a,care catali!ea!a etapa finala a "iosinte!ei de acid ascor"ic( .A/1:1HIA MF/AK1:I2MQ:QI H:QCICIC Cesfasurarea normala a meta"olismului lucidic este controlata atit la ni%el molecular prin intermediul en!imelor re latoare cit si la ni%el superior de factorii de re lare cum sunt $ormonii, sistemul ner%os( 2tarea de ec$ili"ru a meta"olismului lucidic este indicata de licemie, care repre!inta concentratia luco!ei in sin e(In conditii fi!iolo ice, la 12 ore de la ultima in estie alimentara licemia este cuprinsa intre ;0 si 120 m (U (/ul"urarile meta"olismului lucidic se manifesta prin $iper licemii, iar in forma a%ansata prin lico!urie,sau $ipo licemii(Cea mai ra%a maladie care se manifesta prin $iper licemie, iar in forma cea mai a%ansata prin lico!urie este dia"etul !a$arat,care consta in alterarea comple*a a intre ului meta"olism intermediar, indeose"i a celui lucidic corelat cu cel lipidic(Cia"etul !a$arat implica si tul"urari endocrine ra%e,mai ales ale secretiei insulinei din pancreas( Alte tul"urari :sindroamele $ipo licemice,care au la "a!a modificari ale acti%itatii factorilor de re lare ,respecti% insulina si luca onul) lico eno!ele-"oli de depo!itare a lico enului,care sunt "oli con enitale si familiale rare,caracteri!ate prin depunerea in tesuturi si or ane a unor cantitati neo"isnuite de lico en( 3. Car #+ rolul /i+amin lor (idro#olu&il %n or)ani#m3 Car #un+ mani" #+$ril car n- lor /i+amin lor (idro#olu&il %n or)ani#mC 0itaminele $idrosolu"ile sunt cele din comple*ul K, %itaminele ., i %itamina C( 2pre deose"ire de %itaminele liposolu"ile, cele $idrosolu"ile nu au capacitatea de a se acumula n or anism, e*cesul fiind eliminat( Cin aceast cau! or anismul uman i
10
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie cel animal au ne%oie de un aport !ilnic al acestor %itamine( Func#iile lor sunt n eneral de a asista en!imele importante implicate n produc#ia de ener ie din car"o$idra#i i rsimi( 2unt insta"ile n pre!en#a cldurii i procesul de preparare al $ranei afectea! cantitatea de %itamine disponi"ile din mncare( <ipo- i a%itamino!ele pot aprea n urmtoarele ca!uri: caren#a de %itamine n produsele alimentare, con#inutul redus de %itamine n ra#ia !ilnic) distru erea %itaminelor n procesul prelucrrii termice a alimentelor i pstrarea lor timp ndelun at) ac#iunea factorilor anti%itaminici ce intra n componen#a produselor alimentare) pre!en#a %itaminelor ru asimila"ile n produsele alimentare) dere larea "alan#ei c$imice a ra#iei alimentare i corela#iei dintre %itamine i alte su"stan#e nutriti%e, ntre unele %itamine) anore*ia) deprimarea florei intestinale normale, care sinteti!ea! unele %itamine) n "olile astrointestinale) c$imioterapia nera#ional) dere larea a"sor"#iei %itaminelor n tractul astrointestinal n patolo iile stomacului, intestinelor, sistemului $epato"iliar) defecte con enitale ale mecanismului de transport i ale proceselor fermentati%e, de a"sor"#ie a %itaminelor) consumarea %itaminelor care ptrund n or anism cu $ran de ctre flora intestinal pato ena i para!i#i intestinali) ac#iunea anti%itamina a unor medicamente) necesitatea sporit n %itamine) unele stri fi!iolo ice 7perioada de cretere, sarcina, lacta#ia8) unele condi#ii climaterice) lucrul fi!ic intens) lucrul neuropsi$ic intens, stri de stres) "oli conta ioase i into*ica#ii) ac#iunea factorilor noci%i n procesul de produc#ie) e*cre#ia sporit a %itaminelor( Li!#a /i+amin lor din alim n+a-i !ro/oac$ +ul&ur$ri )ra/ al or)ani#mului1 numi+ &oli d car n-$( :ipsa total a unei %itamine se numete
a/i+amino*$ i poate duce la moarte( Ce cele mai multe ori, apare o lips par#ial a %itaminelor, cunoscut su" numele de $ipo%itamino!, iar tul"urrile meta"olice n acest ca! sunt mai pu#in ra%e( Nn e%olu#ia $ipo%itamino!elor i a a%itamino!elor, la nceput se o"ser% anumite tul"urri enerale, cum ar fi lipsa poftei de mncare, sl"irea acti%it#i fi!ice i reutate, oprirea creterii la or anismele tinere, stare de intelectuale, scderea n
moleeal i inacti%itate( Cup acest stadiu ini#ial, "oala capt un caracter specific, determinat de felul %itaminelor deficitare( .entru a pre%eni dere lrile meta"olice determinate de lipsa unor %itamine din $ran, alimenta#ia tre"uie s fie ct mai ec$ili"rat i s cuprind toate principiile
11
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie alimentare( 0itaminele sunt sinteti!ate de plante i numai n foarte mic msur de or anisme( Nn cantit#i mici, %itaminele sunt necesare pentru un proces normal de cretere, di estie, ndeplinirea func#iilor cere"rale i re!isten# la infec#ii( Nn circuitul san uin tre"uie s e*iste n permanen# o cantitate optim de %itamine( F*cesul de %itamine $idrosolu"ile se elimin prin urin, iar cel de %itamine liposolu"ile se depo!itea! n #esuturi 7ficat sau #esutul adipos8( Ceoarece sunt depo!itate i nu eliminate, ele pot de%eni to*ice( 1r anismul uman este sensi"il mai ales la e*cesul de %itamine A i C(
4. D "ini-i (ormonii3 Da-i 6 m!lu d o (i!o .i o (i! r# cr -i (ormonal$ d #!r ac la.i (ormon Dd 6 m!lu + #+o#+ ron la &$r&a-iE ?ormonii : - sunt su"st( c$imice ela"orate de celule speciali!ate care pe cale san uina a+un la or anele sensi"ile la actiunea lor, unde e*ercita actiuni re latoare asupra proceselor meta"olice ) - celulele speciali!ate in ela"orarea $ormonilor sunt in eneral rupate in unitati anatomice distincteO landele endocrine( - tesuturile care raspund in mod specific la actiunea unui $ormon sunt tesuturi tinta pentru unul sau mai multi $ormoni ) interactiunea $ormon-tesut tinta se reali!ea!a prin intermediul receptorilor mem"ranari( D r )l$ril (ormonal cu (ormonul #oma+o+ro!( Acest $ormon, prescurtat 2/< este produs de landa $ipofi!, cea mai important land endocrin din corpul uman fiindc aceasta controlea! acti%itatea $ormonal a ntre ului or anism( 2/< este numit i $ormon de cretere fiindc el stimulea!, mpreun cu insulin, $ormonii tiroidieni i cei se*uali creterea or anismului( Acest $ormon a+uta la creterea oaselor, a muc$ilor i a tuturor or anelor mai pu#in creierul( Atunci cnd apar dere lri n secre#ia acestui $ormon apar anomalii de cretere i de!%oltare( ?i!o# cr -ia d ST? determin la copil stoparea creterii( Apare astfel piticismul 7nanismul $ipofi!ar8( Cei care sufer de o asemenea dere lare $ormonal sunt mici de statur, a+un nd la nl#imi de ma*im 1,30 m( 2unt ns propor#ional de!%olta#i, iar intelectul este normal fiindc, aa cum am sta"ilit, $ormonul somatotrop nu influen#ea! creterea creierului( Nntr-o secre#ie crescut de ST? D(i! r# cr -i E pot aprea dou tipuri de "oli, n func#ie de %rsta la care apare dere larea( Cac n copilrie, nainte de pu"ertate,
12
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie se secret mai mult $ormon somatotrop, apare i antismul: indi%i!ii de peste 2 m cu mem"rele mai lun i dect normal( Nn ca!ul n care $ipersecre#ia apare dup pu"ertate, apare acrome alia( Acrome alii nu sunt neaprat nal#i prin constitu#ie, ns au minile i picioarele lun i, oasele fe#ei mrite, mandi"ula proeminent, "u!ele %oluminoase, lim"a mrit, iar n interior %iscerele 7inima, ficatul, rinic$ii8 sunt mai mari dect n mod normal( Intelectul este n am"ele situa#ii neafectat( <iposecre#ia de $ormoni corticotropi cau!ea! insuficien#a corticosuprarenal( <ipersecre#ia de $ormoni corticotropi determin o $iperfunc#ie a corticosuprarenalei manifestat prin sindromul suprarenalometa"olic 7corti-cometa"olic sau "oala lui Cus$in 8 sau prin sindromul suprarenalo enital 7corti-co enital8( ?i! r# cr -ia d (ormon +ir o+ro! cau* a*$ o (i! r+iroidi 1 inclu#i/ &oala lui 'a# doF1 iar (i!o# cr -ia ac #+ui (ormon duc la (i!o+iroidi#m3 Qn e*ces de $ormoni /3 i /B 7$ipersecre#ie tiroidian8 pro%oac o cretere a temperaturii, meta"olismul este accelerat, ceea ce e*plic sen!a#ia de sete, de sensi"ilitate la cldur i accelerarea tuturor func#iilor n or anism( In%ers, o scdere a $ormonilor tiroidieni 7$iposecre#ie tiroidian8 duce la o scdere a temperaturii corporale i a tuturor func#iilor din or anism( 5. D "ini-i !?( !?-ul : - repre!int lo aritmul cu semn sc$im"at al concentra#iei ionilor din solutie( .rin no#iunea de p< se e*prim cantitati% aciditatea 7sau "a!icitatea8 unei su"stan#e, pe "a!a concentra#iei ionilor numi#i $idroniu <31P( .entru solu#iile foarte diluate se consider c p<-ul nu mai este e al cu concentra#ia $idroniului, ci cu concentra#ia molar a solu#iei( Limi+ !? 0 V p< V E O9 !? acid G #olu-i acid$ p< O E O9 !? n u+ru G #olu-i n u+r$ E V p< V 1B O9 !? &a*ic G #olu-i &a*ic$ H3 Car #+ com!o*i-ia #In) lui %n ca* d l uc mi con"orm +a& lului .acient fr leucemie A,5 W ;,B 6dl 3,B W A,5 6dl .acient cu leucemie %aloare crescut
Flemente .roteine totale Al"uminP lo"ulin Al"umin
13
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie <emo lo"ina <ematii 7 lo"ule roii8 :eucocite 7 lo"ule al"e8 ,eutrofile :imfocite /rom"ocite <ematocrit Flem( minerale W calciu - ma ne!iu Fierul 7sideremia8 Acid uric ureea Fosfatea!a alcalin Kr"a#i: 13 - 15 6dl mult mai sc!ut Femei: 11 W 1A 6dl B 000 000 W 5 200 0006 mm3 2cad su" limitele normale B(A00 - 10(000 celule6 mm3 Cresc peste 1; 000 3 1E00-EA006 mm 0al( peste normal A00-10006 mm3 0al( crescute 3 1A0 - B00 0006 mm 0al sc!ute Kr"a#i: B0(E - A0(3U 0al sc!ute Femei: 35(1 - BB(3U @5-10B m 6l Crete f( mult 2,A m 6l Crete cu Ca Kr"a#i: 5A-1EA micro 6dl 2cade f( mult Femei: A0-1E0 micro 6dl 7patolo ic8 Kr"a#i: 2,5-5 m 6100 ml Crete n leucemie Femei: 3,A-E m 6100 ml 20-B0 m 6100 ml :a tumori scade 2A-11A QI Crete peste normal
J3 Car Flemente Acid uric p$ Censitate :eucocite <ematii ,itri#i Corpi cetonici Kiliru"ina .roteine Hluco!a K3 Car
#+ com!o*i-ia urin i %n ca* d in" c-i urinar$ con"orm +a& lului .acient fr infec#ie urinar 0,2A - 0,; 6 urin 2B $ B,;-E,; 1,01A-1,030 ne ati% ne ati% ne ati% ne ati% ne ati% 30-@0 m 62B $ ne ati% .acient cu infec#ie urinar 0,9 < . Crete peste %al( norm( Crete pre!ente pre!ente pre!ente pre!ente pre!ente crete pre!ente
#+ com!o*i-ia #ucului )a#+ric %n ca* d ulc r con"orm +a& lului .acient fr ulcer p<-ul 1,0@-2,2 @0U e*ist procente mici .acient cu ulcer ,u se modific 0al( crescute 0al( crescute procente mici
Flemente p< acidului astric Ap P <Cl pepsin microelemente
L3 Car Flemente
#+ com!o*i-ia1 culoar a " cal lor %n ca*ul admini#+r$rii "i rului .acient fr tratament cu fier .acient cu tratament cu fier
14
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie culoare p< ,ormal 7"run8 :a adul#i, fecalele au un p< neutru sau uor alcalin, n timp ce la copii au de re ul un p< acid( Nnc$iderea la culoare a fecalelor, fapt lipsit de importan# clinic(
Modulul d Farmaco)no*i #! cial$

23 C #un+ )lucid l .i c rol au ac #+ aC Da-i 6 m!lu d @ !lan+ car con-in )lucid 3 D "ini-i 3 Hlucidele sunt alctuite din car"on, $idro en i o*i en, de aceea au fost numite i (idra-i d car&on3 >lucid l sau *a(aruril sunt su"stan#e or anice cu func#iune mi*t ce au n componen#a lor att rupri car"o*ilice 7-C11<8, ct i rupri $idro*ilice 7-1<8( Cenumirea lor pro%ine din cu%ntul recesc M)li,i#N-dulce( 2u" aspect "ioc$imic i fi!iolo ic, lucidele constituie materia prim pentru sinte!a celorlalte su"stan#e: proteine, lipide, cetoaci!i, aci!i or anici, aminoaci!i, etc(, precum i su"stan#a de re!er% utili!at de celule i #esuturi( Nn lipsa total a lucidelor, celulele nu pot supra%ie#ui mai mult de 20 de ore( Hlucidele constituie o surs important de ener ie n or anism( Hlucidele repre!int A0-5A U din %aloarea ener etic a or anismului(:a arderea unui ram de lucide se de a+ B calorii 71E -ilo+ouli8( ,ecesarul minim de lucide n or anism este de A0-50 rame, dar do!a !ilnic este de 300-B00 rame pentru un adult, din care A0-100 lucide asimila"ile( Contin lucide urmatoarele plante : 1(/restia de !a$ar si sfecla de !a$ar - !a$aro!a sau sucro!a 2( 2emintele cereaelor in curs de erminare7or!,ore!8 - malto!a 3(Fructe dulci 7stru uri dulci, mierea8 - fructo!a B(Kum"ac,in canepa - celulo!a A(Cereale7 rau,porum",etc(8si cartoful - luco!a
15
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie 2. C #un+ ( + ro*id l .i c rol au ac #+ aC Da-i 6 m!lu d @ !lan+ car con-in ( + ro*id l >lico*id l #au ( + ro*id l sunt compui alctui#i dintr-o component lucidic i o component ne lucidic, denumit a licon, a crei structur c$imic poate fi foarte diferit( A liconul confer lico!idelor propriet#i fi!ice, c$imice i farmacolo ice specifice, condi#ionnd n cea mai mare msur utili!area lor ca su"stan#e terapeutice( Contin $etero!ide urmatoarele plante : 1(Ci italis .urpureae Folium 7frun!a de de etel rosu8 - lico!id cardiotonic 2(2trop$anti 2emen 7samanta de strofantus8 - lico!id cardiotonic 3(D$amnus fran ulae 7crusinul8 de la care se utili!ea!a scoarta si frun!ele : Fran ulae Corte* si Fran ulae Folium - antraceno!ida cu actiune la*ati%a B(D$ei D$i!oma W radacina de re%ent sau 7ru"ar"a8 - antraceno!ida cu actiune: la*ati%a,tonica aperiti%a, stoma$ica A(2aponariae Dadi* W radacina de sapunarita - sapono!ida cu actiune: e*pectoranta,diuretica, cola o a,anti$elmintica 3. C #un+ ul iuril /ola+il .i c rol au ac #+ aC Da-i 6 m!lu d @ ul iuri /ola+il 1 c ac-iuni .i cum # u+ili* a*$ Qleiurile esen#iale, numite i %olatile sau eterice, se afl su" forma unor picturi refri erente, %olatile( 2e ntlnesc, de e*emplu, n celulele petalelor de Dosa canina 7mce8, n perii secretori de la plantele familiei :a"iatae( .ere#ii celulelor n care se sesc uleiuri eterice sunt, de o"icei, su"eri!a#i, fiind astfel impermea"ili( Qleiurile %olatile 7esen#iale sau eterice8 se depo!itea! n %e!iculele intracelulare lipsite de mem"ran sau, n ca!ul perilor secretori, n citoplasm, de unde tra%ersea! peretele i se acumulea! ntr-o %e!icul su"cuticular, e%aporandu-se apoi n atmosfer( Ul iuril # n+ial #un+ im!or+an+ ! n+ru " c+ul lor an+imicro&ian .i an+i# !+ic(.rin o*idarea i polimeri!area uleiurilor eterice se formea!a rasinile, care sunt su"stan#e %scoase, cu o compo!i#ie comple*, fiind un amestec de terpene i aci!i re!inici( 2e sesc n citoplasm su" forma unor picturi fine, strlucitoare, care difu!ea! n spa#ii intercelulare sau se depo!itea! n ca%it#i i canale re!inifere( Aroma este asam"lul comple* de sen!atii ustati%e si olfacti%e percepute la de ustarea unui produs alimentar si detectate de receptorii c$imici din re iunea "uco-naso-farin iana( 1( Ul iul # n+ial d la/anda3 S! cia: La/andula o""icinali#3
16
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Componenti principali: acetatul de linalil, linaloolul, cineolul, "orneolul( :a%anda este o planta renumita pentru calitatile calmante si pentru parfumul sau delicat( :a%anda este "enefic in ca! de pro"leme di esti%e pe fond ner%os: colici, indi estie, %oma, "alonare, diaree( Fiind antiinflamator si anti"acterian se poate folosi in cistite( :a%anda este un ulei calmant, sedati%, rela*ant( Astfel, el este util in insomnie, stari depresi%e, stres, precum si in dureri de cap si mi rene( /otodata actionea!a fa%ora"il asupra inimii, calmand palpitatiile si reducand tensiunea arteriala( 2e foloseste su" forma de in$alatii, "aie, masa+, candela( Qleiul de :a%anda are proprietati antiseptice si antispastice( .rin aceasta este util in pro"lemele sistemului respirator: ripa, "ronsita, tuse, pneumonie, larin ita( 2e aplica comprese, masa+ local si in$alatii( 2u" forma de masa+ pe a"domen, uleiul esential de leucoree si alte infectii enitale( 2e fac "ai locale( Qtili!at in candela aduce un miros placut in camera si a+uta la indepartarea insectelor( 2( Ul iul # n+ial d l$mIi3 S! cia: Ci+ru# limonum3 Componenti principali: limonen, -pinenul, -terpinenul, citralul, citronelal( Qleiul esential de lmi este un tonic al sistemului circulator, im"unatatind circulatia san elui) a+uta la diminuarea %asco!itatii san elui si astfel scade presiunea in %enele %aricoase( Fl este un remediu traditional pentru tratarea capilarelor sparte %i!i"ile su" piele( Mentine %italitatea celulelor rosii 7eritrocitele8, efect fa%ora"il in ca! de anemie) totodata stimulea!a leucocitele, ceea ce duce la o im"unatatire a imunitatii or anismului( 2e foloseste su" forma de masa+, "ai sau in$alatii( Catorita proprietatilor antiseptice este util su" forma de masa+ local sau in$alatii in raceala, ripa, tuse, c$iar si cand acestea sunt asociate cu fe"ra( Qleiul de lmie are proprietati deto*ifiante si decon estionante asupra ficatului si rinic$ilor) a+uta la reducerea celulitei( 2e aplica masa+ local( Actiunea in%ioratoare si tonifianta este "enefica in tratarea durerilor de cap si a mi renelor( 2e utili!ea!a su" forma de in$alatii, candele, masa+ pe tample( 2e %a e%ita e*punerea la soare timp de 12 ore dupa aplicarea pe pieleX 3( Ul iul # n-ial d m n+$3 S! cia: M n+(a !i! ri+a3 Componenti principali: mentol, acetat de mentil, %alerianat de mentil( Menta are actiune racoritoare, refrisanta si in acelasi timp de incal!ire si stimulare( F*plicatia acestui parado* consta in faptul ca or anismul isi intensifica circulatia san elui si se incal!este ca raspuns la efectul racoritor al mentei pe piele( 2u" forma de masa+ sau "ai, Menta este un e*celent stimulent si tonic eneral( Fa alun a o"oseala pe fond ner%os si mi renele( Cupa o !i lun a si o"ositoare, o "aie de picioare cu ulei de Menta %a face minuni( Menta actionea!a "enefic asupra sistemului di esti%, cu precadere asupra stomacului( Qsurea!a di estia si are efecte po!iti%e in ca!uri de di estie lenta, indi estie si flatulenta( Fiind antiseptic astric, se poate folosi in diaree, stari fe"rile de ori ine astrica sau to*iinfectii alimentare( A+uta la calmarea spasmelor astrice si a colicilor prin efectul antispasmodic( Are efect deto*ifiant asupra ficatului si stimulea!a secretia "ilei, a+utand la di estia rasimilor( 2e face masa+ pe a"domen( Asupra sistemului respirator actionea!a ca e*pectorant, fiind indicata in tuse( Are de asemenea proprietati decon estionante si antispasmodice utile in astma, tuse, sinu!ita, "ronsita, ripa( 2e foloseste su" forma de in$alatii, comprese, masa+ pe piept( ,u se pun mai mult de 1-2 picaturi, in oricare dintre modalitatile de utili!are( In ca!ul in care preparati amestecuri de uleiuri care
17
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie contin si menta, se %or pune cel mult 2 picaturi, deoarece mirosul ei le %a acoperi pe toate celelalte( Menta este foarte potri%ita in stari de o"oseala, stres, stari depresi%e( B( Ul iul # n-ial d !a+c(ouli3 S! cia: Po)o#+ mon !a+c(ouli3 Componenti principali: patc$ulol, "en!alde$ida, alde$ida cinamica, eu enol, cadinen( ,umele patc$ouli este de ori ine $indusa( Aceasta planta, ori inara din Mala&esia are o lun a istorie a utili!arii sale terapeutice in medicina traditionala c$ine!a, indiana, +apone!a si mala&esiana ca stimulent, tonic, antiseptic si fe"rifu ( Fl este utili!at cu precadere in ca!ul muscaturilor de sarpe si alte insecte %eninoase( In epoca %ictoriana, atunci cand se transportau pe mare din India frumoasele saluri din casmir, frun!ele de .atc$ouli se ase!au intre ele pentru a le feri de molii( 2aculetii umpluti cu frun!e de .atc$ouli sunt foarte populari pentru a parfuma len+eria si asternuturile de pat( Catorita mirosului sau distinct si tenace, el este foarte cautat de parfumeri, fiind un "un fi*ator in parfumurile de tip oriental) el a fost in mare %o a in perioada YFlo'er .o'erT din anii 1@50, alaturi de 2antal si Iasomie( .atc$ouli este un ulei stimulant, intaritor, astrin ent( .roprietatile sale tonice si astrin ente sunt utile in tratamentul diareei( In aceste ca!uri se face masa+ a"dominal( Acest ulei are un pronuntat efect antidepresi% asupra sistemului ner%os, in stari de stres si an*ietate, dar este util numai persoanelor care ii a reea!a mirosul( 2e foloseste in candela sau "aie( .entru proprietatile astrin ente si antiseptice este indicat a se folosi in tratamentul acneii si al tenului ras( Ce asemenea este util in tratamentele de pre%enire a im"atranirii pielii si a aparitiei ridurilor( A( Ul iul # n+ial d ucali!+3 S! cia: Eucal<!+u# )lo&ulu#
Componenti principali: cineol, pinen, camfen, felandren( Fucaliptul are efect in%iorator, de improspatare, foarte apreciat in ca!uri de o"oseala, scaderea puterii de concentrare, dureri de cap sau de"ilitate( 2e foloseste in "aie, sauna, candela, masa+( Fucaliptul este eficient in toate tipurile de fe"ra) el scade temperatura si in acelasi timp are un efect racoritor si de improspatare asupra corpului( Astfel, el se poate folosi pentru scaderea fe"rei in ca!uri de di!enterie, difterie, po+ar, malarie, fe"ra tifoida( 2e face "aie, masa+ usor, comprese pe frunte( Actiunea sa anti%irala se manifesta "enefic in infectii respiratorii: raceala, ripa, sinu!ita, pneumonie, "ronsita( Qleiul de Fucalipt decon estionea!a caile respiratorii si fluidifica secretiile( 2e foloseste in in$alatii, candela, masa+ local( Fucaliptul este un remediu important in tratarea artritei, mai ales cand simptomele sunt a ra%ate de %reme rece( 2e aplica comprese sau masa+ pe tonele dureroase( Acest ulei poate fi folosit in infectii enito-urinare ca: cistita 7mai ales daca a aparut ca urmare a unei raceli8, nefrita, leucoree, su" forma de masa+ sau "ai de se!ut( Qleiul de Fucalipt impiedica proliferarea infectiilor si de aceea se poate folosi in $erpes, rani, ulceratii, dar si in intepaturi de insecte, su" forma de comprese( Qtili!at in candela, Fucalpitul este un e*celent antiseptic pentru aerul din camera, fapt util persoanelor care sufera de o infectie conta ioasa, sau se afla in con%alescenta(
18
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie 4. Da-i 6 m!lu d @ !lan+ c con-in /i+amin .i %n c a" c-iuni #un+ r comanda+ 13CON4S'ATI FRUCTUS3 Mac # ( Fructele de mce( Dosa canina :(, Dosa 2pecies 7 Macese8(Familia Dosaceae( Compo!i#ia c$imic: 2A0-A00 m U acid ascor"ic, 2,AA-5,1; m U carotenoide di%erse 7 pro%itamina A 8, %itaminele K1, K2, .. i I, %itamina . ca ruto!id $ipero!id, 20 U lucide, pectine, taninuri, acid malic i citric(Catorit celorlalte %itamine i n special %itaminei . ,fructele de maces au proprietatea de a scdea permea"ilitatea i fra ilitatea capilarelor( Aduc un aport de sruri necesare or anismului i au ac#iune diuretic( 2e recomand n a%itamino!a C, n afec#iuni $epatice i renale ca diuretic( Intr n compo!i#ia ceaiului aromat, $epatic nr( 2, tonic aperiti%, iar ac$enele n ceaiul diuretic nr( 2( Cin pulpa pseudofructelor se prepara siropuri 7sirop de mce8, 2am"uco%it, emuri, dulcea#, %in( 2( FAE0 MEDICINALIS3 Dro7dia d & r 3 Anali!a sa "ioc$imic do%edete c ea con#ine nu mai putin de 1E %itamine diferite 7ma+oritatea din comple*ul K8, 15 aminoaci!i, 1B sruri minerale si circa B5 U proteine( Aceast compo!i#ie i confer dro+diei de "ere calitatea de aliment inte ral( Cro+dia de "ere fa%ori!ea! asimilarea nutrien#ilor i asi ur o "un func#ionare a sistemului di esti%( Fste ener i!ant, a+utnd or anismul s re!iste la efort fi!ic sau intelectual prelun it( Cin acest moti% dro+dia de "ere este deose"it de util tinerilor afla#i n sesiunile de e*amene sau persoanelor afectate de surmena+( .entru persoanele supuse stres-ului sau n stare de depresie, dro+dia are efect tonifiant aspra sistemului ner%os( 0itaminele i mineralele pe care le con#ine fac din dro+die un e*celent remediu n anemie i deminerali!are, atenuea! simptomele i a+ut or anismul s treac mai uor i mai repede peste rceli sau "oli infec#ioase prin ntarirea sistemului imunitar( Cro+dia de "ere are ac#iune $epatoprotectoare, contri"uind la refacerea ficatului dup $epatitele %irale, to*iinfec#iile alimentare sau consumul e*a erat de alcool( Cro+dia de "ere a+uta or anismul sa-si pastre!e tineretea si %i oarea prin incetinirea procesului de im"atrinire a celulelor( Aceasta nu contine numai o mare cantitate de proteine, minerale si %itamine, ci si acid nucleic( Cro+dia de "ere fa%ori!ea!a asimilarea nutrientilor si asi ura o "una functionare a sistemului di esti%( Fste ener i!anta, a+utind or anismul sa re!iste la efort fi!ic sau intelectual prelun it( Asta!i se stie faptul ca acidul nucleic conduce procesul de formare a celulelor noi, care le inlocuiesc treptat pe cele deteriorate( In mod normal, acidul nucleic isi pierde treptat aceasta capacitate de a comanda reinnoirea celulelor( Acidul nucleic continut in dro+dia de "ere poseda capacitatea misterioasa de a intir!ia im"atrinirea prematura( .ersoanele in %irsta, carora li se prescrie dro+die de "ere, pot constata in doar cite%a luni o ameliorare a starii enerale, precum si un surplus de ener ie "inefacatoare( .ielea de%ine supla, tenul se colorea!a, totul do%edind o stare "una de sanatate( Astfel, persoanele in %irsta care consuma in mod curent dro+die de "ere se simt mai tinere, mai puternice si au mai multa pofta de %iata( 0itaminele din dro+die contri"uie si la mentinerea sanatatii sistemului cardio%ascular prin im"unatatirea circulatiei san uine, scaderea tensiunii arteriale si a ni%elului de colesterol si tri liceride( Cro+dia de "ere asi ura sanatatea pielii, un $iilor si parului( Cupa o cura de numai cite%a saptamini, un ten o"osit poate de%eni suplu, sanatos, stralucitor( Adolescentii care se confrunta cu suparatoarea acnee pot recur e tot la
19
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie dro+dia de "ere( .arul fra il, care creste incet, cu tendinta de depi mentare precoce poate fi a+utat sa-si recapete stralucirea si %i oarea( 2i in ca!ul in care parul cade mai mult decit de o"icei si fara un moti% aparent, cind sc$im"area samponului si lotiunile $ranitoare nu au nici un efect, solutia sal%atoare este o cura de minim o luna cu dro+dia de "ere( Cro+dia de "ere ramasa de la fa"ricarea "erii este mult mai eficienta decit dro+dia de panificatie, pentru ca este mult mai "o ata in %itamine si minerale( Catorita continutului "o at de %itamine si minerale, dro+dia de "ere mai este folosita in diete de sla"ire si in tratamente cosmetice( 3( STI>MATA MAODIS3 M$+a# d !orum&3 .rincipii acti%e: 2aruri de potasiu si calciu, "io*id de siliciu, lipide, saponine, re!ine, taninuri, fla%onoide, saruri de potasiu, ulei %olatil, alantoina, %itamina C, F, I, K5( Ac#iune farmaceutic: diuretic, $emostatic, antiinflamator, cola o ( Caca este ne%oie de un diuretic sin ur, atunci "eti ceai de matase de porum", care este si un mi+loc eficient in cura de sla"ire( Caca matasea de porum" se pune la pastrat incomplet uscata ea isi pierde calitatile diuretice si de%ine la*ati%a( Ceaiurile din mtase au i efecte $omeostatice, acti%ea! secre#ia "ili!ar, r"esc pur a#ia i diminuea!a con#inutul de lico en din sn e( Decomandate si in o"e!itate, afectiunile %e!icii "iliare, pertur"area ec$ili"rului $ormonal feminin, reumatism( Indicatii: Artrita, colecistita, disc$ine!ie "iliara, $epatita cronica, litia!a "iliara si renala , nefrite, cistite, uta, reumatism, o"e!itate, enure!is, dismenoree, $emora ie( In colici renale si enure!is, se ia o lin ura de ceai la fiecare 3 ore( B( SPINACIA 4LERACEA3S!anacul 2panacul contine o cantitate importanta de fi"re, %itamine: A, C, K1, K2, K5, F, I, acid folic, antio*idanti si fier, ceea ce conduce la fortifierea capacitatii fi!ice a or anismului si la reminerali!area acestuia( .rincipalele propriet#i: - este un ntritor al sistemului imunitar) - nutriti% i tonifiant) - com"ate scor"utul 7datorat lipsei de %itamina C8) - reminerali!ant de mare %aloare) - cur#itor al tu"ului di esti% 7retr nd to*inele din masa umorilor i fa%ori!nd eliminarea lor8) - tonific miocardul i stimulea! acti%itatea inimii) - crete cantitatea de urin eliminat ) - stimulea! secre#iile astrice, pancreatice i "iliare) - stimulea! creterea ) - pro%oac eliminarea %iermilor intestinali) - pre%ine infec#ia in iilor 7pioreea8( Decomandri: Catorit tuturor acestor propriet#i este recomandat nu numai pentru fortifierea or anismului i pentru cur#irea lui, dar i n con%alescen#, anemie, astenie fi!ic i ner%oas, afec#iuni cardiace, $ipertensiune arterial, %sco!itate san %in crescut, afec#iuni renale, atonia %e!icii urinare, cistit, dia"et, ut, insuficien# renal, ra$itism, o"e!itate( F*tern este recomandat n acnee, a"ces, psoriasis, arsuri, pecin ini, pl i atone(
20
A( MALUS C4MMUNIS3 Marul Merele contin %itaminele A, K1, K2, C si in plus su"stante nutriti%e ca ma ne!iu, fosfor, fier si potasiu( Cin acest punct de %edere, marul pare un depo!it de su"stante $ranitoare(2u"stantele nutriti%e antio*idante din sucul de mere a+uta la reducerea colesterolului, mai ales a lipo-proteinelor cu densitate sca!uta, a+utand astfel la pre%enirea "olilor cardio%asculare( - /ot su"stantele nutriti%e antio*idante din mere incetinesc de!%oltarea cancerului de colon si ficat in celule( - Qnele su"stante din mar, in special cea numita 4uercetina, se pare ca reduce riscul de cancer la plamani( Qnele studii su erea!a ca riscul de aparitie a acestui tip de cancer se reduce la +umatate( - 2e pare ca merele im"unatatesc in eneral functionarea plamanilor, deoarece contin antio*idanti( - Merele a+uta la intarirea oaselor( - 1amenii care mananca multe mere in mod o"isnuit au 20U mai putine sanse de declansare a cancerului( - Merele sunt foarte "o ate in fi"re( Aproape ;0U din fi"rele din mar sunt solu"ile si reduc colesterolul( Destul de 20U sunt fi"re nesolu"ile despre care se crede ca pre%in "olile canceri ene( - .otasiul, care se aseste in mere, este important in normali!are apresiunii arteriale( .rin urmare, se pare ca natura a fost la apo eul creati%itatii sale cand a in%entat marul( Fl are tot: ust "un, aspect minunat si su"stante nutriti%e dintre cele mai sanatoase(
5. C #un+ alcaloi*iiC Enum ra-i +i!uril d alcaloi*i .i ac-iunil ac #+ora Alcaloi!ii 7fr( alcali) r( eidos- aspect8 sunt su"stan#e or anice $eterociclice cu a!ot, de ori ine %e etal, cu caracter "a!ic, re!ultate n urma meta"olismului secundar al plantelor, care dau reac#ii caracteristice i au ac#iune asupra or anismelor animale, de cele mai multe ori de natur to*ic( Nn func#ie de pro%enien#a atomului de a!ot i de calea "iosintetic se pot clasifica n: alcaloi!i propriu-!ii, pseudoalcaloi!i, protoalcaloi!i i ,-o*i!i ai alcaloi!ilor( Alcaloi!ii sunt su"stan#e cu caracter "a!ic, rspndite, n special, la dicotiledonate( Acetia constituie un rup foarte $etero en din punct de %edere c$imic( Cei sunt su"stan#e to*ice, n do!e mici se folosesc n terapia unor afec#iuni, a%nd o ac#iune calmant, aneste!ic i curati%( Cin multitudinea de alcaloi!i se pot enumera: atropina din frun!ele de Atropa "elladonna 7mtr un8, papa%erina din semin#ele de .apa%er r$oeas 7macul de cmp8, cumarina din Melilotus officinalis 7sulfin8, um"eliferina din florile de Matricaria c$amomilla 7mue#el8, etc( 1(Alcaloi*i ai o!iului: morfina, narcotina, papaverina, codeina, tebaina, narceina, laudanosina, rheadina, neopina, pseudomorfina, noscopina, ossinarcotina, laudanina, laudanidina, codamina, papa%eramina, papa%eraldina, protopapa%erina, meconidina, lantopina, protopina, criptopina, idrocotarnina,
21
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie porfirossina, tritopina) $eroina, apomorfina, *antalina, nornarceina, cotarnina, apocodeina, enomorfina Ac#iune farmacolo ic : .rincipalul constituent al opiului este alcaloidul morfin, aflat de re ul n raport de 10:1 cu codeina, alcaloid care imprim opiului o ac#iune anal e!ic) pe ln aceast ac#iune anal e!ic mai are i ac#iune antispastic 7datorat papa%erinei8, antitusi% 7datorat codeinei8 dar i ac#iune narcotic( 2(Alcaloi*ii ai c(inin i #au din ar&or l d C(ina: chinina, cinconina, cinconidina, chinidina, cupreina, cincotina, cincamina, idroc$inina, conc$inammina, cuscamina, c$inicina, c$inammina, cusconina, concusconina, cinconammina, cincamidina, c$eiramina, c$eiramidina, conc$eiramina, conc$eiramidina, cusconidina, concusconidina, cuscamidina, omocinconidina, omocincotina, omoc$inidina, aricina, paricina, dicinconina, diconc$inina, dic$inidina, idroc$inidina( Actiune farmacolo ica C$inina are ac#iune antimalaric, antipiretic, sla" anal e!ic, sensi"ili!ea! uterul ra%id( Indica#ii: malarie, stri fe"rile persistente, mi ren Contraindica#ii: sarcin, alptare, insuficien# cardiac, miastenie, fi"rila#ie atrial, idiosincra!ie fa# de c$inin, anemie $emolitic, ne%rit optic( 33Alcaloi*ii cocain i #au din Coca: cocaina, tropacocaina, ec onina, "en!oilec onina, cinnamilcocaina, cocamina, isococamina, cinnamilec onina, i rina, cus- rina, isoatropilcocaina, d-pseudococaina( Cocaina este un alcaloid tropanic, care se o"#ine din frun!ele ar"ustului de coca 7Fritro*&lon coca8( Fste un stupefiant cu efect stimulant puternic al sistemului ner%os central, fiind unul dintre cele mai rspndite dro uri care produc dependen#a consumatorului( Cocaina este un in$i"itor al dopaminei, noradrenalinei, serotoninei( Fl mpiedic transmiterea impulsului ner%os la ni%elul sinapselor neuronale, prin ridicarea pra ului de sensi"ilitate a receptorilor, o cretere a simpaticotoniei( Creea! o stare de euforie i de dependen# fa# de cocain( B( Alcalo*ii nico+in i #au ai +a&acului D+u+unuluiE: nicotina, anabasina 7nicotimina8, nicoteina, miosmina, d-nornicotina, l-nornicotina, pirrolidina, isonicoteina, nicotellina,nicotirina, nicotoina, metilpirolina( ,icotina, principalul constituent din ,icotiana ta"acum, face parte din clasa alcaloi!ilor pirolidinici(Cin cau!a neuroto*icit#ii sale, a fost utili!at mai nti ca insecticid( Nn pre!ent, nu are %aloare terapeutic, ns se folosete pentru determinarea tipului de receptor 7este a onist al receptorilor nicotinici8( Cotinina este un meta"olit al nicotinei poate fi utili!at drept indicator al e*punerii unor persoane datorit faptului c rmne n sn e mai mult de 2B de ore( Nn do!e mari nicotina este depolari!ant al receptorilor nicotinici( Nn plus determin creterea ni%elului dopaminei la ni%elul creierului, datorit in$i"rii MA1 7monoamin o*ida!a8 responsa"il de meta"olismul dopaminei( Nns nu se tie si ur dac aceast ac#iune poate fi atri"uit nicotinei sau altor componen#i din fumul de #i ar 7$idrocar"urile canceri ene8( F*citant al sistemului ner%os central si periferic,nicotina n do!e mici in$i"a to#i an lionii simpatici( Induce %oma, scade diure!a i crete acti%itatea motorie intestinal( Asupra sistemului cardiac produce ta$icardie, creterea presiunii san uine i determin creterea luco!ei n sn e( ,u se acumulea! n or anism
22
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie datorit faptului c se meta"oli!ea! repede a%nd timpul de n+umt#ire de circa 2 ore) se folosete pentru a determina tipul de receptori( ,icotina produce dependen#a de 5-; ori mai mare dect alcoolul, dar la fel de mare ca i cocaina( @A-100U din fumtori sunt dependen#i( A3 Alcaloi*i ai #olanac lor: atropina, iosciamina, scopolamina, solanidina, meteloidina, d-ioscina, noriosciamina, atropammina, "elladonnina, tropacocaina, atroscina, pseudoatropina, tropeina, capsicina, apoatropina) enoatropina, enoscopolamina 7d(8) mandragorina, duboisina. Sco!olamina sau hioscina este un alcaloid to*ic care se poate fi sit n frun!ele i semin#ele plantelor Scopolia japonica, Hyoscyamus niger, Atropa belladonna, Datura stramonium sau rugmansia, dar poate fi i sinteti!at pe cale artificial( Co!a to*ic letal de $ioscin pentru om este de circa 100 de m , sau o in+ec#ie su"cutanat cu 1 m de to*ic are aceai efect( Co!ele mai mici de scopolamin au un efect uor sedati%, $ipnotic, spasmolitic i antiemetic) apar i simptome de apatie ca i sl"irea %oin#ei( Ce acea pn n anul 1@A0 cnd a fost nlocuit cu natrium pentotal, a fost folosit la intero area a en#ilor secre#i( Nn urm cu cte%a decenii scopolamina a fost folosit mpreun cu morfina ca i calmant al pacien#ilor cu "oli ner%oase( Nn pre!ent este folosit n medicin su" form de YCe*amp$etaminT ca nlocuitor de dro la cei dependen#i de stupefiante( A+ro!ina Cin punct de %edere c$imic atropina face parte din cate oria alcaloi!ilor cu nucleu tropanic, fiind de fapt amestecul racemic al $iosciaminei( Cin amestecul racemic se separ prin e*trac#ie cu "en!en( Atropina este folosit n medicin ca antidot n into*ica#ii cu muscarin pentru "locarea rolului e*a erat parasimpaticului stimulat de e*cesul de acetilcolin, care este produs i de into*ica#iile cu or anofosforice ca paration, ta"un sau !arin( Atropina se mai poate utili!a n timpul narco!ei n ca!ul unei reduceri a frec%en#ei cardiace, ca antiasmatic nemaifiind folosit deoarece deri%atele sale sunt suportate mai uor( In oftalmolo ie se folosete ca dilatator al pupilei 7mdria!8 utili!at la e*amenele oculare( .n n pre!ent n-a putut fi nlocuit n rolul su n reanimrile cardio-pulmonare ca de e*emplu asistolia( 5( Alcaloi*i ai #+ricnin i sau din ,uca %omica: stricnina, brucina, %omicina, a e " -colu"rina, pseudostricnina) enostricnina ( S+ricnina este un alcaloid foarte to*ic e*tras din semin#ele ar"orelui tropical Strychnos nu! vomica( Co!a letala este de 50-100 m la omul adult( 2imptomele into*ica#iei apar de o"icei la 50-@0 de minute de la in estie: ust amar n ur, an*ietate, +en respiratorie, $iperreflecti%itate, con%ulsii cu e*tensia for#at a mem"relor, moarte( .erioadele de cri!e con%ulsi%e apar la inter%ale de 2A-30 de minute i durea! 3-B minute) dup 3-B perioade sur%ine de o"icei moartea( Nn ca! into*ica#ie : 2e administrea! dia!epam i(%(, cloral$idrat sau paralde$id( 2tricnina se folosete ca rodenticid, iar n terapeutic se utili!ea! sulfatul de stricnin-tot mai rar, care are efect e*citant asupra mdu%ei spinrii prin "locarea receptorilor licinici i este un analeptic respirator i circulator( E( Alcaloi*i ai m #calin i3 Mescalina este un dro $alucino en cu manifestari psi$edelice, o"tinut din cactusul peiota 7:op$op$ora 'illiamsii8, din cactusul de 2an .edro 7Fc$inopsis pac$anoi8, sau din cactusul .eru%ian /orc$ 7Fc$inopsis
23
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie peru%iana8: mescalina, analamina, analinina, analonidina, pellotina, analidina, analonina, lofoforina, analina, metilmescalina, acetilmescalinei( Mescalina este utili!at n principal ca un ent$eo en i ca un instrument pentru a suplimenta di%erse practici de transcenden#, inclusi% n medita#ie, ps&c$onautica, proiecte de art i psi$oterapie psi$edelic( Mescalina ac#ionea! n mod similar cu al#i a en#i psi$edelici( Mescalina se lea i acti%ea! receptorii A-</2A ai serotoninei cu o mare afinitate nanomolar( Felul n care acti%area receptorului A-</2A duce la $alucina#ii este nc necunoscut, dar pro"a"il implic ntr-un fel e*citarea neuronilor corticali( ;( Alcaloi*i ai " drin i #au din " dra: efedrina, pseudoefedrina, metilefedrina, metilpseudoefedrina, norefedrina, norpseudoefedrina 7catina8( Ffedrina este un a onist adrener ic 7direct i indirect8, foarte acti% pe receptorii sistemului ner%os simpatic , dar relati% pu#in potent ca stimulent al sistemului ner%os central ( Acest lucru se datorea! calificarii limitate a moleculei de a tra%ersa "ariera $emato-encefalic, mpreun cu al#i compui similari, cum ar fi amfetamina( Ac#iune terapeutic : Fste un "ron$odilatator adrener ic,%asopresor( 2timulea!a receptorii "eta-2 adrener ici n plmni pentru a rela*a musculara neteda "ronsica, ameliorea!a "ron$ospasmul, crete capacitatea respiratorie, scade %olumul re!idual a re!isten#ei cilor aeriene ( 2e poate in$i"a, eli"erand $istamin indusa de anti en( Crete for#a de contrac#ie a inimii cu un efect inotrop po!iti% n miocard( Aceast ac#iune crete de"itul cardiac i ridicara tensiunea arteriala sistolica i diastolica, de o"icei care ac#ionea! asupra receptorilor alfa adrener ici a %aselor de sn e la ni%elul mucoasei na!ale, cau!and %asoconstric#ie, care pro%oac con estie na!al(Ffedrina stimulea!a corte*ul cere"ral su"cortical i central, i arat efectul asupra narcolepsie i depresiei( Ffedrina este rapid a"sor"it dup administrare oral, intramuscular sau su"cutanat( Aceasta este meta"oli!ata n ficat i e*cretat de rinic$i( .arenteral este setat pentru a contracara efectele $ipotensi%e ale aneste!iei, spinal sau alte tipuri de aneste!ie locala si nici $ipotensiune arterial acut de conducere( .e cale oral, pentru rinita ,sinu!it ,fe"ra fnului, con estia sinusurilor( 2timulent 2,C n tratamentul de narcolepsie i stri depresi%e ( Nn cele din urm, ca ad+u%ant n tratamentul urticariei ( @3 Alcaloi*i ai <o(im&in i #au din RaFol!(ia # r! n+ina: ajmalina, serpentina, reserpina, sirosingopina, a+malinina, a+malicina, isoa+malina, serpentinina, neoa+malina, ra'olfinina, sarpa ina, raupina, al-aloid C, d-&o$im"ina, corinantina, isorau$im"ina, &o$im"ina, acid reserpic 7ester metilic8, te"aina, papa%erina, rescinnamina, deserpidina( Oo(im&in este un alcaloid stimulent i afrodi!iac sit natural n yohimbe "ausinystalia 7Zo$im"e8(Fste, de asemenea in mod natural in #au$olfia serpentina 7indian 2na-eroot8, mpreun cu mai multi alti alcaloi!i acti%i( Zo$im"ina a fost folosita ca supliment alimentar din e*tract din plante su" form de prescrip#ie medicament si n form pur pentru tratamentul de disfunctii se*uale (Zo$im"ina a fost e*plorata ca un remediu pentru dia"etul de tip 2 pe animale i modele umane care transport polimorfisme ale enei receptorilor adrener ici 2A-[( 10( Alcaloi*i 6an+inici1 #au !urinici: caffeina, teofillina, teobromina.
24
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Ca" ina 7sin( cofein8 este un alcaloid din rupa purinelor, care se se sete n cafea, ceai, nuci de cola, mate, uaran\ i cacao( Fste unul dintre cei mai %ec$i stimulen#i naturali folosi#i de om( Cofeina ac#ionea! ca:

stimulant al 2,C creterea pulsului i tensiunii arteriale dilatator "ron$ial diuretic stimulant al peristaltismului intestinal
T o&romina este un alcaloid *antinic pre!ent n "oa"ele de cacao 7n proportie de 1,A-3U8, de cafea i n frun!ele de ceai( ,umele pro%ine din lim"a reac 7theos % &eu' broma % hran8( Fa este ca i cofeina o su"stan# or anic un alcaloid care face parte din rupa metil*antinelor, a%nd ca i cofeina un efect e*citant al sistemului ner%os( Alcaloidul are asupra omului, o ac#iune asemntoare cofeinei, dar cu efect mai redus:

diuretic %asodilatator stimulant cardiac rela*ator al musculaturii netede e*citant ner%os
T o"ilina este un alcaloid *antinic, asem]n]tor cafeinei, care se sete n frun!ele de ceai, fiind solu"il n ap cald( Fste un in$i"itor competiti% al AM.ciclic fosfodiestera!ei( Are ac#iune diuretic( Dela*ea!] musculatura "ron$iilor i al#i muc$i nete!i, stimulea!] miocardul, stimulea!] secre#ia astric], crete diure!a i e*cit] sistemul ner%os central( 2e folosete n tratamentul astmului "ronic a%nd i efect "ron$odilatator( 113 Alcaloi*i din S cala cornu+um: ergonovina (ergometrina sau ergobasina), ergotamina, istamina, tiramina, ergosina, er otaminina 7d-er otamina8, er osinina, er otinina, er ocristina, er ocristinina, er otionina, er ocriptina, er cornina) *SD, hydergirina, metiser id) er otosina( Er)o+amina este alcaloidul polipeptidic pre!ent n procentul cel mai mare n cornul secarei( Fr otamina are ac#iune %asocostrictoare mai ales asupra %aselor coronare, periferice, cere"rale-ac#ionea! asupra receptorilor adrener ici si serotoniner ici( Are ac#iune deprimant asupra centrului respirator, %asomotor, termore lator, determin creterea tensiunii arteriale( Nn asociere cu cafeina, "iodisponi"ilitatea er otaminei crete de circa 300 ori( Aceast proprietate este utili!at n com"aterea cri!elor de mi ren( 12( Alcaloi*i !ilocar!inici #au din Pa&orandi: pilocarpina, +a"orina, isopilocarpina, +a"orandina, pseudopilocarpina, pilocarpidina, carpilina 7pilosina8(
25
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Pilocar!inQ este un parasimpatomimetic alcaloid o"#inut din frun!ele de ar"ust american tropical din enul "ilocarpus ( Fste un a onist non selecti% al receptorilor muscarinici din sistemul ner%os parasimpatic , care ac#ionea! terapeutice la acetilcolina receptorilor muscarinici M3 , datorit aplicrii sale topice, de e*emplu, n laucom i *erostomie ( .ilocarpina a fost folosita n tratamentul cronic in laucomcu un $i desc$is acut i- laucom cu un $i nc$is de peste 100 de ani( Aceasta ac#ionea! pe un su"tip de receptori muscarinici 7M 38 siti pe muc$iul sfincterului irisului , cau!nd contractii musculare i a+utand n mio! ( .ilocarpina, de asemenea, ac#ionea! asupra musc$iului ciliar i pro%oac contractii( A+uta la scaderea presiunii intraoculare( .ilocarpin] este adesea folosita ca un antidot pentru scopolamina , atropina ( Nn oftalmolo ie pilocarpin] este, de asemenea, utili!ata pentru a reduce posi"ilitatea de or"ire pe timp de noapte de la lumini, dac pacientul a suferit implantarea de p$a-ic lentile intraoculare ( Concentra#ia cea mai comun pentru aceast utili!are este de pilocarpina 1U, cea mai sla"a de concentratie( .ilocarpin] este, de asemenea, utili!ata pentru a trata ura uscat 7 *erostomie 8, care poate aprea, de e*emplu, ca un efect secundar al tratamentului cu radiatii pentru cancer la cap si at( .ilocarpin] stimulea!a secretia unor cantit#i mari de sali% i transpira#ie ( ^B_ .ilocarpin] este utili!ata pentru a stimula landele sudoripare ntr-un test de sudoare pentru a msura concentra#ia de clorur i de sodiu , care este e*cretata n sudoare( Aceasta este folosita pentru dia nosticarea fi"ro!ei c$istice( 133 Alcaloi*i ai curarin i #au din Curara: curarina, tubocurarina, curina, protocurina, protocuridina, protocurarina, tosiferina( Actiune farmacolo ica : Curarele naturale sunt denumite n mod curent pac$icurare 7su"stan#e cu molecul mare8, ce ac#ionea! la ni%elul receptorilor acetilcolinei, mediator pe care l concurea!) se fi*ea! la ni%elul receptorilor acetilcolinici de la ni%elul plcii motorii, receptori pe care i "loc$ea!( Catorit efectelor ad%erse ale tu"ocurarinei 7fa%ori!area eli"errii de $istamin-"ron$ospasm, $ipersecre#ie astric8 , a fost nlocuit cu deri%a#i sintetici( Curari!antele interfer cu func#ia de mediator a acetilcolinei prin 2 mecanisme:

Klocarea competiti% a receptorilor coliner ici Acti%area receptorilor coliner ici prin depolari!are prelun it(
.arali!ia produsa de curari!ante cuprinde treptat diferite rupe musculare: lo"ii oculari, urec$ile, fata, lim"a, farin ele, musc$ii masticatori, musc$ii a"dominali, toracelui si diafra mului(Corespun!ator parali!iei se instalea!a si efectele:

diplopie pto!a palpe"rala reutate in de lutitie parali!ia musc$ilor respiratori
,u se administrea! pe cale oral , sin ura cale de administrare fiind cea in+ecta"il( Ma+oritatea se elimin netransforma#i , sau n procent foarte mic su" form de meta"olit(
26
Ciesterii
Curari!antele de tipul su*ametonium, mi%acurium,atracurium, sunt uor $idroli!a#i de estera!a plasmatic i $epatic
Compuii cu nucleu steroidic
sunt meta"oli!a#i mai lent, iar meta"olo#ii re!ulta#i n urma transformrii $epatice mai pstrea! din acti%itatea curari!antului administrat( 14( Alcaloi*i ai mu#carin i3 Muscarina este un to*ic produs de ciuperca otr%itoare Y.lria arpeluiT numit i YMuscari#T 7Amanita muscaria8( Fste o su"stan# to*ic neuronal cu ac#iune la ni%elul sinapselor( Mecanismul const prin creterea concentra#iei de acetilcolin, care nu mai este descompus de en!ima acetilcolinestera!( Aceasta determin stri de e*cita#ie e*cesi%, parali!ia centrului respirator, mio! 7micorarea pupilei oculare8 i sali%a#ie i lcrimare a"undent( /o*icul a fost i!olat prima oar n anul 1;5@ de la ciuperca YAmanita muscariaT, care i-a dat numele de YmuscarinT( Fste un to*ic $alucino en iar ulterior s-a dectat to*icul YmuscimolT care se afl n cantitate de A00 de m , cantitate mult mai mare n ciuperc, fa# de muscarin din care sunt numai 2-3 m ( Antidotul utili!at la into*ica#ia cu muscarin este atropina: muscarina, a-amanitina, micetatropina, neurina, colina, ercinina, er otina, falloidina(
H3 Car #un+ ac-iunil Fp$edrae $er"a, Kelladonnae folium et radi*, <&osc&ami folium, Cocae folium 1( FFFCDAF <FDKA( C`DCF:( Fp$edra +phedra distachya este o specie de plante din familia Fp$edraceae( Compo!itie c$imica: alcaloi!i 70,A-2U8, taninuri, su"stante minerale, etc( Cintre alcaloi!i mai important este efedrina si i!omerul sau pseudoefedrina( Ffedrina este simpatomimetic: determin %asoconstric#ia %aselor periferice i este un "ron$odilatator( 2( KF::AC1,,AF F1:IQM F/ DACIa( Frun!a si radacina de matra una Actiune farmacolo ica si intre"uintari( Anticoliner ic, folosit ca antispastic( Atropa "elladonna,fam 2olanaceae( Compo!itie c$imica( Atropa "elladonna contine alcaloi!i cu nucleu tropanic: atropina, $iosciamina, apoatropina, "elladonina si scopolamina 7$ioscina8 Mai contine uleiuri %olatile 7pirolidine8 fara importanta terapeutica,$etero!i!i 7metilesculina8 cu proprietati fluoroscente, acid succinic, aspara ina, fitosterina, o*ida!a, amidon, o*alate de calciu, etc( 2imptomatolo ie: $iosciamina 7scopolamina8 si atropina sunt alcaloi!i care actionea!a asupra sistemului ner%os %e etati%, ca parasimpatolitice
27
3( HYOSCIAMI FOLIUM. FRUNZE DE MSELARI A Compo!itia c$imica este asemanatoare cu cea a frun!elor de "eladona, cu un continut de cel putin 0,0BU alcaloi!i totali e*primati in $iosciamina( Are aceleasi intre"uintari ca si frun!ele de matra una: anticoliner ic, antipar-insonian, rau de miscare, iar scopolamina 7$iosciamina8 in preaneste!ie( 2e administrea!a su" forma de pul"ere si e*tract, intra in compo!itia produsului 1leum <&osc&ami, pecum i n #i arile antiasmatice( B( COCAE FOLIUM. FRUNZELE DE COCA Cocaina este un stimulent puternic al 2istemului ner%os central 2,C, care se o"#ine din frun!ele ar"ustului de coca 7Fritro*&lon coca8( Cin anul 1;E@ cocaina este folosit la tratamentelor pacien#ilor dependen#i de morfin( In acelai an descoper 0assili %on Anrep din bcr!"ur efectul anal e!ic al cocainei, Acest efect anal e!ic i cel psi$ic este amintit n opera lui 2i mund Freud YCespre CocaT( In anul 1@05 "utura rcoritoare Coca-Cola con#inea 2A0 m cocain6litru, acest lucru nu este amintit n istoricul concernului( Kautura a%ea sa fie numita Coca-Cola, dupa numele in redientelor principale: e*tractele de frun!e de coca 7stimulent8 si de nuca de -ola 7sursa de cofeina8( Cocaina este nul dintre cele mai rspndite dro uri cu un caracter de a produce dependen#a consumatorului fa# de stupefiant( Cocaina este un in$i"itor al dopaminei, noradrenalinei, serotoninei( Fl mpiedic transmiterea impulsului ner%os la ni%elul sinapselor neuronale, prin ridicarea pra ului de sensi"ilitate a receptorilor, o cretere a simpaticotoniei( Crea! o stare de euforie i de dependen# (Intre"uintari: su" forma de sare clor$idrica, pentru efectul sau aneste!ic , in oftalmolo ie si 1D:(Are re im de stupefiant si se pastrea!a la 0enena( J3Car #un+ ac-iunil Kut&rum cacao,1leum oli%arum, 1leum $eliant$i, 1leum ricini, 1leum +ecoris 1('u+<rum cacao(Cacao ol umDFR0E Un+ d cacao3 2inonime:Kut&rum cacao,1leum /$eo"romatis(Qntul de cacao este rasimea o"tinuta din semintele de /$eo"roma Cacao :( fam( 2terculiceae( 7FD a8( Fste in redientul de "a!a al ciocolatei al"e alaturi de %anilie si lecitina fiind materia prima responsa"ila pentru calitatea ciocolatei( <rnete #esuturile i este un factor natural de protec#ie Q0, asi ur "ron!are natural i uniform( Ffectul untului de cacao asupra ni%elului de colesterol este asemanator celui al %inului rosu( Ciferenta este aceea ca, in untul de cacao, su"stantele antio*idante 7tocoferoli8 se asesc in proportie de 3 ori mai mare dacat in aceeasi cantitate de %in rosu( Ce asemenea, continutul ridicat de fenoli al untului de cacao are un efect su"stantial in reducerea riscurilor asociate "olilor de inima( Qntul de cacao este un $idratant de e*ceptie pe care il intalnesti, deloc intamplator, in ma+oritatea produselor de intretinere: lotiuni, creme, sampoane si "alsamuri( Cupa aplicarea untului de cacao, pielea iti ramane matasoasa si fina( Qntul de cacao pro%ine din "oa"ele de cacao, "o ate in aci!i rasi, responsa"ili de aspectul sanatos al pielii si de %olumul parului tau( In com"inatie cu untul de 2$ea, untul de cacao actionea!a eficient impotri%a %er eturilor si a arsurilor(
28
2(4l um oli/arum3 Ul iul d ma#lin 3 Qleiul de msline-medicament pre#ios i aliment ideal( <ipocrate, printele medicinii moderne, recomand sucul de msline proaspete pentru tratarea "olilor cronice iar mslinele pentru %indecarea de ulcer( Qleiul de msline este sin urul ulei %e etal care poate fi consumat ca atare: proaspt stors din fruct( .ropriet#ile "enefice pe care le are asupra snat#ii se datorea! con#inutului ridicat de aci!i rai mononesatura#i i su"stan#e antio*idante( 2tudiile au artat ca uleiul de msline ofer protec#ie mpotri%a "olilor de inim, este foarte "ine tolerat de stomac i a+uta la com"aterea ulcerului i a astritei( 2-a demonstrat c persoanele care consum 2A ml 72 lin uri8 de ulei de msline pe !i, timp de o sptmn, se o"ser% o reducere considera"il a colesterolului i un ni%el ridicat al compuilor antio*idan#i din san e( Cercetatorii spanioli recomand includerea acestui ulei n dieta !ilnic pentru pre%enirea cancerului de colon, iar cei din C$ica o afirm c dieta mediteraneean, "o at n ulei de msline, reduce riscul apari#iei cancerului la sn( /ipuri de ulei de msline( Qleiul de msline pro%ine doar de la mslinele %er!i( Qleiul de msline accelerea! secre#ia "ilei de ctre ficat i facilitea! asimilarea alimentelor( Qleiul de masline scade %alorile colesterolului MruM i impiedic sclero!area arterelor( Cintre toate uleiurile, el este cel mai "o at n %itamina F, %itamina antiradicali li"eri i care lupt mpotri%a m"trnirii celulare( 2e administrea! o lin uri# pe !i(
3( 4l um ( lian+(i3 4l um ( lian+(i3 Ul iul d "loar a #oar lui Fste uleiul fi* o"#inut, prin presare la rece i centrifu are sau alte procese mecanice, din semin#ele fr pericarp ale plantei <eliant$us annus :(, Familia Compositae(7FD a8( Fste foarte "o at n 1me a-5, un acid ras esen#ial, pe care or anismul nu-l poate fa"rica sin ur( Aproape la fel de "o at n %itamina F ca uleiul de msline, uleiul de floarea-soarelui pre%ine e*cesul de colesterol( B(4l um ricini3 Ul iul d ricin3 Qleiul de ricin este un ulei ras o"#inut prin presarea la rece a semin#elor plantei Dicinus communis :( 7Fam( Fup$or"iaceae8( Acest ulei e*ercit o ac#iune "enefic asupra te umentelor, att la ni%elul epidermei, ct i al dermei(Qleiul de ricin are un efect de stimulare a creterii enelor i sprncenelor Mi+loc eficient pentru %indecarea ne ilor( Qleiul de ricin este recomandat n $emoroi!i( Qleiul de ricin este foarte potri%it n tratamentul escoria#iilor, ! rieturilor, a tieturilor, ulcera#iilor, a di%erselor erup#ii( Qleiul de ricin se recomand i n tratamentul papiloamelor, aluni#elor, ca i a pi menta#iei $epatice( Actiune farmacolo ic i ntre"uin#ri: pur ati% 7FD a8( A( 4l um 7 cori#3 Ul i d ! #+ 3
29
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Qleiul de pete este un aprtor al snt#ii n eneral i al inimii n particular( Fl are n compo!i#ie aci!i rai polinesatura#i ome a-3, cei mai importan#i fiind acidul F(.(A( 7eicosapentaenoic8 i acidul C(<(A( 7docosa$e*aenoic8 implica#i n sinte!a prosta landinelor care intr n numeroase procese "ioc$imice( .rosta landinele sunt implicate att n rspunsul imun ct i n func#ionarea aparatului cardio%ascular, ele fiind rspun!toare de numeroase afec#iuni inflamatorii dureroase( Acidul F(.(A este important pentru pre%enirea "olilor de inim, sc!nd ni%elul tri liceridelor, iar acidul C(<(A( este important pentru func#iile cere"rale i ale sistemului ner%os n eneral( .rintre propriet#ile de "a! ale uleiului de pete se numr: crete re!isten#a or anismului n fa#a %iruilor i a ermenilor pato eni, crete re!isten#a la infec#ii) ec$ili"rea! sistemulu imunitar, cu efrecte deose"ite n afec#iuni autoimune 7astm "ronic, artrit reumatoid, lupus, sclero! multipl, psoria!is, etc8 i n orice alt de!ordine imunitar) incetinete e%olu#ia procesului de m"trnire prin efectul de distru ere al radicalilor li"eri) ofer protec#ie mpotri%a em"oliilor prin aci!ii rai ome a 3 pe care i con#ine) reduce fi"rino enul, factor care determin formarea trom"ilor) reduce %sco!itatea sn elui, contri"uind la m"unt#irea circula#iei san uine i la creterea aportului de o*i en al #esuturilor) este antiinflamator cu efecte deose"ite n inflama#ii cronice( 2e constat astfel ameliorri semnificati%e n anc$ilo!rile i durerile articulare) scade colesterolul i ni%elul tri liceridelor) mpiedic a re area trom"ocitar, sc!nd riscul de aterosclero! i $ipertensiune arterial) are actiune $ipo licemianta) stimulea!a sinte!a de cola en, prote+and pielea, marindu-i elasticitatea) inlatura mi renele si durerle de cap intarind %ederea) linisteste sistemul ner%os( 2omnul de%ine mai profund si mai odi$nitor, iar sresul este suportat mai usor) contracarea!a efectele fumului de ti ara( :a fumtorii care consum ulei de pete scade riscul de apari#ie de "oli cronice pulmonare 7"ronsit, emfi!em etc8) oprete de!%oltarea celor mai frec%ente tipuri de cancer: mamar, pancreatic, prostat, colon, leucemii( .rin toate aceste propriet#i uleiul de pete optimi!ea! starea de sntate pre%enind m"olna%irea( /re"uie remarcat faptul c aci!ii rai nesatura#i sunt foarte sensi"ili fa# de radicalii li"eri i de aceea se recomand n paralel cu administrarea uleiului de pete consumul de preparate antio*idante( Cin uleiul din ficat de cod se prepar, n afara unui supliment alimentar un remediu $omeopatic, cunoscut su" numele de ,leum jecoris aselli. JFC1:A,( .roducator: Anti"iotice-Iasi( .re!entare farmaceutica: Qn uent 7pomada8 continand oleum +ecoris B0 : lanolina 1E , %aselina pana la 100 7tu" cu 2A 8( Ac#iune terapeutica: Fmolient si protector al pielii: prin continutul in %itaminele A si C actionea!a trofic( Indica#ii: Cermite uscate, pla i atone, ulcere %aricoase, arsuri de radul I, de eraturi( Mod de administrare: aplica#ii locale, de 1-2 ori6!i( JFC1dI,C-Q,HQFM/( Indica#ii: dermite uscate con esti%e, arsuri de radul I(Compo!i#ie: oleum +ecoris 12 , o*id de !inc 3; , talc B , lanolina 12 , %aselina pana la 100 ( Ac#iune: emolient si protector al te umentului( .rodusul are efect trofic si de re enerare a epiteliului,dar este mai putin con esti% decat JFC1:A, ( Administrare: n aplicare locala, de 1-2 ori6!i( Qlei de peste cu %itamina C, 30 perle elatinoase 7Kiofarm8( 1leum +ecoris plus %it( A si %it( C2(
8. Car #un+ ac-iunil Camp$ora, C$amomillae flos, Millefolii flos, Anisi %ul aris fructus
30
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie 1( CAMPHORA. CMFORUL Ar"orele de camfor a+un e la o %rst cuprins ntre o mie i dou mii de ani i secret o rin ce con#ine su"stan#e antimicro"iene( Aceasta e*plic re!istenten#a mare la "oli, fiind folosit din timpuri str%ec$i n C$ina i India ca medicament( Frec%ent este denumit Mrina al"M, fiind cunoscut cu o ac#iune antireumatic i antife"ril( Camforul face parte din rupul terpenelor 7su"stante $idroaromatice8( Acestea sunt su"stante cristali!ate, care se depun in urma pastrarii uleiurilor %olatile, mai ales atunci cand sunt tinute la temperaturi sca!ute( Camforul se utili!ea!a in produse destinate unor afectiuni dermatolo ice, respiratorii, circulatorii si reumatice( Are actiune antipruri inoas, antine%ral ic, antiinflamatoare, ru"refiant i de stimulare a circula#iei san uine( 2( C?AM4MILLAE FL4S3 Floril d mu. - l3 Matricaria c$amomilla :(, 7muetel, romani#a8( Familia Compositae( Ac#iune farmacodinamic-utili!ri terapeutice: Catorit uleiului %olatil "o at n a!ulene, ct i api enininei, florile de muetel au ac#iune antispastic, aneste!ic, antiseptic i antiinflamatoare, protectoare i curati% n reac#iile produse de iradieri( In plus musetelul poseda o actiune cicatri!anta, fapt care creea!a conditii fa%ora"ile in tratamentul unor stari inflamatorii, acute sau cronice, a mucoasei astrice( Ce asemenea musetelul inacti%ea!a to*inele "acteriene, a%and astfel o actiune antito*ica( 2e utili!ea!a intern pentru efectele carminati%e, usor sedati%e, antispastice si tonic W aperiti% stimulante( F*tern pentru actiunea cicatri!anta, emolienta si antiflo istica( Au aplicatii si in cosmetica( Intra in compo!itia ceaiurilor: anticolitic, contra colicilor nr(2, contra colicilor pentru copii, astric, pentru ar ara si sudorifica, in produsele farmaceutice 1%estrol si Doma!ulan( 3( MILLEF4LII FL4S3 Floril d coada9.oric lului3 Ac$illea millefolium( Familia Compositae( Actiune farmaceutic-intern: "ron$odilatator, e*pectorant, antispastic "ronsic, diminuea!a secretiile astrice, de!infectant si calmant astrointestinal, antispastic "iliar, decon esti% $emoroidal, anal etic, $emostatic( F*tern: calmant antiinflamator si de!infectant 7"ai sau comprese8( Indica#ii terapeutice: anore*ie, enterocolite, astrita, colici $epatice, "ronsite, $ipermenoree, dismenoree 7re lea!a $emora iile a"undente si calmea!a durerile8, $emoroi!i, cistite( F*tern: arsuri, pl i supurate, ulcere %aricoase, ec!eme, su" forma de "ai sau comprese, iar in a"scese dentare, ar ara( Are proprietatea de a re enera tesuturile( .lanta are o mare importanta pentru afectiunile enitale( B( ANISI VUL>ARIS FRUCTUS3 FRUCTELE DE ANAS4N3 .IM.I,F::A A,I2QM( Familia A.IACFAF( .rincipiile acti%e au rol tonic, antispasmodic, diuretic, aperiti%, %ermifu , emena o , alacto en( Qleiul %olatil de anason e*tras din fructe este carminati%, eupeptic, antiseptic si aromati!ant( Decomandat n tratarea anore*iei, "ronitei, insuficien#ei pancreatice i intestinale, "alonerilor, %iermilor intestinali, asteniei, dismenoreei, mi renei, tusei, %omei psi$o ene( Fi!iolo ic, stimulea!e secre#iile landulare 7sali%are, astrice, intestinale, "iliare, mamare8( Nn concentra#ii infime,
31
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Anisi aet$eroleumul stimulea!e epiteliile ciliate de la ni%elul "ron$iilor fa%ori!nd e*pectora#ia) actionea!e asupra sistemului neuromuscular cu eficien#e n astral ii colici( Nn do!e mai mari are ac#iune antiseptice cu stoparea proceselor fermentati%e la ni%elul intestinului ros( Farmaceutic se folosete la prepararea siropurilor e*pectorante, cerora le m"unete#este calitatea i le corectea!e ustul( Nn do!e mari uleiul %olatil de anason determine fenomene to*ice, manifestate prin e*cita#ie, urmate de pare!e musculare, e"rietate, tremur, euforie si $ipno!e( 2unt suficiente BA de piceturi pentru a produce un efect de 12 ore( /oate preparatele alcoolice din anason au ac#iune estro ene, actionnd asupra lo"ului anterior al $ipofi!ei( Qleiul ser%ete la com"aterea ectopara!i#ilor 7purici, peduc$i8, fiind i sca"icid( Contraindica#ii: suprado!area produce steri de e*cita#ie puternice, insomnii, tul"ureri de %or"ire, cederi psi$ice( Fructele %ec$i nu se folosesc deoarece de%in to*ice( Infu!ia sau decoctul se prepare n fiecare !i, ne se pestrea!e de pe o !i pe alta( ,u se administrea!e intern "olna%ilor de ulcer astric, duodenal sau colite(
Modulul d Farmaco+ ra!i

23D "ini-i "armaco+ ra!ia FARMAC4TERAPIA Damura a FADMAC1:1HIFI moderne ) Farmacolo ia-stiinta care se ocupa cu studiul medicamentelor ) p$arma-onO remediu, leac ) lo os Ostiinta( Farmacoterapia studia!a indicatiile medicamentelor in diferite "oli,tratamentul prin medicamente( In functie de scopul urmarit,farmacoterapia poate fi utili!ata : -curati% ) -profilactic ) -in scop de dia nostic In cadrul tratamentului curati%, prin medicamentele aplicate se urmareste si pre%enirea aparitiei complicatiilor atit cele datorate "olii cit si cele produse de medicamentele administrate( 2e impune necesitatea cunoasterii efectelor ad%erse produse de medicamentele recomandate dar si contraindicatiile acestora, precautiile care se impun si metodele de tratare ale reactiilor ad%erse(
B3 Car #un+ +a! l "armacocin +ic al unui m dicam n+ in or)ani#m3 Da-i 6 m!lu la B m dicam n+ Farmacocinetica si etapele farmacocinetice ale unui medicament in or anism Farmacocinetica
32
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie studia!a transformarile suferite de medicamente in or anism de la administrare si pina la eliminarea lor(7 miscarea medicamentelor in or anism, su" aspectul proceselor de a"sor"tie,transport, distri"utie,meta"oli!are si eliminare8( Ftapele farmacocinetice ale medicamentelor in or anism ! ! ! ! ! A"sor"tia /ransportul Cistri"utia 7difu!iunea8 Meta"oli!area7"iotransformarea8 Fliminarea
23CECL4R 1 ca!#ul Compo!itie Ceclor 7cefaclor mono$idrat Q2., :ill&8, este un anti"iotic semisintetic din clasa cefalosporinelor, pentru administrare orala( Cin punct de %edere c$imic este 3-cloroE-C-72-fenil licinamido8-3-cefem-B-car"o*ilic acid mono$idrat( Pro!ri +a+i "armacocin +ic Cefaclor este "ine a"sor"it dupa administrarea orala inainte de masa( A"sor"tia totala ramane nesc$im"ata in pre!enta alimentelor) dar ni%elele plasmatice de %arf sunt reduse aproape la +umatate, si este intar!iata atin erea ni%elului ma*im( Cupa administrarea inainte de masa a 2A0 m , A00 m , si, respecti%, 1 , concentratiile ma*ime plasmatice de E, 13, si, respecti%, 23 m 6l au fost o"tinute in 30 la 50 de minute( /impul de in+umatatire seric este de 0,5 pana la 0,@ ore( .ro"enecid-ul prelun este semnificati% timpul de in+umatatire( :a pacientii cu functii renale reduse, timpul de in+umatatire seric este usor prelun it( :a pacientii ale caror functii renale lipsesc complet, timpul de in+umatatire plasmatica a moleculelor intacte este de 2,3 pana la 2,; ore( <emodiali!a scurtea!a timpul de in+umatatire cu 2A-30U( Cefaclor este le at de proteinele plasmatice in proportie de A0U( Medicamentul este rapid e*cretat de rinic$i) pana la ;AU este pre!ent nemodificat in urina dupa apro*imati% ; ore, cea mai mare parte in 2 ore( .e parcursul acestor ; ore concentratiile ma*ime din urina, dupa administrarea unor do!e de 2A0 m , A00 m si 1 au fost de apro*imati% 500, @00 si, respecti%, 1 @00 m 6l( Cantitati mici de cefaclor au fost detectate in laptele mamei dupa administrarea unei do!e de A00 m ( ,i%ele medii de 0,2 m 6ml sau mai putin au putut fi detectate pana la A ore mai tar!iu( Qrme au fost detectate la 1 ora( 23 0ILIN 2RR m)A2R ml 1 fiol 710 ml8 solu#ie in+ecta"il con#ine clor$idrat de lidocain 100 m ( -rupa farmacoterapeutic: aneste!ice locale, amide Pro!ri +$-i "armacocin +ic :idocaina se a"soar"e rapid de la locul de in+ectare( Ini#ial se distri"uie n #esuturile preferen#ial %asculari!ate i, apoi, se redistri"uie spre musc$ii sc$eletici i
33
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie #esutul adipos( :idocaina se lea n propor#ie de 55U de proteinele plasmatice( Meta"oli!area se reali!ea! la ni%el $epatic i apro*imati% @0U din do!a administrat este de!alc$ilat re!ultnd monoetil licine*ilidid i licile*ilidid( Am"ii meta"oli#i contri"uie att la efectul t$erapeutic ct i la cel to*ic, n ca! de acumulare( 2e elimin pe cale urinar su" form de meta"oli#i i su" form nemodificat 7su" 10U8( /ra%ersea! placenta i "ariera $emato-encefalic( 2e e*cret n lapte( /impul de n+umt#ire plasmatic este de 1,; ore(
83 Car #+ di" r n-a din+r ac-iun #i#+ mic$ .i local$3 Da-i 6 m!lu la B m dicam n+
D"#$ %&'"( ') "*+(+,$-) ,$.*+"/)$ #&$*) 0+ (&.$($ 1$" *&#+.$ 1+ 2)/)-$($ 1$" 1+1*)%+.$. ! $.*+"/)$ (&.$($ 1) %$/+0)1*$ $.&(& "/') 1) $#(+.$ %)'+.$%)/*"( ,($ (&."( ') $'%+/+1*-$-), 0$-$ $ +/*-$ +/ .+-."($*+) 3 $1"#-$ *)2"%)/*)(&-, %".&$1)+ *"4"("+ '+2)1*+5, $#$-$*"("+ -)1#+-$*&-,%".&$1)(&- )*..M)'+.$%)/*)() $#(+.$*) (&.$( #&* $.*+&/$ .$ $/)1*),+.) (&.$(), #-&*).*&$-) , +-+*$/*) , #&* 1.$')$ 1).-)*++() )*.6. ! $.*+"/)$ 2)/)-$($ 1) %$/+0)1*$ '"#$ $41&-4*+) #-+/ "/$ '+/ .$+() ."/&1."*) 1+ )1*) .&/1).+/*$ $0+/+*$*++ %$+ %"(* 1$" %$+ #"*+/ )().*+5) $ %)'+.$%)/*"("+ $1"#-$ "/&- &-2$/) 1$" *)1"*"-+ , ($ /+5)("( .$-&-$ 1"/* *-$/1#&-*$*) ') 1+/2).
1(Diclo" nac1 cr ma Compo!itie Ciclofenac crema contine 1,0 de diclofenac sodiu si e*cipienti pana la 100 (
Actiune terapeutica Ciclofenac crema este un preparat antiinflamator si anal e!ic cu aplicare locala( Acest preparat poate fi usor masat pe piele, su"stanta acti%a este a"sor"ita prin piele, acumularea ei in tesuturile su"cutanate e*ercitand o actiune de com"atere atat a reactiilor inflamatoare acute cat si cronice( In ca!ul inflamatiilor de ori ine traumatica sau reumatica, actiunea antiinflamatoare si anal e!ica a diclofenac-ului crema produce un raspuns clinic caracteri!at prin reducerea marcata a edemului inflamator si de asemenea, ameliorarea sensi"ilitatii si adurerii la solicitare( 2( Sadi+ n A:/F A,/I<I2/AMI,ICF 2I2/FMICF Compo!itie 2u"stanta acti%a: -etotifen 7$idro en fumarat8(
34
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Forma de pre!entare Capsule de 1 m ( Actiune terapeutica A ent profilactic in astm si a ent antialer ic.
T3 C %n- l ) -i !rin or)an -in+$ In functie de selecti%itate, actiunea medicamentelor este adesea electi%a sau specifica , asupra unui or an sau sistem ceea ce defineste acel or an ca or an tinta( /ermenul specific se utili!ea!a indeose"i in cadrul c$imioterapiei ,pentru a desemna electi%itatea actiunii unui medicament asupra unor a enti pato eni sau pentru a indica faptul ca medicamentul actionea!a printr-o reactie caracteristica , asupra unui anumit su"strat ( @3 C # %n- l ) !rin a" c-iun acu+$1 #u&acu+$1 cronic$ - afectiuni acute Wcu de"ut "rusc ,e%olutia rapida si puternica ,cu caracter de cri!a ) de o"icei e%olutia este limitata si de scurta durata - afectiuni su"acute- e%oluea!a mai rapid decit cele cronice, dar mai lent decit cele acute) - afectiuni cronice, caracteri!ate prin durata lun a de timp si prin simptomatolo ie mai putin e%ident) necesita tratament in permanenta) e%olutia este lenta,simptomele apar treptat,dar in final e%oluea!a distructi%( H3 Da-i 6 m!lu d 8 in+ rac-iuni m dicam n+oa# 23 ALPRAS4LAM Hrupa farmacoterapeutica : an*iolitice, deri%ati de "en!odia!epine Interactiuni : - alcoolul etilic creste efectul sedati% al "en!odia!epinelor, de aceea tre"uie e%itate "auturile alcoolice si medicamentele care contin alcool etilic ) - alte deprimante ale sistemului ner%os central72,C8: antidepresi%e triciclice, ana e!ice opioide, anti$istaminice <,an*ioitice, neoroleptice W cresc riscul deprimarii centrale) - contracepti%ele orale cresc concentratia plasmatica ma*ima si scad clearence-ul alpra!olamului ) - Clo!apina: asocierea cu "en!odia!epine creste riscul de colaps cu stop respirator si6sau cardiac) - ana e!icele opioide si "ar"ituricele : asocierea cu "en!odia!epinele creste riscul deprimarii respiratorii( B3 AMIN4FILIN 2RR m)
35
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Hrupa farmacoterapeutic: antiastmatice, *antine( Indica#ii terapeutice /ratamentul "ron$ospasmului i profila*ia de durat a cri!elor de dispnee n formele uoare i moderate de astm "ronic)"ron$opneumopatia o"structi% cronic, forma spastic( Interac#iuni Anti"ioticele macrolidice 7eritromicina, troleandromicina8, clindamicina i cimetidina, care au propriet#i in$i"itoare en!imatice, cresc concentra#ia plasm\tica a teofilinei, respecti% riscul de reac#ii ad%erse( Feno"ar"italul i alte "ar"iturice, fenitoina, car"ama!epina, rifampicina, care au ac#iune inductoare en!imatic, scad concentra#ia plasmatica a teofilinei i pot micora eficacitatea tratamentului( Klocantele "eta adrener ice mpiedic efectul "ron$odilatator al aminofilinei( Ffedrina i alte simpatomimetice, "uturile care con#in cafeina i ciocolata, asociate aminofilinei fa%ori!ea! reac#iile ad%erse cardiace i efectul e*citant central( Aminofilina are efect anta onist fa# de efectul an*iolitic al "en!odia!epinelor( Administrarea de $alotan n timpul tratamentului cu aminofilin poate produce aritmii %entriculare, iar -etamina crete riscul con%ulsiilor( Aminofilina anta oni!ea! efectul curari!antelor antidepolari!ante( Aminofilina crete e*cre#ia preparatelor de litiu i le poate micora eficacitatea( 3( CERUCAL , tablete metoclopramidum 2u"stan# acti%: Metoclopramid$idroclorid Ac#iune terapeutic: Medicament antiemetic, cu ac#iune pe tractul astrointestinal( Interac#iuni cu alte medicamente: ! ! ! ! ! Anticoliner icele diminuea! ac#iunea metoclopramidei( Metoclopramid poate modifica a"sor"#ia altor medicamente( A"sor"#ia cimetidinei i a di o*inei poate fi diminuat n contradic#ie cu cea a anti"ioticelor, paracetamolului i alcoolului, care este accelerat( Metoclopramid poate accentua efectul alcoolului i al tranc$ili!antelor( Catorit unei posi"ile accenturi a efectelor e*trapiramidale, se recomand e%itarea administrrii concomitente de neuroleptice( Ac#iunea antidepresi%elor triciclice, a in$i"itorilor MA1 i a simpatomimeticelor poate fi influen#at de metoclopramid(
Decomandri deose"ite: .rin con#inutul de sulfit de sodiu, Cerucal-solu#ie in+ecta"il poate produce de radarea tiaminei 7%itamina K18, dac aceasta este administrat concomitent(
36
J3 Car #un+ m dicam n+ l Ar)um n+a-i
in+ r*i#
in (i! r+iroidi#m .i (i!o+iroidi#m3
M dica+ia an+i+iroidiana fIn$i" sinte!a $ormonilor tiroidieni f.erclora#ii - mpiedic fi*area iodului n land f2ulfocianurile - interfera cu fi*area iodului dar sunt prea to*ice f/ioamidele - interfer cu func#ia pero*ida!ic 7iodarea tiro!inei8( fF*ist dou rupe de deri%a#i : Wmetiltiouracilul i Wderi%a#ii de metilmercaptoimida!ol:tiama!oluli car"ima!olul fCo!a de atac este de 30 m 6!i, iar do!a de ntre#inere de 1A m 6!i( f/ioamidele in$i" $ormono ene!a ncepnd cu etapa a doua7o*idarea iodurii8( f.rin in$i"area sinte!ei $ormonilor tiroidieni este sc!ut efectul feed-"acne ati% al $ormonilor tiroidieni, i astfel crete cantitatea de /2< n or anism , a%nd ca efect : Wtumefierea landei prin $iperpla!ia celulelor landulare 7efect uo en8 i Wcreterea %asculari!a#iei landei fF*oftalmia poate s se accentue!e n urma stimulrii de ctre $ormonul tireotrop f/ioamidele se folosesc : Wn "oala Kasedo' Wn tireoto*ico! Wadenom tiroidian cu $iperfunc#ie fCo!a de atac pentru metiltiouracil este de 300WB00 m pe !i, iar fCo!a de ntre#inere de 100-1A0 m 6!i Depre!entan#i : Metiltiouracil - .hyreostat /, cpr( A0 m .ropiltiouracil - .hyreostat // /iama!ol - 0ethyma&ole, cpr( A m - .hyro&ol, cpr( Car"ima!ol - 1arbima&ole
K3Car #un+ m dicam n+ l in+ r*i# %n ca* d canc r3 Ar)um n+a-i Antipar-insonienele anticoliner ice W contraindicate in adenom de prostata ) Atropina W contraindicata in adenom de prostata ) Ana"oli!antele 7su"stante care stimulea!a meta"olismul proteic8-contraindicate in neoplasm de prostata ) 0itamina K12 7cianco"alamina 8 W contraindicata in tumori mali ne ) Acidul folic W contraindicat in tumori mali ne ) ,eurolepticele W contraindicate in sindromul mali n si in adenomul de prostata ) Antpsi$otice "en!amide W /IA.DICA: Wcontraindicatii : tumori prolactinodependente, dia nosticate sau suspectate, de e*emplu adenom $ipofi!ar prolactinosecretant i cancer de sn prolactino-dependent)
37
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie <ormonii se*uali feminini -Fstro enii W contraindicati in : cancer de san in antecedente, cancer estro eno-dependen ) Anticonceptionalele - contraindicate in antecedentele de cancer mamar) <ormonii tiroidieni - contraindicati in cancer tiroidian(
Modulul d Form "armac u+ic #+ ril

- s se complete!e fiecare su"iect n parte - fiecare su"iect este o"li atoriu - nu se completea! doar spa#iile marcate, acestea sunt ca model 1. Pr * n+a-i @ a/an+a7 .i @ d *a/an+a7 al !r !ara+ lor in7 c+a&il a%anta+e 1(do!a+ e*act al su"stantei medicamentoase 2(rapiditate de actiune 3(e%itarea unor afectiuni secundare ca: tul"urarile astrointestinale la adm(orala B(administrarea la pacienti in stare de inconstienta sau care %omita A(posi"ilitatea adm(unor medicamente care nu sunt a"sor"ite in intestin70it(K12, $eparina8 de!a%anta+e 1(modul de administrare traumati!ant, durerea la locul de administrare 2(conditii speciale de fa"ricatie)te$nolo ie comple*a si costisitoare 3(unele preparate irita tesuturie pro%ocand necro!a B(administrarea necesita personal medical A(adm( tre"uie efectuata in conditii aseptice si cu instrumente sterile
B3 D #cri -i m +od l d #+ rili*ar o"iciali*a+ %n FR0 Metodele de sterili!are oficiali!ate in FD a 1(2terili!area cu %apori de apa su" presiune 2(2terili!area prin caldura uscata 3(2terili!area prin filtrare B(2terili!area cu a! si prepararea aseptica, procedeu care este mai mult o metoda de pre%enire a contaminarii preparatelor, decit o metoda de sterili!are( 1(2terili!area cu %apori su" presiune 7sterili!area prin caldura umeda8 - se foloseste ori de cite ori este posi"il pentru preparatele apoase, pentru pansamentele c$irur icale si produsele analoa e acestora ) - se reali!ea!a in autocla%e incal!ite electric, sau cu a! ) - mecanismul "iolo ic de actiune consta in coa ularea proteinelor, a ermenilor micro"ieni cu a+utorul fortei de penetratie a umiditatii si temperaturii , ca urmare a presiunii la care sunt supusi %aporii de apa ) - autocla%area este cea mai si ura metoda si cea mai folosita dintre procedeele de sterili!are )
38
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie - sterili!area pentru preparatele apoase in+ecta"ile reparti!ate in fiole, sau preparatele perfu!a"ile am"alate in flacoane se efectuea!a la 121?C cel putin 1Amin(sau la 11A?C cel putin 30 min( - pentru materialele sanitare poroase W pansamente c$irur icale si produse analoa e ,se sterili!ea!a la 13B?C,timp de A min(
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
2(2terili!area cu aer cald 7 prin caldura uscata8 - se aplica pentru produsele re!istente la caldura si pt( produsele neapoase : produse uleioase si su"stante rase, pul"eri W caolin, talc, materiale de la"orator din sticla si portelan, instrumentar metalic fara suduri cu cositor , %ata si $irtie de filtru ) -se efectuea!a in etu%e incal!ite electric ) - o"iectele , ustensilele si produsele supuse sterili!arii tra"uie sa fie uscate si tre"uie am"alate cu ri+a pt( a e%ita contaminarea ulterioara( -a entul sterili!ant este aerul incal!it care pro%oaca denaturarea proteinelor "acteriene ,prin o*idare( -produsele se introduc in recipiente care se inc$id pt( a impiedica contaminara ulterioara( - temperatura si timpul de sterili!are se ale functie de natura produsului ) - se efectuea!a de o"icei la 150?C cel putin 3 ore, la 1E0?C, cel putin 1 ora sau la 1;0? C, cel putin 30 min( - pt( controlul sterili!arii la etu%a se utili!ea!a indicatori "iolo ici 7 spori de Kacillus su"tilis8
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
39
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terili!area cu a!e
- oficinala in FDa, folosita pt( produsele termola"ile si care sunt compati"ile cu a!ul sterili!ant ) - a entul de sterili!are a!os este o*idul de etilen, urmat de alde$ida formica, acidul peracetic, trietilen licolul ) - FDa, mentionea!a o*idul de etilen usor lic$efiat( - se utili!ea!a un amestec de o*id de etilen cu dio*id de car"on, pt ca in amestec cu aerul da amestecuri e*plo!i%e ) -metoda se aplica in special materialelor plastice, cauciuc, manusi c$irur icale, serin i,%ata, tifon, truse de perfu!ie si perfu!iilor conditionate in pun i sau flacoane din material plastic(
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
40
83 Enum ra-i !r !ara+ l #+ ril .i modul d admini#+rar al ac #+ora Formele farmaceutice sterile sunt : - preparatele in+ecta"ile7Iniecta"ilia in FD a8 ) - preparatele perfu!a"ile 7 Infundi"ilia FD a8 ) - preparatele oftalmice 7 1culo uttae FD a8) - preparatele farmaceutice 7 suspensii , un uente ,pul"eri8 care se aplica pe rani ,arsuri si pe pielea su arilor 8( .reparatele iniecta"ile(7In+ecta"ilia in FDa8 - sunt solutii, suspensii, emulsii sterile sau pul"eri sterile care se di!ol%a sau se suspenda intr-un sol%ent steril inainte de folosire ) sunt reparti!ate in fiole sau in flacoane si sunt administrate prin in+ectare7FDa8( .reparatele perfu!a"ile( Infundi"ilia 7FDa8 - sunt solutii apoase sau emulsii ulei in apa,i!otonice, sterile si apiro ene,care se administrea!a intra%enos, in %olume de 100 ml(sau mai mari , cu a+utorul unui dispo!iti% de perfu!are( .reparatele oftalmice(C1:IDF 71culo uttae-FDa8 .icaturile pt(oc$i sunt preparate farmaceuce sterile,su" forma de solutii sau suspensii,folosite in tratamentul si dia nosticarea "olilor de oc$i(2e pot pre!enta si su" forma de pul"eri sterile care se di!ol%a sau se suspenda inainte de folosire intrun %e$icul steril(7definitie conf FDa8( In cate oria preparatelor oftalmice sunt incluse si "aile oftalmice7"aile oculare8care au cod asemanatoare de preparare ,conser%are si control, acestea prescriindu-se in cantitati de cel putin A0 ( .ermit locali!area efectelor su"stantelor medicamentoase in oc$i a%and o actiune rapida si directa ,cu concentratii mici de medicamente ,aplicate local in !ona oculara( T3 D #cri -i m +od l d con+rol a dou$ "orm "armac u+ic #+ ril con"orm FR0 1(Formele in+ecta"ile- caractere ,control si conser%are conform FDa Calitatea medicamentelor in+ecta"ile se controlea!a dupa FDa si normele interne de fa"ricatie , prin efectuarea de e*amene fi!ico-c$imice, c$imice, micro"iolo ice si "iolo ice) Aspectul2 2olutiile in+ecta"ile tre"uie sa fie lipsite de particule in suspensie) se %erifica in fata unui ecran +umatate al", +umatate ne ru)
41
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie 2uspensiile in+( tre"uie sa fie omo ene, dupa o a itare de 1-2 min) ele tre"uie sa corespunda pro"ei de pasa+, prin acul de serin a nr(15) marimea particulelor se determina la microscop( Fmulsiile in+ecta"ile tre"uie sa se mentina opmo ene pe durata de %ala"ilitate) .ul"erile pt( suspensii sau solutii in+ecta"ile tre"uie sa se disperse!e uniform) 1uloarea2 2e compara 2olutia in+( cu etaloane de culoare din FDa) p$-ul tre"uie sa fie cit mai apropiat de neutralitate) se %erifica potentiometric) 1ontrolul impuritatilor pirogene 2 - este o"li atoriu pentru medicamentele care se administrea!a in %olume mai mari, peste 10-1A ml(si pt perfu!ii si pt( materiile prime7 se efectuea!a pe iepuri8 1ontrolul sterilitatii: - tre"uie sa fie sterile) - se efectuea!a pe pro"e prele%ate din loturile de preparate sterile, conform FDa) 3niformitatea volumului- adica %olumul de sol( din fiole) este pre%a!ut in ta"ele) 3niformitatea masei W controlind masa pul"erilor pt( preparatele in+ecta"ile( 1onservarea : - in recipientele specifice , in conditiile pre%a!ute de producator si normele in %i oare( 2(C1:IDF:F - Metodele de control si de conser%are pre%a!ute de FDa 0etode de control : Aspectul : picaturile pt( oc$i solutii apoase si uleioase tre"uie sa fie limpe!i, practic lipsite de impuritati mecanice(.icaturile pt( oc$i suspensii pot pre!enta un sediment usor redispers"il prin a itare( .$-ul se determina potentiometric ) 0arimea particulelor : se determina prin e*aminare la microscop unei mase de preparat care contine apro*( 10 m ( su"stanta acti%a suspendata intinsa in strat su"tire pe o lama ) @0U din particulele e*aminate tre"uie sa pre!inte un diametru de cel mult 2Agm, ) pt( 10U din particulele e*aminate se admite un diametru de cel mult A0gm ) Masa totala pe recipient : se determina prin cintarirea indi%iduala a continutului din 10 recipiente( Fata de masa declarata pe recipient se admit a"aterile procentuale pre%a!ute in ta"elul din FDa( Do&area : se efectuea!a conform pre%ederilor din mono rafia respecti%a ) Sterilitatea : se procedea!a conform pre%ederilor de la ,,Controlul sterilitatiihh Conform FDa, picaturile pentru oc$i se reparti!ea!a in recipiente multido!a sau unido!a din sticla sau din material plastic, sterile si pre%a!ute cu sistem de picurare adec%at( 1onservarea 2 se reali!ea!a in recipiente de cel mult10 ml( inc$ise etans,pre%a!ute cu sistem de picurare(Colirele sepastrea!a la loc uscat ,ferit de lumina la temperatura camerei( Colirele preparate in farmacie se pastrea!a timp scurt , ma*im 2 luni cind contin conser%ant si se utili!ea!a in termen de 1A !ile de la desc$iderea flaconului(
42
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Colirele preparate industrial tre"uie sa ai"a in %ala"ilitate de apro*(1-A ani( eneral un termen de
5. D "ini-i .i cla#i"ica-i colir l 3 D #cri -i modul d /ala&ili+a+
u+ili*ar 1con# r/ar 1
C1:IDF 71culo uttae-FDa8 .icaturile pt(oc$i sunt preparate farmaceuce sterile,su" forma de solutii sau suspensii,folosite in tratamentul si dia nosticarea "olilor de oc$i(2e pot pre!enta si su" forma de pul"eri sterile care se di!ol%a sau se suspenda inainte de folosire intrun %e$icul steril(7definitie conf FDa8( Clasificarea colirelor a.dupa natura solventului: - colire apoase) - colire uleioase) - colire cu %e$icul %iscos( b.dupa tipul de conditionare : - colire multido!e) - colire unido!e) c.dupa scopul urmarit: - preparate pentru tratamentul afectiunilor oculare) - preparate pt( oftalmodia nostic) - solutii pentru lentil de contact)g - inlocuitori de lacrimi( d.dupa durata efectului terapeutic - cu actiune imediata: colire apoase - cu actiune prelun ita: suspensii apoase , uleioase, solutii %iscoase) e.dupa actiunea terapeutica -antiinfectioase, antiinflamatoare, aneste!ice locale, miotice, midriatice, anti laucomatoase( Colirele permit locali!area efectelor su"stantelor medicamentoase in oc$i a%and o actiune rapida si directa ,cu concentratii mici de medicamente ,aplicate local in !ona oculara( Conser%area colirelor: se reali!ea!a in recipiente de cel mult10 ml( inc$ise etans,pre%a!ute cu sistem de picurare(Colirele sepastrea!a la loc uscat ,ferit de lumina la temperatura camerei( Colirele preparate in farmacie se pastrea!a timp scurt , ma*im 2 luni cind contin conser%ant si se utili!ea!a in termen de 1A !ile de la desc$iderea flaconului( Colirele preparate industrial tre"uie sa ai"a in eneral un termen de %ala"ilitate de apro*(1-A ani(
43
H3 Enum ra-i com!o*i-ia c(imic$ a !r !ara+ului TRUS4PT .i 6!lica-i "i car #u&#+an+$ c ac-iun !r *in+$ Tru#o!+1 #olu+i o"+almica Compo!itie /rusopt 7solutie oftalmica de dor!olamid $idroclorid, M2C8 este un nou in$i"itor al an$idra!ei car"onice, destinat administrarii topice oculare( 2pre deose"ire de in$i"itorii orali ai an$idra!ei car"onice, /rusopt, care se administrea!a topic, isi e*ercita efectele direct la ni%elul oc$ilor( Fiecare ml de /rusopt 2U con#ine 20 dor!olamid m 722,3 m de dor!olamide $&droc$loride8 In redientele inacti%e sunt celulo! $idro*ietil, manitol, citrat de sodiu , $idro*id de sodiu di$idrat 7pentru a+ustarea p<-ului8 i ap pentru preparate in+ecta"ile( Clorur de "en!alconiu 0(00EAU este adu at ca i conser%ant Indicatii 2olutia oftalmica de /rusopt este indicata in tratamentul tensiunii intraoculare crescute, la pacientii cu: $ipertensiune oculara) laucom cu un $i desc$is) laucom pseudoe*foliati% si alte laucoame secundare cu un $i desc$is( Forma de pre!entare: flacon cu A ml solutie oftalmica sterila, fiecare ml de /rusopt 2U contine 22,3 m de dor!olamid $idroclorid( 2olutia oftalmica de /rusopt este clara, incolora sau aproape incolora, usor %ascoasa( dor!olamid $idroclorid W su"stanta acti%a apa pentru preparatele in+ecta"ile - %e$icul celulo!a $idro*ietil W a ent pentru cresterea %asco!itatii manitol - a ent de %asco!itate 7numai sistemic are rol osmotic8 citrat de sodiu W i!otoni!ant si sta"ili!ant pt su"stanta acti%a $idro*id de sodiu - corector pentru a+ustarea p<-ului clorura de "en!alconiu - conser%ant J3 Enum ra-i com!o*i-ia c(imic$ a !r !ara+ului CIPL40 Dun)u n+ .i #olu-i o"+almic$E .i 6!lica-i "i car #u&#+an+$ c ac-iun !r *in+$ CIPL40 Pica+uri o"+almic Aauricular 1 #olu+i 1 R38U Compo!itie Aml picaturi oftalmice6auriculare, solutie contine ciproflo*acina 0(3U su" forma de clor$idrat de ciproflo*acina si e*cipienti: clorura de sodiu, Fdetat disodic, clorura de "en!alconiu, acid clor$idric 0(1 ,, apa purificata( Hrupa farmacoterapeutica: .reparate oftalmolo ice si auriculare, antiinfectioase produse oftalmice si auriculare, alte antiinfectioase
44
Clor$idrat de ciproflo*acina W su"stanta acti%a Clorura de sodiu W i!otoni!ant Fdetat disodic W a ent c$elator pentru sta"ili!are solutiei Clorura de "en!alconiu W conser%ant Acid clor$idric W acidifiant, pt(mentinerea p$-ului de sta"ilitate al clor$idratului de ciproflo*acina( Apa purificata - %e$icul
Ci!lo6 DUn)u n+ o"+almic1 R38UE Ciprofloxacina Compo!itie 100 un uent oftalmic contin ciproflo*acina 0(3 su" forma de clor$idrat de ciproflo*acina si e*cipienti) clorura de "en!alconiu 7solutie A0U8, %aselina al"a( Hrupa farmacoterapeutica: 1r ane de simt, produse oftalmolo ice, alte antiinfectioase( Indicatii terapeutice Ciplo* este indicat pentru tratamentul con+uncti%itelor "acteriene determinate de microor anisme sensi"ile la ciproflo*acina( Clor$idrat de ciproflo*acina W su"stanta acti%a Clorura de "en!alconiu W conser%ant 0aselina al"a W "a!a de un uent 7%e$iculul8 K3 M +od l d con+rol al colir lor Metode de control : Aspectul : picaturile pt( oc$i solutii apoase si uleioase tre"uie sa fie limpe!i, practic lipsite de impuritati mecanice(.icaturile pt( oc$i suspensii pot pre!enta un sediment usor redispers"il prin a itare( .$-ul :se determina potentiometric ) 0arimea particulelor : se determina prin e*aminare la microscop unei mase de preparat care contine apro*( 10 m ( su"stanta acti%a suspendata intinsa in strat su"tire pe o lama ) @0U din particulele e*aminate tre"uie sa pre!inte un diametru de cel mult 2Agm, ) pt( 10U din particulele e*aminate se admite un diametru de cel mult A0gm ) 0asa totala pe recipient : se determina prin cintarirea indi%iduala a continutului din 10 recipiente( Fata de masa declarata pe recipient se admit a"aterile procentuale pre%a!ute in ta"elul din FDa( Do&area : se efectuea!a conform pre%ederilor din mono rafia respecti%a ) Sterilitatea : se procedea!a conform pre%ederilor de la ,,Controlul sterilitatiihh Conform FDa, picaturile pentru oc$i,unido!a se sterili!ea!a printr-o metoda adec%ata(Cintre aceste metode amintim :
45
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie sterili!area prin %apori de apa su" presiune in autocla% la 121?C 1A-20min(sau la 11A ?C 2A-30min(utili!ata la solutii su suspensii apoase termosta"ile ) metoda se foloseste in industrie( ! sterili!area la @;-100?C, timp de 30 min( metod folosita in farmacie ) ! sterili!area prin incal!ire cu aer cald , in etu%e la 1;0?C,50 min( pt( ustensile, recipiente din sticla si portelan, iar pt( %e$icule uleioase la 1B0?C,3 ore sau la 150?C ,2 ore( ! filtrarea sterili!anta se aplica solutiilor cu su"stante termola"ile,se utili!ea!a filtre speciale "acteriolo ice,din materiale poroase sau mem"rane filtrante ( :a prepararea picaturilor pentru oc$i unido!a nu se admite adaosul conser%antilor antimicro"ieni( Asi urarea sterilitatii la picaturile pt( oc$i apoase mutido!a se reali!ea!a prin adau area conser%antilor antimicro"ieni dintre care urmatorii sunt pre%a!uti de FDa :"oratul fenil mercuric, clorura de "en!alconiu, diacetatat de clor$e*idina( !
Modulul d Mar, +in) %n dom niul "armac u+ic

- s se complete!e fiecare su"iect n parte - fiecare su"iect este o"li atoriu - nu se completea! doar spa#iile marcate, acestea sunt ca model 23 D "ini-i mar, +in)9ul Mar-etin ul este procesul de planificare i e*ecutare a conceperii, sta"ilirii pre#ului, promo%rii i distri"uirii ideilor, "unurilor i ser%iciilor, n %ederea creerii sc$im"urilor care s satisfac o"iecti%ele indi%iduale i or ani!a#ionale( B3 D #cri -i #i#+ mul d a!ro/i*ionar a "armaciilor 2istemul de apro%i!ionare cu medicamente, in farmacie Cuprinde urmatoarele fa!e 7etape8: - selectarea produselor si a furni!orilor) - procurarea - transportul - depo!itarea - distri"uirea7eli"erarea medicamentelor8 - utili!area de catre pacienti Mar-etin ul produsului cuprinde i apro%i!ionarea farmaciei( Ministrul snt#ii a emis un ordin pri%ind medicamentele esen#iale care tre"uie s se seasc n orice farmacie( .ornind de la aceast list i de la ne%oile pacien#ilor, tre"uie s se a+un la un ec$ili"ru ntre ne%oile pacien#ilor de medicamente i posi"ilit#ile farmaciei de a le ac$i!i#iona( .utem considera c resursele farmaciei sunt limitate de "ani, spa#iu, timp, personal( /re"uie e%itate situa#iile n care e*ist un stoc re!idual prea mare dintr-un anumit produs, dar i situa#iile n care produsele cerute lipsesc( .rodusul care nu este disponi"il nu se poate %inde( Discurile de#inerii unui stoc crescut de produse enerea! dou tipuri de costuri: 46
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie - costuri ale acti%it#ii de procurare: in%entarierea stocului e*istent pentru determinarea necesarului de produse, comandarea produselor, primirea i recep#ionarea lor, marcarea i depo!itarea produselor primite, plata produselor etc( - costuri ale depo!itrii: do"nda pentru sumele cu care s-au ac$i!i#ionat produsele, perisa"ilitatea, u!ura moral, c$iria pentru spa#iul de depo!itare, ener ia consumat pentru asi urarea conser%rii optime a produselor, plata personalului care manipulea! aceste produse etc( 1dat cu informati!area farmaciei, a de%enit posi"il efectuarea centrali!at i informati!at a acti%it#ii de apro%i!ionare( .ro ramul de estiune arat stocul din fiecare produs e*istent, rula+ul din ultima sptmn6lun6trimestru6an, astfel nct estimarea necesarului de ac$i!i#ionare a unui produs nu se mai face pe "a!e empirice, ci pe date reale( Acti%itatea farmacistului de eli"erare a produselor farmaceutice din farmacie nso#ite de e*plica#iile farmacistului, de ama"ilitatea i empatia acestuia, de aran#iile oferite, de ncrederea n medicament pe care o transmite pacientului, furni!ea! pacientului mai mult %aloare, dect medicamentul n sine( Distributia - distri"u#ia este procesul prin care mrfurile a+un de la productor la consumator( "rincipalele func4ii ale distribu4iei sunt2 1( reali!area continuit#ii procesului de produc#ie prin eli"erarea unit#ii productoare de "unurile fa"ricate i crearea posi"ilit#ilor relurii produc#iei( 2( conser%area propriet#ii produselor 7"unurilor8 prin e*ecutarea unor opera#iuni cum ar fi am"alarea, depo!itarea etc() 3( recuperarea c$eltuielilor de ctre firmele productoare de "unuri, de ctre firmele prestatoare de ser%icii 7transport8 i o"#inerea de profit) B( sporirea %ite!ei de rota#ie a capitalurilor circulante i reducerea %olumului de fonduri necesare) A( crearea condi#iilor %e$iculrii permanente a unui important flu* de informa#ii de la productor la utili!ator i n sens in%ers( 1analele de distribu4ie pot fi: canale scurte formate din productor, un sin ur intermediar i consumator) canale lun i formate din productor, mai mul#i intermediari 7an rosisti, comisionari, distri"uitori, detailiti etc(8 i consumator) -canale fr intermediari alctuite doar din productor i consumator, n ca!ul %n!rilor directe, de o"icei pentru "unurile industriale( .ractic, distribu4ia se reali&ea& n dou moduri2 Cistri"u#ia direct prin: - re#eaua proprie n punctele de desfacere) - ne ociere direct cu consumatorul n ca!ul materiilor prime, a utila+elor 7aceast metod face posi"il controlul pre#ului8( Cistri"u#ia prin intermediari( Aceasta se reali!ea! prin: -an rositi, cu costuri foarte mici pe unitatea de produs) -repre!entan#i re ionali autori!a#i care prin contract sunt o"li a#i s %nd la un pre# impus de productor 7n ca!ul produselor cosmetice8) -comisionari ce %nd la pre#ul productorilor, dar percep un comision ne ociat su" form de procent din %olumul %n!rilor)
47
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie -detailitii care ac$i!i#ionea! marfa de la productor i adau un adaos comercial n func#ie de strate ia de pre#( Strategiile de distribu4ie sunt2 strate ia e*tensi% n ca!ul produc#iilor mari 7cosmetice8) aceasta presupune folosirea unui numr foarte mare de intermediari, pentru a ocupa o ct mai mare parte din pia#) %ite!a de distri"u#ie este mare, dar e*ist o %arietate de pre#uri ce difer de la un distri"uitor la altul, conform cu strate ia de pre# a fiecruia) strate ia distri"u#iei selecti%e care se folosete n ca!ul n care numrul clien#ilor poten#iali este restrns) se reali!ea! prin ma a!ine speciali!ate, prin li%rare direct pe "a! de comand, prin distri"uitori sau repre!entan#i autori!a#i care asi ur i ser%icii post %n!are) strate ia distri"u#iei e*clusi%e ce se reali!ea! prin puncte proprii de distri"u#ie sau prin acordarea e*clusi%it#ii unor repre!entan#i pe o anumit pia#) aceast metod are a%anta+ul speciali!rii i crete radul de satisfacere a clientului( Nn domeniul medicamentului, le isla#ia romneasc, n %i oare, pre%ede dou tipuri de distri"u#ie: -distri"u#ia an ro prin depo!itele de medicamente care efectuea! transferul medicamentelor de la productori la farmacii i dro $erii) -distri"u#ia cu amnuntul prin farmacii i dro $erii la pacien#i( Cistri"uitorii an ro de medicamente tre"uie s posede autori!a#ii pentru aceast acti%itate, autori!a#ii eli"erate de A,M( .entru a o"#ine autori!a#ia de distri"u#ie an ro, solicitan#ii tre"uie s ndeplineasc o serie de condi#ii de personal, spa#ii, ec$ipamente, documente, s posede un sistem de asi urare a calit#ii ceea ce nseamn proceduri pri%ind apro%i!ionarea, recep#ia, depo!itarea, preluarea, pre tirea i li%rarea comen!ilor, returnarea medicamentelor, re!ol%area reclama#iilor, distru erea medicamentelor e*pirate etc( Cepo!itele de medicamente pot furni!a medicamente doar unit#ilor autori!ate de M2.: farmacii i dro $erii i pot li%ra doar medicamente care au autori!a#ii de punere pe pia#( Fste inter!is li%rarea cu amnuntul 7persoanelor fi!ice8 a medicamentelor de la ni%elul depo!itului(
83 D #cri -i modul d
r c !-i a m dicam n+ lor %n "armaci
M)*&')() ') -).)#*+) $ %)'+.$%)/*)(&-3?+#"-+ 1+ ')1.-+)-)6 1.R).)#*+$ .$/*+*$*+5$: 2.R).)#*+$ .$(+*$*+5$: 3.R).)#*+$ 5$(&-+.$: L$ #-+%+-)$ %)'+.$%)/*)(&- +/ "/+*$*), +/$+/*) ') +/*-&'".)-)$ +/ 1*&. ,1) -).)#*+&/)$,$ *&$*) #-&'"1)() ,#) 4$,$ '&."%)/*)(&- ') #-&5)/+)/*$ , )(+4)-$*) ') 0"-/+,&-+,30$.*"-+, $5+,) 6.$-) +/1&*)1. +/*&*')$"/$ %$-0"-+(). Receptia cantitativa #-)1"#"/) /"%$-$-)$ .$/*+*$*+(&- ') #-&'"1) 1+ .&/0&-%+*$*)$ ." .)() '+/ '&."%)/*). Receptia calitativa #-)1"#"/) 5)-+0+.$-)$ .&/0&-%+*$*++ '$*)(&+/1.-+#*+&/$*) +/ '&."%)/*) @ ')/"%+-),1)-+), 5$($4+(+*$*), .&/.)/*-$*+) ." .)()
48
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eceptia valorica #-)1"#"/) 5)-+0+.$-)$ #-)*"("+ #-&'"1"("+ 1+ 1) 0$.) ') .$*-) #)-1&$/)() ." 1*"'++ ).&/&%+.), +$- +/ 0$-%$.+) #-)*"( ') 5+/,$-) )1*) &4(+2$*&-+" ') $ 0+ +/1.-+#*+&/$* #) 0+).$-) #-&'"1 '"#$ -).)#*+$ ("+.
T3 C con-in$ o "ac+ur$ d mar"$ .i c im!or+an-$ !r *in+$ ac a#+a
I/ .$,"( %)'+.$%)/*)(&-, o factura de marfa *-)4"+) 1$ .&/*+/$ '$*)() ') +')/*+0+.$-) $() %)'+.$%)/*)(&-@ ')/"%+-) , 0&-%$ 0$-%$.)"*+.$, .&/.)/*-$*+), /$*"-$ $%4$($8"("+ 1+ /-. ') "/+*$*+ #) $%4$($8, 1)-+)3(&*6, '$*) ') 0$4-+.$*+) 1+ ') 5$($4+(+*$*), "-%$*$ ') .$/*+*$*)$ (+5-$*$ 1+ ') #-)*.D) $1)%)/)$ '$*)() ') +')/*+0+.$-) $() 0"-/+,&-"("+ 1+ $() 4)/)0+.+$-"("+ *-)4"+) 1$ 1) 2$1)$1.$ #) '&."%)/*"( ') (+5-$-). Factura de marfa 0$.) '&5$'$ *"*"-&- %$-0"-+(&- ."%#$-$*) 1+ )1*) "/ +/1.-+1 1"4 1)%/$*"-$ #-+5$*$ ." .$-) 0$-%$.+$ 1) ()2$(+,)$,$ +/ 0$*$ &-2$/)(&1*$*"("+.
@3 C r !r *in+$ in/ n+arul1 cum # d #"$.oar$ un in/ n+ar In/ n+ari r a repre!inta un ansam"lu de oparatii prin care se constata e*istenta elementelor de acti% si pasi%,cantitati% si %aloric(In%entarierea are ca scop pre!entare unei ima ini fidele,clare a e*istentei tuturor elementelor,a re!ultatelor ecnomico-financiare( 1peratii de in%entariere -se efectuea!a de catre comisii de in%entariere, formate din cel putin doua persoane, numite prin deci!ie scrisa emisa de administratorul societatii(
49
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie -din componenta comisiei de in%entariere nu %or face parte estionarul "unurilor in%entariate si nici conta"ilul care tine e%ident respecti%ei estiuni( Functiile de in%entariere sunt: - de constatare - de reflectare - de identificare - de control Ca!urile de efectuare a in%entarierii sunt: - periodic - predare 6primire - ca!uri de forta ma+ora - la cererea or anelor de control - la comasarea sau desfiintarea unitatii(7fu!ionare,di!ol%are sau di%i!are8 2unt supuse in%entarierii "unurile de natura stocurilor,"unuri de natura o"iectelor de in%entar, mi+loace fi*e si mo"ile, cladiri , "unuri de patrimoniu, dar si disponi"ilitatile "anesti( In ca!ul constatarii unor lipsuri din estiune,imputa"ile, administratorii %or lua masura imputarii acestora la %aloarea lor de inlocuire( De!ultatele in%entarierii se inscriu de catre comisia de in%entariere , intr-un proces %er"al de in%entariere(
Modulul d T (nolo)ia in"orma-i i .i comunic$rii

- s se complete!e fiecare su"iect n parte - fiecare su"iect este o"li atoriu - nu se completea! doar spa#iile marcate, acestea sunt ca model 23 C #+ calcula+orul #i car #+ #+ruc+ura unui calcula+orC
Calculatorul este un ec$ipament pro rama"il, cu doua caracteristici de "a!a: - raspunde comen!ilor e*terne, de e*emplu imprimare, scanare, copiere, comen!i date de utili!ator prin intermediul perifericelor - e*ecuta pro rame, adica seturi de instructiuni interne care se afla inre istrate in memoria sa interna( STRUCTURA UNUI CALCULAT4R PERS4NAL Qn calculator are doua parti componente: - <ard'are, 7pe scurt $ard, partea %i!i"ila8: totalitatea componentelor care asam"late conduc la prelucrarea datelor de intrare pentru atin erea scopului propus( - 2oft'are, 7pe scurt soft, partea lo ica8: totalitatea pro ramelor care controlea!a functionarea corecta a componentelor $ard'are( B3Car #un+ com!on n+ l Uni+a+ii C n+ral d !r lucrar C Q,I/A/FA CF,/DA:A CF .DF:QCDADF PR4CES4RUL 7Central .rocessin Qnit, C.Q8 este considerat creierul calculatorului( Qnitatea centrala de prelucrare se afla in interiorul carcasei calculatorului, pe placa de "a!a( :a calculatoarele personale, este format dintr-un sin ur cip numit micro!roc #or(
50
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Cesi este printre cele mai mici componente din calculator, el duce reul intre ii acti%itatii a acestuia, e*ercitand functii de calcul si coordonare pentru toate operatiile e*ecutate( ,umele calculatorului este dat de microprocesor, de e*emplu %or"im de un calculator Intel .entium I0, iar %ite!a de lucru este determinata de Frec%enta de tact , adica frec%enta la care lucrea!a procesorul si latimea ma istralei de date si comen!i, adica numarul de "iti pe care ii prelucrea!a simultan intr-un tact procesorul 7;, 15, 32, 5B, 12;, 2A5 de "iti transmisi in paralel8( Ca sa intele em mai "ine, cu cat masina e mai rapida 7frec%enta procesorului8 si cu cat strada e mai lar a 7ma istrala de date si comen!i8, cu atat a%em sanse mai mari sa a+um em mai repede la destinatie( Ceci, cu cat frec%enta de tact si latimea ma istralei sunt mai mari, cu atat calculatorul este mai rapid( PLACA DE 'ASA DMAIN'4ARDE - Fste componenta esentiala a calculatorului care se afla situata fi!ic pe carcasa( Fa contine unul sau mai multe microprocesoare si alte componente care reali!ea!a le atura cu mediul intern sau e*tern, de e*emplu placa de le are in retea, placa de sunet, interfata de conectare a monitorului, a tastaturii si mouse-ului etc( .e placa de "a!a 7main"oard8 se afla situate si placile de e*tensie, utili!ate pentru a indeplini anumite sarcini specifice: rafica, sunet, le atura la Internet( Acestea se adaptea!a la placa de "a!a prin intermediul unor conectori numiti sloturi( 83Din c #+ con#+i+ui+ un #i#+ m d o! rar C
2istemul de operare este constituit dintr-un ansam"lu de pro rame care estionea!a si coordonea!a toate acti%itatile si resursele $ard ale sistemului de calcul 7componentele unitatii de comanda si control, suporturile interne si e*terne de memorare, dispo!iti%ele periferice8 si asi ura informarea a ceea ce se intampla, pentru utili!ator( Fste elementul central al oricarui sistem de calcul, care comanda cele mai importante acti%itati ale calculatorului: -planificarea si coordonarea accesului la dispo!iti%ele calculatorului 7microprocesor, dispo!iti%e periferice etc8) -comunicarea cu dispo!iti%ele periferice 7tastatura, mouse, monitor, imprimanta, etc8) - estionarea informatiilor de pe suporturile de memorare e*terne, dar si a celor incarcate in memoria interna( In plus un sistem de operare tre"uie sa constituie o platforma lo ica pe "a!a careia se e*ecuta pro ramele de aplicatii( Cele mai cunoscute sisteme de operare sunt: bindo's @A, @;, 2000, ,/, Millenium, a., 0ista, Mac 1peratin 2&stem, :inu*, Qni*, ,o%ell( T3C #+ Micro#o"+ 5ord C
Microsoft bord este unul din cele mai puternice si folosite procesoare de te*t din lume( Aplicatia pune la dispo!itie o multitudine de facilitati referitoare la: - introducerea te*tului si aran+area acestuia in pa ina - alinierea, formatarea si tiparirea te*tului - introducerea si prelucrarea antetelor si su"solurilor - introducerea si prelucrarea ima inilor
51
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie - introducerea si prelucrarea ta"elelor si raficelor - fu!ionarea documentelor si utili!area scrisorilor circulare - folosirea editorului de ecuatii etc( @3Car #un+ c l mai "olo#i+ &ar d in#+rum n+ #i c r !r *in+a l C Cele mai folosite "are de instrumente sunt: - S+andard DS+andardE - cu comen!i u!uale: sal%are, desc$idere, nou fisier, printare, etc - Forma+ar DForma++in)E - cu comen!i de formatare a te*tului, para rafului etc - D # nar DDraFin)E - cu comen!i pentru construirea si formatarea desenelor - Ta& l #i &orduri DTa&l # and 'ord r#E - cu comen!i pentru construirea si formatarea ta"elelor, liniilor, c$enarelor8( H3Cum # "ac co!i r a #i mu+ar a unui + 6+ C Copierea, mutarea unui te*t : 2e %a selecta te*tul, se %a apela din meniul Edi+ar DEdi+E comanda Co!i r DCo!<E - pentru copiere sau comanda D cu!ar DCu+E - pentru mutare, apoi se %a po!itiona cursorul unde se doreste sa se efectue!e lipirea si se %a ale e din meniul Edi+ar DEdi+E comanda Li!ir DPa#+ E( :ipirea se poate face in cadrul aceluiasi fisier sau in alt fisier( Comen!ile D cu!ar 1 Co!i r 1 Li!ir le re asim si su" forma "utoanelor pe "ara de unelte de formatare , sau in meniurile conte*tuale ale te*tului selectat sau ale pa inii unde se face lipirea( Cin tastatura se poate reali!a copierea cu com"inatia de taste CTRLVC, mutarea cu CTRLV0, lipirea cu CTRLVV( J3Cum # "ac #!a+i r a !ara)ra" lor C 2patierea para rafelor Cistanta de deasupra si de su" para rafe se masoara in puncte si se indica in !ona S!a+i r DS!acin)E - inain+ D' "or E si Du!a DA"+ rE( Cistanta dintre randurile para rafelor se sta"ileste din lista derulanta S!a+i r DS!acin)E( Fa poate fi la 1 rand, la 1,A randuri, la 2 randuri( Caca ale eti optiunile C l !u+in DA+ l a#+E, E6ac+ DE6ac+l<E, Mul+i!la DMul+i!l E %a tre"ui sa adau ati distanta dintre randuri in campul La DA+E( K3C #+ Micro#o"+ E0CEL 0P C
Microsoft F*cel este un pro ram de calcul ta"elar 7sau de calcule in interiorul unor ta"ele8 care estionea!a date situate pe foi de calcul de dimensiuni foarte mari, impartite in linii si coloane( L3Cum #+ inr )i#+ra+a in+ rn d ca+r E0CEL o da+a cal ndari#+icaCDar oraC CA/A W C/D P ) apoi 1DA W C/D: P 2<IF/ ) 52
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie 2R3Cum #un+ id n+i"ica+ coloan l in+r9o "oai E0CEL #i ca+ coloan ar o "oai E0CEL C Coloanele sunt identificate prin litere si sunt in numar de 2A5(
Modulul d C(imia com!u.ilor cu ac-iun a#u!ra #i#+ mului n r/o# c n+ral

- s se complete!e fiecare su"iect n parte - fiecare su"iect este o"li atoriu - nu se completea! doar spa#iile marcate, acestea sunt ca model 23 Car #un+ alcaloi*ii na+urali din o!iu .i c im!or+an-$ + ra! u+ic$ !r *in+$ cI+ .i r ac-iil ad/ r# 1piul si preparatele pe "a!a de opiu sunt cunoscute de aproape patru mii de ani, fiind folosite ca unele din cele mai %ec$i remedii ale durerii( In pre!ent, preparatele de opiu au o utili!are limitata in terapie, fiind folosite in special ca anal e!ice si antidiareice( .apa%er somniferum este o planta de cultura care cunoaste mai multe %arietati( Fructele sunt denumite capete de mac) cele imature, prin inci!are secreta la e*terior un suc al" si lipicios 7late*8 care se "runifica in contact cu aerul( 1"tinerea opiului se reali!ea!a prin scarificarea 7inci!area8 capsulelor de mac a+unse la dimensiunea ma*ima, dar inca %er!i( :ate*ul al" 7cate%a picaturi pentru o capsula, pentru o"tinerea unui - de opiu fiind necesara scarificarea a 20(000 capsule8 se coa ulea!a in contact cu aerul( A doua !i perlele de late* se ra!uiesc de pe suprafata capsulelor, se a lomerea!a manual si se lasa sa se usuce la soare pentru cate%a !ile( 2e o"tine opiul "rut 7opiul propriu !is8, de culoare "runa, cu miros caracteristic si ust amar( Acesta este prelucrat prin incal!ire, coacere si fermentare pentru a o"tine Mopiul-preparatM 7denumit Mc$anduM8(
Alcaloi!ii din opiu fac parte din doua rupe structurale diferite: 1( alcaloi!ii cu nucleu morfinanic 7su" rupa morfinei8 - morfina, codeina, te"aina, neopina si oripa%ina( 2( alcaloi!ii cu nucleu i!oc$inolinic - papa%erina, noscapina( M4RFINA Fste principalul a ent acti% din opiu 7su" form de meconat8, concentra#ia sa n e*tractul de opiu %ariind ntre ; i 1BU, cu o medie de 10U( Fste un anal e!ic foarte
53
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie puternic(Face parte din rupa alcaloi!ilor morfinanici propriu-!ii alturi de codein si te"ain( Indica#ii Cureri intense neopla!ice sau traumatice, acute sau cronice, la adul#i( Into*ica#ie cu atropin 7de elec#ie8 Qtili!area la copii este contraindicat( Qtili!area morfinei ca antidiareic sau antitusi% este n pre!ent anacronic i c$iar contraindicat( Nn #i+ua-ii cu +o+ul 6c !-ional se poate folosi morfina n tratamentul tusei se%ere fr e*pectora#ie, al diareei se%ere, sau ca ad+u%ant pentru aneste!ia eneral( Ffecte ad%erse Hrea# i %rsturi Constipa#ie, diminuarea apetitului 2top respirator prin parali!ia centrului respirator la do!e peste cele terapeutice /oleran# la efectul anal etic i adic-i 7dependen#8 la repetarea do!elor( .rurit PAPAVERINA Indicatii /ul"urari circulatorii cere"rale de natura spastica sau aterosclerotica, retinopatii, mi rena, sindrom Meniere) sindrom an inos, stare post-infarct) tul"urari circulatorii ale musculaturii netede di esti%e si "iliare) spasm piloric, constipatie spastica, colici intestinale, dis-ine!ie "iliara $ipertona, colici "iliare, dismenoree( Deactii ad%erse In+ectarea i(%( poate produce aritmii, "loc atrio-%entricular, colaps, deprimare respiratorie 7este necesara prudenta, se %a e%ita in+ectarea directa, nediluata8) do!ele mari pot cau!a somnolenta, constipatie, neplacere epi astrica, ameteli, cefalee, sudoratie( B3 Car #un+ & n*odia* !in l .i c im!or+an-$ + ra! u+ic$ !r *in+$ cI+ .i r ac-iil ad/ r# Ken!odia!epinele W au efect sedati%, tranc$ili!ant, $ipnotic( Nn func#ie de utili!area lor n clinica "en!odia!epinele pot fi: - an*iolitice 7dia!epam, clordia!epo*id, meda!epam8) - $ipnoinductoare 7nitra!epam, flunitra!epam8) - anticon%ulsi%ante 7clona!epam, clo"a!am, dia!epam, clora!epat8) - miorela*ante 7dia!epam8) - inductoare ale aneste!iei 7mida!olam8( Curata de ac#iune a "en!odia!epinelor poate fi: - lun 7peste A0 de ore8: dia!epam, clordia!epo*id, clora!epat) - intermediar 710-A0 de ore8: clona!epam, clo"a!am, flunitra!epam, nitra!epam) - scurt - intermediar 7- 10 ore8: lora!epam, alpra!olam)
54
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie - scurt 7su" 10 ore8: o*a!epam, tema!epam( Cia!epamul i Mida!olamul determin o deprimare central lent i de intensitate mai mic dect "ar"ituricele administrate i(%( Au i efect miorela*ant( Mecanism de ac#iune: facilitea! transmiterea HAKA-eri ce determin creterea influ*ului de Cl-, $iperpolari!arei in$i"i#ie( Nn asociere cu acestea se mai d Fluma!emil W o "en!odia!epin anta onist, ce ac#ionea! anta onist pe receptorii HAKA, reali!nd compensarea deprimrii respiratorii produse de "en!odia!epinele a oniste( Consumul cronic de "en!odia!epine crete o dat cu %rsta, fiind frec%ent asociat cu cel de alcool i tutun( /endin#a de a lua "en!odia!epine ntr-un cadru neterapeutic pentru cutarea unui efect psi$ic resim#it ca a rea"il este foarte mic 7n compara#ie cu al#i a en#i psi$oacti%i8 n ca!ul persoanelor n "un stare de sntate psi$ic( F*ista ns indi%i!i la care e*ist pericolul unei utili!ri neadec%ate, cu tendin#a de a crete do!a pentru cutarea unui efect psi$ic resim#it ca a rea"il( Cintre acetia fac parte alcoolicii i to*icomanii care manifesta tendin#a de a e%ada din realitatea %ie#ii( Nn ca!ul ne%ropa#ilor i psi$opa#ilor, "en!odia!epinele pot crea o %erita"il dependenta, inclusi% psi$ic la su"iec#ii cu personalitate sla" sau prost structurata( Consumul repetat de "en!odia!epine produce toleran#, dependen# psi$ic moderat, iar la do!e mari se poate instala dependen#a fi!ic( Mai caracteristice sunt tul"urrile de coordonare motorie 7traduse i prin mers e"rios8 datorate ac#iunii miorela*ante( Ffecte ad%erse mai frec%ente ale "en!odia!epinelor sunt: sedare, sla"iciune motorie, afectarea functionarii intelectuale, sindrom de se%ra+ la intreruperea "rusca utili!arii 7an*ietate, insomnie, sensi"ilitate e*cesi%a la lumina si sunete, tremor, cefalee, transpiratii, $ipertensiune arteriala, ta$icardie, dorinta de a lua medicamentul, con%ulsii8(
83 Car #un+ d ri/a-ii d 6an+in$ .i c im!or+an-$ + ra! u+ic$ !r *in+$ cI+ .i r ac-iil ad/ r# aantina su"stan# or anic a!otoas care se sete n ma+oritatea #esuturilor i fluidelor din or anismele %e etale i animale( Fste o molecul intermediar n de radarea adeno!in monofosfatului n acid uric, fiind format prin o*idarea $ipo*antinei( Cafeina, teo"romina i teofilina sunt *antine metilate( Ceseori sunt denumite deri%a#i ai *antinei sau pur i simplu *antine( aantina este o dio*ipurin( Cafeina este 1,3,E,-trimetil-*antin, teo"romina este 3,E-dimetil*antin, iar teofilina este 1,3dimetil*antin( Ac4iuni farmacologice: - stimulea! scoar#a cere"ral
55
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie - stimulea! sla" centrii respiratori - stimulea! miocardul - produce %asodilata#ie periferic direct - crete moderat diure!a +fecte nedorite i to!ice: - to*icitatea cofeinei este mic - efectele nedorite n utili!area terapeutic sunt le ate de ac#iunea e*citant central i constau din ner%o!itate, tremurturi, insomnii, palpita#ii( T3 Car #un+ d ri/a-ii d &u+iro" non$ .i c im!or+an-$ + ra! u+ic$ !r *in+$ cI+ .i r ac-iil ad/ r# ?AL4PERID4L Actiune2 Fste un neuroleptic ma+or, ncadrat n potent al receptorilor dopaminer ici( /ndica4ii: /ul"urri nso#ite de a ita#ie psi$omotorie: manie, demen#, oli ofrenie, sc$i!ofrenie acut i cronic, alcoolism 7sindromul Iorsa-off8( <alucina#ii n sc$i!ofrenia acut i cronic i confu!ia mintal( /ul"urri neurolo ice dis-inetice din: coreea <untin ton, sindromul Hilles de la /ourette( 2tri de a ita#ie, a resi%itate i dromomanie la "trni( /icuri, "l"iala, sin ultus 7su $it8( /ul"urri de comportament i de caracter, la copii( Antiemetic de linia a doua n rea# i %rsturi de diferite etiolo ii, dac tratamentul cu alte antiemetice a fost ineficient( Nn asociere cu anal e!ice opioide, n tratamentul durerii cronice 7cu pruden#8( #eac4ii adverse: Administrarea acut 7o dat sau de dou ori8 nu duce, deo"icei, la apari#ia reac#iilor ad%erse( Deac#ii e*trapiramidale: 2imptomele apar n cursul tratamentului cronic: tremor, tensiune muscular, alte simptome par-insoniene( 2imptomele pot scdea n intensitate sau pot disprea spontan, la reducerea do!elor sau la ntreruperea, tran!itorie, a tratamentului( Qneori, pentru a a%ea controlul acestor simptome, este necesar utili!area medicamentelor antipar-insoniene( Medicamentele anticoliner ice i antipar-insoniene nu se administrea! de rutin, ci numai atunci cnd este a"solut necesar, deoarece scad eficacitatea <aloperidolului( 56 rupa deri%a#ilor "utirofenonici( Are propriet#i anti-psi$otice, antidis-inetice i antiemetice( Fste un anta onist central
@3 Car #un+ d ri/a-ii d (idan+oin$ .i c im!or+an-$ + ra! u+ic$ !r *in+$ cI+ .i r ac-iil ad/ r#
FENIT4IN /ndica4ii: - tratamentul cri!elor epileptice ma+ore 7cri!e enerali!ate tonicoclonice8 i cri!elor par#iale, ndeose"i cele +ac-soniene - .rofila*ia cri!elor epileptice secundare inter%en#iilor neuroc$irur icale - /ratamentul ne%ral iei tri eminale, insuficient controlat cu car"ama!epin - /ratamentul ta$iaritmiilor supra%entriculare i %entriculare, n special aritmiiie di italice #eac4ii adverse: Hastro-intestinale: rea#, %rsturi, constipa#ie) frec%ent $ipertrofie in i%al 720U din ca!uri8 n ca! de tratament prelun it( 2istem ner%os central: pierderea apetitului alimentar, cefalee, somnolen#a, ner%o!itate, insomnie, sindrom cere"elo%esti"ular, tul"urri de %edere 7nista mus, diplopie8, ata*ie, dis-ine!ie, confu!ie mental, de o"icei determinate de ni%ele to*ice ale feniloinei( <ematolo ice: -Complica#ii rare i uneori letale: trom"ocitopenie, a ronulocito!, pancitopenie - Anemie me alo"lastic 7rar8 - :imfadenopatie 7impune oprirea tratamentului8 Cutanate: - Frec%ent ras$ cutanat nso#it uneori de fe"r, n special la copii i tineri) n acest ca! seimpune ntreruperea tratamentului) dac ras$-ul reapare dup reinstituirea tratamentului, administrarea fenitoinei este contraindicati) foarte far pot s apar dermatita "uloas, e*foliati% sau purpuric, lupus eritematos, sindrom 2te%en-Jo$nson i necroli!a to*ic epidermic( - <irsutism, eritem polimorf) urticarie relati% rar) pi mentare "run la ni%elul fetei i tului( H3 Car #un+ d ri/a-ii d adaman+an .i c im!or+an-$ + ra! u+ic$ !r *in+$ cI+ .i r ac-iil ad/ r# 57 ranulocitopenie,
Cla#a ATC Dan+i!ar,in#oni n E Ac#iune terapeutic Antipar-insonian dopaminer ic) anti%irotic eficace fa# de %irusul Influen!ae A i %irusul %aricelo-!osterian( Indica#ii Koala i sindromul .ar-inson 7postencefalitic, dup into*ica#ia cu o*id de car"on, asociat aterosclero!ei8) pentru profila*ia i tratamentul precoce al ripei cu %irus A 7ndeose"i la persoanele cu risc crescut8 i al infec#iei cu %irus %aricelo-!osterian( Ffecte secundare Qneori stare de e*cita#ie, insomnie, ame#eli, ata*ie, confu!ie, c$iar fenomene psi$otice, rea#, constipa#ie, reten#ie de urin, li%edo reticularis i edeme periferice, insuficien# cardiac, $ipotensiune ortostatic J3 C ad/ r# #+ +ramadolul c im!or+an-$ + ra! u+ic$ !r *in+$ cI+ .i r ac-iil
Tramadolul este un anal e!ic din clasa opioidelor cu actiune central utili!at pentru tratarea durerilor de intensitate moderat, se%er, acute si cronice( Actionea! ca a onist neselecti% al receptorilor opioi!i m, - si d, a%nd o afinitate mai mare pentru receptorii m 7miu8 de circa 165000 ori mai sla" fat de morfin( Ce fapt tramadolul este un racemic, n care enantiomerul7P8 este de circa B ori mai puternic fat de enantiomerul7-8 Mecanismul de actiune nu a fost nc pe deplin elucidat, ns se crede c acionea! pe calea HAKA -er ic, noradrener ic7enantiomerul -8 si serotoniner ic7enantiomerul 7P88( Aceast aciune se pare c determin un siner ism de potenare cu i!omerul P crescnd de circa 10 ori aciunea anal e!ic dect i!omerul - Catorit acti%itii la ni%elul caii serotoniner ice, el interacionea! cu ali a eni serotoniner ici mai ales 22DI7in$i"itorii selecti%i ai recaptrii serotoninei8, compui care in$i" meta"olismul tramadolului(Are o a"sor"ie foarte "un, fapt ce permite o do!are eficient pentru calea enteral6parenteral( +fecte adverse cu inciden similar a onitilor opioi!i clasici: rea , %om cu inciden mai sc!ut : depresie respiartorie, sedare, constipaie /nteraciuni asocierea cu inductoare en!imatice ale i!oformei CZ.3AB , scade efectul anal e!ic al tramadolului 7car"ama!epina8 asocierea cu in$i"itoare en!imatice ale i!oformei CZ.2C5, ntr!ie "iotransformarea la meta"olitul acti% asocierea cu IMA17in$i"itoare ale monoamin o*ida!ei8 detremin un risc crescut de potenare a to*icitii
58
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie asociere cu antidepresi%e ale recaptrii serotoninei 7potenare cu accidente %asculare cere"rale8( Dependen Firma Hrunent$al 7cea care a pus pe piaa tramadolul su" denumirea de /ramal8 l-a promo%at ca pe un opioid cu risc sc!ut de dependen comparati% cu restul opioidelor7 fapt pus n e%iden i de testele clinice8( :a un tratament de lun durat a fost raportat farmacodependen cu sindrom de se%ra+, din aceast cau! se contraindic ntreruperea "rusc a tratamentului( K3 La admini#+rar a concomi+ n+$ a #u&#+an- lor cu ac-iun a#u!ra SNC .i alcool c r ac-ii ad/ r# # !o+ !roduc C Da-i 6 m!lu d 2R #u&#+an- cu ac-iun a#u!ra SNC .i alcool 1(Clopixolul (substanta activa diclorhidrat de zuclopentixol) /ndica4ii terapeutice : 2c$i!ofrenie acut i cronic i alte psi$o!e, n special n pre!en#a unor simptome cum sunt $alucina#iile, ilu!iile i tul"urrile de strilor de a ita#ie i a resi%itate din psi$o!ele acute i cronice( Alcool etilic: potentea! efectul sedati% al neurolepticelor( 2.Buspar /ndica4ii terapeutice: Kuspar-ul 7"uspirona $idroclorica8 este indicat n tratamentul tul"urrilor de an*ietate i a perioadelor scurte cu simptome de an*ietate nso#ite sau nu de depresie( /nterac4iunea cu alcoolul: Kuspar-ul nu accentuea! semnificati% efectele in$i"itoare ale alcoolului( Capacit#ile func#ionale ale su"iec#ilor care au in erat alcool, nu au diferit semnificati% de cele ale su"iec#ilor care au in erat alcool asociat cu place"o( Nn com"ina#ie cu alcoolul, Kuspar-ul a pre!entat o alterare mai pu#in semnificati% a func#iilor psi$omotoare i de procesare a informa#iilor fa# de dia!epam sau lora!epam( Fste prudent a se e%ita utili!area concomitent a Kusparului cu alcoolul( 3.Wellbutrin sr (substanta activa bupropion hydrochloride) /ndica4ii: 'ell"utrin 2D este indicat n tratamentul "olilor depresi%e Discul - apari#iei cri!elor con%ulsi%e n timpul administrrii "upropion este strns le at de pre!en#a factorilor predispo!an#i( Astfel, 'ell"utrin 2D tre"uie administrat cu ndire( Fpisoade maniacale din cadrul psi$o!ei "ipolare( /ratament de scurt durat al
59
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie ma*im precau#ie la pacien#ii care pre!int una sau mai multe condi#ii predispo!ante la pra uri +oase con%ulsi%ante( Acestea includ: istoric de traumatisme craniene, tumori ale sistemului ner%os central 7snc8, istoric decri!e con%ulsi%e, administrarea concomitent a altor medicamente cunoscute a scdea pra ul con%ulsi%ant( Nn plus, aten#ie la circumstan#ele clinice asociate unui risc crescut con%ulsi%ant( Acestea includ a"u!ul de alcool, renun#area "rusc la alcool i sedati%e, dia"et tratat cu $ipo licemiante sau insulina, precum i utili!area de produse stimulante sau anorectice( 4. anax aana* 7alpra!olam8 este indicat n tratamentul: strilor an*ioase 7ne%ro!a an*ioas8( Ken!odia!epinele, inclusi% alpra!olamul, produc efecte depresi%e adi#ionale asupra 2,C cnd sunt administrate concomitent cu alte psi$otrope, anticon%ulsinte, anti$istaminice, alcool i alte medicamente care produc depresia 2,C( !."ti#uloton (substanta activa sertralina) /ndica4ii terapeutice o /ratamentul depresiilor 7unipolare, "ipolare, nso#ite de an*ietate8( o /ratamentul depresiilor acute( o .rofila*ia depresiilor recurente( o .rofila*ia depresiilor unipolare( o /ratamentul sindromului o"sesi% W compulsi% acut i cronic 7j1C8( o /ratamentul tul"urrii de panic 7cu sau fr a orafo"ie8( Medicamente cu ac#iune in$i"itorie asupra sistemului ner%os central 72,C8 i alcoolul etilic : :a su"iec#ii sntoi, efectele alcoolului etilic, car"ama!epinei sau $aloperidolului asupra acti%it#ilor co niti%e i psi$omotorii nu au fost influen#ate de administrarea concomitenta de sertralina 200 m pe !i( Cu toate acestea, administrarea concomitent de sertralin i medicamente antidepresi%e ale 2,C tre"uie fcut cu ma*im pruden#, n timp ce consumul de "uturi alcoolice n timpul tratamentului cu sertralin tre"uie descura+at(
60
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie $."cobutil (substanta activa butilscopola#ina bro#ura) Ac4iune farmacoterapeutic: 2co"util este un antimuscarinic cu efect central i periferic, a%nd ca ac#iune asupra corte*ului deprimarea acestuia, n special n ariile motorii( /ndica4ii: Ca antisecretor n "oal ulceroas, ca antiemetic n rul de micare i profilactic n rea#a de alte etiolo ii) c antispastic n colici di%erse %iscerale 7colica nefretic, colica "iliar, colici %e!icale, cistitice, dismenoree, spasme uterine n timpul tra%aliului, spasm piloric al su arilor8( 2e poate folosi intraocular c ciclople ic i midriatic) c ad+u%ant n premedica#ie naintea unei inter%en#ii c$irur icale) ca tratament al sialoreei sau al %erti o-ului( ,u se recomand asocierea cu alcool a tratamentului cu 2co"util( 2co"util la aceste persoane s-a soldat cu efecte ad%erse la ni%elul 2,C 7de!orientare, somnolen#, delir8( J3%&'()*+(,%&& C$imioterapice cu spectru de ac#iune n ust i utili!are redus, doar n infec#ii locali!ate) nu se utili!ea! n infec#ii sistemice( Clasificare: a8 nitrofurani cu ac#iune intestinal) "8 nitrofurani cu ac#iune urinar( Indicate n infec#ii locali!ate la ni%elul lumenului intestinal) se indic n enterocolite, enterite, to*iinfec#ii alimentare, lam"ria!a( #eac4ii adverse: tul"urri di esti%e 7 re#uri8, tul"urri neurolo ice, consumul de alcool da reac#ii de tip disulfiram( -.%&'().&/,0)1&& C$imioterapice de sinte! cu ac#iune intens asupra ermenilor anaero"i i a proto!oarelor( Mecanism de ac#iune: ptrund prin difu!iune n interiorul microor ansimului, se transform n nite compui intermediari care au efect to*ic asupra AC,-lui, mem"ranei celulare i proteinelor) efectul e "actericid( /ndica4ii: sunt AK de prima ale ere n infec#ii cu anaero"i) n menin ite, a"cese cere"rale, septicemii, endocardite, infec#ii intaa"dominale, infec#ii ale oaselor, articula#iilor, #esuturilor moi) n ulcerul astric sau duodenal) n enterocolita produs de C$lostridium Cificile) n infesta#ia intestinal cu Fntamoe"a <istolitic) n infesta#ii enitale produse de tricomonas %a inalis) pot fi utili!ate i profilactic nainte de c$irur ia colonului, rectului, inecolo ica i o"stetricala( 61
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie #eac4ii adverse: au tolera"ilitate "un dar do!ele mari pot produce reac#ii ad%erse di esti%e, neurolo ice, $ematolo ice, aler ii( Consumul de alcool poate da reac#ii de tip disulfiram( 2.C3*,1)"4)(&%313 Anti"iotice "eta lactamice cu spectru lar care se mai numesc i cefene( /ndica4ii: se pot admin profilactic 7nainte de inter% c$irur icale8 i curati% 7n infec#ii relati% ra%e-septicemii, pneumonii, infec#ii renale, urinare8) n infec#ii cu ermeni sensi"ili la peniciline i cefalosporine se prefera admin de peniciline, cefalosporinele fiind utili! c AK de alternati%( Consumul de alcool concomitent cu utili!area de cefalosprine poate duce la reac#ii de tip disulfiram( Cisulfiramul se mai numete i Antalcool( 56.1ioresal (substanta activa baclofen ) /ndica4ii: 2pasticitatea muc$ilor sc$eletici n sclero!a multipl, tul"urri spastice ce apar n "oli ale mdu%ei spinrii, de natur infec#ioas, de enerati%, traumatic, neopla!ic sau de ori ine necunoscut, de e*( parali!ie spinal spastic, sclero! lateral amiotrofic, sirin omielie, mielit trans%ers, parapare!e sau paraple ii traumatice i compresie a mdu%ei, spasm muscular de ori ine cere"ral, n special cnd se datorea! parali!iei cere"rale infantile ca i dup accidente cere"ro%asculare sau n pre!en#a maladiei cere"rale de enerati%e sau neopla!ice( Cnd :ioresal-ul este administrat concomitent cu alte preparate care ac#ionea! asupra 2,C sau cu alcoolul, poate aprea o sedare crescut( 1 deteriorare a strii enerale a "olna%ului apare i cnd se asocia! diferite su"stan#e sau medicamente care ac#ionea! asupra 2,C 7alcool, dia!epam, antidepresi%e triciclice8(
Modulul d Fi+o+ ra!i

- s se complete!e fiecare su"iect n parte - fiecare su"iect este o"li atoriu - nu se completea! doar spa#iile marcate, acestea sunt ca model 23 C #+ "i+o+ ra!ia
Fi+o+ ra!ia este o ramura a farmacolo iei care utili!ea!a dro urile de ori ine %e etala in tratamentul im"olna%irilor(/ermenul de dro are mai multe acceptiuni : 62
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie a8 in sens lar a desemnea!a orice su"stanta7naturala sau artificiala8 care prin natura sa c$imica determina alterarea functionarii unui or an("8 In sens restrans se refera la su"stante care pro%oaca toleranta si dependenta(c8 In im"a+ u!ual acest termen se refera la su"stante psi$oacti%e, mai ales cele ile ale( Fitoterapia este o stiinta interdisciplinara, apartinand unui spectru lar de stiinte "iolo ice si socio-stiitifice( B3 Car #un+ m +od l d 6+rac-i
1( Macerarea 7conform FDa8 2( Infu!area 7conform FDa8 3( Cecoctia 7conform FDa8 B( Macerarea simpla 7conform FDa8 A( Macerarea repetata 7conform FDa8 5( .ercolarea 7conform FDa8 E(.repararea e*tractelor 7conform FDa8 83 Da+i 6 m!lu d @ !lan+ m dicinal car !r *in+$ " c+ cica+ri*an+ 1(MQ2F/F:Q: 0atricaria chamomila :(- Fam(Compositae 2(C1ACA 21DICF:Q:QI Achillea millefolium :( W Fam(Compositae 3(HA:KF,F:F 1alendula offininalis :( W Fam( Compositae B(2Q,A/1ADFA Hypericum perforatum :( W Fam( <&pericaceae A(.A/:AHI,A "lantago lanceolata :(,.(media :, .(ma+or :( W Fam(.lanta inaceae
T3 Da+i 6 m!lu d @ !lan+ m dicinal car !r *in+$ " c+ an+iin" c-ioa# 1(.F:I,Q: Artemisia absinthium :( W Fam(Compositae 2(AFI,Q: 5accinium myrtillus :( W Fam(Fricaceae 3(AD,ICA Arnica montana :( W Fam(Comositae
63
B(KDQ2/QDQ: Arctium lappa :( W Fam(Compositae A(C1ACA CA:Q:QI +6uisetum arvense :( W Fam(F4uisetaceae @3 Da+i 6 m!lu d @ !lan+ m dicinal car !r *in+$ " c+ 6! c+oran+
1(.A/:AHI,A "lantago lanceolata :(, .(media (, .(ma+or :( W Fam(.lanta inaceae 2(:IC<F,Q: CF .IA/DA 1entraria islandica 7:(8Ac$( W Fam(.armeliaceae 3(MACQ: CF CAM. "apaver rhoeas :( W Fam(.apa%eraceae B(,A:KA MICA 0alva pusilla 2m( W Fam( Mal%aceae A(.I,Q: "inus sylvestris :( W Fam( .inaceae H3 Da+i 6 m!lu d @ !lan+ m dicinal car !r *in+$ " c+ an+ir uma+ic 1(KDACQ: Abies alba Mill( W Fam(.inaceae 2(CADCF:Q: +phedra distachia :( W Fam( Fp$edraceae 3(FDA2I,Q: 7ra!inus e!celsior :( W Fam(1leaceae B(,A:KA *avatera thugiaca :( W Fam( Mal%acearin A(2A:CIA Sali! alba :( W Fam(2alicaceae
J3 Da+i 6 m!l d @ r + - c aiuri com&ina+ ! n+ru ac-iun an+i&ron.ic$ 13 C ai An+i&ron#i+ic9 Far #
64
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Compo!itie : mu uri de pin 7.ini turiones8, mu uri de plop 7.opuli emmae8, scai %anat fructe de fenicul 7Foeniculi fructus8, cim"ru 7/$&mi $er"a8, flori de tei 7/iliae flos8, radacina de lemn dulce 7:i4uiritiae radi*8 Actiune : Acest ceai are proprietati emoliente, e*pectorante, fluidi!ante ale secretiei "ronsice, antitusi%e, datorita mucila iilor, saponinelor si uleiurilor esentiale din plante in compo!itia sa( Car%acrolul si timolul pre!ente in cim"ru si so%ar%, confera ceaiului proprietati antiseptice, antimicro"iene, actionand asupra unui spectru lar de ermeni pato eni( Ce asemenea alte actiuni importante in tratarea afectiunilor respiratorii pentru care recomandam acest ceai, sunt cele antiinflamatoare si antispastice "ronsice( Decomandari : afectiuni acute si cronice ale aparatului respirator: stari ripale, larin ite, tra$eite, "ronsite, tuse de diferite etiolo ii, acuti!ari infectioase ale astmului "ronsic( 23 C ai an+i&ron#i+ic9Pla"ar Compo!itie: Mu uri de pin -/uriones pini, frun!e de patla ina - .lanta inis Folium, frun!e de pod"al - Farfarae Folium, frun!e de ur!ica - Qrticae Folium, radacina de ciu"otica cucului - .rimulae Dadi*, iar"a de so%arf- 1ri ani <er"a, radacina de iar"a mare Inulae Dadi*( Actiune: F*pectoranta, fluidifianta a secretiei "ronsice, antiseptica, antispastica( Indicatii: In mod traditional in "ronsita acuta - fa!a de coctiune, "ronsita cronica, "ronsita asmatiforma, astm "ronsic( 33C ai An+i&ron#i+ic 9 Sunn< P(arma Compo!itie: mu uri de pin -/uriones pini, frun!e de patla ina - .lanta inis Folium, frun!e de pod"al - Farfarae Folium, frun!e de ur!ica - Qrticae Folium, radacina de ciu"otica cucului - .rimulae Dadi*, iar"a de so%Akrf- 1ri ani <er"a, radacina de iar"a mare - Inulae Dadi*( Actiune: e*pectoranta, fluidifianta a secretiei "ronsice, antiseptica, antispastica( Qtili!are: in mod traditional in "ronsita acuta - fa!a de coctiune, "ronsita cronica, "ronsita asmatiforma, astm "ronsic( B(C aiul An+i&ron.i+ic 9 Fi+o+ ra!ia Fste un preparat natural recomandat ca ad+u%ant n tratamentul "ronitelor cornice, a catarului pulmonar, a astmului "ronic, a tusei con%ulsi%e, a larin itei, a
65
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie tra$eitei i a afec#iunilor respiratorii fe"rile( Compo!i#ie: frun!e de pod"al, ptla in i ur!ic, iar" de o%rf, rdcini de iar"-mare i mu uri de pin( Ceaiul a+ut la fluidificarea i eliminarea secre#iilor "ronice, are ac#iune antispastic asupra musculaturii "ronice, reduce infec#iile respiratorii, are calit#i emoliente asupra trctului respirator, reduce inflama#iile de pe traiectul "ron$iilor i calmea! durerile( A(C ai an+ia#ma+ic W Pla"ar Indicatii : astm "ronsic, "ronsita asmatiforma Compo!itie : frun!e si fori de paducel,flori de coada soriceului,frun!e de pod"al, frun!e de sal%ie,iar"a de talpa astii,iar"a de isop,iar"a de un uras, iar"a de menta, iar"a de cim"risor(
K3 Da+i 6 m!l d @ r + - c aiuri com&ina+ ! n+ru ac-iun an+idia& +ic$ 1( C ai ! n+ru dia& +ici W Far # Actiune : $ipo liecemianta In rediente : frun!e de afin,radacina de "rusture,ur!ica %ie,frun!e de dud( 2( C ai an+idia& +ic 9 Fi+o+ ra!ia Actiune : $ipo licemianta,coleretica,cola o a,diuretica,%asculoprotectoare, emolienta,astrin enta,calmanta( In rediente : frun!e de afin,frun!e de dud,frun!e de nuc,iar"a de menta,iar"a de papadie,teci de fasole fara seminte( 33 Dia& + W L9Lari6 Dc aiE Indicatii : ad+u%ant in dia"etul !a$arat Actiune: scade licemia si colesterolul din san e, stimulea!a functiile pancreasului( Compo!itie : pastai de fasole fara seminte,afin,ur!ica,nuc,sal%ie, an $inare( B( C ai >lico#+a+ 9 Far # Actiune : $ipo licemianta si de stimulare a functiilor pancreasului Indicatii : dia"et !a$arat In rediente : frun!e de afin,frun!e de nuc,frun!e de dud,sal%ie,ur!ica %ie,radacina de "rusture, teci de fasole, menta(
66
@3 C ai An+idia& +ic 9 Sunn< P(arma 9 Compo!itie: Fasole .$aseolus %ul aris, Afin 0accinium m&rtillus, Mesteacan Ketula %errucosa, Qr!ica mare Qrtica dioica, Cud ne ru Morus ni ra, /rei frati patati 0iola tricolor, 2unatoare <&pericum perforatum, Mur Du"us fruticosus, 2al%ie 2al%ia officinalis, An $inare C&nara scol&mus, ,uc Ju lans re ia) Actiune farmacolo ica : $ipo licemianta, diuretica, depurati%a, stimulea!a circulatia periferica, coleretic cola o a(
L3 Da+i 6 m!lu d @ !lan+ cu ac-iun an+i&io+ic$ 1(KDQ2/QDQ: Arctium lappa :(- Fam(Compositae 2(:FQDCA Allium ursinum :( W Fam( :iliaceae 3(:IC<F,Q: CF .IA/DA 1entraria islandica :( W Fam( .armeliaceae B(:IC<F,Q: CF 2/FJAD +vernia prunastri :( W Fam( Qsneaceae A(:QMA,ADICA 5erbascum phlomoides :( W Fam( 2crofulariaceae
2R3 Da+i 6 m!lu d @ !lan+ cu ac-iun an+idiar ic$ 1(C1ACA DACQ:QI "otentilla anserina :( W Fam( Dosaceae 2(CIMKDI21DQ: .hymus serpyllum :( W Fam( :a"iatae 3(CIDF2Q: 1erasium avium 7:(8 Mnc$( W Fam( Dosaceae B(CDF/F *ysimachia nummularia :( W Fam( .rimulaceae A(FDAHQ: 7ragaria vesca :( W Fam( Dosaceae
67
Modulul d Form "armac u+ic ca #i#+ m di#! r# 1 + ro) n

- s se complete!e fiecare su"iect n parte - fiecare su"iect este o"li atoriu - nu se completea! doar spa#iile marcate, acestea sunt ca model 23 D "ini-i #olu-iil coloidal 2istemele coloidale sau ultramicroetero ene sunt constituite din particule cu dimensiuni de 1-100 mm dispersate intr-un anumit mediu de dispersie(Cin punct de %edere farmaceutic sunt importante dispersiile de solid in lic$id, numite solutii coloidale(Insa solutiile coloidale nu repre!inta numai o forma farmaceutica, ci caracteri!ea!a, su" aspectul sistemului dispers, diferite forme medicamentoase 7picaturi pentru oc$i,pentru nas,solutii perfu!a"ile,medicamente perorale, etc(8 Cintre proprietatile cinetice si optice, comune tuturor solutiilor coloidale, cele mai caracteristice sunt : ! particulele au o %ite!a redusa de difu!ie) ! nu pot sa treaca prin mem"rana semipermea"ila7nu diali!ea!a8) ! sunt %i!i"ie numai la ultramicroscop sau la microscopul electronic( :a prepararea solutiilor coloidale tre"uie sa se tina seama ca datorita proprietatilor fi!ico-c$imce caracteristice si de natura su"stantelor coloidale, procesul de di!o%are este mai lent( 2pre a fa%ori!a di!ol%area, se recur e la diferite procedee, care asi ura initial o im"i"are, urmata de di!ol%are-$idratare completa(Conditiile de im"i"are si $idratare se ale in functie de natura su"stantei coloidale(Astfel se aplica procedeul de di!ol%areTper descensumT7e*(preparate de ar int8,im"i"are cu apa rece si di!ol%are la cald7e*( uma ara"ica, elatina,a arul,alcoolul poli%inilic8 sau im"i"are cu apa fier"inte si $idratare cu apa rece7e*(metilcelulo!a8,e*tractiile7e*( mucila ul de alteea8(1 proprietate importanta pe "a!a careia coloi!ii pot fi clasificati este afinitatea particulelor dispersate fata de mediul de dispersie, respecti% interactiunea sau lipsa interactiunii su"stantei coloidale cu %e$iculul care formea!a fa!a dispersata(Astfel pot fi : ! coloi!i liofo"i ) ! coloi!i liofili(
B3 D "ini-i a ro#olii .i m +od l d !r !arar Dn &uli*ar a .i d cond n#ar E Aerosolii medicamentosi sunt preparate farmaceutice su" forma de picaturi sau particule fine,dispersate in aer cu a+utorul unor dispo!iti%e speciale(2unt intre"uintate in primul rand in diferite afectiuni ale cailor respiratorii, in tratamentul complicatiilor pulmonare pre- si postoperatorii, astm, in tra$eite,larin ite,"ronsite, pneumonii(2u"stantele acti%e administrate su" aceasta forma sunt din cele mai diferite clase farmacodinamice ca: simpatomimetice,parasimpatolitice,aneste!ice locale,antitu"erculaose,anti"iotice, anti$istaminice, $ormoni, %itamine,etc(
68
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Aerosolii se otin Ye* temporeTin momentul utili!arii de catre "olna% sau personal medical( .reprarea aerosolilor se reali!ea!a prin doua metode : - metoda de condensare ) - metoda de dispersare 7ne"uli!are8( M +oda d cond n#ar are o importanta mai sca!uta in pre!ent(Qnele su"stante %olatile cum sunt de e*emplu uleiurile eterice,pot fi antrenate cu %apori de apa si la condensare foemea!a aerosoli care se in$alea!a(Cea mai simpla metoda in acest sens consta in presararea a suprafata apei fier"inti a unor produse "e etale continand uleiuri %olatie,sau a unor solutii alcoolice de ueiuri eterice( A doua m +oda d !r !arar 1 n &uli*ar a, consta in dispersarea fa!ei lic$ide cu a+utorul unor mi+loace mecanice,cu un curent de aer sau alt a!,sau detenta unui a!, care o"li a fa!a lic$ida sa stra"ata o du!a sau un orificiu capiar(In acest scop se intre"uintea!a dispo!iti%e care poarta denumirea de pul%eri!atoare sau Yne"uli!atoareT( 83 D "ini-i mul#iil Emul#iil sunt preparate farmaceutice lic$ide, mai mult sau mai putin %ascoase, constituite dintr-un sistem dispers, format din doua fa!e lic$ide nemisci"ile, reali!at cu a+utorul unor emul atori si destinate administrarii interne sau e*terne( 2unt sisteme disperse microetero ene, in care diametrul picaturilor de lic$id dispersat,in eneral este cuprins intre 0,A- si A0 gm, deci particulele sunt %i!i"ile la microscopul o"isnuit( T3 Da-i 6 m!lu d B mul#iiA +i! .i d #cri r a ac-iunilor ac #+ora Emul#i +i! ul i in a!a UAA 1(Pro!o"ol 2U MFr # niu#N1 mul#i ! r"u*a&il$Ain7 c+a&il$1 2R m)Aml C1M.1dIlIA CA:I/A/I0i jI CA,/I/A/I0i Qn mililitru emulsie perfu!a"il6in+ecta"il con#ine propofol 10 m ( 1 fiol a 20 ml emulsie perfu!a"il6in+ecta"il con#ine 200 m propofol( Qn flacon a A0 ml emulsie perfu!a"il6in+ecta"il con#ine A00 m propofol( Qn flacon a 100 ml emulsie perfu!a"il6in+ecta"il con#ine 1000 m propofol( F1DMA FADMACFQ/ICi Fmulsie in+ecta"il sau perfu!a"il( Fmulsie tip ulei n ap, de culoare al", i!oton( .ropriet#i farmacodinamice Hrupa farmacoterapeutica: alte aneste!ice enerale, codul A/C: ,01Aa10
69
.ropofolul 72,5-dii!opropilfenol8 este un aneste!ic eneral cu durat scurt de ac#iune( Ac#iunea se instalea! rapid, dup 30 - B0 secunde de la administrare( Curata aneste!iei, de B - 5 minute, este depedent de meta"oli!are i eliminare( ,u s-a constatat acumulare semnificati% dup in+ec#ii repetate sau perfu!ii, n ca!ul utili!rii do!elor recomandate pentru men#inerea aneste!iei( Kradicardia i $ipotensiunea arterial raportate n timpul inducerii aneste!iei pot fi cau!ate de un efect %a otonic cere"ral sau de in$i"area acti%it#ii simpatice( /otui, func#iile $emodinamice re%in, n eneral, la normal n timpul men#inerii aneste!iei( Indica#ii terapeutice Inducerea i men#inerea aneste!iei enerale( 2edarea pacien#ilor %entila#i artificial n unit#ile de terapie intensi%( Curata administrrii Curata administrrii nu tre"uie s depeasc E !ile( Contraindica#ii <ipersensi"ilitate la propofol sau la oricare dintre e*cipien#ii produsului( "ropofol 89 7resenius nu tre"uie utili!at pentru aneste!ia eneral la copii cu %rsta su" 1 lun i nici pentru sedarea n unit#ile de terapie intensi% a copiilor cu %rsta de 15 ani sau mai mic( Interac#iuni cu alte produse medicamentoase, alte interac#iuni "ropofol 89 7resenius poate fi utili!at n asociere cu alte medicamente pentru aneste!ie 7premedica#ie, aneste!ice in$alatorii, anal e!ice, miorela*ante, aneste!ice locale8( Cnd aneste!ia eneral este asociat cu aneste!ie re ional, pot fi necesare do!e mai mici( Au fost raportate urmtoarele interac#iuni : Qtili!area concomitent a "en!odia!epinelor, parasimpatoliticelor sau aneste!icelor in$alatorii a prelun it aneste!ia i a redus frec%en#a respiratorie( Cup premedica#ia suplimentar cu sedati%e sau opioide, apneea poate s apar mai frec%ent i cu o durat mai lun ( Cup tratamentul cu su*ametoniu sau neosti min pot s apar "radicardie i stop cardiac( 2-a raportat c unele dintre aceste produse medicamentoase pro%oac $ipotensiune arterial sau deprimare respiratorie, iar utili!area concomitent a "ropofol 89 7resenius poate intensifica aceste efecte( /re"uie a%ut n %edere c utili!area concomitent a propofol i a premedica#iei, aneste!icelor in$alatorii, anal e!icelor, miorela*antelor sau aneste!icelor locale poate poten#a aneste!ia i reac#iile ad%erse cardio%asculare( Qtili!area concomitent a deprimantelor sistemului ner%os central 7de e*emplu, alcool etilic, aneste!ice enerale, anal e!ice opioide8 %a determina poten#area efectelor lor sedati%e( Asocierea "ropofol 89 7resenius cu medicamente deprimante centrale, administrate pe cale parenteral poate pro%oca deprimare respiratorie i cardio%ascular se%er( Cup administrarea de fentanil, concentra#ia plasmatic a propofol poate crete tran!itoriu(
70
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie :a pacien#ii trata#i cu cicloserin care au primit lipide emulsionate de tipul propofol s-a raportat leucoencefalopatie( Deac#ii ad%erse Nn func#ie de do! i de administrarea premedica#iei sau a altor produse medicamentoase, pot s apar, de o"icei, $ipotensiune arterial i apnee tran!itorie( 1ca!ional, apari#ia $ipotensiunii arteriale impune micorarea %ite!ei de administrare a "ropofol 89 7resenius i6sau terapie de refacere a %olumului plasmatic i, dac este ca!ul, administrarea de %asoconstrictoare( Kradicardia poate apare frec%ent, asistolia a fost raportat rareori( Modificrile parametrilor cardio%asculari pot fi importante la pacien#i cu afectarea capacit#ii de apro%i!ionare cu o*i en a miocardului, cu tul"urri circulatorii la ni%el cere"ral i la $ipo%olemici( Nn func#ie de do! i de administrarea altor produse medicamentoase, n timpul inducerii aneste!iei pot s apar e*cita#ie minim, "radicardie, ta$icardie, $ipotensiune arterial, apnee de scurt durat, $iper%entila#ie, $iperemie, tuse i su $i#( Nn ca!uri i!olate, s-a raportat edem pulmonar( Ce o"icei, n timpul men#inerii aneste!ie s-a o"ser%at tuse( .e parcursul fa!ei de re%enire, rareori, au fost raportate, rea#, %erti+, aritmie, tuse, %rsturi, cefalee, frisoane sau sen!a#ie de rece, euforie i de!in$i"i#ie se*ual( Dareori, au fost raportate micri epileptiforme, inclu!nd con%ulsii i opistotonus ) n ca!uri i!olate, acestea au aprut tardi%, la cte%a ore sau !ile dup aneste!ie( A fost raportat risc con%ulsi%ant la pacien#ii epileptici care au primit propofol( Dareori, post-operator, dup administrarea de lun durat a "ropofol 89 7resenius, s-au raportat fe"r i decolorarea urinii( Dareori, dup administrarea "ropofol 89 7resenius pot s apar reac#ii anafilactice, inclu!nd edem muinc-e, "ron$ospasm, eritem i $ipotensiune arterial( Foarte rar, dup utili!area propofol, s-a raportat pancreatit( ,u a putut fi sta"ilit o rela#ie cau!al( Nn ca!uri rare, s-a o"ser%at apari#ia ra"domioli!ei, acido!ei meta"olice, $iper-aliemiei sau insuficien#ei cardiace, uneori letale, dup administrarea .ropofol 89 7resenius n do!e mai mari de B m 6- i or, utili!ate pentru sedarea pacien#ilor n unit#ile de terapie intensi%( 7 a se %edea punctul B(B( Aten#ionri i precau#ii speciale8( Dareori, au aprut trom"o! i fle"it( Curerea local care apare de o"icei n timpul in+ectrii "ropofol 89 7resenius poate fi redus prin co-administrarea lidocainei i prin ale erea unei %ene mari de la ni%elul ante"ra#ului sau fosei antecu"itale( Dareori, dup co-administrarea lidocainei pot s apar urmtoarele reac#ii ad%erse: ame#eal, %rsturi, somnolen#, con%ulsii, "radicardie, aritmii i oc( Nn pu#ine ca!uri, dup administrarea para%enoas a propofol s-au raportat reac#ii locale ra%e( :ista e*cipien#ilor Qlei de soia, lecitin din ou, licerol, acid oleic, $idro*id de sodiu, ap pentru preparate in+ecta"ile( Emul#i +i! a!a in ul i AAU
71
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie 2( > ro/i+al ?8 Pro" ##ional Lin 9 Emul#i ?idra+an+a D mac(ian+a W @RR ml Keneficiile produsului : Fmulsia asi ura o demac$iere eficienta a tenului, indepartand c$iar si fardurile re!istente la apa( Asocierea <ialuronatului de 2odiu cu F*tractul de castra%eti si 0itamina F are un rol important in $idratarea tenului, conferind pielii o sen!atie placuta de catifelare( Mod de utili!are : 2e recomanda utili!area !ilnica dimineata si seara( Cemac$ierea corecta asi ura o mai "una patrundere a su"stantelor acti%e din crema de !i sau crema de noapte( 2e aplica pe fata, at si decolteu, masand usor, apoi se indepartea!a usor cu a+utorul unei disc$ete demac$iante( DFdQ:/A/F C:I,ICF : /en cu pana la B2,3EU mai fermL Ffect semnificati% de liftin cu pana la B3,3EUL Ffect semnificati% re enerantL LL/este efectuate prin e%aluare clinica si instrumentala de catre F%ic International Hroup(Fficacitate masurata dupa 2; de !ile de utili!are a produsului( :inia Hero%ital <3 - .rof( Cr( Ana Aslan are o actiune eriatrica comple*a in diminuarea semnelor im"atranirii si re%itali!area tenurilor mature, des$idratate, ridate( Im"unatateste tonusul muscular, reda elasticitatea cutanata, conferind pielii prospetime si suplete( .rincipii acti%e specifice amei: f Ceruri, uleiuri si rasimi naturale - 24ualane, Qlei de A%ocado f <ialuronat de 2odiu f F*tract de Castra%eti f 0itamina F f 2epilift - efect de liftin facial f .AKA - constituent al Acidului Folic Hama Hero%ital <3 este %arianta cosmetica a tratamentului eriatric al .rof Cr( Ana Aslan ( Fste o ama conceputa sa ai"a efect asupra pielii im"atranite prematur sau la termen, dar si asupra pielii care nu a im"atranit inca si %rea sa se mentina asa( Hero%ital <3 face pielea "atrana sa functione!e ca o piele tanara, deci sa si arate asa(
@3 D "ini-i #u#! n#iil Su#! n#iil sunt preparate farmaceutice lic$ide,constituite din una sau mai multe su"stante acti%e insolu"ile, suspendate intr-un mediu de dispersie lic$id si destinate administrarii interne sau e*terne( Cin punct de %edere fi!ico-c$imic, suspensiile pot fi interpretate ca dispersii de particule solide in orice fel de mediu, a!os, lic$id sau solid(Astfel o serie de preparate farmaceutice7un uente, paste,supo!itoare,etc(8 pot fi considerate
72
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie YsuspensiiT( In mod o"isnuit insa,in domeniul farmaceutic, su" denumirea de suspensii intele em numai preparatele in care mediul de dispersie este lic$id( Cin punct de %edere al radului de dispersie,suspensiile sunt inrudite cu emulsiile, marimile particulelor dipspersate fiind cuprinse, in ma+oritatea ca!urilor, intre 1 si 100gm(Ceci suspensiile sunt dispersiile microetero ene(
H3 Da-i 6 m!lu d @ #u#! n#ii .i d #cri r a ac-iunilor ac #+ora 23Au)m n+in1 !ul& r #u#! n#i orala Forma de pre!entare .ul"( susp( BAE m 7B00 m amo*icilina si AE m acid cla%ulanic86A ml) ct( n 1 fl( cu pul"( pt( 3A ml, E0 ml sau 1B0 ml susp( orala Indicatii : Infectii ale tractului respirator superior si inferior) ale tractului enito-urinar) ale pielii si tesuturilor moi) osteo-articulare) dentare) alte infectii 7a%ort septic, infectii puerperale, infectii intraa"dominale8( .rofila*ia infectiilor asociate cu inter%entiile c$irur icale( 2pectru: Hermeni rampo!iti% aero"i: Kacillus ant$racis, Cor&ne"acterium spp(, Fnterococcus faecalis, Fnterococcus faecium, :isteria monoc&to enes, ,ocardia asteroides, 2tap$&lococcus aureus, 2tafilococi coa ula!one ati%i, 2treptococcus AHalactiae, 2treptococcus pneumoniae, 2treptococcus %iridans, 2treptococcus p&o enes, 2treptococcus spp(, 2treptococcus %iridans( Hermeni rampo!iti% anaero"i: Clostridium spp(, .eptococcus spp(, .eptostreptococcus spp( Hermeni ramne ati%i aero"i: Kordetella pertussis, Krucella spp(, Fsc$eric$ia coli, Hardnerella %a inalis, <aemop$ilus influen!ae, <elico"acter p&lori, Ile"siella spp(, :e ionella spp(, Mora*ella catarr$alis, ,eisseria onorr$oeae, ,eisseria menin itidis, .asteurella multocida, .roteus mira"ilis, .roteus %ul aris, 2almonella spp(, 2$i ella spp(, 0i"rio c$olerae, Zersinia enterocolitica( Hermeni ramne ati% anaero"i: Kacteroides species, Fuso"acterium spp( Altii: Korrelia "ur dorferi, C$lamidiae, :eptospira ictero-$aemorr$a iae, /reponema pallidum( Deactii ad%erse Deactii de $ipersensi"ilitate 7edem an ioneurotic, anafila*ie, sindrom similar "olii serului, %asculite de $ipersensi"ilitate, ras$ cutanat, urticarie, eritem multiform, sindrom 2te%ens-Jo$nson, necro!a epidermica to*ica, dermatita "uloasa e*foliati%a, nefrita interstitiala8( Deactii astro-intestinale 7diaree, reata, %arsaturi, indi estie, candido!a mucocutanata, colite asociate anti"ioterapiei orale - inclusi% colita pseudomem"ranoasa si colita $emora ica8( Ffecte $epatice 7cresterea A2/ si6sau A:/, $epatite si ictere colestatice8( Ffecte $ematolo ice 7leucopenie re%ersi"ila, trom"ocitopenie sau anemie $emolitica, prelun irea /2 si de protrom"ina8( Deactii uro- enitale 7prurit, iritatie, secretii %a inale8( Ffecte 2,C 7a itatie, ameteli, cefalee, con%ulsii8( Ci%erse 7decolorarea danturii, trom"ofle"ite la locul in+ectarii8(
73
B3 Ni#+a+ina1 !ul& r Compo!itie Flacoane continand 5 pul"ere ce contine 2(B00(000 QI nistatin, 1 ml de suspensie contine 120(000 QI( Actiune terapeutica ,&statin este un anti"iotic polienic ce interfera 7prin le area sterolilor, in principal a er osterolului8 cu permea"ilitatea mem"ranei celulare a fun ilor sensi"ili( Actionea!a in principal pe Candida spp(, dar si pe Asper ilus spp(, Coccidiosides immitis, Cr&ptococcus neoformans, <istoplasma capsulatum, Klastom&ces dermatidis( Indicatii : candido!e superficiale mucoase 7orala, astrointestinala, %a inala8 si cutanate( 2uspensia se administrea!a oral la copii si la persoanele cu le!iuni oro-farin iene importante, precum si ca aplicatie locala pe piele si mucoase( Asociat cu anti"iotice pentru supresia de!%oltarii e*a erate a florei intestinale( Deactii ad%erse : Qneori reata, %oma, diaree 7la do!e mari8, rar iritatie la aplicare locala sau intra%a inal, foarte rar reactii aler ice 7la ,&statin sau la candidina eli"erata prin distru erea ciupercii8(
83 F4RTRANS 1 #olu+i &u/a&ila Compo!itie: Macro ol B000 5B 6plic) sulfat de sodiu an$idru A,E 6plic) e*cipient 7!a$arinat de sodiu, arome8 4(s(p( 1 plic EB ( .roprietati: Administrarea orala a solutiei produce la%a+ul intestinal, asi urand %acuitatea colonului( Continutul de electroliti al solutiei nu produce sc$im"uri electrolitice intestin-plasma( Macro olul B 000 este nede rada"il, nemeta"oli!a"il de flora intestinala, nea"sor"a"il din intestin si nu modifica parametrii "iolo ici( Indicatii: .re atirea colonului pentru e*plorarile endoscopice si radiolo ice ale colonului, c$irur ia colonului( Asi ura o pre atire rapida si comoda, fiind lipsit de to*icitate si a%and toleranta e*celenta( Contraindicatii: Alterari ra%e ale starii enerale 7des$idratare, insuficienta cardiaca se%era8) afectiuni ale colonului, insotite de fra ilitatea mucoasei) ileus6oclu!ie intestinala( Interactiuni medicamentoase: Ciareea pro%ocata prin administrarea Fortrans este suscepti"ila de a pertur"a a"sor"tia medicamentelor administrate simultan( Ffecte secundare: Hreturi, %arsaturi semnalate la de"utul administrarii, rare si rapid re%ersi"ile) sen!atie de "alonare( .osolo ie: Administrarea orala cu pana la 3 ore inaintea inter%entiei( Continutul fiecarui plic se di!ol%a intr-un litru de apa( 2e administrea!a 3-B litri solutie Fortrans
74
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie in seara ce preceda e*plorarea, sau fractionat seara si dimineata( Administrarea fractionata creste accepta"ilitatea si cantitatea in erata( Forma de pre!entare: .udra pentru solutie "u%a"ila) cutie cu B plicuri(
T3 Flum +ol1 #u#! n#i o"+almica Forma de pre!entare F:QMF/1: 2 FADMI:A) 2usp( oft( 0,2U) Qn ( oft( 0,1U) ct( 1 fl( 10 ml, respecti% ct( 1 tu" A 7.-DF8 Indicatii : Afectiuni inflamatorii ale se mentului anterior al oc$iului precum si ale ane*elor oc$iului, con+uncti%ite, "lefarocon+uncti%ite, -eratite oi -eratocon+uncti%ite, episclerite si sclerite, dacriocistite, reactii postoperatorii( Deactii ad%erse : 1ca!ional pot aparea sen!atii de arsura locala, iritatii, fenomene de $ipersensi"ilitate indi%iduala la unul din componentele produsului( Atentionari si precautii speciale : In timpul tratamentelor prelun ite se recomanda controlul frec%ent al tensiunii intraoculare( Qtili!area prelun ita ar putea produce laucom, le!iuni de ner% optic, deficite de acuitate si de camp optic, formarea cataractei su"capsulare sau pot contri"ui la sta"ili!area infectiilor oculare secundare cu pato eni eli"erati de tesutul ocular( Co!are si mod de administrare 2e instilea!a 1-2 picaturi colir in sacul con+uncti%al de 2-B ori pe !i( Qn uentul se aplica in sacul con+uncti%al de 1-2 ori pe !i( @3 SMECTA Clasa farmacoterapica : A:/F AK21DKA,/F I,/F2/I,A:F .re!entare farmaceutica : .udra in plicuri pentru suspensie orala continand 3 diosmectita dioctaedrica6plic, luco!a mono$idrat 0,EB 6plic, !a$arinat de sodiu E m 6plic, %anilina B m 6plic 7cutii cu 10 si 30 plicuri8( Actiune terapeutica : 2mectita, prin structura sa laminara si %asco!itatea ridicata, are o putere mare de acoperire a mucoasei intestinale( Creste re!istenta "arierei de mucus prin sporirea calitatii si cantitatii mucusului de la suprafata enterocitelor 7mucoprotectie acti%a8( Fi*ea!a a!ele di esti%e( Deduce $ipersensi"ilitatea intestinala, restaurea!a inte ritatea functionala a eritrocitelor( ,ormali!ea!a tran!itul intestinal fara a interfera cu peristaltismul si fara modificarea %olumului scaunelor(
75
Indicatii : Ciareea acuta a copilului 7se poate administra din prima !i de %iata8( Ciareea acuta si cronica la adult( 2indromul colonului irita"il 7distensie, dureri a"dominale, tul"urari de tran!it8( Interactiuni medicamentoase .roprietatile adsor"ante ale smectitei pot pertur"a a"sor"tia altor medicamente( 2e recomanda administrarea la distanta de 2mecta a altor medicamente 7medie 2 ore8( Deactii ad%erse : Foarte rar, constipatie) tran!itul normal se %a relua dupa reducerea do!ei la +umatate(
J3 D "ini-i un)u n+ l Un)u n+ l sunt preparate farmaceutice semisolide destinate aplicarii pe piele sau pe mucoase, in scop terapeutic sau de protectie) sunt constituite din e*cipienti 7"a!e de un uent8 in care se pot incorpora su"stantele acti%e( Cenumirea de un uent pro%ine de la cu%antul latin ungo:ungere % a unge,care su erea!a modul de aplicare a acestei forme farmaceutice(
K3 Da-i 6 m!lu d @ un)u n+ .i d #cri r a ac-iunilor ac #+ora 13ARTR4ST4P CREMA Compo!itie: Apa, ulei mineral, liceril stearat 7si8 cetearet$-20 7si8 cetearet$-12 7si8 cetilalcool 7si8 cetil palmitat, alcool denaturat, cetil-alcool, liceril-stearat, luco!aminsulfat, metilsulfonilmetan 7M2M8, e*tract de Kos'ellia serrata, ulei de :inum usitatissimum, metil-salicilat, mentol, camfor, poliacrilat de sodiu 7si8 octil-stearat 7si8 tridecet$-5, ulei de Juniperus communis, ulei de Fucal&ptus lo"ules, ulei de tere"entina, uma *antan, metilcloroi!otia!olinona 7si8 metili!otia!olinona( Indicatii: .rodusul Ar+roS+o! Cr ma are o actiune "enefica prompta in ameliorarea disfunctiilor articulare(Continutul "o at in su"stante acti%e im"unatateste circulatia san uina locala, tonifica structurile articulare si, simultan, contri"uie la ameliorarea durerilor si a intepenirii articulatiilor, cu im"unatatirea considera"ila a mo"ilitatii articulare( Ffectele po!iti%e ale Ar+roS+o! Cr ma pot fi potentate prin folosirea in paralel cu alte produse Artro2top, Artro2top .:Q2 si Artro2top pudra( 23 V no+on1 ) l Compo!itie : Helul contine ca principiu acti% tro*erutin in proportie de 2U, e*cipienti pana
76
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie la 100 ) mai contine conser%anti 7nipa in, nipasol8( .roprietati: /ro*erutinul este un orto-7-$idro*ietil8-ruto!id, un deri%at semisintetic de rutin 7ruto!id8, care este rutino!idul 4%ercetolului( Acesta face parte din rupul fla%onoi!ilor, deri%ati ai fenil"en!o-piranului( Hrupa fla%onoi!ilor contine pi menti al"eni raspanditi in fructele si frun!ele %er!i ale plantelor( /ro*erutinul face parte din rupa %itaminei ., %itamina permea"ilitatii( Conditionarea su" forma de el este cea mai indicata pentru resor"tia cutanata( Actiune terapeutica : /ro*erutinul are actiune fa%ora"ila asupra %aselor san uine mici 7capilarelor8, normali!and permea"ilitatea si diminuand fra ilitatea acestora( Deduce rapid durerile, inflamatia in ca! de edem, precum si celelalte manifestari acute din maladiile cronice %enoase sau cele de ori ine traumatica 7entorse, contu!ii musculare8( Indicatii terapeutice: dureri si edeme ale mem"relor inferioare cau!ate de "oli cronice ale %enelor sau de ori ine traumatica( Ameliorarea durerilor cau!ate de tratarea %aricelor cu in+ectii sclero!ante( .rofila*ia si tratamentul %aricelor din timpul sarcinii( Afectiuni ale %enelor din diferite re iuni ale corpului: $emoroi!i, fle"ite, trom"o-fle"ite superficiale, stari postfle"itice, tul"urari trofice, dermite %aricoase( Fntorse, contu!ii musculare( Deactii ad%erse : .rodusul este in eneral "ine tolerat( :a persoanele foarte sensi"ile este posi"ila aparitia urticariei sau a pruritului( In acest ca! se intrerupe aplicarea elului si se informea!a medicul( 33 'ANE4CIN 9 un)u n+ Compo!itie : Kaneocin pudra6un uent: 1 neomicina: A000 QI 7A m 8( contine: Kacitracin !inc: 2A0 QI, 2ulfat de
.roprietati si actiune : Kaneocinul este o com"inatie de anti"iotice e*clusi% pentru u! e*tern care contine "acitracina si neomicina, anti"acteriene sin erice, cu o puternica acti%itate locala( Kacitracina actionea!a in principal asupra ermenilor rampo!iti%i: 2treptococcului $aemolitic, stafilococilor, Clostridiilor, Cor&ne"acterium dip$teriae cat si asupra .nemonemiei pallidum si a cator%a ermeni ramne ati%i) ,eisserii si <aemop$ilus influen!ae( Fa actionea!a de asemenea si asupra actinomicetelor si fuso"acteriilor( Indicatii : Kaneocinul este acti% in toate infectiile pro%ocate de ermeni pato eni sensi"ili la neomicina si6sau la "acitracina( Actiunea Kaneocinului un uent este intensificata de un pansament( Kaneocin pudra: - Infectii "acteriene ale pielii de mica e*tindere, de e*: <erpes simple*, <erpes !oster6%e!icule de %aricela, impeti o conta ios supurant, ulcere infectate ale am"ei, ec!eme infectate, dermatite fesiere 7la nou-nascuti8 infectate cu "acterii( .re%enirea infectiilor om"ilicale la nou-nascuti( Cupa inter%entii c$irur icale 7dermatolo ice8 Kaneocin pudra poate fi utili!at ca ad+u%ant in in ri+irea
77
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie postoperatorie 7e*ci!ii si cauteri!ari, tratarea ra adelor, ruptura perineala, episiotomie, rani si cicatrice supurante8( Kaneocin un uent: Infectii "acteriene focale ale pielii: Furuncule, antra* 7dupa tratament c$irur ical8, foliculita "ar"iei, foliculita profunda, $idrosadenite supurati%e, periporite, perion&*is( Infectii ale pielii de e*tindere limitata: Impeti o conta ios, ulcere infectate ale am"ei, ec!eme secundare infectate, rani si taieturi infectate secundar, opariri cu apa fier"inte, arsuri, operatii estetice si refe cutane 7de asemenea profilactic si pansamente cu un uent8( Cupa inter%entii c$irur icale: Kaneocin un uent poate fi folosit ca ad+u%ant in timpul in ri+irii postoperatorii: Kaneocin un uent intins pe fese de tifon este eficient la pacientii cu infectii sau rani 7e*( infectii ale canalului urec$ii e*terne, rani sau escare c$irur icale8( Ffecte secundare : In aplicatii e*terne, pe piele, mucoase si rani, Kaneocinul este in eneral "ine tolerat( Dar pot aparea descuamari, uscaciunea pielii, con estia te umentelor pielii si prurit( Aplicat in dermato!e cronice 7e*( dermato!e con esti%e8 si otita medie cronica, Kaneocinul fa%ori!ea!a sensi"ili!area %is-a-%is de un mare numar de diferite su"stante, printre care si neomicina( Aceasta se poate manifesta prin raspunsul sla" la tratament( In anumite situatii pot aparea reactii aler ice( Aler iile ce se manifesta su" forma de ec!eme de contact sunt e*trem de rare( Aler ia la neomicina se asocia!a, in apro*imati% A0U din ca!uri, cu o cross-aler ie cu celelalte anti"iotice din clasa amino lico!idelor( :a pacientii cu le!iuni e*tinse ale pielii se %or a%ea in %edere a"sor"tia Kaneocinului si urmarile ei 7e*( le!iuni %esti"ulare si co$leare, nefroto*icitate si "loca+ neuromuscular8( Interactiuni 7ca urmare a a"sor"tiei sistemice8 In ca!ul a"sor"tiei sistemice, administrarea simultana de cefalosporine sau de alte amino lico!ide poate potenta nefroto*icitatea( Folosirea simultana de diuretice, ca acidul etacrinic sau furosemid, poate a ra%a de asemenea oto- si nefroto*icitatea( :a pacientii care primesc narcotice, aneste!ice sau rela*anti musculari, a"sor"tia Kaneocinului poate potenta "loca+ul neuromuscular( B3 Final)on Un)u n+ Compo!itie si Mod de Am"alare Qn uent care contine pentru un ram B m noni%amid i 2A m nico"o*il( /u" cu 20 rame( Indicatii : Artrita, dureri reumatice la ni%elul articulatiilor si musc$ilor) le!iuni produse in practicarea sportului, contu!ii si lu*atii, dureri musculare cau!ate de supraefort) lum"a o, ne%rita, sciatica, "ursita i tenosino%ita) pentru tratament re%ulsi% local n tul"urarile circulatorii periferice( Final on un uent contine doua su"stante %asodilatatoare cu acti%itate accentuata( 1 cantitate mica de produs reali!ea!a la ni%elul te umentului un efect local intens re%ulsi% si de incal!ire( Aceasta reactie se instalea!a in decurs de cate%a minute dupa aplicarea Final on-ului, efectul ma*im manifestandu-se in 20 - 30 de minute( 2e produce o crestere a iri arii cu san e atat a pielii, cat si in profun!ime in tesuturile su"iacente( Curerile reumatice, contu!iile, efortul muscular sau traumatismele produse prin acti%itati sporti%e sau alte situatii similare sunt ameliorate prin caldura si cresterea aflu*ului san uin determinate de un uent(
78
Contraindicatii : <ipersensi"ilitate cutanata( Final on nu tre"uie aplicat pe rani, pe pielea iritata sau cu alte le!iuni( A%ertismente, precautii: Caca Final on a+un e pe mucoase 7oculara, na!ala, "ucala, anala sau %a inala8, se percepe o sen!atie de arsura de!a rea"ila, dar nepericuloasa( .acientii cu o piele sensi"ila nu tre"uie sa fac "aie sau dus fier"inte inainte sau dupa administrarea Final on-ului( A3 Ul+ra!roc+ un)u n+ Compo!itie: 1 un uent contine 0,@2 m fluocortolon-21-pi%alat, 0,@A m fluocortolon-21-$e*anoat si A m cinc$ocain$idroc$lorid( ! 2u"stan#ele acti%e sunt pi%alat de fluocortolon, caproat de fluocortolon i clor$idrat de cincocain( Qn ram un uent rectal con#ine pi%alat de fluocortolon 0,@1; m , caproat de fluocortolon 0,@BA m i clor$idrat de cincocain A m ( - Celelalte componente sunt: octildodecanol, ulei de ricin, ulei de ricin $idro enat, monoricinoleat de macro ol B00, ulei de citrice i trandafiri( Indicatii: <emoroi!i, fisuri anale superficiale, inflamatii rectale( Ffecte secundare: In ca!uri rare pot aparea reactii aler ice locale( :a o folosire indelun ata 7peste B saptamani8, nu se e*clud modificari locale ale te umentului 7cum ar fi atrofia te umentului8( L3 D "ini-i #u!o*i+oar l Su!o*i+oar l sunt preparate farmaceutice solide, care contin do!e unitare din una sau mai multe su"stante acti%e) sunt destinate administrarii pe cale rectala,%a inala si uretrala( 2R3 Da-i 6 m!lu d @ #u!o*i+oar .i d #cri r a ac-iunilor ac #+ora 13Proc+o9>l</ nol #u!o*i+oar Compo!itie: Fiecare supo!itor contine B00 m tri"enosid, o su"stanta sintetica acti%a apartinand lucofurano!idelor si B0 m lidocaina( 100 crema contine A tri"enosid si 2 lidocaina clor$idrat( Conser%anti: Metilpara"en 7F 21;8 si propilpara"en 7F 2158( .roprietati6efecte: .rocto-Hl&%enol determina diminuarea prompta a simptomelor $emoroi!ilor 7durere, usturime, prurit, tensiune8, care apar datorita inflamatiei secundare a re iunii anale( Acti%itatea terapeutica a .rocto-Hl&%enol la pacientii cu $emoroi!i este atri"uita capacitatii acestuia de a reduce permea"ilitatea capilara si de a creste tonusul %ascular( In plus, are efect antiinflamator local si actiune anta onista asupra unor su"stante endo ene care au rol de mediatori ai inflamatiei si durerii( :idocaina
79
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie continuta de .rocto-Hl&%enol ra"este atenuarea simtomatolo iei( Farmacocinetica: A"sor"tie: Apro*( 20U din tri"enosidul continut in crema se a"soar"e prin piele( Kiodisponi"ilitatea sistemica a tri"enosidului este de 30U din cea o"tinuta prin administrarea orala a acestuia 7su" forma de capsule8( 0arful concentratiei plasmatice de 1 6ml 7tri"enosid si meta"oliti8 se o"tine la 2 ore dupa administrarea unui supo!itor 7B00 m tri"enosid8( Meta"olism si eliminare: /ri"enosidul se meta"oli!ea!a intens si se e*creta urinar 7dintr-un supo!itor, 20-2EU din tri"enosid se elimina su" forma de meta"oliti8( Cantitatea de lidocaina continuta de .roctoHl&%enol a"sor"ita nu e*ercita nici un fel de efect asupra cordului( Indicatii: .ana la disparitia semnelor acute, crema sau 1 supo!itor tre"uie aplicate dimineata si seara( Qlterior, se poate continua tratamentul printr-o sin ura aplicare !ilnica( 30 crema sunt suficiente pentru 20-30 de aplicatii( Deactii ad%erse: .rocto-Hl&%enol este "ine tolerat( In ca!uri i!olate pot aparea sen!atie usoara de arsura, durere, cresterea motilitatii intestinale dupa administrarea cremei sau supo!itoar 23 IND4METACIN1 #u!o*i+oar Compo!itie: Indometacin A0 m 6supo!itor( Indicatii: In fa!ele acti%e ale urmatoarelor afectiuni inflamatorii: .oliartrita reumatoida( Co*artro!a ( Artro!a ( 2pondilartrita anc$ilopoetica( Afectiuni a"articulare( Cri!a de uta( 2e mai poate administra in lum"a o, in c$irur ia dentara pentru tratarea inflamatiilor, in dismenoreea primara pentru tratarea durerii si a simptomelor asociate( Actiune terapeutica : Indometacinul este un antiinflamator nesteroidian, deri%at al acidului indolacetic, a%and si proprietati anal e!ice si antipiretice( Fste un in$i"itor puternic al sinte!ei prosta landinelor, principalii mediatori ai inflamatiei( Actiunea lui se e*plica prin scaderea concentratiei de prosta landine la ni%el periferic ( Indometacinul nu actionea!a asupra etiolo iei afectiunii, ci asupra simptomelor inflamatorii determinate de aceasta( Farmacocinetica: 2e a"soar"e rapid la ni%elul mucoasei rectale 7a"sor"tia fiind mai rapida decat din formele orale8, dar cantitatea a"sor"ita este usor mai sca!uta( In practica, dupa incercari clinice, s-a constatat o a"sor"tie de ;0-@0U( A"sor"tia nu este modificata de %arsta( /impul de in+umatatire %aria!a intre 2,5 si 11,2 ore) trece in lic$idul sino%ial, reali!and concentratii mari , in placenta, in laptele matern, in tesutul cere"ral si in sali%a ( :e area de proteinele plasmatice este in +ur de @0U( 2e re aseste in plasma ca atare si su" forma de meta"oliti necon+u ati( 2e e*creta renal si "iliar 7indometacin si meta"oliti8( F*cretia renala descreste odata cu %arsta(
80
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie Contraindicatii: Aler ie la indometacin( :a pacientii carora acidul acetilsalicilic si alte antiinflamatoare care in$i"a prosta landin sinte!a le pro%oaca reactii aler ice, manifestate prin cri!e acute de astm, urticarie, rinita aler ica( Dectita si $emora ie rectala recenta( 2arcina si alaptare ( Insuficienta renala sau $epatica ra%a( Deactii ad%erse: .roduce relati% frec%ent cefalee, ameteli, anore*ie, iritatie rectala si reactii aler ice: cri!a de astm, urticarie, eruptii cutanate( Au fost semnalate ca!uri i!olate de $epatita , lomerulonefrita si reactii $ematolo ice 7leucopenie, trom"ocitopenie , anemie aplastica si c$iar a ranulocito!a8( /ul"urari oftalmolo ice( Interactiuni medicamentoase: Administrarea simultana a indometacinului cu produsele urmatoare necesita o supra%e $ere ri uroasa a starii clinice si "iolo ice a pacientului: Anticoa ulante : poate accentua efectul anticoa ulantelor orale si pe cel al $eparinei 7cresterea riscului $emora ic prin in$i"area functiei plac$etare8( Cand asocierea cu anti%itaminele I este necesara, tre"uie urmarit indicele de protrom"ina( 2ulfamide $ipo licemiante: poate antrena o crestere a efectului $ipo licemiant al sulfamidelor 7deplasarea le arii lor de proteinele plasmatice8( :itiu: poate creste litemia, uneori pana la pra ul to*ic( Caca asocierea este necesara, tre"uie supra%e $eata litemia, pentru a adapta posolo ia litiului( Metotre*at: indometacinul este suscepti"il de a creste to*icitatea $emolitica a metotre*atului( Ciuretice: poate diminua acti%itatea diureticelor 7efectul antidiuretic si anti$ipertensi%8( .oate pre!enta efecte siner ice cu ticlopidina 7marirea acti%itatii antia re ante plac$etare8) daca asocierea este necesara tre"uie sa se urmareasca timpul de san erare( Asociat cu celelalte AI,2 , mareste riscul ulcero en si $emora ic( .oate scadea acti%itatea "eta-"locantelor si in$i"itoarelor en!imei de con%ersie 7efectul anti$ipertensi%8( 33 PARACETAM4L1 #u!o*i+oar Compo!itie: .aracetamol su ari: 12A m paracetamol6supo!itor( .aracetamol copii : 2A0 m paracetamol6supo!itor( Indicatii terapeutice: /ratamentul simptomatic al afectiunilor fe"rile si6sau dureroase( Actiune terapeutica : 2u"stanta cu actiune anal e!ica asemanatoare cu a fenacetinei si cu efect antipiretic apropiat de al salicilatilor, paracetamolul actionea!a asupra centrilor termore latori din sistemul ner%os central, determinand o pierdere mai accentuata de caldura prin %asodilatatie cutanata( Ffectul anal e!ic are, de asemenea, un mecanism central, fiind influentate durerile de intensitate medie( ,u are actiune antiinflamatoare si nu este antia re ant plac$etar( Farmacocinetica: Are a"sor"tie prelun ita pe cale rectala( Kiodisponi"ilitatea este compara"ila cu cea a formelor administrate pe cale orala( 2e distri"uie rapid in mediile lic$ide si se lea a sla" de proteinele plasmatice( /impul de in+umatatire "iolo ic este de ordinul a B-A ore( .icul plasmatic este atins in 2-3 ore( Meta"oli!area $epatica urmea!a doua cai ma+ore, iar eliminarea renala are loc su" forma de lucurono-con+u ati 750-;0 U8 si su" forma de sulfocon+u ati 720-30 U8) mai putin de AU se elimina su" forma nesc$im"ata( 1 cantitate mica este transformata prin
81
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie inter%entia citocromului .BA0 intr-un meta"olit ce sufera o con+u are cu lutationul( In ca!ul into*icatiilor masi%e, cantitatea acestui meta"olit este crescuta( Cupa toate datele recente, se pare ca meta"olismul paracetamolului nu este modificat in ca! de insuficienta $epatica( Deactii ad%erse: .aracetamolul este "ine tolerat la do!e terapeutice( Deactiile de $ipersensi"ilitate sunt foarte rare( Au fost descrise totusi ca!uri de trom"ocitopenie , pancitopenie si leucopenie asociate tratamentului cu paracetamol( Co!e masi%e 712A-2A0 m 6- 6!i8 pro%oaca necro!a $epatica( B3 ' +adin 1 #u!o*i+oar /a)inal Compo!itie Fiecare o%ul contine 200 m de poli%inil-pirolidona 7.0.-iodine comple*8( Actiune terapeutica "etadina este un a ent antimicro"ian cu spectru lar 7"actericid, %irucid, fun icid, proto!oicid8( Indicatii %a inite acute si cronice, infectii mi*te, specifice si nespecifice 7Hardnerella, tric$omonas, Candida8( .re atirea preoperatorie in inecolo ie( Contraindicatii Aler ie la iod, $ipertiroidie, dermatita $erpetiforma Cu$rin , inaintea tratamentului cu iod radioacti%( 2e %a e%ita administrarea dupa a treia luna de sarcina si in perioada alaptarii, e%entual doar in urma aprecierii indi%iduale si su" supra%e $ere medicala( .recautii In patolo iile tiroidiene, in special in $iperfunctiile su"clinice, si la persoanele in %arsta, Ketadine poate fi folosit doar su" supra%e $ere medicala Deactii ad%erse In ca! de sensi"ilitate la iod, uneori iritatii locale cu caracter tran!itoriu( A3 MACMIR4R C4MPLE0 @RR1 #u!o*i+oar /a)inal Indicatii: /erapia poli%alenta a afectiunilor %ul%o-%a inale datorate microor anismelor pato ene: Candida , /ric$omonas si "acteriilor( .re!entare farmaceutica: Qn uent continand la 100 : 10 nifuratel si B 000 000 Q(I( nistatin 7tu" de 30 8) supo!itoare %a inale continand: A00 m nifuratel, 200 000 Q(I( nistatin, e*cipienti 7cutie cu 12 "uc(8( Actiune terapeutica : Macmiror comple* este re!ultatul asocierii dintre ,ifuratel si ,istatin( ,ifuratel este un c$imioterapic de sinte!a, cu o intensa si eficace acti%itate tric$omonicida, anti"acteriana si micostatica) efectul sau poli%alent permite tratarea si pre%enirea %a initelor de etiolo ie mi*ta, spre deose"ire de tratamentul specific al tricomonia!ei, care fa%ori!ea!a declansarea ulterioara a mico!elor( ,istatin este un anti"iotic "ine cunoscut, cu acti%itate fun icida mai ales asupra
82
Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie micetelor, din enul Candida ( Fficacitatea si a"senta to*icitatii produsului au incura+at %asta sa utili!are clinica, in special in aplicatii locale( Asocierea dintre ,ifuratel si ,istatin permite o"tinerea unui Mefect antifun ic totalM si initierea unui tratament poli%alent al %a initelor, care poate asi ura eliminarea a entilor pato eni responsa"ili 7Candida a(, /ric$omonas %( si "acterii8 si restaurarea mediului fi!iolo ic %a inal( 2copul este pre%enirea recidi%elor dupa %indecarea aparenta a infectiei initiale(
223 Car #un+ !ro!ri +$-il !r !ara+ lor o"+amolo)ic con"orm FR0 Conform FDa preparatele oftalmolo ice au urmatoarele proprietati : - aspect : picaturile pentru oc$i-solutii apoase sau uleioase tre"uie sa fie limpe!i, practic lipsite de impuritati mecanice(.icaturile pentru oc$i-suspensii pot pre!enta un usor sediment redispersa"il prin a itare) - p<-ul se determina potentiometric) - marimea particulelor : se determina prin e*aminarea la microscop a unei mase de preparat care contine apro*imati% 10 m su"stanta acti%a suspendata intinsa in strat su"tire pe o lama @0U din particulele e*aminate tre"uie sa pre!inte un diametru de cel mut A0 gm) - masa totala pe recipient : se determina prin cantarirea indi%iduala a continutului din !ece recipiente(Fata de masa declarata pe recipient se admit a"aterile procentuale pre%a!ute in ta"elul din FDa ) - do!area, se efectuea!a conform pre%ederilor din mono rafia respecti%a ) - sterilitatea, se procedea!a conform pre%ederilor de la YControlul sterilitatiiT(
83

Caiet de Pratica Farmacie

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Caiet de Pratica Farmacie

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

Anul II Asistent Medical de Farmacie Anul colar 2010-2011

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

PLAN DE NVMNT ANUL II CALIFICAREA: ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE

Modulul d Comunicar !ro" #ional$ %n lim&$ mod rn$

@3 Formula-i un CV ! n+ru an)a7ar Euro!a## Curriculum /i+a : P r#onal In"orma+ion :

Domanian Fn lis$ Frenc$ 'a#ic u# r 'a#ic u# r

team'or-, or ani!ation,punctualit&, openness to ne'

Flemente .roteine totale Al"uminP lo"ulin Al"umin

Flemente p< acidului astric Ap P <Cl pepsin microelemente

Modulul d Farmaco)no*i #! cial$

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

diuretic %asodilatator stimulant cardiac rela*ator al musculaturii netede e*citant ner%os

diplopie pto!a palpe"rala reutate in de lutitie parali!ia musc$ilor respiratori

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

Compuii cu nucleu steroidic

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

Modulul d Farmaco+ ra!i

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

J3 Car #un+ m dicam n+ l Ar)um n+a-i

in (i! r+iroidi#m .i (i!o+iroidi#m3

Modulul d Form "armac u+ic #+ ril

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

5. D "ini-i .i cla#i"ica-i colir l 3 D #cri -i modul d /ala&ili+a+

u+ili*ar 1con# r/ar 1

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

Modulul d Mar, +in) %n dom niul "armac u+ic

r c !-i a m dicam n+ lor %n "armaci

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

T3 C con-in$ o "ac+ur$ d mar"$ .i c im!or+an-$ !r *in+$ ac a#+a

Modulul d T (nolo)ia in"orma-i i .i comunic$rii

Modulul d C(imia com!u.ilor cu ac-iun a#u!ra #i#+ mului n r/o# c n+ral

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

Modulul d Fi+o+ ra!i

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

J3 Da+i 6 m!l d @ r + - c aiuri com&ina+ ! n+ru ac-iun an+i&ron.ic$ 13 C ai An+i&ron#i+ic9 Far #

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

Modulul d Form "armac u+ic ca #i#+ m di#! r# 1 + ro) n

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

Caiet de practic pentru anul II asistent medical de farmacie

S-ar putea să vă placă și

diuretic %asodilatator stimulant cardiac relaator al musculaturii netede ecitant ner%os