$

_ ta hi ca rdie pro gr es iva

. . ·on duc ere
tulburari de ntm S I l:
sT R£ PT oc oc 1C A
PE RI CA RD IT A

frec atu ra per ica rdit a

.
_ . d. a in um ert
dur e re retr ost ern a la. tra ,az
- dis pne e I
sem nul rug aci uni i ma hor ned
ane

'
_ . . d . ·.
dia gno st1cul pc rica r ite 1.- sem ne cli ni ce
- e xam e ne RX . Eco. EKG

VA LV UL OP AT IIL E

ST EN OZ A MJ TR AL A
i ~mJ~ ~ 'i.v£a~
Iv{Je~iJ nu.1iut.ura...,l""e__,.c~~ produ ce u
DEFI NIT IE : ste noz a mitrala reprezinta 1ez iunea n
obstacol la trec ere a {luxu lu1· san · ct· atriul sta n!.!. (AS ) in ventricu\u\ stang,. ava nd drept
gum m ~ ~~::.:.:.;;~ --- --. .
consecinta dilatarea atriului sta . - . ta cardi aca dre apt a.
ng, h1pertens1.une pu \monara s1 msutic 1en
ETJOLOGIE : 99% RA A
_ mal fo nnatie congenita\a
- mixomu\ atrial
- vegetatii
- trombus atrial
MO RF OP AT OL OG IE
Aparatul valvular este format
din 4 componente principale:
ine lul val vu lar . val \'e\ e.
cordajele valvulare si pilierii.
Stenoza mitrala din punct de
vedere hemodinamic pro du ce
un ob sta co\ la tre cer ea
sange lui din AS inVS in
dia stola.La majoritatea caz uri
\or ob sta co\ u\ est e pro du
remanierele valvelor si a aparat s de
ului subvalvu\ar ca urm are a
RA A.
Valvulita reumati smala intere
seaza doua din e\e me nte \e
pri nci pa\ e a\e ap ara tu\ ui
valvular. panza valvulara si
corda_jele, producand: A) ing
ros are a si sud are a co mi sur
valvulare. 8) ingrosarea si i\o r
ret ractarea panzei va\ vu \ar e
si C) a2.\omera,·ea. ·
sc urtarea aparatului subva\ vu
lar.
~ mg ros are a s ·,

6()
•
I

l lc:-1 r ~~

'1"''D '1.•tlf.
--. SU(;-::. t.: ~,.mat:.:.. - n~11f a. ' -'
 - clas.i func tinnJ l.l Ill \\t J l
· tu 1'{)net" :3 e- h,nun ,~1,nu uc
- d:i<..1 hin<ti{)flal;s I\ , \ I , u J i, ~c m re~~
1
D i,; pnele'.i P< ll tc ii l'f' '\l'C3tl m :t fara <'h•mi lu1 ,.k '-lan k c-m ,,, ._n:ik. td-r:i 1ntN.lli
11
rc , pt r.i lnrn. ,._,rem.a ',JU ahc afoctmn, a du, \3 cn.•q('rt-a frL-c i cntc , ,ar,Ji:,cc
R 1 ll cnrnpt.111 11< Jp;lJ in um101 <':ttt:k ,11uat ii

:i hem; 'f'I 11 11 man tnstJ l01c hru'-C . pn~u~ de rur1ur.1 , c-nclor t-mn,icc Ji la tat,'
h 'pu:., , 1n.1t.i '-Jll{!hioo lcma .3'4'1('1a1a lU crl/c de di,pncc fXlrm.1,1 1,a n,x·tum:i
( rmi.l , pu11m., ,a 1"117,lla CJl.1Clcn'-l1u1 f p ,, ,1 nr ~1 Pt I "10, \RAC! ., )

,:mta 1n.11 t <..Dt1gh111nlc111a c.o n ~ nmpliu1t1c a hr•"ll'"-1lci , Nmcc la l'>oloo , 11 u 1"\1

,h,.111 1, ,1 rtc1 1alc apar dl'tl C'rit:11l11f•r11 m 1romMlnr Jin \\ 1,1tnul ,JHll-!\ , ui 1crn\l,ll
JI 11m , . .,,, . h . ,r l'<,tna, 11 u1 ...,,1 pN de1, olla f,n,,~
- 1• ''-11m 11 l("tl!nl,,1:iLc 1m xlu<-c de cml"'l' in anerc lc (Crcf,ralc
, 1 1ak '-~II 111 rc-pmnca ln11,b;:1 rn p r,~hJ(C Jc l'mh->l,.l in ,1r1c n:k
mo,11. , {•.oun: nalr

- ,111J,.-,an11 ,11 1•. d ,cm1c rc n k nc:.a ..cut_. rr,"<i"<..a de cmhoh,1 m ,incn:lc: oH·mtin·h,r
• 111 a 11 Ju•t , r<tt n'-1{1,,:tlc "' :1p:rn11:, 11ou1 l\1fln(.Jfft flll<'l<l.>f\11d prod u\ tic l'oilwhl'
tnl1-n arlcr:i l-,,nm:,, a

i\hc , imptnmr

• IU'-C:l C\l l' f r u ,\ Clll :l ...l C\ Jf l U la Jc Ch\f,

• r,alp,1 :,11 1
• durcn tor::idn~. J I Jul'c n d 1h 11c 11,rJ, 1cr ndc p 1tc \le d on . 1.k lun~.i J11r.i1a
h I du, er 1 de lip Jn i; 1110,

e di-.fal:,lll' . di:,,hl"1l'
EXPLORARI J' AllA CLIJ\ IC£
I oiwcar<li o~ra m:1 ·,,,r•·:•t.
- !.- •·•tr~arn
•
J :lll.'k lk J~ultmit ,1 pt·mll tc anali1~1 au·,1or d;,tc de

m3i multi c,am inall,n .

[k"1.·tmcard ic,grJm.1. - in ~M lorg,i l',t-: nom1ala
- fibrilotic atriala
. ~•nn~ de ~upra,;t,lic itan: a 1\ S !soi hipcrtrofk VD
[ xamcnu r3 d-it, 1l,g,c
. .. · J'I
, o,........11-..... 1\~ (bomban:a artului miilociu
• !>tang. duhlu wo lur ~
'
marginea drenpt2 a umb~ i cardiacc t

I
-
----- puJ n,nnare. , 1.11 :1 hi lar.i I
1 cnf!rn li ,1 ~i n umenul f>c,pplc-r ll .
l"<' l 11 <' a1n

--
C\ i , 1c n 111 , 1<-n .. , c 1. ,i r:,Jul ~ten, 1,c 1. , 1.1 r.:,,
a pa r,1tul11 i w h \i1h ula r.
( 011:tl'riqnn l u 1rcl iat , 1 Ull J.? illgra tia , .
l,! r<l (1ICntol r r-e,,,,11 .11 d1J, l•'h1 J, ntn: \ ' ,, \ " ,ll'l, I
, 11. ,111 , i: 1. pr\·, nrncu in ortcrn pulln nna ra <:.i r
· t /' h tcnta pulm un,1n
COMPLI CA1 I I : - li hn latw atria la.

-- - l' m ho Iii le aIr·1••i Ic ,c pro<lu(. eel ma, adc,.: J

n, l.•n,br,·k ,n h:rina n:. a rt e rc k rc na lc: , i mc , cntencr .

- hc mnpt i11 dc

- <: ndr )(. ardita in lcct1<):J '-O \ Uhatuto

111 J r1 Cn. le ~· t c t->r,i I ~

- - cdemu l pu lm11nar ,1cut

- in~ ufi ciema , cnt ric ularo d rc.irna

- TRA TAMENT :
- hronsita cronica recidi v:rnt a

-Ill - i,1 ho ln av ii as im pto matici: - re strictie de ;;,are

- eve ntual diuretice

- evi tarea eforturil o r tiz icc mnn

- profilaxia t:ndoc.irditci bucterienc

• - tra ta mentul SM strin sc in afara unu i re gi m igit.:no-Jiett:lll.'. 1""t',t nct1\ .p~up un~ tr.u:.:.uncnn

l,nm pl icati il0r:

- tul burnrile dl..'. ritm h.:netic ia,.- a Jc bt't,1bhKa n ll.'
- st:iza pulm on:.ir.1 ccJcu7n l,1 Jiun:t 1C l'
ii

- hcm optiziik impun r"<pau !> ..1nt11 u,i \l·.d1un: t1c .:

- trombocm bo liik impun 1n1mlwli11cc itnl 1Cf'-.l ~ul..mh.:

- corcctarca chirurgka la a laiunii : -c omi !)urntncmie pl.: co rtl ,ndll,

-comi :-.urotomic pc cord dc,c hi ,
-prl, tt: zc ,ah-ulan:

- \ahulopl a stk pcrcutana tram. luminala cu b.i lon.