Igiena apei

Curs 1

Sef de lucrari
Dr Maria Nitescu
Apa de baut pe glob si in
Europa
Statistici la nivel
mondial(WHO)
1,1 miliarde oameni nu au acces la surse de
apa potabila;

2,4 miliarde oameni nu au acces la

canalizare;

2 milioane oameni mor in fiecare an datorita

bolilor diareice, majoritatea sunt copii sub 5
ani.
Statistici la nivel
european
120 milioane oameni nu au acces la apa
potabila

Romania: tara cu procentul cel mai mare de

gospodarii fara toalete in locuinte, (din
Europa):
80% din cei care traiesc sub nivelul saraciei
30% din cei care traiesc peste limita saraciei
( WHO 2012)
Aprovizionarea cu apa
potabila in Romania
( INSP-2010)
Populatie aprovizionata: 53%
Populatie neaprovizionata prin sistem
centralizat: 47%

Surse de apa:
De suprafata: 70%
- De profunzime: 30%
Calitatea apei potabile in
Romania (2010)
Parametrii microbiologici( 2010):
Coliformi: 1,48%
Enterococi:0,56%
E.Coli:0,48%
Cl. perfringens: 0,01%

Sursa: INSP-Raport sintetic trianual 2008-2010

Calitatea apei potabile in
Romania (2010)
Parametrii chimici:
7,60% cloruri- 42.000 analize
7,05% fier- 20000 analize
turbiditate: 2,28%- 190.000 analize
1,21% mangan- 5000 analize
Nitrati 0,39%- 35.000 analize

Sursa: INSP-Raport sintetic trianual 2008-2010

 H2O
Rolul apei in organism
Principalele functii ale apei in organism
sunt:

1. Actioneaza ca mediu in care au loc numeroase

reactii metabolice si biochimice.
2.Ajuta la absorbtia numerosilor nutrienti prezenti in
alimente in tubul digestiv.
3. Este un solvent universal si mijloc de transport
pentru substante chimice, in si dinspre celule.
4. Intracelular, este un mediu de dispersie, participa la
reactiile de hidroliza, rezultand ca produs final al
reactiilor de oxidare.
5. Ajuta la mentinerea temperaturii corpului la valori
normale (aprox 37 C), prin perspiratie.
6. Ajuta la eliminarea compusilor toxici din organism.
7. Regleaza balanta electrolitica a organismului si
echilibrul acido-bazic.
Balanta hidrica
Reprezinta un echilibru intre ingestia si
eliminarea apei.
Principalele cai de eliminare a apei din
orgs:
Renala( urina)
Respiratorie ( perspiratie)
Cutanata ( transpiratie)
Digestiva ( fecale)
Balanta hidrica pozitiva
Balanta hidrica negativa
Perturbarea balantei
hidrice
Poate altera:
TA
Glicemia
Functia cerebrala
Dereglarea balantei hidrice determina setea.
Organismul rezista f putin la lipsa apei( 3-5
zile , daca este sanatos, in conditii optime de
temperatura si fara efort fizic).Ar trebui sa
bem apa continuu chiar daca nu ne este sete.
% apa in organism
Barbat 60%
Femeie 55-58%
NN 75-80%
1 an 60%
Variatiile volumului total de apa variaza cu procentul
tesutului adipos
Variatiile tisulare: majoritatea tesuturilor: 70-80%
apa cu 3 exceptii:
Plasma (93%)
Grasimea(10-15%)
Oasele (20%)
Repartitia lichidelor in
organism
 Necesarul de ap

Nevoile de ap ale individului.

(fiziologice, igienice, menajere)
aportul de ap ~ pierderea de ap

pierderile de apa de 1% Gc

sete
Necesarul de apa individual
Necesar 2,5 l/24h- 1,5 2,5 l apa +
alimente.
Pierderile 2,5 l/24h
- 1,5 l diurez,
500 ml transpiraie,
350 ml respiraie,
150 ml pe cale digestiv.
Recomandari OMS
- cantitatea minim de ap 5 1/24h/
individ,
- cantitatea optim este de 100
 Nevoile de ap n
colectiviti

nevoi urbanistice - nivel de civilizaie ;

nevoi industriale - foarte mari, 1t.oel =12t.-20t.,
1t.spun -10t.-20t..
1t.de zahr-100t.-150t.;
- nevoi zootehnice;
 Apa n natur

- Apa atmosferic,
- Apa meteorica
- Apa subteran 2,38%
- Apa de suprafa- 0,003%
Nevoi umane
- apele subterane
- de suprafa,
- cazuri excepionale apa
atmosferic (deert).
Compozitia apei
Saruri minerale:
- Ca, Na, K, Mg, Mn, Fe sub form de
cloruri, sulfai, carbonai i bicarbonai,
ioduri, fluoruri
Substante organice:
- dizolvate sau n suspensie.
- din sol i din distrugerea organismelor
acvatice i produilor de metabolism, mai
crescute in apele de suprafata.
Gaze:
- O2, este crescut in apa de suprafata
- CO2, este crescut in apa de profunzime
Apa - factor de rspndire
a bolilor infecioase
Sursa - rezervor de germeni

H2O
Boal hidric

epidemie hidric
populaie receptiv
 PATOLOGIA HIDRIC :
modalitati de imbolnavire
Prin consum de ap contaminat;

Prin folosirea apei nepotabile la pregtirea

hranei;

Prin folosirea apei in scop recreativ, n

timpul
mbierii;

Prin cantitate insuficient de ap, i

condiii de igien individual
Modalitati de imbolnavire :
continuare
Apa reprezint habitat pentru gazde
intermediare, necesare dezvoltrii unor germeni i
insecte vectoare;

Multiplicarea unor germeni n ap, dar care

ptrund n organism pe alt cale (Legionella,
Amoebe de ap dulce);

Prin aport ndelungat n organism a unor compui

chimici n cantiti mici i crearea unor
dezechilibre biologice, sau chiar a unor intoxicaii
cu caracter cronic.
PATOLOGIA HIDRIC INFECIOAS

Epidemii hidrice
Endemii hidrice
Cazuri sporadice de boala
Epidemia: caracteristici:
Debutul exploziv apariia unui numr foarte
mare de cazuri ntr-un interval de timp mai scurt
dect perioada de incubaie a bolii.
Caracterul topografic cazurile de boal se
suprapun pe aria de alimentare cu ap din
aceeai surs, sau ntr-o zon a sistemului de
distribuie, unde sunt probleme n aprovizionarea
populaiei.
Caracteristici ale
epidemiei
Lipsa sezonalitaii naturale a bolii se refer la
bolile transmise pe cale digestiv (toxiinfecii
alimentare), care apar cu o frecven mai mare
vara, dar pe cale hidric pot apare n orice sezon
i mai ales iarna, cnd viabilitatea germenilor n
ap este mai mare, iar eficiena dezinfeciei este
mai mic.
Incetarea epidemiei este brusc, cu scderea
numrului cazurilor de boal, dup jugularea
procesului de contaminare, ns mai apare un
numr mic de cazuri transmise prin contact direct,
interuman, pe cale fecal oral, reprezentnd
coada epidemic.
Endemia: nr redus de cazuri, dar care
se gasesc permanent intr-o anumita
zona sau localitate.
Endemiile hidrice sunt frecvent legate
de lipsa de igiena, sau de consumul de
apa de suprafata, netratata.
Cazuri sporadice/izolate, apar mai rar
in cazul bolilor cu transmitere hidrica.
Boli diareice acute bacteriene
transmise prin apa
Gastro-enterite sau enterocolite
acute:
Enterobacterii (Sallmonella,
Shigella) cu manifestri specifice,
dar i tulpini condiionat
patogene cu o agresivitate
determinat att de doza
infectant, ct i de dismicrobismul
intestinal.
Dizenteria bacilar

Shigella (disenteriae, flexneri, boydii,

sonnei).
Sursa de infecie: omul bolnav i
purttorii (sanatoi, convalesceni i
cronici).
Cile de transmitere: transmiterea prin
intermediul minilor murdare,
prin ap, alimente i insecte.
Dizenteria - continuare
Rezistena n ap - de ordinul zilelor, dar este
mult mai mare n apa rece,

ajunge la 2 luni n ghea, cnd flora

autohton este inhibat

Rezist n apa clorinat mai mult dect

colibacilii.
Dizenterie - continuare
In perioada 1985-2003 s-au nregistrat 89
izbucniri epidemice de dizenterie la noi n ar
cu un numr total de 13959 cazuri de boal,
cu o medie anual de 734 de cazuri transmise
pe cale hidric.
Dizenterie - continuare
Doza infectant este mic, ntre
100-200 germeni.
Hipoaciditatea gastric este un
factor de risc n producerea bolii.
n mediul extern Shigella sufer
fenomenul de variabilitate
microbian, de aceea multe cazuri
de dizenterie sunt atipice, forme
Salmonelozele
aproximativ 1700 serotipuri de Salmonella,
manifestrile clinice de tip: tifoidic, septicemic,
gastroenterite, enterocolite, infecii
extradigestive, infecii inaparente, purttori
sntoi cronici.
Salmonella typhi cu subgrupele I-IV manifestri
sporadice i mai rar epidemice.
Febrele paratifoide sunt boli infecioase cauzate
de Salmonella paratyphi A i B, asemanatoare cu
febra tifoid, dar formele clinice fiind mai uoare
sunt cunoscute ca febre enterice. S.paratyphi B se
poate transmite i prin consum de lapte
contaminat.
Salmonelozele - continuare
Sursa de infecie o reprezint omul bolnav i
purttorul de germeni.

Exist i tulpini specifice animalelor i

psrilor, dar care la om produc cazuri de
boal diareic, forme uoare.
Salmonelozele - continuare
Ci de transmitere :
- contact direct
- contact indirect prin obiecte contaminate
de bolnav, ap i alimente, de asemenea,
mutele pot avea rol vector.
Rezistena S.typhi n ap este mai mic
n apa rurilor (maxim 21 zile), ajugnd la
30 de zile n apele de profunzime i 2-3
luni n ghea.
Germenii sunt sensibili la dezinfecia cu
Salmoneloze si alte infectii
Doza minim infectant de S.typhi este ntre 200 i 1000
de germeni, dar n funcie de serotip variaz de la ciiva
germeni pn la milioane.
Receptivitatea la boal este mic.

Legioneloze
Legionella: 22 de specii din care serogrupul 1 - L.
pneumophila este frecvent implicat n patologia
umana.
1. Boala legionarilor (pneumonie cu incubaie de 3-6
zile, cu tuse seac, frisoane, dar i forme
asimptomatice)
2. Febra de Pontiac, care se manifest ca o boal
febril fr afectare pulmonar i cu vindecare
spontan.
Se dezvolt n prezena algelor verzi,
protozoare, substane organice.
Temperaturi de 24-26C sunt favorabile
dezvoltrii. S-au identificat germeni i
n sistemele de ncalzire i rcire a
apei, ptrunderea lor realizindu-se prin
inhalare de aerosoli (la du sau din
sisteme de climatizare).
Legionella poate ajunge in organism
prin ingestie de amibe (Acanthamoeba,
Naegleria) ceea ce duce la apariia de
forme nepneumonice.
 Escherichia coli
Tulpini enteropatogene:

EPEC (enteropatogen),

ETEC (enterotoxic)d forme uoare pn la cele holeriforme n special la

copii,

EIEC (enteroinvaziv),

EHEC (enterohemoragic).

Cele mai frecvente serotipuri O111, B4, O55, O125, incriminate n

producerea B.D.A. la copii din cree i grdinie sau la aduli n special n
zone cu grad mare de insalubrizare, sau la turitii care ajung n aceste zone
(diareea turitilor).
Rezervorul de infecie l reprezint omul, dar i unele animale.
Manifestri epidemice transmise prin ap dupa anul
2000:
- Parcul National Water Lake din SUA, prin
contaminarea apei potabile cu E.coli EPEC O111si B4.
- n Canada, 2300 cazuri i decese n rndul copiilor.
Cauza a fost legat de consumul de ap incorect
dezinfectat.
Escherichia coli
Epidemia din Germania si tarile vecine - martie 2011 cu:
- E.coli EHEC- O104 f.rara fara manif epidemice pana
atunci (peste 1000 cazuri si 140 decese cu diaree
hemoragica, sindr. hemolitic, uremie
- sursa necunoscuta
- transmisa prin legume si fructe cultivate eco si
consumate crude, insuficient spalate,
-nerespectarea normelor de igiena individuala
 Camphylobacter

Camphylobacter jejuni, coli, cinaedi,

surs de germeni: psrile domestice sau
de ap, dar i animale (porcine,
ovine,cini, pisici).
Psrile sunt infectate ntre 50-100%.
sensibili la clor,
doza infectant este de 500-1milion
germeni.
In Suedia au fost mai multe izbucniri
epidemice n 1999-2000.
In Romnia ocup locul doi ca morbiditate
infectioasa digestiva (epidemii prin consum
Yersinia enterocolitica identificat n apele de
munte reci i limpezi, d forme uoare de
B.D.A.
Rezervorul de germeni l reprezint
animalele (roztoarele slbatice i animalele
domestice, n special porcul).
Pseudomonas aeruginosa frecvent ntlnit n
bazinele de not, piscine. Colonizeaz
ocazional pielea, urechea, cile respiratorii,
intestinul gros la omul sntos.
D manifestri diverse: cutanate,
digestive ,urinare, mai des la copiii mici
(enterocolita necrozant), dar i la aduli cu
boli hematologice maligne.
Aeromonas (hydrophila, caviae, sobria)
frecvent ntlnite n apele de suprafa
pot produce B.D.A. forme grave,
dizenteriforme.
Vibrioni non aglutinabili (NAG).
Clostridium (perfringens, difficile,
butyricum).
Stafilococi patogeni, Enterococi,
Klebsiella, etc.
Leptospiroze
Leptospiroza este o antropozoonoza cu
evoluie sporadica sau epidemica produsa de
specii din genul Leptospira.
Exista doua grupe complexe: Leptospire
saprofite (specia biflexa) i Leptospire
patogene (icterohemoragica i anicterigene
pomona, canicola, gripho-tiphoza, etc.).
Rezervorul natural -

- obolanul de ap,
- unele animale domestice(porcine,
bovine) care elimin prin dejecte
leptospirele.
Leptospiroza - continuare
Sursa de infecie o reprezinta doar
animalele, n special rozatoarele (obolanul
de apa), dar i unele animale domestice
(porcine, bovine sau cini).

Animalele fac o boala inaparenta dupa care

excreta prin urina leptospire, luni sau chiar ani
de zile, contaminnd solul, apa, bazinele de
not, bli, mlatini, ape curgtoare.
Leptospiroza- continuare
. Ptrunderea leptospirelor n organism se face prin piele
(excoriaii, plagi) sau prin mucoase intacte, n timpul
mbierii n apa contaminat.
Rezistena n ap este de dou trei saptmni, fiind
distruse de ultraviolete i clor.
Rezistena este crescut la pH alcalin i temperaturi mai
mari de 20 0C.
Boala are un caracter profesional (persoane care ngrijesc
animale, veterinari, macelari), dar poate apare i la cei care
fac baie n ape de suprafaa contaminate, putnd aprea n
episoade epidemice prin nbiere, in sezonul cald.
Se manifesta cu frecven crescut la tinerii, care practic
activiti nautice. La noi n ar s-au nregistrat dou
epidemii n 1984 i 1985 prin mbiere.
e)Tuberculoza- bacilul Koch rezista n ap
100-150 de zile, inclusiv n apa de mare.
In afara transmiterii directe prin ap,
-transmiterea indirecta