EMFIZEM

CENTROACINAR
EMFIZEMUL PULMONAR
DEFINITIE: distensia alveolelor, atrofia
septurilor alveolare si cresterea
continutului aerian pulmonar.
Acinul = unitatea morfofunctionala a
plamanului.
Clasificare :in functie de tipul de
interesare a unitatilor pulmonare la care
are loc schimbul gazos, distal de
bronhiile terminale.
Emfizem centroacinar
Emfizem panacinar
EMFIZEM
CENTROACINAR
Distensia si distructia sunt limitate la
bronhiolele respiratorii cu
interesarea mai redusa a periferiei
acinului.
Pentru aparitia unei disfunctii
evidente trebuie sa fie afectate
multe unitati.
Odata cu inaintarea in varsta spatiile
aeriene se largesc si ductele
alveolare cresc in diametru( la
EMFIZEM PANACINAR
EMFIZEM PANACINAR

Intereseaza atat zonele centrale cat

si cele periferice ale acinului.
Determina reducerea suprafetei de
schimb gazos alveolo-capilar.
Determina pierderea proprietatilor
elastice ale plamanului.
CLASIFICARE
Exista mai multe forme clinice:
Emfizemul buloseste o forma localizata, caracterizata
prin evidentierea unor bule unice sau multiple, care apar n
urma unor obstructii bronsice, prin ruptura peretilor
alveolari.

Emfizemul compensatoreste tot o forma localizata, care

apare n vecinatatea unor leziuni pulmonare (rezectii de
parenchim etc.)

Emfizemul senileste o stare de involutie fiziologica

ntlnita la persoane vrstnice.

Emfizemul obstructiv, care constituie emfizemul - boala

este o dilatatie permanenta a alveolelor, generalizata,
difuza si progresiva, nsotindu-se cu timpul de complicatii
grave si ireversibile.
Etiopatogenie
Boala apare mai frecvent dupa 50 de ani, de
obicei la barbati, dupa afectiuni obstructive
bronsice, care realizeaza obstacole n circulatia
aerului: bronsite cronice, astm bronsic, leziuni
tuberculoase cronice, pneumoconioze. Factorul
constitutional ar actiona prin slabirea
congenitala al tesutului conjuctivo-elastic
pulmonar. Factorii mentionati cresc continutul
aerian pulmonar si duc la pierderea elsticitatii
pulmonare, cu ruperea capilarelor pulmonare.
ANATOMIE PATOLOGICA

Plamnii sunt destinsi, alveolele

marite, cu pereti subtiri, rupndu-se
cu usurinta si formnd bule. Adesea
exista o infectie bronsica.
Cordul drept este marit.
Aspectul bolnavului este adeseori
caracteristic:
fata palida, cu cianoza a buzelor si a
pometilor, gtul scurt, jugularele
turgescente si masele musculare
cervicale reliefate.
 Lainspectie se constata ca toracele este
globulos, n forma de butoi (cu ambele
diametre marite), coastele orizontalizate si
expiratia mult prelungita.
Inspiratia este scurta si expiratia prelunga,
suieratoare. Explorarea functiilor respiratorii,
arata o crestere a volumului rezidual,
o scadere a debitului respirator maxim prin
scadere V.E.M.S., n principal, si a CV, n
secundar (disfunctie ventilatorie obstructiva).
EVOLUTIE

Evolutia emfizemului pulmonar este

lenta si progresiva, aparnd
numeroase complicatii: bronsite
cronice, dilatatii bronsice,
pneumotorax spontan si n final,
insuficienta respiratorie si
insuficienta cardiaca dreapta (cord
pulmonar cronic).
DIAGNOSTIC

Se bazeaza pe:
debutul insidios
cu dispnee
episoade bronsitice periodice
pe aspectul toracelui fixat n pozitie
inspiratorie
CT
 TRATAMENT

Simptomatic

Control periodic