INFLAMAŢIA

LP 5
 INFLAMAŢIA
Definiţie:
Inflamaţia reprezintă răspunsul local al ţesuturilor la diverşi factori de
agresiune.
Inflamaţia poate fi:
- ACUTĂ
- CRONICĂ

INFLAMAŢIA ACUTĂ EXUDATIVĂ

reprezintă reacţia iniţială de scurtă durată (ore sau zile) şi
implică elemente celulare, vasculare şi umorale.

Focarul inflamator:
 - teritoriul microcirculaţiei
 - ţesutul conjunctiv adiacent
Modificări vasculo-celulare în focarul
inflamator
MODIFICĂRI VASCULARE MODIFICĂRI CELULARE

Modificări de calibru vascular: Extravazarea leucocitelor:

 vasoconstricţie tranzitorie;
 vasodilataţie (cu deschiderea
 marginaţie şi rulare;
întregului pat capilar).
 aderare şi diapedeză;
Modificări ale vitezei de circulaţie a  migrare în interstiţiu.
sângelui:
 încetinirea fluxului sanguin; Rol de fagocitoză
 transudat.

Modificări ale permeabilităţii

vasculare:
 exudat (bogat în proteine).
Diapedeza
PMN
CLASIFICAREA INFLAMAŢIEI ACUTE EXUDATIVE
(în funcţie de tipul exudatului inflamator)

 SEROASĂ

 FIBRINOASĂ

 PURULENTĂ

 CATARALĂ

 HEMORAGICĂ
 INFLAMAŢIA FIBRINOASĂ

PERICARDITA FIBRINOASĂ
Cauze: infarct miocardic, uremie, tuberculoza,
boli autoimune
Macroscopie:
 pericard opac, îngroşat, neregulat, vilos
acoperit de un exudat gălbui-cenuşiu
aspect de “tartină cu unt dezlipită”
Microscopie:
Pe suprafaţa epicardului:
 exudat fibrinos intens eozinofil;
 polimorfonucleare neutrofile;
Epicardul:
 congestie vasculară;
 PMN.
 INFLAMAŢIA PURULENTĂ

Exudat purulent constituit din:

 PMN integre şi degradate;

 Macrofage;
 Eritrocite;
 Detritus necrotic;
 Fibrină;
 Floră microbiană.

Inflamaţia purulentă poate fi:

Frotiu puroi (MGG)
DIFUZĂ
LOCALIZATĂ
 INFLAMAŢIA PURULENTĂ DIFUZĂ

LEPTOMENINGITA PURULENTĂ
Inflamaţia leptomeningelui este determinată cel mai frecvent
de bacterii piogene

Macroscopie:
Leptomeninge îngroşat difuz, opac, datorită unui exudat
purulent cremos, galben-albicios, dispus de-a lungul vaselor
sangvine congestionate
 INFLAMAŢIA PURULENTĂ DIFUZĂ

LEPTOMENINGITA PURULENTĂ

Microscopie:
Leptomeninge ingroşat prin:
 exudat purulent difuz;
 congestie vasculară.

Coloraţia HE

HE
 LEPTOMENINGITA PURULENTĂ
La nivelul vaselor congestionate:

 marginaţie şi diapedeză leucocitară.

Coloraţia HE
 INFLAMAŢIA PURULENTĂ LOCALIZATĂ

ABCES PULMONAR
Cauze: pneumonie lobară, bronhopneumonie, septicopioemii

Macroscopie:
abces recent – arie de necroză supurată rău delimitată, de
culoare gălbuie; peretele este anfractuos şi delimitează o
cavitate cu conţinut purulent;

abces cronic - prin eliminarea prin bronsie a conţinutului

purulent se constituie o cavitate delimitată de un perete neted ,
fibros, de culoare alb cenuşie (rezultatul organizării conjunctive
a membranei piogene)
 INFLAMAŢIA PURULENTĂ LOCALIZATĂ

Abcesul

Tipuri:
 Recent
 Cronic

Abcesul cerebral recent

- exudat purulent localizat;

- vase congestionate in
substanţa cerebrală Coloraţia HE
INFLAMAŢIA PURULENTĂ
LOCALIZATĂ
ABCESUL CRONIC

Microscopie:

Cavitate ce conţine:
 exudat purulent;

Perete
 membrana piogenă:

- interior - reţea de fibrină

- exterior - ţesut conjunctivo-

vascular de neoformaţie
Coloraţia HE
INFLAMAŢIA CRONICĂ
 INFLAMAŢIA CRONICĂ
Definiţie: Inflamaţia cronică reprezintă un proces inflamator
de lungă durată (săptămâni,luni,ani), asociat cu:
 distrucţii tisulare importante;
 infiltrat inflamator cu limfocite, plasmocite, macrofage;
 reparare prin organizare conjunctivă.

Nespecifică: prezintă infiltrat inflamator difuz sau focal cu

celule mononucleate.

Specifică: (granulomatoasă):
de tip imun:
- cazeos (tuberculoza)
- non-cazeos (sarcoidoza)
de corp străin
 TUBERCULOZA
 Produsă de Mycobacterium tuberculosis

Leziuni macroscopice:

1) Leziuni circumscrise (nodulare ):

 nodulul simplu tuberculos - focarul Ghon
 tuberculii miliari (1 mm) – diseminarea hematogenă a BK
 nodulii policiclici – diseminare pe cale bronşică a BK
 tuberculomul – cm, straturi de material alb-gălbui
2) Leziuni ulcerate – prin eliminarea cazeumului
 Caverne recente, vechi
 Ulceraţii
3) Leziuni difuze – pneumonia cazeoasă, leptomeningita tuberculoasă, peritonita
tuberculoasă
 TUBERCULOZA – LEZIUNI CIRCUMSCRISE
(NODULARE)
NODULUL SIMPLU
 Nodul subpleural de 1 cm, gălbui - (focarul Ghon)
 Macroscopic, necroza cazeoasă apare ca o masă alb-cenuşie sau cenuşiu-
gălbuie, untoasă la palpare datorită conţinutului crescut în lipide (aspect
brânzos, sau cazeos)
TUBERCULI MILIARI
 1-2 mm (milium), centraţi de cazeum, separaţi de parenchim pulmonar
normal, diseminaţi pe toată suprafaţa organelor afectate – pulmon, rinichi,
ficat (BK diseminat pe cale hematogenă)
NODULI POLICICLICI
 Diseminare pe cale bronşică a BK (bronhopneumonie tuberculoasă)
 0,5-1 cm, contur festonat, (centraţi de o broşiolă; alveole adiacente afectate)
 Noduli separaţi de parenchim pulmonar normal
 INFLAMAŢIA TUBERCULOASĂ
Microscopie
(indiferent de localizare)

GRANULOMUL TUBERCULOS:

 celule gigante multinucleate (Langhans);

 celule epitelioide;
 limfocite;
alte celule (macrofage, fibroblaste).

Trasaturi caracteristice:
- tendinţă la confluare;
- tendinţă la necroză de cazeificare.

Colorația HE
Limfadenita tuberculoasă
tendinţă la confluare

Coloraţia HE
INFLAMAŢIA TUBERCULOASĂ
Necroză de cazeificare

Coloraţia HE
REPARAREA CONJUNCTIVĂ
 Vindecarea:
Vindecarea leziunilor din focarul inflamator are la bază 2 tipuri de
procese:
 regenerare
 reparare conjunctivă

REGENERAREA :
Refacerea morfologică şi funcţională a ţesutului lezat prin
acelaşi tip de ţesut (în ţesuturile lezate care au păstrat capacitatea
de diviziune).
REPARAREA CONJUNCTIVĂ
Refacerea morfologică şi funcţională a ţesutului lezat prin tesut
fibros - intervine în distrucţii tisulare mari (inflamaţii, necroze)
 REPARAREA CONJUNCTIVĂ

Elementul caracteristic al reparării conjunctive este

ŢESUTUL DE GRANULAŢIE
(ţesut conjunctivo–vascular de neoformaţie).

Poate fi:
 vascular

 fibro-vascular

 fibros
 ŢESUTUL DE GRANULAŢIE TÂNĂR
(VASCULAR)

Microscopie:

 Capilare de neoformaţie
(cu endoteliu proeminent);

 Celule inflamatorii
(PMN, macrofage, limfocite);

 Fibroblaste rare

 Transudat eozinofil.

 eritrocite Coloraţia HE
 ŢESUTUL DE GRANULAŢIE MATUR
(FIBRO-VASCULAR)

Infarct miocardic în curs de

organizare conjunctivă

Microscopie

Capilare de neoformaţie reduse

(cu endoteliu aplatizat)

Celule inflamatorii reduse mononucleate

(limfocite, plasmocite, macrofage)

Fibloblaste numeroase

Coloraţia HE
 ŢESUTUL DE GRANULAŢIE MATUR
(FIBRO-VASCULAR)

Tromb organizat
conjunctiv

Tromb ocluziv
înlocuit prin ţesut
conjunctivo-vascular
de neoformatie

Coloraţia HE
 ŢESUTUL DE GRANULAŢIE FIBROS

Perete abces cronic

Microscopie

 Fibre de colagen

 Fibrocite numeroase

 Vase rare
(cu caracter matur)

Coloraţia HE