PATOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR

- Patologia bronsica
- Patologia parenchimului pulmonar
- Patologia pleurei
 Patologia bronsica
1. Traheobronsitele acute
Definitie: Afectiuni inflamatorii acute ale cailor aeriene superioare.
Etiologie: infectii virale, bacteriene, care se exacerbeaza dupa expuneri la frig si umezeala
Diagnosticul este clinic: - debutul – semne si simptome generale (febra, astenie
mialgii, arsuri retrosternale)
- perioada de stare - tuse (la inceput seaca, apoi
productiva cu expectoratie initial seromucoasa,
apoi rapid purulenta)
- raluri ronflante si sibilante
- dispnee
Evolutia este de obicei spre vindecare in 5-10 zile. La copii, varsnici si tarati pot aparea
complicatii ca bronhopneumonia.
Tratament: - in faza uscata: antitusive, analgetice, antipiretice, hidratare, repaus.
- in faza productiva: expectorante, secretolitice, bronhospasmolitice, antibiotice
2. Bronhopneumopatia obstructiva cronica – BPCO
Definitie: Afectiune ireversibila ce reprezinta o combinatie intre bronsita cronica obstructiva si
emfizem pulmonar.
- Bronsita cronica este o afectiune caracterizata prin tuse si expectoratie cu durata minima
de 3 luni/an, cel putin 2 ani consecutiv.
- Emfizemul pulmonar reprezinta un proces de inflatie (dilatare) a alveolelor pulmonare
situate distal de bronsiola terminala, care se insoteste obligatoriu de distrugerea septurilor
interalveolare si a retelelor capilare pulmonare.
Etiologie:-factori determinanti: fumatul, infectii repetate ale cailor respiratorii superioare,
poluarea atmosferica
- factori favorizanti: frig, umezeala, insuficiente organice, factori genetici.
Diagnostic clinic: - dispnee, tuse, expectoratie
Exista doua forme de BPCO:
A. Predominant emfizematoasa – “pink puffer” (gafaitor roz)- torace emfizematos, inspir
scurt - expir lung, murmur vezicular diminuat.
B. Predominant bronsitica – “blue bloater” (albastru buhait)-tuse si expectoratie
precoce. Cianoza, hipocratism digital, raluri uscate.
Diagnostic paraclinic: - investigatii radiologice, ale sputei si ale modificarilor functionale
(examinari ventilatorii, ale gazelor in sange si presiunii in artera Pulmonara si VB)
Diagnostic diferential: dispneea de cauza cardiaca, astmul bronsic, fibrozele pulmonare,
carcinomul bronsic, TBC pulmonar.

Tratament:
-profilactic: profilaxia primara si secundara
-curativ: antibioterapie, medicatie fluidifianta si expectoranta, bronhodilatatoare,
cortizonice, oxigenoterapie, combaterea acidozei respiratorii cu bicarbonat de Na,
stimularea respiratiei sau respiratie asistata.
3. Astmul bronsic
Definitie: Afectiune caracterizata prin crize de dispnee paroxistica expiratorie, legate de un
spasm bronsic care este variabil si reversibil (spontan sau medicamentos).

Clasificare: - exogen (determinat de alergeni extrinseci)

- endogen (determinat de alergeni endogeni)
Diagnostic clinic :
- Simptome: criza de dispnee (bradipnee, tip expirator, wheezing), tuse, sputa.
- Semne: tegumente umede, cianoza, hipersonoritate la percutie, scaderea murmurului
vezicular, raluri uscate, tahicardie usoara.
Diagnostic paraclinic: radiologic, examenul sputei
Diagnostic diferential: spasm laringian, cancer de laringe, corpi straini endobronsici,
fibroze pulmonare, astm cardiac( IVS acuta)
Tratament: - Profilactic (tratamentul infectiilor CRS, evitarea alergenilor)
- Curativ (desensibilizare, bronhospasmolitice, derivari de corticosteroizi,
antialergice, antibiotice, fluidifiante si expectorante, balneofizioterapie)
4. Carcinomul bronsic
Clasificare: - Macroscopic: 3 forme: vegetanta, infiltrativa, ulcerata
- Microscopic: Carcinom epidermoid, adenocarcinom, cu celule nediferentiate,
cu celule alveolare.
Etiologie: -factori de risc: fumatul, poluarea, factorul genetic
Diagnostic: -Clinic-simptome (tuse, striuri sangvinolente in sputa, durere toracica, dispnee,
febra)
- examenul fizic (modificari ale aparatului respirator, semne generale,
semne legate de eventuale metastaze)
- anamneza
-Paraclinic-Diagnostiul de certitudine este dat de examinarile paraclinice:
- examen radiologic, bronhoscopia, examenul sputei.
Complicatii: metastaze, suprainfectii, casexie, anemie neoplazica
Tratament: -Chirurgical (de electie, daca boala este diagnosticata precoce)
- Radioterapia
- Chimioterapia
5. Bronsiectazia
Definitie: Proces patologic legat de deformarea si dilatarea bronhiilor. Este o boala supurativa
care sa caracterizeaza prin bronhoree mai mare de 100ml/zi
Cauze: - 90% secundara (dobandita)
- 10% primara (congenitala)
Diagnostic: -Clinic- simptome (tuse, expectoratie purulenta, microhemoptizii, dispnee)
- semne (raluri ronflante si subcrepitante, febra, frison)
- Paraclinic – radiografia (nu este intotdeauna suficienta)
- bronhografia (de electie)