Universitatea de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”

Departamentul Pediatrie

Factorii care influenţează

creşterea şi dezvoltarea copilului

Prezintă: Nuţa Ana- Mihaela

Facultatea Medicină 1. gr.1414
 La diferite etape creşterea şi dezvoltarea sunt
influenţate de diverşi factori: stimulatori şi/sau
inhibitori

Factori Factori Factori

endogeni exogeni patologici
 Factorii endogeni
*Factorul genetic *Factorul endocrin
o Factorii genetici sunt o Intervin atât în
responsabili de timpul vieţii
diferenţierile intrauterine cât şi
constituţionale postnatal. Funcţiile
individuale imprimate endocrine ale
în procesul de embrionului şi fătului
concepţie, precum şi sunt mai puţin
fenomenului însăşi al dezvoltate. Hormonii
creşterii şi dinamicii fetali au rol minor în
sale până la maturitate multiplicarea celulară.
după genotipul
 Factorul Genetic
• Se cunosc peste 100 gene care determina viteza
şi limita de creştere a omului în condiţii optime
de viaţă şi educaţie
• Negrii nasc copii cu 1-2 cm mai mici în lungime şi
100-200 g mai puţin în greutate datorită
conformaţiei bazinului mamei care este
condiţionată genetic.
• Factorii genetici au rol major în determinarea
inteligenţei, fapt dovedit de monozigoţii crescuţi
separat, în condiţii de mediu diferite, aceştia
avînd acelaşi coeficient intelectual
Pertubarea unei singure gene sau unui grup de gene resposabile pentru creştere poate avea
urmări drastice spre exemplu se poate instala !Achondroplasia

Achondroplasia
• Cea mai comună formă
staturii mici Localizare: 4p16.3
disproporţionale
• Literalmente înseamnă
lipsa cartilajului
• Cauzată de mutaţie în gena
FGFR3 –genă care codifică
fibroblast growth factor
receptor 3
Valoarea maximă a înălţimi pe care o
poate atinge un pacient la vîrtsa
maturaţiei este de 131 cm(sex masculin) şi
124 cm (sex feminin)
• La copiii sub 4 ani poate
apărea decesul prin
compresia bazei creierului,
între vârsta de 5 şi 24 de ani
pot exista probleme ale
sistemului respirator şi ale
sistemului nervos central,
• Pacienţii au oase scurte mai
ales la mâini şi picioare, în
special în partea superioară
a braţelor şi a coapselor, iar
trunchiul este de obicei de
dimensiuni medii. Alte
diferenţe osoase includ şi
prezenţa unei frunţi
proeminente şi a unui
craniu mare.
Factorii genetici sunt implicaţi şi în determinarea
unor sindroame de malabsorbţie
• Fibroza chistică – boală ereditară,
AR, se caracterizează prin
• Shwachman-Diamond disfuncţie a glandelor exocrine
syndrome
sindrom rar AR, caracterizat
prin insuficinţă exocrină
pancreatică, disfuncţii ale
măduvei osoase si deformări
scheletale.
Factorul Endocrin

*Hormonii materni- traversează placenta.

Insulina+T3/T4 traverseaza in cant mică.
Prolactina belaborată de placentă are acţiune
asupra fătului asemănătoare STH-ului.

*Luna 3-4 de gestaţie se dezvoltă

neuromodulatorii hipofizari. Factorii fetali au
rol minor in multiplicare celulară

*Postnatal, sistemul hipotalamohipofizar

coordonează creşterea copilului, realizînd un
echilibru între glandele endocrine
1. Hipofiza
Hormonul somatotrop acţionează asupra
cartilajelor de creştere prin intermediul
somatomedinei. El are un rol
fundamental asupra condrogenezei
2.Tiroida
Intervine în osteogeneză, favorizînd
hipertrofia condrocitelor din
cartilajul de creşter, mineralizarea
osoasă, stimulează sinteza
proteică+multiplivarea celulară
3.Timusul 4.Epifiza
Influenţează creşterea în Tumorile epifizei grăbesc
primele 3 luni de viaţă şi pubertaţia
funcţie de protecţie
 5.Suprarenalele
Glucocorticoizii şi mineralocorticoizii creşterea
! activează catabolismul proteinelor şi cresc eliminările de Ca şi K. Inhibă acţiunea
hormonului STH hipofizar prin stimularea producerii în ficat a inhibitorilor
somatomedinelor.

• 6. Pancreasul • 7. Glandele sexuale

Pancreasul endocrin influenţează . Hormonii androgeni au efect anabolic. Ei
stimulează proliferarea celulelor cartilaginoase şi
creşterea prin insulină şi glucagon. participă la diferenţierea şi maturarea sexuală.
*Insulina (anabolizantă) care favorizează
pătrunderea aminoacizilor în celule,
participă la sinteza de ARN şi hipertrofia
celulelor.
*Glucagonul (catabolizant) măreşte
glicoliza şi inhibă gluconeogeneza

La pubertate estrogenii şi testosteronul au un rol

important în determinarea aspectului fizic
caracteristic: la fete - lărgirea bazinului, iar la
băieţi - dezvoltarea umerilor.
 Factorii exogeni

Alimentaţia

Factorii culturali Mediu geografic

Mediu socio-
Exerciţiile fizice
economic

Factorul afectiv-
educativ
 1. Alimentaţia
o Subnutriţia mamei naşterea copilului cu greutate mică(24-24% caturi) şi in 10%
cazuri- cu lungime mai mică

o Malnutriţia intrauterină
perturbă dezv. SNC(intrauterin
şi primele 6 luni postnatal se
multiplică celulele nervoase,
conexiunile dendtritice şi are loc
mielenizarea.
o Subnutriţia calitativă a gravidei
poate duce la apariţia
embriopatiilor şi fetopatiilor
 2.Mediul Geografic
 Altitudinea de peste 1500 m scade ritmul de creştere atît în timpul
vieţii intrauterine cît şi postnatal(cauza= hipoxia cronică)

 Razele UV şi X în doze mici

stimulează creşterea, iar în
doze mari o încetinesc

 Manifestările determinate
de mediu geografic sunt mai
evidente în primii 5 ani de
viaţă
 3. Mediu socio-economic
Aceşti factori sunt:
1. Condiţiile sanitare
2. Morbiditatea inf/parazitară
3. Stressul/ profesia părinţilor
4. Situaţia financiară
Cîteva observaţii:
-copii unici sunt mai bine dezvoltaţi
-copii din mediul urban sunt mai bine dezvoltaţi decît cei din mediul
ural
Copii din medii favorizate sunt mai bine dezvoltaţi pondero-statural
decît cei din familii modeste
 4. Factorul afectiv educativ
• Se constată că pentru copii O familie în care există stări
crescuţi în case de copii conflictuale(familii dezorganizate)
există un ritm de creştere contribuie la un ritm de dezvoltare
întîrziat
mai lent decît cei crescuţi în
familie, dar aceştia odată
înfiaţi şi îngrijiţi într-un
mediu care le oferă
afecţiunea neceară, îşi reiau
ritmul de creştere
 5. Exerciţiile fizice

- Aplicate în primul an de
viaşă, la început sub forma
masajelor apoi a gimnasticii
pentru sugar iar pe măsură ce
creşte un sport adaptat
posibilităţilor lui= au un rol
favorabil, stimulînd creşterea
şi dezvoltarea prin tonifierea
musculaturii , întărirea
articulaţiilor, ameliorarea
oxigenării şi facilitarea
termogenezei
 Factorii Patologici
- factori care acţionează asupra gravidei:
• 1) infecţii acute sau
cronice (lues, malarie);
• 2) intoxicaţii cronice
(alcoolism, tabagism,);
• 3) tulburări de nutriţie
(subalimentaţie);
- factori care acţionează asupra copilului:
• 1) tulburări cronice de
nutriţie şi digestie care pot
determina
• 3) afecţiuni ale SNC;
• 4) boli congenitale de cord
– “nanism cardiac”;
• 5) boli congenitale renale –
“nanism renal”;
• 6) anomalii cromosomiale;
 Sindromul Alcoolic Fetal
Simpomele:
• Deficit de creştere(intrauterin/postnatal
• Tonus muscular scăzut
• Probleme cu vorbirea, integrare socială, deficit de memorie,
uşor retard mental
• Defecte cardiovasculare(defect de sept ventricular)
• Faciesul:
*ochi mici cu epicantus
*Microcefalee
*Buza superioară subţire
*aplatizarea filtrullui
 Factori teratogeni
• Antiepilepticele- barbituricelle şi Fenitoina sunt asociate cu malformaţii
cardiace congenitale
• Vlproatul de Na şi caramazepina sunt asociate cu spina
bifida aperta şi hipospadism
 Efectele fumatului în sarcină
Fumatul reduce masa nou-născutului cu 200 g . Este o relaţie dinvers proporţională cu
numărul de ţigări fumate.

! S-a evidenţiat relaţie dintre

fumat şi riscul crescut de
mortalitatea perinatală

Conform diverselor studii s-a

constatat că fumatul pasiv
creşte riscul maladiilor
respiratorii sup/inf, astmul
bronsic la copii.
 "Este mai usor sa construiesti
un copil puternic decat sa repari un matur stricat."
(Frederick Douglass)

Multumesc pentru atenţie!

 Bibliografie
• Eugen Ciofu, Carmen Ciofu„Esenţialul în Pediatrie ed. a 2-a”Bucureşti 2002
• Trifan N. Nicolae „Puericultură şi Pediatrie” Bucureşti 1997
• European Scientific Journal December edition vol.8, No.29 „A STUDY ON
VARIOUS FACTORS AFFECTING GROWTH DURING THE FIRST TWO YEARS
OF LIFE” Dr. Naheed Vaida
• „Teratogen Update: Smoking and Reproductive Outcomes” MARTHA M.
WERLER, Journal TERATOLOGY 55:382–388 (1997)
• http://ghr.nlm.nih.gov/condition=achondroplasia Genetics Home
Reference
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001909/

• http://www.emedicinehealth.com/growth_failure_in_children/page2_em.
htm