ASPECTE EPIDEMIOLOGICE,

CLINICE ŞI TERAPEUTICE ÎN
DIABETUL ZAHARAT TIP II LA COPIL

2019
 Motivația
• Alegerea temei este justificată de prevalenţa mare atât a diabetului zaharat de
tip 2 la copii, cât şi a obezităţii în populaţia generală, ambele cu consecinţe
grave asupra morbi-mortalităţii, mai ales prin riscul cardiovascular aditiv.

• Întrucât obezitatea la copil a crescut foarte mult şi la noi în ţara în ultimele două
decenii, ne putem aştepta ca şi frecvenţa acestei forme de diabet să fie în
creştere.

• Având în vedere faptul că obezitatea infantilă este deja apreciată ca fiind o

problemă de sănătate publică reală, consider creşterea numărului de cazuri DZ
2 la copil de o importanţă majoră.
 Material și metode

• Studiu retrospectiv

• 5 ani, ianuarie 2008 - decembrie 2012.

• 62 pacienţi internaţi cu diagnosticul de diabet zaharat tip 2 în

Spitalul Clinic de copii „Sf. Ioan” Galaţi
 Rezultate
• Incidența diabetului zaharat 2008-2012

18

16

14

12

10
17
8 15
12
6 10
8
4

0
2008 2009 2010 2011 2012
 Rezultate
• Ȋn grupa de vârstă <10 ani sunt cuprinşi 32 pacienţi Sex
Sex Feminin
• Ȋn grupa de vârstă >10 ani sunt 30 pacienţi Masculi
n 25
• Vârsta minimă înregistrată este 3 ani şi 2 luni. 37

• Vârsta maximă este 17 ani şi 9 luni

12 6

10 5

8
4
6
3
4
2
2
1
0
9 11 13 16 0
10 12 14 16
 Rezultate
• Distribuţia pacienţilor pe sexe şi mediu

25
22
20 14 15

15
11 urban
rural
10

5
rural

fete urban
baieti
 Rezultate
• Motivele internǎrii >10 ani fara simptome psihice 36
acidoza
metabolica depresie 4
coma instabilitate emotionala 12
<10 ani
0 10 20 30 40
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3

35

30

25

20 35 34
15 26
21 19
10

0
at
e
at
e ale sie ele
tan bilit m
in il d
ip alt
u si o po
ec en bd
fic e s i a r ie-
tro id r er liu
ri ca
r du po
fica ifi
i
od od
m m
 Rezultate
masa corporala

39
supraponderali

3
subponderali

20
normoponderali

0 5 10 15 20 25 30 35 40
 Rezultate
18

16

14

12

10

8 >25
18,5-25
<18,5
6

0
3-7 ani
8-10 ani
11-12ani
13-15ani
16-18ani
 Rezultate

16

supraponderal
23

11
mediu rural
normoponderal mediu urban
9

subponderal
1

0 5 10 15 20 25
 Rezultate
• Glicemia
Hemoglobina glicozilata

18

16
>301mg/dl 2
14

12
201-300mg/dl 7
10

8
25
126-200mg/dl
6

4
28
100-125mg/dl
2

0
7-8%
9-10%
11-12%
>12%
<6
0 5 10 15 20 25 30
 Rezultate
• Colesterol

40
40
35 35
30
30
25
25 20
15
20
10
37
15 5
25
0
10
cu dislipidemie
5 fara dislipidemie

0
<200mg/dl 201-220mg/dl 221-239mg/dl >240mg/dl
 Rezultate
• Hipertensiunea arteriala Sindrom metabolic

50
45 41
fara sindrom metabolic
40
35
30
25
20 21
15 cu sindrom metabolic
10
5
0
cu HTA 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
fara HTA
 Rezultate

Tratamentul

• Dieta 60
50
• Activitate fizica 40
30
• ADO 20
10
0
ADO+dieta Dieta
 Discuții

• Tratamentul trebuie să ȋmbunatățească viața copiilor și

adolescenților cu DZ 2. Cel mai bun tratament si cea mai bună
prevenție a bolii, o reprezintă ↓ factorilor de risc incriminați ȋn
declanșarea bolii.

• Riscul de a dezvolta boala ȋl prezintă copiii cu istoric familial

de diabet, asociat cu DZ 2, mai mult decat atat, ¾ din copiii cu
DZ 2 au antecedente heredo-colaterale
 Concluzii
• Cazurile de DZ 2 sunt în continuă ↑ la copiii din zona noastră, în
special la supraponderali în marea majoritate a cazurilor, fără o
incidenţă marcantă legată de sex.

• Diagnosticarea corectă şi precoce permite instituirea în timp util a unei

dietei corecte care poate amâna instituirea tratamentului
medicamentos; terapia dietetică poate rămâne singura terapie în aceste
cazuri.

• Incidenţa ↑ a bolii în ultimii ani mai ales la persoanele de vârstă tânără,

impune ridicarea nivelului de educaţie sanitară a populaţiei şi
instituirea unor programe eficace de screening care să cuprindă toată
populaţia cu risc.
Va mulțumesc!