ROLUL ASISTENTULUI

MEDICAL IN
TRATAMENTUL
ULCERULUI VARICOS
• Ulcerele varicoase, numite si
ulcere de staza ale picioarelor,
apar atunci cand sangele nu
mai circula normal prin venele
membrelor inferioare.

• Tipic ulcerele venoase apar pe una

din partile laterale ale portiunii
inferioare a gambei, deasupra gleznei.
• Se pot forma din cauza vindecarii lente a
plagilor traumatice, a confluarii zonelor de
necroza datorate ocluziei vaselor de sange, a
edemelor determinate de staza venoasa sau
de decompensarea cardiaca.
 CAUZE

Un factor care iti creste riscul de a

dezvolta un ulcer varicos la picior este
tromboza venoasa profunda anterioara,
adica o afectiune in care un cheag de
sange se dezvolta in picior si care poate
deteriora valvele din interiorul venelor.
Alt factor de risc pentru ulcerul venos de
gamba sunt varicele (numite vene
varicoase). Acestea sunt venele umflate si
cu dimensiuni marite, cauzate de proasta
functionare a valvelor.
 CAUZE
• Leziunile la nivelul piciorului
Ranile, leziunile sau loviturile in partea de jos a picioarelor iti pot creste
riscul de a dezvolta ulcer varicos.

• Obezitatea
Obezitatea sau faptul ca o persoana este supraponderala ii poate creste
riscul de a dezvolta un ulcer venos de gamba. Cand o persoana e obeza sau
supraponderala, acest factor creste presiunea sangelui din venele picioarelor,
crescand riscul de a dezvolta ulcere venoase.

• Varsta
Varsta inaintata este un factor de risc pentru ulcerul varicos. Pacientilor le
este mai greu sa se deplaseze si sa faca miscare pe masura ce inainteaza in
varsta, in special daca sufera de artrita, asa ca riscul de a dezvolta ulcer
varicos la picioare creste considerabil.
In lipsa tratamentului poate apare o rana
(ulcer) deschisa. Din ulcerele varioase
adesea se poate scurge un lichid clar si sunt
acoperite de o crusta de culoare galbena.
Marginile ulcerului sunt
neregulate, iar pielea din
jurul sau se subtiaza si
are o culoare rosie-
maronie.

SIMPTOME
Pacientii mai pot prezenta si :

 Durere locala sau a intregului membru

inferior
 Cresterea in volum a membrelor
( umflarea) : fiind mai accentuate la
sfarsitului zilei , atunci cand sta in
picioare.
 Pielea sensibila din jurul ulcerului: poate
prezenta eruptii din cauza medicamentelor
aplicate local, a cremelor, lotiunilor
 Scurgeri de secretie din leziunile deschise
 DIAGNOSTICAREA ULCERULUI
VARICOS
• Examenul clinic : diagnosticarea se face pe baza
simptomelor si a examinarii piciorului de catre
medicul specialist
• Masurarea presiunii arteriale deasupra gleznei si
calcularea
indicelui glezna-brat
• Scanarea cu
termograful si
ultrasonografia
• Biopsia din zona
ulcerata
 Evolutia plagii de ulcer varicos
• Plaga sau rana de la nivelul ulcerului varicos (venos) are o anumita evolutie,
impartita in mai multe stadii sau etape:

• Etapa exsudativa sau de curatare

Cand medicul alege pansamentul potrivit pentru pacientul cu ulcer varicos,
se observa ca rana este de cele mai multe ori infectata, cu un aspect aparte,
fibrinos sau necrozat. In aceasta etapa, este nevoie de curatarea ranii.
• Etapa de granulatie sau de formare a unui nou tesut
In aceasta etapa, se formeaza tesutul nou in ulcerul varicos. Acesta este un
tesut rosu, care nu are urme de celule moarte. In acest stadiu, ulcerul este
de regula neinfectat.
• Etapa de epitelizare sau de inchidere a plagii
In aceasta etapa, plaga sau rana se inchide. Pacientul vede ca rana incepe sa
se "stranga", avand un aspect diferit de cel din etapele anterioare.
 Riscurile ulcerului varicos netratat

• Ulcerele venoase de gamba, daca sunt lasate netratate,

pot cauza probleme grave :

 Suprainfectarea zonei gleznei

 Amputarea piciorului : in unele cazuri, daca tesutul din

preajma ulcerului varicos este sever necrozat si nu mai
poate fi salvat, medicul va recomanda amputarea
piciorului.
Cu tratamentul
corespunzator, cele mai
multe ulcere varicoase
(ulcere venoase de
gamba) se vindeca in
decurs de trei sau patru
luni. 
 TRATAMENTUL MEDICAMENTOS

• In cazul anumitor pacienti, este posibil sa fie

nevoie de alte tratamente, cum ar fi cel
medicamentos, pentru a ajuta la vindecarea
mai rapida a ulcerului varicos. De exemplu,
pot fi recomandate de medic :
Medicamente vasoprotectoare

In functie de severitate si de simptome, medicul poate

prescrie si medicamente vasoprotectoare, utile in
tratarea problemelor circulatorii. Aceste medicamente
au efecte puternice asupra vaselor de sange, unele
fluidizeaza sangele, altele fac circulatia sangelui mai
usoara.
Antiinflamatoare si antibiotice

Medicamentele antibiotice sunt uneori recomandate, pe

perioade scurte de timp, daca pielea si tesuturile din
preajma ulcerului venos de gamba au devenit infectate. In
alte cazuri, este necesara ingrijirea pielii de pe picior.
Antibioticele nu sunt indicate pentru ulcerele varicoase
neinfectate. Sa nu uitam ca pielea din preajma ulcerului
varicos este adeseori inflamata sau "solzoasa".
Antibiotice topice : Neomicina, sulfadiazine argentica,etc
 Tratament compresiv pentru ulcerul
varicos
 Tratamentul ulcerului varicos, de regula,
implica:

- curatarea ranii si aplicarea

unui material peste rana
(pentru a o proteja)
- folosirea terapiei compresive,
cum ar fi bandajele, fesele sau
ciorapii compresivi, pentru a
imbunatati circulatia sangelui
in ambele picioare.
• Ingrijirea ranii

-Rana, adica ulcerul venos, are nevoie de o ingrijire

speciala, pentru a se evita infectarea. Uneori, un
ulcer varicos produce o cantitate mare de secretii si
devine si mai dureros. Este posibil sa apara roseata
in preajma ulcerului.
Daca ulcerul varicos se infecteaza, rana ar trebui
ingrijita, curatata si acoperita cu fese sau
pansamente speciale, pentru a fi protejata.
• Pansamente hidroactive
In functie de severitatea ulcerului varicos, medicul iti poate
recomanda, in cadrul tratamentului, folosirea unor
pansamente hidroactive (absorb secretiile in exces
permitand tesuturilor noi sa se dezvolte )

• Creme si unguente recomandate de medic

Ingrijirea pielii este o parte esentiala a tratamentului in
ulcerul venos de gamba .Aceste probleme se datoreaza
eczemei varicoase, care poate fi tratata cu un produs
unguent emolient (hidratant) si ocazional cu o crema sau cu
un unguent ce contine un corticosteroid cu actiune blanda.
INGRIJIREA PACIENTULUI CU ULCER
DE GAMBA
 Supravegherea tratamentului :
 Evaluarea durerii inainte si dupa tratament

 Se supravegheaza :

- aspectul
ulcerului:inmugurirea(burjonarea)
excesiva,necroza,extensie a leziunii,
suprainfectarea;
-moralul pacientului,starea
nutritionala,mobilitatea pacientului
 -se apreciaza eficacitatea tratamentului
prin:
-diminuarea durerii;
-evolutie favorabila a plagii :absenta
secretiilor, mirosurilor,epidermizarea
,curatirea;
-combaterea infectiei - folosirea antisepticelor :
cloramina,acid boric, nitrat de argint 0,5%;
-mobilizarea pacientului ;
-se observa efectele secundare: starea
tegumentelor din jurul ulcerului,intoleranta
pansamentului,semne de infectie
 Educatia pacientului
• Sa evite ortostatismul prelungit;
• Sa poarte haine lejere;
• Sa evite supragreutatea ;
• Sa evite caldura , alti factori nocivi cum ar fi : fumatul si alcool;

 Se sfatuieste pacientul :

• Sa tina picioarele putin mai sus cand este in decubit dorsal si sa foloseasca
ciorapii elastici in timpul mersului;
• Sa practice mersul pe jos, inotul ;
• Baie la dus cu apa calduta pentru a evita vasodilatatia ;
• Sa aiba un exercitiu fizic regulat: plimbatul are un efect favorabil asupra
circulatiei membrelor inferioare
 BIBLIOGRAFIE :
Compendiu de dermatologie si venerologie Dan
Forsea,Raluca Popescu,Catalin Mihai Popescu
 Ordin 114 din ghidul de practica pentru
asistentii medicali
 Dictionar medical ilustrat de la A la Z :
anatomie si fiziologie, boli
(cauze,simptome,diagnostic,tratament)
medicamente,nutritie, tehnici terapeutice
VĂ MULȚUMIM PENTRU
ATENȚIA ACORDATĂ!