OSTEOPOROZA

Os normal Os osteoporotic

Osteoporoza este o boală scheletică sistemică caracterizată

prin scăderea masei osoase şi deteriorarea
microarhitecturii ţesutului osos, având drept
consecinţă creşterea fragilităţii osoase şi, implicit, a
riscului de fractură.

Osteoporoza reprezintă o problemă de sănătate publică de

actualitate, cu un impact major asupra calităţii vieţii.
 OSTEOPOROZA – definiţia OMS
Stadiile BMD
scorul T Fracturi
osteoporozei (g/cm2)
(+ 2,5) DS 
Normal > 833 g/cm2
(- 1) DS
Absente

833 - 648 (- 1) DS 
Osteopenie g/cm2
Absente
(- 2,5) DS

Osteoporoză < 648 g/cm2 < (- 2,5) DS Absente

Osteoporoză Una sau mai

< 648 g/cm2 < (- 2,5) DS
severă multe fracturi

Scorul T - reprezintă numărul de deviaţii standard (DS) cu care BMD-ul unui

individ variază faţă de valoarea medie normală a BMD unui adult tânăr sănătos
 OSTEOPOROZA

50% din femeile caucaziene dezvoltă osteoporoză sau osteopenie

în primii 10 ani postmenopauză

40-50% din femeile cu vârste peste 50 ani dezvoltând fracturi

osteoporotice

20% din fracturile osteoporotice vertebrale şi 30% din fracturile

osteoporotice de la nivelul şoldului afectează sexul masculin
 OSTEOPOROZA - etiologie
Factori de risc:
• factori genetici:
• ereditate,
• etnie - rasa caucaziană şi
asiatică,
• polimorfism genetic;
• factori fiziologici:
• vârsta >50 ani,
• sexul feminin,
• date antropometrice;
• factori hormonali:
• hipogonadism,
• hiperparatiroidism,
• hipertiroidism;
• alţi factori:
• medicamente,
• afecţiuni digestive,
metabolice, neoplazice,
• imobilizare prelungită,
• istoric de fracturi pe os
 OSTEOPOROZA - clinic

dureri dorso-lombare - acute şi cronice, uneori cu iradiere de-a

lungul coastelor sau al rădăcinii nervoase afectate
cifoză dorsală, secundară tasărilor vertebrale, cu proiecţia
anterioară a capului
accentuarea lordozei lombare;
diminuarea înălţimii pacientului, secundară modificărilor
posturale;
apropierea rebordului costal de crestele iliace;
reducerea mărimii cavităţii toracice şi abdominale
OSTEOPOROZA - clinic
 OSTEOPOROZA - clinic

Deformarea progresivă a reliefului coloanei vertebrale şi scăderea în înălţime

secundare tasărilor vertebrale
 MOTIVAȚIA STUDIULUI

Folosirea osteodensiometriei pentru măsurarea densității

minerale osoase reprezintă marker-ul cel mai util în evaluarea
paraclinică a pacienților.
Este cea mai fiabilă tehnică de absorbțiometrie folosită în
pezent pentru diagnosticarea osteoporozei.Datorită înlocuirii
radioizotopilor ca sursă de radiație gamma cu o sursă de raze X
scade considerabil doza de iradiere la o masurătoare.
În plus,prin DEXA se poate folosi un flux fotonic cu o
intensitate mai mare,ceea ce oferă avantajul unei scanări mai
rapide(6 minute față de 20 de minute) ca și al unei rezoluții
spațiale îmbunătățite,ce permite o identificare mai precisă a
marginilor vertebrelor și o precizie mai bună.
Absorbția duală cu raze X (DEXA) este o tehnică modernă care
folosește atenuarea energiei a doua fluxuri diferite de fotoni prin
țesuturi moi și os.Este mai precisă și mai sensibilă decât alte
tehnici bazate pe izotopi.DEXA permite apreciera densității osoase
a coloanei vertebrale, a femurului și a întregului schelet.
Erorile de sistem prin DEXA survin mai ales la nivelul coloanei
vertebrale deoarece vertebrele au formă relativ neregulată,iar
densitatea apărută și conținutul mineral depind parțial și de
algoritmul folosit pentru detectarea marginilor vertebrale
Măsurătorile la nivelul coloanei lombare pot fi făcute în incidența
anteroposterioară cu picioarele ridicate pentru a reduce lordoza
lombară. Pe lângă corpul vertebral,măsurătoarea include și arcurile
vertebrale și procesele sinoase,care conțin mult os cortical,astfel
încât în incidența anteroposterioară,conținutul de os cortical este
egal cu cel de os trabecular.
Rezultatele studiilor DEXA realizate la un cabinet medical din
oraș,le-am prelucrat statistic cum este descris mai jos.
În anul 2011 ,s-au efectuat 151 examinări DEXA din care:

1.Pe părți anatomice: 79,62% pe coloana lombară

8,92% pe femur drept
6,37% pe femur stâng
5,10% pe antebraț stâng

2.Pe tip de sex : 12 bărbați

139 femei

3.Pe categorii de vârstă : până în 30 ani - 3 persoane

Până în 30-40 ani – 5 persoane
Până în 40-50 ani – 21 persoane
Până în 50 ani – 122 persoane
4. În funcție de rezultatul obținut raportat la vârsta pacientului:

-până în 30 ani : 3 examinări normale osteodensiometric

- între 30-40 ani : 5 examinări normale osteodensiometric
-1 caz de osteopenie

-între 40-50 ani – 14 examinări normale osteodensiometric

- 6 cazuri osteopenie
- 1 caz de osteoporoză

-peste 50 ani – 121 examinări – 39 normale osteodensiometric

-43 cazuri de osteopenie
-26 cazuri de osteoporoză
 Discuții și interpretarea rezultatelor

La media de vârstă 40-50 ani,procentul pacientilor diagnosticați

cu osteoporoză este de numai 4,76 %,ceea ce confirmă studiile conform
cărora osteoporoza are o implicație după vârsta de 50 de ani.
După această vârstă procentul celor cu osteoporoză a ajuns la
21,48%.

Cel mai frecvent ,osteoporoza a fost localizată la nivelul coloanei

lombare,examinare care a fost ceruta de către medicii specialiști pentru
fiecare subiect într-o proporție de 79,62% ,comprativ cu celelalte zone
care nu reprezintă fiecare mai mult de 10% din totalul examinărilor.
Pacienții s-au prezentat având acuze legate de diverse solicitări
osteoarticulare sau prezența durerii spontane fără a avea o solicitare
intensă a regiunii dureroase.
 OSTEOPOROZA - tratament

Tratament de recuperare - are ca obiective:

• ameliorarea durerii,
• prevenirea/ corecţia modificărilor posturale (cifoză),
• ameliorare funcţională:
• creşterea forţei musculare,,
• creşterea mobilităţii articulare,
• creşterea coordonării, controlului, echilibrului pentru
prevenirea căderilor
 OSTEOPOROZA - tratament

Tratament de recuperare :
• electroterapie antalgică,
• termoterapie - ameliorează durerile, dar în aplicaţii
prelungite poate stimula resorbţia osoasă,
• masaj - cu scop antalgic, relaxant,
• hidroterapie,
• kinetoterapie
• hidrokinetoterapie
 OSTEOPOROZA - tratament

Tratament de recuperare :
• kinetoterapie:
• corectarea posturii
• tonifiere musculară
• musculatura din zonele afectate – solduri, coloana vertebrala,
• musculatura abdominala, pectorali
• cresterea mobilitatii articulare,
• program de exerciţii aerobe – cu impact scazut
• gimnastica respiratorie

• nu se fac manipulari ale coloanei vertebrale, in special in

cazul existentei tasarilor vertebrale
OSTEOPOROZA - tratament
Profilaxia fracturilor =

prevenirea caderilor +
tratamentul osteoporozei
Multumesc pentru atenție !