MORFOPATOLOGIA

APARATULUI GENITAL FEMININ

Noțiuni teoretice, leziuni macroscopice și
microscopice S11
MICROSCOPIE
 Morfopatologia aparatului genital feminin
• Hiperplazia endometrială - simplă
• Adenocarcinomul endometrioid de endometru
• Leiomiomul uterin
• Produs de chiuretaj uterin
• Carcinom invaziv NST de glanda mamară
 Hiperplazia endometrială

• Definiție: leziune endometrială proliferativă determinată de un

stimul estrogenic prelungit.

HIPERPLAZIE - SIMPLĂ
FARĂ ATIPIE HIPERPLAZIE FARĂ ATIPIE
- COMPLEXĂ

HIPERPLAZIE - SIMPLĂ HIPERPLAZIE CU ATIPIE/NEOPLAZIE

- COMPLEXĂ CU ATIPIE ENDOMETRIOIDĂ INTRAEPITELIALĂ
 Hiperplazia endometrială

HIPERPLAZIE SIMPLĂ FĂRĂ ATIPIE HIPERPLAZIE COMPLEXĂ FĂRĂ

ATIPIE

HIPERPLAZIE COMPLEXĂ CU ATIPIE HIPERPLAZIE COMPLEXĂ CU ATIPIE

Vinay Kumar et al, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease

 Hiperplazia endometrială simplă fără atipie
• Endometru îngroșat prin
proliferarea:
 glandelor endometriale
 stromei citogene
• Glande numeroase, dimensiuni
variate, unele dilatate chistic:
 Epiteliul glandular prismatic,
bazofil, fără caracter
secretant, fără atipii
• Hiperplazia stromei:
 Corion bogat celularizat
Hiperplazia endometrială simplă fără atipie

http://www.pathologyatlas.ro/hiperplazia-simpla-endometru.php
 Adenocarcinomul endometrioid de endometru

• Adenocarcinom bine diferențiat

• Stimul estrogenic prelungit
• Asociat cu leziuni de hiperplazie
endometrială
• Structuri tubulare cu densitate mare, tapetate
de un epiteliu uni- sau bistratificat atipic
• Stroma dintre structurile glandulare este
redusă – glande “spate în spate”
• Tumora are caracter invaziv în miometru.
Adenocarcinomul endometrioid de endometru
 Carcinomul de endometru

 Cavitate endometrială ocupată

difuz de o formațiune
albicioasă

 Aspect polipoid

http://www.pathologyatlas.ro/adenocarcinomul-endometrioid-endometru-morfopatologie-genitala.php
 Leiomiomul uterin
• Definiție: tumoră conjunctivă benignă cu
originea în fibrele musculare netede ale
miometrului.
• Este hormonodependentă:
 Stimul estrogenic prelungit
• Nodul tumoral, localizat în miometru, bine
circumscris, neîncapsulat.
• Este constituit din fascicule de celule musculare
netede cu dispoziţie variată:
 Longitudinală
 Oblică
 Transversală
• Celulele sunt alungite cu citoplasmă eozinofilă
și nuclei cu marginile rotunjite.
Leiomiomul uterin

http://www.pathologyatlas.ro/leiomiomul-uterin-morfopatologie-genitala.php

http://www.pathologyatlas.ro/leiomiomul-uterin-morfopatologie-genitala.php
 Leiomiomul uterin (leiomiomatoză)
 Tumoră bine delimitată, neîncapsulată,
cu aspect fasciculat pe secțiune,
culoare alb-sidefie, consistență ferm-
elastică.

 Localizare:
• submucos
• intramural
• subseros

http://www.pathologyatlas.ro/leiomiomul-uterin-morfopatologie-genitala.php
Leiomiomul uterin (leiomiomatoză)

http://www.pathologyatlas.ro/leiomiomul-uterin-morfopatologie-genitala.php
Leiomiomul cervical

http://www.pathologyatlas.ro/leiomiomul-uterin-morfopatologie-genitala.php
 Produsul de chiuretaj uterin
• Avortul: întreruperea evoluției normale
a sarcinii in primele 28 de săptămâni.
• Diagnosticul este stabilit pe examenul
microscopic al produsului de chiuretaj
uterin prin evidenţierea componentei
fetale şi materne a placentei.
• Placenta fetală - vilozități coriale
 Elemente viloase:
 cu ax conjunctivo-vascular
 acoperite de trofoblast
(citotrofoblast şi
sinciţiotrofoblast)
• Placenta maternă (decidua) - plaje de
celule deciduale (celule stromale
hipertrofiate ce contin glicogen):
 Celule poliedrice, mari
 Citoplasmă eozinofilă
 Nucleu central, picnotic
Produsul de chiuretaj uterin

http://www.pathologyatlas.ro/produs-chiuretaj-uterin.php
 Carcinomul invaziv NST de glandă mamară
• Este cel mai frecvent tip histologic.
• Are origine în celulele unității terminale
ducto-lobulare.
• Celulele tumorale:
 atipice
 dimensiuni variate, pleomorfe,
cu nucleoli proieminenţi
• sunt dispuse sub formă de:
 cordoane
 cuiburi
 structuri tubulare
• Stroma fibroasă este abundentă, bogata
in fibre de colagen.
• Are caracter invaziv.
Carcinomul invaziv NST de glandă mamară

http://www.pathologyatlas.ro/carcinomul-ductal-invaziv-glanda-mamara-morfopatologie.php
Carcinomul invaziv NST de glandă mamară
CARCINOM BINE DIFERENȚIAT (G1) CARCINOM MODERAT DIFERENȚIAT (G2) CARCINOM SLAB DIFERENȚIAT (G3)

Lakhani SR, Ellis IO, Schnitt SJ, Tan PH, van de Vijver MJ. WHO Classification of Tumours of the Breast. Lyon: France, 2012.
 Carcinomul invaziv de glandă mamară

• Tumoră solidă, imprecis

delimitată
• Culoare gri-albicioasă
• Consistență crescută, ferm-
dură
• Rar: bine delimitată,
consistență moale.

http://www.pathologyatlas.ro/carcinomul-ductal-invaziv-glanda-mamara-morfopatologie.php
MACROSCOPIE
 Polipul endometrial și chisturile Naboth

 Polipul endometrial: proliferare glandulară

endometrială exagerată, cu caracter localizat,
care se produce ca răspuns la stimulul
estrogenic.
 Carcinomul de col uterin

 HPV !!!

 Macroscopic descriem trei forme:

• vegetant
• ulcerat
• infiltrativ
 Carcinomul de col uterin

 HPV !!!

 Macroscopic descriem trei forme:

• vegetant
• ulcerat
• infiltrativ (col cu aspect de ”butoiaș”)
 Chistadenomul seros ovarian

Descrieți !!!
 Chistadenomul mucinos ovarian

Descrieți !!!
 Teratomul chistic matur ovarian

Descrieți !!!
Tumora Krukenberg

https://www.webpathology.com/image.asp?n=10&Case=535
Sarcina tubară ruptă
 Mola hidatiformă

• Definiție: boală trofoblastică gestațională

caracterizată prin transformarea chistică a
vilozităților placentare și grade diferite de
proliferare trofoblastică.

• Mola hidatiformă parțială

• Mola hidatiformă completă

 Mola hidatiformă

MOLĂ HIDATIFORMĂ PARȚIALĂ

https://www.webpathology.com/image.asp?case=586&n=3

MOLĂ HIDATIFORMĂ COMPLETĂ

https://www.webpathology.com/image.asp?case=585&n=2
 Coriocarcinom gestațional

Tumoră rară, compusă din

trofoblast malign.

https://www.webpathology.com/image.asp?n=10&Case=535
Diagnostic???
Diagnostic???
S12 – Recapitulare