ARTICULATIA GENUNCHIULUI

TUGULEA ADINA
GRUPA 3
EFS
 ARTICULATIA GENUNCHIULUI

Genunchiul reprezinta partea membrului inferior la nivelul

careia gamba se uneste cu coapsa. Articulatia genunchiului
trebuie sa fie mobila si supla pentru a permite flexia si extensia
membrului inferior. Ea trebuie, de asemenea, sa fie stabila,
avand in vedere ca ea sustine toata greutatea corpului.
Genunchiul prezinta o articulatie la care participa epifiza
distala a femurului, epifiza proximala a tibiei si rotula. Din punct
de vedere structural, genunchiul are o articulatie unica, dar din
punct de vedere biomecanic, exista doua articulatii distincte:
articulatie femuro-tibiala si femuro-patelara.
 Componentele osoase

Extremitatea distala a femurului – reprezentata de cei doi condili

femurali, orientati oblic, cel medial fiind mai proeminent si mai lung decat cel
lateral.
Fetele articulare ale celor doi codili femurali sunt curbate si
divergente in directie dorsala si separate prin fosa intercondilara.
Fata articulara patelara, uneste anterior condilii femurali si este
divizata de un sant vertical, intr-o parte mediala mai mica si intr-o parte
lateral mai mare.
Fata articulara posterioara a patelei este ovalara, divizata
deasemenea de o creasta verticala, intr-o arie mediala mai mica si o arie
laterala mai mare.
Extremitatea proximala a tibiei – prin prezentta celor doua suprafete
articulare excabate ale platoului tibial, situati medial si lateral de eminenta
intercondiliana.
 STRUCTURA ARTICULATIEI
• Articulaţia genunchiului (trohleoartroză) este cea
mai mare articulaţie a corpului omenesc, căreia i
se acordă o atenţie deosebită datorită
următoarelor aspecte:
• este mai puţin acoperită şi protejată de părţi moi;
• este solicitată foarte mult în statică şi locomoţie,
ceeace determină uzura mai accentuată a
elementelor sale;
• numeroaselor implicaţii în patologie;
 Componente cartilaginoase

• Cartilajul articular hialin – este prezent pe fata articulara a condililor femurali si pe fata

articulara posterioara a patelei avand grosimea de 2-3mm, iar pe suprafetele articulare
superioare a tibiei, are grosimea de 6-7mm in partea centrala si mai subtire in partea
periferica.
• Meniscurile intraarticulare – sunt doua formatiuni fibrocartilaginoase de forma inelara
incompleta, situate intraarticular si fixate la periferia suprafetelor articulare superioare ale
tibiei, asigurand congruenta intre suprafetele condililor femurali si fetele articulare
superioare ale tibiei. Fiecare menisc are un corn anterior si posterior, cu insertia pe
iminenta intercondiliana. Pe sectiunea verticala are forma triunghiulara cu baza spre
exterior si varful orientat spre centrul suprafetei articulare ale tibiei prezinta:
-Fata superioara concava vine in contact cu condilul femural.
-Fata inferioara plata priveste pe fata articulara a tibiei.
-Baza sau fata externa a discului, mai groasa, adera pe capsula articulara.
• Meniscurile anterioare sunt unite prin ligamentul transvers. Ele dispun de o mobilitate
redusa alunecand pe platoul tibial, in timpul miscarilor genunchiului.
 Mijloace de unire:
• capsula articulară – uneşte cele trei oase: femurul, tibia şi patela;
• ligamentul patelei (ligamentul rotulian);
• ligamentele posterioare reprezentate de:
– ligamentul popliteu oblic sau tendonul recurent al muşchiului semimembranos;
– ligamentul popliteu arcuat;
• ligamentul colateral peroneal (fibular);
• ligamentul colateral tibial;
• ligamentele încrucişate:
– ligamentul încrucişat antero-extern;
– ligamentul încrucişat postero-intern;
• formaţiuni aponevrotice de întărire a capsulei:
– fascia genunchiului;
– expansiunea cvadricipitală consolidată pe marginile patelei de retinaculele
medial şi lateral ale patelei.
 Ligamentele genunchiului
• Ligament patelar sau rotulian, este tendonul fibros de insertie al muschiului
quadriceps femural, situat pe fata anterioara articulatiei. Are o lungime de
5-6 cm, o latime de 3cm, de forma triunghiulara cu baza in sus si cuprinde
patela care astfel devine un os sesamoid. Se insera pe partea inferioara a
tuberozitatii tibiei.
• Retinaculul medial si lateral al patelei, au aspectul de lame fibroase,
expansiuni ale quadricepsului femural. Sunt intinse intre condilii tibiali si
marginea laterala a rotulei, numite si aripioarele rotulei.
• Ligamentul colateral tibial, este o formatiune fibroasa aplanata, mai bine
individualizata pe partea superioara, iar inferior se confunda cu capsula
fibroasa a genunchiului. Este intins intre epicondilul medial al femurului si
condilul medial al tibiei.
• Ligamentul colateral fibular subtire, rotund superior, se insera pe
epicondilul lateral al femurului inferior pe fata antero-laterala a capului
fibulei. Nu adera pe capsula fibroasa.
• Ligamentul popliteu oblic sau expansiunea recurenta a muschiului
semimembranos: are un traiect oblic de jos in sus si lateral, de la tendonul
muschiului pana la condilul lateral al condilului.
• Ligamentul popliteu arcuat, banda fibroasa arcuata asezata transversal cu
concavitatea in sus, pe fata posterioara a capsulei articulare. Se intinde
intre condilul lateral si fata mediala a capsulei fibroase.
 Ligamentele incrucisate sunt doua ligamente puternice situate profund in
fosa intercondilara, intraarticular, dar extrasinovial. Sunt intinse intre ariile
intercondiliene ale tibiei, si condilii femurali. Ligamentul incrucisat anterior  pleaca de
pe aria intercondiliara anterioara, oblic in sus, inapoi si lateral la suprafata
intercondiliana a condilului lateral. Ligamentul incrucisat posterior are o directie
oblica in sus, inainte si medial, intins intre aria intercondiliana posterioara si fata
intercondiliana a condilului medial al femurului. Reprezinta cel mai important
ligament de unire al articulatiei genunchiului, asigurand contactul dintre suprafetele
articulare. Ruptura ligamentelor incrucisate provoaca alunecarea platoului tibial sub
presiunea condililor femurali (miscari in sertar al genunchiului).
Ligamentele menisco-femurale anterioare si posterioare sunt intinse intre
cornul posterior al meniscului lateral si scobitura intercondiliana a femurului, fiind
atasate ligamentelor incrucisate.
 Biomecanica articulara

• Axele articulare:
-Cu toate ca este o articulatie complexa, are numai un
singur ax transversal, care trece prin condilii femurali,
fara o dispozitie constanta; se deplaseaza anterior in
extensie si posterior in flexie.
• Miscarile principale efectuate de-a lungul axului
transversal sunt:
-Miscarile de flexie si extensie ale gambei, insotita de
miscari secundare, pasive, de rotatie externa si interna,
impusa de inegalitatile existente intre cei doi condili si de
forma suprafetelor articulare ale condililor femurali.
 Miscarile posibile in aceasta articulatie
FLEXIA

• Flexia reprezinta miscarea de apropiere a gambei spre fata posterioara a

coapsei, ce se produce in compartimentul  femuro-meniscal al articulatiei cu
urmatoarele faze principale:
Condilii femurali executa o miscare de invartire sau rulaj posterior, simultand
o alunecare anterioara.
Rotula efectueaza o miscare de alunecare in jos parcurgand o distanta de 5-
7cm, fiind situata inaintea condililor femurali.
Marimea flexiei fata de axul coapsei si gambei este de 50-70˚.
• Miscarea de flexie este limitata de:
-Contactul fetei posterioare a gambei cu fata posterioara a coapsei;
intinderea ligamentelor incrucisate indiferent de tipul miscarii, asigurand
astfel contactul permanent dintre suprafetele articulare.
-Extensia reprezinta miscarea opusa flexiunii, adica reducerea axului
longitudinal al gambei in prelungirea axului longitudinal al coapsei, asigurand
astfel o puternica stabilitate a genunchiului in suportarea greutatii corpului.
 EXTENISA
• Extensia are urmatoarele proprietati:
-Miscarea se desfasoara in articulatia femuro-meniscala cu momente de alunecare
identice descrise in miscarea de flexiune.
-Rotula se deplaseaza in sus si se situeaza deasupra condililor femurali.
-Extensiunea maxima este de 170-180˚.
• Miscarea este limitata de:
Ligamentele posterioare ale genunchiului; intinderea ligamentelor incrucisate.
Miscarile de rotatie sunt pasive, secundare si se desfasoara la sfarsitul miscarilor de
flexie si extensiune, fiind miscari terminale. Reprezinta rasucirea gambei pe coapsa de-
alungul unui ax longitudinal care trece prin mijlocul eminentei intercondiliare a tibiei.
Miscarea are urmatoarele semnificatii:
-Este cauzata de prezenta inegalitatilor dintre cei doi condili femurali si a intinderii
ligamentelor incrucisate, deci sunt miscari pasive.
-Miscarea se desfasoara in compartimentul menisco-tibial, al articulatiei, fara
deplasarea meniscurilor impreuna cu platoul tibial.
-Rotatia interna apare la sfarsitul miscarii de flexie, avand marime de 5-10˚, iar rotatia
externa la terminarea miscarii de extensie cu deplasare de 10˚.
Muschii care trec sau tendoanele
pozee
Cum poate fi afectata articulatia in
sport

• Diversele leziuni la nivelul

genunchiului -1 din 4 accidente sportive
implica genunchiulLeziuni de menisc
• Ruptura ligamentului incrucisat anterior
• Probleme ale rotulei cu durere persistenta
in partea anterioara a genunchiului