COAGULOPATIA

INTRAVASCULARĂ DISEMINATĂ
 / coagulopatie de consum
• = stare trombo-hemoragică acută
subacută  activarea excesivă a
cronică coagulării

formarea de trombi în microvase

• = complicaţie a diferitelor boli / stări patologice asociate cu

activarea extinsă a trombinei.
 Cauze:
• accidente obstetricale <–> cea mai frecventă cauză a CID
- dezlipire prematură de placentă
- embolie cu lichid amniotic
- făt mort reţinut
- avort septic
- eclampsie

• infecţii severe: - bacteriemii (sepsis)

- viremii
- micoze
- parazitoze
 cauze:
• neoplazii maligne
- acc: plămân, pancreas, colon, stomac
- leucemii: L promielocitară
• leziuni tisulare extinse
- arsuri
- traumatisme
• hemoliza intravasculară: transfuzii
• boli vasculare
- hemangiom gigant
- anevrism aortic
- vasculite
- proteze vasculare
• șoc
• boli hepatice: insuficienţa hepatică acută
 Anatomie patologică
• MO: elemente definitorii:
= microtromboze: trombi hialini: omogeni, eozinofili
formaţi din trombocite degradate şi fibrină
localizaţi în microvase (arteriole, capilare, venule)
= micronecroze: microinfarcte
= microhemoragii:peteşii, purpură, echimoze

• interesare pluriorganică: creier

inimă
plămâni
rinichi  modificări ischemice
suprarenale
splină
ficat
 Modificări ischemice:

• creier: microinfarcte → - convulsii

- comă
• hipofiză: necroză post-partum → sdr. Sheehan
(= insuficienţă endocrină multiplă la supravieţuitoare)

• plămâni: - trombi în capilarele alveolare

- edem alveolar
- exsudat fibrinos → membrane hialine
≈ sdr de detresă respiratorie

• tract gastrointestinal: ulcere acute → hemoragii

• rinichi: - trombi în capilarele glomerulare
- microinfarcte
- necroză bilaterală a corticalei → IRA

• diateză hemoragică = tendinţa la sângerare:

- peteşii ± / echimoze cutanate
- hemoragie cerebrală
- sdr. Waterhouse-Friderichsen = hemoragie
suprarenaliană
masivă la copiii cu meningită meningogocică
- hematurie
 !!!
• CID poate evolua:
- acut (şoc endotoxinic, embolie amniotică)
- cronic (cancer, retenţie de făt mort)

• Manifestările clinice:
- în forma acută sunt dominate de diateza hemoragică,

- în forma cronică de evenimentele trombotice.