PARAZITOLOGIE

CURS 5
Dr.GURAU GABRIELA
 TRICHINELLA SPIRALIS
Boala: trichineloză, trichinoză
 Morfologie şi ciclu de viaţă
• Larva închistată – în muschiul infectat
– 40-1200 μ
– acoperită cu o cuticulă groasă de 1 μm, foarte
rezistentă
– la microscop
• apare ca un mic nematod mobil
• este răsucit în celula musculară
– ajunge în intestin unde se dechistează
– în 30 ore se transformă în adulţi
 Morfologie şi ciclu de viaţă
• Adulţii
– masculul
• 1,4-1,6 mm/30-40 μm
• orificiul cloacal terminal – străjuit de 2 papile
conice
– femela
• 2-3,5 mm/30-60 μm
• după 6 zile de la acuplare depune 500-1500 larve
mici
 Morfologie şi ciclu de viaţă
• Larvele juvenile
– mobile
– mici (100 μm/6 μm)
– acoperite de o cuticulă subţire
– migrează în lamina propria
– pătrund în vasele sanguine sau limfatice
– ajung în circulaţia generală
– sunt transportate în tot organismul
– larva nu are tropism special pentru muschii scheletici
– invadează multe tipuri de celule ale gazdei
 Simptomatologie
• debut: dureri abdominale, vomă, diaree
abundentă, febră
• după 2 săptămani: dureri musculare, stare
generală alterată, delir
• săpt. 3: inchistare – dureri musculare, alergii
• suspiciune de trichineloză:
– febră, edeme, mialgii
– eozinofilie
– la persoane care au consumat carne
 Diagnostic de laborator
• diagnostic parazitologic
– evidenţierea larvelor din muschi
• biopsie musculară din muschiul solear, de lângă
tendonul achilian sau din deltoid
• fragmentul muscular se comprimă între 2 lame de
sticlă
– se examinează la microscop (trichinoscop)
• foarte rar evidenţierea
– adulţilor din scaun
– larvelor din sange
 Diagnostic de laborator
• eozinofilia
– > 500/microlitru apărută în cursul săptămânii
a 2-a
– valori maxime în săptămânile 3-4
– scade lent, persistând câteva luni
 Diagnostic de laborator
• diagnosticul imunologic
– decelarea anticorpilor circulaţi:
• RIF, RFC, contraimunelectroforeza,
latexaglutinare, ELISA
• devin pozitive după 3 săptămâni de la infectare
• pot persista câţiva ani
– teste de hipersensibilizare (IDR):
• pozitive din a 2-a săptămână de boală
 Tratament
• antihelmintice
– Albendazol 10 mg/kg/zi, 2 săpt.

• In caz de alergii, miocardită, encefalită

– Prednison 20-60 mg/zi
 Taenia solium
Taenia saginata
Boala = tenioză
 MORFOLOGIE
T. Solium T. Saginata

Scolex -globulos -piriform

-cu rostru si -fără rostru
cârlige si cârlige

Strobila 900 proglote 1000-2000

Uter cu <10 proglote
ramificatii ~20 ramificatii
divizate divizate secundar,
dendritic dicotomic
Ou membrana membrana striată
striată embrion hexacant
embrion
hexacant
 CICLU BIOLOGIC
Gazda intermediară:
porc, vită

în intestin -> embrion hexacant Gazda definitivă: omul

vase de sânge
Cisticerc
Organe
scolex
(limbă, diafragm, cord, ficat, (se fixează pe mucoasa
creier) intestinală)

larvă (cisticerc) se generează proglote

(7 cm/zi)

proglotele bătrâne – ouă

mediu extern
 MANIFESTĂRI CLINICE
• frecvent – boală asimptomatică
– discomfort abdominal
– apetit crescut/scăzut
– alternantă diaree-constipaie
– tulburări dispeptice
– insomnie
– astenie
– fenomene neurologice, tulburări de memorie
si de comportament, agitatie
 CISTICERCOZA UMANĂ
• datorată prezentei în organismul uman a
formei larvare de T. solium
• contactare
– heteroinfectare: înghitirea ouălor de tenie din
mediul infectat cu fecale umane
– autoinfectare exogenă: purtătorul vehiculează
ouăle cu mâinile direct în gură (circuitul anus-
degete-gură)
 CISTICERCOZA UMANĂ
• cerebrală
– compresie mecanică, inflamatie, obstruarea căilor LCR
– crize epileptice, HIC, sd. meningeal, deficit motor
– tulburări psihice: confuzie, depresie, degradare
intelectuală
– afectarea nervilor oculomotori si optici
• oculară
– în corpul vitros si tesutul subretinian, conjunctivă
• medulară
– tulburări motorii si senzoriale
• muscular, subcutanat
 DIAGNOSTIC
• în primele 2 luni de infectie – diagnostic dificil (nu se
elimină proglote)
• leucocitoză, eozinofilie moderată (13%)
• evidenierea proglotelor
– eliminate spontan de bolnav
– eliminate după tratament (uneori tenia întreagă)
– diagnosticul de specie se pune după aspectul uterului
• T. solium: <10 ramificatii dendritice
• T. saginata: 20 ramificatii dicotomice
• evidentierea ouălor
 TRATAMENT
• Niclosamid 2g în doză unică
– comprimatele se administrează dimineata pe stomacul
gol
– comprimatele se mestecă înainte de înghitire
– se recomandă administrarea unui purgativ
(dezintegrarea proglotelor în intestin -> eliberarea ouălor
-> posibilitate de cisticercoză)
– după 3 ore se elimină strobila
• tratamentul cisticercozei
– medicamentos (Praziquantel, Albendazol)
– chirurgical (chisturi intraventriculare, hidrocefalie)
 PROFILAXIE
• evitarea consumului de carne de porc
insuficient prelucrată termic
• prevenirea cisticercozei
– greu de realizat
– se poate contacta si din apă contaminată cu
embriofori de tenie
– ? transportul ouălelor de către vânt