P U N C T U L M E D I C A L AVA N S AT

Bogatova Tatiana, M1916

 1. SCOP
S TA B I L I R E A U N U I S E T U N I TA R D E R E G U L I P R I V I N D
M O D A L I TAT E A D E A M P L A S A R E Ş I M O N TA R E A P O S T U L U I
M E D I C A L AVA N S A T , Î N V E D E R E A T R I E R I I V I C T I M E L O R Î N U R M A
ACCIDENTELOR COLECTIVE ŞI/SAU CALAMITĂŢILOR, CU
M A N I F E S T Ă R I D E O S E B I T D E R A P I D E Ş I E F E C T E L I M I TAT E Î N
T I M P, L A L O C U L I N T E R V E N Ţ I E I .
În cazul unui aflux excesiv de victime care urmează
a fi evacuate sau cînd distanţa de la focarul
dezastrului pînă la cel mai apropiat spital funcţional
este mare, la decizia organelor de dirijare respective,
pe căile de evacuare se desfăşoară puncte medicale
avansate (PMA), predestinate pentru acordarea
asistenţei medicale victimelor starea cărora prezintă
pericol de agravare, precum pentru efectuarea unui
triaj intermediar în scopul neadmiterii
supraaglomerării spitalelor în care are loc evacuarea.
PMA se desfăşoară prin conjugarea eforturilor a mai
multor formaţiuni medico-sanitare (echipe de
asistenţă premedicală şi medicală ) sau de către
detaşamente medicale.
 S C H E M A P R I N C I PA L Ă A D E Z V O LT Ă R I I P M A
INCLUDE: PUNCT DE SORTARE, CÂMP DE SORTARE, SITE PENTRU VICTIMELE CU
RĂNI UȘOARE,
VESTIAR ȘI / SAU UNITATE DE TERAPIE INTENSIVĂ PENTRU VICTIMELE CU RĂNI
G R AV E Ș I
VESTIAR MEDIU, PENTRU VICTIME CU RĂNI UȘOARE, TEREN (CAMERĂ)
A Ș T E P TA R E A E VA C U Ă R I I , T E R E N ( C A M E R Ă ) P E N T R U T R ATA M E N T U L M O R Ț I I Ș I
MORGA
I M P R O V I Z AT. Î N C A Z D E N E V O I E S U P L I M E N TA R Ă , T E R E N U L E S T E P R O C E S AT.
S A N I TA R , I Z O L ATO R P E N T R U PA C I E N Ț I I I N F E C Ț I O Ș I Ș I P E R S O A N E L E C U
DIZABILITĂȚI
P S I H I C A C U T.
 DESCRIEREA PROCEDURII

Postul medical avansat de categoria I este format dintr-un cort de tratament şi unul de triaj, adecvate pentru a
trata simultan maximum 10 victime. Corturile sunt transportate într-o rulotă remorcată de o autospecială de
descarcerare. Postul medical avansat de categoria I include medicamentele şi materialele sanitare necesare
îngrijirii a 15 - 20 de pacienţi, dintre care cel puţin 5 aflaţi în stare critică.

Postul medical avansat de categoria II este format din 3 corturi, unul de triaj şi două de tratament, adecvate
pentru a trata simultan cel puţin 30 de victime. Corturile sunt transportate într-un mijloc specific de transport care
permite accesul în zonele greu accesibile, având capabilit ăţile de deplasare ale unui vehicul de teren. Postul
medical avansat de categoria II include sisteme de înc ălzire a cortului şi sisteme de iluminat la exterior şi
interior, medicamente, materiale sanitare şi echipamentele necesare acordării asistenţei medicale de urgenţă la un
nivel avansat pentru cel puţin 50 de victime. De asemenea, mai include echipamentele proprii de ventilaţie şi
monitorizare pentru cel puţin 3 pacienţi simultan.
 În vecinătatea PMA trebuie să fie organizate următoarele zone:
zona de găzduire a celor implicaţi (consiliaţi psihologic de
echipe de specialişti) şi morga (pentru victimele decedate pe
teren, sau în timpul îngrijirilor).
Postul Medical Avansat Primirea şi sortarea victimelor la intrarea în PMA se face în
secretariatul de înregistrare (se alocă o fişă în cazul în care nu s-a
(PMA) este organizat în făcut deja înregistrarea).

jurul a 2 zone esenţiale: Aici victimele sunt dirijate în două direcţii:

- spre zona Urgenţe Absolute (UA) pentru victimele cele mai
zona de urgenţe grave a căror viaţă este în pericol (U1 care necesită tratament
chirurgical sau resuscitare imediată înainte de evacuare);
absolute şi zona de - spre zona Urgenţe Relative pentru cei a căror viaţă nu este în
pericol (clasaţi U2 sau U3).
urgenţe relative. Ieşirea din PMA se realizează prin zona de evacuare după
îndeplinirea condiţiilor de evacuare spre unitatea sanitară
corespunzătoare.
 CRITERII DE AMPLASARE A PMA

PAT R U C R I T E R I I R E G L E M E N T E A Z Ă
ALEGEREA ŞI MODUL DE AMPLASARE
A UNUI PMA ŞI SUNT DE O
IMPOR TA NŢĂ CA PITA LĂ PE N TR U
S U C C E S U L Ş I E F I C A C I TAT E A
OPERAŢIUNILOR MEDICALE
D E S F Ă Ş U R AT E .

ACESTEA SUNT CU
AT Â T M A I I M P O R TA N T D E R E S P E C TAT
C U C Â T, O D AT Ă A M P L A S AT Ş I
F U N C Ţ I O N A L , P M A N U MA I P O AT E F I
M U TAT
ÎNTRUCÂT AR SPORI BILANŢUL
VICTIMELOR
 Criterii de amplasare a PMA
1. Siguranţa - element de bază în alegerea locului de amplasare a PMA trebuie să fie
amplasat într-o zonă complet sigură: la adăpost de propagarea focului, a gazelor toxice
sau contaminante, ferit de creşterea apelor etc. Această alegere trebuie făcută rapid în
colaborare cu celelalte instituţii implicate în acţiunile de salvare.

2. Accesibilitatea - colectarea victimelor, regruparea acestora, acordarea primului ajutor

şi transportarea lor la spital. Acest lucru implică mişcarea personalului şi a vehiculelor în
amonte şi în aval de PMA, ceea ce impune ca PMA să aibă acces liber şi foarte spaţios
în amonte de locul unde se află situat PMA şi mai ales în aval, pentru a permite accesul
vehiculelor de evacuare, a vehiculelor logistice, parcarea şi plecarea acestora spre
spitale.
 Criterii de amplasare a PMA
3. Ergonomia - PMA este adesea asemănat cu un spital de campanie de către mass-media. Această denumire
subliniază caracterul terapeutic al amplasării şi implică faptul că pentru a lucra cel mai bine posibil, personalul
de îngrijire trebuie să aibă la dispoziţie: o bună iluminare, condiţii corespunzătoare de temperatură (victimele
sunt dezbrăcate pentru a fi examinate şi tratate), spaţiu, dacă este posibil, energie electrică pentru
echipamentele medicale, apă pentru igienă, comunicaţii (telefoane, faxuri, etc.), un stoc de medicamente şi
consumabile, cele mai bune condiţii posibile pentru intervenţie (departe de zgomot, departe de praf, etc.).

4. Proximitatea - această condiţie este adesea în opoziţie cu prima: să fie în siguranţă. Va fi necesară
echilibrarea acestor două imperative: să se respecte în întregime condiţiile de siguranţă totală şi să fie destul de
aproape de locul evenimentului, pentru a evita drumurile prea lungi pe brancardă care pot agrava starea
victimelor şi care epuizează inutil salvatorii (4 sau 5 persoane sunt necesare pentru a transporta pe o brancardă
o victimă adultă de 80 kg, deplasarea nu poate depăşi în mod rezonabil 200 de metri). Ar trebui să permită, de
asemenea, victimelor care se află în stare mai bună săse deplaseze singure până la PMA.
 Menţiuni
1. Constituirea rezervei de benzină şi motorină pentru
asigurarea continuităţii în funcţionare a mijloacelor şi
utilajelor de intervenţie.
2. Buteliile de oxigen vor fi în permanenţă pline,
verificate şi funcţionale.
3. Toate echipamentele care necesită alimentare
electrică vor fi în permanenţă ţinute la încărcat (staţii
portabile, monitoare, defibrilatoare, aspiratoare).
4. Medicaţia de rezervă din stoc va fi verificată şi
completată periodic, iar stocul va fi menţinut şi
actualizat din punct de vedere al perioadelor de
valabilitate, condiţiilor de păstrare şi al balanţelor de
înregistrare.
 Concluzii

Triajul medical este un proces complicat, dificil,

dar de care în acelaşi timp depinde în cea mai mare
măsură succesul în acordarea asistenţei medicale
victimelor unui dezastru.
Din aceste considerente punctul medical trebuie
încredinţat persoanelor cu experienţă, care au o
bună instruire şi pregătire în problemele acordării
asistenţei medicale de urgenţă în situaţii de criză şi
posedă capacităţi de a se orienta şi a acţiona sigur
în circumstanţe complicate.