CODEINA, EFECTE ASUPRA

ORGANISMULUI UMAN
Profesor coordonator:
Absolventa: Birsan Mihaela Roxana
 MOTTO

“Sa le dati oamenilor orice, daca nu

le dati sanatate, nu ve-ti fi facut
nimic pentru fericirea lor .”

Platon
 CODEINA, CONSIDERATII GENERALE

Într-una din cele mai vechi opere ale geniului uman se spune că Buddha, ca să-şi alunge somnul, şi-
ar fi smuls genele şi le-ar fi aruncat pe pământ. Din aceste gene, ar fi răsărit, pe locul unde au căzut,
din fiecare câte o floare de mac. Acest mac a fost cules de oameni, mestecat s-au băut pentru a
cunoaşte stări ce se aseamănă cu somnul divin: stuporul.

Codeina se obtine prin extractie din opiu, dar si prin semisinteza, prin metilarea morfinei.

Se prezinta sub forma de cristale incolore sau pulbere cristalina alba, fara miros, cu gust amar,
usor solubila in alcool si cloroform, solubila in eter, foarte putin solubila in apa.

Se conserva in vase bine inchise, ferit de lumina, la Separanda.

Doze maxime: pentru o data 0,10 ; pentru 24 ore 0,30g.

Desi actiunea analgezica si cea de sedare a tusei sunt mai slabe comparativ cu morfina, codeina
prezinta unele avantaje: actiunea inhibitoare asupra centrului respiratiei este mai mica, nu afecteaza
motilitatea cililor mucoasei bronsice, efectul constipant este mai slab, iar eufomania se inregistreaza
rar.

Se utilizeaza pentru calmarea tusei, administrandu-se per os in doze de 0,02-0,06 g/zi sub forma
de sirop, pulbere sau potiuni.
MEDICAMENTE INDUSTRIALE CARE CONTIN CODEINA

FOSFAT DE CODEINA

 Substanta activa : fosfat de codeina.

 Forma farmaceutica : comprimate
 Indicatii: Tuse uscata si umeda pulmonara si extrapulmonara. Este antitusivul cel mai folosit si
considerat
 ca substanta de referinta pentru celelalte antitusive.
 Contraindicatii: Insuficienta cardiaca, hepatica,insuficienta renala avansata, insuficienta
respiratorie evidenta. Se prescrie cu prudenta la bolnavii cu astm bronsic si emfizem pulmonar la
care poate accentua fenomenele de insuficienta respiratorie. Prudenta la copii mici. Precautii la
soferi, piloti, muncitori la inaltime.
 Reactii adverse: Uneori constipatie, greata, ameteli, disforie, somnolenta.
 Administrare: Oral la adulti cate un comprimat de 3-4 ori/zi. La copii (peste 5 ani) 0,2-0,3 mg/kg
corp la fiecare 6-8 ore.
 NUROFEN PLUS

 Substante active : ibuprofen, fosfat de codeina hemihidrat.

 Forma farmaceutica : comprimate filmate.
 Indicatii : dureri de cap, menstruale, dentare, ale spatelui, reumatice, musculare, in migrena si
nevralgii, reducerea febrei si simptomelor din raceala si gripa.
 Contraindicatii : reactie alergica la ibuprofen, codeina, acid acetilsalicilic sau orice alt component,
astm bronsic, ulcer gastric sau duodenal, constipatie cronica, dificultati in respiratie, insuficienta
cardiaca severa, copii sub 12 ani.
 Efecte adverse : durere sau disconfort gastric, greata, ulcer gastric, scaun colorat in negru, eruptii
cutanate, mancarime, inrautatirea astmului bronsic, respiratie suieratoare inexplicabila sau dificultati
in respiratie, tulburari hepatice si renale, dureri de cap, somnolenta, ameteli si tulburari ale auzului,
constipatie, deprimare respiratorie, supresia tusei, rareori, descuamarea pielii, aparitia cu usurinta a
vanatailor sau umflarea fetei. Se poate asocia cu un risc usor crescut de aparitie a atacului de cord
(''infarct miocardic'') sau a accidentului vascular cerebral.
 Mod de administrare : Adulti si copii peste 12 ani: la nevoie 1-2 comprimate filmate, apoi, daca
este necesar, utilizati 1-2 comprimate filmate la intervale de 4-6 ore.Comprimatele filmate trebuie
inghitite intregi cu apa.
Nu depasiti doza de 6 comprimate filmate Nurofen Plus pe zi.
 FASCONAL
 Substanţe active : acid acetilsalicilic, paracetamol, codeină si cafeina.
 Forma farmaceutica : comprimate.
 Indicatii : analgezic utilizat pentru tratamentul simptomatic de scurtă durată al durerilor de intensitate
moderată până la severă, cu diferite localizări: dureri de cap, migrenă, nevralgii (dureri pe traiectul
unui nerv), mialgii (dureri musculare), artralgii (dureri articulare), dureri dentare sau în sfera ORL,
dismenoree (menstruaţii însoţite de dureri) şi tratamentul stărilor febrile.
Contraindicatii : Alergie sau intoleranta la una din componente, intoleranta gastrica, porfirii hepatice;
prudenta la renali, hepatici, anemici, in stari hemoragice si in conditii de hipoxie; se vor evita in ultima
luna de sarcina si la copii mici. Prudenta cand se asociaza cu anticoagulante cumarinice (risc de
hemoragii) si cu sulfamide hipoglicemiante (risc de hipoglicemie). Atentie!Codeina continuta
figureaza pe lista substantelor dopante (interzise la sportivi).
 Efecte adverse : tulburari cardiace, tulburari vasculare, tulburari hematologice si limfatice, tulburari
ale sistemului nervos, oculare, acustice si vestibulare, respiratorii, toracice si mediastinale, gastro-
intestinale, renale si ale cailor urinale, afectiuni cutanate si ale tesutului subcutanat, tulburari ale
sistemului imunitar, hepato-biliare, psihice .
 Mod de administrare : Adulţi, pacienţi vârstnici (cu funcţie hepatică şi renală normală) şi
adolescenţi cu vârsta peste 15 ani: doza uzuală este de un comprimat Fasconal, administrat oral, la
nevoie; dacă este necesar, doza se poate repeta la intervale de 4 - 6 ore, fără a depăşi 4 comprimate
Fasconal pe zi. 
Nu se recomandă administrarea la intervale mai mici de 4 ore.
Copii : nu se administrează copiilor cu vârsta sub 15 ani.
Vârstnici : iniţial se administrează jumătate din doza recomandată adulţilor, crescând apoi doza, dacă
este necesar, în funcţie de tolerabilitatea individuală.
 CODAMIN P

 Substante active : paracetamol, cafeina anhidra, fosfat de codeina hemihidrat.

 Forma farmaceutica : comprimate.
 Indicatii : tratamentul simptomatic al durerilor de intensitate medie sau severa cu diferite localizari
(cefalee, migrene, nevralgii, mialgii, artralgii, algii dentare sau ORL, dismenoree), tratamentul
simptomatic al starilor febrile, durerilor de gat si tusei din raceala si gripa.
 Contraindicatii : hipersensibilitate la paracetamol, codeina, cafeina sau la oricare dintre excipienti,
insuficienta hepatocelulara, insuficienta respiratorie, hipersecretie traheo-bronsica, criza de astm
bronsic, interventii chirurgicale recente pe caile biliare (codeina creste prsiunea biliara), copii cu
varsta sub 15 ani.
 Efecte adverse : reactii alergice (prurit, eritem sau urticarie), somnolenta, vertij, greata, varsaturi,
deprimare respiratorie, constipatie si dureri abdominale. Cafeina poate determina agitatie, insomnie
si palpitatii. In cazul tratamentului indelungat exista risc de dependenta si de sindrom de abstinenta
la intreruperea brusca a medicatiei (din cauza codeinei).
 Mod de administrare : Doza recomandata este de un comprimat administrat la nevoie; daca este
necesar, doza se poate repeta la intervale de 4 ore. Doza maxima zilnica este de 3 g paracetamol.
Comprimatele trebuie administrate cu un pahar de apa sau alte lichide. Nu trebuie administrat la
copii cu varsta sub 15 ani.
 FARMACOD

 Substanta activa: codeina fosfat.

 Forma farmaceutica : comprimate.
 Indicatii: Codeina fosfat se foloseste in tratamentul tusei iritative, uscate. Este folosita ca
analgezic pentru dureri de intensitate slaba sau moderata, de obicei in asociatie cu
analgezice antipiretice. Este deasemenea folosita ca medicatie simptomatica in diareea
acuta.
 Contraindicatii: Codeina fosfat este contraindicata in insuficienta cardiaca, hepatica,
insuficienta renala avansata, insuficienta respiratorie evidenta: alergii sau intoleranta la
codeina. Codeina fosfat se prescrie cu prudenta la bolnavii cu astm bronsic si emfizem
pulmonar, la care poate accentua fenomenele de insuficienta respiratorie. Se foloseste cu
prudenta la copii mici. Doze mai mari de 0,3 mg/kg corp pot produce convulsii la copii.
Precautie la soferi, piloti, muncitori la masini, muncitori la inaltime.
 Reactii adverse: Codeina fosfat poate produce uneori constipatie, greata, ameteli,
distrofie. Dozele mari deprima respiratia, iar la copiii mici poate provoca convulsii;
potentialul de dependenta este relativ mic.
 Administrare: Calea de administrare este orala.
La adulti : dozele utile ca antitusiv sunt de 15-30, la fiecare 6-8 ore.
 NO-SPALGIN

Substante active : paracetamol, clorhidrat de drotaverina, fosfat de codeina hemihidrat.

Forma farmaceutica : comprimate.
Indicatii: utilizat pentru calmarea durerilor usoare si moderate; pentru calmarea durerilor de cap (forme scute si
cronice), inclusiv durerea de cap datorata oboselii si epuizarii din stresul acut.
Contraindicatii : alergie la una dintre substantele din compozitie; insuficienta renala, hepatica sau cardiaca severa;
insuficienta respiratorie, astm bronsic; in tratamentul cu inhibitori de monoaminooxidaza (in ultimele 14 zile); in deficit
de glucozo-6-fosfat-dehidrogenaza; la copii sub 6 ani; in caz de alcoolism cronic sau dependenta medicamentoasa; in
leziuni craniene sau hipertensiune intracraniana; daca durerea de cap este determinata de alte medicamente .
Efecte adverse : La utilizarea in dozele terapeutice recomandate apar rareori reactii adverse. Se pot semnala : eruptii
cutanate si inrosirea pielii, hipotensiune arteriala si palpitatii, dureri de cap, ameteli, somnolenta, tulburari gastro-
intestinale, greata, constipatie, astm bronsic, febra fanului, edem al mucoasei nazale, la doze mari poate determina
leziuni toxice hepatice, iar la doze foarte mari, leziuni hepatice letale. . Administrarea timp indelungat, de doze mari,
poate determina afectarea functiilor renale.
Mod de administrare :Adulti : Doza recomandata in caz de durere de cap este de 1-2 comprimate NO-SPALGIN o
data. Daca este nevoie aceasta doza poate fi repetata dupa 8 ore. In tratamentul de scurta durata (cel mult 3 zile), nu
trebuie depasita doza de 6 comprimate NO-SPALGIN pe zi. In tratamentul de lunga durata, nu trebuie depasita doza de
4 comprimate pe zi. In cazul administrarii cronice , trebuie sa se supravegheze testele sanguine : numarul de leucocite si
de trombocite, creatinina si enzimele hepatice. Pentru un efect rapid se recomanda administrarea medicamentului inainte
de masa sau la doua ore dupa masa. Copii : NO-SPALGIN nu se administreaza la copii datorita absentei studiilor clinice
specifice. Varstnici : Se recomanda doza obisnuita la adulti. Doza trebuie ajustata in caz de insuficienta renala sau
hepatica severa.
 CAFFETIN

 Substante active : paracetamol, propifenazona, cafeina, fosfat de codeina.

 Forma farmaceutica : comprimate.

 Indicatii : tratamentul durerii de intensitate slaba moderata (cefalee, migrena, durere dentara, durere
menstruala, durere postoperatorie, mialgie si artralgie).

 Contraindicatii : hipersensibilitate la propifenazona, paracetamol, cafeina si codeina, insuficienta

hepatocelulara, hepatita virala, insuficienta renala severa, insuficienta respiratorie, agranulocitoza,
alcoolism, copii cu varsta sub 12 ani, sarcina si alaptare.

 Efecte adverse : reactii alergice si soc anafilactoid, in special din cauza paracetamolului si
propifenazonei, disfunctii hepatice, chiar insuficienta hepatica, cazuri izolate de trombocitopenie,
leucopenie, neutropenie, pancitopenie, agranulocitoza, greata, varsaturi, constipatie, bronhospasm,
deprimare respiratorie, somnolenta sau insomnie, vertij, tahicardie, palpitatii.

 Mod de administrare : Adulti : doza uzuala este de 1-2 la nevoie, nedepasindu-se 3 prize pe zi.
Adolescenti cu varsta intre 12 si 18 ani : 1 comprimat la nevoie de maxim 3 ori pe zi.
 SOLPADEINE

 Substante active : paracetamol, fosfat de codeina hemihidrat, cofeina.

 Forma farmaceutica : comprimate, comprimate efervescente, capsule.
 Indicatii : durerile care apar in reumatism, sciatica si lumbago, dureri de cap, migrene, dureri
 menstruale, luxatii, dureri dentare, nevralgii, sinuzite, dureri de gat si febra, ameliorarea
simptomelor din raceli si gripa.
 Contraindicatii : copii sub 7 ani; a nu se administra concomitent cu alte produse care contin
paracetamol; astm sau crize astmatice. Precautii : afectiuni renale sau hepatice grave; sarcina; cu
tratament pentru stari depresive , pentru probleme respiratorii, pentru tratarea greturilor si vomei sau a
concentratiei crescute de colesterol in sange.
 Efecte adverse : Pot sa apara reactii alergice, de exemplu eruptii cutanate. Codeina poate produce
constipatie, greata, ameteli sau somnolenta, dar efectele secundare sunt foarte rare daca se respecta
administrarea corecta a produsului. Consumul excesiv de ceai sau cafea concomitent cu administrarea
de Solpadeine poate produce iritabilitate sau nervozitate.
 Mod de administrare : Adulti : 2 comprimate de 1-4 ori pe zi, daca este necesar. Administrarea nu se
va repeta la un interval mai mic de 4 ore sau nu se vor depasi 4 doze (8 comprimate) in 24 de ore.
Copii(7-12 ani) : 1/2 comprimat pana la 1 comprimat de 1-4 ori pe zi. Administrarea nu se va repeta la
un interval mai mic de 4 ore. A nu se depasi 4 comprimate in 24 de ore.
 CALMANT FORTE

 Substante active : paracetamol, fenobarbital, cafeina anhidra, fosfat de codeina hemihidrat.

 Forma farmaceutica : comprimate.
 Indicatii : tratamentul simptomatic al durerilor de intensitate medie sau severa cu diferite localizari
(cefalee, migrene, nevralgii, mialgii, altralgii, algii dentare, in sfera ORL, dismenore).
 Contraindicatii : pacienti cu hipersensibilitate la oricare dintre componentii produsului,
induficienta hepatocelulara, insuficienta renala severa, ulcer gastroduodenal activ, hemoragie
digestiva, astm bronsic si insuficienta respiratorie, profirie, in perioada de sarcina si alaptare si la
copii sub 15 ani.
 Efecte adverse : cazuri rare de reactii alergice, manifestate prin eruptii cutanate cu eritem sau
urticarie, care necesita intreruperea tratamentului, constipatie, greata, somnolenta, vertij, reactii
alergice cutanate, bronhospasm, deprimare respiratorie, somnolenta diurnal la inceputul
tratamentului, trezire dificila, tulburari de dispozitie; la doze mari pot sa apara neliniste, palpitatii si
discomfort epigastric.
 Tratamentul prelungit cu doze mari poate determina afectare renala si dependenta de codeine sau
fenobarbital. S-au raportat, in mod exceptional, cazuri de scadere a numarului de trombocite.
 Mod de administrare : Adulti si copii peste 15 ani : doza uzuala este de un comprimat, administrat
oral, la nevoie, daca este necesar, doza se poate repeta la intervale de 4-6 ore, fara a depasi 4
comprimate pe zi.
 TUSOMAG

 Substanta activa : codeina, benzoat de sodiu, tinctura de cimbru, tinctura de aconit, tinctura de
beladona, bromoform, apa de migdale amare.

 Forma farmaceutica : solutie pentru uz intern.

 Indicatii : tuse convulsiva si tuse uscata iritanta.

 Contraindicatii : afectiuni cardiace si renale grave; afectiuni pulmonare acute; intoleranta la

bromoform sau aconitina. Nu se administreaza copiilor sub 2 ani.

 Efecte adverse : depasirea dozelor provoaca iritarea mucoaselor si a pielii, incetinirea pulsului si
a respiratiei, somnolenta.

 Mod administrare : Adulti: 10-20 de picaturi de 3 ori/zi; copii: 2-15 ani: 5-15 picaturi de 2-3
ori/zi (in lapte sau ceai).
 CONCLUZII
Codeina este un opioid utilizat pe scară largă pentru ameliorarea durerii, fiind utilizat şi în tratamentul tusei şi al
răcelii.
În statele membre ale Uniunii Europene, medicamentele care conţin codeină sunt autorizate prin procedură naţională,
şi în funcţie de stat, se eliberează fie pe bază de prescripţie medicală, fie fără prescripţie medicală. Codeina se găseşte pe
piaţă ca atare sau în combinaţie cu alte substanţe active.
Efectele codeinei apar ca urmare a metabolizării acesteia în morfină. La unii dintre pacienţi codeina este transformată
în morfină mai repede decât în mod normal, ceea ce determină apariţia unor concentraţii sanguine mai mari de morfină,
care pot determina apariţia de reacţii adverse grave, printre care tulburări respiratorii.
Comitetul de farmacovigilenţă consideră că, în ciuda faptului că reacţiile adverse induse de morfină pot apărea la
pacienţi de toate vârstele, modul de biotransformare a codeinei la copiii sub 12 ani este variabil şi imprevizibil, ceea ce
constituie un risc special de apariţie a reacţiilor adverse pentru această categorie de pacienţi. În plus, la copiii cu probleme
respiratorii deja existente, utilizarea codeinei determină o susceptibilitate şi mai mare de apariţie a tulburărilor respiratorii.
Este recomandata evitarea utilizării codeinei la femeile care alăptează, întrucât codeina se excretă în laptele matern,
ajungând şi la copil.
In cazul în care au întrebări sau nelămuriri, pacienţilor sau aparţinătorilor li se recomandă să discute cu medicul sau
farmacistul.
Automedicația și consumul excesiv de medicamente pot avea consecințe grave asupra organismului. Automedicația
rațională este benefică oricărui sistem de sănătate, pe când o automedicație iresponsabilă  poate avea repercusiuni grave
asupra sănătății.
La nivel mondial, automedicația rațională este văzută ca o componentă principală a sistemului de sănătate, fiind
inclusă și în directivele Consiliului Europei.
Acest fenomen trebuie conștientizat și în România, iar pacientul trebuie educat în direcția unei automedicații
raționale.
Automedicația poate fi răspunsul la diferite probleme de sănătate ce pot fi soluționate printr-o automedicație corectă
și responsabilă.