MINISTERUL EDUCAȚIEI NAŢIONALE

UNIVERSITATEA NAȚIONALĂ DE EDUCAȚIE FIZICĂ ȘI SPORT DIN BUCUREȘTI

ŞCOALA DOCTORALĂ

ASISTENȚA KINETICĂ ÎN PROFILAXIA ȘI

RECUPERAREA LUXAȚIEI SCAPULO-
HUMERALE LA SPORTIVI

CONDUCĂTOR ŞTIINŢIFIC:
PROF. UNIV. EMERIT DR. VASILE MARCU
DOCTORAND:
AL DHUHAIBAWI AHMED

București
2019
 Teza este structurată
PARTEA I: FUNDAMENTAREA TEORETICĂ A TEMEI

PARTEA A II -A : STUDIU PRELIMINAR PRIVIND INCIDENȚA LUXAȚIEI SCAPULO-

HUMERALE ÎN DIFERITE DISCIPLINE SPORTIVE ȘI POSIBLITĂȚILE DE INTERVENȚIE
PRACTICO-METODICĂ

PARTEA A III-A: CERCETĂRI PRIVIND METODOLOGIA PENTRU PREVENIREA LUXAȚIEI

SCAPULO-HUMERALE LA SPORTIVI
„Mens sana in corpore sano”
 MOTIVAREA ALEGERII TEMEI

• Experiența profesională, cea de fizioterapeut din

cadrul Spitalului de Fizioterapie din Bagdad.
• Înțelegerea problemelor medicale suferite de pacienții
sportivi în scopul întâmpinării acestora.
• Alcătuirea unui program specializat și eficient de
recuperare și prevenție.
 PARTEA I
FUNDAMENTAREA TEORETICĂ A TEMEI
 LITERATURA DE SPECIALITATE

Robinson, TW., et all, 2015

Shoulder injuries among US highschool athletes, 2005/2006 2011/2012, Pediatrics
(133:272-279).
Chang, EY., et all, 2014
Humeral avulsions of the inferior glenohumeral ligament complex involving the
axillary pouch in Professional baseball players, SkeletalRadiol (2014; 43:35-41).
Taljanovic MS., et all, 2011
Humeral avulsion of the inferior glenohumeral ligament in college female volleyball
players caused by repetitive microtrauma, Am J Sports Med, (39:1067-1076)
Capitole importante din Partea I
• CONSIDERAȚII GENERALE PRIVIND
LUXAȚIILE SCAPULO-HUMERALE.
• RECUPERAREA ÎN CAZUL
LUXAȚIILOR SCAPULO-HUMERALE.
• LUXAȚIILE SCAPULO-HUMERALE ÎN
SPORTUL DE PERFORMANȚĂ.
CONSIDERAȚII GENERALE PRIVIND LUXAȚIILE SCAPULO-HUMERALE

Luxația în articulația scapulo-humerală este produsă prin intermediul unei multitudini

de mecanisme după un traumatism, fiind avantajată de prezența unei instabilități
articulare. În cazul unei luxații sunt produse leziuni semnificative ale capsulei
articulare și ale ligamentelor.
RECUPERAREA ÎN CAZUL LUXAȚIILOR SCAPULO-HUMERALE

 Kinetoterapia
 Masajul
 Fizioterapia
 LUXAȚIILE SCAPULO-HUMERALE ÎN SPORTUL DE PERFORMANȚĂ

Patologia sportivă la gradul umărului are în vizor prevenirea și tratamentul afecțiunilor

cauzate de agenții de tip mecanic, fizic, chimic și care privesc scheletul, articulațiile,
musculatura ori vasele și nervii din articulația scapulo-humerală, traumatisme ce sunt
produse pe parcursul derulării anumitor activități sportive.
 CONCLUZII PARTEA I

1. Atât literatura de specialitate străină cât și literatura de specialitate română identifică traumatismele
localizate la nivelul articulației scapulo-humerale ca având o incidență mai crescută în sporturi care determină
o suprasolicitare a brațului, sporturi precum baschet, handbal, tenis, înot.

2. În activitatea sportivă de performanță și înaltă performanță trecerea peste anumite limite fiziologice
determină un impact negativ major asupra stării fizice și psihice ale sportivilor.

3. Luxația scapulo-humerală reprezintă o afecțiune traumatică extrem de frecvent întâlnită în practica sportive .

4. Recuperarea prin intermediul exercițiilor se face ținând cont de ligamentele caracteristice lezate și tehnica
aleasă. În momentul în care sportivul are parte o luxație de umăr, recuperarea pe deplin a mobilității și forței
se face prin intermediul exercițiilor întinse pe o fază mare de timp, de regulă aceasta durând până la un an.
 PARTEA A-II-A

STUDIU PRELIMINAR PRIVIND INCIDENȚA LUXAȚIEI SCAPULO-HUMERALE ÎN

DIFERITE DISCIPLINE SPORTIVE ȘI POSIBLITĂȚILE DE INTERVENȚIE PRACTICO-
METODICĂ
CADRUL METODOLOGIC ȘI OPERATIONAL AL
CERCETĂRILOR PRELIMINARE

• Premisele cercetărilor preliminare.

• Scopul cercetărilor preliminare.
• Obiectivele cercetărilor preliminare.
• Sarcinile cercetărilor preliminare.
• Etapele cercetărilor preliminare.
• Ipotezele cercetărilor preliminare.
• Metode de cercetare, mijloace aplicate,
subiecți, evaluare.
PREMISELE CERCETARILOR PRELIMINARE:
- Antrenarea și recuperarea funcțională a articulației scapulo-humerale.
- Înregistrarea modificărilor: progresie, regresie, stagnare.

SCOPURILE CERCETARILOR PRELIMINARE:

- Manifestarea mobilității articulației scapulo-humerale la sportivi după intervenție
practică recuperatorie.
- Influențarea și optimizarea umărului la sportivii accidentați.
 OBIECTIVELE CERCETARILOR PRELIMINARE

- Identificarea influențelor exerciţiilor de dezvoltare a supleţii în cadrul unui program

individualizat de kinetoterapie.
- Identificarea opiniei privitoare la rolul supleţii şi dezvoltării acesteia în prevenirea
luxaţiilor scapulo-humerale la sportivii de performanţă.
 ETAPELE CERCETĂRILOR PRELIMINARE

• Stabilirea cadrului organizatoric. • Ultima testare.

• Achiziționarea instrumentelor. • Organizarea și desfășurarea studiului.
• Elaborarea chestionarului. • Analiza și interpretarea rezutatelor.
• Prima testare.
IPOTEZELE CERCETARILOR PRELIMINARE

Mobilitatea articulației scapulo-humerale este ameliorată

după producerea unor luxații prin aplicarea unui program
de recuperare individualizat.
 METODE DE CERCETARE

• Documentării. • Experimentului provocat.

• Observației. • Grafică.
• Anchetei. • Statistic matematică.
CERCETĂRI PRIVIND INFLUENȚELE EXERCIȚIILORDE PREVENIRE A LUXAȚIEI SCAPULO-
HUMERALE ASUPRA PACIENȚILOR PRACTICANȚI AI DIFERITELOR RAMURI SPORTIVE

• Subiecții cercetării -20, de sex masculin, sportivi cu vârste

cuprinse între 20 și 26 de ani.
• Locul și durata cercetării- Spitalului de Fizioterapie din
Bagdad, secția de kinetoterapie și recuperare medicală, 8
săptămâni, fiind inițiată în Octombrie 2016 și finalizată în
Noiembrie 2016.
• Aparate folosite – goniometru, banda metrică, și aparate
utilizate în procesul de recuperare precum bastoane de
gimnastică, mingi medicinale, benzi elastice, TRX, gantere.
• Chestionarul, aplicat on-line pe motorul de căutare
google.ro, a fost publicat în data de 10.05.2016.
Evaluarea mobilității articulare pe un eșantion de subiecți

Măsurarea mobilității articulare

S-au folosit goniometrul și probe specifice, respectiv „aruncarea unei mingi” și „
flexibilitatea cu bastonul de gimnastică”;
Articulația scapulo-humerală;
 ANALIZA ȘI INTERPRETAREA REZULTATELOR

FLEXIE ABDUCȚIE ROTAȚIE INTERNĂ

EXTENSIE ADDUCȚIE ROTAȚIE EXTERNĂ

 ANALIZA ȘI INTERPRETAREA REZULTATELOR

PROBELE SPECIFICE
FLEXIBILITATEA CU BASTONUL
ARUNCAREA MINGII MEDICINALE
DE GIMNASTICĂ
 Rezultatele și Graficele Chestionarului

40.00% 38%
35.00%
30.00% 26.80%
1. Consideraţi că luxaţiile scapulohumerale 25.00%
20.00%
22.50%

sunt des întâlnite în cazul sportivilor de 15.00%

10.00%
9.90%

performanţă? 5.00%
0.00%
2.80%

Dezacord total Dezacord Series1de acord

Relativ Acord
Acord total

50.00% 45.10%
40.00%
31%
2. Credeţi că luxaţiile scapulo-humerale 30.00%
20.00% 16.90%
dăunează grav performanțelor sportivilor? 10.00% 1.40%
5.60%
0.00%
Series1

Dezacord total Dezacord Relativ de acord

Acord Acord total
 Rezultatele și Graficele Chestionarul

80.00% 70%
70.00%
60.00%
50.00%
3. Kinetoterapia deţine un rol important în 40.00%
30.00%
prevenirea luxaţiilor scapulo-humerale? 20.00% 12.90% 10%
10.00% 4.30% 2.90%
0.00%
Series1
Dezacord total Dezacord Relativ de acord Acord Acord total

70.00%
59.20%
60.00%
50.00%
4. Consideraţi că sportivii ar trebui să 40.00%

participe la şedinţe suplimentare de 30.00%

20.00%
25.40%

kinetoterapie? 10.00% 2.80% 2.80%

9.90%

0.00%
Series1
Dezacord total Dezacord Relativ de acord Acord Acord total
 Rezultatele și Graficele Chestionarul

Sporturi
9.90% 1.40%
5. Indicaţi sportul cu cel mai ridicat risc de 7.00%
2.80%
accidentari: 5.60%
32.40%

5.60%
35.20%
Rugby Handbal Volei Fotbal Inot Tenis
Gimnastica Altele

50.00% 46.50%
40.00%
28.20%
6. Consideraţi că supleţea necesită 30.00%
20.00%
22.50%

dezvoltată în scopul reducerii 10.00% 1.40% 1.40%

0.00%
accidentarilor? Series1

Dezacord total Dezacord Relativ de acord

Acord Acord total
 Rezultatele și Graficele Chestionarul

40% 35.20% 36.60%

35%
30%
25% 21.10%
7. Ce importanță acordați dezvoltării 20%
15%
supleții articulațiilor pentru prevenirea 10% 7%

luxațiilor scapulo-humerale? 5%
0%
0%
Intr-o foarte mica masura Intr-o mica masura Moderat Intr-o mare masura
Series1
Intr-o foarte mare masura

40%
33.80%
35%
30% 26.80%
25% 21.10%
8. În ce măsură utilizaţi exerciţii de 20%
15% 11.30%
dezvoltare a supleţii în şedinţele de 10% 7%
5%
kinetoterapie? 0%
Intr-o foarte mica masura Intr-o micaSeries1
masura Moderat Intr-o mare masura
Intr-o foarte mare masura
 Rezultatele și Graficele Chestionarul

40.00% 36.60%
35.00% 31%
30.00%
23.90%
25.00%
9. Cât de des folosiţi exerciţii specifice 20.00%
pentru dezvoltarea supleţii? 15.00%
10.00% 5.60%
5.00% 2.80%
0.00%
Series1

Foarte rar Rar Moderat Des Foarte des

50.00% 44.30%
40.00%
10. Cât de des folosiţi exerciţii specifice 30.00% 24.30%
20%
pentru dezvoltarea celorlalte calităţi 20.00%
10%
10.00%
necesare prevenirii luxaţiilor scapulo- 0.00%
1.40%
Series1
humerale?
Foarte rar Rar Moderat Des Foarte des
 Rezultatele și Graficele Chestionarul
35.00% 29.60%
30.00%
23.90% 22.50%
25.00%
20.00%
14.10%
15.00%
11. Considerați că supleţea este 10.00%
9.90%
5.00%
similară cu mobilitatea şi 0.00%
Series1
stabilitatea articulară? Dezacord total Dezacord Relativ de acord
Acord Acord total

60.00%
49.30%
50.00%
12. Considerați că supleţea este 40.00%
necesară a fi dezvoltată în 30.00%
29.60%

aceeaşi măsură cu restul 20.00% 14.10%

componentelor capacităţii 10.00%

1.40%
5.60%
0.00%
motrice? Dezacord total Dezacord
Series1
Relativ de acord Acord Acord total
 Rezultatele și Graficele Chestionarul

13. Ce mijloace pentru prevenirea luxațiilor scapulohumerale folosiți în programele

de pregătire?
Răspunsurile au fost destul de diverse, însă am putut observa anumite mijloace
specificate în mod majoritar, cum ar fi: flotările (2.8%) şi tonifierea musculară (2.8%).
Restul mijloacelor au fost deosebit de diverse şi într-o egală măsură specificate de către
respondenţi: izometria, diagonalele Kabat, elasticele de diferite rezistențe, evitarea
contactului agresiv, încălzire, stretching, masaj, etc.

14. Ce formare profesională aveți?

Însă, un număr de 23 de respondenţi (31.9%) au precizat că sunt kinetoterapeuţi, iar
anumiţi respondenţi au precizat răspunsuri cum ar fi: reflexoterapeut, fiziokinetoterapeut
şi student, toate în procente de 2.8%.
 Rezultatele și Graficele Chestionarul

15. Ce vechime aveţi în kinetoterapie? 16. Ce studii aveţi?

Vechime Studii
5.70% 4.30% 4.30% 7.10%

22.90% 37.10%
31.40%
20.00% 52.90%

14.30%

0 -2 ani 2 - 4 ani 4 - 10 ani Liceu Licenta Master

10 - 20 ani Peste 20 ani Doctorat Postodctorat
 Rezultatele și Graficele Chestionarul

17. Cărui gen aparţineţi? 18. Care este mediul dvs. de rezidenţă?

Gen Mediu de rezidenta

4.30%

45.10%
54.90%

95.70%

Masculin Feminin Urban Rural

 CONCLUZII PARTEA A-II-A

1. Exercițiile de recuperare realizate cu ajutorul aparatelor sunt benefice sănătății

organismului, dar mai ales în recuperarea scapulo-humerală;
2. În cadrul studiului de caz am avut posibilitatea de a vedea importanța realizării unui
program de suplețe în recuperarea articulației scapulo-humerale, dar și în menținerea
sănătății organismului și a altor părți articulare ale corpului;
3. În final s-a putut confirma că exercițiile de suplețe sunt foarte importante în
recuperarea articulației umărului, împreună cu exercițiile de recuperare realizate cu
instrumente de kinetoterapie ele formează un tot unitar care ajută pacientul în
recuperarea sută la sută a funcționalității articulației scapulo-humerale.
4. Considerăm că rezultatele obtinute validate prin calcule statistice confirmă ipoteza
noastră;
 PARTEA A-III-A

CERCETĂRI PRIVIND METODOLOGIA PENTRU PREVENIREA LUXAȚIEI

SCAPULO-HUMERALE LA SPORTIVI”
 CADRUL GENERAL DE ORGANIZARE

ȘI DESIGNUL CERCETĂRII

• Premise. • Ipotezele cercetării

• Scopul cercetării • Metode de cercetare
• Obiectivele cercetării • Rezultate și discuții
• Sarcinile cercetării • Concluzii
PREMISELE CERCETARILOR :
- în cazul persoanelor diagnosticate cu luxație scapulo-humerală, prin intermediul
kinetoterapiei asociată cu electroterapia, masajul, terapia manuală și kinesiotaping-
ul se pot obține rezultate favorabile vizând obiectivizarea studiului

SCOPURILE CERCETARILOR:
- Scopul cercetării este reprezentat de stabilirea și punerea în aplicare a unor
programe terapeutice adaptate particularităților individuale ale subiecților din cele
două loturi, care să ducă la refacerea funcțională în cazul sportivilor diagnosticați
cu luxație scapulo-humerală și la prevenirea accidentărilor în cazul sportivilor fără
afecțiuni localizate la nivelul articulației scapulo-humerale.
 OBIECTIVELE CERCETARILOR

- Elaborarea și implementarea unui protocol specific de recuperare în cazul

sportivilor diagnosticați cu luxație scapulo-humerală în vederea refacerii
funcționale.
- Elaborarea și implementarea unui protocol specific de prevenție în cazul sportivilor
fără afecțiuni localizate la nivelul articulației scapulo-humerale în vederea reducerii
riscului apariției unor accidentări.
 SARCINILE CERCETĂRII

- Stabilirea obiectivelor.
- Stabilirea loturilor de subiecți.
- Evaluare inițială.
- Înregistrarea și centralizarea rezultatelor.
- Aplicarea programului de terapie.
- Evaluare finală.
- Analizarea și interpretarea datelor.
 DEMERSUL OPERAȚIONAL AL CERCETĂRII

 Subiecți: 60 subiecți, de sex masculin, sportivi de performanță, 30 recuperare,

30 prevenție.
 Locul și durata: Spitalul de Fizioterapie din Bagdad, Aprilie 2018 -Noiembrie 2018 (8
LUNI).
 Aparate folosite: Indiba Activ 7 (terapia tecar), Shockwave, combina Zimmer (ultrasunet,
electroterapie, vacuum), Compex 8.0, instrument I.A.S.T.M. , ETC.
 Date privind conținutul programului: exerciții active libere, active cu rezistență, program
complex fizioterapie;
 Programul de prevenție și recuperare a fost divizat în 4-5 ședințe pe săptămână;
Fiecare ședință a durat în medie 120 de minute (2 ore)
- 60 minute programul de kinetoterapie
- 60 minute programul de electroterapie
 Evaluarea celor două eșantioane de subiecți

 Măsurarea mobilității articulare: s-a efectuat cu ajutorul

goniometrului.

 Măsurarea forței muscualre: s-a utilizat scala F0-F5.

 Articulația scapulo-humerală.
 REZULTATE ȘI DISCUȚII

Mobilitatea articulară

Mișcarea Grupa recuperare Grupa prevenție

Flexie 98,2° 3,2°

Extensie 16,8° 3,5°

Abducție 135,8° 2,7°

Adducție 14° -

Rotație internă 47,7° 1,3°

Rotație externă 34° 1,3°

 REZULTATE ȘI DISCUȚII

Mișcarea de extensie la nivelul umărului Mișcarea de rotație externă la nivelul umărului

 REZULTATE ȘI DISCUȚII
BILANȚ MUSCULAR

Muschiul evaluat Grupa recuperare Grupa prevenție

Deltoid anterior 2,97 0,33

Deltoid posterior 3,07 0,30

Deltoid mijlociu 3,03 0,20

Marele dorsal 3 0,13

Infrascapular 3,13 0,20

Subspinos 3,30 0,30

Supraspinos 2,73 0,30

Rotund mare 2,90 0,27

 REZULTATE ȘI DISCUȚII

Deltoidul posterior – Date descriptive

Grupa Prevenție Grupa Recuperare
Testarea Testarea Testarea Testarea
inițială (I) finală (F) inițială (I) finală (F)
Număr de cazuri 30 30 30 30
Media aritmetică 4.67 4.97 1.70 4.77
Diferența (F-I) 0.30 3.07
Mediana 5 5 2 5
Abaterea standard 0.66 0.18 0.75 0.43
Coeficientul de variație 14.2% 3.7% 44.1% 9.0%
Minim 4 5 0 4
Maxim 5 5 3 5
Testul T dependent t calculat 2.757 19.343
(I-F) p 0.010 0.000
 CONCLUZII PARTEA A-III-A

1. În urma celor enunțate mai sus, constatăm că prima ipoteză a cercetării conform căreia
„aplicarea protocolului de recuperare adaptat subiecților diagnosticați cu luxație scapulo-
humerală poate contribui la îmbunătățirea amplitudinii de mișcare la nivelul articulației scapulo-
humerale a sportivilor” se confirmă.
Mai mult decât atât, observăm o îmbunătățire a amplitudinii de mișcare și la grupa de prevenție
după ce a fost aplicat programul de prevenție.

2. Din analiza statistică a datelor eviențiate în cadrul cercetării constatăm că ipoteza a doua
confrom căreia ”mijloacele specifice și nespecifice ale tratamentului propus conduc la creșterea
tonusului muscular al sportivilor incluși în cercetare” și a treia „aplicarea unui program de
prevenție reduce riscul apariție unor accidentări în cazul subiecților incluși în cercetare” se
confirmă. Astfel, rezultă că cele trei ipoteze enunțate sunt confirmate prin prezenta cercetare.
 CONCLUZII TEZĂ

1. În urma studiului efectuat am identificat o serie de programe prin intermediul cărora

se poate realiza recuperarea în cazul persoanelor diagnosticate cu luxație scapulo-
humerală precum și prevenția acesteia.
2. Aparatele utilizate în cadrul cercetării și-au dovedit eficiența, timpul de recuperare
fiind unul redus, acest lucru fiind datorat într-un procent destul de mare terapiei
TECAR, Indiba Activ 7.
3. Prin intermediul monitorizării permanente s-a realizat individualizarea terapiei
pentru obținerea celor mai eficiente rezultate.
4. Ca o ultimă concluzie, cercetarea și-a atins scopul și obiectivele stabilite. Prin baza
rezultatelor s-a dovedit valoarea planului de recuperare și profilaxie.
 ELEMENTE DE ORIGINALITATE, VALORIFICAREA PRACTICĂ A REZULTATELOR
CERCETĂRII PRELIMINARE ȘI DISEMINAREA REZULTATELOR
 Elemente de originalitate:
Realizarea protocoalelor de recuperare și prevenție individualizate în funcție de particularitățile
fiecărui grup de subiecți;
 Participarea la sesiuni științifice:
1. Opinios On The Dvelopment Of Motor Abilities In Physical Education Lessons 7th edition
of International Congress of Physical Education, Sports and Kinetotherapy, UNEFS București, 15th-
17th of June 2017;
2. Developing Suppleness To Prevent Scapulo-humeral Dislocations In performance Athletes
International Scientific Conference, “PERSPECTIVES IN PHYSICAL EDUCATION AND
SPORT”, 17th edition, Constanța, 18th-20th of May 2017;
 Valorificarea practică este dată de articolele realizate și semnate de mine

1. THE INCIDENCE OF SCAPULOHUMERAL DISLOCATION IN DIFFERENT SPORTS AND

POSSIBILITIES OF THERAPEUTIC INTERVENTION, revista Discobolu, Physical Education, Sport and
Kinetotherapy, journal, year. X17, no.1(51)2018, UNEFS, București, p. 60-66
2. OPINIONS ON THE ROLE AND DEVELOPMENT OF SUPPLENESS TO PREVENT SHOULDER
DISLOCATION IN PERFORMANCE ATHLETES, revista Discobolul, Physical Education, Sport and
Kinetotherapy, journal, year. X1V,no.3 (53)July-September 2018, UNEFS, București, p.10-16
3. A REHABILITATION PROTOCOL FOR ATHLETES DIAGNOSED WITH SHOULDER
DISLOCATION, revista Discobolul – Physical Education, Sport and Kinetotherapy Journal Year XV Vol.
56, no. 2, 2019 UNEFS, București p. 32-37
4. A SHOULDER INJURY PREVENTION PROGRAMME FOR NON-INJURED ATHLETES, revista
Discobolul, Physical Education, Sport and Kinetotherapy ,journal, year (în curs de publicare).
Cercetarea întreprinsă în prezenta teză s-a
realizat sub egida Universității Naționale de
Educație Fizică și Sport din București în cadrul
Școlii Doctorale!
MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE!