Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Psihobiologia Sexualitatii ID Slides
Psihobiologia Sexualitatii ID Slides
www.clinicalpsychology.ro
Bibliografie obligatorie: Jared Diamond (2007) De ce e sexul o placere evolutia sexualitatii umane (Humanitas)
Psihobiologia sexualitatii Curs 1 De ce exista cursuri in domeniul sexualitatii? Incercare: Quiz Cunostinte despre sexualitate Comparatii trans-culturale Istoria sexualitatii Studiul sexualitatii sexologia - stiinta Metode de cercetare a sexualitatii
Sexualitatea = un mister Probleme multiple la nivel conceptual Ex. Educatie insuficienta privind metodele contraceptive si de protectie
rata crescuta a graviditatii la adolescente prevalenta HIV boli cu transmitere sexuala etc.
Comparatiile trans-culturale
Atractivitatea sexuala
Care sunt partile erotice ale corpului? Cand spun parintii/bunicii ca este prea mult sex la TV? Ce inseamna acest lucru?
Prea mult sarut? Prea multa piele expusa? Prea multe parti intime devin publice?
Atractivitatea sexuala
Difera de la o cultura la alta Subratul = element sexy?
In Abkhazia (Georgia), barbatii se simt foarte aroused cand observa un subrat feminin descoperit. Genunchii elemente erotice in Noua Guinee.
Comportamente si atitudini
Sarutul? Este un element universal corelat cu sexualitatea?
In culturile vestice, da
Nu se regaseste in unele culturi asiatice
Culturi represive
Copiii nu sunt deloc informati despre ciclul menstrual sau graviditate Nuditatea este interzisa chiar si in interiorul familiei Credinte la barbati: sexul este periculos pentru sanatate si de aceea trebuie facut foarte repede si numai cand este relationat cu reproducere.
http://www.soc.ucsb.edu/sexinfo/article/sex-in-inis-beag-ireland
Mangaia (Insula
Extras despre Inis Baeg Sex Education Sex was never discussed. Parents and other family members instructed children with rewards and punishments. Punishment often involved a brutal beating with a belt. Any form of sexual expression was severely punished, be it masturbation, mutual exploration of bodies, use of any slang words related to sex, or open urination. When girls had their first menstruation, they rarely knew anything about it. First menstruation was frequently traumatic, because their mothers were incapable of explaining it. Boys mostly learned about sex from older boys and men, and especially from observing animals. Elders believed that sexual instruction was unnecessary because "after marriage, nature takes its course." In some villages, cases of childlessness were reported resulting from the sexual ignorance of the spouses.
Revolutia sexuala
Revolutia industriala timp si mobilitate Miscari feministe drepturile femeilor Descoperirea penicilinei reducerea ratei bolilor transmise sexual Descoperirea pastilei controlul femeilor asupra outcome-ului sexual. Acceptarea sexului premarital (in interiorul generatiilor tinere)
Sexualitatea - stiinta
Sigmund Freud (1856-1939) Stadiile psihosexuale
Libido energia sexuala este directionata spre diferite parti ale corpului in momentele dezvoltatii channeled to different body parts at different ages. Stadiu oral, Stadiu anal, Stadiu falic, Stadiu de latenta si stadiu genital.
Teoria freudiana revazuta si mult discutata; Freud - important in sexologie pentru identificarea motivatiei sexuale si a sexualitatii umane in perioadele timpurii de dezvoltare (copii).
Sexualitatea - stiinta
Henry Havelock Ellis (1859-1939) - diagnosticat cu o boala cu transmitere sexuala, similara cu gonorea A utilizat numeroase studii de caz si date trans-culturale 7 volume Studies in the Psychology of Sex Ellis masturbarea si homosexualitatea = fenomene normale
Sexualitatea - stiinta
Alfred C. Kinsey (1894-1956)
Frica de moarte prin masturbare (in copilarie) Colectie larga de date despre comportamentul sexual (interviuri, fise medicale etc.). Rezultate soc pentru populatie: foarte multi barbati au experiente homosexuale, femeile pot avea orgasme multiple, iar sexul oral este un element normal pentru multe cupluri. Fondator al The Institute for Sex Research, Indiana Univ.
Sexualitatea - stiinta
Masters & Johnson
1954 observarea subiectilor umani angajati in procese sexuale in conditii de laborator. 1966 prima descriere stiintifica detaliata a raspunsului sexual uman (femei, barbati) cercetarile lor au permis dezvoltarea de tehnici pentru tratamentul problemelor sexuale (medicina si psihoterapie)
Teorii biologice
Teorii din fiziologie - descriu si explica modul in care procesele fiziologice determina si/sau sunt afectate de comportamentul sexual. Teorii evolutioniste si sociobiologice - explica trasaturile si comportamentele sexuale din perspectiva proceselor evolutioniste (ex. Investitia parentala, selectia intrasexuala, intersexuala etc.).
Teorii psihologice
Teorii psihanalitice Freud rolul proceselor inconstiente si subconstiente in fenomenele sexuale. Conditionare clasica Tehnici de modificare comportamentala in care un stimul neconditionat si un stimul neutru se asociaza pentru a se obtine un raspuns dorit. Teoria invatarii operante Consecintele unui comportament pot influenta sau nu daca acel comportament se va produce din nou.
Teorii psihologice
Teoria invatarii sociale - accentuarea rolului procesului de invatare prin observatie si imitatie. Teoriile cognitive/emotionale In relatie cu sexualitatea, aceste teorii explica rolul proceselor cognitive si emotionale in comportamentul sexual.
Teorii sociologice
Teoria interactiunilor simbolice - modul in care simbolurile, etichetele si definitiile invatate pe baza interactiunilor sociale pot afecta atitudinile, conceptele si comportamentele unei persoane. Teoria structural-functionala - societatea este vazuta ca un sistem de parti interconectate care se influenteaza unele pe altele si lucreaza impreuna pentru atingerea unei stari de stabilitate sociala. Teoria conflictelor Societatea consista in diferite componente aflate in competitie pentru resurse si putere.
Teorii sociologice
Teorii feministe Perspective care analizeaza discrepantele privind egalitatea intre sexe modul in care aceste discrepante afecteaza sexualitatea. Teorii ale sistemelor (systems theories) - accentul pe aspectele interpersonale si relationale ale sexualitatii.
unless we consider both biology and culture . . . and the interface between them as it affects the individual, the dyad, and the group.
John Bancroft
Cercetarea bibliografica
Cercetarea literaturii de specialitate (review) descoperirea a ceea ce s-a facut si invatat deja despre anumite teme unde suntem, cum s-a facut, ce si cum facem mai departe? Exemple de jurnale specializate pe publicare cercetarilor sexualitatii umane: The Journal of
Sex Research, Archives of Sexual Behavior, Journal of Homosexuality, Electronic Journal of Human Sexuality, Family Planning Perspectives, Psychology of Human Sexuality etc.
Cercetarea experimentala
Cercetarea experimentala (experimentul) - implica manipularea variabilei indepente (VI) pentru a determina cum aceasta manipulare afecteaza variabila dependenta (VD). Punct tare: poate aduce informatii privind cauzalitatea unor relatii intre evenimente/trasaturi (cum o anumita variabila o o afecteaza pe cealalta). Punct slab: in cercetarea sexualitatii umane, experimentele sunt realizate pe grupuri mici (small samples), in conditii artificiale de laborator probleme la nivelul generalizarii rezultatelor in conditii ecologice.
Psihobiologia sexualitatii Curs 2 Decizie personala fragila: Participarea ca subiect intr-o cercetare a sexualitatii umane
Important: este necesara informarea clara a viitorilor subiecti metodologia si modul in care vor fi utilizate rezultatele asigurarea confidentialitatii. In cazul dvs (student) ati putea fi rugat sa completati chestionare sau sa participati la interviuri in domeniul cercetarii sexualitatii (si nu numai). IMPORTANT: Inainte de a decide sa participati la un studiu, fiti siguri ca studiul respecta normele etice (APA, de ex.) la nivelul implicarii subiectilor umani in cercetare.
Cercetarea in teren
Cercetarea in teren Metoda de colectare a datelor observarea si studierea comportamentelor in conditii naturale, ecologice. Observatia participativa - cercetatorul participa la studiul unui fenomen ca si subiect (ex. Ritualurile sexuale intr-un trib). Observatia non-participativa
Interpretari si discutii
Dupa analiza datelor (nivele: descriptiv, corelational, cauzal), se interpreteaza rezultatele si implicatiile acestora (inferente, aplicabilitate). Discutii importante pentru deschiderea unor noi linii de cercetare. Important: studiile sexualitatii umane impact care transcende comunitatea stiintifica.
Sumar
Raspunsul sexual - masuratori Structura raspunsului sexual Orgasmul - punct cheie al RS Afrodisiacele si RS Dupa (Afterwards) Sexualitatea la categoriile fragile de subiecti (persoane cu dizabilitati)
Modele ale RS
Sexologie - dezvoltarea unor modele ale raspunsului sexual uman; Modele = descrieri si diagrame in care se sumarizeaza sub cupola unei paradigme date ale cercetarilor in domeniu. In cazul RS - varietate foarte mare inter- si intraindividuala - dificultati in elaborarea de modele ale RS. Cele mai acceptate (si citate) modele ale RS sunt: - Masters & Johnson (1966) Kaplan (1979) Loulan (1980)
Cele patru stadii sunt: Excitare: modificari fiziologice care includ erectia (la barbati) Platou: modificari fiziologice aditionale, care includ marirea volumului testicular si sex flush Orgasm: eliberarea tensiunii sexuale (include emisia si expulzarea lichidului spermatic). Rezolutia: valorile fiziologice revin la normal.
Dorinta
Ganduri, fantezii, trairi erotice
Cortexul cerebral Sistemul limbic Sistem nervos periferic (ex.terminatii nervoase din zone erogene) Sistemul endocrin
Dorinta (desire)
Senzatii specifice care determina un individ sa caute sau/si sa devenina receptiv fata de experientele sexuale. Asocierea dorinta & RS nu este obligatorie: putem avea raspuns fiziologic fara dorinta si vice versa. 8 motivatii sexuale: feel value, show value, relieve
Take time to think about it (anticiparea sexuala) Take responsibility for your own sexuality Feel deserving of sexual enjoyment Recognize how broad and diversified responsiveness really is. Orgasmul este doar o
parte a placerii sexuale.
sex.
Creierul
Cel mai sexual organ al corpului uman. Transforma impulsurile nervoase in senzatii hedonice (de placere). Asigura controlul nervilor si muschilor implicati in comportamentul sexual. Asigura reglajul hormonal. Centrul de origine a dorintelor.
Cortexul cerebral
Stratul de suprafata al celulelor nervoase care acopera cea mai mare parte a creierului Circumvolutiuni si girusuri Baza anatomica petru gandire/ratiune Originea anatomica a gandurilor si fanteziilor sexuale
Sistemul limbic
Situat sub cortex - sistemul limbic Include: complexul amigdalian (nuclei), hipocampus, girusul cingulat si aria septala. Originea anatomica a emotiilor/trairilor.
Complexul amigdalian
Deteriorari la nivelul complexului amigdalian hipersexualitate la nivel comportamental (caini, pisici, maimute Rhessus). La pacientii umani - distrugerea medicala a amigdalei - angajare in masturbare persistenta.
Hipotalamusul
Situat la baza creierului Primeste majoritatea impulsurilor de la nivelul sistemului limbic Distrugerea anumitor arii hipotalamice - elimina comoplet comportamentul sexual. Stimularea hipotalamica - comportament compulsiv (sobolani - apasarea pedalei de reward pana la epuizare) Centrii placerii
Ciclul RS la barbati
Perioada refractara
TIMP
Ciclul RS la femei
Faza de excitatie
Miotonie Vasocongestie Cresterea ratei cardiace Cresterea presiunii sangvine Sex Flush (piept, gat) Durata: 1 minut Cateva ore.
Orgasmul
Eliberare brusca a tensiunii sexuale. Descrierile sunt similare la ambele sexe. Contractii musculare ritmice in anumite parti ale corpului (ritmicitate de aprox 8 secunde) Ocurenta contractiilor nu coreleaza intotdeauna cu experientierea perceptuala a orgasmului (contractiile urmeaza de obicei starea de orgasm)
Orgasmul: Barbati
2 stadii: Emisie si expulzare Emisie contractii musculare ale vaselor deferente, ale glandei prostate si ale veziculelor seminale. Bulbul uretral se umple de lichid spermatic ejacularea este inevitabila. Expulzarea Contractiile uretrei si ale muschilor de la baza penisului forteaza lichidul spermatic in exterior (ejacularea).
Ejacularea retrograda
Muschii sfincterului care blocheaza urina sa intre in uretra se deschid. Muschii sfincterului care permit lichidului spermatic sa treaca prin uretra se inchid. Astfel, lichidul spermatic intra in vezica urinara, nu este impins spre exterior.
Orgasmul: femei
Istoric femeile nu pot sa aiba orgasm. Explicatie a functionalitatii: retinerea celulelor sexuale masculine in cantitate mai mare (daca orgasmul feminin precede orgasmul masculin)
Punctul Grafenberg (G-spot) zona enervata a partii frontale a peretelui vaginal (tipul A de orgasm) Lungimea orgasmului la femei - mai > decat la barbati (peste 60 s).
Psihobiologia sexualitatii - Curs 4 Shere Hite (1942- ) has focused on understanding how individuals regard sexual experience and the meaning it holds for them. - Critics on Masters and Johnson's work: for uncritically incorporating cultural attitudes on sexual behaviour into their research. For example, Hite's work showed that 70% of women do not have orgasms through in-out, thrusting intercourse but are able to achieve orgasm easily by masturbation or other direct clitoral stimulation. Only 30% of the women in her study reported ever experiencing orgasm during thrusting intercourse. -She has criticised Masters and Johnson's argument that enough clitoral stimulation to achieve orgasm should be provided by thrusting during intercourse, and the inference that the failure of this is a sign of female "sexual dysfunction." Whilst not denying that both Kinsey and Masters and Johnson have been a crucial step in sex research, she believes that we must understand the cultural and personal construction of sexual experience to make the research relevant to sexual behaviour outside the laboratory. She offered the criticism that limiting test subjects to "normal" women who report orgasming during coitus was basing research on the faulty assumption that having an orgasm during coitus was typical, something that her own research strongly refuted.
RS si drogurile
Cantaridele: pot cauza inflamatii/iritatii ale tractului urinar si genital; erectii dureroase, ulceratii, deshidratare, moarte. Alcoolul: reduce inhibitiile, dar altereaza precizia raspunsurilor nervoase implicate in actul sexual.
RS si drogurile
Cocaina stimulant al SNC; aditional: dificultati in obtinerea erectiei, dificultati in atingerea orgasmului. Utilizare excesiva ---> disfunctie sexuala totala. Amfetaminele burst of energy altereaza in timp functiile sexuale. Amil-nitratii intensifica senzatiile creste activitatea cardiaca, creste probabilitatea producerii accidentelor vasculare.
RS si drogurile
Marijuana induce realxare si creste sensibilitatea la atins; aditional: probleme erectile, scade nivelul de TST circulant, afecteaza negativ productia spermatica. Ecstasy(MDMA) episoade psihotice, dependenta fizica si psihica. Altereaza puternic raspunsul sexual in special la barbati. Yohimbina - impact semnificativ asupra determinarii psihologice a disfunctiei erectile.
Ontogenia sexualitatii
Infancy (sugar 0-1 ani) Early Childhood (copilaria mica, timpurie) School-age years (faza pre-pubertate) Puberty (pubertate) Adolescence (adolescenta) Emerging Adulthood (faza de pre-adult) Young Adulthood (faza timpurie de adult) Middle Age (varsta mijlocie) Elderly Years (si ce a mai ramas)
Perioada 0-1ani
Perioada 0-1ani
Erectii observate la nivel intrauterin (fetusii masculini) Semne ale lubrifierii vaginale in primele 24 ore dupa nastere Bonding: instictul de cuddling si hugging Sugarii erectii spontane in timpul ingrijirii Diferite comportamente pot duce la senzatii de placere, confort probabilitate crescuta de manifestare.
Pubertatea - fete
Disproportia in crestere fetele mai inalte decat baietii. Dezvoltarea sanilor Depozite de tesut gras la nivelul pulpelor, fese Pilozitate pubiana (dupa 1-2 ani - pilozitate axilara) Schimbari la nivelul mirosului corporal, tegument (acnee)
Pubertatea - fete
Cresterea volumetrica a vaginului si uterului Ciclul menstrual intre 12-14 ani (tendinta globala de scadere a varstei menstruale) Stima de sine - influentata de becoming a woman (ciclul menstrual) Importanta cunostintelor in copingul cu fenomenul menstruatiei (inevitabil: glume, remarci negative, focus al atentiei sexuale etc.).
Pubertatea - baieti
In medie cu 2 ani mai tarziu decat fetele. Dezvoltarea testiculelor, scrotumului, prostatei, penis, vezicule seminale. Dezvoltarea capabilitatii de ejaculare Emisiile nocturne - importanta oferirii de informatie (baietilor li se ofera mai putina informatie sexuala in timpul pubertatii decat fetelor).
Pubertatea - baieti
Ginecomastia: glande mamare dezvoltate temporar capata dimensiuni normale dupa pubertate Pilozitate pubiana, urmata la 1-2 ani de pilozitate faciala si axilara Cantitatea de foliculi pilosi - valoare ereditara. Modificari ale tegumentului (acnee) si ale mirosului corporal Modificari ale vocii - adancirea vocii
Pubertatea precoce/intarziata
In mod normal - 11-12 ani Inainte de 9 ani ---> pubertate precoce
Hormonii estrogeni din mediu (environmental estrogens) pot cauza aparitii timpurii ale caracterelor sexuale secundare Pubertatea intarziata - tratament hormonal
Comportamentul sexual
Atractivitate sexuala - de obicei in jurul varstei de 10 ani Masturbare cu atingerea orgasmului - posibila la ambele sexe inainte de 12 ani In jurul perioadei de 13-14 ani ---> jocuri sexuale (ex. Perinita, rotirea sticlei spin the bottle).
Adolescenta
Masturbarea: predictor al maturarii sexualitatii Petting: stimulare erotica fara actul sexual in sine - 70% din adolescenti, ambele sexe SUA, 2001 - aprox. 50% liceeni sunt virgini, dar au practicat stimularea genitala cu un partener (without intercourse)
Adolescenta
Actul sexual cu penetrare (intercourse): 2001, USA -> 58% dintre subiecti (986, varsta 16-40 ani) considera sexul premarital ca fiind wrong What is sex? Anal? Oral? Rata graviditatii la adolecente a inceput sa scada dupa anii 90. Motive diferinte pentru having sex Fete: iubirea si angajamentul justifica sexul. Baieti: never miss an opportunity
Adolescenta
First time: 25% dintre fete sustin ca nu au dorit neaparat contactul sexual 33% dintre fete raporteaza durere fizica la primul contact Experiente pozitive asociate primului contact sexual: joc sexual, mediu securizant cu un partener adecvat Experiente negative: experienta foarte putina cu jocul sexual, lipsa planificarii, partener neadecvat, gave in to partner.
Adolescenta
Presiunea grupului: aprox. 50% din baieti sunt motivati de curiozitate Dorinta de a fi ca si ceilalti si de a creste stima de sine - motiv comun pentru a initia primul contact. Se constata ca in general, adolescentii supraestimeaza numarul de adolescenti care au contacte sexuale. Sexul este perceput ca un element de competitivitate:
Adolescenta
Adolescentele - tendinta de a echivala intimitatea sexuala cu intimitatea emotionala.
Varsta a treia
Activitatea sexuala este adesea limitata de lipsa intimitatii (azil, lipsa partenerilor disponibili etc.) Femeile declara un nivel mai crescut de romantism al partenerilor Insuficienta numerica (partner gap): femeile traiesc de obicei mai mult decat barbatii - scade cantitatea posibililor parteneri 43-47% dintre varstnici - comorbiditati care limiteaza activitatea sexuala.
Varsta a treia
Exprimarea si experienterea sexualitatii nu se limiteaza la actul fizic standard (more than intercourse). Bariera majora a exprimarii sexualitatii la aceasta clasa de varsta - stereotipurile legate de sexualitate la senectute.
Persoanele cu dizabilitati
Atitudinea societatii fata de persoanele cu dizabilitati bariera principala a acestei categorii populationale in dezvoltarea relatiilor sexuale. Dizabilitate nu implica asexualitate. Relatiile sexuale transcend senzatiile genitale. Educatie sexuala pentru persoanele cu dizabilitati mintale - componenta importanta pentru cresterea satisfactiei de viata.
Rape subiect foarte challenging - abordat in etologie, psihologie comparata, psihologie evolutionista, genetica populationala, studii de gen (gender studies), sociologie, antropologie, psihologie judiciara, medicina legala and so on.
Definitii
Desi aparent este un termen universal incetatenit, din cauza variatiilor transculturale si istorice in ceea ce priveste statutul violatorului este indicat ca in fiecare studiu sa se ofere o definitie. In general: intimate sexuala impotriva vointei unei persoane, prin intermediul/cu amenintarea utilizarii fortei fizice.
Prevalenta violurilor
Estimarile sunt foarte generale depind de definitie, metodologia utilizata, accesul la date etc. In cele mai multe societati este cea mai underreported crime Statistici SUA (2005) majoritatea cazurilor de viol intre persoane implicate romantic, de obicei la inceputul unei relatii (date rapes) nivel relativ scazut de agresivitate, violenta probabilitate foarte mica de a fi raportate. Cele mai raportate cazuri de viol cele realizate de catre persoane necunoscute sunt luate in serios de catre institutiile de ordine. Cele mai multe studii privind prevalenta violurilor SUA 1 din 4 femei au avut o tentativa/sau caz de viol (25% dintre acestea injurii grave). Europa si Asia rata mai scazuta (aprox. 1 din 20 femei).
Heterogenitate
Violul plasat pe un continuum in termeni de energie fizica alocata, risc de injurii, lipsa de consens implicata etc. Violatorii: caracteristici heterogene nu exista un profil standard
of THE rapist
Se observa ca teoriile despre viol mai degraba prolifereaza numeric decat ofera o privire integrativa. Studiul fenomenului viol reflecta limitele dintre diferitele discipline stiintifice.
Violul fenomen inca insuficient cunoscut pentru a fi prezis si prevenit. Este nevoie acuta de studii comparative ale modelelor si teoriilor actuale (stabilire de relatii epistemice, analiza punctelor tari si slabe ale modelelor existente, gasirea unui cadru integrativ interdisciplinar etc.).
conclude that the anti-female propaganda that permeates our nations cultural output promotes a climate in which acts of sexual hostility against women are not only tolerated but ideologically encouraged?
Susan Brownmiller
154
Literatura stiintelor sociale (in special, curentul feminism) nu tinde sa elaboreze predictii testabile privind violul se prefera nivelul descriptiv
dificil de testat teoriile sociologice pana la nivelul functionalitatii evolutioniste, de ex. Studiile din stiintele sociale si feministe asupra violului: aprox 10 % vizeaza cauzele fenomenului. Cele mai multe descriptive, ex. atitudinea fata de viol, reabilitarea victimelor (Thiessen & Young 1994)
Randy Thornhill
Craig Palmer
the evolutionarily informed answers provided in this book is essentially a choice between ideology and knowledge (critici)
species force copulation as well may increase our understanding of rape in humans.
Ambiguitati conceptuale
Jones O. (2000). Law and the Biology of Rape. Hastings Womens Law Journal 11:151-178.
Using the confluence model of sexual aggression to predict men's conflict with women: a 10-year follow-up study. Malamuth NM, Linz D, Heavey CL, Barnes G, Acker M. We tested a model describing the characteristics of sexually aggressive men that may also be useful for understanding the causes of other antisocial acts against women. This model hypothesizes that sexual aggressors can be identified by two sets of characteristics, labeled hostile masculinity and impersonal sex. To test this model, we followed up a sample of men 10 years after first studying them when they were young adults. We sought to predict which men would be in distressed relationships with women, be aggressive sexually, be nonsexually aggressive, or some combination of these. These behaviors were measured not only by questioning the men themselves but also by questioning many of the men's female partners. Some couples' videotaped conversations were also analyzed. The data supported the ability of the model to predict behavior 10 years later. We also developed the model further and identified the common and unique characteristics contributing to sexual aggression as compared with the other conflictual behaviors studied. The data supported the usefulness of hierarchical modeling incorporating both general factors that contribute to various interpersonal conflicts as well as specific factors uniquely pertaining to dominance of women.
Ameliorarea calitii vieii la pacienii cu disfuncie erectil i optimizarea tratamentului medicamentos. Model de screening populaional -
OPTIMSEX
OPTIMSEX
Parteneri
Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haieganu Institutul Inimii Prof. Dr. Nicolae Stancioiu Institutul de Sntate Public Prof. Dr. Iuliu Moldovan Universitatea Babe-Bolyai
Obiective
realizarea unui screening populaional
dignosticul precoce al disfunciei erectile evidenierea factorilor de risc i elaborarea unor strategii de combatere a lor optimizarea tratamentului disfunciei erectile elaborarea unor algoritmi (ghiduri de diagnostic i tratament) uor de implementat i care s se adreseze n primul rnd medicinii primare iniierea unor programe de instruire i perfecionare n domeniul disfunciei erectile ameliorarea calitii vieii la pacienii cu disfuncie erectil
Procedura
Secia Clinic de Urologie a Spitalului Clinic Municipal Cluj Napoca Toi participanii au semnat un protocol de consimmnt informat Participanii au completat instrumentele de screening individual, n cadrul unei singure ntlniri Ulterior screeingului, pacienii au fost distribuii aleator in cele trei grupe de tratament:
(1) medicaie (2) medicaie + CBT (3) medicaie + educaie
Screening
date demografice funcia erectil (Indexul internaional al funcionrii erectile ) simptomatologia prostatic (Indexul simptomatologiei prostatice ) afeciunile prezente sau trecute i medicaia asociat cu acestea tririle emoionale din ultimele luni evenimente stresante cu care au fost confruntai n ultimul an calitatea relaiei n care sunt implicai calitatea vieii
188 participani Vrsta medie: 58.38 de ani (SD=12.41) Reziden: 60% rural, 40% urban Partener: 88.2 % stabil, 8.2% ocazional, 3.6% nu au partener 25% dintre participani au fost diagnosticai cu DE Cele mai frecvente afeciuni asociate sunt afeciunile reumatice (44.5%), afeciunile prostatice (44.5), HTA (39.1%), CV (25.5%) i hiperlipidemiile (26.4%) Calitatea relaiei a fost evaluat la un nivel mediu de mulumire Funcia erectil este invers asociat cu vrsta, simptomatologia prostatic, emoiile negative Funcia erectil este asociat cu calitatea vieii i calitatea relaiei n care pacienii sunt implicai
Tratament
Pacienii au fost distribuii randomizat n loturi, dup cum urmeaz: (1) 34% (16 pacieni) Medicaie (2) 29.8% (14 pacieni) Medicaie + CBT (3) 36.2% (17 pacieni) Medicaie + Educaie Medicaie = Viagra, Cialis CBT = protocol 8 edine Educaie = protocol 1 edin conceptualizare
47 participani Vrsta medie: 50.20 de ani (SD=12.34) Reziden: 40% rural, 60% urban Partener: 89.4 % stabil, 9.6% ocazional, 1% nu au partener Cele mai frecvente afeciuni ale pacienilor chestionai sunt afeciunile prostatice (42.6%), afeciunile reumatice (17%), hipertensiunea arterial (31.9%), tulburrile cardiovasculare (10.6%) i hiperlipidemiile (21.3%) Funcia erectil este invers asociat cu vrsta, simptomatologia prostatic, emoiile negative Funcia erectil este asociat cu calitatea vieii i calitatea relaiei n care pacienii sunt implicai
Pacienii au o funcie prostatic semnificativ mai bun n posttest dect n pretest. Pacienii au indicat o funcie erectil semnificativ mai bun la final fa de momentul nrolrii n studiu. Pacienii au o calitate a vieii semnificativ mai bun la ncheierea tratamentului fa de momentul nceperii lui. Pacienii experieniaz semnificativ mai puine emoii negative la sfritul tratamentului fa de momentul nrolrii. Toate cele trei tratamente administrate (1. medicaie, 2. medicaie i CBT, 3. medicaie i educaie) sunt eficiente. Diferene n eficiena tratamentelor administrate apar, ns nu sunt semnificative statistic deci nu putem afirma c un tratament este semnificativ mai eficient dect cellalt.
Limite
Numr redus de pacieni Drop out mai mare la CBT Efectul experimentatorului (Rosenthal, 1967)
pregtirea i experiena profesional a cercettorului principal; contextul fizic n care cercettorul realizeaz experimentul; influena experimentatorului asupra operatorilor i asistenilor de cercetare, precum i de relaia lui cu acetia.