ANEXA nr.26 la norme Numr de nregistrare la angajator..................data.....................

ADEVERIN
A. Date de identificare a angajatorului: Denumire / nume... Codul unic de nregistrare / codul fiscal................... Cod CAEN................................................................ Adresa....................................................................... Telefon / fax . .......................................................... Email / pagina internet............................................. B. Date privind plata contribuiilor la bugetul asigurrilor pentru omaj : B.1. Pentru doamna / domnul ., CNP , care se legitimeaz cu BI /CI /Adeverin seria numrul , salariat din data de ,pn n data de ., cnd a incetat contractul de munca conform art. . din Codul Muncii, n calitatea noastr de angajator, am reinut i virat la bugetul asigurrilor pentru omaj sumele reprezentnd contribuia individual n cota prevazuta de lege i contribuia datorat de angajator dup cum urmeaz:
Documentul Documentul prin care se prin care se Numarul de inregistrare atesta Suma atesta a declaratiei lunare Suma Baza de indeplinirea reprezentnd indeplinirea privind contributiile reprezentnd calcul obligatiei de contribuia obligatiei de sociale, impozitul pe contribuia (BC) plata a datorat de plata a venit si evidenta individual contributiei, angajator contributiei, nominala a persoanelor numarul si numarul si asigurate validata data acestuia data acestuia
3 4 5 6 7 8

Nr. Crt

Luna i anul

NOT: - Se completeaz descresctor pentru maxim 12 luni de la data ncetrii raporturilor de munc sau de serviciu pentru care angajatorul datoreaza la bugetul asigurrilor pentru omaj contribuiile prevzute de lege. - BC baza lunar de calcul asupra creia se aplic contribuia individual n cota prevazuta de lege, determinat n conformitate cu cu dispozitiile titlului IX2 Contributii sociale obligatorii din Legea nr. 571/2003 privind Codul Fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare. - Baza de calcul in ultima luna de activitate se compune din: ..................... lei, corespunztor timpului efectiv lucrat n luna respectiv ;

..................... .....................

lei, reprezentnd .................................................................................................; lei, reprezentnd ..................................................................................................

si nu include sume de natura celor care fac obiectul exceptiilor specifice mentionate la art. 29616 din Legea nr. 571/2003 privind Codul Fiscal actualizat, respectiv: c4. veniturile realizate de persoanele prevzute la art. 2963 lit. a) i b) care nu se mai regsesc n raporturi juridice cu persoanele prevzute la art. 2963 lit. e) i g), dar ncaseaz venituri ca urmare a faptului c au avut ncheiate raporturi juridice i respectivele venituri se acord, potrivit legii, ulterior sau la data ncetrii raporturilor juridice; n aceast categorie nu se includ sumele reprezentnd salarii, diferene de salarii, venituri asimilate salariilor sau diferene de venituri asimilate salariilor, asupra crora exist obligaia plii contribuiei de asigurare pentru omaj, stabilite n baza unor hotrri judectoreti rmase definitive i irevocabile, precum i actualizarea acestora cu indicele de inflaie; c5. compensaiile acordate, n condiiile legii ori ale contractelor colective sau individuale de munc, persoanelor crora le nceteaz raporturile de munc ori de serviciu sau care, potrivit legii, sunt trecute n rezerv ori n retragere;

B.2. n calitatea noastr de angajator ( se completeaz bifeaza varianta corespunztoare):

nu nregistrm debite la Bugetul asigurrilor pentru omaj pentru perioada..................................... nu s-a reinut i virat contribuia individual n suma totala de.......................i pltit contribuia datorat de angajator n sum de..........................

C. Date privind raporturile de munc sau de serviciu ale salariatului: Actul n baza cruia a fost ncadrat n munc, numr i data ............................................................... Data angajrii .... Data ncetrii raporturilor de munc/de serviciu: .. Temeiul legal al incetarii raporturilor de munca sau de serviciu (articolul si actul normativ)...... Perioade lucrate anterior ultimului contract:
(se vor trece toate perioadele lucrate la societate)

Perioade pentru care raporturile de munc sau de serviciu au fost suspendate*: Data de suspendare.................... data de ncetare a suspendarii...............motivul suspendrii **............. *) se completeaz pentru fiecare perioad de suspendare **) n cazul suspendrii pentru incapacitate temporar de munc se va specifica numrul de zile de concediu medical. Sub sanciunile aplicate falsului n acte publice, declar c am examinat ntreg coninutul acestei adeverine i n conformitate cu informaiile furnizate, o declar corect i complet. Administrator/Director/Reprezentant legal Nume i prenume, funcia (n clar) -------------------------------------------------Compartimentul ...................................... Nume i prenume, funcia (n clar) ------------------------------------------------------