TRAUMATISMELE VERTEBRO-MEDULARE

Se refolosesc 5 in anul 2. Trebuie completate pina la 15 1. n fracturile recente ale axisului: a. se fac de urgen radiografii dinamice; b. la fracturile dintelui de tip I (D'Alonzo i Anderson), tratamentul este conservator; c. explorarea de elecie n urgen este mielografia; d. fractura corpului axisului poart numele de fractura spnzurailor; e. fractura dintelui de tip II are potenialul cel mai sczut de consolidare; (b, e) 2. n leziunile traumatice ale coloanei cervicale inferioare: a. tratamentul ortopedic vizeaz ndeprtarea compresiilor radiculare i medulare; b. imobilizarea focarului traumatic, n cadrul tratamentului ortopedic este ntre 8-12 sptmni; c. se ntlnete cel mai frecvent mecanismul de whiplash; d. tratamentul chirurgical se adreseaz ndeosebi leziunilor stabile; e. se va efectua obligatoriu bilanul neurologic al coloanei cervicale; (b, c, e) 3. n cazul unui mecanism traumatic prin hiperflexie, la nivelul coloanei cervicale, pot surveni: a. tasri anterioare ale corpurilor vertebrale; b. deschiderea anterioar a spaiului dintre corpurile vertebrale; c. dislocaie zygoapofizar bilateral; d. fracturi care se trateaz chirurgical n cazul unei compresii medulare; e. entorse ale coloanei cervicale, care sunt tratate exclusiv chirurgical; (a, c, d) 4. n cadrul leziunilor traumatice ale C2: a. tratamentul chirurgical poate fi instituit i dup evaluarea instabilitilor restante; b. tratamentul chirurgical se adreseaz fracturilor clasificate tip I (D'Alonzo i Anderson); c. nu este indicat radiografia transbucal; d. RMN permite aprecierea unei compresii medulare; e. tueul faringian i prezena unei zone de mpstare la acest nivel orienteaz diagnosticul; (a, d, e) 5. a. b. c. d. n cadrul traumatismelor coloanei vertebrale toracice: mecanismul de producere este cel mai adesea indirect, prin hiperextensie; unul din mecanismele posibile este cel direct, prin contuzie; tratamentul chirurgical se poate adresa unei fracturi instabile cu deficit neurologic progresiv; tratamentul ortopedic se adreseaz n special fracturilor cu un deficit neurologic instalat dup un interval fr simptome; e. tratamentul conservator se adreseaz leziunilor instabile, pentru a limita complicaiile neurologice; (b, c) 6. Mecanismele frecvente de producere a fracturilor coloanei cervicale: a. mecanism indirect prin hiperextensie; b. mecanism indirect prin forfecare; c. mecanism indirect prin hiperflexie; d. mecanism direct; e. mecanism combinat; (a, c,e) 7. Fractura Jefferson apare la nivelul:

-1-

a. b. c. d. (b)

axisului; atlasului; coloanei dorsale; coloanei lombare;

8. Gulerul Schantz sau aparatul gipsat Minerva se folosete n leziunile traumatice ale: a. coloanei lombare; b. coloanei dorsale; c. coloanei cervicale; d. coloanei lombo-sacrate; e. coloanei cervicale superioare; (c,e) 9. a. b. c. d. (b) Sindromul neurologic de seciune medular se caraterizeaz prin: paralizie vaso-motorie de aceeai parte cu leziunea; abolirea sub focarul lezional medular a tuturor funciilor medulare; tetraparez cu predominan brahial; hemiplegie;

10. Stabilizarea chirurgical a fracturilor instabile ale coloanei cervicale se realizeaz prin: a. abord anterior; b. abord posterior; c. abord anterior i posterior; d. abord lateral; e. doar abord anterior; (a, b, c) 11. Artrodeza occipito- atlantoidian i gsete indicaia n: a. fracturile atlasului; b. fracturile axisului; c. fracturile izolate ale odontoidei; d. fracturile apofizei spinoase ale axisului; e. fracturile odontoidei, doar de tip I; (a, b) 12. n cadrul leziunilor traumatice ale axisului: a. tratamentul chirurgical poate fi instituit dup evaluarea instabilitilor restante; b. tratamentul chirurgical se practic la fracturile tipl I D'Alonzo i Anderson; c. mielografia este explorarea de elecie n urgen; d. RMN permite aprecierea unei compresii medulare; e. tueul faringian i prezena unei zone de mpstare la acest nivel orienteaz diagnosticul; (a, d, e) 13. n fracturile axisului: a. este obligatorie radiografia n inciden anteroposterioar efectuat cu gura deschis; b. la fracturile dintelui de tip I, tratamentul este conservator; c. tratamentul poate fi chirurgical, n cazul unei pseudartroze; d. fractura corpului axisului poart numele de fractura spnzurailor; e. fractura dintelui de tip III dup D'Alonzo i Anderson are potenialul cel mai sczut de consolidare; (a,b, c)

-2-

14. n cazul unui mecanism traumatic prin hiperextensie, la nivelul coloanei cervicale, poate surveni: a. fractura masei laterale, prin solicitare axial a atlasului; b. entorsa coloanei lombare inferioare, prin mecanism indirect; c. fractura dintelui axisului, printr-un mecanism de hiperextensie; d. fractura mielic toracic inferioar, produs printr-un mecanism indirect; e. entors la nivelul coloanei cervicale inferioare; (a, c, e) 15. Dup un traumatism datorat unui plonjon cu capul n ap de mic adncime (hiperextensie): a. se va efectua obligatoriu bilanul neurologic al coloanei cervicale; b. se vor efectua obligatoriu radiografii dinamice de urgen ale coloanei lombare; c. se va efectua radiografia dinamic AP i LL a jonciunii cervico-toracice; d. se va face i radiografia transbucal; e. se va face o examinare CT a jonciunii cervico-toracice; (a, d, e)

16. n cazul unui mecanism traumatic prin hiperflexie, la nivelul coloanei cervicale, pot surveni: a. tasri ale corpurilor vertebrale, la nivelul poriunii lor anterioare, cu deschiderea spaiului dintre procesele spinoase; b. deschiderea spaiului dintre corpurile vertebrale, la nivelul poriunii lor anterioare, cu tasri ale apofizelor spinoase; c. leziunea complexului ligamentar posterior, dislocaie zygapofizar unilateral sau bilateral; d. luxaii ale coloanei cervicale, care se trateaz chirurgical n cazul unei compresii medulare; e. entorse ale coloanei cervicale, care sunt tratate exclusiv chirurgical; (a, c, d) 17. n leziunile traumatice ale coloanei cervicale inferioare: a. tratamentul ortopedic vizeaz ndeprtarea compresiilor radiculare i medulare; b. tratamentul ortopedic este de imobilizare a focarului traumatic, ntre 8-12 sptmni; c. se ntlnete cel mai frecvent mecanismul de whiplash; d. tratamentul chirurgical se adreseaz ndeosebi leziunilor stabile; e. una din complicaiile imediate este calusul vicios; (b, c) 18. a. b. c. d. n cadrul traumatismelor coloanei vertebrale toracice: mecanismul de producere este cel mai adesea indirect, prin hiperextensie; mecanismul de producere cel mai frecvent este cel direct, prin contuzie; tratamentul chirurgical se poate adresa unei fracturi instabile cu deficit neurologic progresiv; tratamentul ortopedic se adreseaz n special fracturilor cu un deficit neurologic instalat dup un interval fr simptome; e. tratamentul conservator se adreseaz leziunilor instabile, pentru a limita complicaiile neurologice, pentru recuperarea anatomo-funcional i facilitarea ngrijirilor; (b, c) 19. a. b. c. d. (a) Fractura mielic la nivelul L1 se complic cu: paraplegie; tetraplegie; sindrom de coad de cal; hemiplegie;

20. Fracturile stabile amielice ale coloanei dorso lombare beneficiaz de tratament cu: a. corset gipsat;

-3-

b. guler Schantz; c. stabilizare cu plac i suruburi; d. artrodez posterioar interspinoas; (a) 21. a. b. c. d. (c) Mecanismul patogenic numit lovitur de bici sau whip - lash se caracterizeaz prin: hiperflexie brusc; hiperextensie brusc; hiperextensie brusc urmat de hiperflexie; compresiune i rotaie;

-4-