Anexa 11 ANTET DATELE DE IDENTIFICARE ADRES CUI Cont bancar, Sediu social, etc.

. DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE REFERITOARE LA PROCESAREA/ DEPOZITAREA MATERIEI PRIME

Solicitantul

(nume,

prenume/denumire)

............................................................,

CUI

.., J . , prin reprezentat legal (nume, prenume) domiciliat n , posesor al BI/CI/PASS seria . nr. eliberat la data de .., CNP ., cunoscnd prevederile Codului Penal privind falsul in declaratii, declar pe propria rspundere ca prin investitia propusa, voi procesa/ depozita atat productia proprie cat si productia provenita de la producatorii care detin parti sociale sau actiuni in IMM (minim 10), convenita cu acestia pentru procesare/depozitare. In cazul in care nu voi respecta aceasta conditie, sunt de acord cu retragerea punctajului acordat pentru acest criteriu de selectie si, in situatia in care prin retragerea punctajului, nu se indeplinea limita minima de selectie in sesiunea in cadrul careia am fost selectat, sunt de acord cu incetarea contractului de finantare si recuperarea sumelor deja platite in cadrul contractului.

Reprezentant Legal Nume i prenume Data....................................... Semnatura.. tampil

n cazul n care prezenta declaraie va fi redactat pe dou sau mai multe pagini/file fiecare pagin va fi semnat i tampilat de reprezentantul legal.