Protecia social este definit i promovat ca un ansamblu de aciuni pe care societatea le desfoar pentru prevenirea, diminuarea sau nlturarea

consecinelor unor situaii de risc social. Protecia social a persoanelor vrstnice este un domeniu complex care nsumeaz mai multe aspecte ale vieii sociale: sistemul asigurrilor sociale de stat, asistena social, sistemul asigurrilor de sntate i alte domenii de activitate menite s prentmpine marginalizarea i excluziunea social a acestei categorii sociale. Fenomenul de mbtrnire a populaiei n Republica Moldova s-a accentuat. Comisia European a deschis o ampl dezbatere privind evoluia sistemelor de securitate social n contextul noilor schimbri aprute pe piaa muncii i a schimbrilor demografice. Aceasta a promovat aciuni la nivel european n favoarea persoanelor vrstnice, pe principiul solidaritii, n scopul protejrii persoanelor vrstnice mpotriva riscurilor de srcie i dependen prin asigurarea unei asistene de durat i ngrijiri constante. n 1988, Organizaia Mondial a Sntii a inclus problemele mbtrnirii, printre primele cinci probleme de sntate ale lumii, alturi de inim, cancer, SIDA i alcool i astfel cunotinele de gerontologie Gerontologia- ca termen, se definete ca fiind tiina proceselor de mbtrnire i de geriatrie Geriatria- o ramur a medicinii care cerceteaz aspectele patologice ale mbtrnirii au devenit o necesitate i totodat o
prioritate.

mbtrnirea populaiei este un fenomen mondial, fiind prezent n mod deosebit n Europa

i conform datelor Organizaiei Naiunilor Unite proporia populaiei de vrsta a treia va crete pe termen lung. Asistena vrstnicului nu este numai medical, deoarece implic i aspecte psiho-sociale, care fiind cunoscute, creeaz o perspectiv mai favorabil procesului de nelegere i ngrijire a vrstnicului. Recomandrile Adunrii Mondiale a Persoanelor Vrstnice Planul Internaional pentru Vrsta a III-a, adoptat de Adunarea General Mondial pentru Vrsta a III-a, i aprobat de Adunarea General n rezoluia 37/51 din 3 Decembrie 1982 propun o serie de msuri avnd drept int dezvoltarea ngrijirilor i serviciilor acordate la domiciliul persoanei, promovarea accesului fr restricii la serviciile de sntate, mbuntirea msurilor de prevenire a situaiei de dependen, diversificarea prestaiilor destinate preveniei sau combaterii riscului de marginalizare sau excludere social i creterea calitii vieii persoanei vrstnice. Serviciul Geriatric din Republica Moldova a fost creat n anul 2007, reprezentnd un serviciu medical specializat nou pentru persoanele vrstnice. Decizia de a crea un asemenea serviciu a

fost luat n urma examinrii procesului de mbtrnire demografic la care este expus societatea moldoveneasc i a multiplelor probleme care deriv din aceast situaie. Crearea unui astfel de Serviciu are o semnificaie istoric pentru ara noastr, deoarece astzi putem afirma cu siguran c sntem unica ar din spaiul CSI care are un asemenea serviciu cu ramificaii pe ntreg teritoriul rii. Prile componente ale Serviciului Geriatric: 1. Centrul Naional de Geriatrie i Gerontologie (CNGG) a fost fondat la 2 ianuarie 2008 n baza Spitalului Clinic al Ministerului Sntii prin ordinul Ministerului Sntii nr.469 din 25.12.2007 Cu privire la crearea Centrului Naional de Geriatrie i Gerontologie. 2. n acelai an, prin Hotrrea Consiliului Suprem pentru tiin i Dezvoltare Tehnologic al Academiei de tiine a fost creat Laboratorul tiinific de Gerontologie. Direcia tiinific principal a Laboratorului i-a propus pentru anii 2009-2010 s determine factorii de risc ai senescenei precoce, elaborarea metodelor noi de diagnostic, tratament i profilaxie a maladiilor cu inciden nalt la vrstnici. 3. n scopul formrii cadrelor geriatrice, prin decizia nr.10 din 10.12.2008 a Consiliului tiinific al USMF Nicolae Testemianu, a fost creat Cursul de Instruire Universitar i Postuniversitar n domeniul Geriatriei i Gerontologiei. Astfel, n programul de instruire universitar pentru studenii anului VI, facultatea medicin general, s-a introdus o disciplin nou Geriatria, cu instruirea ulterioar n problemele speciale ale Geriatriei a rezidenilor la specializrile Medicina Intern i Medicina de Familie. Pentru medicii de diferite specializri au fost organizate ase cicluri de perfecionare tematic n domeniul Geriatriei la care au participat peste 192 de medici. 4. n scopul desfurrii Serviciului geriatric pe ntreg teritoriul rii, la 25 decembrie 2008 a fost emis Ordinul Ministrului Sntii al RM nr.503 Cu privire la organizarea asistenei medicale geriatrice n RM, n cadrul cruia se prevede deservirea n spitalele raionale i municipale a unui numr de 400 de paturi geriatrice i 39,5 uniti de medici geriatri, iar asistena specializat de ambulatoriu va fi asigurat de 38,5 uniti de medici geriatri. Pe parcursul anului 2008, cu ajutorul experilor n domeniul Geriatriei i Gerontologiei din Frana, Israel i SUA, s-a reuit crearea tuturor subdiviziunilor CNGG cu demararea activitilor respective i obinerea unor rezultate de activitate

Cunoaterea mbtrnirii ca proces bio-psiho-social i are originile n urm cu mai bine de doua milenii, dovad fiind scrierile filozofilor i medicilor din antichitate care impresioneaz prin bogia de idei, gradul de sintez a faptelor i recomandrile pentru meninerea sntii i prelungirea duratei de via (54, 136). Dup M. Balaci, prima ncercare de sistematizare a noiunilor i conceptelor de baz cu care opereaz gerontologia social dateaz din 1965 i aparine sociologului american Clark Tibbitts. Pn la apariia acestei lucrri de referin fuseser ntocmite i publicate numeroase articole i cercetri n aproape toate rile din Europa Occidental, precum i n SUA. Printe fondatorii gerontologiei sociale, autorul i menioneaz pe Fr. Bourliere, J. A. Huet, J. Flesch n Frana; Rolul primordial n soluionarea problemelor de sntate i ale necesitilor vrstnicilor revine procesului complex de reabilitare geriatric. Reabilitarea geriatric este un compartiment al reabilitrii orientat spre meninerea, pstrarea i restabilirea proceselor funcionale ale vrstnicilor i tinde spre independena persoanei, mbuntirea nivelului de trai i stabilitatea emotiv (47, 104). n reabilitarea geriatric nu este admis separarea aspectelor procesului de reabilitare medical, psihologic, social etc. motiv din care a fost introdus termenul de apreciere geriatric multilateral: compartimentele vieii vrstnicului, problemele i metodele de rezolvare a lor, necesitile pentru diverse servicii geriatrice, stabilirea resurselor, aprecierea finanrii activitii (72). Reabilitarea gerontologic include trei sfere: diagnosticarea, intervenia, rezultatele. Diagnosticarea cuprinde informaia despre problemele medico-sociale ale vrstnicului i aportul familiei i al comunitii la soluionarea lor. Intervenia const din: 1. informarea btrnilor despre procesele de senescen, despre tipurile de susinere a vrstnicilor etc.; 2. propagarea modului sntos de via, alimentaie corect; 3. ameliorarea suferinelor btrnilor; 4. aciunea asupra factorilor sociali, economici i politici negativi, ce influeneaz vrstnicul; 5. recomandri despre autoajutor. Rezultatele reabilitrii vrstnicilor reprezint dirijarea proceselor de senescen ce se petrec n organism i integrarea btrnului n socium (59, 98).

Conform datelor OMS scopurile reabilitrii geriatrice sunt: Reactivitatea antrenarea activ a btrnului n mediul su; Resocializarea rennoirea i ntrirea comunicrii btrnului n familie i societate, evitnd izolarea; Reintegrarea participarea activ i adecvat a btrnului n viaa social, cultural, politic, economic etc. (96, 99). Direciile eseniale ale reabilitrii geriatrice sunt: medical; ngrijirea gerontologic; social; de instruire; economic; profesional (95). Nu o dat s-a afirmat c, de regul, singurul tovar al btrnului este... singurtatea. De aceea, o persoan care nu manifest simpatie i nelegere faa de btrni, care nu manifest rbdare, calm i blndee, nu trebuie s fac parte dintr-o echip geriatric; pe lng faptul c nu-i este de ajutor vrstnicului, lipsa de vocaie poate fi chiar nociv (95). Medicul ce se consacr ngrijirii sntii vrstnicului trebuie, nainte de toate, s stpneasc arta distinciei normalului de patologic, s aib cunotine temeinice de fiziologie a mbtrnirii i de patologie a btrneii (15). Cele expuse denot c problema senescenei, a mbtrnirii gerontologice i a asistenei medico-sociale a btrnilor este actual i necesit rezolvare. n urma procesului de intervievare i examinare a vrstnicilor am 5 categorii eseniale ale necesitilor btrnilor plasate n niveluri conform importanei fiziologice i adaptibilitii btrnului n socium (n conformitate cu recomandrile savantului Abraham Maslov) (fig.1).

Fig.1