UNIVERSITATEA DE MEDICIN

I FARMACIE DIN CRAIOVA

FI

- CERERE DE NSCRIERE

la simularea concursului de admitere, 20 aprilie 2013*

1. Facultatea/Specializarea/Probele de concurs - pentru care opta i (se va bifa c su a corespunz toare):
FACULTATEA DE MEDICIN - specializarea Medicin (6 ani)
1. Biologie (Anat. si fiziol. omului) obl. si 2. (la alegere) Chimie organic sau
FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR
specializarea Medicin dentar (6 ani)
1. Biologie (Anat. Si fiziol. omului) obl. si 2. (la alegere) Chimie organic sau
Tehnica dentara (3 ani) - Biologie (Anat. si fiziol. omului)
FACULTATEA DE FARMACIE - specializarea Farmacie (5 ani)
1. Chimie organic obl. si 2. (la alegere) Biologie (Anat. Si fiziol. omului) sau
FACULTATEA DE MOA E I ASISTEN
MEDICAL

Fizic

Fizic
Botanic

Se va alege una din cele 3 op iuni, cu prob unic de concurs la disciplina: Biologie (Anat. si fiziol. omului)

op .: 1

Asisten

medical general (4 ani) 2

Balneo-fiziokinetoterapie (3 ani) 3

Moa e (4 ani)

2. Numele i prenumele candidatului (cu ini iala prenumelui tat lui):

Rosiulescu Andrei Alexandru (initiala prenumelui tatalui: I)

( se las o caseta liber ntre nume, ini ial i prenume )
CODUL NUMERIC PERSONAL
1931203284558

Masculin
Sexul...........................................................
Na ionalitatea ...................................................................
Romana
Data na terii: ziua ........................
luna .........................................................
anul 19 .......................................
93
03
12
Locul na terii: localitatea ..................................................................
jud. .........................................................
Slatina
Olt
Domiciliul stabil: localitatea ...............................................................................
cod po tal ............................
230013
Slatina
Aleea Infratirii
str.......................................................................................nr...........
bl..............
......sc..............
ap...................
FB2
A
14
3
telefon fix.......................................................mobil...............................................
jude ul .................................
0349402605
0760993710
Olt
Situa ia militar ........................................................... C.M. de care apar ine ...................................................
Liceul de provenien (denumire, profil) ............................................................................................................
Colegiul National Radu Greceanu Stiinte ale naturii profil real
localitatea ...........................................................................................
anul absolvirii .......................................
Slatina
Starea civil ............................................ .......................................... nr. copii .................................................
Numele i prenumele so ului / so iei ..................................................................................................................
3. Pentru studen i i absolven i:
Universitatea/Institutul .................................................................................. Facultatea ......................................
Forma de proprietate (public , privat )............................ Specialitatea ..............................................................
Anul de studii (absolvit) ............................. Forma de nv mnt (buget, tax ).....................................................
Declar c la specializarea pe care o urmez/am urmat-o SUNT / NU SUNT - AM FOST/NU AM FOST sus inut
financiar de la bugetul de stat.
4. Date despre p rin i (sau sus in torul legal):
Numele i prenumele p rin ilor (sus in torilor legali):
Tata ..................................................................
Func ia (ocupa ia) ..................................................................
Rosiulescu Ilie
Pensionar
Locul de munc ..................................................................................................................................................
Mama ...............................................................
Func ia (ocupa ia) ....................................................................
Burtila Ioana
Gestionar
Locul de munc ..................................................................................................................................................
Domiciliul: Localitatea ............................................................................... cod po tal .....................................
str. ................................................. ...........................................nr. ............. bl ................ sc. .......... ap. ..........
telefon fix / mobil....................................... .......................... jude ul .................................................................
5. Doresc s studiez, pe timpul facult ii, urm toarea limb modern :
englez
francez
6. n cazul n care nu ob ine i punctajul necesar pentru ocuparea unui loc subven ionat de la buget,
sunte i de acord s ocupa i unul din locurile "cu tax ", la aceea i specializare?:
NU
DA
592458
*Subsemnatul,
posesor
al
B.I./C.I.
seria OT
........
nr.
......................
eliberat
de
SPCLEP Slatina
........................................................,
declar cele de mai sus pe propria r spundere i sunt de acord ca
datele din cuprinsul prezentei s fie folosite de c tre UMF Craiova la analize statistice.

Rosiulescu Andrei

Semn tura candidatului ............................................................... Data ..................................

Verificat:

Semn tura ...........................................Data .................................