NOC

Cel fr de pcat

- Nevroza obsesiv-compulsiv (NOC) i religia Autor: Fred Penzel

Dac ar trebui s reducem aproape tot ce nseamn NOC la dou cuvinte, acestea ar fi ndoial patologic. NOC poate arunca ndoiala peste aproape fiecare latur a vieii unei persoane i o poate obliga s pun sub semnul ntrebrii aproape tot ce aceasta reprezint sau face. NOC este i extrem de neltoare i poate impregna tot ce este important pentru cineva. Am auzit muli dintre pacienii mei spunnd c NOC pare s tie cum s aleag ceea ce m deranjeaz cel mai mult. Un domeniu aparte, cruia muli oameni i acord o importan deosebit i fa de care sunt foarte sensibili, l constituie religia lor i chestiunile legate de practicile religioase. Este un aspect pe care ar vrea s-l tie cel mai sigur lucru din viaa lor. Aa cum v putei da seama, se dovedete a fi cea dinti int a gndurilor obsesive. Obsesiile de natur religioas pot lua una din urmtoarele forme: o persoana a pctuit sau a nclcat o reglementare religioas, ori l-a suprat pe Dumnezeu n vreun fel, fie n trecut, fie n prezent i, astfel, va ajunge n iad sau va fi pedepsit(); o nu i-a spus rugciunile sau le-a spus greit; o gnduri repetate de hulire; o gnduri referitoare la a rosti blasfemii sau de a face gesturi de hulire n timpul serviciului religios, fr a se putea stpni; o a pierdut legtura cu Dumnezeu sau i-a pierdut, n vreun fel, credina; o gnduri legate de a nu fi demn() de mntuire; o a nclcat, din neglijen, reglementrile religioase referitoare la felul de a vorbi, a se mbrca, a gti, a se purta cuviincios etc.; o gnduri sau imagini intruzive rele, care survin n timpul rugciunii, meditaiei sau a altor ritualuri i care contamineaz, distrug ori anuleaz valoarea acestor activiti; o convingerea c propriile practici religioase trebuie s fie 100% perfecte, altfel nu nseamn nimic sau chiar mai ru; o gnduri referitoare la a fi posedat(). n mod firesc, cu ct este mai puternic credina sau cu ct practica religioas e mai tradiional, cu att aceste simptome sunt mai chinuitoare i

NOC
mai suprtoare. Cu siguran, sunt muli oameni care sufer n tcere, fiind prea stnjenii sau ngrijorai de faptul c vor fi considerai nebuni sau nfierai ca proscrii. Atunci cnd oamenii caut ajutor, se ndreapt, nti de toate, ctre liderii lor religioi. Dac au noroc, aceast persoan va nelege cte ceva din specificul acestei probleme. Dac nu, destinuirile lor vor fi ntmpinate cu scepticism, criticism sau vor fi trecute cu vederea ca i cum ar fi ceva pentru care nu merit s te ngrijorezi. n cele mai nefericite cazuri, oamenii sunt tratai cu asprime i li se spune c sunt cu adevrat nite pctoi i c trebuie s-i corecteze felul n care practic religia. Pot fi pui chiar s fac peniten, adncind convingerea c, ntr-adevr, ei au fcut ceva greit. Chiar i atunci cnd liderul religios este binevoitor, dac i se pun ntrebri i i se telefoneaz permanent i compulsiv, n ncercarea celui suferind de a se liniti, acesta va ceda la un moment dat i se va nfuria sau i va pierde rbdarea. La urma urmelor, nu suntem dect oameni, iar NOC poate ncerca i rbdarea unui sfnt. Dac obsesiile sunt gnduri intruzive i neplcute, compulsiile sunt acte mintale i comportamente la care persoanele cu NOC recurg ca o modalitate de a le face fa celor dinti. De vreme ce ndoiala este cea care ntreine NOC, rspunsul este, aa cum consider cei care sufer de NOC, de a face, de a ti i de a controla la perfecie totul, ntr-un mod compulsiv. Atunci cnd totul este perfect, nu ncape nicio ndoial. Compulsiile se declaneaz ca fiind soluii, ns, inevitabil, devin ele nsele o mare parte a problemei. La prima vedere, ele seamn oarecum cu practicile religioase, dar sunt, de multe ori, comportamente exagerate i duse la extrem, care scap controlului. Cteva compulsii tipice, care sunt utilizate ca rspuns la obsesiile religioase, pot fi: o a spune rugciuni sau a face repetat fapte religioase pn cnd acestea sunt fcute perfect (o operaie care poate dura ore n ir); o a spune rugciuni sau a se nchina de un anume numr de ori, considerat magic; o a cere permanent iertare lui Dumnezeu sau a-i spune c nu a vrut s spun sau s fac ceea ce a spus sau a fcut; o a reciti permanent pasaje din cri religioase, pentru a se asigura c a neles tot i c nu a omis nimic; o a pune repetat aceleai ntrebri liderilor religioi sau persoanelor considerate competente n chestiuni religioase despre practicile religioase, pentru a se asigura c a neles rspunsul sau pentru a primi asigurri c anumite comportamente sau cuvinte sunt cu pcat;

NOC
o a verifica de dou ori diferite fapte sau ritualuri religioase pentru a se asigura c sunt realizate corect; o a analiza n mod repetat gndurile sau faptele, pentru a stabili dac sunt cu pcat sau nu; o a proteja simbolurile, podoabele, crile sau picturile cu coninut religios de contaminare; o a analiza constant vorbele cuiva pentru a gsi nelesuri ascunse care ar fi putut fi necredincioase sau blasfemii; o a ncerca s-i induc anumite gnduri i imagini religioase bune, pentru a anula gndurile sau imaginile rele sau necredincioase; o atunci cnd a realizat orice activitate gndindu-se la o blasfemie, s reia acea activitate de la nceput, cu un gnd bun n minte; o a recunoate, la spovedanie, exagerat de multe fapte josnice sau pcate, pentru a obine iertarea sau asigurri verbale; o a-i impune s execute la perfecie prescripiile religioase referitoare la alimentaie, mbrcminte sau aspect. Posibilitile nu se ncheie, n niciun caz, cu aceast list. Tratamentul pentru NOC cu coninut religios este similar, n cele mai multe privine, cu oricare alt modalitate de terapie a tulburrilor de comportament, n forma tehnicii de expunere i prevenie a rspunsului (E & PR) i, posibil, a medicaiei. Principiile generale ale terapiei comportamentale pentru NOC presupun confruntarea treptat a obsesiilor, n timp ce persoana se abine de la efectuarea compulsiilor. n acest fel, individul i dezvolt treptat capacitatea de toleran fa de gnduri i fa de starea de anxietate, pe msur ce se abine s nu reacioneze compulsiv. Persoanele cu NOC, de regul, i nrutesc situaia ncercnd s-i urmeze prima reacie de a evita ori de de a ncerca s scape de lucrurile care le provoac anxietatea. n strdania lor de a elimina toate posibilitile de incertitudine sau de risc, ele nu stau n preajma a ceea ce le provoac teama ndeajuns de mult nct s nvee care este cu adevrat realitatea. Spre deosebire de cazul altor forme de NOC, confruntarea obsesiilor religioase ntmpin anumite probleme, care trebuie abordate cu atenie. Printre aceste probleme se numr urmtoarele: 1) Religia se refer la chestiuni abstracte, de a crede n ceva ce nu poate fi vzut, atins sau dezbtut dintr-o perspectiv tiinific sau logic, n acelai fel n care multe probleme legate de NOC nu pot fi vzute, atinse sau

NOC
dezbtute dintr-un punct de vedere tiinific sau logic, aa cum se ntmpl n cazul altor probleme legate de NOC; 2) Pentru a se confrunta cu gndurile i imaginile blasfematoare, cei care sufer de NOC trebuie s realizeze, ca exerciii, comportamente ce par, la prima vedere, c nu ar corespunde cu credicina i religia lor, dei, de fapt, nu sunt. Li se poate cere s fie de acord cu gndurile lor inacceptabile, s spun sau s fac lucruri care le provoac anxietate, n vreme ce ei se abin s realizeze compulsiile. Liderii religioi cu care aceste persoane se sftuiesc, dar care nu neleg despre ce e vorba, s-ar putea s nu fie dispui s-i dea consimmntul n vederea unei asemenea aborbri. Din fericire, tot mai muli oameni pot face deosebirea dintre o tulburare psihiatric i o via plin de pcat. 3) Consecinele pcatelor sau ale blasfemiilor pot s nu fie imediate, ns pot aprea mult dup moartea persoanei. 4) Exerciiile de efectuat acas nu se refer doar la a face lucrurile aa cum le fac oamenii obinuii (a folosi aragazul n mod firesc, a conduce maina fr s verifice de dou ori etc.) atunci cnd se confrunt cu alte categorii de frici ce aparin NOC, ci poate fi nevoie ca aceste persoane s supracompenseze ntructva n sens opus, astfel nct s poat gsi, la un moment dat, calea de mijloc. A convinge persoanele s nceap terapia E & PR pentru obsesiile lor religioase poate fi un demers neltor, din cauza unora dintre problemele menionate mai sus. n aceste cazuri, chestiunile legate de credin pot face ca planificarea i realizarea exerciiilor pentru acas s devin o manevr delicat. Pentru a ajunge la o perspectiv clar asupra acestor chestiuni, astfel nct tratamentul s poat continua, e necesar s se stabileasc o serie de nelegeri ntre pacient i terapeut. Cea mai important este aceea c obsesiile religioase nu au nimic de-a face cu adevrata religie, aa cum aceasta este neleas. Acestea reprezint anomalii biochimice i nu adevratele gnduri ale persoanei. Ele sunt, aa cum un pacient mi-a spus cndva, gnduri sintetice. Cu toate c, la prima vedere, problema pare s fie una de natur religioas, poate fi, la fel de bine, orice lucru pe care NOC decide s-l aleag. Aa cum am spus mai devreme, NOC are un mod straniu de a alege lucrurile care deranjeaz cel mai mult pe cineva. Atunci cnd o persoan este prins n vrtejul NOC, i este greu s fie obiectiv i s vad c acelea nu sunt gndurile

NOC
ei adevrate. O fraz pe care muli dintre pacienii mei o folosesc este: Dar pare att de real... Atunci cnd unei persoane i se cere s se confrunte cu gndurile i cu fricile sale, admind c acestea sunt adevrate, i poate fi greu s accepte c nu face acest lucru pentru a ridiculiza, a minimaliza sau a vorbi urt despre propriile convingeri, ci pentru c face parte din tratament. Exist, n principiu, trei idei principale pe care le evideniez pacienilor nainte de nceperea terapiei. Acestea sunt: 1) Dac Dumnezeu sau o divinitate anume vede i tie tot, atunci acesta ar trebui s tie c persoana n cauz face aceste exerciii n cadrul unui tratament i c ele nu sunt nereligioase. El ar nelege c respectiva persoan doar ncearc s scape de NOC, pentru a ajunge mai aproape de Dumnezeu i a se conforma mai bine ritualurilor religioase. 2) Ceea ce ei au fcut pn acum nu este corect, nici potrivit, din punct de vedere religios, ci este compulsiv i n afara regulilor; aadar, nu pot continua n acelai fel dac vor s se conformeze principiilor religioase, aa cum le dicteaz credina proprie. 3) Li se spune s fac anumite lucruri care, la prima vedere, pot prea nepotrivite din perspectiv religioas, cu scopul de a scpa de strile lor de anxietate, n felul acesta ei putnd reveni la ceea ce consider c reprezint practica religioas corespunztoare. Ceea ce au fcut pn n acel moment, ca expresie a compulsiilor, ar trebui considerat, la fel de bine, ca fiind necorespunztor din punct de vedere religios. Dac ei nu-i vor dezvolta orice fel de toleran la gnduri i la strile de anxietate, vor rmne prizonierii propriei NOC. A-i reveni dup NOC nseamn a-i asuma riscuri, iar acest lucru nseamn a renuna, nu doar n sensul de a renuna la compulsii, ci i de a renuna la acea nevoie de certitudine n faa ndoielii obsesive. Atunci cnd un individ face anumite tipuri de exerciii pentru acas n cadrul tratamentului pentru NOC, el se poate simi ca i cnd i-ar pune n pericol nemurirea sufletului, ns sunt momente cnd, pentru a triumfa asupra bolii, el trebuie s cread orbete. Exist o zical foarte potrivit, folosit de membrii Alcoolicii Anonimi: Let go, let God1. Propria mea interpretare a acestei zicale, care servete scopurilor noastre, este aceea c dac ai credin i crezi cu adevrat, trebuie s te lai, din cnd n cnd, n minile Domnului i s fii ncredinat c vei fi cluzit n direcia bun.
1

Renun, las-l pe Dumnezeu., ntr-o traducere aproximativ (n. tr.).

NOC
De asemenea, este important ca pacienii s neleag c nu trebuie s persiste la nesfrit n efectuarea acestor exerciii doar pn cnd i revin. Oare oricine poate s treac peste propriile frici obsesive religioase, cu scopul de a-i asuma ceea ce par a fi riscuri n numele nsntoirii? Rspunsul este c nu oricine poate. Cu toate c am vzut destul de multe persoane recuperndu-se n urma unui anume tip de NOC, nu oricine este pregtit sau este n stare s-i revin la un anumit moment i nici nu poate nelege ce se ntmpl cu adevrat. Unii oameni cred cu trie n gndurile pe care le au, din cauza severitii problemei lor la nivel biochimic. Teama lor de osnda venic sau de pedeapsa care va veni la un anumit moment poate depi dorina lor de nsntoire. n orice caz, dac o persoan ce sufer de NOC poate accepta i poate nelege principiul exact de tratament, are o ans real de recuperare. Trebuie s accepte c ntreg coninutul gndurilor are legtur cu fiecare aspect al vieii lui pe care l vrea ct mai sigur cu putin. Credina a ajutat muli oameni s depeasc obstacole uriae de-a lungul vieii lor i, atunci cnd este ndreptat n direcia bun, ne poate ajuta s biruim NOC.