Scalele de dezvoltare infantil

Scalele de dezvoltare infantil Gesell Gesell Developmental Schedules au fost prima dat introduse n America n 1925 de ctre Arnold Gesell, acestea fiind revizuite periodic (n 1947 mpreun cu Amatruda). Utilizate de specialiti psihologi i ne-psihologi (medici pediatri, asisteni sociali, educatori), ele au devenit un instrument foarte folositor n identificarea deficienei mentale i neurologice. n multe privine pot fi considerate prototipul scalelor de dezvoltare ulterioare (baby-tests). Acoperind cinci arii majore: motricitate general, motricitate de finee, comportament adaptativ, limbaj i personal-social, ele se bazeaz pe observaiile comportamentului infantil din viaa de zi cu zi, nefiind n sens strict un test, ci o procedur standardizat de urmrire i de evaluare a dezvoltrii copilului. n ultima ei versiune, scala este aplicabil pentru spectrul de vrste de la 2 1/2 ani la 6 ani (30 72 de luni) i conine 144 de itemi observaionali, Gesell avnd meritul de a fi indicat situaii ce reies natural - acas sau n clinic -, definitorii pentru anumite comportamente. Pentru unele probe el a propus jucrii, obiecte sau sarcini foarte atractive la vrsta mic, iar mamele sau persoanele direct implicate n creterea i educarea copilului sunt i ele solicitate pentru informaii suplimentare. Pentru a uura munca examinatorului n evaluarea rspunsurilor date de copil, autorul d descrieri verbale, nsoite i de desene, cu scopul de a reliefa comportamentul tipic diferitelor niveluri de vrst. Deoarece a standardizat abordarea urmat n evaluarea copilului mic, muli dintre itemii scalei sale au fost ncorporai n alte instrumente destinate evalurii infantile. Gesell a conceput dezvoltarea copilului normal ca pe un proces de maturizare, secvenial i predictibil, mica copilrie avnd o evoluie arborescent. La nivelul iniial, cel psihomotor, biologicul i psihologicul sunt nc nedifereniate, pentru ca nivelul al doilea i al treilea s reliefeze apariia i dezvoltarea conduitelor psihologice (cognitiv, respectiv aptitudinal). Pentru fiecare din cele cinci arii comportamentale sunt oferite reperele cele mai importante ale evoluiei infantile, n raport cu care se determin coeficientul de dezvoltare global (QD) dup formula mai veche a QI-ului (VM/VC*100, unde VM este vrsta mintal, iar VC este vrsta cronologic). Aceasta deoarece n cadrul fiecrei arii se poate determina numrul de itemi pe care i-a trecut un copil, vrsta dezvoltrii sale fiind aceea la care el rezolv cu succes majoritatea itemilor. Cercetrile mai vechi (Knobloch i Pasamanick, 1960, apud Anastasi, 1976) indicau o fidelitate de .95 ntre examinatori calificai, dar cercetri mai recente (Lichtenstein, 1990) indic o corelaie de doar .73, prin procedeul testretest. Aceasta ar putea fi o explicaie a faptului c, aa cum apreciaz Mitrofan, dei att de des citate sau utilizate n urm cu cteva decenii, n ultimul timp, psihologii practicieni din domeniul educaional manifest tot mai mult precauie n utilizarea scalelor Gesell pentru plasarea colar a copiilor. Dei aceast scal nu are valoare predictiv pentru inteligen, cu excepia scorurilor foarte joase (care sunt i foarte fidele), Kaplan i Saccuzzo afirm c de la construcia sa iniial s-a fcut foarte puin pentru mbuntirea scalei n acord cu cerinele de astzi pentru standarde riguroase i eantion standardizat. Nefiind prea riguroas pentru prediciile individuale, ea i pstreaz nc valoarea n depistarea copiilor cu deficiene, atunci cnd este utilizat de

psihologi cu experien, nalt calificai. Putem despreScalele de dezvoltare Gesell: ele acoper vrstele de la 2 1/2 la 6 ani; i propun msurarea nivelului de dezvoltare;

sumariza

astfel

informaiile

investigheaz cinci arii de comportament (motricitate grosier, motricitate fin, comportament adaptativ, limbaj i personal-social); produc un coeficient de dezvoltare (QD); au urmtoarele puncte slabe: lot de standardizare inadecvat; lipsesc din manualul testului datele despre fidelitate i validitate; au probleme cu scorarea; nu sunt predictive n raport cu viitoarea inteligen. Scalele Bayley Expresie a preocuprii dominante a deceniului apte i a relansrii interesului pentru copilul precolar, care au dus la dezvoltarea de programe speciale pentru copiii retardai mintal sau pentru cei dezavantajai cultural, Scalele Bayley de dezvoltare infantil rezum o munc de cercetare migloas, desfurat de autoare mpreun cu echipa sa. Este un exemplu de instrument bine construit, care ncorporeaz i itemi din scalele Gesell, dar i rezultatul unor studii longitudinale (Berkeley Growth Study, condus de Nancy Bayley). Ediia a doua a acestor scale (BayleyII, 1993) este destinat depistrii cazurilor de copii cu risc, de la 1 la 30 de luni i const din trei subscale: 1. Scala Mental, ce culege un index de dezvoltare mental; 2. Scala Motric, ce culege un index de dezvoltare psihomotorie; 3. Scala de Rating a Comportamentului, pentru a suplimenta informaia procurat de celelalte dou scale. Timpul de aplicare al ntregii scale este de aproximativ 30 de minute la 15 luni i o or la copiii de vrste mai mari. Standardizarea Scalei Bayley-II s-a fcut pe un lot de 850 de biei i 850 de fete, selectai n manier randomizat-stratificat dup recensmntul SUA din 1988. n manual sunt incluse eantioane clinice i, n adiie, a fost creat un instrument auxiliar (BINS) pentru screening-ul neurodezvoltrii copiilor, care evalueaz funciile neurologice de baz, recepia auditiv i vizual, ca i procesele cognitive sau de adaptare social, pentru copiii de la 3 la 24 de luni. Fidelitatea prin metoda split-half este de .88 pentru scala mental i de .84 pentru cea motorie, dar manualul nu d nici un fel de date privind validitatea. Mai mult, presupunerea de baz a lui Bayley, aceea c ar exista o legtur ntre comportamentul motor timpuriu i funciile mentale ulterioare, este tot mai mult pus la ndoial. Abia dup 18 luni s-a pus n eviden de ctre McCall (1979) o relaie mic, dar semnificativ statistic, care crete odat cu vrsta, ntre cele dou mari domenii ale testului.

Ca un atu este faptul c Scalele Bayley prezic bine retardarea mental. Cercetrile din ultimul timp recomand aceste scale pentru detectarea copiilor cu risc (provenii din mame alcoolice sau care se drogheaz, de exemplu). Concluziile lui Kaplan i Saccuzzo se impun: Bayley este testul cu cel mai bun renume psihometric din categoria sa. Problema este c teste de acest tip nu pot prezice viitoarea inteligen. n rezumat, Scalele Bayley de dezvoltare: au ca spectru vrstele de la 2 la 30 de luni; intesc s msoare funciile cognitive i motrice; constau n dou scale (mental i motric); sunt riguroase din punct de vedere psihometric; sunt bune predictoare pentru copiii retardai; nu pot prezice ns bine inteligena viitoare (de mai trziu). Testul Denver (DDST-R, Denver Developmental Screening Test - Revised) Consiliul de practic pediatric al Academiei Americane de Pediatrie, public n 1967 Standards of Child Health Care (Standarde pentru supravegherea sntii copilului). Printre anexele lucrrii figura i Testul Denver, care a fost tradus, adaptat i utilizat n practic (Clinciu i Moldovean, 1978) la serviciul de Igien a Copilului i Adolescentului al Centrului Sanitar Antiepidemic Braov. n perioada 19931994 acelai test a fost adaptat i etalonat pe o populaie romneasc de 2000 de copii din centrele Bucureti, Iai, Timioara i Cluj-Napoca de un colectiv condus de profesorul Nicolae Mitrofan, care aprecia c aceasta reprezint cea mai mare realizare n domeniul psihodiagnosticului din ara noastr, de dup 1989. Acestea sunt motivele pentru care ne-am oprit asupra Testului Denver ca test de dezvoltare infantil, el coninnd 105 itemi ordonai dup dificultatea crescnd din lun n lun pn la 14 luni, din dou n dou luni pn la vrsta de doi ani i bianual dup aceea, pe patru domenii de comportament: motricitatea grosier (poziia capului, cu i fr sprijin, a segmentelor corpului i a corpului n ansamblu, care permit copilului s stea, s se caere, s mearg de-a builea, s mearg singur, s urce scrile, s pedaleze singur pe triciclet etc.); motricitatea de finee, adaptativ (mini, pensa digital, manualitate, funciile de finee ca apucatul, niratul, construirea de modele din cuburi sau incastre, desenul, scrisul etc.); limbajul (de la gngurit i lalaie, la cuvinte nelegate, apoi legate n propoziii; comprehensiune, completare de propoziii, definiii, compoziie, recunoatere de culori etc.);

 personal-social (de la reacia retractil n raport cu strinii, la cooperarea n mbrcare, autoservire, obinuina cu separaia i jocul interactiv sau conduita social). Materialele presupuse de test (jucrii, ghem cu a roie, cuburi colorate, sticlu, clopoel, minge, creion, stafide, hrtie etc.) sunt uor de procurat sau de confecionat. Testul are instruciuni generale de administrare i indic paii concrei pe care examinatorul i urmeaz cnd l aplic. Toi itemii testului sunt prezeni pe o singur foaie de hrtie, pe cele patru subdomenii, linia vertical trasat n dreptul vrstei copilului examinat indicnd itemii ce vor fi parcuri, ordinea, dar i gradul lor de dificultate n raport cu vrsta. Aceasta deoarece fiecare item este scris ntr-un dreptunghi pe care sunt trasate reperele ce indic vrsta la care el este trecut de 25, 50, 75 i 90 de procente din copiii de aceeai etate. Frankenburg (dup Mitrofan, 1997), a raportat n 1975 fidelitatea de .96 pentru forma test-retest i de .90 interevaluatori, dar datele despre validitate sunt mai srccioase. Dintr-o cercetare (Frankenburg, 1975) fcut pe copii de 6 ani s-a evideniat c 89% dintre cei depistai ca retardai prin acest test au euat ulterior n ciclul primar de nvmnt. n rezumat, testul Denver (DDST-R): se aplic pentru vrste ntre o lun i 6 ani, ca test de screening (cernere); intete evaluarea a patru subdomenii (motricitate grosier, de finee, limbaj i personal-social); itemii, prezeni toi pe aceeai foaie, sunt selectai dup verticala vrstei, avnd repere asupra procentajului la care sunt pasai de subieci; are o bun fidelitate, dar validitatea predictiv este mai puin studiat; a fost adaptat i etalonat pe populaia romneasc n 1994.