Evaluarea psihopedagogic a copiilor

Studiile epidemiologice recente

indic faptul c aproximativ 17-22% dintre copiii i tinerii de vrsta sub 18 ani,
prezint probleme comportamentale, emoionale sau de dezvoltare.
Copiii reprezint cel mai larg segment din populaie cu risc ridicat pentru
dezvoltarea unor probleme emoionale i comportamentale
Argumente
Baza real a celor mai multe probleme n copilrie. Majoritatea
problemelor n copilriei ncep ca oricare problem normal de dezvoltare i
devin deviante cnd persist mai mult dect este de ateptat. (ex. Insomniile
devin tulburri de somn terorizant) (Mash & Terdal, 1988; Ronen, 1997).
2. Schimbrile spontane ale dezvoltrii. Copiii prezint o serie de schimbri
rapide din punct de vedere motric, emoional i al abilitilor cognitive.
Aceast instabilitate poate sta la baza tulburrilor comportamentale i
emoionale ale copilului (ex. Tulburrile de dispoziie i furia n adolescen).
3. Dependena i vulnerabilitatea copilului fa de persoana care-l
ngrijete. Adiional, dorina de manifestare a independenei (n copilrie)
duce la necesitatea interveniei datorit dificultilor de interaciune i
relaionare pe care le au copiii, n special cu adulii. Aceast situaie devine
mai acut cnd aceeai aduli care ar trebui s protejeze copilul sunt
responsabili pentru strile lui de distres.
Consideraii asupra procesului evalurii psihopedagogice

Orice proces de evaluare trebuie s aib de la nceput un scop bine definit. Mai
precis nu putem face o evaluare dac nu tim foarte clar care este scopul
acesteia. ntregul demers de selectare a instrumentelor de evaluare
psihologic, formulare i interpretare a rezultatelor precum i recomandrile se
fac n funcie de scopul evalurii.
2. Este de asemenea important de menionat persoana creia i se adresez
evaluarea. Raportul psihologic trebuie redactat astfel nct s fie adresat
beneficiarului i mai mult acesta s l neleag. Vom folosi termeni diferii n
scrierea unui raport pentru prini, profesori, psihologi, psihiatri etc. De
exemplu, putem folosi formularea tehnic dac scriem raportul pentru un alt
psiholog,psihopedagog dar nu este recomandat s folosim aceiai termeni
atunci cnd l scriem pentru prini sau nespecialiti.
Literatura de specialitate indic un proces n patru pai al evalurii psihologice:
Faza de prediagnostic.
Administrarea instrumentelor de evaluare psihopedagogic
Interpretareaa i integrarea datelor.
Comunicarea rezultatelor.
Faza de prediagnostic
- stabilirea ntrebrii de referin trebuie s obin informaii adiionale
cazului.
- se va stabili un interviu inial cu prinii i copilul sau dac este posibil i
necesar cu ntreaga familie, n funcie de natura cazului i de orientarea
teoretic a psihologului.
 informaiile pot fi obinute i de la medicul de familie (acolo unde este
cazul), de la coal sau de la alte instituii familiare copilului.
Dac copilul este internat n spital, informaiile adiionale pot fi aflate din fia
de observaie, din discuiile cu medicul, asistentele sau alte persoane
implicate.
O surs important de informaii o reprezint prinii copilului care trebuie implicai
de fiecare dat n evaluare. Wolfendale (1998) arat c prinii au un rol important n
evaluarea copilului deoarece ei :
1. Realizeaz observarea constant i evaluarea comportamentelor copilului, a
dispoziiilor, preferinelor, obiceiurilor din timpul mesei, somnului precum i
relaia cu prietenii.
2. Cunosc reaciile copilului fa de o serie de persoane i evenimente.
3. Au competena de a descrie copilul psihologului colii, medicului,
profesorilor sau altor persoane cu care lucreaz copilul.
Interviul cu prinii
dezvoltarea fizic
emoional,
colar i
social a copilului
probleme care implic condiii fizice, incluzndu-le cele de natur cronic
i/sau dizabilitate (Weaver, 1984).
Faza de prediagnostic
organizarea cronologic a informaiei i a datelor evalurilor precedente (dac
este cazul).
acest material poate fi adesea voluminos i poate reprezenta o problem pentru
oricine ncearc s fac abstracie de informaiile psihopedagogice eseniale.
organizarea informaiei astfel nct aceasta s ajute la formularea ctorva
ntrebri de referin
Interviul clinic este un instrument primar de evaluare a problemelor copilului
Dac exist suficiente criterii pe care copilul s le ndeplineasc pentru a putea
fi ncadrat ntr-o categorie psihopatologic.
Dac exist suficiente criterii pe care copilul s le ndeplineasc pentru a putea
fi ncadrat ntr-o categorie de dizabilitate.
Comorbiditatea i/sau diagnosticul diferenial.
Tipul,gradul i dinamica deficienei
Natura i impactul (mrimea) problemelor de interaciune familiale.
Protocolul de desfurare a interviului
1. Ascultarea preocuprilor prinilor.
n aceast faz este util s se exploareze grijile (preocuprile) implicite i explicite ale
prinilor, motivele lor urmrind impactul pe care l are simptomele copilului asupra
fiecrui printe, asupra cuplului, asupra familiei extinse.
2. Colectarea informaiilor
referitoare la dezvoltare, istoric medical i colar pentru a
obine un tablou ct mai complet al funcionrii
biopsihosociale a copilului n familie, comunitate, societate.
3. Analiza deficitelor asociate i realizarea diagnosticului diferenial
Administrarea testelor psihologice
De exemplu, n cazul unei performane slabe la testul Bender B (Bender Visual
Motor Gestalt) (Bender, 1938) urmnd procedura de testare a ipotezelor este
util:
 1. analiza integritii senzoriale a copilului.
2. testarea posibilelor ntrzieri n dezvoltarea funciilor perceptivizuale.
3. testarea dezvoltrii intelectuale a copilului. Este cunoscut faptul c, copiii
cu retard mental au dificulti i n alte arii de dezvoltare.
4. Analiza factorilor noncognitivi care pot influena performana n testare.
5.Verificarea modului n care performana copilului poate fi influenat de
background-ul cultural, familiaritatea cu sarcina sau de ali factori externi.
Interpretarea i integrarea datelor
Goldstein (2000) sugereaz c un diagnostic comprehensiv care ncearc s ofere cea
mai bun explicaie pentru problemele i simptomele prezente ale copilului ar trebui
s includ urmtoarele aspecte:
Date demografice
Modele categoriale vs modele dimensionale
Durata evalurii
Interpretarea aspectelor legate de mediu
Sensibilitate vs specificitate
Evaluarea pentru intervenie.
Evaluarea interdisciplinar
Date demografice
Mediul din care provine copilul:
1. sistemul familial
2. comunitatea
3. viaa individului
Modele categoriale vs modele dimensionale
Sistemul DSM-IV este un model categorial. El prezint diagnosticul
fenomenului n cauz potrivit principiului tot sau nimic.
De multe ori este extrem de util luarea n calcul a modelului dimensional; n
acesat situaie se specific pe mai multe nivele prezena simptomele de la
gradul de severitate joas pn la cel sever.
Modelele dimensionale prezic evoluia complet a unui simptom sau
deprinderi particulare (Elias, 1985).
Durata evalurii.
Cel mai ecologic mod de diagnosticare a tulburrilor care se dezvolt n
copilrie este probabil urmrirea modului n care aceasta afecteaz copilul zi
de zi.
Diagnosticul nu trebuie pus imediat (de fapt nici nu poate fi fcut imediat ntr-
un mod obiectiv).
De cele mai multe ori avem nevoie sa vedem copilul n mai multe situaii, s
nregistrm reaciile sale la diverse situaii si doar apoi s formulm
diagnosticul.
Interpretarea aspectelor legate de mediu
Cel care observ copilul definete adesea severitatea problemelor copilului.
Astfel aceeai tulburare poate fi definit definit diferit privind severitatea
problemei n funcie de tolerana i nelegerea celui care observ copilul.
Sensibilitate vs specificitate
Pentru unele probleme comportamentale bine definite, de exemplu ADHD, nu
este surprinztor faptul c apar o serie de ntrebri privind sensibilitatea
diagnosticului (un diagnostic mai permisiv include cam 50% din populaie;
aproape oriceine poate fi diagnosticat cu ADHD,
 cu alte cuvinte sunt identificai prea muli fali pozitivi), pe cnd un diagnostic
mai restrictiv permite identificarea unui numr mai mic de copii dar care
prezint n mod sigur aceast tulburare; n acest mod sunt identificai prea
muli fali negativi).

Diagnosticarea
Avnd toate informaiile de care are nevoie, scopul lui principal este acum de a
stabili diagnosticul.
n aceast faz poate s observe c datele pe care le are trimit spre mai multe
categorii nosologice.
 De exemplu, copiii cu deficite de nvare, de obicei au i un diagnostic
secundar care poate sau nu s fie separat etiologic de deficitul de nvare

Comunicarea rezultatelor
Ataament;
Temperament;
Funcionarea social;
Funcionarea emoional;
Dezvoltarea cognitiv;
Dezvoltarea fizic;
Dezvoltarea limbajului;
Puncte tari i puncte slabe;
Evalurile viitoare;
Intervenie de referin i cea planificat
n vederea interveniei se utilizeaz 4 seturi de ntrebri (Ronen, 2001):
I.Variabile legate de problemele de referin.
II.Aspecte ale problemei legate de mediu.
III.Variabile ce in de familie i copil.
IV.Variabile legate de prognosticul dizabilitii.
I.Variabile legate de problemele de referin
1. Problema corespunde criteriului de diagnostic?
2. S-a nrutit problema? A rmas stabil? S-a ameliorat?
3. Problema reprezint un risc pentru dezvoltarea ulterioar a copilului?

II.Aspecte ale problemei legate de mediu.

1. Reprezint problema un comportament deviant pentru copiii de aceeai
vrst?
2. Reprezint problema un comportament deviant pentru copiii din acelai
grup de gender? (fete/biei)
3. Reprezint problema un comportament deviant prin raportarea la specificul
cultural al mediului de provenien?
III.Variabile ce in de familie i copil.
1. Copilul (sau familia) este motivat pentru schimbare?
2. Exist un suport adecvat? (familial sau social)
3. Care sunt schimbrile implicate de dezvoltarea unei relaii terapeutice bune
cu copilul i familia?
4.Cum afectez problema starea emoional a copilului?
IV.Variabile legate de prognosticul dizabilitii
1. Are un prognostic bun tratamentul acestei probleme n particular?
2. Starea copilului s-ar putea ameliora fr intervenie psihopedagogic?
3. Intervenia psihopedagogic va modifica copilul ntr-un fel?