Cartea Alb a Psihopedagogiei Speciale.

Coordonator Adrian Roan

Departamentul de Psihopedagogie Special 2013 - ISBN 978-973-0-15757-4

MODALITI DE EVALUARE A DEZVOLTRII SUGARULUI I

COPILULUI MIC: IMPLICAII PENTRU IDENTIFICAREA RISCULUI I
INTERVENIA N COPILRIA TIMPURIE
Carmen COSTEA-BRLUIU
Lucrarea de fa sintetizeaz informaii din literatura de specialitate referitoare la
modaliti de evaluare a sugarilor i copiilor mici. Dup abordarea evoluiei domeniului,
studiul discut clasificarea tipurilor de evaluare. Evaluarea neuropsihologic este succint
prezentat, precum i evaluarea copiilor prin chestionare aplicate prinilor. Screening-ul
dezoltrii este comparat cu evaluarea complex prin teste standardizate, cu avantaje i
dezavantaje ale acestora. n final, se trece n revist evaluarea multimodal a sugarului i
copilului mic, se discut aspecte etice ale domeniului, precum i rolul diferitelor tipuri de
evaluare asupra interveniei timpurii n situaia existenei unor factori de risc i a
dizabilitii la vrsta mic.
evaluarea sugarului, screening-ul dezvoltrii, evaluarea neuropsihologic, chestionare pentru prini, evaluare
multimodal

Evaluarea sugarului i copilului mic:

generaliti
Schimbarea perspectivei asupra abilitilor
nou-nscutului, sugarului i copilului mic a avut
ca efect descrierea n manier tot mai clar a unor
caracteristici ale acestuia, precum: auto-reglare,
habituare, competene funcionale, de orientare,
de interaciune cu stimulii din mediu, competene
sociale. Ca urmare, au fost dezvoltate instrumente
de evaluare care ncorporau aceste abiliti ale
copilului, iar domeniul evalurii a cunoscut
progrese, de la abordarea preponderent a
integritii neurologice la evaluarea diferenelor
individuale i a modului n care acestea se
reflect n procesul dezvoltrii i a ngrijirii
copilului. Dezoltarea copilului este abordat din
perspectiv complex, interacionist, analizat
extensiv n studii de specialitate, focalizate asupra
unei varieti largi de probleme, ca studii ale
dezvoltrii tipice, copiilor la risc, factorilor transculturali i diferitelor tipuri de intervenie (Lester
i Tronick, 2004).
Evaluarea nivelului de dezvoltare a copilului
este, astfel, un proces realizat cu scopul de a
nelege n profunzime nivelul abilitilor,
competenelor, caracteristicile temperamentale ale
copilului. Greenspan i Meisels (1993, dup
Wyly, 1997) enumer urmtoarele scopuri ale
evalurii:
1) identificarea copiilor cu risc pentru
ntrzieri n cadrul dezvoltrii;
2) diagnosticarea prezenei i amplorii
problemei de dezvoltare;

3) identificarea abilitilor i capacitilor

specifice ale copilului;
4) determinarea strategiilor de intervenie
potrivite.
Diagnostic, screening i evaluare complex a
sugarului i copilului mic la risc
Evaluarea psihomotorie a sugarului i
copilului mic vizeaz repertoriul abilitilor care
apar pe parcursul primilor ani de via ai
copilului. n primele luni de via, evaluarea este
centrat asupra abilitilor motorii, spontane sau
provocate; a abilitilor senzoriale, sociale,
comunicative i cognitive, care debuteaz n
copilria timpurie. Instrumentele de evaluare nu
furnizeaz informaii directe legate de natura
ntrzierilor n cadrul achiziiei diferitelor
abiliti, ci aceasta este stabilit de ctre
evaluator, bazndu-se pe experiena acestuia
(Majnemer i Snider, 2005).
Evaluarea sugarului i copilului mic la risc
este diferit de cea a copilului cu dezvoltare
tipic, iar aspectele practice care trebuie
respectate sunt:
- corectarea vrstei n cazul copilului
prematur nscut la mai puin de 32
sptmni de gestaie sau cu greutate la
natere foarte mic, n special n primul an
de via, cnd efectele prematuritii sunt
semnificative, pn la aproximativ 2 ani
sau mai mult pentru marii prematuri;
- clasificarea devierilor de la dezvoltarea
tipic, realizat pe baza scorurilor

Modaliti de evaluare a dezvoltrii sugarului i copilului mic

standardizate, mai exact pe baza abaterii

de la scorul mediu al normei (abatere n
limite normale: 1,5; dizabilitate uoar:
abaterea ntre -1 i -2; dizabilitate
moderat: abaterea ntre -2 i -3;
dizabilitate sever: abaterea mai mare
dect -3);
cuantificarea dizabilitilor severe n
cazul copiilor cu dizabiliti severe, ale
cror scoruri la testele sau scalele de
evaluare standardizate sunt foarte sczute,
se constat dificulti importante privind
estimarea
gravitii
dizabilitii,
monitorizarea progreselor copilului pe
parcursul interveniei, analiza statistic a
datelor obinute de acetia la teste, precum
i stabilirea diagnosticului clinic i
interpretrii acestuia. Unele teste au norme
extinse pentru scorurile foarte mici, ns
ncrederea n acestea este limitat,
deoarece nu sunt stabilite empiric, ci
statistic. O alt posibilitate este utilizarea
valorii scorului copilului sub form
nominal i interpretarea calitativ a
rezultatelor acestuia la test;
evaluarea copiilor cu dizabiliti
adaptarea materialului testului, a situaiei
de testare sau modalitii de administrare a
acestuia
determin
compromiterea
normativitii testului. Dei exist teste
care permit adaptarea materialelor fr a
duna calitilor psihometrice ale acestora,
evaluarea copiilor cu dizabiliti utiliznd
teste standardizate se recomand s fie
efectuat exclusiv cu scopul formulrii
unor ipoteze diagnostice, evitnd riscul
etichetrii;
validitatea predictiv este mai bun n
cazul populaiilor clinice, ns n general
este sczut pentru testele care evalueaz
sugari i copii mici. Aceasta poate fi
crescut prin scderea intervalului dintre

Categoria de
instrumente

Teste
screening

Utilitate
- identificarea abaterilor de
la normele stabilite;
- identificarea copiilor care
necesit evaluare detaliat;

Carmen COSTEA BRLUIU

testri i prin aplicarea testelor dup vrsta

de 2 ani, cnd influena mediului devine
mai important dect procesele de autoreglare. Predicia relativ slab oferit de
testele standardizate poate fi mbuntit
prin managementul clinic optim al cazului,
respectiv luarea n considerare a riscurilor
de natur social i de mediu,
monitorizarea atent n copilrie a copiilor
care prezint semne ale unor dizabiliti
(Johnson i Marlow, 2006).
Evaluarea comprehensiv trebuie s ofere
informaii legate de:
- natura dificultilor copilului, precum i
capacitile acestuia, capacitatea general
de adaptare, funcionarea n cadrul
principalelor arii de dezvoltare (socioemoional, relaional, cognitiv, limbaj,
senzorial, motorie);
- exprimarea dificultilor i competenelor
copilului la nivelul diferitelor arii evaluate
(Zero to Three, 1999).
Evaluatorul trebuie s aib cunotine
temeinice despre dezvoltarea copilului mic,
precum i despre pattern-urile interacionale
dintre copil i adult, funcionarea familiei, mediul
cultural i comunitatea din care aceasta face
parte. Evaluarea poate avea loc ntr-o varietate de
medii i este recomandat s aib loc n medii ct
mai apropiate de cel natural pentru copil (Zero to
Three, 1999, citat de Costea-Brluiu, 2011).
Din perspectiva evalurii screening versus
teste standardizate, instrumentele de evaluare ale
sugarului i copilului mic sunt grupate n dou
mari categorii (tabel 1):
instrumente de screening a dezvoltrii se
utilizeaz pentru identificarea copiilor la
risc, datorit devierilor de la dezvoltarea
tipic;
teste de dezvoltare standardizate se
utilizeaz pentru evaluarea detaliat a
copiilor (Johnson i Marlow, 2006).
Avantaje

- eficiente din punct de vedere al

costurilor i timpului necesar
aplicrii;

Dezavantaje
- utilitate sczut
pentru populaiile cu
risc crescut;
- acuratee sczut
pentru detectarea
ntrzierilor mici n
dezvoltare i a
deficienelor

Cartea Alb a Psihopedagogiei Speciale. Coordonator Adrian Roan

Departamentul de Psihopedagogie Special 2013 - ISBN 978-973-0-15757-4

moderate, care se pot

agrava;
- utilitate diagnostic
sczut;
- evaluarea detaliat, global
a nivelului dezvoltrii, prin
compararea cu nivelul
competenelor cheie care
trebuie achiziionate la
respectiva vrst (norma),
pe diferite domenii de
dezvoltare.

- acuratee dignostic crescut;

- costuri crescute ale
- permit formulri comprehensive instrumentelor i
ale cazului;
procedurilor de
- permit identificarea acurat a
aplicare complexe;
devierilor de la norme,
- riscul etichetrii
cuantificarea severitii
copiilor cu dizabiliti
dificultilor n dezvoltare;
sau a celor cu risc n
- obiectivitate crescut;
cadrul dezvoltrii.
Teste
- posibilitatea de utilizare pe scal
standardizate
larg;
- proprieti psihometrice
(reprezentativitatea eantionului
normativ, fidelitate: consisten
intern, fidelitate test-retest,
fidelitate inter-evaluatori,
validitate: de coninut, de
construct, concurent, predictiv).
Tabel 1. Comparaie ntre evaluarea screening i cea prin teste standardizate
Screeningul dezvoltrii copilului are ca scop
identificarea ntrzierii n cadrul diferitelor arii de
dezvoltare asupra crora se centreaz: motorie,
cognitiv, funcii executive, atenie, limbaj,
comportament. Limbajul este una dintre ariile mai
puin reprezentate n cadrul instrumentelor de
evaluare, dei n copilria mic acesta se dezvolt
n ritm rapid i n mod consistent. n plus,
limbajul este n conexiune strns cu cogniia,
interaciunile sociale i este o arie critic n cadrul
identificrii diferitelor dizabiliti i probleme din
cadrul dezvoltrii (Lipkin i Allen, 2005, citai de
Costea-Brluiu, 2011).
Printre criteriile de selectare a testului de
evaluare se numr: vrsta copilului (sau vrsta
corectat, n cazul copiilor prematuri) i corelarea
acesteia cu intervalul de vrst cruia i este
destinat testul i proprietile psihometrice solide
ale testului, furnizate n manualul acestuia
(Johnson i Marlow, 2006).
Unii autori, ca Neisworth i Bagnato (2004)
atrag atenia asupra utilizrii evalurii
convenionale la copiii cu dizabiliti sau cei cu
dezvoltare atipic. Testarea convenional se
realizeaz cu teste standardizate, materialele de
testare utilizate sunt aceleai pentru toi copiii, de
regul acestea fiind incluse n cadrul bateriei sau
descrise pentru a putea fi procurate de ctre
evaluator, iar modalitatea de rspuns a copilului
este, de asemenea, standardizat. Dei

standardizarea implic o serie de limitri, de

multe ori instrumentele utilizate cu copii mici
permit adaptarea materialelor, pstrnd n acelai
timp proprietile testului. n cadrul evalurii
convenionale, ns, nu se permite adaptarea
materialelor, instruciunilor i modalitilor de
rspuns, deoarece trebuie eliminat posibilitatea
ca evaluatorul s influeneze rspunsul. Aceast
modalitate de evaluare nu este potrivit n
totalitate utilizrii la copii cu nevoi speciale, fiind
construit pentru copii cu dezvoltare tipic
(Neisworth i Bagnato, 2004).
n cadrul testelor convenionale, itemii sunt
derivai dup urmrirea unor pai, pe baza crora
sunt selectai un numr de itemi acceptabili
dintr-o serie iniial, cu scopul ca itemii care
rmn s fie cei mai buni difereniatori ntre
diferite grupe de vrst i diagnostice. Prin
urmare, comportamentele autentice ale copilului
sunt eantionate n mod artificial, iar modalitatea
de funcionare a acestuia n mediul su natural
este investigat lacunar (Neisworth i Bagnato,
2004).
Evaluarea autentic a copilului este axat
asupra observrii performanelor copilului n
mediul su natural i se realizeaz cu ajutorul
instrumentelor nestandardizate, n opinia autorilor
citai. Contextul evalurii, coninutul i
procedurile de evaluare trebuie s fie adecvate
nivelului de dezvoltare al copilului, iar evaluarea

Modaliti de evaluare a dezvoltrii sugarului i copilului mic

trebuie realizat n colaborare cu prinii sau

ngrijitorii primari. Neisworth i Bagnato (2004)
descriu opt standarde majore ale evalurii
autentice:
1) utilitatea utilizarea rezultatelor n cadrul
interveniei;
2) acceptabilitatea valoarea i acordul
sociale;
3) autenticitatea metode i contexte
naturale;
4) echitatea

adaptabilitatea
pentru
populaiile cu nevoi speciale;
5) senzitivitatea gradarea fin a nivelelor;
6) convergena sinteza datelor ecologice;
7) colaborarea munca n echip prini
profesioniti;
8) congruena design special, validitate
ecologic, bazat pe dovezi tiinifice.
Neisworth i Bagnato (2004, p. 204) definesc
evaluarea autentic: culegerea sistematic a
informaiilor despre comportamentele care se
produc natural la copiii mici i familiile acestora,
n cadrul rutinelor cotidiene. Evaluarea autentic
este un plan de investigare a comportamentului
natural, prin intermediul observaiei directe i
nregistrrilor, interviurilor, scalelor i a
observaiei unor episoade de joc care se petrece n
mod natural sau este facilitat i a rutinelor
cotidiene a copiilor. Diferenele majore ntre
evaluarea autentic i cea convenional sunt:
contextul evalurii (natural vs. artificial, de
laborator), coninutul (comportamente reale vs.
itemi de evaluare standardizai, funcia vs. forma
comportamentului), modalitatea de realizare
(observaia natural vs. nregistrarea rspunsului,
imposibilitatea adaptrii pentru copiii cu nevoi
speciale), evaluatorul (aduli familiari, din mediul
copilului,
echip
multidisciplinar
vs.
profesioniti specializai, nefamiliari copilului).
Evaluarea presupune determinarea problemei
copilului prin analiza aprofundat, utiliznd
tehnici ca observaia sau utilizarea instrumentelor
de evaluare general a funcionrii cognitive,
comportamentale, emoionale sau inventarelor de
evaluare specifice (pentru anxietate, depresie
etc.). Scopul primar al evalurii este formularea
cazului individual, aplicarea tehnicilor i
metodelor de evaluare pentru stabilirea
particularitilor specifice fiecrui caz n parte.
Pentru aceasta, pe lng evaluarea copilului, este
necesar obinerea de informaii legate de
influenele ambientale i rolul factorilor
demografici, ca vrsta sau genul.

Carmen COSTEA BRLUIU

Modaliti de evaluare a dezvoltrii i

funcionrii n copilria timpurie
Evaluarea copilului se poate realiza fie direct,
de ctre specialiti, fie indirect, prin intermediul
adulilor familiari copilului. Dat fiind riscul c
rezultatele evalurii s fie expuse la
subiectivitatea evaluatorului, se recomand ca
evaluarea s fie realizat prin accesarea mai
multor surse de informare, precum i
implementarea mai multor metode de evaluare.
1) Evaluarea neuropsihologic reprezint una
dintre cele mai recente tendine n domeniul
psihodiagnosticului i este considerat ca
reflectnd cel mai acurat relaia dintre dezvoltarea
neuronal i cea psihic, ceea ce permite
detectarea precoce a unor tulburri de natur
cerebral la copil. Travaliul dificil al naterii nu
reprezint o dovad pentru existena unor leziuni
cerebrale la copil, la fel cum travaliul normal nu
reprezint o dovad a faptului c, creierul
copilului este neafectat (MacKeith, 1977, dup
Dubowitz i Dubowitz, 1981), iar dizabilitatea
este rezultatul interaciunii complexe a multor
elemente care afecteaz modul n care copilul se
adapteaz la mediul su (Mitchell, 1981, dup
Dubowitz i Dubowitz, 1981).
Tehnicile de imagerie neuronal reflect
modificri structurale sau anatomice, ns nu pot
da informaii legate de funcionarea sistemului
nervos, motiv pentru care este necesar utilizarea
unor instrumente clinice pentru corelarea
funcionrii cu modificrile structurale. Sistemul
nervos al nou-nscutului este ntr-o stare
dinamic de dezvoltare rapid, motiv pentru care
evaluarea trebuie s in cont, pe lng devierile
patologice, de maturizarea sistemului nervos. Pe
de alt parte, prediciile realizate pe baza
evalurii trebuie s in seama de potenialul
ridicat al creierului nou-nscutului i copilului
mic
de
recuperare
i
compensare
(neuroplasticitatea) (Dubowitz i Dubowitz,
1981).
Evaluarea copilului la risc se desfoar
adeseori n condiii speciale, date fiind
problemele de natur fizic ale copilului, motiv
pentru care este necesar atenie sporit n timpul
evalurii, prin monitorizarea atent a strii
copilului. Copiii care au probleme perinatale
(prematuritate, hipoxie) prezint adeseori
disconfort n timpul manipulrii, devenind cu

Cartea Alb a Psihopedagogiei Speciale. Coordonator Adrian Roan

Departamentul de Psihopedagogie Special 2013 - ISBN 978-973-0-15757-4

uurin iritabili. De asemenea, n condiiile n

care copilul este inut un timp ndelungat n
decubit ventral exist riscul asfixiei i crete
riscul pentru sindromul morii subite la copilul
sub un an. Fatigabilitatea copilului este un criteriu
important pentru dozarea aplicrii itemilor, innd
cont de reaciile copilului n timpul evalurii
(Dubowitz i Dubowitz, 1981).
n Marea Britanie, evaluarea dezvoltrii
copiilor prematuri se realizeaz continuu pn cel
puin la vrsta de doi ani corectat, iar nivelul
funcionrii copilului este comparat cu
standardele stabilite la nivel naional, cu scopul
identificrii eventualelor dizabiliti (Johnson i
Marlow, 2006).
2) Traseul evalurii sistemice a sntii
mentale a sugarului i copilului mic ofer soluii
pentru multe dintre barierele identificate, creeaz
legtura i integreaz componentele evalurii,
care nu sunt tratate ca pri izolate i separate.
Abordarea sistemic recomand adoptarea unor
instrumente de screening care pot fi completate
de ctre prini. Acestea necesit implicarea
prinilor, iau n considerare nivelul dezvoltrii
copilului i variabilitatea repertoriului de
rspunsuri deoarece scopul evalurii este
comportamentul, nu constructele psihologice.
Evaluarea realizat de ctre prini nu este
costisitoare i permite trecerea multor bariere care
exist n evaluarea realizat de ctre medici i
personal medical. Se realizeaz, astfel, legtura
dintre diferite componente ale programului de
evaluare i intervenie timpurie, pe de o parte, i
comunitatea, pe de alt parte. Sistemul este
focalizat asupra identificrii copiilor care au
probleme de sntate mintal sau probleme socioemoionale la vrste mici.
Sistemul este compus din patru componente,
incluznd screening-ul, determinarea eligibilitii
(de ex., pentru evaluarea diagnostic), intervenia
i evaluarea. Sistemul are structur ciclic, iar
componentele sunt conectate ntre ele. Evaluarea
este continu, ncepe imediat dup natere i
continu la vrsta precolaritii pn la intrarea
copilului n coal. Prinii sunt cei care identific
problemele poteniale de sntate mental a
copilului, acetia devenind parteneri att n cadrul
screening-ului, ct i n determinarea eligibilitii,
intervenie i evaluare a programului propus
(Bricker, Schoen Davis i Squires, 2004).
Din punctul de vedere al legturii realizate
ntre screening, evaluare i intervenie, modelul
este similar celui propus de Wyly (1997) pentru
evaluarea timpurie a copilului, n vederea

includerii n programe de intervenie timpurie.

Diferena major rezid n faptul c acesta din
urm pune accentul pe participarea specialitilor
la proces i mai puin pe legtura sistemic dintre
copil familie comunitate, n timp ce modelul
propus de Bricker, Schoen Davis i Squires
(2004) este axat tocmai asupra acestui aspect.
Responsabilitatea fiecrui clinician, care are
sarcina de a realiza un diagnostic i un plan de
intervenie este s ia n considerare toate ariile
relevante pentru funcionarea copilului:
prezentarea
simptomatologiei
i
comportamentelor;
istoria dezvoltrii funcionarea trecut i
prezent afectiv, a limbajului, cognitiv,
motorie,
senzorial,
familial,
interacional;
pattern-uri de funcionare ale familiei,
culturale i comunitare;
prezentarea fiecruia dintre prini;
pattern-uri relaionale printe-copil i
interaciuni relevante;
caracteristici
constituionale

maturaionale;
pattern-uri afective, de limbaj, cognitive,
motorii i senzoriale (Zero to Three,
1999).
De asemenea, este important luarea n
considerare a istoricului psihosocial i medical al
familiei, istoricul sarcinii i naterii, condiii de
mediu i stresori prezeni. Evaluarea complet
necesit 3 5 edine, fiecare cu durata de 45
minute i implic anamneza, observaia direct a
funcionrii, evaluarea direct a copilului
(reactivitatea
i
procesarea
senzorial,
planificarea i tonusul n activitate motorie,
limbajul, cogniia, expresivitatea emoional).
Evaluarea de acest tip poate fi completat, dac
este necesar, cu una standardizat n cazul n care
copilul poate rspunde cerinelor testului (Zero to
Three, 1999).
3) Evaluarea copilului prin chestionare pentru
prini accentueaz faptul c screening-ul i
evaluarea sugarului i copilului mic, precum i
clasificarea problemelor acestuia sunt aspecte
importante pentru familie. n timp ce clasificarea
se realizeaz asupra sindroamelor, evaluarea i
intervenia sunt axate asupra individului
(Guedeney i Lebovici, 1997). Specialistul care
se ocup de evaluarea copilului trebuie s aib o
atitudine orientat spre familie, s asculte
prezentarea problemelor copilului din perspectiva
prinilor, s fie atent la aspectele transferului i
contratransferului i s aib autocunoatere

Modaliti de evaluare a dezvoltrii sugarului i copilului mic

suficient pentru a putea face fa procesului

evalurii (idem, 1997). Motivele pentru care
specialistul care evalueaz copilul trebuie s fi
parcurs un proces de autocunoatere sunt legate
de faptul c acesta devine parte a sistemului
familial pe perioada evalurii, prin interaciunea
repetat cu membrii sistemului. Prin urmare,
acesta este supus identificrii cu diferite persoane
din familie, anxietii acestora, incertitudinilor,
neajutorrii, care au impact emoional asupra
evaluatorului.
Chestionarele destinate prinilor sunt deosebit
de utile pentru reducerea costurilor i timpului
aferente evalurii, precum i n cazul studiilor pe
populaii largi de copii. Johnson i Marlow (2006,
p. 181) menioneaz urmtoarele chestionare
pentru prini, utilizate mai frecvent n cazul
copiilor prematuri, cu scopul identificrii copiilor
care au nevoie de evaluare mai detaliat:
Ages and Stages Questionnaires (ASQ3TM, Squires i Bricker, 2009);
Parents Evaluation of Developmental
Status (PEDS, pedstest.com, 2013);
Minnesota Child Development Inventory
(MCDI, Ireton et al., 1977, citai de
Johnson i Marlow, 2006);
Kent Inventory of Developmental Skills
(KIDS, Reuter et al., 2001, citai de
Johnson i Marlow, 2006);
Parent Report of Childrens Abilities
Revised for Preterm Infants (PARCA-R,
Saudino et al., 1998, citai de Johnson i
Marlow, 2006).
Chestionarele pentru prini sunt modaliti
accesibile de evaluare a copiilor i monitorizare a
evoluiei celor care prezint risc n cadrul
dezvoltrii psihice, datorat n principal
prematuritii. Utilitatea implicrii prinilor n
evaluarea copiilor mici este recunoscut de o
serie de autori (citai de Bortolus et al., 2002), iar
argumentele acestora sunt: cunoaterea de ctre
prini a copiilor lor, interesul acestora pentru
sntatea i dezvoltarea copiilor, identificarea
riscurilor n dezvoltarea copiilor. Sonnander
(idem, 2002) a dezvoltat un instrument de
screening a copiilor, constituit n principal din
itemi preluai din Scalele de dezvoltare Griffiths,
care este completat n ntregime de ctre prini n
scris i poate fi trimis prin pot acestora. Aceast
modalitate de monitorizare a copiilor este
eficient din punct de vedere al costurilor i
reprezint o modalitate de evaluare acurat a
copiilor, dovada fiind valorile ridicate ale
acordului dintre prini i medici pediatri,

Carmen COSTEA BRLUIU

determinate de autori.
Msura acordului dintre medici i prini este
mai crescut pentru itemii referitori la
comportamente motorii grosiere i mai sczut la
itemii referitori la limbaj i comportament de
relaionare. Primele sunt mai puin sensibile la
condiii externe n comparaie cu cele din urm,
copilul nu verbalizeaz la fel n cabinetul
medicului ca i acas. Dei chestionarele pentru
prini sunt metode utile de culegere a
informaiilor, eficiente din punct de vedere al
resurselor implicate i pot constitui o baz de
pornire pentru identificarea copiilor la risc, aceste
instrumente nu pot nlocui evaluarea detaliat a
copilului de ctre specialiti, n special n domenii
precum cel cognitiv, limbaj, socio-emoional etc.
4) Pentru a realizare unei evaluri acurate,
Wilmshurst (2005) recomand modelul de
evaluare multimodal, prin utilizarea mai multor
surse de informaie, clinicianul avnd sarcina de a
integra informaiile provenite din surse variate.
Acest tip de evaluare include:
interviul clinic, interaciune ntre evaluator
i copil sau un adult care l cunoate pe
acesta, care poate fi sub forma
nestructurat,
semi-structurat
sau
structurat. Prin intermediul acestuia se
obin informaii contextuale, ns este
supus biasrilor datorate orientrii
teoretice a specialistului, interpretrii
ntrebrilor de ctre persoana intervievat,
deteriorrii informaiilor datorit uitrii;
observarea comportamentului copilului
furnizeaz
informaii
legate
de
rspunsurile comportamentale ale acestuia,
global
i
specific,
pe
anumite
comportamente-int;
utilizarea testelor clinice este supus
criticilor, deoarece testele psihometrice pot
conduce la stigmatizarea, categorizarea,
etichetarea copilului.
Instrumentele i metodele de evaluare selectate
depind de scopul evalurii i de tipul de evaluare:
evaluare funcional sau evaluare normativ. n
primul caz, accentul este pus pe motivul apariiei
unui comportament i determinanii situaionali ai
acestuia (formularea ideografic), iar n cel de-al
doilea caz accentul este pus pe gradul n care
comportamentul se abate de la norm (formulare
nomotetic). Dei primul tip de evaluare este cel
mai util pentru stabilirea celor mai potrivite
modaliti de intervenie, cu validitate ecologic,
cel de-al doilea tip este necesar pentru
determinarea eligibilitii copilului pentru

Cartea Alb a Psihopedagogiei Speciale. Coordonator Adrian Roan

Departamentul de Psihopedagogie Special 2013 - ISBN 978-973-0-15757-4

anumite servicii speciale (Wilmshurst, 2005) (de

exemplu, intervenie timpurie).

Etica evalurii copilului la vrst

anteprecolar. Concluzii
Copilul sugar i cel de vrst mic adeseori nu
pot s i dea acordul pentru a fi evaluai, motiv
pentru care pentru realizarea evalurii este
necesar acordul printelui. Chiar i n condiiile n
care deine acordul printelui, evaluatorul trebuie
s in seama de efectul manipulrii necesare n
timpul evalurii asupra copilului. Vizitele la
domiciliu sunt intruzive pentru familie i este
necesar respectarea intimitii acesteia, precum

i a confidenialitii. Prezentarea unui caz ntr-un

studiu se realizeaz fr a meniona numele
copilului i familiei acestuia.
Dei evaluarea copilului la aceast vrst este
o preocupare relativ recent n cadrul psihologiei
i psihiatriei, cunotinele n domeniu au crescut
exponenial n ultima vreme. Evaluarea se impune
ca necesitate pentru depistarea problemelor
posibile n cadrul dezvoltrii i sntii mentale,
precum i ca i component esenial pentru
ghidarea procesului de intervenie timpurie i de
aceea este important s fie realizat cu ct mai
mare acuratee.

BIBLIOGRAFIE
Bortolus, R., Parazzini, F., Trevisanuto, D., Cipriani, S.,
Ferrarese, P., Zanardo, V. (2002). Developmental
assessment of preterm and term children at 18 months:
reproducibility and validity of a postal questionnaire to
parents, n Acta Paediatr 91, p. 1101 1107;
Bricker, D., Schoen Davis, M., Squires, J. (2004). Mental
Health Screeening in Young Children, n Infants and Young
Children, 17(2), p. 129-144;
Costea-Brluiu, C. (2011). Screening i evaluare a nivelului de
dezvoltare a limbajului i comunicrii n copilria timpurie,
n Anca, M. (coord. i ed.). Evaluarea i intervenia
psihopedagogic. Perspective integrative, vol. 4, Presa
Universitar Clujean, Cluj-Napoca;
Dubowitz, L., Dubowitz, V. (1981). The Neurological
Assessment of the Preterm and Full-term Newborn Infant,
n Spastics International Medical Publications, Hardbound,
London;
Guedeney, A., Lebovici, S. (1997). Evaluation into the
Relationship: Reflections on New Trends in Evaluation,
Assessment and Classification, n Infant Mental Health
Journal, 18(2), p. 171-181;
Johnson, S., Marlow, N. (2006). Developmental screen or
developmental testing?, n Early Human Development, 82,
p. 173 183;
Lester, B.M., Tronick, E.Z. (2004). History and Description of
the Neonatal Intensive Care Unit Network Neurobehavioral
Scale, n Pediatrics, 113(3), p. 634 640;
Lipkin, P.H., Allen, M.C. (2005). Introduction: Developmental
Assessment of the Young Child, n Mental Retardation and
Developmental Disabilties Research Reviews, 11, p. 171
172;
Majnemer, A., Snider, L. (2005). A Comparison of
Developmental Assessments of the Newborn and Young
Infant, n Mental Retardation and Developmental
Disabilities Research Reviews, 11, p. 68 73;
Neisworth, J.T., Bagnato, S.J. (2004). The MisMeasure of
Young Children: The Authentic Assessment Alternative, n
Infants and Young Children, 17(3), p. 198-212;
Wilmshurst, L. (2005). Essentials of Child Psychopathology,
John Wiley & Sons, Inc.
Wyly, M. V. (1997). Infant Assessment, Westview Press,
Boulder.
Zero to Three (1999). Diagnostic Classification 0 3:
Diagnostic Classification of Mental Health and
Developmental Disorders of Infancy and Early Childhood,

ZERO TO THREE: National Center for Infants, Toddlers

and Families, Washington DC;
http://www.pediatricassociatesnc.com/sites/default/files/inlineimages/ASQ-3%2030%20Mo%20Set%20A.pdf
http://pedstest.com/LearnAboutPEDS/IntroductiontoPEDS.aspx