Cartea Alb a Psihopedagogiei Speciale.

Coordonator Adrian Roan

Departamentul de Psihopedagogie Special 2013 - ISBN 978-973-0-15757-4

TRAINING-UL MINDFULNESS I MEDITAIA LA COPIII I

ADOLESCENII CU ADHD
Dana CRISTOLAN
Diverse cercetri din ultimii ani demonstreaz insuficiena tratamentului farmacologic n
rndul copiilor i adulilor cu ADHD, deoarece acetia, n ciuda tratamentului,
experimenteaz n continuare dificulti la nivel cognitiv i psihosocial, cercettorii
acentund necesitatea unui tratament complementar. Pe de alt parte, s-a remarcat o
eficien ridicat n rndul pacienilor care practic trainingul mindfulness i meditaia.
Studiile din ramura neurotiinei evideniaz faptul c, n timpul practicrii meditaiei, sunt
activate att cortexul cingular anterior, ct i arii din cortexul prefrontal dorsolateral,
aceasta ducnd la mbuntirea i meninerea plasticitii creierului. Cercetrile arat c
integrarea celor dou practici n intervenia clinic duce la mbuntirea ateniei, creterea
inhibrii rspunsurilor automate, o mai bun stabilitate emoional i descreterea
anxietii, trainingul mindfulness fiind mai potrivit n rndul adolescenilor cu ADHD, iar
meditaia fiind benefic n rndul copiilor.
atenie, mindfulness, meditaie, ADHD

Various studies in the last decades demonstrate that the pharmaceutical treatment is
insufficient when dealing with the treatment of children and adolescents with ADHD,
because patients still experience difficulties at both cognitive and psychosocial levels.
Researchers emphasize the need for a complementary treatment. An unquestionable
influence of mindfulness training and meditation on these patients has been noticed.
Neuroscience studies show that during meditation both anterior cingulate cortex and
dorsolateral prefrontal areas are activated, thus leading to an improvement in brain
plasticity. Studies argue that clinical integration of these two practices contributes to an
improvement in attention, an increase in inhibition of automatic responses, a higher
emotional stability and a decrease in anxiety. On one hand, the mindfulness training is
appropriate for adolescents with ADHD, while, on the other hand, meditation is more
suitable for children.
attention, mindfulness, meditation, ADHD

Introducere
Prin acest articol de sintez am ncercat s
aducem cteva argumente privind terapiile
complementare n tratarea ADHD, abordri care
par s amelioreze aceast afeciune ntr-o msur
semnificativ, deoarece cercetrile teoretice i
rezultatele practice subliniaz faptul c
tratamentul medicamentos i terapia cognitivcomportamental nu sunt suficiente.
n rndul copiilor i adolescenilor care
prezint simptome din sfera ADHD, de cele mai
multe ori apar dificulti n meninerea ateniei pe
o perioad ndelungat de timp i n meninerea
scopurilor i a planurilor n minte, n acelai timp
existnd i o incapacitate de inhibare a
rspunsurilor (Barkley 1998, apud. Saskia van der
Oord 2011). Consecinele acestor deficite sunt
diversele
comportamente
de
neatenie,
impulsivitate i hiperactivitate, care cu timpul duc
la inadaptare social, dac nu sunt tratate.

n prezent, exist dou tratamente dovedite

tiinific, cel farmacologic i tratamentul
cognitiv-comportamental (Van der Oord et al.
2008), ambele avnd ca scop remedierea
simptomelor deficitului de atenie i a
hiperactivitii.
Tratamentul
bazat
pe
medicamentaie conine metilfenidat sau
amfetamine,
care
cresc
dopamina
i
noradrenalina din sinapse, fie prin creterea
eliberrii de neurotransmitori, fie prin blocarea
receptrii acestora (Travis et. al 2011), dar, cu
toate acestea, 30% dintre copiii cu ADHD nu
rspund tratamentului sau nu l tolereaz
(Banaschewski et. al 2004). Mai mult, acest
tratament are un efect semnificativ doar pe o
perioad scurt de timp, avnd consecine
precum scderea poftei de mncare (Schachter et
al. 2001), tulburri severe de somn (Day, Sandra
Boerio Abmayr,1998) i anxietate, fiind afectate
funcionarea cognitiv i comportamental
(Ahmann et. al, 1993).

Training-ul Mindfulness i meditaia la copiii i adulii cu ADHD

n ceea ce privete tratamentul cognitivcomportamental, acesta este bazat pe nvarea

unor abiliti care s ofere posibilitatea de
adaptare n situaiile n care simptomele ADHD
apar, domeniile de intervenie fiind: lipsa de
concentrare i memoria, impulsivitatea, frustrarea
i mnia, anxietatea, depresia, relaiile sociale,
managementul timpului i rezolvarea de probleme
(Young i Bramham, 2007). Cu toate acestea,
efectele pe termen lung sunt limitate, iar
generalizarea competenelor dobndite n alte
contexte dect cel al terapiei este adesea scazut.
(Chambles i Ollendick, 2001; Pelham i Fabiano
2008, apud. van der Oord, 2011).
Observnd neajunsurile celor dou metode
discutate mai sus, s-a fcut simit nevoia de a
explora noi teritorii i alte forme de terapie, care
s acorde atenie problemelor de baz n ADHD
i care s aduc schimbri pe termen lung, fr a
provoca ns efecte secundare. De aceea,
cercetatorii i-au orientat atenia spre eficacitatea
trainingului mindfulness att n rndul copiilor,
ct i al prinilor, dar i asupra meditaiei,
rezultatele descoperite mbogind viziunea
asupra tratamentelor existente, aducnd un plus n
flexibilitatea de aplicare a diferitelor forme de
terapie, flexibilitate de care ar trebui s dispun
orice terapeut/ psiholog, avnd n vedere
vastitatea nsuirilor individului.

Trainingul mindfulness i meditaia

n ultimele decenii, trainingul mindfulness a
fost integrat n mai multe forme de terapie, printre
care
Mindfulness Based Stress Reduction
(Kabbat-Zinn, 1982), Mindfulness Based
Cognitive Therapy (Segal et. al 2002), Dialectical
Behavior Therapy (Linehan, 1993) i Acceptance
and Commitment Therapy (Hayes et al. 1999),
observndu-se efecte benefice n anxietate,
depresie i prevenirea recidivrii acestora,
tratarea durerii cronice, n tulburrile de
alimentaie (Bishop et. al 2004) i n reducerea
stresului (Khoury et. al, 2013). Kabat-Zinn (2003)
susine c aceasta este o intervenie bazat pe
practici meditative estice, care ajut la creterea
gradului de contientizare a momentului prezent,
mbunteste observarea non-evaluativ (nonjudgement) i reduce rspunsurile automate.
Cercettorul afirm c acest concept
mindfulness presupune acordarea unei atenii
deosebite asupra unui scop i i permite
individului s observe modul n care i

Dana CRISTOLAN

funcioneaz mintea moment de moment, s

priveasc gndurile ca fiind doar simple gnduri
i s le permit s circule fr ca individul s fie
prins n povestea relatat.
Prin urmare,
contientizarea distorsiunilor interne produse de
gndurile, emoiile, dorinele, expectanele i
credinele legate de propria experien ar trebui s
consolideze capacitatea de a rspunde adecvat la
evenimentele intrapsihice, interpersonale i
situaionale (Kabat-Zinn, 2003).
Un alt cercettor important, Bishop (2004)
propune un model n care conceptul de
mindfulness este format din dou componente,
prima implicnd o auto-reglare a ateniei, nct
aceasta s fie meninut pe experiena imediat,
iar a doua component constnd n adoptarea unei
perspective asupra experienei caracterizat de
curiozitate, acceptare i deschidere.
Dup Semple (2010) n acest proces, atenia
are cteva atribute specifice:
- intenia de centrare asupra contientizrii
(situaii, obiecte, mediul nconjurtor,
experiene fizice), dar i contientizarea
vieii intrapsihice (cogniii, emoii, senzaii
corporale).
- contientizarea, distinct fa de cogniii,
emoii, dizpoziii, atitudini sau motivaie.
- atenia nu este uor distras.
- contientizare non-critic
i nonevaluativ asupra obiectului prezent n
sfera ateniei.
- concentrare pe evenimentele din momentul
prezent.
Amintirile
i
gndurile
anticipatorii
sunt
identificate
ca
evenimente n minte, corelate cu trecutul
sau cu viitorul.
- gndurile, emoiile i senzaiile corporale
sunt experimentate ca evenimente
intrapsihice.
- un proces dinamic, care se susine n timp.
Privind cele dou definiii, date de Kabat-Zinn
i Bishop, putem afirma c mindfulness este un
proces n care atenia este principala funcie,
aceasta fiind ghidat intenionat spre trirea
experienei n momentul prezent, procedurile de
baz fiind contientizarea i observarea acestei
experiene. Exist dou moduri diferite de
abordare a acestui proces interior, fie prin
contemplarea pasiv, fie prin cea activ.
Eficacitatea trainingului mindfulness asupra
copiilor cu ADHD i asupra comportamentelor
impulsive ale prinilor a fost testat n variate
studii. Cercettorii van der Oord i Bogels (2011)
au demostrat c, n urma aplicrii trainingului

Cartea Alb a Psihopedagogiei Speciale. Coordonator Adrian Roan

Departamentul de Psihopedagogie Special 2013 - ISBN 978-973-0-15757-4

mindfulness att asupra copiilor, ct i asupra

prinilor, au aprut modificri semnificative n
reducerea
simptomelor
ADHD
i
n
comportamentul acestora din urm, de la pre-test
la post-test, rezultatele meninndu-se i la
follow-up. Mai mult, s-au observat o cretere a
contientizrii i o reducere a stresului n rndul
prinilor, dar i o reducere a reactivitii
excesive. Un alt studiu aduce dovezi cu privire la
mbuntirea funciilor executive, reducerea
problemelor de externalizare i reducerea
problemelor sociale n urma tratamentului n
cauz (Haydicky et. al. 2012).
n ceea ce priveste interesul tiinific pentru
meditaie, acesta a crescut considerabil n
ultimele decenii, deoarece studiile arat
mbuntiri semnificative ale vieii intrapsihice
prin practicarea meditaiei. Folosit n primul
rnd pentru autocunoaterea sinelui i avnd
rdcini n filozofia i religia oriental, obiectivul
acestei practici l reprezint transcenderea lumii
materiale.
Cercettorii arat c practicanii de meditatie,
comparativ cu non-practicanii, prezint un
control ridicat al funciilor executive i o
acceptare emoional ridicat (Teper and Inzlicht,
2013), meditaia producnd un rspuns
hipometabolic al sistemului nervos autonom, pe
care Benson i colaboratorii (1974) l numesc
rspuns de relaxare (the relaxation response).
Definirea meditaiei este dificil i necesit o
nelegere profund a conceptului, precum i o
accentuare a distingerii particularitilor fiecrei
tradiii, deoarece studiile, n mare parte, se
bazeaz pe o anumit form de meditaie,
neexistnd o clasificare general a acestora.
Printre exemplele importante, putem enumera
meditaia zazen, vippasana, samatha ori meditaia

transcendental. O important clasificare a

formelor de meditaie (Andresen, 2000; Shapiro
& Walsh, 1984; Wallace, 1999, apud. Rael Cahn
i Polich, 2006) distinge dou tipuri: mindfulness
contientizarea cmpului fenomenal ca un
observator atent i non-ataat, neexistnd analiz
sau judecat (Kabat-Zinn, 2003), form similar
cu meditatia vippasana i prin concentrare
focusarea exact pe un obiect sau pe o activitate
mental. Dei aceast practic este centrat pe
repetarea unei mantre, metoda pune accent pe
lipsa efortului de concentrare, mantra ocupnd
locul contientizrii n timpul practicii i ducnd
la experiena transcenderii, model apropiat de
meditaia samatha din budism.
Studiile arat c, n rndul copiilor cu ADHD
care practic meditaia transcendental, apar
mbuntiri semnificative n ceea ce privete
atenia, creterea inhibrii rspunsurilor automate,
descreterea anxietii i o mai bun stabilitatea
emoional (Grosswald et. al 2008). Cercettorii
afirm c meditaia transcendental ar fi cea mai
potrivit pentru copiii cu ADHD, deoarece este o
tehnic foarte uor de nvat i nu necesit
controlarea minii, tinznd s fie asociat mai
mult cu meditaia samatha (Rael Cahn i Polich,
2006), n vreme ce trainingul mindfulness este
mai potrivit adolescenilor care prezint
simptome din sfera ADHD-ului.
Cercetrile
din
neurotiinte
solidific
rezultatele obinute n urma aplicrii meditaiei la
copiii cu ADHD, deoarece studiile arat o
cretere a fluxului sanguin n anumite zone
cerebrale (Rael Cahn i Polich, 2006) i
mbuntirea activitii lor (Yamamoto et al.,
2006), att n timpul meditaiei, ct i dup,
anumite zone fiind aceleai cu cele deficitare n
ADHD.

Training-ul Mindfulness i meditaia la copiii i adulii cu ADHD

Dana CRISTOLAN

Figura 1.
Este necesar s inem cont de faptul c
trainingul mindfulness i meditaia nu sunt acelai
lucru nici n practic, nici n teorie, cu toate c
trainingul mindfulness presupune o mbuntire
nu doar psihilogic, dar i spiritual (Walsh i
Shapiro 2006, apud Semple, 2011), deoarece, la
nivel formal, meditaia este considerat o
component a religiilor estice, printre care
Taoismul i Budismul, prin prezena experienei
transcenderii, pe cnd conceptul de mindfulness,
din aria psihologiei, este independent de religie.
Concluzii
n concluzie, trainingul mindfulness i
meditaia ntregesc tratamentul pentru deficitul de
atenie i hiperactivitate, cele dou practici
acionnd n plan cognitiv, emoional, fizic i
spiritual, dezvoltnd orientarea ateniei, gradul de
contientizare, capacitatea de observare i
capacitatea de inhibare a rspunsurilor automate,

toate acestea ducnd la autocunoatere, relaxare i

o adaptare social ridicat, indiferent de contextul
social.
Dei aceste concepte au intrat n atenia
psihologiei i a cercettorilor nc de la nceputul
anilor '50, cred c exist nc limitri actuale
pentru evaluarea eficienei acestor metode, una
dintre limite fiind numrul mic de practicani n
ntreaga lume, ceea ce are consecine i n
domeniul tiinific, numrul studiilor fiind relativ
redus, iar o alt limit const n nelegerea i
experimentarea transcenderii, comparativ cu
experiena iminent a materialitii.
n schimb, mbucurtor este faptul c exist
din ce n ce mai multe studii din sfera pedagogiei
care propun practicarea contemplrii n cadrul
clasei de elevi, deoarece acest proces este asociat
cu cel analitic din matematic (Hart, 2004),
antrennd mintea ntr-un mod foarte rapid i
eficient.

BIBLIOGRAFIE
Barkley, R. A. (1998). Attention-deficit hyperactivity disorder:
A handbook for diagnosis and treatment. New York:
Guilford Press.
Van der Oord, S., Prins, P. J. M., Oosterlaan, J., &
Emmelkamp, P. M. G. (2008). Efficacy of methylphenidate,

psychosocial treatments and their combination in schoolaged children with ADHD: A meta-analysis. Clinical
Psychology Review, 28, 783800.
Schachter HM, Pham B, King J, Langford S, Moher D (2001).
How efficacious and safe is short-acting ethylphenidate for

Cartea Alb a Psihopedagogiei Speciale. Coordonator Adrian Roan

Departamentul de Psihopedagogie Special 2013 - ISBN 978-973-0-15757-4
the treatment of attention-deficit disorder in children and
ADHD and Mindful Parenting for their Parents. J Child
adolescents? A meta-analysis. CMAJ 2001 Nov
Fam Stud ; 21:139147.
7;165(11):1475-88
Schmertz, S.K., Anderson, P.L., Robins, D.L. (2009). The
Banaschewski T, Roessner V, Dittmann RW, Santosh PJ,
Relation Between Self-Report Mindfulness and
Rothenberger A (2004). Non-stimulant medications in the
Performance on Tasks of Sustained Attention. J
treatment of ADHD. Eur Child Adolesc Psychiatry. Suppl
Psychopathol Behav Assess ;31:6066.
1:I102-16.
Semple, R.J. (2010). Does Mindfulness Meditation Enhance
Day, H.D., Abmayr, S.B. (1998). Parent reports of sleep
Attention? A Randomized
disturbances in stimulant-medicated children with
Controlled Trial. Springer Science, Business Media,
attention-deficit hyperactivity disorder . Journal of Clinical
Mindfulness (2010) 1:121130
Psychology Volume 54, Issue 5, pages 701716.
Haydicky, J., Wiener, J., Badali, P. Milligan, K., Ducharme,
Ahmann PA, Waltonen SJ, Olson KA, Theye FW, Van Erem
J.M. (2012). Evaluation of a Mindfulness-based
AJ, LaPlant RJ. Placebo-controlled evaluation of Rital in
Intervention for Adolescents with Learning disabilities and
side effects. Pediatrics. 1993;91(6):1101-1106.
Co-occurring ADHD and Anxiety. Springer Science,
Young, S., Bramham, J. (2007). ADHD in adults: A
Business Media, Mindfulness ;3:151164.
psychological guide to practice. Chichester, UK: Wiley.
Lilja, J.L., Gunnar, L., Josefsson, T., Falkenstrm, F. (2012).
Shapiro, S. L., Schwartz, G. E., & Bonner, G. (1998). Effects of
Observing as an Essential Facet of Mindfulness: A
mindfulness-based stress reduction on medical and
Comparison of FFMQ Patterns in Meditating and Nonpremedical students. Journal of Behavioral Medicine, 21,
Meditating Individuals. Springer Science, Business Media,
581599.
Mindfulness ; 4:203212.
Kabat-Zinn, J. (2003). Mindfulness-Based interventions in
Bush, G., Valera, E.M., Seidman, L.J. (2005). Functional
context: Past, present and future. Clinical Psychology:
Neuroimaging of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder:
Science and Practice, 10, 144156.
A Review and Suggested Future Directions. BIOL
Khoury, B.; Lecomte, T.; Fortin, G.; Masse, M.; Therien, P.;
PSYCHIATRY 2005;57:12731284.
Bouchard, V.; Chapleau, M-A.; Paquin, K. (2013).
Lutz, A., Dunne, J.D., Davidson, R.J. Meditation and the
Mindfulness-based therapy: A comprehensive metaNeuroscience of Consciousness: An Introduction, P1: KAE
analysis. Clinical Psychology Review 33 (6): 76371.
0521857430c19;
Bishop, S. R., Lau, M., Shapiro, S., Carlson, L., Anderson, N.
Pelham, Jr., W.E., Fabiano, G.A. (2008). Evidence-Based
D., Carmody, J. (2004). Mindfulness: a proposed
Psychosocial Treatments for Attentionoperational definition. Clinical Psychology: Science and
Deficit/Hyperactivity Disorder, Journal of Clinical Child &
Practice, 11, 230 241.
Adolescent Psychology, 37(1), 184214.
Benson, H., Beary, J. F., Carol, M. P. (1974). The relaxation
Teper, R., Inzlicht, M. (2013). Meditation, mindfulness and
response. Psychiatry, 37, 3746.
executive control: the importance of emotional acceptance
Yamamoto S, Kitamura Y, Yamada N, Nakashima Y, Kuroda
and brain-based performance monitoring. Oxford
S. Medial (2006). Profrontal cortex and anterior cingulate
University Press; 8, 85-92.
cortex in the generation of alpha activity induced by
Frederick, T., Grosswald S., Stixrud W. (2011). ADHD, Brain
transcendental meditation: a magnetoencephalographic
Functioning, and Transcendental Meditation Practice,
study. Acta Med Okayama; 5158.
Mind & Brain, The Journal of Psychiatry.
Rael Cahn, B., Polich, J. (2006). Meditation States and Traits:
Grosswald, S. J., Stixrud, W. R., Travis, F., Bateh, M. A.
EEG, ERP, and Neuroimaging Studies. Psychological
(2008). Use of the Transcendental Meditation technique to
Bulletin; 2006, Vol. 132, No. 2, 180211
reduce symptoms of Attention Deficit Hyperactivity
Kooistra, L., van der Meere, J.J., Edwards, J.D., Kaplan, B.J.,
Disorder (ADHD) by reducing stress and anxiety: An
Crawford, S., Goodyear, B.G. (2010). Preliminary fMRI
exploratory study. Current Issues in Education [Onfindings on the effects of event rate in adults with ADHD.
line], 10(2).
Neural Transm 117:655662.
Available: http://cie.ed.asu.edu/volume10/number2/
van der Oord, S., Bogels, S.M., Peijnenburg, D. (2011). The
Effectiveness of Mindfulness Training for Children with
Hart, T. (2004). Opening the Contemplative Mind The Classroom, Journal of Transformative Education,2:28.