Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Nu am sa vorbesc despre terapii sau despre problematica copilului din spectrul autist.
In ultimii ani interesul crescut asupra problematicii autismului a dus la o mediatizare a
numeroaselor tehnici de lucru si a generat cred o moda in diagnosticare, iar tehnicile
terapeutice ale diferitelor scoli au devenit o afacere, foarte profitabila, in care victima
este parintele motivat intrinsec de disperare. In acest sens am o recomandare “daca
ceva nu pare a fi in regula, atunci nu este in regula”
Am sa va vorbesc despre parinti si problemele acestora si nu am sa fac referiri la
problemele materiale cu care se confrunta parintele copilului autist, care si daca ar
avea un venit financiar familial anual de 50.000 euro ar avea nevoie de un consultant
financiar.
A fi parinte este optional pana in momentul conceptiei, apoi este o obligatie. In acesta
ecuatie intra multa dragoste, bucurii, durere, consecventa, un drum lung pe care cu
totii il dorim ascendent, pe care il urmam cu pasi mici sau mari, incercand sa facem
din copilul nostru un adult independent. Autismul este un obstacol pe acest drum,
obstacol pe care inercam sa il depasim alaturi de familie si societate .
Pentru a intra direct in subiect sa vedem care sunt nevoile parintelui cu copil sau copii
autisti. Din pacate, mult mai multe, decat institutiile statului, societatea civila sau
specialistii ofera si sunt dispusi sa ofere. Una din problemele principale este aceea ca
nu exista coordonare si colaborare intre cei ce ofera sevicii specializate. Fiecare
institutie si organizatie isi asuma raspunderea pentru ceea ce face si in majoritatea
cazurilor ignora sau chiar sunt reticenti la serviciile oferite de alti profesionisti. Scolile
speciale sau cele de invatamant de masa sunt probabil una din principalele institutii
implicate in lucrul cu copilul autist, dar ele acorda foarta putina atentie nevoilor
individuale ale copilului.
Se ocupa de el pe parcursul orelor petrecute in scoala si nu ofera niciun plan pentru
restul zilei. Restul zilei unui copil autist si al familiei acestuia presupune o rutina de
care copilul are neaparata nevoie si presupune interventii adecvate in nenumaratele
momente ce pot devenii invatare , asimilare de comportamente sociale sau de
deprinderi ce tin de autonomie si de asemenea in momentele de criza generate de
conditia copilului.
De 11 ani sunt un parinte al carui copil are nevoi speciale si sunt in contact cu
numerosi alti parinti, as putea spune fara exagerare ca am o lista de ordinul sutelor, si
ea este in continuare deschisa.
Deci, nu am sa vorbesc pe baza unui studiu argumentat stiintific, ci mai degraba in
baza unor observatii cumulate in aceasta perioada de timp si raportat si la experienta
impartasita a aproape 320 de familii ai caror copii au diagnostic din spectrul autist.
Am intrebat acesti parinti dealungul anilor care sunt nevoile ce nu sunt inca rezolvate
adecvat de catre specialisti. Raspunsurile noastre nu s-au prea schimbat in timp, si asta
denota probabil esecul specialistilor in intelegerea acestor nevoi si in intampinarea lor.
Doresc sa fac din aceasta prezentare o imagine a nevoilor noastre, o pictograma
precum cele folosite de copii nostri, in scopul comunicarii simplificate si nu
simbolice, ci concrete a acestor nevoi.
Servicii de:
Diagnosticare timpurie ; In ultimul numar al revistei americane de neurologie si
neuropsihiatrie , in articolul :” Factors Associated With Age of Diagnosis Among
Children With Autism Spectrum Disorders “(Semnat de David S. Mandell, ScD,
Maytali M. Novak, MA and Cynthia D. Zubritsky, PhD din cadrul University of
Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia, Pennsylvania) se arata ca varsta de
diagnosticare a copiilor cu afectiuni din spectrul autist, copii cu PDP, cu autism sau cu
Sindrom Asperger, se datoreaza in primul rand informarii si specializarii cadrelor
medicale ce intra in contact cu copilul in primii ani de viata, si aici se refera la
pediatrii si medici generalisti, ce sunt capabili sa discrimineze simptomele si sa faca la
timp orientarea catre medicul specialist.
Scolarizare cu program individualizat; Specialistii il numesc PIP el exista in teorie
dar este realizat si aplicat in foarte putine centre(majoritatea particulare sau
parteneriate cu statul), si el ar trebui sa fie formulat in urma unei evaluari realizate
prin colaborarea a mai multi specialisti(medic, psiholog, pedagog si asistent social)
care se presupune ca detin instrumentele specifice necesare acestei evaluari. Studii de
specialitate demonstreaza stiintific necesitatea interventiei unu la unu in cazul copiilor
cu afectiuni de comunicare (costurile fiind coplesitoare pentru majoritatea familiilor)
Nu doresc sa intru in amanunt referitor la tipurile de terapii si de interventii ce dau
roade pentru copii nostrii, numeroase conferinte organizate de specialisti sau de
parinti in colaborare cu specialistii au loc pe acesta tema.
Nevoi personale:
Consiliere individuala; In categoria pe care o numesc nevoi personale intra atat
consilierea individuala cat si cea de cuplu. Nivelul de stress atat la nivelul individului
cat si la nivelul cuplului nu poate fi supraestimata.
Un studiu realizat in 2006 de psihologul Neagu Anca ne arata, citez: Un copil diferit
( cu autism) creeaza o stare de echilibru deranjat si de dezechilibru in familie, atat in
momentul aflarii diagnosticului cat si mai tarziu. Cercetarea efectuata ne-a relevat
faptul ca parintii unui copil autist se confrunta cu o supra-anxietate determinata de
copilul care manifesta lipsa relatiilor sociale, intarzierea sau absenta dezvoltarii
vorbirii, miscari stereotipe, hiperactivitate si lipsa contactului ocular. Mamele copiilor
autisti sunt mai introvertite si mai nevrotice decat mamele de copii fara probleme.
Parintii copiilor autisti sunt supra-anxiosi, supra-sensibili, severi în maniere si mai
frustrati la critici. Studiul arata ca parintii copiilor cu autism indeplinesc criteriile de
depresie intr-o proportie de 45 – 55 %.
Un alt studiu realizat de Amos Fleischmann la Achva College of Education, Israel,
amosf@macam.ac.il face analiza a 33 de site-uri de web, realizate de parinti, in baza
unor teorii fondate. Procesul prin care parintii au trecut urmeaza linia trasata de
Catford si Ray ce descriu comportamentul eroului. In urma diagnosticarii copilului
parintele trece printr-o perioada de ajustare ce ulterior ii pregateste de actiune. Mai
tarziu se vede pe el insusi si pe copilul sau intr-o lumina pozitiva. La sfarsitul vietii lor
narative toti declara ca au reusit sa regleze contutile in ei insisi referitor la conditia
copilului si ca sunt fericiti sa ajute si alti parinti aflati in aceeasi situatie. In studiul de
fata se constata ca internetul ajuta parintii cu copii autisti, stresati , sa stabileasca
relatii cu alti parinti si sa se smulga astfel din izolare, din insingurare. (The hero’s
story and autism / Grounded theory study of websites for parents of children with
autism )
Autismul in general continua sa fie problema mamelor. Tatii implicati sunt iesiti din
comun, ei exista , dar sunt minoritari si acest lucru are un impact dramatic asupra
relatiei de cuplu dintre cei doi.
Grupuri de suport; Stim cu totii ce sunt, ele se practica in strainatate de mult timp,
in Romania exista foarte putine astfel de grupuri , internetul esta insa o evadare si un
support pentru multi dintre noi. Exista de altfel si in spatiul romanesc virtual siteuri
tinute prin generozitatea catorva parinti si 3 site-uri ale unor organizatii si ele avand ca
nucleu de pornire tot parinti.
Consiliere de cuplu;
Atmosfera familiala poate fi analizata dupa mai multi indicatori , cei mai importanti
fiind urmatorii:
Iata cum jocul continuu de actiuni si reactiuni care are loc in mediul familial
contribuie si la socializarea si la individualizarea copilului, la constituirea
principalelor resorturi care determina specificul dinamic al personalitatii.
Prioritatea rolului matern este evidenta chiar daca n-am tine seama decat de
considerente biologice. Gestatia, alaptatul se leaga de fondul biologic al fiintei umane.
Alte functii, ca ingrijirea curenta a sugarului, pentru care femeia a dobandit o
specializare ancestrala, ar putea fi socotite ca simple tehnici. Ele pot fi, si adesea chiar
sunt, indeplinite de alte persoane, aceasta insa in dauna dezvoltarii bio-socio-afective
a copilului, pentru ca ingrijirea curenta cere totusi un anumit fel de indemanare si o
anumita atitudine afectiva care sunt conditionate strict de maternitatea afectiva.
>daca contactul stabil cu mama este reluat, el determina, intr-o durata care
variaza de la doua la patru luni, o reversibilitate neta a deficitului in
dezvoltarea limbajului;
>sectorul cel mai afectat de tulburarea dezvoltarii limbajului este acela care
integreaza capacitatea narativa si nu cea expresiva.
În concluzie, sugarul este o fiinta sociala, care intra in relatie sociala cu mama sa inca
din perioada de nou-nascut. Interactiunea parinti-copii este, in fond, un dialog social,
schimbul fiind initiat de ambii parinti, incepand cu varsta de doua luni.
Deoarece este mai putin implicat biologic, functiile tatalui nu sunt la fel de complexe
ca cele ale mamei. Aceasta nu inseamna ca rolul tatalui poate fi neglijat. El aduce o
contributie esentiala in aspectele care privesc protectia copilului si consolidarea
sentimentului de protectie in constiinta acestuia. Extinde posibilitatile de elaborare si
experimentare a atitudinilor si comportamentelor lui socio-afective, echilibreaza
potentialul sau psihic, care nu-si gaseste deplina valorificare decat in cadrul unei
viziuni integratoare, feminine si masculine a societatii.
Figura tatalui se fixeaza in constiinta copilului mai tarziu decat cea a mamei, si pe
masura ce trece timpul, cele doua prezente tind tot mai mult sa se echilibreze.
Se recunoaste in general ca, spre deosebire de rolul mamei, care este direct, rolul
tatalui opereaza si sub forme difuze, indirecte, in primul rand prin influenta pe care
tatal o exercita asupra mamei, asupra sentimentelor sale de siguranta si incredere,
asupra echilibrului sau interior, prin contributia de cele mai multe ori hotaratoare la
asigurarea conditiilor economice ale familiei, la formarea si stabilitatea atmosferei
familiale.
Cu privire la rolul direct al tatalui, la inceput, prezenta paterna constituie pentru copil
o simpla dublare a prezentei materne, pe care o secundeaza si uneori o substituie.
Tatal introduce, prin aparitia sa, o nota noua in sentimentul initial de contopire a
copilului cu mama. El ar adauga, prin urmare, un element exterior si diferit, un
element de discriminare si diferentiere. El isi exercita totusi destul de timpuriu functia
esentiala, care este aceea de a reprezenta in familie si mai ales fata de copil “o ordine
a realitatii diferita de aceea pe care o reprezinta mama”.
Spre deosebire de prezenta tatalui prezenta mamei apare mai stearsa, mai securizanta
si deci mai putin generatoare de framantari si semne de intrebare. Modelul mamei
opereaza ca atare prin infiltrare lenta, care probabil ca tocmai de aceea patrunde si mai
adanc. El influenteaza cu precadere infrastructura afectiva si in buna parte conduitele
de relatie ale copilului.
Aproape sigur ca fiind parintele unui copil cu autism sa citesti despre modul in care
copilul cu autism influenteaza familia nu este un lucru tocmai placut; insa acest lucru
este real si mi se pare absolut necesar, ca pe langa studiile despre autism sa se
vorbeasca si despre familiile acestor copii. Atunci cand se vorbeste despre recuperarea
copilului cu autism trebuie sa avem in vedere faptul ca autismul nu «se vindeca » pur
si simplu. Un copil cu autism va deveni un adult care va trebui sa invete sa traiasca cu
« autismul » iar familia acestuia trebuie sa fie pregatita din timp pentru a se putea
descurca cu eventualele probleme care vor aparea cand copilul va creste. Prin terapie
se poate recupera enorm de mult din deficite dar anumite trasaturi si caracteristici ale
autismului raman indiferent de cat de mult isi doresc parintii ca acestea sa dispara.
(*Mi se pare absolut necesar sa precizez aici un lucru foarte important. In prezent sunt
foarte multi copii cu anumite tulburari de dezvoltare care sunt incadrati in spectrul
autist. Unii dintre ei sunt foarte putin afectati de autism si vor avea sanse mari sa fie
recuperati in totalitate. Trebuie sa avem foarte mare grija si sa facem minutios
evaluarea copilului inainte de a face un prognostic in fata parintilor. Trebuie sa stim sa
le dam speranta atunci cand copilul are sanse reale de recuperare, dar in acelasi timp
trebuie sa facem diferentierea si sa le explicam atunci cand autismul are si alte
deficiente asociate iar sansele de recuperare sunt minime.*)
Familia reprezinta o unitate in sine, un corp organic in care au loc procese dinamice în
fiecare componenta a sa, ca si interacţiuni intre membrii sai. Ea este mai mult decat
suma partilor sale, are caracteristici si calitati ce emana din interactiunea constanta
dintre membrii ei.
Familia este un sistem activ aflat într-o stare de flux continuu. O persoana are nevoie
de diferentiere ( individualizare) fata de familie, nevoie aflata in conflict cu nevoia
contrastanta de coeziune. Situatia ideala este aceea in care familia le ofera membrilor
ei atat armonie si sprijin pe termen lung, cat si posibilitatea de a se individualiza si
separa de ea devenind mai putin dependenti de familie.
Doi adulti provenind din doua lumi diferite se unesc in scopul de a trai ca o singura
unitate. Ei isi costruiesc un sistem întretesut cu credintele, valorile si filozofia de viata
personala a fiecaruia. Isi creeaza propria „culoare” a familiei, pe masura ce isi cladesc
si isi dezvolta unitatea familiala. Aceasta „culoare” pe de o parte distinge membrii
familiei de altii, iar pe de alta parte intareste legatura dintre ei.
Orice schimbare deranjeaza echilibrul familiei. Schimbarile materialului din care este
tesutǎ familia de obicei submineaza stabilitatea care a fost prezenta pana atunci. O
familie al carei echilibru a fost deranjat reactioneaza uneori in mod rigid fata de
relatii. Alegerea rigiditatii sau a flexibilitatii reflecta nivelul de toleranta al sistemului
atunci cand e prezenta o stare temporara de echilibru instabil si tulburare, pana cand
sistemul isi gaseste un mod de a se echilibra. Din acest motiv este preferabil sa nu
descriem familia ca inflexibila în general, ci în contextul unui cadru temporal specific.
Problemele devin mai pregnante dupa diagnosticare insa membrii familiei sunt de cele
mai multe ori „in criza” dinainte de aflarea diagnosticarii. Anomaliile
comportamentale ale copilului, intarzierea limbajului, lipsa de comunicare a copilului,
tulburarile de somn, bajbaiala diagnostica isi pun amprenta asupra vietii de familie si
asupra stategiilor de management al stresului.
Relatiile maritale se modifica in timp iar comunicarea dintre memebri familiei are de
suferit. De la focalizarea intereselor asupra intretinerii relatiei maritale si planuri de
viitor, totul devine focalizat pe copil.
Familia trece printr-un impas la aflarea vestii ca in locul copilului sanatos, asteptat si
mult dorit, s-a nascut un copil cu autism. Prezenta copilului cu autism determina
modificari care afecteaza atat echilibrul interior cat si echilibrul exterior al familiei, in
special relatia familie – societate.
In cazul parintilor copiilor cu autism, estimarea de sine poarta amprenta unor stresori
specifici si se obiectiveaza comportamental prin diminuarea si gravitarea relatiilor
interpersonale in jurul copilului si a problematicii acestuia.
Mediul familial este primul mediu social in care ia nastere si se desfasoarǎ viata
oricarui copil. Primul pas catre recuperarea copilului cu autism este sprijinirea
acestuia pentru achizitionarea unor abilitati sociale. Scopul trebuie sa fie, de
asemenea, imbunatatirea calitatii vietii familiei, caci bunastarea copilului ai a familiei
sunt indisociabile.
Familiile au nevoie de sprijin pentru a se descurca cu copilul lor cu autism imediat ce
apar dificultatile, iar o diagnosticare timpurie urmata de o terapie timpurie il poate
ajuta pe copil sa nu sufere din cauza consecintelor secundare ale tulburarii (cum ar fi
anxietate cronica, teama si conduita dificila) si ii poate maximiza copilului invatarea
si dezvoltarea.
Probleme de comunicare
Relatia noului nascut cu parintii se dezvolta in primele luni de viata prin comunicare
non-verbala. Toata lumea cunoaste codul care ia nastere in mod spontan intre mama si
copil chiar de la inceput: schimbul de priviri, ganguritul, miscarile necoordonate. La
fel, limbajul copilului se dezvolta spontan prin contactul cu cei apropiati, ajutandu-l sa
devina o persoana asemanatoare cu cei din jur.
Copilul cu autism este privat de posibilitatea de a primi si trimite semne de dragoste,
de a-si exprima sentimentele, nevoile.
Parintii observa repede problemele sale de comunicare, dar deseori incearca sa-si
potoleasca temerile, agatandu-se de cuvintele de consolare ale prietenilor. (”Fiecare
copil se dezvolta in ritmul sau… Nu este nimic in neregula cu copilul
dumneavoastra”).
Probleme de comportament
O plimbare in parc poate deveni usor o goana epuizanta. Chiar si parintii copiilor cu
autism linistiti, nu sunt feriti de epuizare nervoasa. Izolarea copilului lor, orele
petrecute urmarind miscarile mainilor si ale degetelor ii obliga pe parinti sa-l faca pe
copil sa se implice intr-o activitate, cu orice pret, chiar daca eforturile lor, duc de cele
mai multe ori la si mai multǎ frustrare. Relatiile din familie devin încordate, fratii si
surorile copilului sunt neglijati, familia se aflǎ intr-o situatie de stres.
Poate parea greu de acceptat, tanand cont ca terapia copilului ocupa si asa destul de
mult timp, insa consilierea familiala poate juca un rol important in viitorul relatiilor
familiale. Daca se va pastra echilibrul in relatiile dintre membri familiei implicit si
copilul va avea de castigat pe termen lung.”"”
m sa ni se alature.